分子肿瘤标志物检测对胃癌诊断及病理检查的价值
检测肿瘤标志物在胃癌诊治中的研究进展
检测肿瘤标志物在胃癌诊治中的研究进展（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】肿瘤标志物胃癌研究进展胃癌是对人类构成严重威胁的疾病之一，其死亡率居世界癌症死亡率的第2位。
对胃癌实施科学有效的发病学预防，实施胃癌筛查、早期诊断及早期治疗是降低胃癌发病率及死亡率最有效的策略。
目前胃癌确诊主要依靠胃镜、病理、X线等技术，这三种检查手段都具有侵入性，给患者身心带来一定的损伤。
为寻找简便、快捷、无损伤、无痛苦的检查方法，近年来，通过检测血清或其他体液中的肿瘤标志物，根据其质或量的变化，可辅助胃癌诊治。
1 肿瘤标志物的概述肿瘤标志物(Tumor markers，TM)是表示肿瘤存在并反映其一定的生物特性的化学物质。
早在1846年，Bence Jones首先从尿中发现并检测多发性骨髓瘤的特异性蛋白(一种免疫球蛋白的轻链)。
到二十世纪初，学者们又先后提出了与肿瘤有关的异位激素促肾上腺皮质激素(ACTH)、绒毛膜促性腺激素(HCG)等，随后，在1933年和1959年陆续发现了与前列腺肿瘤有关的前列腺酸性磷酸酶(PAP)及组织分化同功酶等。
以上这些成果可视为TM研究的第一阶段。
1963年苏联学者Abelev发现了原发性肝癌的标志性甲胎蛋白(AFP)，1965年加拿大学者Gold和Freedman又发现了另一个重要的直肠癌标志物癌胚抗原(CEA)，AFP和CEA的发现是TM研究的第二阶段[1]。
此后，TM的概念才与肿瘤细胞的分泌产物联系在一起，1975年Kobler与Milstein首次制备成功单克隆抗体(McAb)，开辟了TM研究第三阶段的起点。
CA19-9是由Koprowski等在1979年发现的，糖链抗原72-4(CA72-4)属粘蛋白类癌胚胎抗原，是1981年Colcher 等[2]用乳腺癌肝转移的癌细胞膜成分免疫小鼠，所得单抗B72.3所识别的肿瘤糖蛋白抗原，将其命名为CA72-4。
肿瘤标志物CA724、CEA、CA199联合检测对胃癌的检验价值分析
肿瘤标志物CA724、CEA、CA199联合检测对胃癌的检验价值分析【摘要】目的：探讨胃癌采用CA724、CEA、CA199肿瘤标志物联合检验的价值。
方法：观察组为苏州市吴江区第一人民医院收治胃癌患者58例，对照组为体检健康人58名。
对比CA724、CEA、CA199联合检测结果。
结果：CA724、CEA、CA199联合检测灵敏度高于单项检测，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：联合检测CA724、CEA、CA199能提升胃癌诊断准确率。
【关键词】胃癌；CA724；CEA；CA199临床上提升胃癌患者疗效、改善其预后的关键，是早期诊断和尽早对症治疗。
肿瘤标志物在胃癌诊断中发挥着重要的作用，且肿瘤标志物涉及类型较多，包括糖链抗原742（CA742）、癌胚抗原（CEA）、糖链抗原199（CA199）等[1]。
本研究以胃癌患者58例及健康人58名为研究对象，探讨肿瘤标志物联合检验的应用价值，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年11月~2018年11月苏州市吴江区第一人民医院收治的胃癌患者58例作为观察组，选取同期体检的健康人58名作为对照组。
观察组男40例，女18例；年龄29~70岁，平均年龄（60.2±2.6）岁；分化程度：差26例，中、高32例；临床分期：I+II期30例，III+IV期28例。
对照组男38例，女20例；年龄29~70岁，平均年龄（60.4±2.1）岁。
两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法抽取所有研究对象清晨空腹静脉血2mL，进行3000r/mm离心，持续5mm。
分离血清后，置入零下80°C冰箱内保存。
用电化学发光仪检测血清CA724、CA199，试剂盒为配套装置，严格按照说明书进行操作。
以ELISA法测定血清CEA，分析两组CA724、CEA、CA199水平变化情况，及CA724、CEA、CA199阳性检出情况和联合检测情况。
肿瘤标志物对胃癌的诊断价值论文
肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA72-4对胃癌的诊断价值【摘要】目的：探讨血清cea、ca19-9、ca72-4联合检测在胃癌诊断、病情监测及疗效观察中的价值。
方法：采用化学发光技术对30例正常对照组、30例胃癌患者血清cea、ca19-9、ca72-4的含量进行联检并加以分析。
结果：胃癌患者血清cea、ca19-9、ca72-4的阳性检测率明显高于正常对照组，有显著性差异(p＜0.01)。
后者联合检测敏感性显著提高(p＜0.05)。
结论：血清cea、ca19-9、ca72-4联合检测有助于提高胃癌诊断的敏感性。
【关键词】胃癌、cea、ca19-9、ca72-4【中图分类号】r735.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0070-02【abstract】objective：to explore the serum cea, ca19-9, ca72-4 in the stomach cancer diagnosis, joint test condition monitoring and the value of clinical observation. methods：the chemiluminescence technology 30 patients normal control group, 30 cases of stomach cancer patients serum cea, ca19-9, ca72-4 content of joint inspection and analyzed. results：patients with cancer of the stomach serum cea, ca19-9, ca72-4 positive detection rate was significantly higher than the normal control group, significant difference (p < 0. 01). the latter united detection significantly improve sensitivity (p<0.05). conclusion：serum cea, ca19-9, ca72-four uniteddetection help to improve the sensitivity of the gastric cancer diagnosis.【key words】stomach neoplasm，cea、ca19-9、ca72-4消化道恶性肿瘤是临床上常见的恶性肿瘤, 且以胃癌多见, 胃癌发病早期多无临床症状, 常被忽视, 而延误早期诊断机会, 在确诊时多为晚期, 且常伴转移而难以治愈, 死亡率高, 最有效的办法是临床早诊断、早治疗; 因此有许多临床工作者参与了胃癌诊断方法的寻找工作。
