痰标本采集与结果判读讲课
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《痰标本检验》课件
《痰标本检验》ppt课 件
目 录
• 痰标本检验的基本知识 • 痰标本检验的方法 • 痰标本检验的临床应用 • 痰标本检验的注意事项 • 痰标本检验的发展趋势
01
痰标本检验的基本知识
痰标本的采集
痰标本采集前的准备
采集方法
确保患者了解采集过程，准备好必要 的用品，如纸巾、痰杯等。
采用自然咳痰法、诱导咳痰法或吸痰 法等，确保痰液收集充分、无唾液或 鼻咽分泌物污染。
免疫学检测法的缺点是需要特定的设备和试剂，操作相对复杂，且需要一定的时间才能得出 结果。
03
痰标本检验的临床应用
呼吸系统疾病的诊断
肺炎
通过痰培养可以确定引起肺炎的 病原体，为治疗提供依据。
肺结核
痰涂片和培养有助于诊断肺结核， 尤其对于不典型病例。
支气管扩张症
痰细菌学检查有助于诊断支气管扩 张症，并指导抗生素治疗。
直接涂片法是一种简单、快速的痰标本检验方法，通过将痰液直接涂在玻璃片上进 行显微镜检查，用于初步判断痰液中是否存在异常细胞、细菌等。
直接涂片法的优点是操作简便、快速，可以迅速得出结果，适用于初步筛查和诊断 。
直接涂片法的缺点是检查结果的准确度较低，容易受到操作人员的技术水平和经验 的影响。
染色法
染色法是一种通过染色技术将痰液中 的细胞或细菌染色，然后在显微镜下 观察的方法。常用的染色法有革兰染 色、抗酸染色等。
培养法的优点是能够准确地分离和鉴定病原菌，为临床治疗提供可靠的 依据。
培养法的缺点是需要较长时间才能得出结果，且操作相对复杂，需要专 业的实验室设备和技能。
免疫学检测法
免疫学检测法是一种通过抗原抗体反应检测痰液中病原体的方法。常用的免疫学检测法有酶 联免疫吸附试验（ELISA）、免疫荧光技术等。
目 录
• 痰标本检验的基本知识 • 痰标本检验的方法 • 痰标本检验的临床应用 • 痰标本检验的注意事项 • 痰标本检验的发展趋势
01
痰标本检验的基本知识
痰标本的采集
痰标本采集前的准备
采集方法
确保患者了解采集过程，准备好必要 的用品，如纸巾、痰杯等。
采用自然咳痰法、诱导咳痰法或吸痰 法等，确保痰液收集充分、无唾液或 鼻咽分泌物污染。
免疫学检测法的缺点是需要特定的设备和试剂，操作相对复杂，且需要一定的时间才能得出 结果。
03
痰标本检验的临床应用
呼吸系统疾病的诊断
肺炎
通过痰培养可以确定引起肺炎的 病原体，为治疗提供依据。
肺结核
痰涂片和培养有助于诊断肺结核， 尤其对于不典型病例。
支气管扩张症
痰细菌学检查有助于诊断支气管扩 张症，并指导抗生素治疗。
直接涂片法是一种简单、快速的痰标本检验方法，通过将痰液直接涂在玻璃片上进 行显微镜检查，用于初步判断痰液中是否存在异常细胞、细菌等。
直接涂片法的优点是操作简便、快速，可以迅速得出结果，适用于初步筛查和诊断 。
直接涂片法的缺点是检查结果的准确度较低，容易受到操作人员的技术水平和经验 的影响。
染色法
染色法是一种通过染色技术将痰液中 的细胞或细菌染色，然后在显微镜下 观察的方法。常用的染色法有革兰染 色、抗酸染色等。
培养法的优点是能够准确地分离和鉴定病原菌，为临床治疗提供可靠的 依据。
培养法的缺点是需要较长时间才能得出结果，且操作相对复杂，需要专 业的实验室设备和技能。
免疫学检测法
免疫学检测法是一种通过抗原抗体反应检测痰液中病原体的方法。常用的免疫学检测法有酶 联免疫吸附试验（ELISA）、免疫荧光技术等。
痰标本的采集-课件
14
操作步骤及要点
l评估患者 l用清水漱口 l取出培养管内长棉签蘸取少量无菌生
理盐水
l用压舌板轻压舌部 l迅速擦拭口腔两侧腭弓、咽及扁桃体
的分泌物 l迅速将棉签插入试管内，塞紧 l及时送检
15
咽拭子标本采集注意事项
l操作时动作轻快敏捷， 棉签勿触及其 它部位，防止标本污染，影响检查结 果
l作真菌培养时，须在口腔溃疡面采集 分泌物
集方法
3
4
5
标本采集的原则
l明确检验项目、检验目的及注意事项
l标本的容器贴好标签，附上验单：患 者的姓名、科室、床号、住院号、送 检目的、送检日期和时间等
l每次采集标本时应做到“三个一”： 一患者、一化验单、一容器
l一般培养标本的采集应在使用抗生素
之前
6
一、痰液标本的采集
★痰常规标本 ★痰培养标本 ★24小时痰标本
痰标本的采集 PPT课件
1
标本的定义
指采取患者少许的血液、排泄物 (粪、 尿)、 分泌物 (痰、鼻分泌物)、 呕 吐物、体液 (胸腔积液、腹腔积液) 和脱落细胞 (食道、阴道)等样品， 经过物理、化学和生物的实验室技 术和方法对其进行检验，作为判断患 者有无异常存在的依据。
2
重点
l掌握标本采集的原则 l掌握痰标本、咽拭子标本的采
7
三种痰标本的区别
8
三种痰标本的区别
9
10
采集方法
自行咳嗽者： —晨起后用清水漱口 — 以清晨第一口痰为宜 —深吸气后用力咳出气管深处的痰液 —不可混入漱口液、唾液、鼻涕等
无力咳痰或不合作者： —坐位或侧卧位，叩击胸背部， 用吸
痰器吸痰
11
痰标本采集注意事项
操作步骤及要点
l评估患者 l用清水漱口 l取出培养管内长棉签蘸取少量无菌生
理盐水
l用压舌板轻压舌部 l迅速擦拭口腔两侧腭弓、咽及扁桃体
的分泌物 l迅速将棉签插入试管内，塞紧 l及时送检
15
咽拭子标本采集注意事项
l操作时动作轻快敏捷， 棉签勿触及其 它部位，防止标本污染，影响检查结 果
l作真菌培养时，须在口腔溃疡面采集 分泌物
集方法
3
4
5
标本采集的原则
