超声引导胸腔穿刺置管引流治疗复杂性肺炎旁胸腔积液及脓胸的价值
胸腔引流管的放置与管理(胸腔穿刺)
胸腔引流管的放置与管理（胸腔穿刺）胸腔闭式引流术是常见操作，是将引流管经胸壁放置到胸膜腔内，主要用于引流气体或液体，但引流管也可用于灌输药物来诱导胸膜粘连或治疗脓胸。
本文将总结胸腔引流管(下文简称胸管)放置的适应证、禁忌证、技术、管理及并发症。
需要行胸腔引流的具体内科和外科疾病详见其他专题。
适应证如下：气胸：自发性气胸、外伤性气胸、医源性气胸，最常由放置中心静脉导管引起、张力性气胸、支气管胸膜瘘，在术后发生或由机械通气所致血胸：胸部创伤(钝性或穿透性)、胸部或上腹部手术术后胸腔积液：无菌性积液、感染性或炎性积液(即，脓胸和肺炎旁胸腔积液)、恶性胸腔积液、乳糜胸、其他胸腔积液胸膜固定术：治疗难治性胸腔积液时，需要插入胸管帮助将硬化剂输注入胸膜腔内。
禁忌证—抗凝治疗、凝血障碍或出血素质是择期胸管放置的相对禁忌证。
肝衰竭引起的漏出性胸腔积液一般不采用胸腔引流来管理。
感染、既往胸膜固定术或既往肺部手术引起胸膜腔粘连的患者，盲插胸管很危险。
此时，优选超声或CT扫描引导下操作。
准备抗生素预防—放置胸管之前是否需要预防性抗生素视具体临床情况而定。
胸管的选择一般注意事项：胸管有硅胶管和聚氯乙烯管，其具有不透射线的条带，条带上有用来标记最远端引流孔的缺口。
硅胶管(Silastic)优于老式乳橡胶管，后者引流孔较少，在胸部X线上不能充分显影，引起的胸膜炎症更多，并且可能引起乳胶过敏。
目前有专门的气胸引流胸管(如Nightingale、Wayne、Thal-Quick和Fuhrman)，有无影像学指导时均可使用(图1)。
必要时也可采用其他装置(如，Blake引流管19F，24F)来行胸腔引流。
通过胸管的引流率与Poiseuille定律(液体)或Fanning公式(气体)中的因素有关。
引流液体时，这些因素包括引流管的半径(4次方)、引流管两端的压力差、引流管长度，以及液体的黏度。
引流气体时，这些因素包括引流管的半径(5次方)、引流管两端之间的压力差、引流管的长度，以及摩擦系数。
超声引导胸腔穿刺留置猪尾导管治疗复杂型肺炎旁胸腔积液及脓胸59例临床分析
对 照组 间仍有 统计 学 差异 ， 动 态 变化 与脑 梗 死发 其 病 过程 明显相关 。因此认 为 ， 白质 ｚ水 平 在脑 梗 蛋 死 发病 机制发 挥 了重要 作 用 ， 水 平蛋 白质 ｚ可 能 低 是 脑梗死 发 病 的新 的危 险 因 素 。血 浆 蛋 白质 ｚ检
本研 究显示 ， 性脑梗 死 患 者 血浆 蛋 白质 Ｚ含 急 量 明显低 于正 常对 照 组 ， 在恢 复 期脑 梗 死组 与 正 常
［ ］孙杨 ， ２ 孔岳南， 文芳 ． 白 ｚ与卒 中［ ］ 蛋 Ｊ ．国际脑血管病杂 志 ，
２ ０ ，５ １ ）７７８０ ０ ７ １ （ ０ ：９ －０ ．
［ 】Ｈ ｅ ５ ｅｂⅢ ，Ｐｇｎｎ— ｉ ａａ ｉｉ ｌＡ，Ｇ ｆｎＪ ｅ １ ｏ ｒｔｉ ｖｌ Ｈｌ ｉｉ ｒｆ Ｈ， ｔ ．Ｌ ｗｐｏ ｎＺｌ ｅ ａ ｅ ｅ ｓ
ｎ ｉ ｆｓｈｍ ｃ ｔ ｅ ｄ ｒｎｅ ｙ ａ ｔ ａｅ ａ ｄｇｎ ｅ ａ ｄｒ ｋｏ ｃ ｅ ｉ ｒｋ ： ｉｅｅ ｃｓｂ ｉ ｅｉｓ ｔ ｎ ｅｄ ｒ ｓ ｉ ｓｏ ｆ ｄ ｂ ｃｔ ｓ
［］ ｌ ｄＣｌＭ ｌ ｉ ２０ ， （） １９１ ． Ｊ．Ｂ ｏ ｅ ｏ Ｄｓ ０２２ ２ ： ・ ４ ｏ ｌ ， ９ ３ ４
（ 收稿 日期 ：０ ００ －６ ２ １－７２ ）
超 声 引 导胸 腔穿 刺 留置 猪尾 导管 治疗 复 杂 型 肺炎旁胸腔积液及脓胸 ５ ９例临床分析
自 霞 ， 庆华 ， 赵 侯 钢 ， 字实 张
中图分类号 ：５ ３ １ １６ ． １
文献标志码 ： Ｂ
文章编号 ：０２２６ ２ １ ） ９ ０ ２０ １０ －６ Ｘ（０ ０ ４ － ６ － ０ ２
腹腔导管(艾贝尔)置管引流治疗良恶性胸腔积液106例临床分析
腹腔导管（艾贝尔）置管引流治疗良恶性胸腔积液106例临床分析【关键词】新型腹腔导管置管引流；良恶性胸腔积液胸腔积液是呼吸内科常见临床表现，其病因常见于结核性胸膜炎、肺炎旁胸腔积液、肺癌及肺转移癌。
我科从2008年3月采用新型腹腔导管置管引流治疗良恶性胸腔积液106例，效果良好，现报告如下：1临床资料1.1病例选择选取2008年3月至2013年2月呼吸内科病房胸腔积液106例，均经胸部影像（包括胸部ct、b超、胸片）确立诊断。
其中：男65例，女41例，年龄13-92岁，平均44.7岁。
中量积液（500ml-1000ml）78例；大量胸腔积液（>1000ml）28例。
肺癌晚期并胸膜转移51例，肺转移癌13例，其中乳腺癌4例，前列腺癌2例，肾癌、甲状腺癌、胰腺癌、胃癌、子宫癌、结肠癌及膀胱癌各1例，癌性淋巴管阻塞并乳糜胸1例，恶性胸膜间皮瘤2例，恶性淋巴瘤3例，结核性胸膜炎23例，脓胸3例，系统性红斑狼疮并胸水2例，肺炎旁胸腔积液8例。
良性胸腔积液是指由预后良好的疾病所致的胸腔积液。
