抗痛风类药物的临床应用
生物制剂在治疗痛风方面的研究王小靖
生物制剂在治疗痛风方面的研究王小靖发布时间：2023-06-19T06:01:03.971Z 来源：《医师在线》2023年6期作者：王小靖[导读] 痛风主要是指嘌呤代谢出现异常或者是尿酸的排泄减少而导致的一种代谢紊乱性疾病，高尿酸血症是导致患者出现痛风的主要条件之一。
最近几年来，随着我国经济水平的不断向前发展，我国的医疗水平也随之而取得了很不错的发展前景，很多先进的医疗器械以及技术被广泛应用到临床上，生物制剂便是其中的一种。
抗白细胞素以及氧化酶、拮抗剂等慢慢开始应用到临床治疗痛风的过程中，不同药物产生的治疗效果也存在很大的差异性。
为此，本次实验把生物制剂治疗痛风或者是高尿酸血症的有关资料进行统计和分析，以便于为今后的痛风治疗提供一定的参考依据。
西安630医院陕西西安 710089摘要：痛风主要是指嘌呤代谢出现异常或者是尿酸的排泄减少而导致的一种代谢紊乱性疾病，高尿酸血症是导致患者出现痛风的主要条件之一。
最近几年来，随着我国经济水平的不断向前发展，我国的医疗水平也随之而取得了很不错的发展前景，很多先进的医疗器械以及技术被广泛应用到临床上，生物制剂便是其中的一种。
抗白细胞素以及氧化酶、拮抗剂等慢慢开始应用到临床治疗痛风的过程中，不同药物产生的治疗效果也存在很大的差异性。
为此，本次实验把生物制剂治疗痛风或者是高尿酸血症的有关资料进行统计和分析，以便于为今后的痛风治疗提供一定的参考依据。
关键词：生物制剂；痛风；高尿酸血症；应用进展痛风是现在临床上比较常见的一种风湿疾病，如果体内的核酸出现异常的氧化分解，或者是受到外源性摄入导致的嘌呤产生影响了机体正常的代谢，则有可能会导致大量的尿酸产生，从而引起高尿酸血症的发生[1]。
如果机体里面产生尿酸浓度较高的时候，则尿酸会沉积在软骨或者是其它组织中，从而导致组织发生炎性反应，就是常说的痛风。
在以往治疗的过程中，我们常常使用传统的治疗方法，那就是镇痛药物来进行治疗。
治疗痛风和高尿酸血症药物的研究进展
治疗痛风和高尿酸血症药物的研究进展发布时间：2023-03-30T01:33:33.604Z 来源：《中国结合医学杂志》2023年3期作者：李沛[导读] 痛风和高尿酸血症在临床上属于常见类疾病，这类疾病形成后，不仅影响患者身体健康李沛西安630医院陕西省西安市 710089摘要：痛风和高尿酸血症在临床上属于常见类疾病，这类疾病形成后，不仅影响患者身体健康，还会因为需要长期治疗，影响其生活质量。
因此，痛风和高尿酸血症对患者危害性非常大。
目前，对以上两种疾病治疗时，以药物治疗为主，药物治疗有良好效果，但是临床上使用的药物对患者副作用大，影响其用药治疗安全。
为了帮助患者选择最佳的药物治疗方案，减少药物副作用，临床医生需要研究以上两种疾病药物治疗方案，并且研究目前药物发展情况，以便及时为患者选择药物治疗，提高治疗效果同时，降低其不良反应。
基于此，本文对痛风和高尿酸血症治疗药物研究，希望经过研究后能够为患者科学选择药物治疗，帮助患者提高治疗效果。
关键词：高尿酸血症；痛风；药物治疗 1.前言高尿酸血症在临床上属于常见疾病，这种病症的形成和患者生活习惯有直接关系，特别是现代人类生活结构的改变，造成高尿酸血症的高发。
高尿酸血症发生后，早期临床症状不明显，到疾病后期时，其主要的临床症状为痛风。
而且，高尿酸血症不仅仅是引起患者痛风临床症状，这种病症还容易导致多种并发症的发生，比如高血压、糖尿病等疾病，和高尿酸血症有密切的关联。
因此，患者发生高尿酸血症后，对其危害性非常大，需要临床采取解决措施治疗，帮助患者恢复身体健康。
目前，对高尿酸血症治疗方案中，可以采取多种治疗模式，其中常见的以药物治疗。
临床上可以使用在高尿酸血症治疗的药物有多种，比如常见的别嘌醇、非布司他等药物，在临床上应用后效果非常优良。
但是，大多数的常规药物治疗高尿酸血症后，患者副作用非常大，影响其药物治疗安全。
因此，在目前的高尿酸血症药物治疗研究中，以紧盯新药研究为主，希望使用新型药物治疗，既可以帮助患者提高治疗效果，还可以降低不良反应，使其治疗效果提高。
痛风预防和治疗的最新研究进展及临床应用建议
痛风预防和治疗的最新研究进展及临床应用建议痛风是一种由尿酸代谢紊乱引起的疾病，主要表现为关节炎和尿酸结晶沉积。
近年来，痛风的发病率不断上升，给人们的健康带来了严重威胁。
为了更好地预防和治疗痛风，科学家们进行了大量的研究，取得了一系列的进展。
本文将介绍痛风预防和治疗的最新研究进展，并提出临床应用建议。
首先，痛风的预防是非常重要的。
研究发现，饮食是影响尿酸水平的重要因素。
高嘌呤饮食是导致尿酸升高的主要原因之一。
因此，减少高嘌呤食物的摄入对于预防痛风发作至关重要。
最新的研究发现，低嘌呤饮食可以显著降低尿酸水平，并减少痛风发作的风险。
低嘌呤饮食主要包括少量的肉类、鱼类和豆类摄入，适量的水果和蔬菜摄入。
此外，限制酒精摄入也是预防痛风的重要措施之一。
因为酒精会干扰尿酸的代谢，增加尿酸的产生和排泄障碍。
其次，药物治疗是痛风的主要手段之一。
传统的治疗方法主要是使用非甾体抗炎药和利尿剂来缓解痛风发作时的疼痛和炎症。
然而，这些药物只能起到临时缓解的作用，并不能根治病症。
