焦点解决短程心理治疗案例操作镜像
焦点解决短期心理咨询的主要操作步骤与技术教学文案
焦点解决短期心理咨询的主要操作步骤与技术焦点解决短期心理咨询的会谈时间与一般咨询一样，大约为60分钟。
谈话过程分为三个阶段，分别是建构解决的对话阶段，休息阶段和正向回馈阶段。
建构解决的对话阶段通常持续40分钟，在这段时间内，咨询师与来访者一起架构咨询的目标、寻找问题不发生的“例外”和运用假设解决架构促使来访者行动。
第二阶段是休息阶段，通常持续10分钟。
最后10分钟时正向回馈阶段，包括咨询师对来访者的赞美、提供信息和布置家庭作业。
下面将逐一介绍每个阶段。
就操作层面而言焦点解决短期心理咨询需要包括以下核心咨询要素：1．正向开始在咨询开始阶段，咨询师首先需要向来访者说明咨询程序，并建立起民主与合作的咨询关系；其次，对呈现问题的有关情况加以了解，包括问题的层面或程度，比如“今天来，你想要谈的主题是什么?”。
再次，询问咨询前的改变，以了解来访者已经尝试做过哪些努力及其效果。
例如：“到目前为止，你已经做了哪些处理?你做的处理。
效果如何?”“其他人曾建议你怎么做?或做什么?”“你试过的这些方法，哪一个对你比较有帮助?哪一个最有效?”……咨询师还需要采取不知情的态度，以好奇的态度提出询问，例如：“我不是很清楚这件事情，你最在意的是什么?”最后，咨询师需要澄清来访者对问题改变的意愿、信心以及行动强度等。
2．设置目标在焦点解决短期心理咨询过程中，咨询师的任务之一是帮助与引导来访者澄清咨询目标。
咨询员可以通过提问以澄清来访者需要确立的咨询目标。
首先，目标是明确具体且可观察的。
例如，“当事情开始好转的时候，会有什么不一样的地方?”其次，目标是合理且可达到的。
如，“当情况开始好转，你想我们可以最先看到的变化是什么?”“当问题有一些改善的时候，你想你可以做的第一个改变是什么?”再次，目标是正向积极的。
如，“你打算做什么来取代忧愁?”“如果我们的面谈对你是有效的，你会有什么改变?”最后，目标对来访者是重要的、有意义的。
如：“目前，你最关切的是什么?在我们的会谈中，你最希望改变的是什么?”“面对目前的情况，你希望改变的最重要的事是什么?”“当会谈结束，你希望我们讨论出什么，会让你觉得我们的讨论是有效的?”……3．应用“奇迹式询问”在焦点解决咨询中，许多具体的咨询技术已经出现。
成为更好的自己——焦点解决短期治疗提升学生自我效能感的个案
1652019年/第5期/2月（中）成为更好的自己——焦点解决短期治疗提升学生自我效能感的个案赵燕（广州市增城区派潭中学广东·广州511385）摘要本文主要介绍了短期焦点解决（SFBT ）的基本理念和主要提问技术，并运于高中生提升自我效能感的案例。
SFBT 具有简洁高效的特点，能促进来访者增进对自己的反思和察觉，发现解决问题的资源，对自己的生活产生了控制感和改变力，进而增进效能感。
关键词焦点解决短期治疗（SFBT ）自我效能感个案中图分类号：G448文献标识码：ADOI:10.16400/ki.kjdkz.2019.02.079Become a Better Self——Focus on short-term treatment to enhance students'self-efficacyZHAO Yan(Guangzhou Zengcheng Paitan Middle School,Guangzhou,Guangdong 511385)Abstract This paper mainly introduces the basic concepts and main questioning techniques of Short-term Focus Solution(SFBT ),which are applied in high school students to improve their self-efficacy.SFBT has the characteristics of simplicity and efficiency,which can promote visitors to enhance their reflection and perception,find the resources to solve problems,and have a sense of control and change in their lives,thereby enhancing their sense of efficacy.Keywords SFBT;self-efficacy;case 1SFBT 主要理念和技术SFBT 是一种以问题为导向的心理疗法，强调可操作性和实用性，以积极、面向未来的态度寻找个案的成功经验，逐渐由小变化积累成为大变化，用最少的面试次数来缓解案件的困境。
焦点解决短期心理治疗20130725
10
11
引发来访者利用过往经验面对此时的问题时
维持来访者的改变，继续发生时
40
40
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 合计
奇迹问题 水晶球问题 拟人问题 结局问题 假设解决架构 来访者的回答与我们的预期相符时 来访者的回答与我们的预期不符时 说想象不出或不知道 希望其他人做出改变 抱怨咨询无效 赞美 正向回馈 信息提供 家庭作业 一般化技术 通用技术 振奋性引导 评量技术 开场提问 再次咨询 应对方法 来访者的类型 来访者类型及 如何应对游客型来访者 应对 如何应对抱怨型来访者