CEA、CA125、CA15-3、CA19-9检测对胃癌的诊断价值分析
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2021July32（7）胃癌是常见的恶性肿瘤之一，很多胃癌患者确诊时多为中晚期，临床多给予综合治疗，但患者5年生存率仍不高，早期发现疾病具有重要的临床意义［1］。
但早期胃癌无明显症状，随着病情的进展，可逐渐出现类似胃炎或胃溃疡等症状，因此，大多数患者就诊时已错失最佳治疗时机［2］。
肿瘤标志物是由恶性肿瘤细胞产生的，在鉴别诊断上具有重要意义。
本研究旨在分析癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、癌抗原15-3（CA15-3）、糖抗原19-9（CA19-9）检测对胃癌的诊断价值。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2017年9月~2019年9月我院收治的96例疑似胃癌患者，均无精神障碍，均知情研究内容并签署知情同意书；排除化疗或放疗者，排除合并糖尿病者。
其中中男52例、女44例；年龄36~79（52.35±2.13）岁。
本研究经我院医学伦理委员会批准。
1.2方法于清晨采集患者空腹肘静脉血4ml，采用电化学发光仪（瑞士罗氏e601型）检测CEA、CA125、CA15-3、CA19-9水平，试剂盒均为配套试剂。
参考值：CEA：0~3.4ng/ml；CA125：0~35U/ml；CA15-3：0.1~257U/ml；CA19-9：0~27U/ml，若超过上述范围则判断为阳性。
1.3临床观察指标根据病理结果（进行穿刺活检）分为良性病变组与胃癌组，记录患者CEA、CA125、CA15-3、CA19-9水平，以病理结果为“金标准”，分析各项指标检测的诊断价值。
1.4统计学处理采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，以-x±s表示计量资料，进行t检验，计数资料用n（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果2.1病理结果分析经病理结果证实，42例为胃癌，54例为良性病变。
见表1。
表1病理结果分析（n）2.2两组CEA、CA125、CA15-3、CA19-9水平比较胃癌组CEA、CA125、CA15-3、CA19-9水平均高于良性组，差异有统计学意义（P<0.05）。
肿瘤标志物VEGF检查在诊断胃癌中的价值探讨
肿瘤标志物VEGF检查在诊断胃癌中的价值探讨发表时间：2019-11-28T16:06:34.967Z 来源：《医药前沿》2019年30期作者：吴航程[导读] 肿瘤标志物在胃癌检查以及病理检查的结果存在密切的关联，表达量将会伴随病理的分化、淋巴的转移以及临床的分期增高而逐渐升高。
（福建省福州市闽侯公安局刑侦大队\福建医科大学福建福州 350000）【摘要】目的：探讨肿瘤标志物VEGF检查在诊断胃癌中的价值。
方法：择取于2016年1月—2019年1月我院收治的100例经病理确诊为胃癌患者作为研究组，选择同期到我院接受治疗的100例良性病变患者作为参照组，两组均接受VEGF检查。
观察并比较两组患者VEGF 阳性结果。
结果：经VEGF检查，研究组阳性表达84例（84.00%），显著高于参照组的35例（35.00%），两组比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：肿瘤标志物VEGF在胃癌诊断中，具有重要参考价值。
【关键词】胃癌检查；病理检查；肿瘤标志物【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）30-0070-01伴随生物学的研究十分快速，人们对于胃癌疾病的研究上升到了一个全新的领域，基于基因水平进一步研究胃癌的浸润、发展以及转移的发生机制，更好的为胃癌疾病的诊断、预防以及治疗提供准确的判断和数据支持。
血管内皮生长因子（VEGF）作为一种糖基化分泌性多肽因子，不仅促进肿瘤微血管的生成，同时，还会加快实体瘤的生长和转移速度，是判断肿瘤血管形成、转移以及预后情况的一项重要指标[1]。
1.资料与方法1.1 一般资料本次研究是在患者知情同意下开展，患者自愿参与配合本次研究。
择取于2016年1月—2019年1月我院收治的100例经病理确诊为胃癌患者作为研究组，选择同期到我院接受治疗的100例良性病变患者作为参照组。
其中，研究组男性54例，女性46例，最大年龄78岁，最小年龄18岁，平均年龄（42.47±5.76）岁；参照组男性56例，女性44例，最大年龄80岁，最小年龄18岁，平均年龄（42.75±5.93）岁。
肿瘤标志物检验胃癌与病理检查分析
肿瘤标志物检验胃癌与病理检查分析肿瘤标志物是指在肿瘤患者体内可以检测出来的某些物质。
肿瘤标志物检验是通过检测体液或组织中的某些特定标志物的含量来评估肿瘤的发生和发展情况。
对于胃癌患者来说，肿瘤标志物检验是非常重要的一项检查手段。
胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，常常由胃黏膜上皮细胞的恶性变异引起。
胃癌的早期症状不明显，一般到了晚期才会出现症状。
早期诊断胃癌对于提高治疗成功率和生存率非常重要。
肿瘤标志物检验对于胃癌的早期诊断和监测治疗效果有很大的帮助。
常见的胃癌标志物主要有：癌胚抗原（CEA）、糖类抗原72-4（CA72-4）、糖类抗原19-9（CA19-9）和糖类抗原125（CA125）等。
癌胚抗原（CEA）是目前应用最广泛的一种肿瘤标志物，其在胃癌患者中的表达水平往往较高。
通过检测血液中的CEA含量可以辅助胃癌的早期诊断和判断疗效，但并不能作为胃癌的唯一诊断依据。
糖类抗原72-4（CA72-4）是一种胃癌特异性标志物，其在胃癌患者中的表达水平较高。
CA72-4可以用于胃癌的早期诊断和预测预后，对于监测治疗效果也具有一定的价值。
糖类抗原125（CA125）在胃癌中的表达水平较低，但在某些情况下也会升高，因此在胃癌的诊断和监测中并不常用。
与肿瘤标志物检验相比，病理检查是胃癌诊断的确诊手段之一。
病理检查通过组织活检或手术后的病理切片分析，可以明确胃癌的组织类型、浸润深度、血管侵犯程度等重要信息，对于制定治疗方案和判断预后具有重要意义。
肿瘤标志物检验和病理检查是胃癌诊断和治疗中不可缺少的两项检查手段。
肿瘤标志物检验通过检测体液中特定标志物的含量，可以辅助胃癌的早期诊断和监测治疗效果。
而病理检查通过分析组织活检或手术后的病理切片，可以提供更为准确的胃癌诊断和重要临床信息。
将两种检查手段结合起来，可以更好地指导胃癌的治疗和预后评估。
肿瘤标志物CEA、CA199、CA242及CA724联合检测在早期胃癌中的诊断价值
- 62 -*基金项目：2022年度福建省中青年教师教育科研项目（JAT220119）①福建医科大学肿瘤临床医学院（福建省肿瘤医院） 福建 福州 350001肿瘤标志物CEA、CA199、CA242及CA724联合检测在早期胃癌中的诊断价值*周旭升① 林青① 肖燕萍① 【摘要】 目的：分析肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）、糖类抗原242（CA242）及糖类抗原724（CA724）联合检测早期胃癌的诊断价值。