l明确检验项目、检验目的及注意事项
l标本的容器贴好标签，附上验单：患 者的姓名、科室、床号、住院号、送 检目的、送检日期和时间等
l每次采集标本时应做到“三个一”： 一患者、一化验单、一容器
l一般培养标本的采集应在使用抗生素
之前
6
一、痰液标本的采集
★痰常规标本 ★痰培养标本 ★24小时痰标本
痰标本的采集 PPT课件
1
标本的定义
指采取患者少许的血液、排泄物 (粪、 尿)、 分泌物 (痰、鼻分泌物)、 呕 吐物、体液 (胸腔积液、腹腔积液) 和脱落细胞 (食道、阴道)等样品， 经过物理、化学和生物的实验室技 术和方法对其进行检验，作为判断患 者有无异常存在的依据。
2
重点
l掌握标本采集的原则 l掌握痰标本、咽拭子标本的采
7
三种痰标本的区别
8
三种痰标本的区别
9
10
采集方法
自行咳嗽者： —晨起后用清水漱口 — 以清晨第一口痰为宜 —深吸气后用力咳出气管深处的痰液 —不可混入漱口液、唾液、鼻涕等
无力咳痰或不合作者： —坐位或侧卧位，叩击胸背部， 用吸
痰器吸痰
11
痰标本采集注意事项
标本的采集与处理—痰液标本的采集(微生物检验课件)
痰液标本前处理的类型
直接涂片染色镜检 洗净 均质化
直接涂片染色镜检
取脓血部分痰液直接涂成薄片，作革兰染色，镜检，根据形态或阴性、球菌或杆菌等分别记录油镜下，平均每视野中细菌的大致数量 ➢ 形态学上明显不同的革兰阴性杆菌或有意义的阳性球菌，应分别记录 ➢ 标明优势菌（在油镜下该菌在10个视野中都出现；油镜下该菌出现的频率为50%）
微生物检验
痰液标本采集
学会痰液标本的采集方法 学会痰液标本的运送方法 知道痰液标本的评价指标 知道痰液标本拒收标准
痰液标本的采集
痰液标本以晨痰为好，因为此时病人痰量多，且含杂菌量亦多。 标本收集前，病人最好用清水漱口数次，除去口腔内大部分杂菌。然后用力
自肺深部咳出痰液，吐入无菌的广口瓶内或无菌培养皿内，及时送检。 咳痰时应尽量防止唾液及鼻咽部的分泌物混入，以减少污染。
痰液标本的采集
若病人痰量较少，需要检查结核杆菌时，则应收集24小时痰液，以提高阳性率。 作结核杆菌或真菌培养的痰液，如不能立即接种，应放入冰箱贮存，以防杂菌生长。
咽拭标本采集
正确 错误
咽拭标本采集
咽拭标本采集
标本采集注意事项
申请单标记必须清楚（姓名、性别、年龄、病例号、临床诊断、标本 来源、采集时间、检查项目、抗生素应用情况等），以便实验室能够合 理选择培养环境和培养基。
尽量在抗生素应用前采集标本，以避免漏检和提高阳性检出率。
标本采集应严格执行无菌操作。
采集标本的容器必须经灭菌处理，但不可用消毒剂。
简述痰液标本的采集方法。 叙述痰液标本的评价方法及评价指标。
痰液洗净与液化
知道痰液标本前处理的类型 明确痰液标本洗净与液化的原因 知道痰液标本前处理的方法 学会正确进行痰液标本的前处理
临床检验中痰标本的采集存放和结果解读
临床检验中痰标本的采集存放和结果解读一、痰标本的分析前阶段的操作痰标本的分析前阶段包括检验项目的申请、采集标本前的患者准备、标本采集、样本运送以及标本到达实验室后的标本处理、储存等内容。
有数据显示，标本采集缺乏标准化程序引起的差错占全部诊断过程发生差错的60%～70%[1,2,3]。
因此，规范化分析前操作，对减少实验误差，提高检验质量尤为重要。
临床检验中所说的"痰"比患者日常理解的痰概念更为严格。
日常生活中人们提到的痰成分较复杂，通常为鼻腔分泌物反流成分、唾液、口腔黏膜、咽部分泌物以及下呼吸道分泌物组成的混合物。
而临床检验中需要的痰仅指下呼吸道分泌物。
由于鼻、咽、上呼吸道和下呼吸道各部位定植和入侵致病的细菌种类不一样，因此，如果采集的痰标本混合了除下呼吸道分泌物以外的其他物质，会在一定程度上影响检验结果，甚至会造成检验结果的错误而误导医生。
1.痰标本采集的容器：标本采集容器需为灭菌、有盖的一次性容器;为标本采集方便，容器最好是广口。
灭菌容器保证了痰标本后续的细菌/真菌培养的准确性，有盖的要求主要是考虑到痰标本是有潜在致病性标本，采集后应密封运送至实验室。
现在国内临床最常用的痰采集盒为灭菌螺旋帽一次性塑料瓶。
2.痰标本采集前的患者准备：为除去口腔内杂菌的干扰，要求患者在采集痰标本前，在医生或护士的直接指导下，清洗咽部、刷牙或漱口(建议用3%H2O2及清水漱3次)[4]。
同时指导患者咳前深吸气，争取用力咳出呼吸道深部的痰液，并尽量避免混入口腔、鼻咽分泌物。
如果以明确呼吸道感染致病菌为目的，患者最好在使用抗生素前进行痰标本检验，临床意义更大。
3.痰标本的采集[4]744-745：根据使用目的不同，采集要求不同。
(1)用于培养鉴定：以患者早晨醒来咳出的第一口深痰为最好，因为清晨第一口痰在呼吸道停留时间久，检测出致病菌的可能性更大。
其他时间段的痰也可使用。
细菌培养要求痰量>1 ml，真菌培养要求痰量3～5 ml。
标本采集 痰标本的采集(护理学基础课件)
注意事项
• 标本采集前，应了解检验的目的，评估患者病情与合作程度。 • 留取痰标本查找癌细胞时，应立即送检或用95%乙醇或10%的甲醛
固定后送检。 • 采集痰培养标本应严格无菌操作，以免影响检验结果。 • 嘱患者勿将唾液、漱口水、鼻涕混入痰液标本中。 • 如伤口疼痛无法咳嗽，可用软枕或手掌压迫伤口，减轻肌肉张力，
减轻咳嗽时的疼痛。 • 若患者痰液不宜咳出，可行雾化使痰液湿化。 • 24小时痰标本的量应减去所加入清水的量。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
操作流程
痰常规标本 痰24h标本 痰培养标本