赞美、信息提供、家庭作业
时间 （分钟） 30 30 60
60
5
6 7
假设解决架构
正向回馈 通用技术
60
60 30 30 30 30 420
一般化技术、振奋性引导、评量 技术 8 再次咨询 开场提问、应对方法 来访者的类型 9 来访者类型及应对 如何应对游客型来访者 如何应对抱怨型来访者 完整案例及 SFBT的 案例 10 局限性 SFBT的局限性
1、问题可能有积极作用。 任何事情都有两面性，不好的一面，有可能向好的一 面转化。 2、着重问题的解决，而非对问题原因的探讨。 “问题的原因”与“问题的解决”的关系： ①找到问题的原因不一定能解决问题； ②不找问题的原因不一定不能解决问题。
（二）对“来访者”的观点
1、来访者是有能力、有资源的问题解决者 2、来访者是最了解他们问题的专家， 咨询师是解决问题“过程”的专家 3、没有抗拒的来访者，只有不懂变通的咨询师
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焦点解决短程疗法在校园心理咨询中的应用
焦点解决短程疗法在校园心理咨询中的应用1. 引言1.1 研究背景校园心理健康问题日益突出，学生面临着诸多压力和困扰，如学习压力、人际关系、自我认知等。
心理咨询在校园中的作用日益凸显，但传统的心理咨询面临着时间长、效果不明显等问题。
研究焦点解决短程疗法在校园心理咨询中的应用，具有重要的现实意义。
焦点解决短程疗法以其简短、效果明显的特点，成为校园心理咨询的一种新选择。
目前在校园心理咨询中对于焦点解决短程疗法的研究仍较少，因此有必要深入探讨其在校园心理咨询中的应用效果，以期为学生提供更有效的心理帮助。
【研究背景】1.2 问题提出在校园心理咨询中，学生常常面临着各种心理问题，如学习压力、人际关系困扰、情绪波动等。
这些问题不仅影响着学生的学习和生活，也给学校带来了管理和教育上的困扰。
传统的心理咨询方法往往需要长时间的治疗过程，且效果并不总是显著。
如何有效地解决学生心理问题成为了当下亟待解决的问题。
在这种背景下，焦点解决短程疗法应运而生。
焦点解决短程疗法是一种注重解决问题而非揭开病因的治疗方法，其核心理念是通过帮助个体认识并利用自身的资源，快速解决问题，实现心理健康。
在校园心理咨询中，焦点解决短程疗法的应用情况并不普遍，相关案例和研究也相对较少。
如何将焦点解决短程疗法有效地运用到校园心理咨询中，成为了一个亟待探讨的问题。
本文将重点探讨焦点解决短程疗法在校园心理咨询中的应用，希望能够为改善学生心理健康状况提供一些启示和参考。
1.3 研究目的研究目的是为了探讨焦点解决短程疗法在校园心理咨询中的应用情况，分析其对学生心理健康的影响和作用机制。
通过本研究，可以更深入地了解焦点解决短程疗法在校园心理咨询中的实际效果，为学校提供更科学有效的心理健康服务。
本研究也旨在促进焦点解决短程疗法在校园心理咨询领域的推广与应用，为更多学生提供心理健康支持和帮助。
通过对焦点解决短程疗法在校园心理咨询中的应用进行深入探讨与分析，旨在为学校心理健康工作者提供参考和借鉴，促进校园心理咨询工作的进一步发展和完善。
SFBT(焦点解决短程治疗)培训课件
问题解决取向
建构解决取向
1、寻找【问题根源】1、针对【解决方法】
治 的治疗方式
来做处置
疗
方 2、找问题不能改变 2、把重点放在【可以
式 的过去或原因
改变】的【未来】与
【处理】上
问题解决取向
建构解决取向
承 受 因 应
历 史 分 析
Solution-focused
——聚焦于已存在的方法、资源、力量、优势
Vs
Problem-solving
——过去历史、成因、co目标&策略
Solution-focused VS Problem-focused
Solution-focused VS Problem-focused (历史、成因、co目标&策略)
强调“what now？”及问题解决（短期咨询）；不花时间探讨问 题根源，了解现况—我呢提解决与问题成因不见得直接有关 连。—治疗派典的转移
看到问题不发生时的例外，可带出解决之道。从已发生或可能发 生的生活经验中寻找解决之道。解决之道从互动协商之中被【概 念化】出来—Solution-building
治疗关系只是【改变过程中的一匙糖】
扩大案主的选择性；在案主旁边引导、轻拍案主的肩膀让他看到 另一面；案主与辅导人员是一个治疗的团队，乃相互合作。
辅导人员是催化个案目标与解决导向者，而个案才是他生命的专 家（或决定者）。辅导人员探问求知，由案主来教之。
不以【读者焦点】（reader focus）看重潜意识机制及隐含动机， 为【内文焦点】（text-focused）；由案主所提供的信息、所使用 的语言、所拥有的理解、所连结的思想、及其对个人的影响等表 述，是被充分看重及被运用的，而当能精准的配合案主的语言运 用方式（language matching）时，也是与案主快速建立关系重要 关键
焦点解决短期咨询在学校心理辅导中的运用一例
思路 。 Ｆ Ｃ的基本理念包含 ４ ＳＢ 个核心要素： 标导 向、 目 自我探 索、 寻找例外及雪球效应［ Ｉ 】 。目标导向指强调未来 改变 而非探
查 过去 ， 它包 含正 向关 注与正 向思考 ； 自我探 索是指 来访 者 是解决 自己问题的专家 ； 找例Ｊ ￣ 寻找 问题不发生或严 重 寻 ＇Ｐ Ｆ
