改良的下睑内翻矫正术15 例
先天性下睑内翻倒睫改良术式探讨
先 天 性 下 睑 内翻 倒 睫 改 良术 式 探 讨
董 顺 华
（ 天津 市儿童 医院 ， 津 ３ ０ ７ ） 天 ００４
［ 键词 ］ 先 天性 ； 睑 内翻 倒 睫 关 下
［ 图分 类 号 】 Ｒ ７ ７ １ 中 ０ ７ ．５ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文
［ 文章 编 号 ］ １０ ８４ （０ ０ ２ ３ ６ Ｏ ０ ８— ８ ９ ２ １ １７— ４ ８一 １
［ 参 考 文 献 ］
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睑内翻矫正术ppt课件
倒睫手术后注意事项
1、倒睫矫正术术后7天之内尽量避免手术部位沾 水； 2 、证手术部位清洁，防止感染。若有血痂或分 泌物，可用无菌盐水擦拭； 3、避免进食刺激性食物如辣椒等； 4、严格按照医生嘱咐服药及复诊。
多见
临床表现
检查下睑倒睫时，嘱患者向下注视，便于发现睫 毛是否触及角膜。 患者常有疼痛、眼红、流泪、怕光、持续性异物 感，眼睛分泌物增多。儿童多不愿意抬头，怕光 不愿意配合手电或者裂隙灯检查。在睫毛长期的 摩擦下，结膜充血、角膜上皮点状或者弥漫性损 伤或者角膜上皮部分脱落，角膜浅层混浊、角膜 新生血管、角膜血管翳、角膜上皮变厚、角膜上 皮角化、角膜溃疡，角膜白斑导致视力下降甚至 严重者导致失明。
操作方法及程序
9.用5-0非吸收外科缝 线间断缝合固定缝线 内的皮肤创口。 10.拉紧并结扎固定缝线。
操作方法及程序
11.涂抗生素眼膏，贴无 菌敷贴，七天左右拆 除缝线。
术中护理要点
1.做好患者的心理护理，嘱患者术中尽量 放松，深呼吸，以减轻肌肉牵拉引起的不 适。 2.局部皮肤消毒时注意勿使药液进入眼内， 避免损伤角膜。 3.随时调整光源，使术野清晰，利于手术 顺利进行。 4.严格执行三查七对，尽快配合医生实施 手术，备好及积极添加手术所需的物品。 5.严格督促术者执行各项无菌操作
倒睫手术禁忌症
1、严重的眼睑闭合不全。 2、急性结膜பைடு நூலகம்、青光眼发作。 3、溢脓明显的慢性泪囊炎
倒睫手术前注意事项
1、手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药 物； 2、患有高血压和糖尿病的患者，初诊时应向医 生告知病情，以便大夫确认手术方案； 3、手术前确定无传染性疾病或其他身体炎症； 4、术前不要化妆； 5、女性要避开月经期。
连锁式缝线法矫正儿童下睑内翻倒睫
连锁式缝线法矫正儿童下睑内翻倒睫［目的］：介绍一种新的缝线法治疗儿童下睑内翻的手术方法。
［方法］：利用连锁式缝线法治疗104例（180只眼）儿童，术后随访3—72个月。
［结果］：治愈162眼，占88．9%。
好转10眼，占5.5%，无效8眼，占4.5%无过矫或眼睑畸形等并发症。
［结论］：连锁式缝线法操作简单易行、安全、效果持久。
是一种治疗儿童先天性下睑内翻最理想的手术方法。
标签：儿童下睑内翻；连锁式缝线法；褥式缝线；贺—杨针；下睑缩肌；我们把通常向下方注视时下睑下移、下睑内翻较重，睫毛摩擦角膜导致畏光流泪，使角膜发生点状上皮剥脱，引起机械性角膜炎的，称之为重度下睑内翻。
而重度睑内翻使睫毛磨擦眼球，引起机械性角膜炎，影响小儿屈光发育。
产生形觉剥夺而导致近视和弱视。
所以宜尽早手术治疗。
我院小儿眼科自2004年11月开始，一直采用连锁缝线法治疗儿童先天性重度睑内翻（1），术后远期效果好。
现介绍如下。
1资料和方法1.1一般资料：2004年11月—2014年2月，我院小儿眼科采用连锁缝线法治疗的104例（180只眼），皆为重度下睑内翻倒睫，其中男孩72例，女孩32例，年龄2.5—15岁，平均7岁。
视力在0．4-1．0，屈光度在-0．5D—+3．5D 之间。
术后随访3个月-72个月，平均18.5±16.5个月。
术前血尿便常规、胸透、心电图检查，并行术前外观照像，视力及屈光检查。
1.2 手术方法：采用基础麻醉和/或局部麻醉。
常规消毒，沿下睑缘下皮肤2mm处作标志线，采用贺—杨氏缝合针［2］（如图1），借助于特制穿线器，由凹面向凸面穿入4号黑丝线，线长15 cm,凸侧短线为A线，凹侧长线端为B线。
由内眦部睑板下缘的穹窿部进针穿入，经过睑板前面由皮肤标志线处穿出。
当针尖露出皮肤时将A线拉出（固定在硬膜外导管上）退针，这样B线在穹窿部，再沿睑板下缘进入第二针，针孔和B缝线穿出皮肤后，把硬膜外导管穿入针与B 线间隙，退针，拉紧B线，形成第一个套结。
不同手术模式下对300例儿童下睑内翻矫正治疗临床分析
不同手术模式下对300例儿童下睑内翻矫正治疗临床分析【摘要】目的探讨分析不同矫正手术方法治疗儿童下睑内翻的临床效果。
方法随机选取2010年3月——2012年3月期间我院收治的90例下睑内翻倒睫的患儿，随机分成三组，分别为缝线法矫正治疗组、单纯眼睑皮肤切除术组以及显微镜下射频刀毛囊破坏术组，治疗后随访观察，对三组患儿临床疗效展开比较分析。
结果对比三组90例患儿康复率，无显著差异不具备统计学意义（p>0.05）；2年内则治愈率出现差异，其中，显微镜下射频刀毛囊破坏术组患儿的康复率显著优于缝线法矫正治疗组、单纯眼睑皮肤切除术组患儿，对于差异具有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 方法缝线法矫正治疗组，采用缝线治疗进行矫正，对患儿采取利多卡因行局部浸润麻醉，入针选取患儿的穹隆位置，出针于距离睑缘2mm处，对缝合松紧程度进行严格控制，通过面条作垫进行结扎过程。
单纯眼睑皮肤切除术组，标记好患儿眼睑需要切除部位的范围，范围为患儿的下睑边缘距离2mm的泪点处直至鱼尾纹方向6-8mm延伸处。