操作要点
··呼处·上痰·第·口·集·清→痰集·吸的叩液留能不后一痰从至将水 痰液晨用昏数痰背吸取自能口 器第晨 次 2漱 器起 力 → 迷4次 液 数 入晨行 自痰 内起 日一h后 咳 将 病口 内的次 集起 → →排 行开（ 晨口→ →漱 出 痰 人全痰后痰 排用 盛 →始痰起7口 气 液 用深a部加器第者 力 集 痰留作（m液 管 吐 无呼按痰）盖内一咳 痰： 者取为7漱 深 入 菌吸吸液a漱口出 盒漱 ：结m口 处 无 吸数痰）口吐痰口 自气 内束的 菌 痰→次法漱后入液管下→将深而深 法吸取痰液
护理学基础
第六章 标本采集 第二节 各种标本采集的技术
——痰标本的采集
01 痰标本采集法
学习目标
知识 目标
掌握痰标本采集的目的及注意事项。
技能 目标
能正确的进行痰标本采集。
素质 目标
具有慎独精神，操作中表现出对患者的关心和爱护。
一、痰标本采集法
痰标本分类： （1）常规痰标本 （2）痰培养标本 （3）24小时痰标本
环境准备 整洁 温湿度适宜 光线充足
操作流程
操作流程
正确采集痰标本的临床意义课件
02
针对不同患者的具体情况，结合痰标本检查结果，制定个性化
的治疗方案，提高治疗针对性和效果。
调整治疗方案
03
通过定期监测痰标本指标变化，及时调整治疗方案，避免不必
要的药物使用或延误治疗时机。
监测治疗效果和评估预后情况
1 2 3
治疗效果评估
通过比较治疗前后痰标本指标的变化，可以客观 评价治疗效果，指导后续治疗方案的调整。
注意事项
雾化吸入前应先评估患者 的呼吸功能及耐受情况， 选择合适的雾化药物和剂 量。
经气管穿刺吸引法
原理
通过穿刺气管，利用负压 吸引器吸出痰液。
操作步骤
在严格无菌操作下，经气 管穿刺插入吸引管，连接 负压吸引器，缓慢吸出痰 液。
注意事项
此方法多用于危重患者或 无法自然咳痰的患者，操 作前需充分评估患者情况 ，确保操作安全。
保存方法
采用适当的保存液或冷冻方式保存痰标本。
注意事项
确保保存环境符合要求，避免污染和交叉污染；定期检查保存状态，及时处理问 题。
04
痰涂片检查及结果解读
痰涂片检查方法介绍
采集痰标本
指导患者正确留取痰标本，包括 漱口、深咳、避免口咽部分泌物
污染等步骤。
涂片制备
将痰标本均匀涂抹在玻片上，形 成单层细胞，便于镜下观察。
操作前准备
标本处理
在采集痰标本过程中，医护人员应注意无菌操作原则 ，避免污染标本；同时患者应配合医护人员的指导，
正确采集痰标本以保证检查结果的准确性。
注意事项
将采集的痰标本及时送检，注意保持标本的新鲜和避 免污染。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
寄生虫
部分寄生虫如肺吸虫、肺包虫等可在痰涂片中观察到。通 过观察寄生虫的形态、大小、结构等特征，可以识别寄生 虫种类。
痰培养的采集和结果判读课件
判断。
结果解读的注意事项
痰培养结果受多种因素影响，如取样 时间、取样方法、培养基质量等。
医生需要结合患者临床表现和其他检 查结果进行综合判断，以确定是否需 要治疗。
患者在使用抗生素等药物后，可能影 响痰培养结果的准确性。
04
痰培养的临床意义
诊断肺部感染
痰培养是诊断肺部感染的重要手段，通 过对痰液中病原体的培养，可以明确感 染的病原体类型，为后续治疗提供依据
采集痰培养的最佳时机是早晨 ，此时痰液量多且较为浓稠， 有利于提高培养阳性率。
若患者存在咳血、发热等症状 ，应及时进行痰培养，以便及 时诊断和治疗。
送检流程
患者应自行留取痰液，使用清水漱口后用力咳出深部痰液。
留取的痰液应尽快送检，避免长时间放置或多次转运，以免污染或影响培养结果。
送检时应填写患者相关信息，如姓名、年龄、性别、症状等，以便医生对结果进行 判读。
。
痰培养的阳性结果可以帮助医生判断肺 部感染的严重程度，以及评估患者的病
情状况。
痰培养还可以帮助医生判断肺部感染的 耐药性，为抗生素的选择提供参考。
指导抗生素使用
01
通过痰培养的结果，医生可以了 解病原体对不同抗生素的敏感性 ，从而选择敏感的抗生素进行治 疗。
02
痰培养的结果可以指导抗生素的 使用剂量和疗程，避免抗生素滥 用和耐药性的产生。
假阴性
由于采集方法不当、病原体数量过少 或抑制物的影响，可能导致痰培养结 果出现假阴性，即实际存在病原体， 但培养结果未显示。
培养结果与临床不符
由于痰培养的局限性，有时培养结果可能与患者的临床表现不一致，导致医生难 以做出准确诊断。
在某些情况下，痰培养可能无法检测到病原体，但患者却表现出明显的感染症状 ，这可能是由于病原体在肺部深部的位置不易被采集到。
结果解读的注意事项
痰培养结果受多种因素影响，如取样 时间、取样方法、培养基质量等。
医生需要结合患者临床表现和其他检 查结果进行综合判断，以确定是否需 要治疗。
患者在使用抗生素等药物后，可能影 响痰培养结果的准确性。
04
痰培养的临床意义
诊断肺部感染
痰培养是诊断肺部感染的重要手段，通 过对痰液中病原体的培养，可以明确感 染的病原体类型，为后续治疗提供依据
采集痰培养的最佳时机是早晨 ，此时痰液量多且较为浓稠， 有利于提高培养阳性率。
若患者存在咳血、发热等症状 ，应及时进行痰培养，以便及 时诊断和治疗。
送检流程
患者应自行留取痰液，使用清水漱口后用力咳出深部痰液。
留取的痰液应尽快送检，避免长时间放置或多次转运，以免污染或影响培养结果。
送检时应填写患者相关信息，如姓名、年龄、性别、症状等，以便医生对结果进行 判读。
。
痰培养的阳性结果可以帮助医生判断肺 部感染的严重程度，以及评估患者的病