其负面情绪 ） 如果要你给 自 目前的情绪 打分 （ ０ ）会 。 己 ０１ 分 ，
打几分 呢（ 评量性询问 ， 将个案的思考细化 ） ？来 ：思考 ） （ 大概 １２分吧 ， ～ 特别低 。 不知 为什么会变成这样。 ： 的这种情绪 咨 你
为 目标 ， 寻找例外及 发展未来 想象 ； ②休 息 阶段 （ 话整 理 ， 谈 来访 者回忆 与思考 ， ｉ）③正 向回馈阶段（ １ ｒｎ ； ０ａ 鼓励来访 者并 布置家庭作业 ，０ ｉ）。 １ ｎｍ根据咨询过程 ， ｅ ｈｚｒ ｍ Ｄ ａｅ等设计 了 Ｓ
包 括一般化 、 预设 性询 问、 量询 问、 评 振奋性鼓 舞 、 迹询问 、 奇
大改变 ， 最终 实现 系统 改变 ， 因此咨询 员要 引导来访 者看 重 小 改变的价值 ， 鼓励并扩大效果 。除上述几要 素之外 ， 还有一
重要理念是 注重 系统合作 。 ＳＢ Ｆ Ｃ特点是短期 ， 通常持续 ４ ６次会谈 ， 也可缩短到 １
绪变化特别快 ， 现在让我难受的是低落 、 痛苦 的时 间越来越 长 ， 良好的时间很短。咨 ： 情绪 你是说 情绪 良 的时候还是有 好
存在 ， 因此会谈重在探索例外的具体情况 ， 引导来访者发现和 开发内在资源 ， 增强 自身可控感 ） 咨 ： 。 哦？那时候你是什么样 子的呢？来 ： 那时心里特 别静 ， 觉得 活得 是 自己， 虽然成绩很 差， 但觉得有希望赶超。 以学习有条不紊 ， 所 但后来……咨 ： 那 时你还做 了些什 么能让你保持那种 良好心态呢 （ 不去追究消 极转变 ， 继续提取成功经验 ） ？来 ： 自己看 了很多书 ， 并且不与
焦点解决短期心理咨询及个案报告
焦点解决短期心理咨询及个案报告作者：娄骥卢莎来源：《中小学心理健康教育》2015年第24期〔关键词〕焦点解决短期咨询；心理咨询；个案报告一、焦点解决短期咨询的理论概述焦点解决短期咨询又称解决取向的短期治疗（Solution Focused Brief Therapy），是20世纪80年代由美国威斯康星州短期家庭治疗中心的创办者Steve de Shazer及其韩国裔夫人Insoo Berg Kim共同发展起来的。
焦点解决短期咨询关注来访者现在的问题，而不去探索深层次的历史和原因，并且认为来访者自己本身就拥有解决问题的正向经验和有利资源，而咨询师要做的就是指导来访者利用自己“过去”的有利资源，作为“现在”由小的改变开始引起大的行为、思维方式等方面改变的依据和资源，从而促使来访者自己建构“未来”的目标，促进问题的解决。
二、焦点解决短期咨询的具体过程与技术（一）解决过程焦点解决短期咨询一般包括如下几个步骤：前期工作，收集基本资料，介绍咨询方法，建构解决方案，暂停反思，正向反馈，布置家庭作业。
建构解决方案的过程是整个咨询的重点所在，需要运用设定目标会谈、进行刻度评价、找寻例外会谈、发展未来想象等咨询技术帮助来访者找到克服问题的资源，走出困扰。
焦点解决短期咨询一般用3～6次咨询即可解决一般性的心理问题。
1.前期工作咨询师要在进入咨询之前做好前期工作，包括：与来访者共同签订咨询协议书，必要时要对咨询协议书中的内容进行解释；询问来访者关于录音等事情的意见，并尊重来访者的决定；以温和的态度、自然简单的方式开场，拉近与来访者之间的距离。
在见到来访者的那一刻起咨询师就要注意自己的言行，与来访者建立良好的关系，这是咨询过程顺利有效进行的保障。
2.收集基本资料初始访谈时有两个重点工作，即收集资料和建立良好的咨访关系。
收集资料的过程中需要对来访者的状态作出判断：来访者的问题是否属于心理咨询的范畴；如果属于心理咨询的范畴，那么是否可以使用短期心理咨询的方法进行咨询。
教育矫治案例分析：运用焦点解决短程治疗缓解王某一般心理问题的教育矫治案例
【案例背景】焦点解决短程治疗是指以寻找解决问题的方法为核心的短程心理治疗技术，是1980年代初期由Steve De Shazer和Insoo Kim Berg夫妇以及一群有多元训练背景(包括心理、社工、教育、哲学、医学等)的工作小组成员，在美国威斯康星州密尔沃基(Milwaukee)的短期家庭治疗中心共同发展起来的。
SFBT与传统的心理治疗有所不同，前者更注重的是现在和未来，而不像传统的心理治疗那样注重探讨过去。
相较于探讨问题的成因，治疗师更关注的是问题解决的可能性、问题解决的正确方法，而不是尝试去探讨理解来访者的问题本身。
每个问题都有多种解决的方法，但适用于某一个体的方法并不通用，在焦点解决短期疗法中，来访者将为自己来选择希望达成的目标。
求助者：王某，男，43岁，小学三年级文化，是戒毒所一大队的一名强制隔离戒毒人员，无固定职业，因吸毒被拘留过4次。
本次因烫吸冰毒被强制隔离戒毒二年，以前没有接受过心理咨询。
已婚，育有一子、一女，儿子先天性脑瘫。
入所体检未见异常，自述健康，无精神病史，无遗传史。
【案例基本情况】（一）事件诱因王某自述不喜身处人多的环境，会导致情绪起伏不定，较难和同戒人员相处，总感觉被其他人针对，习艺生产时也经常因为任务分配与同戒人员发生矛盾，被干警批评教育时又会诱发紧张焦虑情绪，影响当日胃口和睡眠质量，自己也表示自己讲话做事存在问题，但无法自控。
（二）资料收集1.心理测评情况：EPQ：P，70；E，45；N，65；L，45精神质-情绪不稳定。