包括：结核性、细菌性胸膜炎、肺炎旁胸腔积液、心、肝、肾病所致漏出液等；恶性胸腔积液是指由预后恶劣的恶性肿瘤所致的胸腔积液，主要包括肺癌、肺转移癌及恶性胸膜间皮瘤等。
1.2材料采用国产新型腹腔导管盒（商品名艾贝尔 able）规格型号：8fr-20cm，产品编号：fy-1856w。
主要材料：皮肤扩张器，y型穿刺针，腹腔引流导管、移动夹、导引芯、连接管路、一次性使用无菌注射器，敷贴、手术用缝合针、线、无菌手术刀、引流袋等。
1.3操作步骤①与病人沟通，术前向患者及家属讲明胸腔穿刺术的目的、方法与注意事项，征得家属同意并签字。
②术前b超定位，病人取坐位，通常选择腋后线7-8肋间或肩胛下角线7-9肋间为穿刺点。
③常规皮肤消毒，利多卡因麻醉，用5ml注射器连接y型穿刺针沿穿刺点垂直进针，边进针边回抽，回抽注射器有液体后，经穿刺针侧孔缓缓送入导丝约15-20cm并固定，退出穿刺针，用扩张器撑开皮肤、皮下脂肪，将艾贝尔导管顺着导丝进入胸腔内的10-12cm，退出导丝，夹闭导管，敷贴固定，导管接连引流袋。
肺部超声主导的体位引流计划在重症肺炎患者中的应用
202015重症肺炎除发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全及肝功能不全等其他系统明显受累的表现［1］。
中国急诊重症肺炎临床实践专家共识［2］指出，我国重症肺炎患者病死率高达37.4%以上。
在重症肺炎的治疗护理中，目标导向性体位引流、振肺排痰等胸部物理治疗策略可清除气道分泌物、提高呼吸效能，加速患者康复，从而改善患者的临床结局。
传统胸部物理治疗方法是ICU 护士通过肺部听诊、观察痰液性状和阅读胸片、CT 等影像学资料来制订翻身排痰计划。
这种方式常受到护士年资、临床经验以及主观因素的干扰，很难精准地制订重症肺炎患者目标导向性胸部物理治疗策略。
肺部超声检查具有无创、实时、操作简便等特点［3］，可通过图像分析，明确患者现存的气胸、肺间质综合征、肺实变和肺不张、胸腔积液等肺部问题，进而精准地制订体位引流计划［4］。
孙建华等［5］提出，ICU 护士可以通过改良床旁肺部超声评估（beside lung ultrasound examination ，BLUE ）方案，评估肺脏实变、肺不张的位置，动态监测肺脏疾病的变化。
更有研究［6］指出，护士可以将肺部超声作为一种床旁呼吸监测工具，根据超声图像实施目标导向性肺部护理。
因此，本研究旨在探讨肺部超声主导的体位引流计划在重症肺炎患者中的应用效果，为下一步开DOI ：10.3761/j.issn.2096-7446.2020.05.015基金项目：北京协和医院护理科研基金（XHHLKY201903）作者单位：100730北京市中国医学科学院北京协和医院重症医学科（李欣，王小亭，孙建华，赵明曦，张青，李奇，李尊柱，罗红波），心外科（邓海波）；中国医学科学院北京协和医学院护理学院（李若祎）李欣：女，本科，主管护师，护士，E -mail ：2020-05-30收稿肺部超声主导的体位引流计划在重症肺炎患者中的应用李欣王小亭李若祎孙建华赵明曦张青李奇李尊柱罗红波邓海波【摘要】目的探讨根据肺部超声检查而制订的目标导向性体位引流计划在重症肺炎患者中的效果。
胸腔积液诊断治疗指南
胸腔积液诊断治疗指南胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在的腔隙。
在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用。
胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态，在每一次呼吸周期中胸膜腔形状和压力均有很大变化，使胸腔内液体持续滤出和吸收，并处于动态平衡。
任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液（pleural effusion，简称胸水）。
【胸水循环机制】以往认为胸水的交换完全取决于流体静水压和胶体渗透压之间的压力差，脏层胸膜薄的动物（如兔）其壁层胸膜主要由肋间动脉供血，毛细血管压高，而脏层胸膜由肺动脉供血，毛细血管压低，所以受压力的驱动，液体从壁层胸膜滤过进人胸膜腔，脏层胸膜以相仿的压力将胸水回吸收。
但是，自从上世纪八十年代以后，由于发现脏层胸膜厚的动物（包括人类）其壁层胸膜间皮细胞间存在淋巴管微孔（stomas），脏层胸膜由体循环的支气管动脉和肺循环供血，对胸水的产生和吸收的机制达成共识，即胸水从壁层和脏层胸膜的体循环血管由于压力梯度通过有渗漏性的胸膜进人胸膜腔，然后通过壁层胸膜的淋巴管微孔经淋巴管回吸收，这一形式类似于机体的任何间质腔。
正常情况下脏层胸膜对胸水循环的作用较小（图2-11-1）。
人类胸膜腔影响液体从毛细血管向胸腔移动的压力大小的估计，见图2-11-2。
壁层胸膜的流体静水压约30cmH2O，而胸腔内压约-5cmH2O，其流体静水压差等于30-（-5）=35cmH2O，故液体从壁层胸膜的毛细血管向胸腔内移动。
与流体静水压相反的压力是胶体渗透压梯度，血浆胶体渗透压约34cmH20。
胸水含有少量的蛋白质，其胶体渗透压约5cmH2O，产生的胶体渗透压梯度34-5=29cmH2O。
