_6S_管理方法在边疆三级甲等医院护理管理中的应用

“6S”管理方法在边疆三级甲等医院护理管理中的应用杨明莹，李佳，袁慧云，古启启（昆明医学院第二附属医院护理部，云南昆明，650101）[摘要]目的了解“6S”管理方法在边疆三级甲等医院护理管理中的应用效果。

方法对病区环境进行现场调查评估，结合边疆地区三级甲等医院现状，运用“6S”管理方法对病区环境、护士仪表仪容、药品管理、办公室管理、表格书写、基础护理、仪器设备、治疗室管理、服务态度和护理安全等10个方面进行考核评价。

结果自实施“6S”管理法以来病人投诉逐年下降，2005～2007年病人投诉分别为31起、30起和18起；实施“6S”管理法2年来，病人和医护人员对护理工作的满意度逐年提高。

结论“6S”管理方法能有效解决工作场所凌乱和无序的状况，并能有效提升个人行为能力与素质，对提高护理人员的素质和护理质量起着积极的推动作用。

［关键词］6S；管理方法；护理管理[中图分类号]R47[文献标识码]B[文章编号]1671-8283（2009）03-0052-04［Abstract］Objective To explore the applied effectiveness of＂6S＂method in nursing management in Grade A hospitals of frontier areas．Methods The hospital environment was investigatedonthe spot．＂6S＂method was applied to assess the hospital environment，nurses＇appearance，drug control，office management，form writing，basic nursing，instrumentation，treatment room management，service attitude and nursing safety．Result Since＂6S＂method was applied，patients＇complaints was reduced，form31episodes in2005to18episodes in2007，and patients＇satisfaction rates were improved year by year．Conclusion＂6S＂method，which applied in the environment and behavioral construction，can effectively solve the problems of messy workplaces，increase individual＇s ability，and thus improve the nursing quality．［Key words］6S；management methods；nursing management将企业管理理念引入医院护理管理，是现代医院管理的趋势，通过“6S”理念(“6S”是整理(sort)、整顿(straighten)、清扫(sweep)、清洁(sanitary),素养(sentiment),安全(safety)的简称)的导入，使很多医院在护理质量管理方面都有了质的提升[1]，但是，作为西部边疆地区，新观念的普及与新信息传播的滞后，严重阻碍了“6S”理念在护理质量管理中的应用。

本院作为西部地区三级甲等医院，自2006年起将“6S”理念运用到护理质量管理中来，取得了较好的效果，现将方法和结果报道如下。

1对象与方法1.1对象本院是一所三级甲等医院,护理人员共有823名,男4名,女819名,年龄19~54岁,平均（37.56±2.23）岁；职称：副主任护师以上30名，主管护师232名，护师222名，护士339名；学历：硕士2名，本科511名，大专204名，中专106名。

1.2“6S”实施方法1.2.1步骤①对病区环境、护士仪表仪容、药品管理、办公室管理、表格书写、基础护理、仪器设备、治疗室管理、服务态度和护理安全等10个方面进行考核评价；②针对存在的问题，制订实施计划和审核评价标准、评分细则;③展开宣传活动,进行统一学习;④全面实施“6S”,根据检查评分情况分析目前缺陷发生条目、频次及其分布特点，持续改进。

1.2.2具体方法①整理整理就是彻底地将要与不要的东西区分清楚,并将不要的东西加以处理,它是改善生产现场的第一步。

清除办公室、治疗室、病房、换药室、值班室、库房的物品放置的废弃物；②整顿整顿就是人和物放置方法的标准化。

将治疗室、病房、换药室、值班室、库房的物品整理归位,放置到标志指示部位;抢救物品、器械、药物摆放有序,做到定位、定量，随时备用；③清扫清扫就是彻底地将自己的工作环境四周打扫干净,设备有异常时马上维修,恢复正常；④清洁对整理、整顿、清扫之后的工作成果要认真维护,使[收稿日期]2008-09-25[作者简介]杨明莹(1972-)，女，云南昆明人，主管护师，在读研究生，主要从事临床护理和护理管理工作。

现场保持完善和最佳状态；⑤素养努力提高人员的素养,养成严格遵守规章制度的习惯和作风；⑥安全强调安全的重要性,了解如何防火、防盗、报警、逃生和救助及应对突发事件等一系列的安全知识,明确责任。

1.3效果评价①满意度调查根据文献资料及结合本院实际工作情况设计病人满意度调查表，每半年对病人进行无记名问卷调查，调查内容包括护士仪表、病区环境、服务态度、操作技术、临床护理质量等多方面。

②医护人员对实施效果的评价每半年随机对医生进行一次问卷调查，内容包括工作环境、工作协调、工作配合和工作压力感等方面；每半年随机对护士进行一次问卷调查，内容包括工作环境、护理用物准备耗时情况、一次性物品消耗情况、治疗抢救设备应急情况、职业暴露情况、药品管理和工作压力感等方面。

最后将每年度的满意度及评价情况进行统计分析。

③收集2005～2007年病人投诉情况。

1.4统计学方法数据采用百分数表示。

2结果2.1病人满意度情况比较病人满意度情况比较见表1。

从表1可见，自实施“6S”管理法以来，病人对护理工作的满意度逐年提高。

表1病人对护理工作的满意度情况（%）项目护士接待态度护士仪表仪容病房环境护士服务态度护士技术医护措施呼叫护士时其及时到床旁处理情况护士办理相关转科及出院手续护士巡视病情及处理情况2005年86.9588.5682.0585.4689.6691.7787.7386.5787.722006年95.1693.1588.5695.8095.7494.8896.3995.7295.772007年98.7996.8895.7299.0598.3898.3798.4798.9298.682.2护士和医生对护理工作评价情况护士和医生对护理工作评价情况见表2和表3。