方法：选取2021年6月—2023年6月在福建医科大学肿瘤临床医学院收治的疑似早期胃癌患者56例作为观察组，另选取同期本院收治的良性胃病患者40例作为对照组，对比两组患者CEA、CA199、CA242及CA724的水平，并分析四项单独检测及联合检测的诊断价值。
结果：观察组CEA、CA199、CA242及CA724水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
观察组56例疑似早期胃癌患者中，阳性48例，其中乳头状腺癌25例，管状腺癌23例；阴性8例，其中胃溃疡5例，慢性胃炎3例。
CEA、CA199、CA242及CA724联合检测的敏感度为93.75%，准确率为92.86%，均高于4项单独检测的敏感度和准确率，差异有统计学意义（P <0.05），联合检测的特异度和4项单独检测的特异度比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
结论：肿瘤标志物CEA、CA199、CA242及CA724联合检测早期胃癌的诊断价值较高，显著优于各项单独检测，可为早期胃癌的快速筛查和诊断提供重要的理论参考。
【关键词】 肿瘤标志物 癌胚抗原 糖类抗原199 糖类抗原242 糖类抗原724 诊断价值 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.31.016 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2023）31-0062-04 Diagnostic Value of Combining Tumor Markers CEA, CA199, CA242 and CA724 in Early Gastric Cancer/ZHOU Xusheng, LIN Qing, XIAO Yanping. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(31): 62-65 [Abstract] Objective: To analyse the diagnostic value of combining tumor markers carcinoembryonic antigen (CEA), carbohydrate antigen 199 (CA199), carbohydrate antigen 242 (CA242) and carbohydrate antigen 724 (CA724) in early gastric cancer. Method: From June 2021 to June 2023, 56 suspected early gastric cancer patients admitted to Clinical Oncology School of Fujian Medical University were selected as the observation group. In addition, 40 patients with benign stomach diseases admitted to in the same period were selected as the control group. The levels of the tumor markers CEA, CA199, CA242 and CA724 were compared between the two groups, and the diagnostic value of the above four tumor markers were tested alone and in combination was analyzed. Result: The levels of CEA, CA199, CA242 and CA724 in observation group were significantly higher than those in control group, the differences were statistically significant (P <0.05). Among the 56 suspected early gastric cancer patients in the observation group, there were 48 positive cases (25 papillary adenocarcinoma cases, 23 tubular adenocarcinoma cases) and 8 negative cases (5 gastric ulcers cases, 3 chronic gastritis cases). The results showed that the sensitivity and accuracy of the combined detection of CEA, CA199, CA242 and CA724 were 93.75% and 92.86%, which were higher than the sensitivity and accuracy of the four separate tests, and the differences were statistically significant (P <0.05). There was no significant difference between the specificity of the combined test and that of the four separate tests (P >0.05). Conclusion: The combined detection of tumor markers CEA, CA199, CA242 and CA724 has high diagnostic value, which is significantly superior to each single detection, and can provide an important theoretical reference for the rapid screening and diagnosis of early gastric cancer. [Key words] Tumor markers CEA CA199 CA242 CA724 Diagnostic value First-author's address: Clinical Oncology School of Fujian Medical University, Fuzhou 350001, China 胃癌属发病率较高的消化系统恶性肿瘤，在病因学研究中，其发病与幽门螺杆菌感染、遗传因素、饮食习惯不良、慢性胃病等因素有关。
