动脉硬化闭塞症典型病例
一例下肢动脉硬化闭塞症并糖尿病足截趾术后VSD引流的护理
一例下肢动脉硬化闭塞症并糖尿病足截趾术后 VSD 引流的护理发布时间：2022-11-26T13:22:43.589Z 来源：《健康世界》2022年17期作者：康喜格铬[导读] 目的分析1例下肢动脉硬化闭塞症合并糖尿病患者足趾截肢后VSD引流康喜格铬中国人民解放军空军军医大学西京医院，甲乳血管外科，陕西西安 710032摘要：目的分析1例下肢动脉硬化闭塞症合并糖尿病患者足趾截肢后VSD引流可能存在的护理问题，以预防并发症，提高护理水平。
方法分析1例下肢动脉硬化闭塞症合并糖尿病足趾截肢行VSD引流的护理，对患者进行综合评价，考虑可能存在的护理问题，制定全面有效的护理措施，并对症状进行处理。
结果创面愈合，预后良好，无并发症。
结论保持患者正确的引流位置，进行适当的负压吸引，密切观察病情变化，及时发现并采取有效的治疗措施，预防并发症，改善患者预后，提高生活质量，提高患者满意度。
关键词：动脉硬化闭塞糖尿病足 VSD 护理动脉硬化闭塞症 (Arteriosclerosis obliterans, ASO) 是一种系统性疾病，发生于大中动脉、累及腹主动脉及其远端主动脉，导致下肢慢性缺血的临床表现。
当阻塞严重时，将导致截肢[1]。
随着人们饮食结构的变化和人口老龄化进程的加快，我国以ASO为基础的缺血性疾病的发病率逐年上升。
此外，糖尿病和ASO互相作用和影响，使此类患者的伤口难以愈合[2]。
本文报告一例下肢动脉硬化闭塞症并糖尿病足截趾术后的患者，脚趾截肢后，患者伤口坏死且未愈合，伤口内有许多脓性分泌物。
因此，医护人员采用VSD全方位引流，促进局部血液循环，使肉芽组织均匀整齐生长，加速伤口愈合。
现报道如下。
1病例介绍患者，男，67岁，5年前出现双下肢间歇性跛行，未行任何治疗。
一个月前，出现左足第四足趾发黑坏疽，2021年4月23日在当地医院诊断为双下肢动脉硬化闭塞症，糖尿病足坏疽，行左足第4足趾截肢手术，术后至今切口一直没有愈合，并且有许多脓性分泌物，为了进一步治疗，他于2021年5月18日入院，入院后，患者精神萎靡，伤口有许多脓性分泌物，伴发烧，最高体温可达38.8℃，2021年5月19日进行了伤口分泌物培养，并在左足置入VSD引流管一根。
动脉硬化闭塞症ppt课件
未来趋势
基因组学研究
随着基因组学的发展，未来可能通过精准诊断和预测个体对动脉 硬化闭塞症的易感性，实现早期预防和治疗。
干细胞治疗
干细胞具有自我更新和分化能力，未来可能用于修复受损的血管组 织，为动脉硬化闭塞症的治疗提供新的途径。
人工智能与机器学习
通过大数据分析和机器学习算法，预测疾病的进展和治疗效果，有 助于优化治疗方案。
彩色多普勒超声
该检查可显示血管结构、血流状态及狭窄程 度，有助于明确诊断。
磁共振血管造影（MRA）
利用磁共振技术，无创地显示血管结构和狭 窄程度。
鉴别诊断
血栓闭塞性脉管炎
好发于青壮年男性，多有吸烟史，起病急骤，主要表现为患肢疼痛、苍白、皮温降低、感觉异常等。
糖尿病足
糖尿病患者因神经病变和缺血导致的足部感染、溃疡和深层组织损伤，可表现为足部疼痛、感觉异常 等。
04
动脉硬化闭塞症治疗策略
药物治疗
抗血小板药物
阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，预 防血栓形成。
降脂药物
他汀类药物，可降低血脂水平，减少血管内斑块 形成。
血管扩张剂
硝酸酯类药物，可扩张血管，改善肢体远端缺血 症状。
腔内治疗
经皮腔内血管成形术（PTA）
01
通过导管扩张狭窄的动脉，恢复血流。
2023-11-11
动脉硬化闭塞症ppt课件
目录
• 动脉硬化闭塞症概述 • 动脉硬化闭塞症病理生理机制 • 动脉硬化闭塞症临床表现与诊断 • 动脉硬化闭塞症治疗策略 • 动脉硬化闭塞症预防与生活方式管理 • 动脉硬化闭塞症研究进展与未来趋势
01
动脉硬化闭塞症概述
定义与分类
定义
动脉硬化闭塞症（ASO）是一种慢性疾病，指动脉粥样硬化 （AS）斑块在动脉管腔内形成，导致血管狭窄、闭塞和血流 受阻。
下肢动脉硬化闭塞症
• 五、 腿疼都是得了下肢动脉硬化性闭塞症吗？