近年来，针对痛风的新药物不断涌现，给患者带来了新的希望。
其中，尿酸降解酶的应用成为研究的热点之一。
尿酸降解酶是一种可以降解尿酸的酶类物质，通过注射尿酸降解酶可以有效降低血尿酸水平，减少尿酸结晶的沉积，从而达到治疗痛风的目的。
此外，还有一些新型的药物正在临床试验中，如尿酸转运蛋白抑制剂和尿酸合成酶抑制剂等，这些药物有望成为未来痛风治疗的新选择。
除了药物治疗，生活方式的改变也对痛风的治疗起到重要的作用。
最新研究发现，体重管理对于痛风的治疗非常重要。
肥胖是痛风的危险因素之一，因为肥胖会导致尿酸的产生增加和排泄减少。
因此，减轻体重可以有效降低尿酸水平，减少痛风的发作。
此外，适量的运动也可以帮助控制体重和促进尿酸的排泄，对痛风的治疗非常有益。
然而，需要注意的是，运动时要避免关节受力过大，以免引发痛风发作。
最后，痛风的治疗还需要个体化的方案。
不同的患者病情和症状可能有所不同，因此治疗方案也需要因人而异。
2022痛风急性发作期使用的抗炎和镇痛药物临床研究进展(全文)
2022痛风急性发作期使用的抗炎和镇痛药物临床研究进展(全文)由于人们生活水平的提高，摄入了大量含有噤吟的食物，高尿酸血症和痛风的发病率在逐年上升。
痛风是一种由尿酸盐晶体沉积引起的自身炎症性疾病，是最常见的刺激性关节炎，并可引起各种严重的并发症。
痛风的发病机制包括尿酸产生过多或消除减少而导致的高尿酸血症，引发尿酸沉积；沉积尿酸促发了的炎症反应。
目前临床上治疗痛风的药物主要是急性发作期使用的抗炎、镇痛药物，传统的抗炎镇痛药包括秋水仙碱、非凿体抗炎药(NSAID)和糖皮质激素。
近年来，随着痛风作为一种自身炎症性疾病的广泛认识，痛风抗炎镇痛药物的开发不仅限于非特异性炎症消除如NSAID和糖皮质激素，而且已经开始转向特定的炎症抑制剂的发展，并取得了显著的成果［1・3］。
痛风炎症主要与NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3X肿瘤坏死因子-a(TNF-a)和几种白细胞介素(IL)的激活有关。
1NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)痛风与NLRP3之间的关系是由尿酸单钠(MSU)晶体刺激引起的自身炎症反应,其中NLRP3炎性体的激活主要与启动痛风发作有关［4］。
痛风炎症的分子机制一般被描述为两个阶段的过程,涉及两个相互作用的独立信号。
在启动阶段，TOLL样受体4(TLR4)和TLR2识别病原体相关分子模式(PAMPs域危险相关分子模式(DAMPS)，刺激核因子-k B(NF-k B),合成白介素前体-邙(pro-IL-1p)和炎性体成分［5-6］。
研究表明,特定的配体^游离脂肪酸参与启动阶段［7］。
然而，痛风发病过程中细胞表面受体上最关键的底物相互作用尚未阐明。
MSU作为第二阶段的激活信号，通过多种途径导致NLRP3组装和半胱氨酸蛋白酶-1(caspase-1)激活。
在这个过程中，白介素前体-邛(PoIL-邓)被水解成成熟的IL-1p,其可以与IL■邛受体相互作用以触发促炎性细胞因子相关下游信号的炎性级联反应，导致嗜中性粒细胞和其他细胞募集到晶体沉积部位并最终引发痛风［8-9］。
抗痛风新药——非布司他
治疗 12 周后，治疗组患者的血尿酸、血肌酐、24 h 尿蛋白 定量较治疗 前显著下降( P<0.05) ; 与对照组比较，治疗组血 尿酸、血肌酐显著下降( P<0.05) 。 肾功能有一定恢复
治疗组患者的血尿酸水平降低程度大于对照组，差异具有统计 学意义（P<0.05）
非布司他在治疗痛风伴高尿酸血症的患者时，取得良好的治疗 效果，值得临床推广。
非布司他 药动学
非布司他口服吸收迅速且完全，生物利用度约85%，达峰时间 约为1h，半衰期为5-8h。
食物、抗酸药对其吸收没有明显影响。
持续显著的高尿酸血症，在 多种因素的影响下，过饱和 状态的单水尿酸钠(MSU)微 小结晶析出，沉积于关节、 关节周围、皮下、肾脏等部 位，引发急、慢性炎症和组 织损伤，出现临床症状和体 征，造成痛风
病程分期
痛风
无症状高尿酸血症 急性关节炎期
痛风石与慢性关节炎期 肾脏病变
高尿酸血症醇
非嘌呤类：非布司他
促尿酸肾脏排泄药： 苯溴马龙、丙磺舒、丙磺唑酮
促尿酸肠道排泄药： 活性炭类的吸附剂
促进尿酸分解的药物——尿酸氧化酶
《2016中国痛风诊疗指南》推荐，对于痛风患者进 行降尿酸 治疗时，抑制尿酸生成的药物，建议使用别嘌醇或非布司他。
近几年来，大量文献报道了非布司他较别嘌醇在治疗痛风或高 尿酸血症时，表现出更强大的优势。
高尿酸血症肾损害是因血液中尿酸浓度过高，呈过饱和状态， 导致尿酸结晶沉积在肾脏组织而引起的肾损害，其导致的肾损 害主要累及肾脏间质或肾小管，损害程度与血尿酸升高的水平 和持续的病程长短相关，国内外的相关研究认为高尿酸血症可 以作为慢性肾脏病的一个独立危险因素。
痛风的药物治疗的最新进展与应用
痛风的药物治疗的最新进展与应用痛风是一种由嘌呤代谢紊乱引起的疾病，主要特征是高尿酸血症和反复发作的关节炎。
长期以来，痛风的治疗主要依靠非甾体抗炎药和尿酸降低药物，然而这些传统的治疗方法在一定程度上存在着局限性。