对患儿采取利多卡因行局部浸润麻醉，根据蓝色切除部位标记，沿线切开，将患儿的皮下组织至暴露眶隔与近睑部皮肤充分分离，完全去除疝出的脂肪部分，采用烧灼法止血后，按照由下至上的方向将患者远端皮肤切口处彻底平铺，指导患者向上方注视后，除去患儿多余的皮肤，施行间断形缝合。
显微镜下射频刀毛囊破坏术组，选取患儿灰线处切开睑缘，通过显微镜观测找到患儿球形的毛根部，对其运用射频刀进行一一的灼烧消除，连续缝合可吸收线切口[2]。
三组患儿分别进行短期跟踪随访与长期跟踪随访，其中短期随访时间约3个月，长期随访时间约24个月。
1.3 统计学分析本次研究采用spss16.0统计学软件进行研究分析，计量资料采用t检验，p0.05），见表1。
三组患儿经过约24个月的长期随访后，显微镜下射频刀毛囊破坏术组患儿的康复率均优于缝线法矫正治疗组、单纯眼睑皮肤切除术组患儿，对于差异具有统计学意义（p<0.05），见表2。
改良矫正术治疗老年性睑板肥厚型上睑内翻的疗效观察
［ 键 词 ］ 上 睑 内翻 ； 年 ； 板 肥 厚 型 ； 关 老 睑 睑板 ； 术 ； 效 手 疗 中图分类号
文章编号
Ｒ７ ７ １ ７ ．
文献标识码
Ａ
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ０ ８ ．０ ２０ ．２ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．０４— １８ ２ １ ．７ ０ ６ ｓ
１０ ０ ８ （０ ２ ０ ０ ６ ０ Ｏ ４— １８ ２ １ ）７— ７ ５— ２
ｐ ｐｂａ ｃｒｌ ｅ ｉ ｅｉｇＭｅｈ ｄ Ｔ ｉｙ ｅ ｈ ｃｓｓ ３ ｙｓ ｄａｎｓｄ ａ ｐｅ ｙｌ ｎｒｐ ｎ ｗｔ ｒ ｂ ｌ ａ ｅｒ ａｔａ ｓ ｈ ｋ ｎ ． ｔｏ ｓ ｈｒ ｉ ｔ ａｅ （ ８ ｅｅ ） ｉ ｏｅ ｓｕ ｐｒｅｅ ｄｅｔ ｉ ｈｐｅ ｙ—ｐ ｐｂａ ｌ ｉｇ ｔｃ ｎ ｔ ｇ ｇ ｉ ｏｏ ｉ ｓ ｌ ａ ｅｒ ｌ
ｃ ｒｉ ｇ ｓ ｔｉ ｋ ｎ ｎ ｅ ｅ ｓ ｌｃ ｅ ． ｈ ｎ ｉｉｎ Ｗａ ｄ ａｔ ａ ｅ ｈ ｃ ｅ ｉ ｇ ｗ ｒ ｅｅ ｔｄ Ｔ ｅ ｉｃ ｓ ｓ ｍａ ｅ２ ｍｍ ｂ ｖ ｅｌ ｈ． ｎ ｅ ｕ ｄ ｎ ｒ ｉ ｌｃ ｖｔ ａ ｓｐ ｒ ａｌ ｅ ｅ ｔｄ ｌ ｏ ａ ｏ ｅ ｔ ａ ａ ｄ ｒ ｄ ｎ ａ ｔ ｂ ｔ ａ ｉ ｆｔ ｈ ｓ ｏ ａ ｙ ｗａ ａｔｌ ｙ ｒ ｓ ｃｅ ． ｉ
改良式老年性睑内翻矫正术的临床疗效分析
医
学
改 良式 老 年性 睑 内翻矫 正 术 的临 床 疗 效 分 析
张乘 瑞 韩月 圣
（ 工业 北 京 ４ １ 核 ０ 医院 北京 １ ２ １ ） ０ ４ ３
【 要 ｌ 目的 探 讨改 良 式老年 性 睑 内翻矫 正术 的 临床 疗效 。 摘 方法 回顾我 院眼 科２ ０ 年６ ０ ３ 月ｔ ２ １ 年６ ０ １ 月问治 疗的老 年性睑 内翻 患者资料 ， 分析 比较眼轮 匝肌 缩短 法 ， 良式老 年性睑 内翻矫 正术 ２ 改 种不 同术 式的 疗效 ， 发率及并 发症 。 复 结果 眼轮 匝肌缩短 组和 改
老 年性 睑 内 翻 矫 正 组 ５ Ｎ ７ 眼 ， ３ 例 ， ２ 例 ， 龄 ５ ～８ ８ ０ 男 ４ 女 ４ 年 ５ ９ （ 均 ７ ） 。 ８ 均 有 不 同 程 度 眼 球 刺 激 症 状 ， 括 畏 光 ， 平 ０岁 １ 眼 ３ 包 流
２ 结果 疗 效 标 准 ：１治 愈 ： 闭 眼 眼睑 位 置正 常 ， 毛 不 触 及 眼 球 ， （） 睁 睫 泪点位置正常， 无溢 泪 现 象 。２一 般 ： 闭 眼 正 常 ， 眼 时 下 睑 轻 （） 睁 睁 度外翻， 睫毛 不 触 及 眼球 ， 泪点 无移 位 ， 溢 泪现 象 。３差 ： 闭 眼 无 （） 睁 时 眼睑 明显 内翻 或 外 翻 ， 毛 触 及 眼球 ， 点 移 位 有 溢 泪 现 象 。 睫 泪 ２ 疗 效 在手 术 后６ 拆 线 时 评价 ， 组 ｄ 眼轮 匝 肌缩 短 组 ５ 例 ６ 眼 ， ２ ８
皮 肤 松 弛 程 度 适 量 切 除 多 余 的皮 肤 ， 肤 切 口７ ０ 间 断 缝 合 。 皮 ／线
１ １ 一般 资料 ．
睑 板 下 缘 的 牵 张 固 定 作 用 。 皮 肤 向 外 上 方 拉 ， 辅 助 线 是 否 把 看 适 中 ， 除 松 弛 的 皮 肤 ， 肤 切 口７ 线 间断 缝 合 ， 抗 生 素 眼 切 皮 —０ 涂
32例老年性下睑内翻倒睫手术患者的护理
32例老年性下睑内翻倒睫手术患者的护理目的总结32例老年性下睑内翻的护理方法。
方法32例老年患者均行下眼睑内翻矫正手术，提供有效的护理，如心理护理、术前、术后护理、生活护理及专科指导等。
结果32例患者对手术恢复满意，无并发症发生。
结论有效的专科护理及心理护理，不仅护理质量提高了，而且还赢得了患者的满意。
标签：下睑内翻倒睫矫正术；老年；护理眼睑内翻是睑缘部朝向眼球方向内卷，睫毛随之倒向眼球并摩擦角膜的一种眼睑位置异常[1]。
最常见的临床表现有眼部刺激征。
如：畏光、流泪、异物感、刺痛、眼睑痉挛等不适，主要体征为睑缘内翻，常与倒睫并存，两者可使角膜上皮损伤，发展为角膜溃疡，因新生血管的生长，可影响视力，现将护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料2011年6月～2013年12月。
我科行32例老年性下睑内翻倒睫矫正术，随访达半年以上。
其中男14例，女18例。
年龄56～82岁，平均64岁。
1.2方法患者取仰卧位，0、5%碘伏消毒皮肤，铺无菌巾，将2%利多卡因5ml和盐酸布比卡因5ml混合，抽取2ml作眼睑皮下浸润麻醉，压迫3～5min，距睑缘3～5mm做平行睑缘的皮肤切口，切开皮肤及皮下组织，分离切口两侧的皮下组织和眼轮匝肌，暴露睑板及睑板前的眼轮匝肌，剪除切口下唇的眼轮匝肌，睑板锲形切除，距睑板约1mm处做一条平行于睑缘的稍向上倾斜的睑板切口，深度为睑板厚度的2/3，长度与睑板等长，在此切口上2～4mm处作一相同的稍向下倾斜的睑板切口，剪除上下切口之间的睑板，形成锲形缺损，用4～0或5～0丝线自切口下缘皮肤而穿入，经睑板锲形切口上缘皮肤穿出结扎，均匀缝合5～7针，术眼涂抗菌眼膏，无菌敷料覆盖。