• 那么，是不是所有的跛行、腿痛患者都患有下肢动脉硬化闭塞症？腰椎疾 病可以导致腿痛、跛行。腰椎疾病的疼痛为从腰部向臀部、大腿前方、小腿 外侧直到足的放射痛，通常坐下或者蹲下休息可缓解病症。另外，骨质疏松 、关节炎都可以表现为下肢疼痛。所以老年人出现无明显原因的肢体疼痛时 要进行血管方面的检查，以免误诊。
• 生活中存在着一种将下肢动脉硬化闭塞、静脉曲张、静脉炎、深静脉 血栓形成等诸多血管外科疾病统称为“脉管炎〞的现象，这也是一个误 区。其实“脉管炎〞是血管外科疾病中的一种，全称是“血栓闭塞性脉 管炎〞，好发于有吸烟史的青壮年男性。“脉管炎〞在病症上与“下肢 动脉硬化闭塞症〞有相似之处，但二者并非同一疾病，治疗方式有所不 同，需在正规医院的血管外科明确诊断，对症治疗。
第十五页，共二十一页。
• 腔内治疗也被称为介入手术，是指选择人体相对表浅没有病变的血管，如 大腿根部的动脉、肘部的动脉等，用特殊的穿刺针穿一个小眼，从这个穿 刺眼放入一些特殊的导丝和导管，在X线的监视下，到达病变血管，用特殊 的球囊扩张狭窄动脉，然后用特制的金属支架支撑狭窄部位，到达治疗的 目的。腔内治疗不是开刀，治疗后只在人体上留下一个穿刺的针眼，对血 管以外的任何组织都不造成伤害，患者创伤小，痛苦小，恢复快。
• 随着冬季的来临，很多老年人也像杨老这样，开始出现活动后腿部酸疼 ，甚至走路一瘸一拐，许多人往往认为是受凉了，“老寒腿〞发作了。可 是这“老寒腿〞 到底是怎么一会事呢？它就是每年随着气温下降而发作或 加重的下肢动脉硬化闭塞症。血管外科的专家提醒，这种疾病需尽早到医 院检查治疗。
第四页，共二十一页。
• 但腔内治疗并不一定适合所有患者，有些病变更加严重的患者仍然需要开 刀手术，疏通狭窄的部位，有时需使用自体血管或人造血管“搭桥〞，将血 液通过新建的“桥〞重新输送到病变远端的血管。
下肢动脉硬化闭塞症大病历 -回复
下肢动脉硬化闭塞症大病历-回复病历中括号内的内容是“下肢动脉硬化闭塞症”，这是一种常见的血管疾病，通常由于动脉内血管壁的斑块形成导致，最终导致血管狭窄或完全闭塞。
本文将带您一步一步了解下肢动脉硬化闭塞症的相关知识和治疗措施。
1. 病因：下肢动脉硬化闭塞症的主要病因之一是动脉粥样硬化。
长期高血压、高血脂、高血糖等不良生活习惯和疾病可以引发动脉粥样硬化。
其他导致下肢动脉硬化闭塞症的病因还包括血液凝块的形成（血栓），动脉内膜受损（如炎症、感染）以及动脉变性等。
2. 症状：下肢动脉硬化闭塞症常表现为步行疼痛（间歇性跛行），患者在行走一段距离后出现下肢酸痛、无力或抽痛，需要停下休息才能缓解症状。
随着病情的进展，患者可能还会出现静息痛、夜间痛或潮热感。
3. 诊断：下肢动脉硬化闭塞症的确诊需要进行详细的病史询问和身体检查。
医生通常会询问患者的症状、既往病史和家族史。
身体检查主要包括测量患者的血压和脉搏，观察下肢的皮肤颜色、温度和肿胀情况。
诊断中通常还会进行动脉超声检查、CT扫描和血液检验等。
4. 治疗：下肢动脉硬化闭塞症的治疗目标是缓解症状、改善生活质量，并尽可能减少并发症的发生。
治疗方法主要有以下几种：- 药物治疗：根据患者的具体情况，医生可能会开具一些药物来改善血液循环，降低血脂和血压，预防血栓形成等。
- 血管扩张治疗：对于症状明显且无法缓解的患者，医生可能会选择进行血管扩张治疗，如血管内弹簧支架置入、血管成形术和血管搭桥术等。
- 生活方式改变：改变不良的生活方式习惯对于预防和缓解下肢动脉硬化闭塞症非常重要。
患者应该戒烟限酒，保持适度的体重，均衡饮食，加强体育锻炼等。
- 康复治疗：对于严重病情的患者，康复治疗可以提高肢体功能和生活质量。
康复治疗可以包括物理治疗、运动疗法和心理支持等。
5. 预防措施：预防是非常重要的。
下肢动脉硬化闭塞症的预防主要包括以下几个方面：- 保持健康的生活方式：均衡饮食、适量锻炼、戒烟限酒，这些措施可以有效预防血液循环障碍和动脉粥样硬化的发生。
下肢动脉硬化性闭塞症
下肢动脉硬化性闭塞症随着国内饮食结构的改变（摄入含脂食物增多）、人均寿命的延长以及检查诊断技术的改进，被诊断为下肢动脉硬化闭塞症的患者有增多趋势。
动脉硬化闭塞症为动脉因粥样硬化病变而引起的慢性动脉闭塞性疾病，主要侵犯腹主动脉下端、髂动脉、股动脉等大、中型动脉。
由于动脉粥样硬化性斑块，动脉中层变性和继发血栓形成而逐渐产生管腔闭塞，使下肢发生缺血。