近年来，随着药物研究的不断进展，新的治疗药物逐渐被引入到痛风的临床实践中，取得了一定的疗效。
本文将介绍痛风药物治疗的最新进展与应用。
第一部分：非甾体抗炎药非甾体抗炎药（Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, NSAIDs）是痛风发作期的常用药物之一。
其作用机制主要通过抑制环氧酶，阻断前列腺素的合成，从而减少炎症反应和缓解疼痛。
然而，长期大剂量的使用可能增加胃溃疡和出血的风险，尤其对于老年病人和存在消化道疾病的患者。
因此，在使用非甾体抗炎药时应注意遵循医生的建议，并且注意监测患者的胃肠道反应。
第二部分：尿酸降低药物尿酸降低药物是痛风治疗的关键环节，其通过不同的机制降低体内尿酸水平，减少尿酸结晶的沉积，从而预防痛风发作和病情进展。
1. 阻断尿酸生成：丙磺舒（Febuxostat）是一种被广泛研究的高选择性非嘌呤类尿酸合酶抑制剂，其作用机制是抑制尿酸生成的关键酶剂、氧化酶。
临床研究表明，丙磺舒能够有效降低血尿酸水平，缓解痛风反复发作，且耐受性较好。
2. 提高尿酸排泄：别嘌呤酸（Benzbromarone）是一种通过抑制尿酸反转转运蛋白URAT1促进尿酸排泄的药物。
研究显示，别嘌呤酸可显著降低尿酸水平，且降低痛风复发率。
3. 尿酸酶替代疗法：酿酒酵母（Pegloticase）是一种重组尿酸氧化酶，能够将尿酸转化为无活性的代谢产物。
该药物被认为是治疗顽固性痛风的有效选择。
然而，由于其较高的治疗费用和潜在的过敏反应，临床应用较为有限。
第三部分：新药大类除了传统的非甾体抗炎药和尿酸降低药物之外，近年来还涌现了一些新的药物，其应用在痛风治疗中取得了一定的突破。
1. 细胞通道调节剂：帕利塞仁（Palexerin）是一种细胞通道调节剂，通过抑制尿酸入侵细胞，减少尿酸结晶的形成和沉积。
常见抗痛风药物
抗高尿酸血症类药物 抑制尿酸生成药—非布司他（Febuxostat）
• 【适应证】适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗 • 【不良反应】①个别患者可能出现贫血、特发性血小板 减少性紫癜、白细胞增多/减少嗜中性白血球减少症、全 血细胞减少症、脾大、血小板减少症。 • ②心绞痛、心房纤维性颤动、心杂音、心悸、窦性心动 过缓、心动过速。 • ③耳聋、耳鸣、眩晕和视力模糊。 • ④腹胀、腹痛、便秘、口干燥、消化不良、肠胃气胀等。
4 促进尿酸排出药—丙磺舒（Probenecid）
• 【适应证】 • 适用于发作频繁的痛风性关节炎伴高尿酸血 症者及痛风石，但必须：①肾小球滤过率 >50~60 ml/min；②无肾结石或肾结石史；③ 酸性尿不强；④不服用水杨酸类药物者。
促进尿酸排出药—丙磺舒（Probenecid）
• 【药理】本品可抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收， 使尿酸排出增加，从而降低血尿酸浓度，减少尿酸 沉积。 • 主要与白蛋白结合。本品在肝内代谢为成羧化代谢 物及羟基化合物，这些代谢物均具有促尿酸排泄的 活性。代谢物主要经肾排出，在24~48小时中约有 5~10%的给药量以原形由尿排出。 • 在肾功能下降时，本品的促尿酸排泄作用明显减弱 或消失。
• 【适应证】 • 本品为强有力的促尿酸排泄药，适用于反复发作的 痛风性关节炎伴高尿酸血症及痛风石。 • 【药理】其作用机制与丙磺舒相似，即抑制肾小管 对尿酸的重吸收而达到降低高尿酸血症和组织中尿 酸结晶的沉着，亦可促进尿酸结晶的重新溶解。本 品促尿酸排出的作用比丙磺舒强，并与丙磺舒有协 同作用。
促进尿酸排出药—苯溴马隆（Benzbromarone
抗痛风药的分类
• 针对痛风的不同临床阶段，抗痛风药可分为控制急 性关节炎症状和抗高尿酸血症两大类药物。 • 控制痛风性关节炎症状的药物主要包括秋水仙碱、 非甾体类抗炎药和糖皮质激素等； • 抗高尿酸血症类药物主要包括抑制尿酸生成药（如 别嘌醇，非布司他）和促进尿酸排出药（如苯溴马 隆和丙磺舒等）。
痛风国家基本药物临床应用指南
痛风国家基本药物临床应用指南痛风是一种慢性代谢性疾病，主要特征是高尿酸血症和尿酸盐结晶
沉积在关节和软组织中引起的反复发作性关节炎。
痛风的发病机制复杂，早期可表现为急性关节炎，晚期可出现慢性关节炎、尿酸性肾病
等并发症，严重影响患者的生活质量。
痛风的治疗主要包括急性发作期的治疗和慢性期的药物治疗。
痛风
国家基本药物临床应用指南制定的目的就是为了规范痛风的药物治疗，提高治疗效果，减少不良反应，延缓病情发展。
根据《痛风国家基本药物临床应用指南》，痛风的治疗应遵循以下
原则：
一、急性发作期的治疗：
1.非甾体抗炎药(NSAIDs)：可选用布洛芬、消炎痛等，用药剂量需
根据患者的情况来调整，一般应在发作24h内使用。
2.糖皮质激素（如泼尼松）：对于无法使用NSAIDs的患者，可选
用糖皮质激素治疗，剂量需谨慎把控，频繁使用会增加不良反应风险。
二、慢性期的药物治疗：
1.降尿酸药物：如丙戊酸、非布司他等，降尿酸是痛风治疗的核心，可有效减少尿酸水平，预防和控制痛风发作。
2.碱性药物：如小苏打、碳酸氢钠等，可改善尿液酸碱度，增加尿