肿瘤标志物CA724、CEA、CA199联合检测对胃癌诊断的价值分析
肿瘤标志物CA724、CEA、CA199联合检测对胃癌诊断的价值分析发布时间：2023-07-02T22:20:40.479Z 来源：《中国医学人文》2023年3月3期作者：陈克岩[导读]肿瘤标志物CA724、CEA、CA199联合检测对胃癌诊断的价值分析陈克岩（南京医科大学第四附属医院；江苏南京210031）摘要：目的：深入分析与全面研究CA724、CEA、CA199肿瘤标志物联合检验的方式在胃癌诊断过程中的实际价值与具体意义，希望可以为后期的临床诊疗、检验工作开展提供参考与借鉴。
方法：选取2022年1月-2023年1月期间我院所收治的140例患者资料，其中70例为胃癌患者，将其作为实验组，另外的70例患者为良性病变患者，将其设定为对照组。
采用电化学发光法对两组患者的CA724、CEA、CA199肿瘤标志物进行检测，同时探究与比较两组患者肿瘤标志物检测结果上的差异及预测敏感性。
结果：实验组患者CA724、CEA、CA199肿瘤标志物相关指标均明显高于对照组，组间差异显著，具有统计学意义，即（p<0.05)。
同时其联合检验的敏感性也明显高于使用单一肿瘤标志物。
结论：采用CA724、CEA、CA199肿瘤标志物联合检测，更加有利于胃癌早期诊断，也可以切实提高诊断的敏感性，在未来具有极其重要的临床推广意义和实际参考价值。
关键词：胃癌；CA724、CEA、CA199肿瘤标志物；联合检验；价值Value analysis of combined detection of tumor markers CA724, CEA, and CA199 in the diagnosis of gastric cancerChen KeyanThe Fourth Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing 210031, JiangsuAbstract: Objective: To deeply analyze and comprehensively study the practical value and specific significance of the combined testing of CA724, CEA, and CA199 tumor markers in the diagnosis of gastric cancer, hoping to provide reference and reference for the later clinical diagnosis, treatment, and testing work. Method: A total of 140 patients admitted to our hospital from January 2022 to January 2023 were selected. Among them, 70 patients with gastric cancer were included in the experimental group, while the other 70 patients with benign lesions were included in the control group. Electrochemiluminescence method was used to detect CA724, CEA, and CA199 tumor markers in two groups of patients, while exploring and comparing the differences in tumor marker detection results and predictive sensitivity between the two groups of patients. Result: The tumor marker related indicators of CA724, CEA, and CA199 in the experimental group were significantly higher than those in the control group, with significant differences between the groups and statistical significance (p<0.05). At the same time, the sensitivity of its combined testing is significantly higher than that of using a single tumor marker. Conclusion: The combined detection of CA724, CEA, and CA199 tumor markers is more conducive to the early diagnosis of gastric cancer and can effectively improve the sensitivity of diagnosis. It has extremely important clinical promotion significance and practical reference value in the future.Keywords: gastric cancer; CA724, CEA, CA199 tumor markers; Joint inspection; value引言：大量的研究结果和文献调查表明，我国胃癌患者新发和死亡例数在世界总例数的比例高达50%，并且近年以来，随着人们的生活水平在不断提高和现代生活方式的转变，使得人们的饮食结构较传统饮食习惯发生了较大变化，加之有些人有暴饮暴食或者是过量饮酒等不良习惯，这些改变和不良习惯都会导致胃癌的发病率增加。
肿瘤标志物检测的临床意义和诊断价值
癌症在中国城市已成为首位死因， ★癌症在中国城市已成为首位死因，在农村 为第二位死因 从中国人群的吸烟流行状况来看， ★从中国人群的吸烟流行状况来看，到2025 中国每年新增肺癌病例将超过100万例。 100万例 年，中国每年新增肺癌病例将超过100万例。届 时中国将成为世界第一肺癌大国 农村肝癌、 ★农村肝癌、胃癌和食管癌等消化系统癌症 死亡率明显高于城市， 死亡率明显高于城市，这实际上是政府为农村 公共卫生政策方面的失误埋单 在中国经济发展的格局中， ★在中国经济发展的格局中，与公众健康发 生激烈冲突的不仅是烟草业，更有造成水源－ 生激烈冲突的不仅是烟草业，更有造成水源－ 环境污染等诸多产业力量
。（第二 口中，占死因第一位的仍是肿瘤。（第二、 口中，占死因第一位的仍是肿瘤。（第二、 三位的是： 心血管疾病） 三位的是：脑－心血管疾病）