主要临床表现为患肢发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行，动脉搏动消失，肢体组织营养障碍，趾或足发生溃疡或坏疽。
动脉硬化是一种全身性疾病，好发于某些大、中型动脉，如腹主动脉、髂动脉、股、腘动脉等。
病变动脉内膜增厚、增生及血脂浸润，形成粥样斑块，并可伴有钙化，导致动脉管腔狭窄、形成血栓和管腔闭塞等，使肢体出现慢性或急性缺血症状。
这种疾病称之为动脉硬化闭塞症。
临床症状主要分为4期：①轻微主诉期：患肢轻度凉、麻，活动后易疲劳。
此时患肢侧支循环较好，患肢缺血症状轻。
②间歇性跛行期：这是下肢动脉硬化闭塞症特征性症状，即活动后患肢出现疲乏无力、痉挛、疼痛等症状，休息1-5 分钟后症状迅速缓解或消失，可以继续行走，而在行走相同距离后再次出现上述症状。
间歇性跛行性疼痛一般认为是缺血后肌肉代谢产物的积储所致。
③静息痛期：由于动脉狭窄或闭塞严重、侧支循环不足，使患肢在休息时也感到疼痛、麻木和感觉异常。
当平卧时由于流体动力学关系，肢体动脉灌注压降低，患肢缺血症状更为严重。
患者常需站立或抱足而坐，彻夜难眠。
④组织溃疡、坏死期：肢体慢性缺血、组织营养不良基础上可以发生经久不愈的缺血性溃疡或干性坏疽，合并感染时可有湿坏疽。
体征①缺血肢体皮肤苍白、温度降低、皮肤变薄、汗毛脱落，指甲增厚、感觉迟钝等，甚至有缺血性溃疡、坏疽。
②肢体远端动脉（如足背动脉、胫后动脉）搏动减弱或消失。
③ Buerger'试验（+）:病人仰卧,膝关节伸直并高举双下肢,约3 分钟后患肢足趾、足掌不苍白或蜡黄色，指压时缺血现象更为明显，病人感到麻木或疼痛加重。
支架植入治疗下肢动脉硬化闭塞的病例分析
支 架植 入 治疗 下肢 动脉 硬 化 闭塞 的 病例 分析
黄智勇 倪 世 宇 王 忠 臣
大庆 １３ ５ ６４３ 齐 齐哈尔 医学 院第五附属医院 （ 大庆龙南 医院） 黑龙江 ，
【 关键词】 支架 ； 血管成形术 ； 动脉硬化 ； 闭塞性缺血治疗 ｄ ｉ１．９ ９ ｊｉｎ １０ ０：０ ３６ ／．ｓ ．０ ６—１５ ．０ １ ０ ．４ ｓ ９ ９ ２ １ ．９ ５４ 文章编号 ：０６—１５ （０ １ １０ ９ ９ ２ １ ）一０ ４ ９ ９— ６ ３—０ ２
一
在 患者中， 老年人 由于 自身抵抗力 低下 ， 易导致病 毒性感 染， 容 腹部带 状疱疹病症在 出疹前常会引发腹 痛 ， 医生ｌ 床诊 治 中通 常会 出现误 诊为 急 ｌ 缶 性 阑 尾 炎 的现 象 ， 组 病 例 中腹 部 带状 疱 疹 就 出 现 了这 样 的情 况 【 。 本 ４ 】 综 上所 述 ， 内科 诊 治 中 ， 首 发 症 状 为 腹 痛 的 诊 断 与 治 疗 思 维 要 开 在 对 阔， 不能将 思维定势 于消化系统疾病 ， 而导致对 于其 他类型病因引发的腹痛 误诊。临床医生一定要全面详 细了解 患者 以往病 史和 接触式 ， 真查体并 认 常规行心电图、 血糖检测 ， 在临床实践 中不断 积累经验 ， 总结提高 ， 有效预 防 误 诊 现 象 ， 护患 者 身体 健 康 。 维
下 肢 动 脉 硬 化 闭 塞 症 （ ｔ ｒ ｓｌｒｓ ｂｉ ｒｎ ， Ｓ 是 引 起 患 者 慢 性 究 中的 ２ ａｈ ｉ ｅ ｏｉ ｏｌｅ ｓＡ Ｏ） ｅｏ ｅ ｓ ｔａ ０例患者共放置支架 ２ 枚 ，３例患者置人 １ ８ ｌ 枚支架 ， 放人 ２枚支架患 下肢缺血重要原因之一 ， 其发 病率 随着 年龄 的增长 而逐渐升 高。具 国外 文 者共计 ６例 ， 另有 ｌ例患者放 ３枚支架。所有支架均为 自膨性镍 钛合金 支架 献报道 ， ７ 在 ０岁 以上 老 年人 群 中 该病 发 病率 达 到 １％ 一２ ％… ５ ０ １。我 院 ＭＡ Ｉ ， Ｒ Ｓ 直径为 ６ ｍｍ， 长度 ３ ２ ｒ ０—１０ ｍ。１ ａ 例患者发生左足坏疽 ２ ０夭 ， 伴发感 ２０ ０ ８年 ２月 一 ０ ０年 ｌ ２１ ２月经股浅动脉腔内支架置人治疗 ２ ０例 Ａ Ｏ慢性缺 染 。将患者股浅动脉远端闭塞开通并放置支架后 ， Ｓ 患者肢体温度和疼痛症状 血患 者 ， 报 告 如下 ： 现 明显改善 ， 感染部位应用 Ｖ Ｄ负压引流 ５天后伤口愈合 。 Ｓ Ｉ 对 象 与 方 法 ． ２ ２ 并发症 ： ． ４例患者 出现并发症情 况。３例 患者 发生穿刺部位渗 血 ， Ｉ Ｉ 一般 资 料 ： １ ． 