酸排泄，有助于预防尿酸结晶形成。
3.利尿剂：对伴有高尿酸血症和高尿酸尿症的患者，可以辅助应用利尿剂，促进尿酸排泄。
综上所述，《痛风国家基本药物临床应用指南》通过明确的用药原则和方法，规范了痛风的药物治疗方案，有助于提高患者的治疗效果和生活质量。
医生和患者应严格按照指南的要求进行用药，避免盲目使用药物，以免加重病情或引发不良反应。
在治疗的同时，患者还需控制饮食，保持适当的运动，建立科学合理的生活方式，全面管理痛风，提高康复效果。
抗痛风药的销售及医院临床应用趋势分析
苯溴马隆 59
83
68
82
74
79
别嘌醇
26
8
22
9
18
13
秋水仙碱 11
7
7
7
7
7
其它
4
2
3
2
1
1
仙碱，其中苯溴马隆的销售金额领先于其它 $种药物（)*%~ (+%），且呈现逐年上升趋势；销售份额位居前 ,位的品种与金 额排序相同，但其中苯溴马隆由 -,%降低至 (*%。
我国成年人每日平均排出尿酸量约 $’%mg，据患者肾脏功 能及 $+h尿酸排出量决定抗痛风药的使用，每日排出尿酸量低 于 &%%mg及肾功能良好者，可使用促进尿酸排泄药；肾功能减 退及每日排出尿酸量高于 &%%mg者，已达到尿酸最大排出量， 使用促进尿酸排泄药已无意义，可选用抑制尿酸生成药；对于
& 抗痛风药的市场分析
&.% 抗痛风药的市场份额分析 $%%$年~$%%+年制药企业抗痛风药销售金额构成比前 )
位排序情况详见表$。
表! !""!年～!""#年制药企业抗痛风药销售金额排序前$ 位构成比
Tab! Thetop$antipodagricspharLaceuticalenterprises interLsofsalessuL’sconstituentrationduring!""!～!""#
伤、结石、软骨损害、骨质增生、滑囊增厚、关节变形僵硬等X$Y。近
年来，我国痛风疾病发病率持续上升，发病年龄多在-"岁以上 （#)Z）；在老年患者中，女性发病率高于男性，且发病率由#"
别嘌醇的药理作用及其临床新用途
利什曼病 别嘌醇剂量２０ｍｇ／ｋｇ， 口服１５天。
临床新用途 慢性心力衰竭
１９９０年，Ｂｏｃｈ—
ｅｎｅｋ等首先报道在冠脉搭桥手术前１
利什曼病和锥虫病 该药对治疗 美国人皮肤利什曼病确实有很高疗效。 以前，包括锑化合物的常规疗法只有 部分疗效。在一项随机、双盲比较研 究中，Ｍａｒｔｉｎｅｚ和Ｍａｒｒ证明用药１年 的治愈率，别嘌醇为７０～８０％，锑为 ３０％，未用药为０。别嘌醇剂量 ２０ｍｇ／ｋｇ，用药１５天，该剂量远大于 治疗血尿酸过多所用的量。
佐治肾脏疾病 王氏观察了强的 松联合抗氧化剂别嘌醇对原发性肾病 综合征者的临床疗效。随机分为两组： 单用强的松组３０例（简称Ｉ组），强的 松联合别嘌醇组３２例（简称ＩＩ组）。 两组初始剂量为强的松ｌｍｇ／ｋｇ，晨起 顿服６～８周，然后每２周减原剂量 １０％至１０～１５ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）作维持量，服 用６～９月。ＩＩ组在服用强的松的同时 加服别嘌醇０．ｔｇ／ｄ，每日３次，根据 病情及肝功能检查结果调整药量，服 用６～９月。结果Ｉ组：３０例完全缓解 １１例（３６．７％），显著缓解７例（２３．３％）， 部分缓解２例（６．７％），无效１０例 （３３．３％），总有效率为６６．７％。ＩＩ组： ３２例完全缓解１４例（４３．８％），显著缓 解８例（２５％），部分缓解４例（１２．５％） 无效６例（１８．８％）。总有效率为８１．２％。 两组总有效率经统计学分析差异有显 著性（Ｐ＜Ｏ．０５）。Ｉ组治疗前后肾功能 不全率分别为４４．１％和２５．２％，ＩＩ组治 疗前后肾功能不全率分别为４６．３％和 ２３．６％，经统计学分析均无显著性差 异。
治疗痛风和高尿酸血症药物的研究进展
治疗痛风和高尿酸血症药物的研究进展一、概览痛风和高尿酸血症作为当代社会常见的代谢性疾病，其发病率逐年上升，已对广大患者的生活质量产生了严重影响。
这两种疾病不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能导致一系列严重的并发症，如心血管疾病、肾脏疾病等。
研发有效治疗痛风和高尿酸血症的药物显得尤为重要。
随着医学研究的深入和技术的不断进步，治疗痛风和高尿酸血症的药物研究取得了显著的进展。
这些进展主要体现在新药研发、药物作用机制、临床试验等多个方面。
新型药物的涌现为痛风和高尿酸血症的治疗提供了更多的选择，如新型尿酸合成抑制剂、促尿酸排泄药物等；另一方面，对药物作用机制的深入了解为药物设计和优化提供了重要的理论基础，使得药物的疗效和安全性得到了进一步提升。
随着临床试验的广泛开展，越来越多的药物被证实对痛风和高尿酸血症具有显著的治疗效果。
这些药物的研发和应用不仅为患者带来了新的治疗希望，也为临床医生提供了更多的治疗选择。
尽管治疗痛风和高尿酸血症的药物研究取得了显著的进展，但仍存在一些挑战和问题。
部分药物存在不良反应和耐药性等问题，需要进一步优化和改进。
针对不同患者群体的个性化治疗方案也是未来研究的重要方向。
治疗痛风和高尿酸血症药物的研究进展迅速，但仍需继续努力。