因此，流体静水压与胶体渗透压的梯度差为35-29=6cmH20，故液体从壁层胸膜的毛细血管进入胸腔（图2-11-2带箭头虚线）。
由于脏层胸膜液体移动的净梯度接近零，故胸水主要由壁层淋巴管微孔重吸收。
中西医结合治疗复杂性肺炎旁胸腔积液24例疗效观察
我 院住 院患 者 ４ ４例 ， 中男性 ２ 其 ５例 ， 性 １ 女 ９例 ； 龄 ２ 结 果 年 ． １ ８—７ ０岁 ， 均 （２ ３±６ 岁 。随机分 为治 疗组 ２ 平 ４． ） ４例 ２ １ 两组 临床 疗效 比较
见表 １结果 示 治疗组 总有 。
５ ８％ 对照组为 ８．０ ， ５０ ％ 治疗组疗效明显优 与对 照组 ２ 。 ０例 两组 年 龄 、 别 、 性 病程及 实 验室 检查 差 效率 ９ ．３ ， 于对 照组 （ ＜０ ０ ） Ｐ ．５。 异无 显 著性 （ ＞０ ０ ） 具有 可 比性 。 Ｐ ．５，
中国中医急症 ２０ ０ ９年 ３月第 １ ８卷 第 ３期 ＪＴ Ｍ． ｒ２ ０ Ｖ １１ ，ｏ ３ Ｅ Ｃ Ｍａ．０ ９， ｏ． ８Ｎ ．
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临 床 研 究
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中西医结合治疗复杂性肺炎旁胸腔积液 ２ 例 ４ 疗效观察
周海云 张凤 宇
中 图 分类 号 ： ５３ １ ９ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ４—７５ ２ ０ ）３—０３ ０ Ｒ ６ ． Ｂ １０ ４ Ｘ（０ ９ ０ ３ ６— ２
液 。３排 除其 它原 因引起 的胸腔 积 液 。４ 胸 水检测 有 （） （） 下列 情况 之一 ： Ｈ ＜７ ２ ｐ ．，葡萄糖 ＜２ ２ｍ ｌＬ ．４ ｍｏ／ ，乳
酸脱 氢酶 ＞ １０ ｕ Ｌ 。 ００ ／ Ｃ １ ３ 治 疗方 法 ．
与对 照组 比较 ， Ｐ ＜０ ０ ， △ ． ５ △△Ｐ ＜００ 。 下 同 ．１
选 用 药敏 敏感 的抗 菌素 。胸 水采 用胸 腔置 管 引流加 药 物 冲洗 治疗 。用 ０ ４ 替硝 唑 １０ ｌ生理 盐水 反复 冲 ．％ ０ｍ 、 洗 胸 腔 ， 记 录引 流量 。 留置 引 流每 日 ２次 ， 无脓 液 并 如 渗 出 ， 声检 查胸 腔无 积液 ， 超 夹管 观察 ２ ， ｄ 患者 体 温 、
心包穿刺置管引流治疗心包积液的临床有效性研究
临床探索心包穿刺置管引流治疗心包积液的临床有效性研究谷楠，贾信奇，才莹，张金明* （牡丹江医学院附属红旗医院，黑龙江牡丹江 157000）摘要：目的：针对心包积液患者在采用心包穿刺置管引流治疗后的临床有效性进行分析。
方法：从本院在2018年12月~2021年5月间诊治的心包积液患者中，抽取30例，对其临床资料进行回顾性分析。
所有患者均采用超声引导下穿刺置管引流方案进行治疗，对治疗前后的血氧饱和度、左心室收缩功能与心率、舒张压以及收缩压等指标进行比较。
结果：从患者的治疗效果来看，在采用超声引导下穿刺置管引流以后，患者的治疗总有效率为93.33%，引流后患者的血氧饱和度、左室缩短率、左室射血分数以及收缩压方面均高于引流治疗之前；在左心室心率方面，低于引流前，差异显著，P＜0.05。
结论：在心包积液患者的治疗过程中，通过采用超声引导下穿刺置管引流的方案进行治疗，可以获得良好的效果，同时实现患者左心室收缩功能的提升，促进患者血氧饱和度、心率以及收缩压的改善，临床中有着较高的推广价值。
关键词：心包积液；穿刺置管引流；临床效果；心功能临床中，心包积液作为一种常见疾病，主要受到外伤、感染、自身免疫以及肿瘤等因素的影响，包括感染性心包积液以及非感染性心包积液等类型[1]。
在产生心包积液以后，患者的心包腔内压力会逐渐增加，使得心脏收缩、舒张功能以及血流动力学受到影响，进而出现胸闷、气短等症状。
在大量心包积液的影响下，使得患者出现心脏压塞，严重的甚至会出现死亡的情况[2]。
在目前临床治疗中，除去激素、抗感染药物以及抗结核药物之外，还可以应用心包引流术开展治疗。
在超声引导下穿刺置管引流治疗之后，可以对积液的性质进行明确，从而对病因进行准确判断，缓解患者的心包填塞症状，改善患者的生活质量[3]。
因此，本研究在选取30例患者作为研究样本的基础上，针对心包积液患者在采用心包穿刺置管引流治疗后的临床有效性进行分析。
1资料与方法1.1 一般资料抽取样本时，从本院在2018年12月~2021年5月间诊治的心包积液患者中，选取30例参与到此次研究中，对患者的临床治疗方案进行回顾性分析。
肝脓肿、腹部脓肿、肾脓肿超声引导穿刺抽吸与置管引流术
肝脓肿、腹部脓肿、肾脓肿超声引导穿刺抽吸与置管引流术肝脓肿穿刺抽吸和置管引流目的1. 充分引流脓液。
2. 脓腔减压。
3. 配合抗生素治疗有效控制感染。
4. 局部冲洗。
适应证1. 超声检查可以显示的肝内脓肿且液化充分者。
2. 有安全的穿刺和/或置管路径。
3. 较小或多发脓肿，可采用多次单纯穿刺抽液及冲洗，较大的脓肿采用置管引流效果更佳。