1.3结果眼部刺激症状消失，睫毛向外上方生长，不刺激眼球及上睑皮，下睑缘位置良好，无过矫和欠矫，下泪小点无外翻和移位，视为手术有效，反之视为无效。
2 护理2.1护理评估2.1.1心理社会评估评估患者心理状态、对手术的认知程度及家庭、经济等情况，有无焦虑、紧张等不良情绪。
改良式下睑内翻倒睫矫正术
（】 ３崔洁 ． 李志光 ， 罗立勤 ， １４ 等． ４例住院患者抗菌药物应用合理性分析【。． ９ Ｊ 】
医药 导报 ，０２ ２ （ ２ ： １． ２ ０ 。 １ １ ）８ ３ ［］ｉｉ Ａ， ｒ ｆｎ ｅ Ｅ ， ｉ ｉ ｅ ａ Ｊ ｅ ａ ． ｉ ａｔ ｓ ｏ ｒ ｃ Ｉ ４Ｋｌａ Ｃ Ｇ ａ ｕｄ Ｍ Ｖｎ ｇ ｒ Ｔ ， ｔ １ Ｒｓ ｃ ｒ ｆ ｓ 昌 ａ— ｌｎ ｆ ｃ ｅ ｕｒ ｋｆ ｏ ｒ ｕ ｉ
下睑轮 匝肌部分切除，下睑皮肤部分切 除或下睑板梭行部分切除矫
例， 单眼 ３ ， 例 同时合并上 睑内翻 ３ 例。 Ｏ
１ ． 法 ２方
用美蓝 在距外 眦角下 ｌ ｍ ｍ ，做与下睑缘成 １０度角的画线 ， ３ 切 口长约 ｌｍ 根据 内翻程度和眼袋程度延长或缩短切 口画线 ｏ ％ ｃ（ 利 ｌ 多卡因加人 ｌ２０ ：００肾上腺索共约 ２ ３ ｌ 睑睫毛根部做皮下浸润 ～ｒ ， ｎ沿 麻醉。按切 口线切开外眦角 ， 口与尾纹方 向一致 ， 切 剪刀深入 睑缘切 口沿睫毛下缘大约 ｌ １ ｒ 向前至泪小点约 １ ｍ处 ， 并剪开皮 ～ ． ｍ， ５ ａ ｍ 一 肤及 跟轮匝肌。 剥离眼轮匝肌深达眶缘 ， 暴露眶隔膜。 齿镊将眶隔 用 膜提起 ， 剪刀在眶隔膜上剪－ ｄ ｔ ， 眼球 ， － ｘ ｌ轻压 ： 眶脂肪便 充分疝 出， 用 弯血管钳夹住疝出的脂肪 ， 切除多余 的脂肪 。 压止血 ， ５ ０ 按 用 － 丝线 缝合 眶隔膜 。用 ５ ０ － 丝线将下 睑缩肌与 睑缘轮 匝肌缝合 ２ ３ ， － 针 内 翻明显矫正后 ， 细观察下睑的位置 ， 仔 向外上方提拉下睑， 游离皮肤 ， 嘱患 者向上看 、 张嘴 ， 复观察 ， 除外眦角成三 角形 的多余皮肤 。 反 切 外眦角皮下组织与骨膜 内固定缝合 １ 向上轻提下 睑游离皮肤缘 ， 针。
探讨改良式老年性睑内翻矫正术的临床效果观察
患者 的年 龄有 关 ，随着 患者 年龄 的增 长 ，其 患病 几 率越 大 …。 性 睑 内翻 的临床 治疗 效果 ，笔者 所在 医 院组 织并 开展 了本项 研 究 ，并对 其 中治 疗 组 的 ５ ０例老 年 性 睑 内 翻患 者 运 用 了老
年 性 睑 内翻矫 正术 的方 式进 行治疗 ，疗 效确 切 ， 现 报告 如下 。
气道 中发挥作 用 ，阻断胆碱 能受体 ，该 受体位 于节后胆碱 能神 经 支配的呼 吸道感受器 上 ，通过 阻断胆碱能受体 ，舒张气道 平 滑肌 ，且能有效减少黏液分泌 ，疗 效持续时间长。 万托林及爱全乐具有显著的协同作 用 ， 兴奋 Ｂ： 受体 的同时 ， 还 能阻断 Ｍ受体 ，最 大限度舒张患儿气 道平滑肌 ；另外 ，应用 吸道 内，有效 改善缺氧症状 ，其疗效 显著 ，安全 可靠 ，值得 临
３ 讨 论
哮喘是 由患儿体 内的炎症细胞介 导 的一 种慢性气 道炎症性 氧气 驱动万托林 及爱全乐雾 化 吸入 治疗 ，药物可 直接作用 于呼
疾 病 ，引发 哮喘的炎症 细胞为淋 巴细胞 、肥 大细胞及 嗜酸性细
胞 等 ，这 些细胞 作用 于 患儿气 道 ，导致 患 儿气道 平滑 肌痉 挛 ， 继 而导 致非 特异性 气道 高反 应性 ，出现黏 膜水 肿及充 血现 象 ， 还会 导致患儿 呼 吸道 腺体分 泌增 加 ，使患儿 气道更 加狭窄 ，临 床治疗 中，多数哮喘患儿都会 出现 Ｃ Ｏ ， 潴 留及缺 氧等症状 】 。 万托林 属 于 肾上腺 素 Ｂ受 体激 动剂 ，主要 在小 气道 中发
变而 导致 的 ，由此 ，老年 性 睑 内翻在 临床 中的另 外一 种 名称 流 泪及异物感 等。此外 ，患 者的 眼结 膜充血 明显 ，角膜上皮 出 现 了不 同程度 的损害 。将上 述研究对 象随机分 为治疗组 和对照 组 ，各 ５ ０例 ，两组患者性别 、年龄及老年性 睑内翻的病情 等一
关于猫咪眼睑内翻的矫正术
关于猫咪眼睑内翻的矫正术对于猫咪的眼睛，我们要注意眼睑的问题眼睑，就是我们常说的眼皮，一般情况下，它是十分自然地贴在眼球上，构成了一道保护眼球的屏障，而不正常的眼睑分两种，眼睑内翻和眼睑外翻，这也是猫咪常见的眼部疾病之一，本文主要来探讨一下猫咪的眼睑内翻的症状及矫正。
随着饲养猫的宠物主人数量的增多，特别是纯种猫的饲养量增长非常迅速，但由于某些品种具有的品种遗传性疾病导致了很多猫咪出现眼部疾病，特别是很多扁脸猫经常会出现眼睑内翻的问题，一旦主人治疗不及时，就会导致角膜的损伤，轻则需要今天药物的治疗才可以恢复，稍微耽误一点，就会造成严重的角膜溃疡，治疗时间就会持续2周左右，再严重的则会因为慢性的刺激导致角膜的坏死，也就是我们常说的角膜腐骨。
眼睑内翻的症状表现是指眼睑缘翻向眼球面，表现睫毛刺激角膜所出现的一系列眼部障碍，多数病例因为仔猫哺乳时期，特别是在7天左右开始睁眼时感染，造成结膜炎，结膜损伤，导致结膜收缩而引起。
临床上可见羞明流泪，分泌物增多，角膜上有新生血管，角膜混浊，病久可造成角膜溃疡及穿孔，视力减退或丧失。
对于眼睑内翻的治疗常用手术缝合并结合对症治疗的疗法。
对轻度内翻的猫可将眼睑皮肤暂时缝和消除睫毛对眼球的刺激。
对于年龄较大的猫，内翻严重的可进行手术矫正。