男 ２例 ， ８例 ， 龄 ５ ７ 女 年 ３～ ８岁 ， 吸 烟 史 ｌ 有 ２例 ， 合并 糖尿病 患者 １ 、 ５例 高血压 患者 １ 、 血脂 患者 ５例 ， ３例 高 脑血 管病史 患者 ５ 例 ， 并 心 肌 梗 死 史患 者 ３例 ， Ｆ ｎａ ｅ 期 Ｌ ：Ｉ （ 度 间歇 性 跛 行 ） 合 按 ｏ ｔｎ 分 ｉ ２Ｉ Ｊ ａ期 轻 １例，Ｉ １ｂ期 （ 重度间歇性跛行 ） 中、 ５例 ， Ⅲ期 （ 静息痛 ） ， ３例 Ⅳ期 １ 例 （ １ 其中 足部 溃疡患者 ５例 ， 足部坏疽患者 ６例） 其 中， ， Ⅲ期和Ⅳ期属 于重症 下肢缺 血 。病 变 的 Ｔ Ｓ Ｔａ ｓＡｌ ｔ ｎ ｒ ｏｉｙＣ ｎｅｓｓＷｏｋｎ ｒｕ ） Ｊ Ａ Ｃ（ ｒ ｔｎｉ Ｉｔ —Ｓｃｅ ｏｓｎｕ ｒｉｇＧ ｏｐ ｎ ａ ｃ ｅ ｔ 分型 ： Ａ型 ３例 ， Ｃ Ｄ型患者分 别为 ６例 ， 和 ３例 。闭塞 性病变 为 １ Ｂ、 、 ８例 ２ 例； 狭窄性病变为 ８例 ， 患者狭窄程度均 ＞ ５ ７ ％。术前踝肱 指数 （ Ｉ０ ７ ＡＢ ） ．６， 由 于 出血 量 少 未 进 行 输 血 治疗 ； 有 １ 患 者 于 术 中 发 现 股 浅 动 脉 远 端 、 另 例 胭 动脉远端造影剂外渗情况 ； 未予进行处理 ， 患者 自行好转。
胫骨横向骨搬移治疗动脉硬化性闭塞症病例报告
[1] 白 俊 龙 , 王 江 宁 . 血 栓 闭 塞 性 脉 管 炎 的 治 疗 进 展 [J]. 实 用 医 学 杂 志 ,2015,31(10):1563-1565.
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152Βιβλιοθήκη World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.83
·病例报告·
胫骨横向骨搬移治疗动脉硬化性闭塞症病例报告
兰忠煜，郑丹凤
（内蒙古通辽市医院西院区骨四科，内蒙古 通辽）
摘要：目的 应用胫骨横向骨搬移法治疗下肢动脉硬化闭塞症，以达到患肢血管再生、侧支循环建立、改善血运的目的。方法 对患 肢进行胫骨横向骨搬移手术并安置环形外固定架。手术后第 3 天开始，以每天 1mm 的速度向外牵拉，30 天后停止。自觉症状改善及 DSA 造影来观察侧支循环建立的情况。结果 肢体术后皮温升高，失营养状况改善，疼痛明显缓解。DSA 下见侧支循环建立，有明 显的毛细血管再生现象。结论 胫骨横向骨搬移法治疗下肢动脉硬化闭塞症有明显效果，患肢血运得到改善，保全了肢体，避免了截肢。 关键词：胫骨横向骨搬移；动脉硬化闭塞症 中图分类号：R687.3 文献标识码：B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.83.117
下肢动脉硬化闭塞症并发急性血栓形成15例治疗报告
现予以 切开减压而恢复。所以 术后应加强观察， 现疼痛加重， 若出 小腿肿胀， 动脉搏动即使存在， 也要考虑有无此并发症。 及时切开 减压或手术中预防性切开减压以防止肌肉和神经发生缺血坏死口 。
〔 参考文献〕
[1]裘法 外 祖. 科学「] 北京:人民 M 卫生出 版社， 1995:590一 732一 592， 733. ] 2 [ 梁发 血 科学[阅. 北京:人民 启. 管外 卫生出 版社， 2 28 20 : 3 0 ] 3 [ 张良 胫膝骨骨折几种固 法分析田 中国 代医 20 7， l 2 . 定 . 现 生， 45 ) 4 0 (:
成 巧例， 现报道如下。
3 讨论 3. 1 及时明确诊断， 挽救患肢 病人既往患肢麻木、 发凉、 间歇性跋行或静息痛病史， 多因 长时间蹲踞、 盘坐、 外伤磕碰等突起患肢疼痛、 感觉异常、 麻痹、
无脉和苍白 继之小腿、 ， ] 1 足部花斑样改变或变黑， 彩超、 辅以 DsA
检查不难诊断。 本组 1例病例因缺血4 就诊， d 虽恢复血运， 但终 因缺血时间过长而截肢。若能及时就诊， 明确诊断， 则可减少不
2加7 年 8 月第 4 卷第 1 期 — 5 0
-—
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临床研究
下 动 硬 闭 症 发 性 栓 成15例 疗 告 肢 脉 化 塞 并 急 血 形 治 报