我们期待更多的创新药物和技术能够应用于这一领域，为痛风和高尿酸血症患者带来更好的治疗效果和生活质量。
1. 痛风和高尿酸血症的定义及流行病学特征痛风和高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱导致的疾病，其临床表现主要为高尿酸血症及其引发的系列症状。
高尿酸血症是指血清尿酸盐浓度异常升高，当血尿酸水平超过一定阈值（通常为360或420微摩尔每升）时，即可定义为高尿酸血症。
而痛风则是在高尿酸血症的基础上，尿酸盐结晶在关节、软骨、滑膜、肌腱及肾脏等处沉积，引发急性或慢性炎症反应，表现为反复发作的痛风性关节炎、痛风石沉积、关节畸形以及肾损害等。
流行病学特征方面，痛风和高尿酸血症的患病率受多种因素影响，包括饮食习惯、生活方式、遗传因素以及当地经济和医学水平等。
中医药治疗痛风性关节炎的研究进展
中医药治疗痛风性关节炎的研究进展【摘要】痛风性关节炎是一种常见的关节疾病，主要发生在中老年人群中。
本文从传统中医药治疗的方法、临床应用情况、现代研究进展、中西医结合治疗优势和发展前景五个方面探讨了中医药治疗痛风性关节炎的研究现状。
研究结果表明，中医药对痛风性关节炎有明显疗效，具有独特优势，进一步研究和应用中医药将促进痛风性关节炎的治疗进步。
中医药的治疗理念和方法为痛风性关节炎患者带来希望，为探索新的治疗途径和方向提供了重要的参考。
在治疗痛风性关节炎的过程中，中医药的研究和应用将发挥重要作用，为痛风性关节炎患者带来更好的生活质量和健康状态。
【关键词】关键词：痛风性关节炎，中医药治疗，临床应用，研究进展，中西医结合治疗，疗效，优势，发展前景1. 引言1.1 痛风性关节炎的定义和病因痛风性关节炎是一种常见的关节疾病，主要由尿酸代谢紊乱引起。
在人体内，尿酸是嘌呤代谢过程的产物，当尿酸排泄减少或生成增加时，就会导致血尿酸水平升高，形成高尿酸血症。
高尿酸血症是痛风性关节炎发病的直接原因，因为在高尿酸血症的情况下，尿酸会在关节内沉积形成尿酸结晶，引发关节炎症反应，导致疼痛和肿胀。
痛风性关节炎的症状通常包括急性关节炎症发作，表现为剧烈疼痛、红肿、热度和功能障碍，常见于第一跖趾关节。
痛风性关节炎的慢性阶段则可能引起关节破坏和畸形，严重影响患者的生活质量。
在病因方面，遗传因素、生活方式、饮食习惯和代谢异常是导致痛风性关节炎发生的主要因素。
遗传倾向是痛风性关节炎特别是原发性痛风的主要原因之一，而饮食中高嘌呤食物摄入过多、饮酒过度、缺乏运动等因素也是增加患病风险的重要因素。
痛风性关节炎的发病机制是一个复杂的多因素影响的过程，需要综合因素来进行治疗和调理。
1.2 中医药治疗痛风性关节炎的意义中医药强调治疗疾病的根本，注重调节患者的整体健康状况，而非简单控制症状。
中医药通过诊断辨证，根据患者的体质、病因等因素进行个体化治疗，可以有效减轻痛风性关节炎的症状，并在一定程度上改善患者的整体健康水平。
布托啡诺在痛风患者尿酸代谢调节中的临床应用
目录
• 引言 • 痛风患者尿酸代谢异常分析 • 布托啡诺在痛风治疗中的应用及效果评价 • 布托啡诺对尿酸代谢调节作用机制探讨 • 布托啡诺与其他药物联合应用策略及优势
分析 • 结论与展望
01
引言
痛风与尿酸代谢概述
痛风是一种由于体内尿酸代谢 失衡引起的疾病，主要表现为
抑制黄嘌呤氧化酶活性
布托啡诺通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，减少次黄嘌呤和黄嘌呤向尿酸的转化 ，从而降低尿酸的生成。
调控嘌呤代谢相关酶活性
布托啡诺还可能通过调控其他与嘌呤代谢相关的酶活性，如磷酸核糖焦磷酸合 成酶等，进一步影响尿酸的生成。
布托啡诺对尿酸排泄促进作用分析
促进肾小管尿酸排泄
布托啡诺能够增加肾小管对尿酸的重 吸收和分泌，从而促进尿酸的排泄， 降低血尿酸水平。
布托啡诺通过激活阿片受体，抑制炎症介质的释放 ，从而减轻痛风患者的疼痛和炎症反应。
03
布托啡诺还能促进尿酸的排泄，降低血尿酸水平， 从而起到调节尿酸代谢的作用。
研究目的和意义
研究布托啡诺在痛风患者尿酸代谢调节中的临床应用，旨在探讨其疗效和安全性，为痛风治疗提供新 的选择。
通过研究布托啡诺对痛风患者尿酸代谢的影响，可以深入了解其作用机制，为药物研发和改进提供理论 依据。
改善肾功能
布托啡诺还可能通过改善肾功能，提 高肾小球的滤过率，进一步增加尿酸 的排泄。
布托啡诺调节尿酸代谢途径总结
抑制尿酸生成
布托啡诺通过多种机制抑制尿酸 的生成，包括抑制黄嘌呤氧化酶 活性和调控嘌呤代谢相关酶活性 等。
促进尿酸排泄
布托啡诺通过促进肾小管尿酸排 泄和改善肾功能等途径，增加尿 酸的排泄，从而降低血尿酸水平 。
临床痛风临床表现、急性发作期治疗目标及秋水仙碱、非甾体抗炎药等痛风药物治疗注意事项
临床痛风临床表现、急性发作期治疗目标及秋水仙碱、非甾体抗炎药、非甾体抗炎药等痛风药物治疗注意事项痛风是一种单钠尿酸盐沉积在关节所致的晶体相关性关节病，属代谢性风湿病范畴。
典型痛风常于夜间发作，起病急骤，疼痛进行性加剧，12h左右达到高峰。
疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样，让人难以忍受。