禁忌证1. 血检显示出凝血指标重度超标者。
2. 脓肿早期、脓肿尚未液化者。
3. 脓肿因胃肠胀气、肺气肿等难以显示者。
4. 穿刺针道无法避开大血管及重要脏器者。
器具1. 穿刺针 18G～14G PTC穿刺针，长度15～30cm；目前市面常见的16G×133mm一次性静脉留置针(BD AngiocathTM)，因其安全、有效、易操作等原因，非常适用于胸、腹、盆腔等部位的诊断性穿刺、单纯抽液及两步法置管的导丝引导穿刺。
2. 导丝直径0.035in(0.09cm)，前端柔软呈J形的超滑导丝为首选。
3. 引流管7F～12F，长15～30cm，前端带多个侧孔的猪尾形导管。
为了使引流管不易脱出，选用拉线式前端猪尾锁定的导管更为稳妥。
4. 尖刀片置管引流时局部破皮用。
5. 引流袋收纳引流液用，最好采用防回流式。
6. 三通管可分别连接引流管和引流袋，方便脓液抽吸及脓腔冲洗。
术前准备1. 检查血常规、出凝血指标。
术前应行增强CT或超声造影扫查，有助于全面评估肝脓肿的位置、数目、大小、液化程度和范围等。
2. 患者禁食6～8h。
腹胀明显者，应事先服用消胀药或胃肠插管减压。
3. 向患者做必要的解释，以消除其紧张情绪。
4. 术前签署知情同意书。
操作方法1. 首先超声对肝脏进行全面的扫查，确定脓肿的位置、大小、数目及与大血管、胆管、胆囊及周边脏器的关系。
依据通路最近而又安全的原则，标记穿刺点。
对肝包膜下脓肿应避免直接穿刺而要选择经部分肝实质(质地正常的肝脏至少1cm，肝硬化者至少1.5cm以上)的方式。
超声引导下中心静脉穿刺置管的应用价值
世界最新医学信息文摘 2021年 第21卷 第28期75投稿邮箱：zuixinyixue@·临床研究·超声引导下中心静脉穿刺置管的应用价值方楚贞，李美英，陈东然（陆丰市甲子人民医院 麻醉科，广东 陆丰 516538）0 引言中心静脉穿刺置管作为麻醉、重症医学等学科常用治疗、监测手段，应用广泛，对术中麻醉管理至关重要，麻醉效果影响手术进行顺利与否，麻醉效果好，可促手术顺利进行[1-3]。
中心静脉穿刺如在患者体表解剖进行标志定位，需盲穿操作置管，不确定性极高，穿刺成功率影响因素多，易给患者带来较多并发症，威胁患者生命安全。
随着医疗技术不断发展进步，超声引导下中心静脉穿刺置管在临床麻醉也中得到广泛应用，且具备安全性高、对机体损伤小等优点，得到广泛应用。
本研究针对我院70例需行中心静脉穿刺置管患者，探讨超声引导下中心静脉穿刺置管的应用价值，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
本研究选取2019年1月至2021年1月我院70例需行中心静脉穿刺置管患者，采用随机字数表法分为观察组（n =35）与对照组（n =35）。
对照组男19例，女16例；年龄18~84岁，平均（48.21±4.21）岁；体质量指数17~28 kg/m 2，平均（20.01±1.12）kg/m 2，ASA 分级Ⅰ级8例，Ⅱ级12例，Ⅲ级14例，Ⅳ级1例。
观察组男20例，女15例；年龄17~86岁，平均（49.31±4.25）岁；体质量指数17~28 kg/m 2，平均（20.13±1.15）kg/m 2；ASA 分级分级Ⅰ级5例，Ⅱ级12例，Ⅲ级16例，Ⅳ级2例。
两组基线资料均衡可比（P>0.05）。
纳入标准：年龄17~86岁，美国麻醉医师学会（ASA ）Ⅰ~Ⅳ级。
排除标准：①穿刺部位感染者；②出血倾向；③严重凝血功能异常者。
1.2 方法1.2.1 对照组：采用体表定位引导中心静脉穿刺置管。
彩色多普勒超声对小儿肺炎旁胸腔积液诊断及治疗价值分析
治 疗数
行胸 膜剥脱 术 及 闭式 引流 。
所 用仪 器 为 日立 ５ ５ ０ ０彩 色 多 普 勒 超 声诊 断仪 ， 凸阵探 头 ， 探头频率 ２ ～１ ５ ＭＨｚ ， 患 者 取 坐位 ， 背向
３ 讨 论
肺 炎旁胸 腔 积 液 的 小儿 肺 炎 好 发 于 年 长儿 。近
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈｅ ｎ ａ ｎ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ（ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ）
Ｎｏ ｖ ． ２ ０ １ ３ Ｖｏ １ ． ３ ２ Ｎｏ ． ４
彩 色 多 普 勒超 声 对 ｄ ＇ ￣ Ｊ Ｌ 肺 炎 旁胸 腔 积 液诊 断 及 治 疗 价 值 分 析
． １ 单纯 性肺炎 旁胸 腔 积液 超声 声像 图 近 年来 ， 儿童 胸 腔积 液 的发 病 率 逐 年提 高 ， 该 病 ２
与ｄ ， Ｊ Ｌ 大 叶性 肺 炎 的发 生密 切相 关 ， 尤 其 发生在 秋冬
① 少量 ： 当积液量 呈 “ 新 月形 ” 分布 于大 片 实变影
交界 及 冬季气 温 骤 然 变化 之 时 。这 种 胸 腔 积 液 与肺 周 围 ， 且最 高肋 间低 于 ６肋 下 ， 深度小 于 １ ５ ｍｍ， 临