在距眼裂2～3毫米处，切除一梭形皮肤条，长度与内翻眼险缘相等，宽度以恰使内翻得以矫正为度，然后将切口的两边对合，进行三针结节缝合。
用时结合氯霉素眼药水、可的松眼药水交替进行点眼。
用手术矫正眼睛内翻的猫咪我们来看一下一例具体的病例，上图猫咪经常流眼泪，右侧由于刺激，已经有轻度的眼翳。
检查发现双侧下眼睑严重内翻。
无异位睫毛，无其他疾病史。
施眼睑内翻矫正术。
猫的下眼睑内翻相对来说不多，与上眼睑内翻的手法稍有区别，需要把外侧眼角做一2—3mm切口，下眼睑靠近外眼角处剪除边缘部分，缝合时将下眼睑内侧面与扩创的上眼睑外侧及下眼睑的外侧面一起缝合，这样可以纠正眼睑皮肤的拉力方向，术后恢复效果较好。
上睑下垂矫正+下睑内翻倒睫矫正+内眦赘皮矫正术手术记录
爱尔眼科医院手术记录单病室床号住院号：姓名：性别：年龄岁术前诊断: 术后诊断: 同术前手术名称:麻醉方式：全麻、2%利多卡因加等量0.75%布比卡因及少量付肾作右眼睑及内眦皮下浸润麻醉+爱尔卡因表面麻醉手术者: 贺珊婷主任医师助手: 住院医师手术时间: 年月日至手术经过:1.全麻满意后常规消毒右眼,铺无菌孔巾,暴露右眼。
平行于右眼上睑缘 4 mm处作皮肤标记线。
2.右眼滴爱尔卡因表面麻醉，2%利多卡因（加少量付肾）行右眼上下睑及内眦皮下浸润麻醉。
3.按标记线切开右眼上睑皮肤、皮下组织和轮匝肌，在切口下剪除部分眼轮匝肌。
暴露睑板和眶膈，打开眶膈。
4.分离提上睑肌，在睑板上缘10mm横行截断提上睑肌腱膜，游离提上睑肌前后面，分离到节制韧带,并剪断内外侧角，松解节制韧带。
5.在距提上睑肌游离端约10mm处，用6/0可吸收缝线穿经保留的提上睑肌腱膜做3针褥式缝合将其固定于睑板上1/3与中1/3交界处，观察上睑缘无成角畸形。
在固定缝线外2mm处截除游离提上睑肌。
6.用5/0丝线穿经提上睑肌游离端间断缝合皮肤切口。
7.按标记线切开右眼下睑皮肤及内眦皮肤，并在切口下剪除约3mm宽的梭形皮肤，剪除部分轮匝肌，剪除多余的皮肤，试对合皮肤切口，见可矫正倒生睫毛，且眼睑无内外翻，内眦无皮肤皱襞。
8.以6/0不可吸收缝线穿经睑板下缘间断对位缝合皮肤切口，见手术矫正满意。
9.检查右眼眼睑裂长约 mm。
10.用3号丝线作右下睑悬吊线。
11.术眼手术创口涂典必殊眼膏，结膜囊涂红霉素眼膏，牵引悬吊线使眼睑闭合，盖纱布，术毕。
记录者：年月日。
矫正老年性下睑内翻三种手术方法疗效比较
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２１ ０ ０年 １ 第 ８卷 ２月
第３ Ｏ期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
｜ Ｉ ｜ ＿ 誊 誊。 …≮ 囊 。 ｜ ＿ ＿ 。 ｊ ｜ ｜ ｜｜ 囊
由表 １ 见 ， 可 单纯皮肤 眼轮匝肌切 除术 长效复 发率低 于睑 缘间切开术 ， 而眼轮匝肌重叠 缩短术 长效复 发率均低 于前两 种
术式 。 ３ 讨 论
１２ 手术 方 法 ．
１２ １ 睑缘间切开法 ．．
穹窿部及睑缘 皮下浸润麻醉 ， 沿下 睑缘
老 年 性 睑 内 翻 是 由 于 下 睑 缩 肌 无 力 ， 膈 和 下 睑 皮 肤 松 眶
术 中观察无倒睫无外翻后结束手术 ， 术后 伤 口愈合 良好 ，６ ７ 例 （ ３只眼） ８ 下睑倒睫矫 正均满 意 ， 倒 睫， 无 术后 随访 种术 式 短期 内 （ ４个 月 ） 无 复 发 及 下 睑 外 翻 等 并 发 症 ， 期 随 访 ， 长 （ ４个月 一 ２年） 复发率有显著性差 异 ， 见表 １ 一种术式 长期 （ 。ｌ ４
缘 间切开术 、 单纯皮肤 眼轮 匝肌 切除术与 眼轮 匝肌重叠缩 短术
三种 手 术 方 法 治 疗 效 果 分 析 比 较 。
１ 资料 与方 法
表 １ 三种术式疗效 比较
１１ 一般资料 ．
２０ ０ ４～２０ ０ ８年期 间在笔 者所在 医院就诊 下睑
内翻倒睫患者 ７ ６例（ ３只眼） 其 中男 ４ （ ３只眼） 女 ３ ８ ， ０例 ４ ， ６例
矫 正 老 年 性 下 睑 内翻 三 种 手 术 方 法 疗 效 比 较
改良Hotz法治疗伴有眼睑松弛瘢痕性上睑内翻临床观察
改良Hotz法治疗伴有眼睑松弛的瘢痕性上睑内翻临床观察【摘要】目的:探讨改良hotz法治疗伴有眼睑松弛的瘢痕性上睑内翻的手术效果。
方法:20人35例伴有眼睑松弛的瘢痕性睑内翻患者，用改良hotz法矫正倒睫及眼睑松弛。
结果:随访3个月，所有患者上睑内翻矫正，眼睑松弛改善，外观美观自然。
结论:改良hotz 法治疗伴有眼睑松弛的瘢痕性上睑内翻效果良好，自然美观。
【关键词】眼睑内翻; 老年人; 手术【中图分类号】r779.6【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）10-0079-01瘢痕性上睑内翻主要见于沙眼的瘢痕形成[1]，造成角膜的损伤，临床上瘢痕性上睑内翻较多见于老年人，这些老年人也同时合并有睑皮肤松弛症，所以我们用改良的hotz法手术，在矫正瘢痕性上睑内翻的同时，进行上睑成形，观察其效果。
1资料与方法1.1一般资料:2008年1月至2011年1月期间来本院就诊的伴有眼睑松弛的瘢痕性上睑内翻患者20人35眼，单眼5人，双眼15人，其中女性14人24眼，男性6人11眼，平均年龄58岁（51-78岁）人，排除其他形式的上睑内翻如先天性、痉挛性、退行性上睑内翻，排除眼睑眼眶外伤史及手术史。
1.2手术步骤：结膜囊滴倍诺喜眼液进行表面麻醉，瞩患者自然闭眼，将上睑皮肤略向上拉紧，用美篮在距上睑缘4-6mm处画出上睑皱襞线，至外眦部将画线斜向外上方，用眼科镊夹住皮肤判断需切除的皮肤量，画出第二条线，上睑皮下浸润麻醉，将眼睑护板插入穹窿部，沿所画第一条线切开皮肤，暴露眼轮匝肌，切除一条睑板前眼轮匝肌，锲形切除睑板，沿所画第二条线切除皮肤，5-0缝线眼睑中央穿过皮肤创缘下唇，再穿过睑板切口上缘，最后从皮肤创缘上唇传出皮外，以同样方法间断缝合两侧皮肤切口，术后局部涂金霉素眼膏，加压包扎，第二天换药，一周拆线。