王功普 蔡 强
(山 省即 市 医 乳腺 外 山 墨 26 20 ) 东 墨 人民 院 血管 科， 东即 6 0
【 摘要」目的 探讨下肢动脉硬化闭塞并发急性血栓形成的治疗及并发症处理。方法 回 顾性分析即墨市人民医院自20 ” ( 年7 月一 X 6 年 1 月间收治的下肢动脉硬化闭塞症并发急性血栓形成 巧例临床资料及治疗体会。 2( ) 2 单纯取栓9 例， 取栓同 时行血管旁路术6 例。 结果 单纯取栓术后 2 例无改善，例病情不同程度进展。 2 取栓同时行血管旁路术术后恢复理想。 结 论取栓同时行血管旁路术治疗下肢动脉硬化闭塞症并发急性血栓形成效果优于单纯取栓术。
股腘动脉硬化闭塞症腔内治疗106例
者接受介入治疗 ， 回顾性分析介入治疗资料及 临床疗 效。结果 １ ３ ６条肢体成功 完成 １ ２ ９条 ， 技术成 功率 ９ ４ ． ９ ％。术 后肢体
缺血症状改善 明显 ， ３ 、 ６ 、 １ ２ 、 ２ ４个月一 期通畅率 和二期通 畅率分别 为 ９ １ ． ２ ％、 ９ ４ ． １ ％， ８ ３ ． ７ ％、 ８ ９ ． １ ％， ６ ２ ． ３ ％、 ８ ５ ． ２ ％， ４ ７ ． １ ％、
・
３ ４ ２ ・
浙江实用 医学 ２ ０ １ ３年 ｌ Ｏ月第 １ ８卷第 ５期 Ｚ ｈ ＠ｍ ￣ ｇ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｘ ｔ ｉ ｅ ｉ ｎ ｅ Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｜ ． １ ８ ． Ｎ ｏ５
．
股 胭 动 脉 硬 化 闭塞 症 腔 内治 疗 １ ０ ６ 例
管， 采用 ４ Ｆ单 弯导 管及 ０ ． ０ ３ ５ ｉ ｎ ｃ ｈ “ Ｊ ” 型 泥鳅 导 丝 通
过闭 塞段 进 入 远 端 动 脉 真 腔 。对 于长 段 闭塞 难 以 回入 真腔 者 ， 解剖分 离足背或胫后动脉 ， 直 视 下 穿
刺直 接置 人 ０ ． ０ ３ ５ ｉ ｎ ｃ ｈ导丝 尝 试 逆 行 通 过 远端 真 腔
右 下肢 ４ ５ 例， 双下 肢 ３ ０例 。病程 ２ 周 ３ ６个 月 ， 平 均５ ． ８ 个 月 。临 床症状 根 据 Ｒ ｕ ｔ ｈ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｄ分 级 ： ３ 级４ ９
条（ ３ ６ ． ０ ％） ，４ 级 ３ ６条 （ ２ ６ ． ５ ％） ， ５级 ３ １条
起严重 ， 置人 自膨 式 血 管 支架 ， 支架 直 径 与 正 常 动 脉直 径相 同 ， 并再 次球 囊扩 张令 支 架贴壁 良好 。 １ ． ３ 术 后处 理 及观 察指 标 术 后穿 刺 点压 迫 止血
下肢动脉硬化闭塞症演示课件
02
手术治疗
对于严重病例，可采用手术治疗，如动脉旁路移植术、动脉内膜切除术
等。
03
效果评价
经过治疗，多数患者的症状可以得到缓解，生活质量得到提高。然而，
对于严重病例，治疗效果可能不太理想，甚至可能导致截肢等严重后果
。因此，及早发现和治疗是预防并发症的关键。
05
康复期管理与生活质量提升策略
康复期管理目标和原则
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次讲座内容总结回顾
01
下肢动脉硬化闭塞症的 流行病学特征、危险因 素及临床表现的详细阐 述
02
诊断方法和治疗策略的 全面介绍，包括药物治 疗、手术治疗及介入治 疗等
03
新型治疗技术和手段的 研究进展和临床应用前 景
04
下肢动脉硬化闭塞症的 预防、康复及患者管理 的探讨
02
加强下肢动脉硬化闭塞 症的预防工作，降低疾
病的发病率和死亡率
04
THANKS
感谢观看
危险因素
吸烟、糖尿病、高血压、脂质代谢紊乱等是下肢动脉硬化闭塞症的危险因素。
临床表现及分型
• 临床表现：下肢动脉硬化闭塞症的症状包括患肢冷感、苍白、出现间歇性跛行 、静息痛、溃疡或坏疽等。