李 微
（ 开 封 市 儿 童 医 院 彩超 室 ， 河 南 开封 ４ ７ ５ ０ ０ ０ ）
摘
要 ： 目的 探 讨 超 声诊 断仪 在 辅 助 治 疗 小 儿肺 炎 旁 胸 腔 积 液 中 的 作 用 。方 法 用 彩 色 多普 勒 超 声 诊 断仪 ， 调
探 头频 率 为 ２ －１ ５ ＭＨｚ对 患 儿 进 行 探 查 。 结 果 超 声检 查 能 较 准确探 出儿童 胸 腔积 液 并 为 穿刺提 供 依 据 。
超声引导下胸腔穿刺术院感知识
超声引导下胸腔穿刺术院感知识超声引导下胸腔穿刺术院感知识超声引导下胸腔穿刺术是一种常见的医疗技术，用于诊断和治疗胸腔内的液体积聚或异常情况。
以下是一些与这种过程相关的院感知识：1. 医疗环境准备：在进行超声引导下胸腔穿刺术之前，医疗团队应确保手术室或诊疗区域符合院感要求。
包括清洁和消毒手术区域、提供无菌物品、设备与药品储备齐全、正确处置废弃物等。
2. 个人防护：进行超声引导下胸腔穿刺术时，医务人员需佩戴个人防护装备，包括洁净手术衣、手套、口罩、护目镜等。
这些措施有助于预防交叉感染和保护医务人员的安全。
3. 患者准备：在进行手术之前，医务人员应与患者进行充分的沟通，解释手术的目的、过程和可能的风险。
还要了解患者的病史、过敏史和相关检查结果，以便满足个体化的诊疗需求。
4. 穿刺技术：超声引导下的胸腔穿刺术需要进行准确定位和操作。
医务人员应熟悉超声设备的使用方法，确保正确的探头位置和成像质量。
在穿刺时，精确的操作和适当的穿刺角度至关重要，可以减少并发症的风险。
5. 消毒和无菌操作：在超声引导下进行胸腔穿刺术时，医务人员必须遵守洁净手术的原则。
需要使用无菌器械和药品，并进行适当的消毒和防护措施，以减少感染的风险。
6. 感染控制措施：超声引导下胸腔穿刺术后，医务人员应严格执行感染控制措施。
包括及时清洗和消毒作业区域、正确处置废弃物、监测和报告感染事件等。
7. 护理与随访：手术后，患者需要得到适当的护理和监护。
医务人员应关注穿刺部位的情况，及时处理并预防感染和其他并发症的发生。
此外，定期的随访和评估也是必要的，以确保患者的康复和治疗效果。
超声引导下胸腔穿刺术作为一项重要的诊疗技术，有效帮助医务人员对胸腔疾病进行准确的诊断和治疗。
在实践中，加强院感知识的学习和应用，可以提高医务人员的操作技巧和诊疗质量，保障患者的安全与健康。
超声引导胸腔穿刺操作流程
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临床急性脓胸及慢性脓胸治疗原则和要点
临床急性脓胸及慢性脓胸治疗原则和要点
急性脓胸经过有效抗生素的治疗并及时排出脓液，炎症可逐渐消退，仅在胸膜腔内残留一定的粘连和胸膜肥厚。
慢性脓胸预后差，多需要手术治疗。
急性脓胸治疗原则
（1）控制感染：社区获得的胸腔感染除了培养证实肺炎链球菌感染的患者，所有患者抗生素治疗均应覆盖厌氧菌，细菌培养阴性时, 抗生素需覆盖常见 CAP 病原体和厌氧菌。
医院获得性脓胸的经验性抗生素治疗需覆盖MRSA 和厌氧菌。
除非有客观证据或很高的临床指征怀疑「不典型病原体」感染，胸腔感染不使用大环内酯类抗生素。
（2）引流脓液: 对于单纯的肺炎旁胸腔积液, 特别是 B 超液性暗区 < 10 mm，颜色清亮，pH 值 > 7.2，LDH < 1000 IU/L，葡萄糖 > 2.2 mmol/L 者不需要引流治疗，单纯抗生素治疗疗效良好。
对于中等及大量胸腔积液，或胸腔积液肉眼观察呈混浊脓性，或胸腔积液 pH 值 < 7.2，LDH > 1000 IU/L，葡萄糖 < 2.2 mmol/L 者胸腔引流是治疗的关键。
每次胸腔穿刺时均应尽可能将脓液抽净，在抽净之后，注入等量的生理盐水或 2% 碳酸氢钠溶液反复冲洗，直到抽出液变清亮为止。
包裹或多房性脓胸，或非常黏稠的脓液，可于腔内注入尿激酶、链激酶或组织型纤溶酶原激活剂联合 DNA 酶稀化脓液, 以便于引流。
(3) 全身支持治疗：应包括给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时静脉补液并输注白蛋白或血浆。
慢性脓胸治疗
主要是消除脓腔。
术前应适当补充营养, 纠正低蛋白和贫血，少量多次输血，增强机体抵抗力, 选用有效抗生素，控制感染。
高级卫生专业资格正高副高内科学专业资格正高副高模拟题2021析)-交互78
高级卫生专业资格（正高副高）内科学专业资格（正高副高）模拟题2021年(111)(总分87.27, 做题时间120分钟)多项选择题1.患者女，17岁。
从1岁起开始反复出现活动后心跳加快、呼吸困难，并经常发热、感冒，因肺炎多次住院，营养状况较差，发育比正常同龄人显著差。
其)左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的PDAB无阻力性肺动脉高压C无动力性肺动脉高压D无持续性右向左分流E无持续性左向右分流FPDA最窄直径≥0.5 mmGPDA最窄直径≥2.0 mm分值: 0.84答案:A,B,D,G2.患者女，26岁。