SCL-90：入所测查，总分213，阳性项目数33，强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、其它项＞2。
评估测查，正常。
2.自述和个人陈述：我现在已经进来一年多了，连个能好好说话的人也没有。
到这来后也不知道这边的评估怎么做，心里特别着急。
3.观察和他人反映：身体状态良好，社会功能完好，表情正常，脸上有红斑。
干警反映：该戒毒人员情绪低迷，与同戒人员关系较差，对在这里戒治有抵触情绪，言语激烈，思路清晰。
心理健康个案辅导：应用焦点解决短期治疗技术缓解考前焦虑
心理健康个案辅导：应用焦点解决短期治疗技术缓解考前焦虑摘要焦点解决短期治疗（简称SFBT）是一种以寻找解决问题的方法为核心的短程心理治疗技术。
阐述了焦点解决短期治疗技术中的核心理念寻找例外和奇迹技术在一例考前焦虑辅导个案中的具体运用，从寻找例外的角度出发，挖掘学生成功有效应对考前焦虑的方法和资源，帮助学生找到内在解决问题的方法，重拾信心，最后辅导获得了良好的效果。
考试焦虑是指个体在考试之前或考试的前几天，出现没有明显诱因所引起的心慌、焦虑、心神不宁、坐立不安，或者烦躁、易怒等症状。
也会出现睡眠不好、睡眠差、担心考试的精神状态，或者担心考试以后的成绩。
心理学研究发现，心理紧张水平与活动效果呈倒“U”型曲线关系，紧张水平过低和过高都会影响成绩。
01个案概况（一）一般资料小芳（化名），女，17 岁，高二学生，父母离异后又重组家庭，她与妈妈生活在一起。
穿着干净整洁，语言表达清晰流畅，思维敏捷，语速较快，个性比较急躁，自我认知程度较高。
学习认真努力，成绩一般，处于班级中游。
从小家里人对她给予较高期望，来到新的家庭之后，她特别希望通过自己的努力证明自己，成绩也不错。
中考失利，她来到了不太理想的学校，希望在高中努力学习考入理想的大学。
（二）主诉及表现高二第一学期的中段考马上就要到了，感觉很紧张，很焦虑，特别怕考不好，自己的努力得不到应有的回报。
最近一周感觉心慌，每晚都会比较晚才能睡着。
由于受不了自己这种情况，从网上买了助眠的药物，但服用后觉得没啥效果，前来求助心理教师，希望能够缓解焦虑情绪。
同时深知高三的脚步越来越近，考试的次数会更加频繁，重要考试也会越来越多，自己不希望像中考一样，因为过分紧张与焦虑而发挥不出应有的水平，考不上理想的大学。
02分析评估综合分析所获得的资料，判断来访学生的心理问题由现实因素引发，持续时间只有一周多，虽然影响了睡眠，但没有严重破坏社会功能，也没有泛化。
对于目前的处境和状况具有良好的自知力，人格稳定，因此整个心理状态属于正常范围，属于一般心理问题。
应用焦点解决短期治疗模式的个案报告
焦点解决短期治疗(Solution -Focused Brief Therapy,简称SFBT),是一种以寻找解决问题的方法为核心的短程心理治疗模式，由史蒂夫·德·沙泽尔（Steve de Shazer ）和茵素·金·柏格（Insoo Kim Berg ）等人于20世纪80年代共同提出。
该模式主张用正向的、朝向未来的、朝向目标解决问题的积极观点，来促使来访者改变。
因此，咨询师在咨询的过程中会更关注求助者的问题解决而非问题本身，帮助求助者从自身所拥有的资源中汲取心理能量，让求助者可以依靠自身的资源去面对和解决问题，达到“授人以渔”的效果。
本文案例就是采用了焦点解决短期治疗，对一例因高三下学期以来的体育训练和模拟成绩不理想而产生考试焦虑的求助者进行及时有效的咨询与矫治，引导他更快地走出情绪低谷期。
经过连续4次咨询，求助者的考试焦虑症状逐渐消失，咨询效果较好。
一、个案概况（一）人口学资料小Z （化名），男，18岁，某省会城市重点中学高三年级体育特长班的短跑特长生，因日常体考训练和模拟考试成绩不理想，导致心情烦闷、疲倦、失眠、惧怕考试，经班主任推荐，前来学校心理辅导室咨询。
（二）个人成长史小Ｚ同学在小学与初中两个阶段文化课成绩一直名列前茅，因此，从未萌生通过“体考”上大学的想法。
其短跑成绩优异，高一校运会时打破了学校100米纪录，顺利入选了校队。
高二时因为身体原因住院，休学了一段时间，耽误了学业，迫不得已复学后才转到了体育特长班。
（三）精神状态感知觉、记忆、思维未见异常，情绪紧张焦虑，有自知力，人格相对稳定。
（四）身体状态身体强健，近期体检无任何躯体异常病变，无咨询或心理治疗史。
（五）社会功能因对未来考试结果的担忧，导致过度紧张，影响到了正常的体育训练及学习。
（六）心理测量结果SAS 标准分:59,SDS 标准分:38。
从症状表现上来看，该求助者存在焦虑、烦躁等不良情绪。
焦点解决短期治疗案例
焦点解决短期治疗案例焦点解决短期治疗案例来访者与咨询师问答咨询师：你今天来咨询，想收获些什么呢？（帮助来访者明确目标）来访者：我最近和室友闹翻了，现在有点后悔，不知道该怎么办？咨询师：假设现在有奇迹发生，你希望和你的室友之间会有怎么样的变化？（奇迹询问，进一步明确目标）来访者：我希望我们能够和好如初，最起码不要像现在一样见面都不说话，这样很尴尬。
咨询师：你为了缓和你们之间的关系，曾经做过哪些努力呢？（咨询前改变询问，寻找已有的积极资源）来访者：室友们在一起交流的时候，尤其他在场的时候，我曾经有意识的参与进去，希望与他有个间接地交流，但是效果似乎不好，单独碰面的时候还是形同陌路。
有时候想当面道歉，但似乎鼓不起勇气，怕道歉也没用。