急性痛风发作时如何快速止痛？痛风又该如何治疗？今天一文给你讲清楚。
急性痛风症状表现为关节出现红、肿、热、痛，发作时，50%以上发生于第一跖趾关节，亦可好发于下肢，如足背、足跟、踝、膝关节、指、肘、腕关节也可受累。
随着病程进展，反复发作的患者受累关节逐渐增多，少数可影响到骶髂关节、肩关节或脊柱关节，也可累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等部位，且发作的症状和体征渐趋不典型。
部分病情严重的患者发作时可伴有全身症状，如发热、寒战、乏力、心悸等。
痛风急性发作期的治疗目标是迅速、安全地缓解疼痛和关节失能，即止痛。
药物治疗和附带的非药物治疗方式，为痛风急性发作的紧急处理提供条件。
痛风药物治疗急性期应卧床休息，抬高患肢，尽量在发作24 h内开始应用控制急性炎症的药物。
一线治疗药物有秋水仙碱和非甾体抗炎药，当存在治疗禁忌或治疗效果不佳时，也可考虑短期应用糖皮质激素。
若单药治疗效果不佳，可选择上述药物联合治疗，但不推荐非甾体抗炎药与糖皮质激素的联用，因其有共同的胃肠道不良反应。
对上述药物不耐受或有禁忌时，国外也有应用白介素-1（IL-1）受体拮抗剂作为二线痛风急性发作期的治疗。
目前无证据支持弱阿片类、阿片类止痛药物对痛风急性发作有效。
秋水仙碱建议应用低剂量秋水仙碱，首剂1mg，1 h后追加0.5mg，12h 后按照0.5mg，1～3次/d。
最宜在痛风急性发作12h内开始用药，超过36h疗效明显下降。
当eGFR30~60ml/min时，秋水仙碱最大剂量为0.5mg/d；eGFR15~30ml/min时，秋水仙碱最大剂量为0.5mg/qod；eGFR＜15ml/min或透析患者禁用。
【07执业药师药二通关笔记】抗痛风药
【07执业药师药二通关笔记】抗痛风药前言：其中中药一：共48节药一：49节中药二：共83节药二：57节中药综合：56节药学综合：95节药事法规：40节第二节抗痛风药（2016年分值为1分）【要点提示】1．抗痛风药按作用机理的分类及各类代表药。
2．抗痛风药的主要临床应用和代表性不良反应。
尿酸是人体内嘌呤代谢的终产物，溶解性低。
痛风是因尿酸盐过多沉积于骨关节和软骨所致，常伴有高尿酸血症。
若肾功能不全使尿酸排泄减少，也将引起痛风。
一、药理作用与临床评价（一）分类与特点药物分类作用机制代表药物选择性抗急性痛风性关节炎药①抑制粒细胞浸润和白细胞趋化②抑制磷脂酶A2③抑铡局部细胞产生IL-6等秋水仙碱抑制尿酸生成药①黄嘌呤氧化酶（XOR）抑制荆，阻止代谢为尿酸，降血尿酸和尿酸水平，别嘌醇尤其适用于血尿酸和24小时尿尿酸过高者②止尿酸形成结晶并沉积在关节等处③抗氧化抑酸降酸作用强大持久——非布索坦别嘌醇非布索坦促进尿酸排泄药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，升尿尿酸量，使尿酸排出增加，降血尿酸；亦促进尿酸结晶的重新溶解作用丙磺舒苯溴马隆促进尿酸分解药促进尿酸分解，将其转化为溶解性更好的尿囊素，且易被肾脏排泄，表现出降尿酸作用拉布立酶聚乙二醇尿酸酶(二)典型不良反应1．秋水仙碱不良反应与剂量相关，口服较静注安全。
常见尿道刺激症状，严重者可致死，晚期中毒有血尿，肾衰竭等症状。
可致骨髓抑制和维生素B₁₂吸收不良。
2．别嘌醇不良反应发生率为5%，常见皮疹、剥脱性皮炎、多形性红斑等。
3．丙磺舒因升高尿酸，少见尿频、肾结石、肾绞痛、风团、痛风急性发作等；偶见骨髓造血功能抑制，罕见再生障碍性贫血。
二、用药监护痛风首选非药物治疗：①禁酒（啤酒、白酒）；②饮食控制（限制嘌呤摄入）；③碱化尿液；④生活调节（多食草莓、香蕉、橙橘或果汁）。
1．坚持按痛风的分期给药痛风缓解期（一般在痛风性关节炎急性发作后2周左右），为控制血尿酸水平，应选用抑酸药别嘌醇治疗；慢性期应长期用药，抑制尿酸合成促进尿酸排泄药；急性发作期，病情突然加重应及时给予非甾体抗炎药或秋水仙碱。
朱良春痛风方的临床应用研究
1朱良春痛风方的临床应用研究*黄志彬 彭克坚 吴小茶（江门市五邑中医院，广东 江门 529000）【摘要】目的：探讨以朱良春痛风方治疗痛风的临床疗效。
方法：选取2019年1月至2020年8月在本院门急诊确诊为痛风性关节炎的患者100例，按照随机数字法，将之分为对照组、研究组，平均每组50例。
对照组采取西医常规治疗，研究组则在相同的西医治疗基础上予以中医治疗（方药组成主要取自国医大师朱良春痛风方）。
对比观察治疗至症状完全缓解所需天数、治疗前后血尿酸值、1年内随访痛风是否复发。
结果：治疗后尿酸值达标率研究组明显高于对照组，研究组1年内的痛风复发率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：运用朱良春痛风方治疗痛风，既可有效降低患者的血尿酸，又可明显减少痛风的复发。