鉴于恶性肿瘤严重威胁人类的生命和健康， 鉴于恶性肿瘤严重威胁人类的生命和健康， 加强肿瘤防治是关系到国计民生的重要大事。 加强肿瘤防治是关系到国计民生的重要大事。 21世纪以来 为了人类的生存和健康， 世纪以来， 21世纪以来，为了人类的生存和健康，肿瘤 的防治与研究力度进一步加大， 的防治与研究力度进一步加大，整体水平取 得了长足进步， 得了长足进步，人类已经看到了战胜肿瘤的 曙光。 曙光。 然而，从总体上说， 然而，从总体上说，抗癌形势仍然十分严 尤其是近年来随着城市化、 峻，尤其是近年来随着城市化、环境污染的 加重以及人口老龄化进程的加快， 加重以及人口老龄化进程的加快，全球范围 内恶性肿瘤的发病率和死亡率仍然呈现上升 的趋势
在中国城市居民的癌症死因中， 在中国城市居民的癌症死因中，肺癌 占据了首要位置。农村的情况则有所不同， 占据了首要位置。农村的情况则有所不同， 肝癌是最主要的癌症死因，胃癌、 肝癌是最主要的癌症死因，胃癌、食管癌 和子宫颈癌的死亡率也高于城市， 和子宫颈癌的死亡率也高于城市，这种区 分，或许与城市和农村地区的差异性不无 关系。 关系。 在城市， 在城市，空气污染是一个始终无法回 避的问题。以北京为例，超过380 380万辆机 避的问题。以北京为例，超过380万辆机 动车， 动车，使得整个城市的空气质量时刻在经 受巨大考验； 受巨大考验；加上居民炉具和烟草消费能 肺癌成为“主角”也就很容易理解。 力，肺癌成为“主角”也就很容易理解。
多项肿瘤标记物联合检测对胃癌的诊断价值
胃癌 诊 断 的金 标准 。 但 是 由于 胃镜 属 于有 创 操 作 ， 因此 不 能 大 规 模 应用于 临床筛查。 临床 上 ， 肿 瘤 标 志物 已经 在 肿 瘤 的 无 创 诊 断 中 应用多年， 在肝 癌 、 前列腺癌、 结 肠 癌 等肿 瘤 的诊 断 和 疗 效 观 察 中
提 供 了很 好 的 依 据 。 目前 在 诊 断 胃癌 方 面应 用 较 多 的 肿 瘤 标 记 物
ＮＳ Ｅ、 ＣＥ Ａ、 Ｃ Ａ２ ４ ２ 、 Ｆ ｅ 、 ＡＦ Ｐ 、 Ｃ Ａ ． １ ２ ５ 、 Ｈ ＧＨ、 Ｃ Ａ１ ５ ． ３ 的含 量 ， 同 时使 用 Ｃ Ａ７ ２ ． ４ 、 Ｃ ＹＦ Ｒ Ａ２ １ ｌ 测定试剂盒 （ 电化 学 发 光 法 ） 测 试 两
ＣＡ ２４２ ＜２０Ｕ ／ ｍ Ｌ， ＣＡ １ ２５＜３５Ｕ ／ ｍ Ｌ， ＣＡ１ ５－ ３＜３ ５Ｕ ／ ｍ Ｌ ，ＣＡ １ ９— ９＜３５Ｕ ／ ｍ Ｌ ，Ｎ ＳＥ＜１ ３ｎｇ／ ｍ Ｌ ，ＣＹ ＦＲ Ａ ２１ １ ＜３． ３ｎｇ／ ｍ Ｌ ，ＣＡ ７２－ ４＜６． ９Ｕ ／ ｍ Ｌ。
４ ５ ０ ０ ０ ０
【 摘 要】 目的 探讨 多 种肿 瘤 标 记 物对 胃癌 的 诊 断 价 值 。 方 法 采集 健 康 对 照 组 、 胃良性 病 变 组 以及 胃癌 患 者 血 清， 采 用 多肿 瘤 标 志物 定 量 检 测试 剂盒 及Ｃ Ａ７ ２ ． ４ 、 Ｃ ＹＦ ＲＡ２ １ １ 测 定试 剂盒 分 别 检 测 １ ４ 项 肿 瘤 标 记 物 的含 量 。 结果 ①Ｃ Ｅ Ａ、 Ｃ Ａ２ ４ ２ 、 Ｃ Ａ１ ２ ５ 、
ＷＥ Ｏ Ｉ Ｃ ＡＬ Ｌ ＡＢ Ｏ￣ Ａ Ｔ 口口 Ｙ Ｓ ＣＩ Ｅ Ｎ Ｃ Ｅ Ｓ 医学检验
Ｃ ＝ Ｈ 工ＮＡ ＨＥ Ａ ＬＴ． Ｉ ． － Ｉ 工Ｎ口Ｕ 日Ｔ 口 Ｖ
分子肿瘤标志物检测对胃癌诊断及病理检查的价值
ＷＡ ＮＧ Ｊ ｉ ｎ ￣ｕ ｎ
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ， Ｒｉ ｚ ｈ ａ ｏ Ｐ ｏ ｒ ｔ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｒｉ ｚ ｈ ａ ｏ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， ２ ７ ６ ８ ２ ６ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【 摘要】 目的 探讨 Ｐ Ｔ Ｅ Ｎ的表达与临床病理 特征的相关性 ， 分析分子肿瘤 标志物在检验 胃癌 与病理 检查 的价值 。方法 选择 手术切除并经病理证 实为 胃癌的蜡块标本 ６ ０例作为观察组 ， 另取 良性病 变 胃粘膜组织 ６ ０例作为对照组 ， 两组标本都进行 病理判 断与 Ｐ Ｔ Ｅ Ｎ标 本检测 。 结果 Ｐ Ｔ Ｅ Ｎ在观察组 中的 阳性表 达率低于对 照组 中的表达 ，差异有统计 学意义 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 Ｐ Ｔ Ｅ Ｎ在观察组 中的阳性 表达率与 胃癌的分化程度 、淋巴转移 、临床分期呈 负相关 ，差异有统计 学意义 ） ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 Ｐ Ｔ Ｅ Ｎ标 志物在检验 胃癌 与病理检查结 果密切相关 ， 随肿瘤淋 巴转 移的发生 、 病 理分化程 度的升高及 临床分期 的增 高而表 达量降低 。
ｖ ｌｕ ａ ｅ ｏ ｆ ｍｏ ｌ ｅ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｍａ ｒ ｋ ｅ ｒ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ６ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ
四种肿瘤标志物联合检测在胃癌诊断中的价值
四种肿瘤标志物联合检测在胃癌诊断中的价值目的：探讨肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖类抗原50（CA50）、糖类抗原72-4（CA72-4）、糖类抗原19-9（CA19-9）联合检测在胃癌诊治中的临床价值。
方法：应用化学发光免疫分析法对85例胃癌、53例胃良性疾病、48例健康者测定血清CEA、CA50、CA72-4、CA19-9四种肿瘤标志物水平。
结果：胃癌组血清CEA、CA50、CA72-4、CA19-9含量明显高于正常对照组和胃良性疾病组，胃良性疾病组血清四种肿瘤标志物含量与正常对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。
胃癌组CEA、CA50、CA72-4、CA19-9灵敏度分别为57.6%、41.2%、68.2%、51.8%；两者联合检测灵敏度分别为78.8%、63.5%、70.6%、69.4%、74.1%、56.5%，三者联合检测分别为92.9%、85.9%、84.7%、75.3%，四者联合检测的灵敏度为94.1%。
两者联合检测较单一指标灵敏度高，三者联合检测普遍较两者检测灵敏度高，四者联合检测普遍较三者联合检测灵敏度高，四者联合检测与单项检测比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：血清CEA、CA50、CA72-4、CA19-9是胃癌诊疗有意义的血清学指标，多项联合检测较单一检测可明显提高胃癌诊断的灵敏度。
胃癌是我國常见的恶性肿瘤之一，其发病率占消化道恶性肿瘤首位，严重威胁着人类的健康。
近年来，人们的生活方式和饮食结构不断改变，其发病率和死亡率有逐年上升的趋势，因此胃癌的早发现、早诊断、早治疗是目前临床上最为重要的课题，根治性治疗及治疗后的随访监测可使胃癌取得良好的预后[1]。