• 分型：根据Fontaine分期，下肢动脉硬化闭塞症可分为四期。I期：患肢无明 显临床症状，或仅有麻木、发凉自觉症状，检查发现患肢皮肤温度较低，色泽 较苍白，足背和(或)胫后动脉搏动减弱；II期：以间歇性跛行为主要症状，多 表现为行走一段距离后出现患肢小腿酸痛或痉挛性疼痛，被迫停歇一段时间后 症状缓解，可继续行走。一般行走距离和疼痛缓解时间呈规律性。检查发现患 肢皮温降低、皮肤颜色苍白更为明显，可以出现皮肤干燥、汗毛脱失等改变。 足背和(或)胫后动脉搏动消失。下肢动脉超声检查可以发现动脉狭窄的部位和 程度。如果腹主动脉下段或髂动脉出现狭窄性病变，则间歇性跛行的症状在行 走一段距离后，于腰部或骨盆附近出现酸胀不适或疼痛，被迫停下来休息一段 时间后缓解，又可继续行走；III期：以静息痛为主要症状，表现为患肢在静息 状态下即感疼痛，且呈持续性，尤以夜间为甚。疼痛部位多在肢端，小腿及足 部。检查发现患肢远端皮温明显降低，色泽苍白，或出现紫斑、潮红，肢体远 端可出现缺血性溃疡或坏疽；IV期：症状继续加重，患肢除静息痛外，出现趾 (指)端发黑、干瘪、坏疽或缺血性溃疡等表现。如继发感染，干性坏疽转为湿 性坏疽，患者可有高热、烦躁等全身毒血症表现。病变进一步发展，可出现患 肢足踝部或小腿肌肉痉挛性剧痛(由缺血引起)，肢体逐渐萎缩消瘦并出现严重 营养障碍改变。患肢足背动脉和(或)胫后动脉搏动消失。下肢动脉超声检查可 以发现动脉狭窄的部位和程度。
下肢动脉硬化闭塞症病历
病例1
患者：XXX
性别：男
年龄：78岁
就诊日期：XXXX年XX月XX日
主诉：下肢疼痛、麻木、皮肤苍白，行走困难1个月。
现病史：患者于1个月前出现下肢疼痛、麻木，皮肤苍白，行走困难。
无高血压、糖尿病等病史。
体格检查：体温正常，心肺听诊无异常，双下肢皮肤苍白，皮温低，足背动脉搏动减弱。
实验室检查：血脂、血糖正常。
影像学检查：下肢动脉血管超声显示下肢动脉硬化闭塞。
初步诊断：下肢动脉硬化闭塞症。
治疗计划：药物治疗（降脂药、抗血小板药等），改善生活习惯（戒烟、限酒、低脂饮食等），适当运动。
随访计划：每3个月随访1次，监测病情变化。
病例2
患者：XXX
性别：女
年龄：65岁
就诊日期：XXXX年XX月XX日
主诉：下肢疼痛、皮肤苍白，行走困难2周。
现病史：患者于2周前出现下肢疼痛、皮肤苍白，行走困难。
无高血压、糖尿病等病史。
体格检查：体温正常，心肺听诊无异常，双下肢皮肤苍白，皮温低，足背动脉搏动消失。
实验室检查：血脂偏高。
影像学检查：下肢动脉血管超声显示下肢动脉硬化闭塞。
初步诊断：下肢动脉硬化闭塞症。
治疗计划：药物治疗（降脂药、抗血小板药等），改善生活习惯（戒烟、限酒、低脂饮食等），适当运动。
考虑手术或介入治疗。
随访计划：每2个月随访1次，监测病情变化。
下肢动脉硬化闭塞症大病历
下肢动脉硬化闭塞症大病历
摘要：
一、下肢动脉硬化闭塞症的定义和病因
二、下肢动脉硬化闭塞症的症状和诊断
三、下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法
四、下肢动脉硬化闭塞症的预防措施
正文：
下肢动脉硬化闭塞症是一种常见的动脉疾病，主要是由于动脉硬化导致动脉壁变厚、硬化和失去弹性，从而引起下肢血液循环受阻，造成肢体缺血和缺氧。
这种疾病通常发生在老年人身上，但也可能在年轻人中出现。
下肢动脉硬化闭塞症的症状包括疼痛、麻木、刺痛、寒冷、疲劳和肌肉无力等。
这些症状通常在行走或运动后加重，休息后缓解。
诊断下肢动脉硬化闭塞症通常通过临床检查、血管造影和超声等检查方法。
治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。
药物治疗包括抗血小板药物、血管扩张剂和胆固醇降低药物等。
介入治疗包括球囊扩张和支架植入等。
手术治疗包括动脉内膜切除术和动脉旁路移植术等。
预防措施包括戒烟、控制高血压、高血糖和高血脂、保持健康的饮食和适当的运动等。
总结起来，下肢动脉硬化闭塞症是一种严重的疾病，需要及早诊断和治疗。
通过药物治疗、介入治疗和手术治疗，可以有效缓解症状和改善生活质量。
动脉硬化闭塞症典型病例
手术治疗
内膜剥脱术
通过手术切开血管，去除 血管内壁的硬化斑块和血 栓。
搭桥手术
通过将身体其他部位的血 管移植到病变部位，以改 善血液流通。
血管成形术
通过球囊扩张或支架植入 等手段，扩大狭窄的血管 腔。
其他治疗手段
物理治疗
如激光照射、高压氧等，可改善 局部血液循环，缓解症状。
解。
近1年来，上述症状逐渐加重 ，并出现间歇性跛行，跛行距
离约200米。