【关键词】朱良春痛风方；痛风；血尿酸【中图分类号】R259.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）14-0001-03Clinical application of Zhu Liangchun gout prescriptionHuang Zhibin,Peng Kejian,Wu XiaochaWuyi Hospital of Traditional Chinese Medicine ，Jiangmen 529000，China【Abstract 】Objective ：To study the clinical effect of Zhu Liangchun gout prescription in the treatment of gout.Methods ：a total of 100 patients diagnosed with gout arthritis in the outpatient and emergency department of hospital from January 2019 to August 2020 were selected and divided into control group and study group according to random number method,with an average of 50 pa-tients in each group.The control group only received conventional western medicine treatment,while the research group received tra -ditional Chinese medicine treatment on the basis of the same western medicine treatment(mainly from the gout prescription of Zhu Liangchun,a master of Traditional Chinese medicine).The days from treatment to complete remission of symptoms,serum uric acid levels before and after treatment,and the recurrence of gout within 1 year were recorded.Results ：After treatment the rate of uric acid reaching standard in the study group was significantly higher than that in the control group,and the gout within 1 year recurrence rate in the study group was significantly lower than that in the control group ，with statistical significance(P ＜0.05).Conclusion ：Using Zhu Liangchun gout prescription to treat gout can not only effectively reduce the blood uric acid of patients,but also significantly reduce the recurrence of gout.【Key words 】Zhu Liangchun's gout prescription ；Gout ；Blood uric acid * 基金项目：江门市科技计划项目（2019C031）作者简介：黄志彬（1978.10-），男，本科，主治中医师，研究方向为中医急危重症近几十年来，由于改革开放、社会物质日益丰富，老百姓生活水平日益提高，饮食结构、生活规律有了很大的变化，痛风发病率日趋增高，且趋向年轻化，临床十分常见。
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２ 乙类
２ ． １ 苯 溴马隆 ：口服 常释剂型
２ ． １ ． １ 药理 作 用 本 品 属 苯 骈 呋 喃 衍 生 物 ，为 促 尿 酸 排泄 药 ，作用 机制 主要 是通 过抑 制 肾小管 对尿 酸 的重 吸收 ， 从而 降低血 中尿酸浓 度 。 ２ ． １ ． ２ 适应 证 单纯 原发性 高尿 酸血 症 以及痛风 性关 节 炎非发 作期 。 ２ ． １ ． ３ 制剂规 格 ① 片剂 ： ５ ０ ｍ ｇ； ②胶 囊 ： ５ ０ ｍｇ 。 用法用 量 成人 常用量 ： 由小 剂量开始 ， 一 日２ ５ ｍｇ开始 ， 无不 良反 应 可逐 渐 递增 至 一 Ｅ ｔ １ ＯＯ ｍｇ 。早餐 后 服 ，同时 加 服碳酸 氢钠一 Ｅ ｌ ３ ｇ 。 ２ ． １ ． ４ 用药 须 知 ①不 良反应 包括 ： 恶 心 及腹 部不 适 等 胃肠 反 应 ：引起 肾结 石 和 肾 绞痛 ； 诱发关节炎急性发作 ； 罕见 发 热 、皮 疹 和肝 或 肾 功能 损 害 ； ② 中 、重度 肾功 能 损 害者 及 患 有 肾 结石 的患 者 禁 用 。孕 妇及 哺乳 期 妇 女 禁用 ； ③ 服 用 过程 中应 多饮 水 ，碱 化 尿 液 。定期 检 测 肾 功能 以 及 血和 尿 中尿 酸 的 变化 。必 须 在 痛风 性 关节 炎 的急性 症 状 控 制后方 能应用本 品。