常规内镜的检查不适合普查和随访，近年来，随着血清肿瘤标志物的研究和应用日益深入，肿瘤标志物以其快速、简便、非介入性等优点被临床广泛采用[2]。
癌胚抗原（CEA）、糖类抗原72-4（CA72-4）、糖类抗原50（CA50）、糖类抗原19-9（CA19-9）是消化道癌症具有明确诊断意义的肿瘤标志物，但均为非特异的肿瘤相关抗原，单一肿瘤标志物检测敏感度和特异性具有一定的局限性，采用联合检测手段可以提高胃癌诊断的敏感性[3]。
肿瘤标志物在检验胃癌与病理检查中的临床价值分析
肿瘤标志物在检验胃癌与病理检查中的临床价值分析摘要：目的：探究分析4项胃癌血清肿瘤标志物应用于胃癌诊断中的效果，分析其临床可应用价值。
方法：将2019年9月至2021年4月作为研究时段调选，该时段内我院中收入确诊存在胃癌的患者58名作为研究对象，同时录入同期内我院中接受健康体检的普通人群30名作为对照对象。
本次研究采用检验实验开展，医务人员对所有存在胃癌的患者进行4项胃癌血清肿瘤标志物检查，确认肿瘤标志物与患者胃癌之间的关联性。
结果：在本次研究结果中显示相较于对照组中的健康人群来说，胃癌患者体内的血清肿瘤标志物存在明显差异，数据具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：胃癌血清肿瘤标志物能够有助于帮助医务人员了解患者的胃癌症状，对于患者的病情分析来说有十分积极的作用，可作为胃癌的重要诊断标志进行进一步的临床推广。
关键词：胃癌；血清肿瘤标志物；预后恢复；病情判断；胃癌在我国的发病率在近年来呈现逐年提高的趋势，这种疾病的病死率位于所有肿瘤类型之首，由于胃癌在临床上的发病隐匿，所以一旦确诊大多数患者都处于晚期阶段，已经丧失了治疗的最佳时机[1]，所以提高胃癌的早期诊断对于现代临床医务工作的开展来说至关重要，近年来针对肿瘤标志物的研究已经十分活跃，已经成为了肿瘤患者在接受检查时的一项重要检查指标，对胃癌进行有效的检测甄别和病理分型对于患者的预后恢复来说极为重要[2]，尤其是肿瘤标志物的联合检测对于胃癌的诊断中具有着极大的实用意义，医务人员在进行检验时，需要将不同的检验指标联合应用于胃癌患者的诊断中，通过这种方式能够帮助医务人员了解患者的胃癌症状，为患者后续治疗工作的开展提供依据和参考。
1一般资料与方法1.1一般资料将2019年9月至2021年4月作为研究时段调选，该时段内我院中收入确诊存在胃癌的患者58名作为研究对象，同时录入同期内我院中接受健康体检的普通人群30名作为对照对象。
实验组中包含胃癌患者男性27名和女性21名患者，年龄区间值为44~88岁，患者年龄均值为61.2±5.6岁；对照组内健康人群中，共计男性16名和女性14名，其年龄区间值为45~86岁，年龄均值为60.2±5.8岁；纳入标准：患者入院时基本资料确认登记有效、完整；经临床影像学检查或病理学检查确认患者符合胃癌诊断标准；患者认知功能正常，患者家属或患者自身对于临床治疗工作有完整知晓度；排除标准：患者入院时存在认知功能障碍的情况；患者基本资料不完整或无法接受后续随访调查；患者本身或患者家属对治疗工作表示不同意；患者入院时合并存在其他全身性疾病或器质性疾病。
肿瘤标志物对胃癌的诊断的临床意义
１ ． ２ 采 集 和 检 测 标 本 ：针 对 上述 三 组 人 员 ，分 别 在 清 晨 进 行
３ ｍｌ 静脉 空腹 血液 的采 集 作 ，采 集 的血 液统 一使用 一 次性 的试
管 ，并 且均 不含 抗凝 剂 ，大 概十 分钟后 ，分离 血清 。其 中Ｃ Ｅ Ａ、 Ｃ Ａ１ ９ — ９ 、Ｃ Ａ ７ ２ — ４ 等 ，使用 的都 是瑞 典康 乃格 的配套 试剂 。 １ ． ３ 判 定标 准 ：Ｃ Ｅ Ａ的正常 参考 值 是０～ ５ ｇ ／ Ｌ ，Ｃ Ａ１ ９ — ９ 的正常 参 考值 是 ０ ～３ ９ Ｕ ／ ｍｌ ，Ｃ Ａ７ ２ — ４ 则 为０— ６ Ｕ／ ｍｌ ，如果 检 测 的最终
结果超过了最大值 ，就认为是阳性。
１ ． ４ 统计 学处 理 ：所 有数 据 均采 用用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０ 来 进行 分析 ，各
项 参数 以均 数 － ｉ ． － 标准差 （ ± ｓ）表 示 ，属 于正 态 分 布 的用 方 差
来分 析 ，进行 同一 组 内 以及 三 个组 之间 的分 析 ；如果不 是 正态 分 布 ，就是 用秩 和检 验 。
（ ４ ２ ±５ ）岁 。 胃癌 Ｉ 期 、 Ⅱ期 、Ⅲ期 、Ⅳ期 各有 ２ ０ 例 ，而 且这
些病 例都 经过 手术 后 的病 理证 实 。同时从 与 观察对 象 同期 入 的其 他８ ０ 例 患者 作 为对 照Ａ 组 ，男 ４ １ 例 ，女３ ９ 例 ，年 龄 １ ７ ～７ ４ 岁 ，平 均 （ ４ ４ ±６） 岁 。这个 对 照 Ａ 组 的患者 包 括 了 胃溃 疡 以及 胃炎 等
测 ，但是 联合 检测 对 于 胃癌 Ⅳ期 的 阳性率 检测 ，相对 于单 项检 测
肿瘤标志物的临床应用意义
肿瘤标志物的临床应用意义肿瘤标志物是指体内由肿瘤细胞或与肿瘤生长过程中的正常细胞以响应肿瘤而产生的物质，它们可以是蛋白质、基因变异、细胞变化或其他生物分子。
肿瘤标志物的检测在临床上具有多方面的应用意义：1.筛查与早期发现：肿瘤标志物可以帮助在无症状的早期阶段发现某些类型的癌症，例如通过测定前列腺特异性抗原（PSA）来筛查前列腺癌。
2.诊断辅助：肿瘤标志物可以辅助其他诊断手段，例如影像学检查和活检，以确定某些癌症的存在。
例如，甲胎蛋白（AFP）升高可能提示肝癌或胚胎性肿瘤。
3.预后评估：某些肿瘤标志物水平的高低可以预示疾病的进展或预后，例如乳腺癌中的HER2/neu蛋白过表达与较差的预后相关。
4.评估治疗反应：肿瘤标志物水平的变化可用来评估治疗效果，比如化疗、放疗或手术后，肿瘤标志物水平的下降通常表示治疗有效。
5.监测复发和转移：定期检测肿瘤标志物可以监测癌症治疗后的复发或转移，如果肿瘤标志物水平在治疗后上升，则可能表示癌症有复发或转移的风险。
6.指导治疗决策：一些肿瘤标志物可用来指导治疗方法的选择，例如，ER/PR和HER2/neu在乳腺癌中的状态可以帮助医生决定是否使用激素疗法或靶向疗法。
7.个性化医疗：通过对肿瘤标志物的了解，可以为患者提供个性化的治疗方案，尤其是在靶向药物治疗和免疫治疗领域。
然而，需要注意的是，并不是所有的肿瘤标志物都具有高度的敏感性和特异性，有时非肿瘤状态下也可能出现某些标志物水平的升高。
因此，肿瘤标志物通常不能单独用于确诊，需要与其他临床信息和检查结果结合使用。
此外，对于某些肿瘤，可能还没有已知的有效标志物可用于临床应用。
在使用肿瘤标志物时，医生会综合考虑标志物的局限性和患者的整体情况，以指导临床决策。
胃肿瘤标志物联合检测在胃癌诊断中的应用价值
诊 断 中 的价 值 。方 法
测 定 １ ８例 胃 良性 疾 病 、２ 例 经 病 理 组 织 学 证 实的 胃癌 患 者 血 清 中 Ｃ Ａ、 Ａ１ ３ １１ Ｅ Ｃ ９—９ Ｃ ２ 、 Ａ７ —４
的表 达 情 况 。蛄 果 Ｃ Ａ、 Ａ１ Ｅ Ｃ ９—９ Ｃ ７ 、 Ａ ２—４在 胃癌 患 者 中的 阳性 率 分 别 为 ４ ． ％ （ １ １ １ ，６ ３ （６ １ １ 和 ２ １ ５／２ ）４ ． ％ ５／２ ）