患者高血压病史10年，一直 服用降压药物，血压控制尚可
。
高脂血症病史5年，未进行过 正规治疗。
症状与体征
左下肢疼痛、发凉及麻木 感，休息后可缓解。
左下肢肌肉萎缩。
左下肢活动后疼痛加剧， 休息后缓解。
左足背动脉搏动减弱。
02 诊断过程
诊断与治疗中的难点与疑点
诊断难点
本例患者因间歇性跛行及缺血性症状就诊，辅助检查提示ABI＜0.9，结合患者 病史、体征和检查，诊断为动脉硬化闭塞症。但需注意与其他血管疾病的鉴别 诊断，如急性动脉栓塞、血栓闭塞性脉管炎等。
治疗疑点
动脉硬化闭塞症的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和腔内介入治疗等。本例 患者接受了腔内介入治疗，术后症状明显改善，但需注意术后药物治疗和随访 ，以预防再次狭窄或闭塞。
早期诊断与治疗
对于出现间歇性跛行及缺血性症状的患者，应尽 早进行血管检查和评估，以便早期诊断和治疗。
长期随访与管理
动脉硬化闭塞症是一种慢性疾病，需要长期随访 和管理。应加强患者的教育和管理，提高患者的 依从性和自我管理能力。
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颈动脉硬化病历范文
颈动脉硬化病历范文# 颈动脉硬化病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]住址：[详细住址]联系方式：[电话号码]二、主诉。
脖子感觉不得劲儿有段时间了，有时候还晕晕乎乎的，就像脑袋上顶了个棉花包，听说可能是脖子里血管有问题，就来看看。
三、现病史。
患者大概在[X]个月前开始，无明显诱因觉得颈部有些发僵、不舒服，就好像脖子被人轻轻掐着似的。
这种感觉在早晨起床或者转头的时候尤其明显。
最初没太当回事儿，以为是睡觉姿势不对落枕了呢。
可是过了一阵子，不但脖子没好，还添了新毛病。
开始时不时地头晕，不是那种天旋地转的晕，就是脑袋昏昏沉沉的，就像刚坐了好长时间的长途汽车一样。
头晕发作没有啥规律，有时候一天能晕个两三次，有时候好几天才晕一次。
每次晕的时候，就想找个地方靠着或者躺着歇会儿。
患者还发现自己记忆力好像也不如以前了，以前能记得清清楚楚的事儿，现在得想半天才行。
而且干活的时候感觉特别容易累，以前能一口气干完的活儿，现在干一会儿就得喘口气儿。
这些症状一直持续到现在，也没有自行缓解的迹象，家里人担心，就催着来医院看看了。
四、既往史。
患者以前身体还算可以，就是血压有点高，已经有[X]年了。
平时吃着降压药呢，但是血压控制得不是特别稳，就像调皮的小孩子，有时候听话，有时候就乱跑。
患者抽烟，烟龄有[X]年了，每天大概抽[X]根烟。
喝酒也喝，不过喝得不算太多，一周能喝个两三次，每次喝个[X]两左右的白酒。
患者没有糖尿病、心脏病这些大病的病史，也没有做过什么大手术。
五、家族史。
患者的父亲有高血压，在[具体年龄]的时候因为脑中风去世了。
母亲身体还可以，没有什么慢性病。
家里其他人暂时没有发现类似颈部不舒服或者头晕的症状。
六、体格检查。
1. 生命体征。
体温：36.8℃，正常得很，就像平静的湖水一样。
血压：150/90 mmHg，还是有点高，这个血压就像个小皮筋，总是紧绷着。
心率：75次/分，跳得还挺规律的，就像一个稳定的小鼓点。
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王铁伟医生说，这是我们应该做到的， 医生的医术需要患者的积极配合，你们 的相信让我们建立了医患关系，你们的 坚持不放弃让我们共同达到了理想的目 标。周围血管病是疑难病，疗程长，易 复发，治疗期间会感觉好转很慢，需要 病人及家属的耐心配合和坚持。这就是 医患共同努力的结果。
王景峰，男，77岁，贵 州省贵阳市人，于2010 年1月14日通过网上远程 会诊求治于王铁伟医生。
患者发病1年多，病人家属传照片远程会 诊。右下肢小腿前位二分之一处有15*8 厘米的溃疡，已结黑痂，局部红肿，右下 肢及足部肿胀（见治疗前图片1）。
治 疗 前 图 片
1