情状况。
痰培养还可以帮助医生判断肺部感染的 耐药性，为抗生素的选择提供参考。
指导抗生素使用
01
通过痰培养的结果，医生可以了 解病原体对不同抗生素的敏感性 ，从而选择敏感的抗生素进行治 疗。
02
痰培养的结果可以指导抗生素的 使用剂量和疗程，避免抗生素滥 用和耐药性的产生。
假阴性
由于采集方法不当、病原体数量过少 或抑制物的影响，可能导致痰培养结 果出现假阴性，即实际存在病原体， 但培养结果未显示。
培养结果与临床不符
由于痰培养的局限性，有时培养结果可能与患者的临床表现不一致，导致医生难 以做出准确诊断。
在某些情况下，痰培养可能无法检测到病原体，但患者却表现出明显的感染症状 ，这可能是由于病原体在肺部深部的位置不易被采集到。
痰标本采集与培养结果判读 模板
01
药敏试验：检测 细菌对抗生素的 敏感性，为临床 用药提供依据
03
真菌鉴定：通过 生化反应和分子 生物学方法，确 定真菌种类和特 性
05
02
真菌培养：观察 真菌生长情况， 判断真菌种类和 数量
04
细菌鉴定：通过 生化反应和分子 生物学方法，确 定细菌种类和特 性
06
据
力
06
血清学试验：观 察血清学试验结 果，判断细菌种
类和抗原性
07
基因检测：观察 基因检测结果， 判断细菌种类和
基因型
08
耐药基因检测： 观察耐药基因检 测结果，判断细
菌耐药性
09
毒力试验：观察 毒力试验结果， 判断细菌毒力强
弱
10
菌种鉴定：观察 菌种鉴定结果， 判断细菌种类和
来源
培养结果分析
细菌培养：观察 细菌生长情况， 判断细菌种类和 数量
定期更新培养方法和技术， 提高培养结果的准确性
加强与临床医生的沟通与合作， 提高报告结果的临床应用价值
谢谢
04
采集时间：早晨起 床后，未进食、饮
水前
采集方式：咳痰法、 吸痰法、气管镜法
等
采集注意事项
采集前应漱口，
01
清除口腔异物
采集后立即送检，
04
避免标本变质
02
使用无菌棉签，避
免交叉感染
03
采集过程中避免咳
嗽、说话等干扰
痰标本质量控制
STEP1 STEP2 STEP3 STEP4
采集时间：晨起空腹，避免进食、饮水 采集方法：深咳法，避免浅咳 标本保存：立即送检，避免长时间放置 标本处理：及时处理，避免污染和交叉感染
痰培养结果临床意义
药敏试验：检测 细菌对抗生素的 敏感性，为临床 用药提供依据
03
真菌鉴定：通过 生化反应和分子 生物学方法，确 定真菌种类和特 性
05
02
真菌培养：观察 真菌生长情况， 判断真菌种类和 数量
04
细菌鉴定：通过 生化反应和分子 生物学方法，确 定细菌种类和特 性
06
据
力
06
血清学试验：观 察血清学试验结 果，判断细菌种
类和抗原性
07
基因检测：观察 基因检测结果， 判断细菌种类和
基因型
08
耐药基因检测： 观察耐药基因检 测结果，判断细
菌耐药性
09
毒力试验：观察 毒力试验结果， 判断细菌毒力强
弱
10
菌种鉴定：观察 菌种鉴定结果， 判断细菌种类和
来源
培养结果分析
细菌培养：观察 细菌生长情况， 判断细菌种类和 数量
定期更新培养方法和技术， 提高培养结果的准确性
加强与临床医生的沟通与合作， 提高报告结果的临床应用价值
谢谢
04
采集时间：早晨起 床后，未进食、饮
水前
采集方式：咳痰法、 吸痰法、气管镜法
等
采集注意事项
采集前应漱口，
01
清除口腔异物
采集后立即送检，
04
避免标本变质
02
使用无菌棉签，避
免交叉感染
03
采集过程中避免咳
嗽、说话等干扰
痰标本质量控制
STEP1 STEP2 STEP3 STEP4
采集时间：晨起空腹，避免进食、饮水 采集方法：深咳法，避免浅咳 标本保存：立即送检，避免长时间放置 标本处理：及时处理，避免污染和交叉感染
痰培养结果临床意义
痰标本采集及培养结果判读 模板
演讲人
痰标本采集及培养结果判读
目录
01. 痰标本采集 02. 痰培养结果判读 03. 痰标本采集及培养结果判读的临床应
用
痰标本采集
采集方法
采集时间：早晨 起床后，空腹状 态下采集
采集过程：深吸 一口气，用力咳 出痰液，吐入痰 盒或痰杯中
采集部位：深部 咳痰，避免口腔 和鼻腔分泌物
采集后处理：立 即送检，避免污 染和干燥
痰标本采集及培养结 果判读的临床应用
呼吸道感染诊断
01 痰标本采集：通过采集痰液，了解呼吸道 感染情况
02 培养结果判读：通过培养痰液中的微生物， 判断感染的类型和程度
03 抗生素敏感性试验：通过培养结果，选择 合适的抗生素进行治疗
04 疗效评估：通过痰标本采集和培养结果， 评估治疗效果，调整治疗方案
定细菌种类
05
真菌鉴定：通过 生化反应和分子 生物学方法，确
定真菌种类
06
结果判读：综合 分析培养结果， 为临床诊断和治
疗提供依据
常见病原菌识别
革兰氏阳性球菌：如肺炎链 球菌、金黄色葡萄球菌等
革兰氏阴性杆菌：如大肠杆 菌、肺炎克雷伯菌等
真菌：如白色念珠菌、曲霉 菌等
病毒：如流感病毒、呼吸道 合胞病毒等
抗生素选择
根据痰培 养结果选 择敏感抗 生素
针对不同 病原体选 择不同抗 生素
考虑患者 过敏史和 耐药性
结合临床 症状和体 征选择抗 生素
遵循抗生 素使用原 则，避免 滥用和耐 药性产生
01
02
03
04
05
预后评估
痰标本采 集：了解 患者病情， 指导治疗 方案
培养结果 判读：判 断病原体， 指导抗生 素使用
痰标本采集及培养结果判读
目录
01. 痰标本采集 02. 痰培养结果判读 03. 痰标本采集及培养结果判读的临床应
用
痰标本采集
采集方法