Ｃ Ａ 是 人 类 具 有 胚 胎抗 原 特 异 性 决 定 簇 的酸 蛋 白 ， 初 Ｅ 最 认 为 是 大肠 癌 的 特 异 抗 原 ， 来 逐 渐 在 其 他 胃肠 道 肿 瘤 、 后 肺 癌 、 腺 癌 及 胰 腺 癌 等 肿 瘤 中 检 测 到 ， 文 献认 为 其 本 质 上 是 乳 有 腺 癌 的标 志 物 … 。 胃癌 患 者 血 清 Ｃ Ａ 水 平 明 显 高 于 胃 良性 Ｅ 疾 病 患者 ， Ⅲ ～ Ⅳ期 中 的 阳性 率 明显 高 于 Ｉ～ Ⅱ期 。 在 Ｃ ９ Ａ１ —９是 一 种 肿 瘤 糖 类 抗 原 ， 非 特 异 性 肿 瘤 相 关 抗 是 原 ， 在 于 胰 腺 、 管 、 肠 、 宫 内膜 和 涎 腺 上 皮 ， 由 内胚 存 胆 胃、 子 在 层 细胞 分 化 而 来 的多 种 上 皮 类 恶 性 肿 瘤 血 清 中均 可 见 增 高 ， 临 床 多 用 于 胰 腺 癌 的诊 断 。 据 文 献 报 道 ， Ａ ９—９在 胃癌 患 Ｃ１ 者 中 的敏 感 性 为 ３ ． ％ ～６ ％［ｌ １５ ８ ２。本 研 究 中 胃癌 患者 Ｃ ｌ — Ａ９
１ 临 床 资 料
１ １ 一般资料 ．
胃癌组男 ，
平均５ ８岁 ； 均经 病 理 学 确 诊 ， 中 Ｉ～ Ⅱ期 ４ 其 １例 ， ～ Ⅳ 期 Ⅲ ８ ０例 。 另选 择 胃 良性 疾 病 患 者 １８例 作 为 对 照组 ， 中男 ７ ３ 其 ８
癌症研究中的肿瘤标志物检测与临床意义
癌症研究中的肿瘤标志物检测与临床意义引言：癌症一直是全球范围内人们关注的重大疾病之一。
根据世界卫生组织的统计数据，截至2020年，全球每年有近1000万人因癌症去世。
癌症的早期诊断和有效治疗对于提高生存率至关重要。
而肿瘤标志物的检测在癌症研究领域扮演着重要角色，能够帮助医生和研究人员在癌症的早期诊断、疗效评估和预后判断方面提供重要信息。
本文将从肿瘤标志物的定义和分类、检测方法和临床意义三个方面对其进行探讨。
一、肿瘤标志物的定义和分类肿瘤标志物是指与肿瘤紧密相关的生物分子，可以在体液、组织或细胞中进行检测，并提供诊断、预测和监测肿瘤状态的信息。
根据其性质、来源和功能，肿瘤标志物可分为多种类型。
例如，血清学标志物是在血清中测定的，如前列腺特异性抗原（PSA）和癌胚抗原（CEA）等；组织型标志物是在肿瘤组织或细胞中检测的，如乳腺癌中的雌激素受体；细胞周期蛋白是与细胞增殖相关的标志物，如Ki-67；细胞外标志物则是在细胞外液中测定的，如胸腺细胞分化抗原（TDT）等。
二、肿瘤标志物的检测方法肿瘤标志物的检测一般分为体液检测和组织检测两种方法。
体液检测主要利用血清、尿液和唾液等体液中的标志物进行测定。
目前最常用的方法是酶联免疫吸附测定（ELISA）和免疫荧光分析法。
这些方法基于抗体和抗原的特异性结合来实现目标物质的检测。
组织检测则通过肿瘤组织切片的免疫组织化学染色、原位杂交等技术，直接观察和评估标志物在组织中的表达水平。
三、肿瘤标志物的临床意义1.早期诊断：肿瘤标志物的检测对于早期癌症的筛查和诊断具有重要意义。
许多肿瘤标志物在肿瘤发生早期即开始升高，如乳腺癌中的CA 15-3和卵巢癌中的CA 125。
通过定期检测这些标志物，可以帮助发现癌症的早期阶段，从而提高治疗效果和生存率。
2.监测疗效：肿瘤标志物的检测也有助于评估治疗效果。
当肿瘤标志物在治疗后明显下降，表明治疗取得了显著的效果。
反之，如果标志物的水平持续升高，可能表明肿瘤对治疗不敏感或复发转移。
肿瘤标记物对胃癌诊断和预后判断的价值以及与免疫炎性反应指标的相关性
CA19-9水平均明显高于Ⅰ~Ⅱ期 组 (P<0.05)。 单 项 肿 瘤 标 志 物 以 血 清 CEA 诊 断 胃 癌 特 异 度 较 高,血 清 CA72-4、
CA19-9、CEA 诊断灵敏度逐渐降低。联合3项血清肿瘤标志物检测灵敏度、特 异 度 优 于 单 项 或 2 项 血 清 肿 瘤 标 志
胃癌是临床常 见 的 消 化 道 恶 性 肿 瘤,其 临 床 发 病率约占人类恶性 肿 瘤 发 病 率 的 第 3 位,是 导 致 肿 瘤死亡的常见病 因。 我 国 为 胃 癌 高 发 地 区,流 行 病 学 资 料 统 计 显 示,中 国 胃 癌 发 病 率 约 占 全 球 的 42.5%,病 死 率 超 过 50%,远 远 高 于 发 达 国 家,早 期 胃癌发现率低是主要原因 。 [1] 有研究显示每年全 球 70%以上的新发胃 癌 患 者 来 自 于 发 展 中 国 家,其 中 50%集中在中国,而该部分 患 者 超 过 80% 诊 断 时 即 为中晚期病例,临床治愈率较低 。 [2] 早期发现胃 癌, 手术治疗可以显著 改 善 患 者 预 后,并 有 效 降 低 癌 症 相关的医疗费用。 因 此,如 何 早 期 发 现 胃 癌 是 临 床 研究热点。目前,对 于 胃 癌 的 诊 断 主 要 依 靠 胃 镜 等 有创检查,存在一 定 痛 苦,患 者 接 受 度 较 低,不 适 用 于 大 规 模 人 口 普 查 使 用 。 寻 找 一 种 便 捷 、有 效 、易 于
检测、可重 复 操 作 的 诊 断 方 法 是 防 治 胃 癌 的 关 键。 血清肿瘤标志物是 通 过 一 定 检 测 手 段,对 于 血 液 等 组织标本进行特定 分 析,发 现 反 映 肿 瘤 存 在 的 某 些 特异性物质。作为与胃癌发生相关的血清肿瘤学标 志 物 糖 类 抗 原 72-4(carbohydrateantigen 72-4, CA72-4)、癌 胚 抗 原 (carcinoembryonic antigen, CEA)、糖 类 抗 原 19-9(carbohydrateantigen19-9, CA19-9),其联合 诊 断 胃 癌 和 预 后 判 断 价 值 尚 待 分 析 。 [3-4] 肿瘤患 者 体 内 存 在 免 疫 失 衡,当 病 情 发 展 到一定程度,体 内 处 于 免 疫 抑 制 状 态 。 [5] 抑 制 性 免 疫 T 淋巴细胞(CD4+CD25+T 淋 巴 细 胞)是 常 用 免 疫功能判断指标。外周血中性粒细胞与淋巴细胞 (neutrophil/lymphocyte,N/L)比 值 是 临 床 常 用 的 炎症反应指标。有研究显示,N/L 比值高低与胃癌 预后存在相关性,可以作为判断患者预后的指 标 。 [6] 本研究旨在探 讨 血 清 肿 瘤 学 标 志 物 CA72-4、CEA、 CA19-9 对 胃 癌 诊 断 和 预 后 判 断 的 价 值 以 及 与 免 疫 炎性反应指 标 CD4+ CD25+ T 淋 巴 细 胞 比、N/L 比 值 的 相 关 性 ,报 告 如 下 。
肿瘤标志物在胃癌诊治中的应用进展
1.1 CEA
CEA是由胆管上皮细胞合成的一种酸性糖蛋白，存在于正常3-6个月胎儿体内的消化道上皮细胞中，在胚胎后期或胎儿出生后逐渐消失，当体内出现肿瘤时可重新出现。CEA属于非特异性肿瘤抗原，但在胃癌中有较大作用。凤敏华等[1]通过对217例胃癌患者进行单项监测，得出血清CEA对胃癌诊断的敏感性为50.6%,特异性为82.1%。朱昱冰等[2]研究发现CEA阳性与淋巴结转移有关，易伟莲等[3]通过研究也证实了血清CEA水平随着胃癌分期的增加而增高，成显著正相关，提示CEA在一定程度上可以反应胃癌所处的发展阶段。所以，血清CEA监测可作为胃癌诊断及转移预测的指标。