咨询师：嗯，的确，道歉是需要勇气的，我相信很多人在面临这个问题的时候也会有顾虑，尤其是中国人讲究面子，更是如此。
不过，我觉得至少你又道歉的想法，这已经很了不起了，你愿意具体描述一下你们发生冲突的情景吗？（赞许性技术）来访者：描述案例的发生经过咨询师：听起来，这次矛盾的发生，也是一次意外，你对此有点后悔。
来访者：是的，这个同学平时也蛮好的，虽然性格比较内向，会不多，但家庭不好，身体也不太好……咨询师：你觉得你吵醒了他，而且还对他发火，很不应该，你觉得很内疚？来访者：是的，我很内疚，很想缓和现在的关系。
咨询师：运用刻度技术，10分代表很内疚，1分代表不内疚。
来访者：大概8分的样子备注：刻度化询问，也称为评分技术，这类技术利用数值（1-10），将问题具体化，使行动具备有操作性，可以协助当事人以直接表达他们过去经验的观察，并评量未来的可能性咨询师：如果要让这个8分减低为7分，你想第一个做出的改变是什么？（改变最先出现的迹象，小的改变是成功的一半，引发他的思考。
小变变大变）来访者：我能主动为缓和我们之间的关系，但又怕他说我是窝囊废。
咨询师：你觉得可能可以做哪些事情缓和关系而不会被他看成是孬种呢？来访者：也许我可以主动和她点个头，表达善意，或者找机会跟他说话，比如提醒他交作业之类的。
SFBT(焦点解决短程治疗)培训课件
SFBT重要基本哲学
Solution-focused vs. Problem solving 现代 VS. 后现代 语言游戏（【好】人，
FEEL & IS；与当事人CHECK其语言） 问题/症状 VS. 例外/正向 病理观 VS. 复原力、自我决定与常态化 情绪是reason 而非肇因（cause） 非理论简约化而是看事实及个别化 问题解决：重新组合我们已经知道的
时
长期
间
1、希望做全面性的探讨，包
目
括找出当事人问题的成因、评 估、介入处理等
标
【问题解决】步骤 McMahon
步 1、问题的描述和资料搜集 骤 2、问题评估
3、介入计划 4、介入 5、评估和追踪
短期
1、野心较小、不是做全面处理 2、针对某一时间做聚焦处理式；将 核心部分放在放大镜下端详 3、以【找出例外】为口号 【构建解决】步骤 1、困扰描述阶段 2、发展出良好设定的目标 3、探索例外 4、晤谈结束前的回馈 5、评量当事人的进步
—非分析式短期治疗
SFBT重要基本信念
去病理化与强调复原力： 人不是只被过去、心理疾病等所局限，在足够
的社会建构支持下，人可以创造自己的未来 一个人会被过去影响，但不会被过去决定 发展性、常态化，人有自然地复原力 人们是拥有惊人地资源的，尤其当他们被允许
时 聚焦未来是比探索过去更可提升能量的 【复原】开始于个案愿意改变的那一刻
使他们所爱、所尊重、所景仰的人的生活有所改进。 希望与别人和睦相处的。希望被接纳，并归属于某个团体。 希望留下正向美好的足迹，对世界有正面的贡献。 ——非常注意当事人的语言运用的脉络！！
SFBT重要基本信念
晤谈焦点：
焦点解决短期心理疗法,不让调解陷入探究原因的泥淖
定，而且因果之间常常是相互影响、互为因果的，探究原因有时是徒劳无功的。
因此，“了解原因”在焦点解决短期疗程中并不是必要的程序，调解员不能仅把关注点集中在“原因的探寻”上，而是需要更多地通过建立“怎么办”的思维方式来挖据当事者的内在期望，有哪些应对资源可文/ 晏英（山西大学政治与公共管理学院副教授、山西省卫生法学会常务理事）由于调解与心理咨询之间存在着诸多共性，在调解过程中常常需要运用心理学技术对当事者之间的纠纷进行干预。
焦点解决短期心理疗法与传统的心理疗法不同，它以简洁、高效、低风险的特点，在林立的心理疗法流派中独树一帜。
本文将就焦点解决短期心理疗法在医疗纠纷调解中运用做些尝试。
案例分享冯某之妻宋某因腹部疼痛就诊于某医院，施行剖腹探查术、腹腔引流术，因术中生命体征不平稳而转ICU。
当晚11时30分，家属放弃抢救带宋某离开医院，宋某当日死亡。
死者家属要求医院赔偿，于是在医院展开调解。
出场的有调解员、医生、死者的丈夫冯某、死者的父亲和死者的姐姐。
死者的丈夫：我就是不能接受，我老婆那么年轻就没了，一天都不到，我不能接受！调解员：我啊，非常能够理解你们家属此时此刻的心情啊，您还年轻，妻子就没了，家里是不是还有两个孩子啊？（转过头问医生）孩子多大了？医生：一个8岁，一个10岁。
调解员：孩子年纪也小，我们表示同情。
咱们今天坐这儿呢，就是要解决问题、谈问题的。
死者的丈夫（哽咽道）：反正我是不能接受。
医生：这不是你们接受不接受的问题，这是我们手术中无法避免的意外。
死者的丈夫（有些激动）：意外？我不探究或者少探究问题原因的情形下，就成功地解决了“问题”。
焦点解决短期心理疗法的问题解决导向是未来导向，更关注当下与未来而不是过去。
这么做的好处是显而易见的，首先是能避免回溯过去的创伤事件所带来的损害。
大多数受害者都不愿意被过多地带到对以往不愉快经历的讨论中去，某些心理防御机制对受害者来说是有好处的。
其次，是让当事人的注意力定格于现在及未来，就不至于偏离积极心态、建设性意见太远。
讲义：焦点解决短程心理治疗案例对照分析
Part 1: 撕纸游戏指导语：（配合ppt29）请大家准备一张纸，全体闭上眼睛，按我的口令做，全过程不可以向我提问。
1.把纸张水平对折；2.再垂直对折；3.把右上角撕下来，转180度，把左上角也撕下来；4.现在睁开眼睛，把纸张打开，和周围的同学对比一下：最终展开来的纸张，平面的几何形态是否相同或相似？分享关键词：多元答案换位思考Part 2: 去除限制性信念：（配合ppt41）NO5. 我要去除限制性信念，努力学习正向思考，做个有智慧的快乐阿Q。