家属诉，已卧床无法行走活动。疼痛较重。 西医诊断为双下肢动脉硬化闭塞症。曾做脐 血干细胞移植手术，球囊扩张术，病情仍进 展，局部坏死部位医院考虑做植皮手术或截 肢手术，因患肢肿胀疼痛未做植皮，因年龄 偏大增加截肢手术的风险。病人有原发性高 血压，冠心病，曾患脑血栓，现有脑血栓后 遗症。近期饮食差，钾偏低，服用曲马多止 痛。1个多月前还可以站立一会，半个月前因 为疼痛突然不能站立。已经卧床，现在下肢 疼痛、寒凉感较重。
治 疗 个 月 后 图 片
15 11
2011年5月30日，患者家属传照片复诊， 患肢溃疡处结痂边缘已经脱落，无分泌 物。已经清晰可见新生组织生长创面的 缩小（见治疗16个月后图片12，图片 13）。
治 疗 个 月 后 图 片
16 12
治 疗 16 个 月 后 图 片 13
2011年6月11日，患者家属传照片，患 肢部位结痂全部脱掉，新生组织已经完 全愈合。因筋腱组织和肌肉组织缺损， 创面愈合后仍有些凹陷（见治疗16个月 后图片14，图片15），但已经没有任何 影响。
西医诊断：1、双下肢动脉硬化闭塞症 2、深静脉血栓综合征溃疡形成。3、脑 血栓后遗症。 中医诊断：脉痹。血瘀。治则：化瘀通 脉、祛腐生肌、温经散寒。 方药：王氏祛腐生肌汤与王氏活血通脉 汤随症加减治疗。
2010年2月1日，患者家属传照片复诊所 见（见治疗半个月后图片2），右下肢 小腿肿胀有消褪，疼痛减轻明显。小腿 溃疡处结痂边缘有松动，薄痂有脱落。 已有排脓，量不多。因为要过春节，提 前半个月寄药以免中断用药。按上方加 减。
治 疗 个 月 后 图 片
5 6Biblioteka 2010年9月7日，患者家属传照片，坏死 创面缩小明显。坏死组织完全干掉，排 脓减少。边缘坏死组织有脱落（见治疗 8个月后图片7、图片8）。
治 疗 8 个 月 后 图 片 7
治 疗 8 个 月 后 图 片
2011年1月19日，患者家属传照片复诊， 坏死部位的筋腱组织已经脱落，新生组 织生成，边缘缩小，中间凹陷部位已有 平复。无疼痛。因心脏病住院停药大约 20天。患肢病情仍有明显好转（见治疗 12个月后图片9）。
治 疗 2 个 月 后 图 片 4
2010年4月10日，患者家属传照片复诊， 患肢基本没有疼痛，可以下床站立一会。 足部肿胀已完全消褪，溃疡边缘收口较 好边缘有时排血脓，边缘痂有脱落（见 治疗3个月后图片5），患者已能下床站 立，拄拐杖较少行走。
治 疗 个 月 后 图 片
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2010年6月12日，患者家属传照片复诊，患 肢创面已完全结痂，筋腱外露。排脓减少， 结痂完整，肿胀完全消褪。边缘已有少量结 痂脱落，可看到新生组织（见治疗5个月后图 片6）。嘱家属护理好创面。患者家属担心坏 死筋腱组织无法脱落，创面不能完全愈合。 王铁伟医生叮嘱家属，按时按量服药，以我 们的经验，坏死组织都会脱落掉的，创面会 愈合的，脱落的筋腱肌肉组织，不会影响病 人以后的活动和行走。病人现在疼痛已消失， 已经能自行活动行走。
治 疗 半 个 月 后 图 片 2
2010年2月22日，患者家属传照片复诊所见 （见治疗1个月后图片3），家属传照片，小 腿溃疡处排脓增多，溃疡周围明显缩小。足 部肿胀消褪明显，小腿还有一些肿胀，疼痛 减轻明显，已能正常睡眠。
治 疗 1 个 月 后 图 片 3
2010年3月15日，患者家属传照片复诊， （见治疗2个月后图片4）右下肢足部肿 胀基本消褪。溃疡处边缘缩小明显，结 痂凸起，坏死筋腱外露，嘱家属注意排 脓，保持创面的清洁和干燥。
治 疗 12 个 月 后 图 片 9
2011年3月14日，患者家属传照片复诊， 坏死部位结痂缩小，边缘新生组织生长 较好，排脓极少（见治疗14个月后图片 10）。因肾病住院近1个月，药已间断 近一个月。
治 疗 14 个 月 后 图 片 10
2011年4月14日，患者家属传照片复诊 有，，患者患肢溃疡部位已完全结痂， 有时有血性分泌物，创面已明细缩小 （见治疗15个月后图片11）。病人生活 已能自理。
治 疗 16 个 月 后 图 片 14
治 疗 16 个 月 后 图 片 15
用最后一个月的汤剂后即可停药，患者 因肺心病入院治疗，患肢已完全恢复好。 嘱其家属注意后期的护理，避免受外伤， 避免受凉受潮。家属来电非常感谢王医 生，这么大的创面，溃烂的这样深，还 能完全长好了，真是没想到。家属最初 的要求就是能让80多岁的老人不截肢， 减轻疼痛，能睡好觉，少受罪。没想到 治疗好了现在生活都能自理了。