妊娠6个月，因左下肢肿胀、疼痛3 d入院检查，患者妊娠后较少活动，自诉患肢疼痛于行走时可加剧。
查体：生命体征平稳，左下肢明显肿胀和压痛。
应做的处理包括(提示入院后患者行加压超声检查，未发现异予以排除深静脉栓塞可能B予以5~8 d后复查加压超声成像C予以静脉造影D复查D-二聚体水平E行MRV检查F予以动脉造影予以螺旋CT扫描分值: 0.67答案:B,E3.患者男，65岁。
吸烟30年。
1周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息可以缓解。
6小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。
查体：神志清楚，BP 90/65mmHg，HR 120次／分，律齐，心尖部可及3级收缩期杂音，双肺可闻及干鸣音及湿啰音。
CK-MB 60IU/L。
除冠心病外，下列常可引起心绞肺动脉瓣狭窄B主动脉瓣狭窄C多发性大动脉炎D肥厚型心肌病E扩张型心肌病F风湿性心脏病G感染性心内膜炎分值: 0.67答案:B,C,D4.患者男，55岁。
头晕两周来诊。
两周前测血压160／100mmHg，口服“降压0号”1片／日，服用2天。
因头晕未见好转来诊。
测血压170/95mmHg，实验室检查血肌酐：130μmol／L。
既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。
糖尿病1年。
吸烟35年，20支／日。
其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。
适合利尿剂，钙通道阻滞剂B血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂C利尿剂，α受体阻滞剂D利尿剂，β受体阻滞剂Eβ受体阻滞剂，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂利尿剂，血管紧张素转换酶抑制剂G血管紧张素转换酶抑制剂，钙通道阻滞剂H血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，钙通道阻滞剂Iβ受体阻滞剂，α受体阻滞剂分值: 0.67答案:A,F,G,H5.患者女，17岁。
胸腔闭式引流导管改良研究进展
胸腔闭式引流导管改良研究进展闫蕾【摘要】胸腔闭式引流是胸腔手术、胸腔内压增高和胸腔外伤等病变常用的治疗方法。
传统的胸腔闭式引流由胸外科医师将管径较大的硅胶管置入胸膜腔。
近年来许多研究者不断尝试在胸腔闭式引流中使用改良的引流导管，现将近来较为常用的改良导管相关内容做一综述。
【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】3页(P106-108)【关键词】胸腔闭式引流;导管;研究进展【作者】闫蕾【作者单位】江苏联合职业技术学院南京卫生分院护理系，江苏南京210038【正文语种】中文【中图分类】R561作者单位：江苏联合职业技术学院南京卫生分院护理系，江苏南京210038胸腔闭式引流是胸腔手术、胸腔内压增高和胸腔外伤等病变常用的处理方法，其目的在于使气、液、血、脓等自胸膜腔内排出，恢复胸膜腔的密闭性并重建胸膜腔的正常负压，使肺复张，稳定纵隔，防止因纵隔过度移动及摆动造成循环系统障碍，甚至胸膜感染、休克发生［1］。
传统的胸腔闭式引流由胸外科医师将管径较大的硅胶管置入胸膜腔。
此过程组织损伤大、患者疼痛明显、术后易留疤痕且并发症相对较多［2］。
近年来许多研究者不断尝试在胸腔闭式引流中使用改良的导管，进行了大量临床研究，并不断总结经验。
现将近来较为常用的改良导管相关内容综述如下。
传统胸腔闭式引流常采用28Fr胸管进行常规引流。
以往认为大口径引流管的优势在于口径大、引流速率快、堵管率低、脱管率低。
近年来国内外采用小口径引流管的研究越来越多［3-8］。
杨劼等［7］发现小于20Fr管径引流管不会造成对肋间神经的压迫，可以减轻术后引流管伤口周围疼痛；术后胸腔引流时间与大管径组相比较差异无统计学意义，提示使用较细的胸腔引流管不但不会延长术后胸腔引流时间，而且可减少胸腔感染和加快伤口愈合。
魏树全等［8］的研究结果显示细管引流与粗管引流在初次复张成功率、胸腔引流管平均停留时间及平均住院时间上没有差别；小口径引流管可以借助套管针穿刺法穿刺置管，创伤小，未见切口皮下气肿和出血，操作简便，患者耐受性较高。
超声引导下胸腔穿刺并注射尿激酶治疗多房分隔型肺炎旁胸腔积液
超声引导下胸腔穿刺并注射尿激酶治疗多房分隔型肺炎旁胸腔
积液
辛兆芹;李永杰;赵庆华;张改英;白霞;常爱林;李晓君
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2005(045)026
【摘要】对32例多房分隔型肺炎旁胸腔积液患者行超声引导下胸腔穿刺并注射尿激酶治疗.结果退热时间、胸腔积液吸收时间、住院天数均较采用常规治疗者(30例)明显缩短;胸膜肥厚度、肺功能指标改善显著.认为本法可动态观察纤维素降解情况及抽液的最佳时间、过程;可增加抽液量、改善肺功能等.