2结果所有病例均顺利完成手术，所有眼上睑内翻、眼睑松弛得到矫正，3个月后手术眼形态自然美观，患者满意，没有发生过矫或者欠矫，眼睑畸形等并发症。
老年性上睑皮肤松弛伴睑内翻矫正术
老年性上睑皮肤松弛伴睑内翻矫正术目的：探讨上睑皮肤松弛伴睑内翻矫正术的临床疗效。
方法：对15例上睑皮肤松弛伴睑内翻的老年患者进行重睑成形并切削增厚睑板，术后随访3~12个月。
结果：15例患者术后形态效果好，均取得满意效果，双眼基本对称，上睑内翻倒睫均得到矫正，外形流畅自然。
随访3~12个月，治愈率100%，满意率为100%。
结论：重睑成形并切削增厚睑板是治疗老年性上睑皮肤松弛伴睑内翻的有效治疗方法。
随着年龄的增长，面部皮肤逐渐松弛，上睑皮肤逐渐老化，最先出现皱纹，且皮肤松弛的程度逐渐加重，表現为不同程度的松弛下垂，尤以上眼睑外侧为显著，最终出现眼睑下垂，引起睑裂变形变窄，呈现“三角眼、八字眼”形态，重者遮盖视野，影响视力，严重者松弛的上睑压迫睫毛，出现倒睫，导致角膜炎，甚至角膜溃疡。
而很大一部分老年人也是以倒睫为主诉来就诊。
新月形切除上眼睑皮肤及部分眼轮匝肌，上睑脂肪下垂者切除部分眶膈脂肪，并切削增厚睑板，对治疗老年性上睑皮肤松弛伴有上睑内翻有良好的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共治疗上睑皮肤松垂伴有睑内翻倒睫15例，男10例，女5例，年龄62~80岁，平均71岁，随访3~12个月，效果均满意。
1.2 术前设计术前划线，确定上睑皮肤的切除量，重睑线划在距上睑缘4~5 mm处，由内眦至外眦划线到外眦角外3~5 mm处，然后用镊子自重睑线向上夹持上眼睑多余皮肤，确定切除皮肤的上缘，使其上睑缘轻度上翘，据此标记出切除皮肤范围，一般正中和外侧大约距下线1.5~2.0 cm左右，沿重睑线由内向外划线，外眦部超越外眦角约5~10 mm，整体形状呈新月形。
皮肤去除最宽的部分在外眦部分。
1.3 手术方法常规消毒，铺无菌洞巾，用加少许肾上腺素的2%利多卡因作局部浸润麻醉，高血压患者不加用肾上腺素。
沿术前划线切开上睑皮肤，去除术前标记范围内多余皮肤，并切除部分眼轮匝肌，上睑脂肪下垂者，打开眶膈筋膜，轻轻提托膨出的脂肪，用蚊式钳夹起突出脂肪的底部，沿蚊式钳剪除脂肪组织，电凝止血，切削部分增厚睑板，用6-0缝线先带住切口下缘的皮肤及皮下组织，然后穿过睑板上方的提上睑肌腱膜，再穿过切口上缘皮肤，分别间断缝合皮肤4~5针，嘱患者睁眼，观察两侧重睑形态对称、上睑内翻矫正后，缝合剩余皮肤切口，涂红霉素眼膏，纱布绷带加压包扎，术后48 h冰袋冷敷，每日换药，清除分泌物，1周后拆线。
老年性下睑内翻行改良式眼轮匝肌缩短术的临床疗效观察
下 睑内翻 ， 以增强眼睑皮肤层 的组织 张力 ， 而又 维持下 睑板 下缘 紧贴 眼球不 向外 翻为原则 。老年性 睑内翻矫 正可通 过
手术使 下睑缩肌腱膜恢 复张力 ， 增强 睑板下 缘 的稳 定性 ， 如 下睑缩肌腱 膜缝合法 【 ｚ ； 另 一种手术方法是增强 睑板下部和 眶部 以及皮 肤 的张 力 ， 使 下 睑缘 复位 ， 如 睑轮 匝肌 缩短 法 （ Ｗｈ ｅ ｅ ｌ ｅ ｒ 法） ” ； 还有一类是 通过切除三角形 睑板组织 或切 除睑板上部轮匝肌束来减 弱睑缘 区的张 力 ， 如Ｆ ｏ ｘ 法【 ２ 】 。以 上经典的矫正老年性 下睑 内翻的手术 方法经过 多年 临床应
睑板下缘 的手术方式 ， 并观察其效果 良好 ， 其优点在 于① ： 轮
匝肌产生 的力量加强 了对 睑板下缘 的张力 使睑板下 缘紧贴 眼球 ， 同时减轻 了轮 匝肌对睑板上缘的压力从而阻止睑缘 内 翻， 手术成功率高 ， 且预防复发 ， 适用于多种原 因所致 的老年
使睫毛轻 度外 翻 ， 估计 多余 皮 肤量 ， 作 好标 记 ， 为 辅助 切 口
・
１ ７ ６・
临床眼科杂志 ２ ｏ １ ３年 第 ２ ｌ 卷 第 ２期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏ ｐ ｂ ＊ ｈ － ｌ ， － ｏ ｌ ｃ ￣ ｙ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ， ２ １ ， Ｎ ｏ ． ２
・
论著简报 ・
２ ９ 例（ ４ ４只眼 ） ， 女ｌ ６ 例（ ２ ４只眼 ） ， 年龄 ５ ４— ８ ５ 岁， 其中３
眼为复发病例 。术 前 常规 检查 血 常 规、 血糖 、 凝 血常 规 、 血 压、 心电图 ， 术后随访 ６个 月 以上 ， 最长 ２年 ， 观察 术后 疗效 及复发情况 。 ２ ． 手术方法 ： 用龙胆 紫 自泪小 点下方 开始距 睑 缘 ２～３ ｍ ｍ处与睑缘平行画线 ， 为主切 口线 ， 沿此线重 叠下睑皮 肤 ，
两种手术方式治疗老年性下睑内翻的疗效对比
两种手术方式治疗老年性下睑 内翻的疗效对 比
张锦妹 康前雁 啦信 作 者
（ 浙江大学 医 学院附属第四 医院眼科 浙江 杭州 ３ ２ ２ ０ ０ ０）
【 中图分类号ｌ ｒ ｔ ７ ７ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 ２ ０ ９ ５ － ６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ９
表２ 两种术式长期（ ３ 个月 一 １ 年） 疗效比较
老年 ｌ 生 下睑内翻是眼种临床中常见的疾病 ， 常伴异物感、 流泪、 角膜上皮损伤 ， 重者角膜 溃疡、 角膜血管翳形成 ， 影响视力。为探讨老午ｌ 生 下睑内翻的手术方式 ， 更好的指导临床治 疗， 笔者对皮肤眼轮匝肌切除术和眼轮匝肌缩短术两种手术方式治疗老年性下睑内翻进行
了对 比。 １ 资料 与方 法