为了更好地理解什么是“限制性信念”，我们来听一首歌：大家都非常熟悉，任贤齐·《我是一只小小鸟》。
有时候我觉得自己像一只小小鸟想要飞却怎么样也飞不高也许有一天我栖上了枝头却成为猎人的目标我飞上了青天才发现自己从此无依无靠每次到了夜深人静的时候我总是睡不着我怀疑是不是只有我的明天没有变的更好未来会怎样究竟有谁会知道幸福是否只是一种传说我永远都找不到我是一只小小小小鸟想要飞呀飞却飞也飞不高我寻寻觅觅寻寻觅觅一个温暖的怀抱这样的要求算不算太高大家从这首歌词中听到了什么？我们一起来找出这些限制性信念及其结果：片段1. 我是一只小小鸟——限制性信念想要飞——目标结果——飞不高片段2.限制性信念：我栖上了枝头却成为猎人的目标我飞上了青天自己从此无依无靠行为表现：每次到了夜深人静的时候我总是睡不着我怀疑是不是只有我的明天没有变的更好结果：幸福只是一种传说我永远都找不到从歌词中，我们还可以看到限制性信念的惯常用词：我觉得我怀疑也许是否……然后，这些猜测将变成一种很危险的心智——“我知道一切”：我知道我是一只小小鸟，我栖上枝头成为猎人的目标，我飞上青天无依无靠，我的明天没有变好，幸福是一种传说我永远找不到……我们说，心智有一个巨大的功能：它像一个自动搜索器，不断为自己寻找证据，证明自己是对的。
当你的心智处于“我知道一切”的状态，而你所知道的一切都是负性暗示，它就会促使你忙于不断重复你的悲惨故事，直至你相信自己是一个彻头彻尾的失败者。
焦点短程咨询案例
焦点短程咨询案例来访者概况来访者小茜系高三学生，女，18岁，明年6月参加高考，学习勤奋努力，成绩在班里排名中上。
来访者来咨询时穿着干净整洁朴素，性格较内向，咨询动机还是比较强的，开始有些害羞、话少，后逐渐主动地描述自己更多的问题和困惑，表达清晰有重点。
咨询背景来访者是熟人的朋友家的小孩，她的父母打电话来跟我咨询孩子的一些问题。
我了解了一下她的状况，听到说她目前有去心理咨询机构做咨询，我就大概说了一下我的看法和建议她继续去做咨询。
过了一段时间，她父母又打来电话，这次我了解到她去咨询过一次之后并没有继续，据她父母说还是有一点效果的，尤其是开始几天，但是她本人不愿意再次去，一方面觉得并没有太大的改变，另一方面孩子心理可能还是有点抵触，老让她去说好像自己真的有很严重的心理问题似的。
她父母表达希望我以一个过来人、一个姐姐的身份通过电话跟她聊一聊。
几天之后，我和小茜通了个电话，电话里就是大概了解了一下她的基本情况和主要问题，聊了一下家常和自我暴露了一下我曾经的高考经历。
我感觉到她是个乖巧、内秀的女孩子，而且她的情况有必要做进一步的心理咨询，便主动邀请她说能不能当面做下来聊一聊，她开始有些犹豫后来还答应来了。
我们便约了时间地点进行我们第一次的会谈。
在本案例中，我尽量运用所了解到的焦点解决的技术，同时也辅以共情、无条件积极关注等其他技术。
咨询次数：两次，未结案问题描述来访者目前高三，即将在明年的6月初参加高考，之前成绩一直在班级以及年级里排名中上，但近来有所下降。
根据我们咨询中的讨论主要是临近高考很多同学开始发奋努力，成绩提高的很快，而她一直是勤奋努力的学生，成绩变化不大，所以从排名上看有所下降。
自己感到压力很大，出现了失眠、学不进去、焦虑、烦躁、莫名其妙发脾气等症状，因为住校跟同学的关系也开始变得矛盾很多，回家也不愿跟父母交流，觉得父母不理解她，不明白她学习的辛苦只关心成绩，给她压力。
成绩开始下降得更多，压力也更大了。
最新焦点解决短期心理治疗课程笔记
焦点解决短期心理治疗课程笔记焦点解决短期心理治疗（SFBT）是一种心理治疗派别的转移，以“正向为焦点的思考”、“例外带来解决之道”、“改变永远在发生”等治疗信念，以及目标架构、例外架构、假设解决架构和丰富的问句技术，使SFBT成为后现代独特且盛行的心理治疗学派。
SFBT的技术第一节：概述焦点解决短期咨询的阶段：一、建构解决的对话阶段，包括：目标架构、例外架构、假设解决架构。
二、休息阶段。
三、正向回馈的阶段，包括：赞美、信息提供、家庭作业。
技术列表：第二节开场与目标架构开场时对会谈程序的介绍咨询师需要向来访者说明会谈的程序已有研究表明：来访者来咨询前，对咨询有着各种各样的预期。
如果真实发生的咨询与来访者的预期一致，则对咨询结果有积极的影响；如果不一致，则对咨询结果有消极的影响。
因此，在正式开始咨询前，调整来访者对咨询的预期是十分必要的。
咨询师：我会先和你谈40分钟左右，内容是有关你的个人情况以及你想要实现的目标。
40分钟后，我们会暂停几分钟，在这个时候，我会离开咨询室一下，仔细思考你给我讲的事情，然后我会回来。
再回来的时候，我会告诉你我的一些想法，也会给你一些反馈的建议。
说明：如果有其他咨询师在桌面讲后观察与协助，要在此时向来访者说明。
在向来访者说明时，要注意两点：一是为什么会有人观察，如：是在观摩学习，还是在进行现场督导，还是在为咨询提供辅助；二是说明这样做对来访者的好处是什么？如能够为来访者面对的问题提供另外的视角，或者能够帮助咨询师更好的帮助来访者等。
目标架构——正向引导如果一位咨询师一开始就问“你的问题是什么？”，那么，在这个提问中，就会隐含如下假设：A、来访者有问题。
B、来访者必须把这个问题描述出来。