【总页数】2页(P37-38)
【作者】辛兆芹;李永杰;赵庆华;张改英;白霞;常爱林;李晓君
【作者单位】聊城市人民医院,山东,聊城,252000;聊城市人民医院,山东,聊
城,252000;聊城市人民医院,山东,聊城,252000;聊城市人民医院,山东,聊城,252000;聊城市人民医院,山东,聊城,252000;聊城市人民医院,山东,聊城,252000;聊城市人民医院,山东,聊城,252000
【正文语种】中文
【中图分类】R561.1
【相关文献】
1.超声引导下胸腔穿刺抽液并注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液 [J], 林明贵;黎晓林;张广宇;张韬;李燕峰;刘倩颖;张红艳
2.超声引导胸腔穿刺留置猪尾导管治疗复杂型肺炎旁胸腔积液及脓胸59例临床分析 [J], 白霞;赵庆华;侯钢;张宇实
3.超声引导胸腔穿刺注入尿激酶治疗结核性多房分隔胸腔积液 [J], 王萍;王金霞
4.肃肺理气法治疗多房分隔型肺炎旁胸腔积液 [J], 刘小平;周如明;宋幼平
5.B超引导下胸腔注射尿激酶治疗分隔型肺炎旁胸腔积液的疗效观察 [J], 商玉光;张俊华;李永杰;王云霞;吴长刚;杨晓燕
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超声引导下PTCD穿刺针置管引流治疗膈顶部肝脓肿
超声引导下PTCD穿刺针置管引流治疗膈顶部肝脓肿
伊玉英;杨富海
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2001(41)16
【摘要】@@自1986年以来，我院采用B超普通探头引导下PTCD穿刺针置管引流治疗膈顶部肝脓肿30例，效果满意。
【总页数】1页(P21)
【作者】伊玉英;杨富海
【作者单位】泰安市第一人民医院;泰安市第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R6
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1.套管穿刺针经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿 [J], 陈美珠
2.采用中心静脉穿刺针置管引流治疗肝脓肿32例临床体会 [J], 嵇仁福;娄强
3.采用膀胱穿刺针穿刺置管引流治疗肝脓肿15例体会 [J], 张勇;李院江;李兴东;李礼
4.超声引导下经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿的临床疗效及预后观察 [J], 张弘
5.超声引导下肝脓肿经皮穿刺针单纯抽吸与置管引流疗效比较 [J], 陈文显;胡新娥;韩运生;熊伟律;徐华军;莫清清
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射 液冲洗 治疗 。 结果 ２ ６例超 声引导 一次性穿 刺置管成 功率 １ ０ ０ ％， 均无并发症 发生 ， Ｃ Ｐ Ｅ引流 ４ ８ ｈ ， 临床症状 明 显 改善 ， Ｔ Ｅ ４ ８ ｈ 退 热。 结论 超声 引导穿刺一次性 置管引流治疗具 有安全 、 简便 、 易行 、 重复性强等优点 ， 克服 以往
ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｔ Ｅ， ａ ｎ ｄ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｃ Ｐ Ｅ ａ ｎ ｄ ＴＥ ｃ ｏ ｅ ｘ ｉ ｓ ｔ ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｍｅ ｔ ｉ ｍｅ ｐ ｕ ｔ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｂ ｏ ｔ ｈ ｓ ｉ ｄ ｅ ｓ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ
应用 Ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｐ ｓ ｉ ｕ ２ ２ 型彩色 多普 勒超声诊 断仪 ， 选择 Ｃ ５ — １
探头 。配有穿 刺引导架 和一次性超声无 菌套 ， 使用 １ ３ 本八光 公 司７ Ｆ×３ ０ ０ ｍｍ一 次性 猪尾 型多 孔导 管。患 者体 位根 据 病情 轻重分别采用 坐卧位或侧 卧位 。常规超声探查 ， 穿刺 部 位设 定是根据 患者病情而定 ， 长期 卧床 者采用仰 卧位最低 处 左、 右侧 卧位为 穿刺 点 。皮 肤 常规消 毒 ， 用２ ％ 盐酸 利多 卡 因５ ｍ Ｌ局部及深层麻 醉 ， 在 表皮做 １ ． ０～ １ ． ５ ｃ ｍ小切 口， 沿 穿刺 引导 线进针 ， 当穿刺 针（ 管） 进入 液性 暗 区内， 抽 出导管
复杂性肺炎旁胸腔积液（ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍ ｏ ｎ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ，
并存， 两 侧 同 时置 人 导管 引 流 ５例 ， 男２ ２例 ， 女 ４例 ， 年龄 ４ ８～８ １ 岁。
１ ． ２ 仪 器 与 方 法
Ｃ Ｐ Ｅ ） 和脓胸 （ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ ｅ ｍ ｐ ｙ ｅ ｍ ａ ， Ｔ Ｅ） 是指肺炎 、 肺脓 肿和支 气管扩 张等感染 引起 的胸腔积 液 ， 由于未能得到及 时治疗或
Ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ， Ｍｕ ｄ ａ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｃ ｉ ｔ ｙ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｈ ｅ ｉ ｌ ｏ ｎ ｇ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｍｕ ｄ ａ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ １ ５ ７ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ 【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｊ ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｃ ｈ ｅ ｓ ｔ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｔ ｕ ｂ ｅ ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｄ ｂ ｙ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｆ ｏ ｒ ＣＰ Ｅ ａ ｎ ｄ Ｔ Ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ａ ｌ ｌ ｙ ｏｒ ｆ ｂ ａ ｓ ｉ ｃ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ， ｉ ｓ ｗ ｏ ｒ ｔ ｈ ｐ ｒ ｏ ｍｏ ｔ ｉ ｎ ｇ ．
ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｘ ｉ ｔ ｙ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ｐ ｌ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｐ ｙ ｏ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｘ ． Ｍｅ ｔ ｈｏｄ ｓ Ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ９ ｔ ｏ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０１ １ ， ＣＰ Ｅ ２１
ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ， ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ａ ｖ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｕ ｒ ｏ ｋ ｉ ｎ ａ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｈ ｙ ｍｏ ｔ ｒ ｙ ｐ ｓ ｉ ｎ ｗ ａ ｓ ｈ ｉ ｎ ｇ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， ｗ ａ ｓ ｈ ｉ ｎ ｇ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｔ Ｅ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ
ｏ ｆ ｓ ａ ｆ ｅ ， ｓ ｉ ｍｐ ｌ ｅ ， ｅ ａ ｓ ｙ ， ｓ ｔ ｒ ｏ ｎ ｇ ｒ ｅ ｐ ｅ ａ ｔ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ， ｔ ｏ ｏ ｖ ｅ ｒ ｃ ｏ ｍｅ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｌ ａ ｄ ｙ ｏ ｆ ｔ ｅ ｄ ｉ ｕ ｍ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｘ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｐ ｒ ｅ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｉ ｓ ａ ｎ
【 Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｅ ｘ ｉ ｔ ｙ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍ ｏ ｎ ｉ ａ ｐ ｌ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ ； Ｅ ｆ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｐ ｙ ｏ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｘ ； Ｃ ｈ ｅ ｓ ｔ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｔ ｕ ｂ ｅ ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｄ ｂ ｙ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ
ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ １ ． Ｔ ｈ ｅ ｐ ｉ ｇ ｔ ａ ｉ ｌ ｔ ｙ ｐ ｅ ｐ ｏ ｒ ｏ ｕ ｓ ｔ ｕ ｂ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｏ ｎ ｅ － ｔ ｉ ｍｅ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｂ ｙ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ
置 管操 作繁琐 的弊端 ， 是Ｃ Ｐ Ｅ和 Ｔ Ｅ治疗 的有 效手段 ， 尤其便于基 层应用 ， 值 得推广 。 【 关键词 】 复杂性肺 炎旁 ； 胸 腔积液及脓胸 ； 超 声穿刺置 管治疗
【 中图分类号 】 Ｒ ５ ６ １ 【 文献标 识码 】 Ｂ ［ 文章编号 】 ２ ０ ９ ５ — ０ ６ １ ６（ ２ ０ １ ３） ０ ８ — ５ ５ — ０ ３
但 由于胸 腔液 体 内分 布多重 纤维 分隔 ， 导致 引流不 畅 ， 影 响
疗效 。我们 应用 实时超 声引 导和实 时监视 下穿刺 一次 性置 人猪尾 型导 管多 孔 ， 采用腔 内注射 糜蛋 白酶 ， 尿激 酶溶 液冲
洗治疗方法 ， 取得 了 良好效果 ， 报道 如下。
针显露部 分 ， 避免副损 伤发生 【 ３ Ｊ ， 寻找最佳 角度 ， 观察 导管理
患者 潜 在疾 病 和易 感 因素存 在 ， 使 病变 快速 进入 纤 维脓 性 期， 胸腔 内产生 纤维 蛋 白凝块 沉积 ， 胸 膜腔 出现 网状纤维 分 隔， 抗 生 素疗 效降低 ， 极 易发 展成 为脓 胸 …。但 若病 情进 一 步 发展 ， 大量 胸腔 积液 及脓胸 将会危 及生命 ， 因此在 治疗上 存 在一定 的难度 ［ ２ １ 。一般 常规采用 胸腔闭式 引流方法 治疗 ，
Ｖ ａ ｌ ｕｅ ｏ ｆ ｃ ｈ ｅ ｓ ｔ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｔ ｕ ｂ ｅ ｇ ｕ ｉ ｄｅ ｄ ｂ ｙ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒｅ ｔ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｘ ｉ ｔ ｙ ｐｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ｐ ｌ ｅ ｕ ｒ ｌ ａ ｅ ｆｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎｄ ｐ ｙ ｏ ｔ ｈｏ ｒ ａ ｘ
收集 ２ ０ ０ ９ 年１ 月 ～２ ０ １ １ 年１ ２ 月 本 院 住 院 患 者 经 超 声和 Ｃ Ｔ确 定 Ｃ Ｐ Ｅ患 者 ２ １ 例和Ｔ Ｅ患 者 ５ 例， Ｃ Ｐ Ｅ与 Ｔ Ｅ
想位置（ 图１ ） ， 将导管针全部退出 ， 安置三通开关 ， 抽吸 １ ０ ｍＬ
１ 资 料与 方 法
１ ． １ 一般 资料
积液或脓液送检 ， 缝合皮肤并固定导管， 尽量抽尽液体或脓
液， 注入糜蛋 白酶溶液（ 糜蛋 白酶 １ ０Ｕ ＋ ２ ０ｍ Ｌ生 理绿化纳注 射液 ） ， 连接水 封瓶 ， 观察 引流是否通 畅 ［ ４ １ 。Ｃ Ｐ Ｅ每天应用尿
２ ０ １ ３ 年 ４ 月 Байду номын сангаас ３ 卷 第 ８ 期
・ 短篇论著 ・
超 声引导胸腔 穿刺置 管 引流治疗 复杂性肺 炎旁胸腔积 液及脓 胸 的价值
王锡斌 李红凤 张敬辉
１ ． 黑龙江省大庆市中医医院超声科 ， 黑龙江大庆 １ ６ ３ ３ １ １ ； ２ ． 黑龙江省牡丹江市中医 医院超声科， 黑龙 江牡丹江 １ ５ ７ ０ ０ ０
【 摘要 】 目的 探讨 超声引导穿刺一 次性置管在治疗 复杂性肺炎 旁胸腔积液及脓胸 的临床价值 。 方法 选择 ２ ０ ０ ９ 年 １ 月 ２ ０ １ １ 年１ ２ 月本 院收治 ２ １ 例Ｃ Ｐ Ｅ及 ５ 例Ｔ Ｅ 患者， Ｃ Ｐ Ｅ与 Ｔ Ｅ并存 同时置人两侧导 管 ５ 例 。应用 常规介 入 超 声方 法 ， 一 次性穿刺 置入 猪尾型多孔 导管 ， 腔 内注射糜蛋 白酶 和尿激酶 冲洗治疗 ， Ｔ Ｅ注入 庆大霉 素和 甲硝唑 注