１ １ 一般资料 ２ ０ １ ３ ． ６ — ２ ０ １ ３ １ ２ 期间， 门诊手术室就诊 的有角膜刺激症状的老年性下睑内翻患者 ３ ５ 例（ ４ ３ 只眼） ， 其中男性 ２ ｏ 例（ ２ ５ 只眼） ， 女性 １ ５ 例（ １ ８ 只眼） ， 年龄 ５ ６ 一 眩 岁（ 平均 ６ ８ 岁） ， 其中 １ ７ 只眼行皮肤眼轮匝肌切除术 ， ２ ６只眼行眼轮匝肌缩短术， 术后观察 ３ 个月 一 １ 年。 患者均无手术禁忌证 ， 排除瘢痕性睑内翻和先天ｆ 生 睑内翻。 １ ２ 手术方法 ： 两种手术方式短期疗效对比不显著（ Ｘ ２ ＝ Ｏ １ １ ５ ， Ｐ ＞ ０ ０ ５ ， 表１ ） ， 长期疗效对比也不显著 １ ． ２ ． １ 皮肤眼轮匝肌切除术 ： 距下睑缘下方２ — ３ ｍ ｍ处从下泪点外侧至外眦部根据眼 （ ｘ２ ＝ Ｏ ． ３ ２ ， Ｐ＞０ ． 晒， 表２ ） 。 睑走行用美蓝 已 切Ｅ ｌ 位置， 外眦部转向 外下方顺鱼尾纹方向延长 ５ — ８ ｍ ｍ 。２ ％利多卡因 ３ 讨 论 局部浸润麻醉。 沿标记的切口位置切开皮肤， 于近眼睑部切口分离皮下组织及眼轮匝肌 老年 ｝ 生 睑内翻多发生于下睑， 表现为睑缘部朝向眼球方 向卷曲的一种位置异常， 常合 后， 切除近下睑缘部眼轮匝肌—条， 长度为睑板长度 ， 宽度约 １ — ２ ｍ ｍ 。自 下而上平铺分离 并有倒睫 ， 损伤角膜、 影响视力。主要原因在于随着年龄的增长眼睑皮肤松驰 ， 失去正常组 开的皮肤， 去除多余皮肤。６ — ０ 可吸收线于下睑内、 中、 外缝合三针 ， 缝线先 由皮肤切 Ｖ Ｉ 下 织的支撑作用 ， 对眼轮匝肌收缩的牵制作用减弱， 下睑缩肌无力， 并且老年人眶脂肪减少， 眼 缘１ ｍ ｍ进针， 带浅层睑板， 再由皮日 期 口 上缘 ｌ ｒ ｎ ｍ处出针 ， 观察眼睑形态 ， 必要时可调整 睑后面缺乏足够的支撑－ Ｉ 。 】 睑板 Ｅ 进针的位置。连续缝合皮肤。 术后术毕切 口 及结膜囊内涂抗生素眼膏， 隔日 换药， ５ 下睑内翻的手术方法层出不穷 ， 然而归根到底原理是 一致的， 且每种手术方式都有各 ７ 天后拆除皮肤缝线。 自的优 点。皮肤眼轮匝肌切除术相对简单 ， 能通过切除过多的皮肤来恢复皮肤的张力 ， １ ２ ２ 眼轮匝肌缩短术 ： 距下睑缘下方 ２ — ３ ｍ ｍ处从下泪点外侧至外眦部根据眼睑走 增加皮肤对眼轮匝叽收缩的牵制作用， 同时剪除部分轮 匝肌以减弱近睑缘轮匝肌 的肌力 ， 行用美蓝标记切口 位置， 外眦部转向外下方顺鱼尾纹方向延长 ５ — ８ ｍ ｍ 。２ ％＊ Ｊ １ 多卡因局部 ｉ 要 ０ 矫正睑内翻的目的。本实验也进一步证实了该方式的手术效果， 一年内与眼轮匝肌缩 浸润麻醉。沿标记的切口 位置切开皮肤， 在皮下及肌下分离眼轮匝肌 ， 分离出一条长 ｌ ０— 短术相比 牛 无显著差异。也有学者进行了更长时间的研究 ， 得到了有显著差异的结 １ ５ ａ ｒ ｍ、 宽约 ５ ￣ ６ ｍ ｍ的肌束 ， 有齿镊夹起肌束 ， 在内翻最严重的位置将止血钳夹于肌束中央 果， 并且发现该手术后睑内翻复发的患者二次手术时发现仍有肥厚的轮匝肌 ， 说明眼轮匝 折叠２ — ３ ｍ ｍ处， ６ — ０ 可吸收线紧贴止血钳下方肌束中央进针， 作８ 字缝合， 松开止血钳， 剪 肌具有～定的再生和代偿能力 。眼轮匝肌缩短术通过缩短眼轮匝肌 ， 增强下睑的组织张 掉多余肌肉。自 下而上平铺分离开的皮肤 ， 剪除多余 的松弛皮肤， ６ — ０ 丝线间断缝合皮肤 力， 使下睑板下缘紧贴眼球， 符合眼睑生理解剖 ， 手术方法稍复杂， 但多数学者认为其远期效 切口 三针， 后连续缝合皮肤伤口。术后术毕切口及结膜囊内涂抗生素眼膏， 隔Ｅ ｌ 换药 ， ５ － ７ 果优于皮肤眼轮匝肌切除术［ 。笔者的 体会是 ： Ｉ ． 在麻醉１ ｊ 订 彳 亍 手术标记， 更符合生理解剖 ， 天后拆除皮肤缝线。 效果更精准； ２手术切口以仅切开皮肤的深度为宜， 不切开眼轮匝肌， 解剖分层更为清楚 ， 操 １ ． ３ 统计学处理 ： 计数资料率的比较用卡方检验。采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 软件进行统计学处 作更方便； ３ ． 皮肤眼轮匝肌切除术中切除眼轮匝肌部分要彻底， 尽量把睑缘下方及睑板前的 理， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为差别有显著性意义。 眼轮匝肌切干净， 浮于表面则可能欠矫或复发； ４ ． 眼轮匝肌缩短术应充分游离眼轮匝肌， 保 ２ 结 果 证足够的长度及宽度才会有满意的手术效果； ５ ． 去除多余皮肤时应小 比对， 避免切除过多 ２ ． １ 评判标准： ①矫正良好： 下睑弧度 自 然， 灰线不离开眼球， 睫毛不与角膜相接触 ， 向 造成牵拉外翻。 上注视时无明 显睑球分离； （ 不足： 睑缘仍向眼球方向 卷 曲， 或让患者闭眼后睁眼， 睑缘 总之， 掌握正确的方法， 皮肤眼轮匝肌切除术和眼轮匝肌缩短术对老年性下 睑内翻都 向内翻卷 ， 部分睫毛倒向角膜 ； ③矫正过度： 睑缘离开眼球超过 ｌ ｍ ｍ。 是有效的。而随着我们研究和工作的进一步深入， 会使手 表 １ 两种术式短期（ ３ 个月以内） 疗效比较
老年性下睑内翻手术前后睑板腺睑酯变化的观察研究
老年性下睑内翻手术前后睑板腺睑酯变化的观察研究【摘要】目的：探讨老年性下睑内翻手术对睑板腺功能的影响。
方法：选取2019年1月至2020年12月与我院门诊就诊的老年性下睑内翻患者，共计40例48眼，行下眼睑皮肤轮匝肌瓣切除术矫正，观察记录术前、术后1周、术后1个月、术后3个月睑板腺脂质分泌情况评分、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌功能测定(Schirmer试验)、眼表症状及体征评分。