C、来访者无力解决自己的问题，咨询师是解决问题的专家。
这样问，隐含的假设是A、B，这样来访者通常就会滔滔不绝的抱怨他的困扰、挫折与失败。
这暗示着在咨询过程中，来访者谈他的问题本身，比问题解决还要重要。
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焦点解决短程心理治疗案例操作镜像Part 1: 撕纸游戏指导语：（配合ppt29）请大家准备一张纸，全体闭上眼睛，按我的口令做，全过程不可以向我提问。
1.把纸张水平对折；2.再垂直对折；3.把右上角撕下来，转180度，把左上角也撕下来；4.现在睁开眼睛，把纸张打开，和周围的同学对比一下：最终展开来的纸张，平面的几何形态是否相同或相似？分享关键词：多元答案换位思考Part 2: 去除限制性信念：（配合ppt41）NO5.我要去除限制性信念，努力学习正向思考，做个有智慧的快乐阿Q。
为了更好地理解什么是“限制性信念”，我们来听一首歌：大家都非常熟悉，任贤齐·《我是一只小小鸟》。
有时候我觉得自己像一只小小鸟想要飞却怎么样也飞不高也许有一天我栖上了枝头却成为猎人的目标我飞上了青天才发现自己从此无依无靠每次到了夜深人静的时候我总是睡不着我怀疑是不是只有我的明天没有变的更好未来会怎样究竟有谁会知道幸福是否只是一种传说我永远都找不到我是一只小小小小鸟想要飞呀飞却飞也飞不高我寻寻觅觅寻寻觅觅一个温暖的怀抱这样的要求算不算太高大家从这首歌词中听到了什么？我们一起来找出这些限制性信念及其结果：片段1. 我是一只小小鸟——限制性信念想要飞——目标结果——飞不高片段2.限制性信念：我栖上了枝头却成为猎人的目标我飞上了青天自己从此无依无靠行为表现：每次到了夜深人静的时候我总是睡不着我怀疑是不是只有我的明天没有变的更好结果：幸福只是一种传说我永远都找不到从歌词中，我们还可以看到限制性信念的惯常用词：我觉得我怀疑也许是否……然后，这些猜测将变成一种很危险的心智——“我知道一切”：我知道我是一只小小鸟，我栖上枝头成为猎人的目标，我飞上青天无依无靠，我的明天没有变好，幸福是一种传说我永远找不到……我们说，心智有一个巨大的功能：它像一个自动搜索器，不断为自己寻找证据，证明自己是对的。
当你的心智处于“我知道一切”的状态，而你所知道的一切都是负性暗示，它就会促使你忙于不断重复你的悲惨故事，直至你相信自己是一个彻头彻尾的失败者。
“我知道一切”——即是活在过去的经验和记忆中，将使我们失落了与当下的联系，而当下却是唯一的真相。
你将永远活在过去经验制造的担忧和恐惧里。
恐惧只是一种消极形式的创造性思维，可以得到调试。
练习正向思考就是一个很好的调试方法：通常，正向思考的过程包括五个元素：Adversity（不愉快的事件）Belief（自动浮现的限制性信念）Consequence（这个念头所产生的结果）Disputation（反驳）Energization（激励）我们不妨以“失恋”作为例子，做一个正向思考的训练：Tip1.不愉快事件：我失恋了。
Tip2.自动浮现的限制性信念：我的人生很失败；我不是一个值得爱的人；我将找不到合意的情感归宿；……Tip3.这些念头带来的后果：将感情中体验的挫折感泛化到工作、学习、生活各个方面，觉得一切都失去意义，陷入深深的失望当中；变得自卑，破罐子破摔；对于爱情竖起了心毛，对婚恋失去美好向往和信心……Tip4.反驳：感情的不顺利≠人生的失败；经历一段感情的不顺利的感情≠我是一个感情失败的人；不被对方选择≠我不可爱得不到某一个人的欣赏和认可≠我不值得被爱一段感情的失败≠失去终身幸福的机会……Tip5.激励：我在经历一次感情的成长，感谢离开我的人，教会了我爱与被爱。
感情的波折是暂时的，我相信自己的愈合能力，这只是一个时间的问题。
在这段感情维系中，我尽到了自己最大的努力，我看到了一个真诚而有责任心的自己，这样的我有信心经营一段完美的感情。
我的工作、学习仍然值得我付出更多的努力，我能获得更高的成就和认可。
……Part 3: 焦点解决短程心理治疗案例对照分析（配合ppt50-63）案例：来访者因与寝室同学发生矛盾而寻求帮助咨询师：你今天来咨询，想收获些什么呢？（帮助来访者明确目标）来访者：我最近和室友闹翻了，现在有点后悔，不知道该怎么办？咨询师：假设现在有奇迹发生，你希望和你的室友之间会有怎么样的变化？（奇迹询问，进一步明确目标）备注：奇迹询问传递这样一个讯息，即“未来是可以创造和协商”的，让我们把焦点对准“问题已经解决的未来”上。
常见提问方式：1）奇迹式提问：如果有一天，你早上醒来的时候，有一个奇迹发生了，你是否会有什么事情变得不一样了，那时你又会做些什么？2）水晶球提问：如果你面前有个水晶球，可以看到（你的美好）未来，你猜你可能会看到什么？3）魔法棒提问：如果你给你一支想象中的魔法棒，你挥动他你的家人就会发生变化，你要让他们改变什么？4）结局式提问：当你今天回家时，你的问题已经解决了，你想你的家里会有什么不一样？你的家人对你会有什么不一样？你们的关系会有什么改变？（案例当中属于此类）来访者：我希望我们能够和好如初，最起码不要像现在一样见面都不说话，这样很尴尬。
备注：明确目标需要掌握三点，1）要以正向语言描述的目标，例如将“我不要如此痛苦”表述为“我会更快乐一些”；2）目标要具体，并具可操作性，能产生前后的动态对比；3）要是当下的目标，在求助者的控制范围以内，从而增加可行性；4）对求助者来说是重要且想要投入的目标；5）从小步骤着手，以小改变带动往目标远景迈进。
