运动治疗学简答题答案

运动治疗学简答题答案（未仔细核对，有疑问及时反馈）1.制动对肌肉系统的影响a)代谢影响：肌肉相对缺血缺氧，无氧酵解活动加强，蛋白质合成减少而分解增加b)肌纤维变化：肌纤维间结缔组织增生，肌纤维变细，排列紊乱，非收缩成分增加c)肌肉形态的变化：肌肉的体积、重量减小，肌肉萎缩d)肌肉对胰岛素的敏感性降低，皮质类固醇的水平升高降低了肌肉中蛋白质的合成e)肌力影响：导致肌肉单位面积的张力下降，肌力、肌耐力下降2.制动对骨关节系统的影响a)对骨骼的影响：骨吸收加快，尤其是骨小梁吸收增加；轴向应力减少导致骨密度下降是骨质疏松的主要原因b)对关节的影响：长期固定后关节出现僵直，导致滑膜粘连，纤维连接组织增生，关节挛缩，产生严重的关节退变c)对关节韧带的影响：关节周围韧带强度降低，易于断裂，关节囊壁血管滑膜增生，纤维结缔组织与软骨面之间发生粘连，出现疼痛，继而关节囊收缩，关节挛缩，活动范围减小d)对关节软骨的影响：含水量下降，透明质酸盐和硫酸软骨素减少，非接触面纤维化蛋白多糖合成减少形态，改变出现，软骨退变和损伤3.影响肌力大小的因素a)肌肉的横截面积b)肌纤维类型c)运动单位募集率和神经冲动发放频率d)收缩速度e)肌肉的初长度f)肌收缩类型g)个体因素：年龄与性别等h)其他力学因素：包括肌纤维走向、牵拉角度、力臂长度等4.MRC徒手肌力分级评定标准5能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围的运动5- 四级与五级之间4能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围的运动4- 三级与四级的中间水平，能抗重力及弱的阻力，完成全关节活动范围的运动3+ 此级与4-只是阻力大小程度的区别3不能加阻力，能抗肢体重力，完成全关节活动范围的运动3- 抗重力完成正常关节活动范围的50%以上2+ 抗重力完成正常关节活动范围的50%以下2解除重力的影响，完成全关节活动范围的运动2- 解除重力的影响，可完成全关节活动范围的50%以上1+ 解除重力的影响，可完成全关节活动范围的50%以下1可触及肌肉的收缩，但不能引起关节的活动0不能触及肌肉的收缩5.肌肉收缩的类型a)等张收缩：肌肉收缩时，肌张力基本不变，但肌长度发生变化，产生关节运动1)向心性收缩：肌肉收缩时，肌肉的起点与止点之间距离缩短，引起身体运动。

其运动学功能是加速。

2)离心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点之间的距离逐渐加大延长，其主要作用是使动作的快慢或肢体下落的速度得到控制，其运动学的功能是减速。

b)等长收缩：肌肉收缩时，肌肉的起止点之间的距离无变化，其肌纤维长度基本不变，亦不发生关节运动，但肌张力明显增高。

肌肉等长收缩时由于长度不变，因而不能克服阻力做机械功。

c)等速收缩：在整个关节运动范围内肌肉以恒定的速度，且肌肉收缩时产生的力量始终与与阻力相等的肌肉收缩6.痉挛的益处和弊端a)益处：1)借助伸肌痉挛等帮助站立和行走2)充当静脉肌肉泵，预防深静脉血栓形成3)降低麻痹神经的依赖性水肿4)在无承重的废用的情况下，可因此而预防骨质疏松5)可相对保持肌容积6)活动过强的牵张反射可促进等长和离心自主收缩的肌力但向心收缩的力量弱b)弊端：1)影响站立平衡稳定性，和步态的摆动期2)增加运动的阻力，使随意运动难以完成3)由于阻力增加，运动迟缓，难以控制，难以完成精巧的动作4)由于主运动缓慢，动作协调困难，容易摔倒5)强直痉挛，导致皮肤应力增加且不便护理，容易发生压疮等并发症6)导致疼痛7)增加骨折，异位骨化的危险性8)影响日常生活活动7.肌张力的概念及影响肌张力的因素a)肌张力：是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的，持续的，微小的收缩。