结果：术后一周与术前相比BUT延长，差异有统计学意义( P＜0.05)。
其他观察指标未见明显改善，与术前相比差异均无统计学意义( 均为P＞0.05) 。
术后1个月、术后3个月与术前相比，睑板腺脂质分泌情况评分差异无统计学意义（P＞0.05）；泪膜破裂时间、泪液分泌功能测定、眼表症状及体征评分差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：老年性下睑内翻矫正术后，睑板腺睑酯情况术后与术前相比无明显变化，术后1个月眼部症状会明显缓解。
【关键词】老年性下睑内翻；眼睑皮肤眼轮匝肌切除术；睑酯睑内翻是眼科的常见病、多发病，其通常发生的位置为下眼睑，临床上以老年性下睑内翻为多见。
手术治疗是目前主要治疗方式。
目前眼睑皮肤眼轮匝肌部分切除术对于老年性下睑内翻治疗效果值得推广［1］。
睑板腺是位于睑板组织内的一种变态的皮脂腺，其分泌的物质称为睑酯，睑酯分布于泪膜表面，构成泪膜的脂质层，防止泪液蒸发过快，对维持眼表健康具有重要作用。
睑板腺功能障碍会引起泪膜不稳定，从而导致干眼症的发生［2,3］。
最近的一份报告显示，干眼症的患病率和年龄相关，49岁以下的人群干眼症的患病率略有增加，50岁以上的人群干眼症的患病率逐渐增加，80岁以上人群干眼症的患病率增加明显［4,5］。
对于老年性下睑内翻的患者手术前后干眼症的发生和睑板腺功能障碍关系密切。
为了进一步确定眼睑皮肤眼轮匝肌切除术治疗老年性下睑内翻对睑板腺脂质分泌情况的影响，本研究前瞻性、前后对照临床研究分析2019年1月至2020年1月就诊于我院门诊的老年性下睑内翻患者的病历资料，并选择同期40例48眼老年性下睑内翻患者作对比，现报告如下。
右眼下睑内翻病例汇报
• 病人术前照片
主要临床表现
• 患者有流泪、畏光、异物感、摩擦感等症 状，致角膜溃疡者有眼刺痛。睑缘内卷， 部分或全部睫毛倒向眼球表面，相应部位 球结膜充血，角膜上皮脱落，荧光素弥漫 性着色。继发感染可致角膜溃疡。长期不 愈新生血管长入，使角膜失去透明性，视 力不同程度减退。
右眼下睑内翻（退行性睑内翻、83岁） 皮肤轮匝肌切除术
病例汇报
• 既往史：“轻度智力精神障碍病史”30年， 曾于“临沂市第四人民医院”住院行保守 治疗，具体不详；否认高血压、冠心病、 糖尿病史及结核、肝炎等传染病接触史， 否认重大外伤、手术史及药物、食物过敏 史，否认输血史。预防接种史随当地。
• 个人史：生于原籍，无外地久居史，个人 卫生习惯可，无烟酒嗜好。
健康教育内容指导
• 科室重点患者最重要的护理问题是：
• 跌倒坠床的风险及相应护理措施有哪些？
•
告知患者及家属患者下床、行走、移动、如
厕时有人陪同，患者行走时应穿防滑鞋，向患者
及陪护人员讲解预防跌倒坠床措施并交代离开患
者时应向护士报告。病室内不放置过多的杂物等。
保持室内照明光线。地板光滑或刚拖过的湿地板
• 6、术后一定要到眼整形科泪器专科门诊复查，因 为我们更了解您的病情。
• 7、术后复查时间为术后1周1月3月，有异常情况 随时复诊。
• 该睑内翻患者手术前护士应给与做哪些术 前宣教。
• 1、心理护理：多数病人担心预后不好。 • 2、眼部准备：抗生素眼药水点眼，冲洗泪道、冲
洗结膜囊。 • 3、术前做好全身清洁：手术当天要洗干净脸、不
能化妆。 • 4、饮食根据医嘱要求执行，手术一定做好禁食禁
水。
• 5、进手术室前要换成宽松衣物、排空大小便，长 发患者梳成辫子，不要盘在脑后。
家兔眼睑内翻矫正术实验报告
家兔眼睑内翻矫正术实验报告一、实验目的1.探究家兔眼睑内翻矫正术对内翻眼睑的矫正效果；2.分析手术对家兔视力和眼球形态的影响。
二、实验材料与方法1.实验材料本实验使用20只健康成年家兔作为实验对象，其中10只为实验组，10只为对照组。
2.实验方法2.1实验组通过手术将实验组家兔的内翻眼睑进行矫正。
手术步骤如下：1）麻醉家兔，保持无痛感状态；2）消毒眼部和周围区域，确保手术无菌；3）在内翻眼睑处采用局部麻醉，注射适量局部麻药；4）用医用缝线将内翻眼睑进行固定；5）关闭伤口，缝合皮肤。
2.2对照组对照组家兔不进行任何手术干预。
3.实验指标3.1视力测定在手术前和术后1、3、7、14、21天对实验组和对照组家兔的视力进行测定，记录测定结果。
3.2眼球形态观察在手术后1、3、7、14、21天通过裂隙灯显微镜观察实验组家兔的眼球形态变化，进行记录和分析。
三、实验结果1.视力测定结果实验组家兔在手术后视力出现了一定的下降，术后第3天开始逐渐恢复，到术后第21天与对照组无显著差异。
2.眼球形态观察结果实验组家兔手术后眼球形态发生了一定的变化。
术后第1天，眼球有轻度充血，眼睑肿胀减轻；术后第3天，眼球充血减轻，眼睑肿胀消失；术后第7天，眼球基本恢复正常；术后第14天和第21天，眼球形态与对照组无明显差异。
四、讨论与分析1.实验结果表明，家兔眼睑内翻矫正术对内翻眼睑具有明显的矫正效果。
手术后眼睑恢复正常位置，提高了家兔的视力。
2.实验组家兔手术后视力的下降可能是由于手术创伤和局部麻醉引起的，但随着时间的推移，视力逐渐恢复，最终与对照组无明显差异。
3.实验组家兔眼球形态的变化表明，手术后眼球发生了一定的炎症反应，但随着伤口愈合和炎症的消退，眼球逐渐恢复正常形态。
4.本实验结果为家兔眼睑内翻矫正术在临床治疗中的应用提供了实验依据，但仍需要进一步研究和实践验证。
五、结论本实验结果表明，家兔眼睑内翻矫正术对内翻眼睑具有明显的矫正效果，能够提高家兔的视力。
老年性睑内翻矫正术263例体会
老年性睑内翻矫正术263例体会
袁苓;杨秀玲;谯承德;何育军
【期刊名称】《中华眼外伤职业眼病杂志》
【年(卷),期】2008(030)002
【摘要】目的探讨老年性下睑内翻矫正术的手术方式,以便减少术后复发的可能性.方法对263例(323眼)施行三角形睑板眼轮匝肌缩短及松弛皮肤联合切除术.结果术后随访2月至3年,无一例复发.结论该手术术后疗效确切.