采集时间：早晨 起床后，空腹状 态下采集
采集过程：深吸 一口气，用力咳 出痰液，吐入痰 盒或痰杯中
采集部位：深部 咳痰，避免口腔 和鼻腔分泌物
采集后处理：立 即送检，避免污 染和干燥
痰标本采集及培养结 果判读的临床应用
呼吸道感染诊断
01 痰标本采集：通过采集痰液，了解呼吸道 感染情况
02 培养结果判读：通过培养痰液中的微生物， 判断感染的类型和程度
03 抗生素敏感性试验：通过培养结果，选择 合适的抗生素进行治疗
04 疗效评估：通过痰标本采集和培养结果， 评估治疗效果，调整治疗方案
定细菌种类
05
真菌鉴定：通过 生化反应和分子 生物学方法，确
定真菌种类
06
结果判读：综合 分析培养结果， 为临床诊断和治
疗提供依据
常见病原菌识别
革兰氏阳性球菌：如肺炎链 球菌、金黄色葡萄球菌等
革兰氏阴性杆菌：如大肠杆 菌、肺炎克雷伯菌等
真菌：如白色念珠菌、曲霉 菌等
病毒：如流感病毒、呼吸道 合胞病毒等
抗生素选择
根据痰培 养结果选 择敏感抗 生素
针对不同 病原体选 择不同抗 生素
考虑患者 过敏史和 耐药性
结合临床 症状和体 征选择抗 生素
遵循抗生 素使用原 则，避免 滥用和耐 药性产生
01
02
03
04
05
预后评估
痰标本采 集：了解 患者病情， 指导治疗 方案
培养结果 判读：判 断病原体， 指导抗生 素使用
痰标本采集及培养结果判读护理课件
总结词
不规范留取痰标本会导致培养结果不准确，影响疾病诊断和治疗。
详细描述
痰标本的采集是呼吸系统疾病诊断的重要环节，如果留取的痰标本不规范，如口 腔唾液、鼻涕等混入痰中，会导致培养出的细菌不准确，从而影响疾病的诊断和 治疗。因此，正确留取痰标本对于保证培养结果的准确性至关重要。
案例二：痰培养结果的误判与纠正
过2小时。
痰培养的报告解读
报告中应包含细菌名 称、药敏试验结果、 敏感药物和耐药药物 等信息。
若培养结果为多重耐 药菌感染，应加强隔 离措施，并采取相应 防控措施。
根据药敏试验结果， 选择敏感药物治疗。
03 培养结果的判读与临床意义
CHAPTER
培养结果的判读
培养结果阳性
培养出细菌，可能表示感染存在 。
总结词
痰培养结果的误判可能导致养结果的误判在临床实践中时有发生，如将污染菌误判为致病菌，或忽略某些不常见菌种的感染。这种误判 可能导致抗生素的滥用，增加耐药性的产生，给患者的治疗带来困难。因此，医护人员应提高对痰培养结果的判 读能力，确保抗生素的合理使用。
案例三
01
护理人员需了解并能够解读痰培养的结果，以便为医生提供准
确的诊断依据。
与医生沟通
02
将培养结果及时反馈给医生，并与其进行沟通，协助医生进行
病情分析和治疗方案制定。
健康教育
03
根据培养结果，对患者进行针对性的健康教育，提高其对自身
病情的认识和日常保健能力。
05 案例分享与讨论
CHAPTER
案例一：正确留取痰标本的重要性
痰标本采集及培养结果判读护 理课件
目录
CONTENTS
• 痰标本采集方法 • 痰培养检查流程 • 培养结果的判读与临床意义 • 护理在痰标本采集及培养中的应用 • 案例分享与讨论
不规范留取痰标本会导致培养结果不准确，影响疾病诊断和治疗。
详细描述
痰标本的采集是呼吸系统疾病诊断的重要环节，如果留取的痰标本不规范，如口 腔唾液、鼻涕等混入痰中，会导致培养出的细菌不准确，从而影响疾病的诊断和 治疗。因此，正确留取痰标本对于保证培养结果的准确性至关重要。
案例二：痰培养结果的误判与纠正
过2小时。
痰培养的报告解读
报告中应包含细菌名 称、药敏试验结果、 敏感药物和耐药药物 等信息。
若培养结果为多重耐 药菌感染，应加强隔 离措施，并采取相应 防控措施。
根据药敏试验结果， 选择敏感药物治疗。
03 培养结果的判读与临床意义
CHAPTER
培养结果的判读
培养结果阳性
培养出细菌，可能表示感染存在 。
总结词
痰培养结果的误判可能导致养结果的误判在临床实践中时有发生，如将污染菌误判为致病菌，或忽略某些不常见菌种的感染。这种误判 可能导致抗生素的滥用，增加耐药性的产生，给患者的治疗带来困难。因此，医护人员应提高对痰培养结果的判 读能力，确保抗生素的合理使用。
案例三
01
护理人员需了解并能够解读痰培养的结果，以便为医生提供准
确的诊断依据。
与医生沟通
02
将培养结果及时反馈给医生，并与其进行沟通，协助医生进行
病情分析和治疗方案制定。
健康教育
03
根据培养结果，对患者进行针对性的健康教育，提高其对自身
病情的认识和日常保健能力。
05 案例分享与讨论
CHAPTER
案例一：正确留取痰标本的重要性
痰标本采集及培养结果判读护 理课件
目录
CONTENTS
• 痰标本采集方法 • 痰培养检查流程 • 培养结果的判读与临床意义 • 护理在痰标本采集及培养中的应用 • 案例分享与讨论
痰标本采集与结果判读讲课40页PPT
痰标本采集与结果判读讲课
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
ห้องสมุดไป่ตู้
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
ห้องสมุดไป่ตู้
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样有意义。
h
21
无临床意义的结果
1. 痰培养有上呼吸道正常菌群； 2. 痰培养为多种病原菌少量生长； 3. 不符合上述可确诊或有意义检验结果中的任何一项 4. 对革兰阴性杆菌培养和涂片均阳性时才有意义，仅培养阳性而涂片阴性则大