是维持身体各种姿势和正常活动的基础。

b)影响因素：1)姿势和肢体位置2)中枢神经系统的状态3)紧张和焦虑等心理因素4)患者对运动的主观作用5)并发症的问题，如：疼痛，挛缩等6)患者的整体健康水平7)药物8)环境温度8.Ashworth分级法评定标准0 无肌张力的增加1肌张力轻度增加：受累部位被动屈伸时，在ROM之末时呈现最小阻力或出现突然卡住和释放1+肌张力轻度增加：在ROM后50%范围内出现突然卡住，然后在ROM 的后50%均呈现最小阻力2肌张力较明显地增加：通过ROM的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较易被移动3肌张力严重增高：被动运动困难4僵直：受累部位被动屈伸时，呈现僵直状态而不能活动。

9.痉挛的概念及痉挛与肌张力过强的区别a)痉挛：痉挛是中枢神经系统损害后出现的肌肉张力异常增高是一种由牵张反射高兴奋性所致的，以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射亢进为特征的运动障碍。

b)区别：肌张力过强时的阻力包括动态成分和静态成分，动态成分为肌肉被动拉伸时神经性（反射性的）因素和非神经性（生物力学的）因素所致的阻力，静态成分则是肌肉从拉长状态回复到正常静息状态的势能，为非神经性因素。

神经性因素表现为肌肉运动单位的活动由于牵张反射性高兴奋性而增加，中枢神经系统损伤后的痉挛，折刀样反射和阵挛皆属此类；非神经性因素则表现为结缔组织的弹性成分和肌肉的粘弹性成分的改变，尤其是在肌肉处于拉伸或短缩位制动时。