１ ． １ ． ３ 制剂规 格 片剂 ： ０ ．５ ｍｇ 。
２ ０ ０～ ３ ０ ０ ｍｇ ，分 ２— ３次 服。每 ２周测 血 和尿 酸水平 ，如 已达 正 常水 平 ，则 不再 增 量 ，如 仍 高 可再 递 增 。但 一 日最 大 量 不 得 大于 ６ ０ ０ ｍｇ 。儿 童 ： 治 疗 继 发性 高 尿 酸 血症 常 用 量 ： ６岁 以 内一 次 ５ ０ ｍｇ ，一 日 １～ ３次 ； ６～ １ ０岁 ，一 次 １ Ｏ Ｏ ｍｇ ，一 日 １— ３次 。剂 量可酌 情调整 。 １ ． ２ ． ５ 用药 须知 ① 不 良反应 主要 有皮 疹 、胃肠 道反应 、 白细胞 减少 、血小 板 减少 、贫 血 、骨髓 抑制 、脱 发 、发热 、 淋 巴结 肿 大 、肝 毒 性 、间 质性 肾炎及 过 敏 性 血管 炎 等 ； ② 对本 品过敏 ， 严 重肝 、 肾功 能不全 和 明显 血细胞 低下 者禁用 。 孕 妇及 哺乳期 妇 女 禁 用 ； ③肝 、肾功 能 损 害者 及 老 年人 应 慎 用 ；④本 品必 须在 痛 风性 关 节 炎 的急 性 炎症 症 状 消失 后 方开始 应用 。用药 期间应 定期检 查血 象及肝 肾功能 。
ｌ 甲类
１ ． １ 秋水 仙碱一 口服常释剂型 Ｉ ２ ｌ
１ ． １ ． １ 药 理作 用 秋水 仙碱 通过 和 中性 粒 细胞 微管 蛋 白 的 亚单 位 结 合 而改 变 细胞 膜 功 能 ，包 括 抑制 中性 粒 细胞 的 趋 化 、黏 附和 吞 噬作 用 ； 抑 制磷 脂 酶 Ａ ， ，减少 单 核 细胞 和 中性 粒 细 胞 释放 前 列 腺 素和 白三 烯 ；抑 制局 部 细胞 产生 白 介素 一 ６ 等， 从而 达到控 制关 节局部 的疼痛 、 肿胀及 炎症 反应 。 １ ． １ ． ２ 适应 证 治疗 痛 风性关 节 炎 的急性发 作 ，预 防复 发 性痛 风性 关节炎 的急 性发作 。
１ ． １ ． ４ 用法 用量 ① 急 性期 ： 成 人常用 量 为每 １～ ２小 时服 ０ ．５～ １ ｍ ｇ ，直 至关 节症 状缓解 ，或 出现腹 泻或 呕吐 。 达 到治 疗 量 一 般 为 ３～５ ｍｇ ，２ ４小 时 内 不 宜超 过 ６ ｍｇ ，停 服 ７ ２小 时后一 Ｌ ｔ 量为 ０ ．５ ～ １ ．５ ｍｇ ，分 次服 用 ，共 ７日； ②预防 ： 一 日０ ．５— １ ．０ ｍｇ ，分次服 用 ，但 疗程 酌定 ，如 出现不 良反应 应随 时停 药 。 １ ． １ ． ５ 用 药须 知 ①不 良反应 包 括 胃肠道 症 状 ，肌 肉、 周 围神 经 病 变 ，骨髓 抑 制 等 ； 老 年 人 可 发生 休 克 ； 文 献 报 道 两例 Ｄ ｏ ｗ ｎ综合 征婴 儿 的父亲 均为 因家族 性地 中海 热而 有 长 期 服 用 秋水 仙 碱 史 者 ； 其 他有 脱 发 、皮 疹 、发 热 及 肝损 害等 ； ② 骨 髓 增 生低 下 及 肝 、肾功 能不 全 者 禁 用 。孕 妇及 哺 乳期 妇女禁 用 ； ③如 发生 呕吐 、腹 泻等反 应 ，应 减小用 量 ， 严 重 者 应 立 即停 药 。骨 髓 造 血 功 能不 全 、严 重 心脏 病 、肾 功 能 不 全及 胃肠 道疾 患者 慎 用 。④ 用药 期 间 应定 期 检 查 血 象 及 肝 、肾功 能 。女 性 患者 在 服 药期 间及 停 药 以后 数 周 内 不 得妊 娠 。
Ｏ 引言
痛 风是体 内嘌 呤代谢 紊乱所 引起 的一种 疾病 ，表现 为高 尿 酸 血症 ，尿 酸盐 在 关 节 、 肾及 结缔 组 织 中析 出结 晶。抗 痛 风药 临床 治疗 主 要 以秋 水 仙碱 、非 甾体 类 抗炎 药 、激素 、 促 进尿 酸 排 泄 药 （ 如 丙磺 舒 、磺 吡酮 及 苯溴 马 隆 ）和抑 制 尿酸合 成药 （ 别 嘌呤醇 ）为 主 。
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 １ ６ 期
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药物 与Ｉ 临床 ・
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
抗痛风类药物 的临床应用
狄 万 军
（ 大庆油 田总 医院集 团龙新社 区卫 生服务 中心 ，黑龙 江 大庆 １ ６ ３ ４ ５ ３）
摘要 ：目的 探讨 抗痛风类药物的临床应用。方法 充分 了解抗痛风类 药物的 药力机制 ，合理用药 。结论 抗痛风药物主 要是 临床 用药 ，这 些药物在 治疗上都有缺 陷，副作 用，因此一定要指导病人合理用 药。 关键词 ：抗痛 风类药物 ；药理 ；应用 中图分类号 ：Ｒ９ ７ １ ． １ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ６ ． １ ６ １