多属污染菌或低浓度定植菌
h
22
上呼吸道正常菌群
Ti口tle 腔in here
菌，细菌种类常只有1-2种。 3. 据此线索观察分离平板相应菌落和观察相应细菌药敏试验结果，以此来代表
病原菌资料
h
16
鲍曼不动杆菌
h
17
痰涂片的抗酸染色
抗酸杆菌呈红色，常堆积成团，排列无序；背景及非抗酸性 细菌呈兰色。
h
18
涂片抗酸染色
1. 未查见：300个不同视野未发现 2. 菌数：1-8条抗酸杆菌/300个视野 3. +：3-9条抗酸杆菌/100个视野（至少观察300个视野） 4. ++：1-9条抗酸杆菌/10个视野（至少观察100个视野） 5. +++：1-9条抗酸杆菌/视野（至少观察50个视野） 6. ++++：≥10条抗酸杆菌/视野（至少观察50个视野）
辅助检查
外周血白细胞总数增高或降低 中性粒细胞比例明显增高 影像学检查提示肺部有炎性 浸润或胸腔积液
h
8
影响痰培养正确性的因素
1. 痰培养污染：口腔定植菌 2. 痰标本采集后不能及时送检 3. 痰培养采样质量低 4. 痰培养阳性检出率低
标本量不足 药物对培养的影响
h
9
痰标本采集的一般原则
1. 尽量做到在使用抗菌药物前收集标本 2. 专用的无菌痰培养杯，避免污染 3. 痰标本应足量 ＞1ml 4. 收集真正病灶部位的标本，避免周围共生微生物的污染 5. 采集过程应有医生或护士指导
h
5
肺部感染的标本采集
纤支镜 血清学检查
h
痰液 细针Байду номын сангаас吸
肺活检
6
根据需要对患者的痰液进行需氧菌、真菌培养、涂
痰
片查细菌、真菌、结核杆菌等，用于呼吸道感染的病
液
因诊断。
检
测
目前痰培养是下呼吸道病原学诊断最常用方法。
h
7
痰标本送检指征
临床表现
咳嗽咳痰 咯血 呼吸困难 发热 胸膜性疼痛 肺部闻及啰音
h
24
是感染还是定植？
临床表现判断是定植菌还是致病菌。 患者的血象，C-反应蛋白，体温，咳嗽咳痰，肺部啰音等感染症状。 诊断性治疗 针对性抗菌药物之后，临床症状减轻（缓解），同时感染部位目标性细菌数减少则为 病原菌。 仅有数量减少而临床症状没有改变则最大可能为定植菌。
h
25
药物敏感试验
测定抗菌药物在体外对病原微生物有无抑制作用的方法 目的
直接或间接获得病原体是确诊和治疗感染 性疾病的重要依据
从感染病人分离、鉴定病原微生物的流程图
h
4
值得关注的微生物检测项目
呼吸道细菌学标本的细胞学筛选和半定量培养方法 呼吸道非典型病原体的检测方法 非结核分枝杆菌的培养和药敏试验 免疫抑制患者特殊病原体的检测，如巨细胞病毒，肺孢子菌 抗生素相关腹泻的病原体（主要是艰难梭菌）的检测 侵袭性真菌的快速检测和药敏试验
感染菌会导致白细胞大量增加，由于感染早期（细菌/真菌）启动非特异性免疫因 子中，中性粒细胞是最主要的免疫细胞，吞噬和包裹现象是反映细菌与机体免疫系统 的相关性的最重要的信号，观察这一现象有助于区别是感染还是定植。
痰涂片镜检见到大量白细胞吞噬或伴行非上呼吸道正常菌群; 痰涂片见到的细菌， 培养大量生长
h
10
痰标本的正确采集（自然咳痰）
常规痰液采集应该以清晨为佳，清晨痰量多，同时含菌量较大； 嘱患者用清水漱口3次，以清除口腔浅表固有的定植菌； 指导患者深咳以采集气管深部的咳痰，而不是唾液及鼻咽部的分泌物； 标本置于专用痰培养杯送检。
h
11
痰标本的正确采集（特殊取痰）
如患者昏迷或无力咳嗽，先协助患者取合适体位，叩背以使痰液松动， 再用吸痰器吸引，在吸引器吸管中段收入痰培养杯
痰标本的采集及培养结果判读
h
1
主要内容
痰标本的正确采集 如何判断痰标本是否合格 痰涂片结果的解读 痰培养结果的解读
h
2
腹腔感染 胰腺及胰周感染 胆道感染 ......
肠道感染
感染性胸腔积液 COPD伴感染 支气管扩张伴感染 肺炎 ......
h
血流感染 尿路感染 皮肤感染 伤口感染......
3
人工气道 保护性毛刷采样 支气管肺泡灌洗液 胃内采痰法
h
12
痰标本的送检时间
采集后的痰标本应该在0.5h内送检，一般不超过2小时 ；
延迟送检的标本置于4℃保存，保存标本应该在24小时内 送检。
h
13
如何判断痰标本是否合格？
h
14
痰涂片的判定
分类
白细胞
鳞状上皮细胞
6
单
位
5
：
个
4
/
低
3
倍
镜
2
<25 >25 >25 >25 10-25
<25 <10 10-25 >25 >25
1
<10
>25
1～3类不做培养，要求重新留取标本
4、5类为合格标本
6类为气管穿刺液时，如未见白细胞，而鳞状上皮细胞>10个/低倍 镜，亦应重新留取
h
15
染色镜检：协助确定主要病原菌
1. 选择标本中白细胞大量聚集之地，观察多个视野。 2. 出现与白细胞相对应的菌种，或已被白细胞吞噬的细菌，极可能是主要病原
帮助临床选择最合适的抗菌药物 进行细菌耐药监测：细菌耐药监测预警机制
对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员 对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应提示临床医务人员慎重经验用药 对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应提示临床医务人员参照药敏试验结果选用 对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪
白色念球菌、链球菌（甲型或乙型）、肺炎球菌、表皮 葡萄球菌、奈瑟氏球菌、乳酸杆菌、类白喉杆菌等；