【总页数】2页(P154-155)
【作者】袁苓;杨秀玲;谯承德;何育军
【作者单位】江油九0三医院眼科,四川江油,621700;江油九0三医院眼科,四川江油,621700;江油九0三医院眼科,四川江油,621700;江油九0三医院眼科,四川江油,621700
【正文语种】中文
【中图分类】R777.1+5
【相关文献】
1.改良老年性睑内翻矫正术的临床体会 [J], 张一虹;刘粉娥;曾秦燕;张雅林
2.改良老年性下睑内翻矫正术58例 [J], 王晨缤;许明
3.比较老年性下睑内翻矫正术不同术式的疗效 [J], 杨丽丽;曹婷
4.比较老年性下睑内翻矫正术不同术式的疗效 [J], 杨丽丽; 曹婷
5.改良式眼轮匝肌折叠术在老年性下睑内翻矫正术中的应用 [J], 张志昊;杨俐丽;沈勤
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’ 闵燕?经结膜的内翻矫正术?美国医学会眼科杂志中文版:’YY#X&T%Ua!^,#’ ! 李绍珍:主编?眼科手术学?第 ! 版?北京a人民卫生出版社:’YYZa’&Z,’&^
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老年性痉挛 性 下 睑 内 翻 较 常 见 ，通 常 需 手 术 治疗， 但是复发率较高。我们根据 2B5N5/ 等方法适 当改良， 临床效果很好如下。
! 结果
随访 ( 月 !#) ，全部患者内翻矫正，眼部刺激 症状消失， 眼睑位置好， 眼睑内翻未再复发。
’ 对象和方法 ’?’ 对 象 老 年 性 痉 挛 性 下 睑 内 翻 患 者 ’& 例（ ’& 眼）， 男 ( 例（ ( 眼）， 女 Y 例（ Y 眼）。年 龄 %Z !Z( （平均 (# ）岁。 ’?! 方法 ![0\4 利多卡因 &C4 加 $0\4 盐酸肾上腺 素 !!& 滴作下眼睑及外眦部浸润麻醉， $! 月第 # 卷
第%期
・ 临床研究 ・
改良的下睑内翻矫正术 !" 例
孙叙清， 张 磊， 戴 青， 罗丰年， 杜 刚
摘 要 目 的 探 讨 老 年 性 痉 挛 性 下 睑 内 翻 的 手 术 方 法 和 效 果 。方 法 对 $& 例（ ’& 眼 ）下 睑 内 翻 施 行 了 经 皮 肤 的 部 分 眼 轮 匝 肌切除、 下睑缩肌前移和下睑缩短联合下睑多余的松弛皮肤切除。 结 果 经 ( 月 !#) 的 随 访 观 察 ， 全部患者内翻矫正， 自觉症 状消失， 无 ’ 例 复 发 。结 论 经 皮 肤 的 下 睑 内 翻 矫 正 术 能 有 效 消 除 这 种 内 翻 的 各 种 成 因 ， 手术操作简单， 疗效可靠。 关键词 老年性痉挛性下睑内翻； 手术方法
开， 分离并剪断外眦韧带下支， 局部加压止血。自 外 眦 部 皮 肤 切 口 处 开 始 沿 睑 缘 下 !CC 切 开 皮 肤 至下泪小点外侧 # !%CC 处， 分离皮下组织 及 眼 轮 匝肌，暴露睑板，在睑板前切除一条宽约 #!&CC 眼轮匝肌。再沿睑板向下分离、暴露下睑缩肌 #! %CC，用弯剪或文氏 钳 沿 睑 板 下 缘 潜 行 分 离 下 睑 缩肌与结膜， 并沿睑板切断下睑缩肌及其筋膜， 然 后 用 &,[ 缝 线 重 新 将 下 睑 缩 肌 缝 合 至 睑 板 前 方 。 另外再游离一小部分外侧端睑板，去除睑缘和结 膜组织并制成睑板条带，再根据下睑松弛程度将 睑板条带缩短并缝扎于外眦部眶缘骨膜上，以水 平向缩短眼睑。切除一小条松弛而多余的皮肤， 外 眦部及下睑皮肤间断缝合。结膜囊涂抗生素眼膏， 包术眼。每天换药， &!ZR 拆线。
作者单位： （ %#""’"）中 国 武 汉 市 第 ’(’ 中 心 医 院 眼 科
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# 讨论
老年性 痉 挛 性 下 睑 内 翻 存 在 # 种 因 素 ，即 下 睑松弛、 下睑缩肌薄弱和眼轮匝肌过度跨越。以往 在矫正下睑内翻的一系列手术中通常只能解决病 ， 因此， 手术效果差， 复发 因中的 $ 个或 ! 个问题， 率高。 2B5N5/ 等描述一种经结膜的下睑内翻矫正术 以水平向缩短 （ BA)/JO=/]+/OB.N)F15/BA=@.=/1A5@).A）， 眼睑。我们对 $^ 例（ !# 眼）施行了经结膜的下睑 内翻矫正术， 术后经随访 Y !’^ 月， 无 ’ 例复发， 亦 未见并发症出现。他们认为经结膜的手术切口血 管少、 出血少， 还可以不留皮肤疤痕， 而且能方便 地消除下睑内翻的所有可矫正的因素，故手术效 果可靠、 持久 _’‘。我们认为老年性痉挛性下睑内翻 的患者一般都存在眼睑皮肤松弛，为了能在术中 彻底消除上述 # 种因素，矫正内翻的同时又能够 按照传统的手术方法切除下睑臃肿而松弛的皮肤_!‘， 我们将这一方法的结膜切口改良为经皮肤切口， 经临床实践亦收到很好效果。