在中枢神经系统损伤后，可因神经性因素造成肢体处于异常位置，并由此导致非神经因素的继发性改变。

c)因此，中枢神经系统损伤后的肌张力过强是神经性因素和非神经性因素共同作用的结果，痉挛与肌张力过强并非等同。

10.被动关节活动范围受限的原因a)疼痛b)痉挛c)皮肤瘢痕d)粘连e)挛缩f)肿胀、积液g)关节内结构变化11.维持平衡的生理机制a)躯体感觉系统：包括皮肤触、压觉和本体感觉输入b)视觉系统c)前庭系统d)骨骼肌协同运动模式e)姿势控制中的预备性活动f)中枢神经系统的整合作用12.Berg平衡量表的检查项目？a)从坐位站起b)无支持站立c)无支持坐位d)从站立位坐下e)转移f)闭目站立g)双脚并拢站立h)上肢向前伸展并向前移动i)从地面拾起物品j)转身向后看k)转身360°l)将一只脚放在凳子上m)两脚一前一后站立n)单腿站立13.描述步行周期的各个阶段？a)首次着地：步行周期和站立相的起始点，指足跟或足底的其他部位第一次与地面接触的瞬间b)负荷反应期：指足跟着地后至足底与地面全面接触瞬间的一段时间，是重心由足跟转移至足底的过程c)站立中期：指从对侧下肢离地至躯干位于该侧（支撑）腿正上方时，为单腿支撑期，此时重心位于支撑面正上方d)站立末期：为单腿支撑期，指从支撑腿足跟离地时到对侧下肢足跟着地e)迈步前期：指从对侧下肢足跟着地到支撑足趾离地之前的一段时间，为第二个双支撑期f)迈步初期：从支撑腿离地至该腿膝关节达到最大屈曲时g)迈步中期：从膝关节最大屈曲摆动到小腿与地面垂直时h)迈步末期：指地面垂直的小腿向前摆动至该侧足跟再次着地之前14.评定步态常用的时空参数？a)步频：参考值为95-125步/分b)步速：参考值为1.2m/sc)步长：即从一足跟着地处向后量至对侧足跟着地处之间的垂直距离，参考值为50-80cmd)跨步长：即同一侧足跟着地处至再次足跟着地处之间的直线距离，参考值为100-160cme)步宽：即双足足中线之间的宽度，也就是支撑面的宽度f)足偏角：即足跟中点到第二趾的连线与前进方向之间的夹角15.维持和改善关节活动范围的训练方法a)保持肢体良好的体位b)体位转移c)被动运动d)主动运动e)牵张训练与自我牵张训练f)关节功能牵引g)持续关节被动活动h)关节松动术16.关节松动术治疗作用及其机制a)治疗作用：1.缓解疼痛；2.改善关节活动范围；3.增加本体感觉反馈b)机制：是以关节的生理运动和附属运动作为治疗手段，达到1)缓解疼痛：刺激机械性感受器以抑制伤害性刺激的输入；促进关节内滑液流动，可加速肿胀及伤害性刺激物吸收，并改善关节内及关节软骨或关节盘的营养；2)改善ROM：牵张和延伸关节、关节囊、周围韧带等结缔组织，矫正紊乱的关节及关节半脱位3)增加本体感觉反馈：通过刺激关节内本体感受器，传递信息到中枢神经，从而提供关节位置和关节运动方面的反馈，促进稳定性17.关节松动术手法分级Ⅰ级：治疗者在关节活动的起始端，小范围、节律性地来回推动关节Ⅱ级：治疗者在关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回推动关节，但不接触关节活动的起始端和终末端Ⅲ级：治疗者在关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张Ⅳ级：治疗者在关节活动的终末端，小范围、节律性地来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张18.肌力训练的基本原则？a)阻力原则：阻力的施加是增强肌力的重要原则b)超常负荷原则c)肌肉收缩的疲劳度原则19.根据肌力水平选择肌力训练方法的原则？0级肌力：电刺激、被动运动、传递神经冲动的训练与被动运动结合进行1～2级肌力：肌肉电刺激疗法、主动—辅助训练、1级主要为被动运动2级肌力：辅助运动、辅助主动运动、免负荷运动，即减除重力负荷的主动训练3～4级肌力：3级为主动抗部分重力运动，由主动运动进展到抗阻运动20.简述肌力训练基本方法的分类a)根据训练目的的分类：①增强肌力训练；②增强肌肉耐力的训练b)根据训练中施加的阻力分类：①徒手抗阻训练；②器械抗阻训练c)根据训练时肌肉收缩的形式分类：①等长训练；②等张训练；③等速训练21.肌耐力训练与肌力训练的区别与联系a)联系：肌耐力训练与肌力训练密切相关。

在发展肌力时，如重复次数过多或持续时间过久，必然导致速度或肌力下降；在发展耐力中，如不增加负荷，则不可能较快地产生肌耐力，对肌力的增长也不利。

因此，临床上常将发展肌力和耐力结合起来进行训练，从而使肌肉做功更为合理。

b)区别：耐力是肌力所能维持的时间。

肌力训练和耐力训练的方法不同，为迅速发展肌力，要求在较短的时间内对抗较重负荷，重复次数并不需要很多（高强度，少重复）；而发展耐力则需在较轻负荷下，在较长时间内多次重复才能有效（小强度，多重复）。

22.牵张训练的生理机制牵张训练针对的组织主要分为两大类：非收缩性组织和收缩性组织。

牵伸训练主要通过非收缩性组织的机械力学特性及收缩性组织的机械力学特性和神经生理学学特性产生组织延展的作用。

a)非收缩性组织：包括皮肤、韧带、肌腱、关节囊、筋膜以及肌肉的非收缩组织。

1)机械力学特性：在牵伸过程中可发生弹性形变（弹性特征）、塑性形变（塑性特征）、蠕变（粘性特征和水分重新分布）、应力-松弛现象（粘弹性和水分重新分布）、以及反复牵伸后的结缔组织疲劳（胶原微损伤与修复），损伤后愈合的组织在长期牵伸下还可以发生纤维成分及纤维排列方式的变化b)收缩性组织：即肌纤维。

1)机械力学特性：首先是连接肌纤维的非收缩性组织的弹性延长，之后横桥破坏，肌丝滑动产生肌小节伸展，持续牵伸的组织发生塑性形变。