鼻咽部
链球菌（甲型或乙型）、绿脓杆菌、大肠杆菌、葡萄 球菌、肺炎球菌、流感杆菌等。
下呼吸道 在机体免疫功能的作用下自始至终保持基本无菌状态。
h
23
是感染还是定植？
对于痰培养分离到的细菌是否为可能的感染菌，最简单和最直接的证据就是痰涂 片。
h
19
痰培养结果的解读
判断有无临床意义 判断是否为耐药菌 治疗药物选择
h
20
有临床意义的结果
1. 合格痰标本培养优势菌中度以上生长； 2. 合格痰标本少量生长，但与涂片镜检结果一致，如肺炎链球菌、流感嗜血杆
菌、卡他莫拉菌等； 3. 3天内多次培养出相同细菌； 4. 如果痰培养阴性，但革兰氏涂片查见典型肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，同
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21
无临床意义的结果
1. 痰培养有上呼吸道正常菌群； 2. 痰培养为多种病原菌少量生长； 3. 不符合上述可确诊或有意义检验结果中的任何一项 4. 对革兰阴性杆菌培养和涂片均阳性时才有意义，仅培养阳性而涂片阴性则大
多属污染菌或低浓度定植菌
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22
上呼吸道正常菌群
Ti口tle 腔in here
菌，细菌种类常只有1-2种。 3. 据此线索观察分离平板相应菌落和观察相应细菌药敏试验结果，以此来代表
病原菌资料
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16
鲍曼不动杆菌
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17
痰涂片的抗酸染色
抗酸杆菌呈红色，常堆积成团，排列无序；背景及非抗酸性 细菌呈兰色。
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18
涂片抗酸染色
1. 未查见：300个不同视野未发现 2. 菌数：1-8条抗酸杆菌/300个视野 3. +：3-9条抗酸杆菌/100个视野（至少观察300个视野） 4. ++：1-9条抗酸杆菌/10个视野（至少观察100个视野） 5. +++：1-9条抗酸杆菌/视野（至少观察50个视野） 6. ++++：≥10条抗酸杆菌/视野（至少观察50个视野）
辅助检查
外周血白细胞总数增高或降低 中性粒细胞比例明显增高 影像学检查提示肺部有炎性 浸润或胸腔积液
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影响痰培养正确性的因素
1. 痰培养污染：口腔定植菌 2. 痰标本采集后不能及时送检 3. 痰培养采样质量低 4. 痰培养阳性检出率低
标本量不足 药物对培养的影响
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9
痰标本采集的一般原则
1. 尽量做到在使用抗菌药物前收集标本 2. 专用的无菌痰培养杯，避免污染 3. 痰标本应足量 ＞1ml 4. 收集真正病灶部位的标本，避免周围共生微生物的污染 5. 采集过程应有医生或护士指导
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肺部感染的标本采集
纤支镜 血清学检查
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痰液 细针Байду номын сангаас吸
肺活检
6
根据需要对患者的痰液进行需氧菌、真菌培养、涂
痰
片查细菌、真菌、结核杆菌等，用于呼吸道感染的病
液
因诊断。
检
测
目前痰培养是下呼吸道病原学诊断最常用方法。
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痰标本送检指征
临床表现
咳嗽咳痰 咯血 呼吸困难 发热 胸膜性疼痛 肺部闻及啰音
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是感染还是定植？
临床表现判断是定植菌还是致病菌。 患者的血象，C-反应蛋白，体温，咳嗽咳痰，肺部啰音等感染症状。 诊断性治疗 针对性抗菌药物之后，临床症状减轻（缓解），同时感染部位目标性细菌数减少则为 病原菌。 仅有数量减少而临床症状没有改变则最大可能为定植菌。
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药物敏感试验
测定抗菌药物在体外对病原微生物有无抑制作用的方法 目的
直接或间接获得病原体是确诊和治疗感染 性疾病的重要依据
从感染病人分离、鉴定病原微生物的流程图
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4
值得关注的微生物检测项目
呼吸道细菌学标本的细胞学筛选和半定量培养方法 呼吸道非典型病原体的检测方法 非结核分枝杆菌的培养和药敏试验 免疫抑制患者特殊病原体的检测，如巨细胞病毒，肺孢子菌 抗生素相关腹泻的病原体（主要是艰难梭菌）的检测 侵袭性真菌的快速检测和药敏试验
感染菌会导致白细胞大量增加，由于感染早期（细菌/真菌）启动非特异性免疫因 子中，中性粒细胞是最主要的免疫细胞，吞噬和包裹现象是反映细菌与机体免疫系统 的相关性的最重要的信号，观察这一现象有助于区别是感染还是定植。