咨询师：你为了缓和你们之间的关系，曾经做过哪些努力呢？（咨询前改变询问，寻找已有的积极资源）备注：咨询师相信，来访者来之前，不管有效与否，当事人一定采取了一些办法，只不过在当事人被负性情绪困扰的时候，容易忽略那些自己曾经做过的努力或者有益的改变。
这些解决方法，至少是他做过的，而且是在自然状态下做的，比较容易鼓励其采用并执行。
实际上，我们经常可以看到当事人来第一次会谈之前，即已经存在一些改变的事实。
咨询前的改变可以作为“例外”的一种形式。
询问的重点在于发生时有什么不一样的地方？如何发生？效果如何？是否有所帮做？咨询前改变时当事人既存的力量与资源。
来访者：室友们在一起交流的时候，尤其他在场的时候，我曾经有意识的参与景进去，希望与他有个间接地交流，但是效果似乎不好，单独碰面的时候还是形同陌路。
有时候想当面道歉，但似乎鼓不起勇气，怕道歉也没用。
咨询师：嗯，的确，道歉是需要勇气的，我相信很多人在面临这个问题的时候也会有顾虑，尤其是中国人讲究面子，更是如此。
不过，我觉得至少你又道歉的想法，这已经很了不起了，你愿意具体描述一下你们发生冲突的情景吗？（赞许性技术）备注：赞许常用于当事人表现出积极特征，特别是在调动内在资源的时候。
赞许具有无条件性，要敢于挖掘亮点，当事人为解决问题而采取的任何具体行动，即便是在一般人眼里看来不好的行动，也是值得赞许的，毕竟这也是为达成目标而做出的尝试。
赞许能够肯定当事人什么对他是重要的，肯定当事人的成功及这些成功内隐含的力量；也许对当事人而言，有惊讶、戏剧的效果，能够缓和气氛。
来访者：描述案例的发生经过咨询师：听起来，这次矛盾的发生，也是一次意外，你对此有点后悔。
来访者：是的，这个同学平时也蛮好的，虽然性格比较内向，会不多，但家庭不好，身体也不太好……咨询师：你觉得你吵醒了他，而且还对他发火，很不应该，你觉得很内疚？来访者：是的，我很内疚，很想缓和现在的关系。
咨询师：运用刻度技术，10分代表很内疚，1分代表不内疚。
来访者：大概8分的样子备注：刻度化询问，也称为评分技术，这类技术利用数值（1-10），将问题具体化，使行动具备有操作性，可以协助当事人以直接表达他们过去经验的观察，并评量未来的可能性咨询师：如果要让这个8分减低为7分，你想第一个做出的改变是什么？（改变最先出现的迹象，小的改变是成功的一半，引发他的思考。
小变变大变）来访者：我能主动为缓和我们之间的关系，但又怕他说我是窝囊废。
咨询师：你觉得可能可以做哪些事情缓和关系而不会被他看成是孬种呢？来访者：也许我可以主动和她点个头，表达善意，或者找机会跟他说话，比如提醒他交作业之类的。
备注：相信小的目标和成功可以带动当事人解决问题的信心和动机，尤其是最先出现的迹象，如果曾经有发生过的例外，则行动起来更加容易。
因此要激发求助者此时此刻可能发生的第一步小的改变，使之有所行动，从而带动事件大系统朝着好的方向发展。
咨询师：哇，你能想到这些真是太棒了，你打算什么时候去实施呢？（振奋性鼓舞，加强他继续积极行动的动力）备注：振奋性的鼓舞是一种强大的赋能技术，能够给予来访者肯定与支持，激励当事人的自信心，营造正向、积极、乐观、期待改变的气氛。
尤其是当事人找到了例外、解决方法时采用了这一技术更是格外重要。
振奋性鼓舞首先是助人者发自内心的一种欣赏，是有感而发的，带有热烈的感染力。
若把言语行为和非言语行为结合起来运用，效果会更好。
来访者：过几天刚好有一门作业要交，可以借机提醒，但是如果他没有感觉，不能意识到我的善意怎么办？而且会不会让人感觉很奇怪，很久不说话了，怎么突然提醒他交作业？咨询师：嗯，很好，也有可能，那你觉得如果是你的好朋友面临类似的情况，也还可能怎么处理？（关系询问，拓宽思路）备注：关系询问就是了解当事人关于重要他人对她、对事情或对于改变的看法。
这类提问的意义在于协助当时站在不同的视角，看待解决问题的方案，特别是与自己关系比较密切者的角度。
通过关系询问的方式让当事人发现他内心的正向性的社会关系脉络，能够拓宽解决问题的思路，得到正向的鼓舞和支持。
来访者：他是个很坦率的人，如果他认为真的是他的错，他可能会以书面或者短信的形式直接道歉。
咨询师：那你觉得他的做法如何？来访者：很直接，可能会让对方感觉你和你真诚，但如果我这么做，会不会让对方感觉到我是孬种？觉得我好欺负？咨询师：你会对别人向你表达诚意的时候进行嘲笑和讽刺？来访者：嗯，按道理不会。
那我什么时候发短信合适呢？咨询师：嗯，时机的确很重要。
你们的关系最近有没有什么时候感觉似乎不那么僵？（例外性询问，增进当事人的自信，从例外中找到方法，并将其放大）备注：所谓的例外是指那些问题不存在，或没那么严重的时刻，助人者协助当事人找出例外，引导当事人去看抱怨的问题没有发生或没有那么严重的时候，到底发生了什么事情？找到例外，似乎就找到了一些希望，可增进当事人的自信与自尊。
譬如：来访者：我室友是一个很挑剔的人，但同在屋檐下，又不能把关系搞得太僵，每次看到他，自己都觉的不自在。
咨询师：那你室友有没有不挑剔你的时候？来访者：大家都在讨论某事情的时候，他表达了某个观点，我表示认同的时候。
咨询师：你觉得他那时候能感觉到你表达出来的善意吗？来访者：好像能咨询师：你好好回忆，当你这么做之后，你们之间的关系有没有什么不同？哪怕是一点点（EARS询问，持续思考改进的办法）备注：简言之，就是问有关正向的改变，引出并扩大当事人好的改变，加以赞许。