2.3胃癌疗效、转移、预后监测
临床上大量研究表明多种肿瘤标志物联合监测，如CA199、CEA、CA724、CA242等，可评价胃癌化疗疗效，从而调整化疗方案。血清血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）在中晚期胃癌组织中显著高于早期胃癌，且伴有淋巴结转移或血管浸润的胃癌组织中VEGF明显高于不伴有淋巴结转移或血管浸润者[16]，所以，VEGF可作为评价胃癌患者预后及临床综合治疗疗效评价的重要指标。陈莉等[17]通过研究胃癌组织中p27Kip1和p53的表达与胃癌浸润、转移和预后的关系，得出结论：p27Kip1、p53均可作为胃癌独立的预后指标，p27Kip1低表达与p53高表达的癌细胞常更容易发生浸润与转移，使患者生存率明显下降，其中p27Kip1表达评估胃癌的预后作用要优于p53。
2.2鉴别诊断
在胃癌诊断方面：CA724在良性胃病中的检出率<1%，可作为胃良恶性疾病的鉴别指标。研究发现消化性溃疡患者血清PGⅠ、PGⅡ升高,胃癌患者中血清PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ显著降低，故血清PGⅠ、Ⅱ含量的检测对于良恶性溃疡的鉴别诊断有重要参考意义[14]。胃癌AFP异质体以非结合型为主，而原发性肝癌以结合型为主，故AFP异质体有助于胃癌伴肝转移与原发性肝癌的鉴别诊断。在胃恶性肿瘤组织类型方面：在腺癌及未分化癌MG-Ag表达水平高，平滑肌肉瘤MG-Ag、CA199表达水平高，胃恶性淋巴瘤CA724表达水平高[15]。
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分子肿瘤标志物检测对胃癌诊断及病理检查的价值
作者：王京军
来源：《中外医疗》2013年第23期
[摘要] 目的探讨PTEN的表达与临床病理特征的相关性，分析分子肿瘤标志物在检验胃癌与病理检查的价值。
方法选择手术切除并经病理证实为胃癌的蜡块标本60例作为观察组，另取良性病变胃粘膜组织60例作为对照组，两组标本都进行病理判断与PTEN标本检测。
结果PTEN在观察组中的阳性表达率低于对照组中的表达，差异有统计学意义（P
[关键词] 分子肿瘤标志物；胃癌；病理检查；PTEN
[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（b）-0041-02
胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，世界年发病率为20/10万左右。
也是我国最常见的恶性肿瘤。
男性胃癌死亡率为31.0/10万左右，女性为18.0/10万左右[1]。
PTEN（gene of phosphate and tension homology deleted on chromsome ten）基因是近年发现的新抑癌基因，目前已经证实其与多种肿瘤的发生发展有密切的关系。
在许多肿瘤中都有PTEN基因表达异常[2] 。
该研究选取2009年12月—2012年2月期间该院收治的手术切除并经病理证实为胃癌的患者，通过对胃癌组织与非肿瘤胃粘膜组织中的配对研究，探讨PTEN的表达与临床病理特征的相关性，分析分子肿瘤标志物在检验胃癌与病理检查的价值，以促进胃癌的早期诊断。
现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在该院收治的手术切除并经病理证实为胃癌标本60例作为观察组，病理观察证实均为腺癌。
男33例，女27例；年龄最小18岁，最大77岁，平均年龄（42.52±5.85）岁。
临床分期：I期20例，Ⅱ期20例，Ⅲ期20例。
组织学分化：高分化19例，中分化21例，低分化20例；局部淋巴结转移35例，无25例；另取良性病变胃粘膜组织60例作为对照组，男性36例，女性24例，年龄18～77岁，平均年龄（42.54±6.36）岁。
1.2 标本采集与检测
两组提取的标本先建立石蜡切片，常规脱蜡水化，抗原修复，封闭非特异性位点，滴加一抗，4℃过夜；升至室温，冲洗，滴加生物素标记的二抗，37℃孵育35 min；冲洗，DAB显色5 min；冲洗，苏木素复染5 min；冲洗，盐酸酒精分化2～3 s；冲洗，温水浸泡返蓝30 min；
75%、85%、95%梯度酒精冲洗脱水；100%酒精浸泡5 min，二甲苯浸泡5 min；建立中性树胶封片。
PTEN一抗工作浓度为1：75。
1.3 结果判定
以细胞胞浆内出现棕黄色或棕褐色颗粒为阳性细胞，设定阳性细胞≤5%为阴性组，阳性细胞>5%为阳性组。
1.4 统计方法
采用SAS9.0统计软件对数据进行分析，计数资料对比采用χ2检验。
2 结果
2.1 阳性表达率对比
PTEN在观察组中的阳性表达率为51.7%，明显低于在对照组中的表达（100.0%），两者的差异有统计学意义（P
3 讨论
胃癌在我国的癌症发病率中处于所有癌症中的第四位，而在癌症在病死率中排列第二位。
它是位于上皮细胞的恶性腺癌，在所有恶性肿瘤中，胃癌约占95%以上。
而且当胃癌症状明显时，胃癌已属晚期，胃癌男性发病高于女性，高发年龄为55～70岁[3-4]。
胃癌死亡率为
31.0/10万左右，女性为18.0/10万左右[1]。
PTEN（gene of phosphate and tension homology deleted on chromsome ten）基因是近年发现的新抑癌基因，目前已经证实其与多种肿瘤的发生发展有密切的关系。
在许多肿瘤中都有PTEN基因表达异常。
PTEN基因（磷酸酶基因）是继p53基因后另一个较为广泛地与肿瘤发生关系密切的抑癌基因。
PTEN在细胞周期调控及细胞快速生长抑制中起着重要的作用。
大量的研究发现在多种类型的癌症中存在PTEN基因突变或缺失[5-6]。
PTEN蛋白的异常表达与癌细胞的生长、凋亡、粘附、迁移、浸润等过程密切相关。
当代研究表明，在大约30%的癌症中PTEN都已发生了突变，这让它跻身成为继p53之后的肿瘤中最容易突变的二号基因。
PTEN基因的敲除，会给肿瘤细胞一个强烈的刺激生长的信号。
这与BRCA1突变很不一样。
BRCA1的突变仅仅是让细胞容易积累遗传损伤，给细胞的生长信号也是间接的[7]。
该实验发现，PTEN在观察组中的阳性表达率低于对照组中的表达（P
总之，PTEN标志物在检验胃癌与病理检查结果密切相关，随肿瘤淋巴转移的发生、病理分化程度的升高及临床分期的增高而表达量降低。
[参考文献]
[1] 李岩.血清胃癌肿瘤标志物的临床价值[J].胃肠病学杂志，2006，11（6）：323.
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[3] Walte KA，Eng C.Protean PTEN：form and function[J].Am J Hum Genet，2012，70（4）：829-844.
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（收稿日期：2013-06-17）。