从表2和表3可见，实施“6S”管理方法后护士和医生对护理工作的评价逐年提高。

2．3病人投诉情况2005～2007年病人投诉情况分别为31起、30起和18起，由此可见，自实施“6S”管理方法以来，病人投诉逐年下降。

3讨论3.1“6S”管理法提高了护理工作质量在护理工作中实行“6S”管理法是提高优质服务，推动护理发展的有效途径[2]。

本院作为云南省三级甲等医院之一，在医疗科技信息相对滞后，少数民族患者居多，群众知识水平偏低的背景下，更需要以自身的独特优势谋求更大的发展空间。

“6S”管理法在护理管理中的运用，不仅提高了病人对护理质量的满意度，而且医护人员对护理质量的评价也不断地提高。

通过不断宣传推广，使护理人员从思想上接受“6S”理念，做到持续改进护理质量，护理人员在行为规范，护患沟通等方面得到提高，将原有的不良工作习惯逐渐改正，将“被动完成工作”转化为“主动参与管理工作”；通过“6S”管理方法，病房物品井然有序，抢救药品和抢救器材的有效管理,给患者创造一个可信赖的环境,使患者对入住本院产生安全感，营造出一个更安全、更能体现人文关怀的环境和氛围；通过“6S”管理方法，使护理工作做到“有章必循，违章必究，赏罚分明”；并通过不断发现问题，对存在的问题进行评估、分析，运用“6S”管理理念改善了住院环境，改进护理工作流程，有效地规范护理程序，规避了医疗护理风险，提高了病人的满意率。

实践证明，“6S”管理是环境与行为建设的管理方法，它能有效解决工作场所凌乱、无序的状况，并能有效提升个人行为能力与素质，能有效改善药品、物品、设备器械的管理，使护理操作人性化、标准化和节约时间、提升工作效率和团队业绩。

同时培养护理人员认真负责的工作态度，减少差错事故的发生，能给人“只要大家努力，什么都能做到”的信念［3］，同时是促进医院规范化管理、科学化管理、可持续发展的重要保障，对提高护理人员的素质和护理质量起着积极的推动作用。

3.2建议“6S”管理的核心和精髓是素养，如果没有员工队伍素养的相应提高，“6S”管理就难以开展和坚持下去，而人员素质的提升，也是医院可持续发展的本质。

通过实施“6S”管理，体会到要真正做好、落实好和执行好“6S”管理方法，需要从以下几方面入手：①要有强有力的领导组织机构和支持机构。

②医院领导重视，全员护士参与。

既要保证日常医疗护理工作，又要持续推进“6S”管理工作各项措施的落实。

③使护士形成一种团队合作精神，避免产生以小事而不为、大事而不能为之的局面。

④以素养为核心，培训教育为重点，培养护士凡事认真、遵守规定、消除马虎之心和养成文明礼表2实施“6S”管理方法后护士对护理工作评价情况n（%）工作环境改善情况护理用物准备耗时情况一次性物品消耗情况治疗抢救设备应急情况职业暴露情况药品管理护士工作压力感好一般无明显改变明显减少一般无明显改变消耗减少一般无明显改变好一般差无暴露暴露减少无明显改变好一般差减轻无明显改变48（68.57）21（30.00）1（1.43）42（60.00）23（32.86）5（7.14）46（65.71）20（28.57）4（5.71）38（54.29）20（28.57）12（17.14）46（65.71）12（17.14）12（17.14）42（60.00）16（22.86）12（17.14）48（68.57）22（31.43）55（78.57）14（20.00）1（1.43）46（65.71）22（31.43）2（2.86）46（65.71）22（31.43）2（2.86%）46（65.71）16（22.86）8（11.43）52（74.29）12（17.14）6（8.57）48（68.57）12（17.14）10（14.29）53（75.71）17（24.29）60（85.71）9（12.86）1（1.43）55（78.57）14（20.00）1（1.43）57（81.43）12(17.14)1（1.43）56（80.00）10（14.29）4（5.71）57（81.43）11（15.71）2（2.86）58（82.86）8（11.43）4（5.71）62（88.57）8（11.43）项目2005年（n=70）2006年（n=70）2007年（n=70）表3医生对护理工作的效果评价情况n（%）工作环境改善情况护士工作效率医护工作配合度医生工作压力感好一般无明显改变好一般无明显改变好一般无明显改变减轻无明显改变137（76.1）29（16.1）14（7．8）137（76.1）36（20.0）7（3．9）137（76．1）29（16.1）14（7．8）119（66.1）61（33．9）151（83.8）22（12.2）7（3．9）155（86.1）22（12.2）3（1．7）148（82.2）25（13．8）7（3．9）126（70.0）54（30.0）162（90.0）18（10.0）-162（90.0）18（10.0）-162（90.0）14（7．8）4（2.2）151（83．9）29（16.1）项目2005年（n=180）2006年（n=180）2007年（n=180）（下转第60页）!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!（上接第54页）貌的良好工作习惯。