痰涂片镜检见到大量白细胞吞噬或伴行非上呼吸道正常菌群; 痰涂片见到的细菌， 培养大量生长
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10
痰标本的正确采集（自然咳痰）
常规痰液采集应该以清晨为佳，清晨痰量多，同时含菌量较大； 嘱患者用清水漱口3次，以清除口腔浅表固有的定植菌； 指导患者深咳以采集气管深部的咳痰，而不是唾液及鼻咽部的分泌物； 标本置于专用痰培养杯送检。
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11
痰标本的正确采集（特殊取痰）
如患者昏迷或无力咳嗽，先协助患者取合适体位，叩背以使痰液松动， 再用吸痰器吸引，在吸引器吸管中段收入痰培养杯
痰标本的采集及培养结果判读
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1
主要内容
痰标本的正确采集 如何判断痰标本是否合格 痰涂片结果的解读 痰培养结果的解读
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腹腔感染 胰腺及胰周感染 胆道感染 ......
肠道感染
感染性胸腔积液 COPD伴感染 支气管扩张伴感染 肺炎 ......
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血流感染 尿路感染 皮肤感染 伤口感染......
3
人工气道 保护性毛刷采样 支气管肺泡灌洗液 胃内采痰法
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痰标本的送检时间
采集后的痰标本应该在0.5h内送检，一般不超过2小时 ；
延迟送检的标本置于4℃保存，保存标本应该在24小时内 送检。
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如何判断痰标本是否合格？
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痰涂片的判定
分类
白细胞
鳞状上皮细胞
6
单
位
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个
4
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低
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倍
镜
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<25 >25 >25 >25 10-25
<25 <10 10-25 >25 >25
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<10
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1～3类不做培养，要求重新留取标本
4、5类为合格标本
6类为气管穿刺液时，如未见白细胞，而鳞状上皮细胞>10个/低倍 镜，亦应重新留取
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染色镜检：协助确定主要病原菌
1. 选择标本中白细胞大量聚集之地，观察多个视野。 2. 出现与白细胞相对应的菌种，或已被白细胞吞噬的细菌，极可能是主要病原
帮助临床选择最合适的抗菌药物 进行细菌耐药监测：细菌耐药监测预警机制
对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员 对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应提示临床医务人员慎重经验用药 对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应提示临床医务人员参照药敏试验结果选用 对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪
白色念球菌、链球菌（甲型或乙型）、肺炎球菌、表皮 葡萄球菌、奈瑟氏球菌、乳酸杆菌、类白喉杆菌等；
鼻咽部
链球菌（甲型或乙型）、绿脓杆菌、大肠杆菌、葡萄 球菌、肺炎球菌、流感杆菌等。
下呼吸道 在机体免疫功能的作用下自始至终保持基本无菌状态。
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23
是感染还是定植？
对于痰培养分离到的细菌是否为可能的感染菌，最简单和最直接的证据就是痰涂 片。
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19
痰培养结果的解读
判断有无临床意义 判断是否为耐药菌 治疗药物选择
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20
有临床意义的结果
1. 合格痰标本培养优势菌中度以上生长； 2. 合格痰标本少量生长，但与涂片镜检结果一致，如肺炎链球菌、流感嗜血杆
菌、卡他莫拉菌等； 3. 3天内多次培养出相同细菌； 4. 如果痰培养阴性，但革兰氏涂片查见典型肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，同