糖尿病用法 禁食期间 胰岛素
胰岛素治疗糖尿病的用法及剂量计算课件
根据胰岛功能计算剂量
总结词
根据胰岛功能计算胰岛素剂量是一种较为复杂的方法，需要 考虑患者的胰岛功能状况和胰岛素需求量。
详细描述
根据患者的胰岛功能状况和胰岛素需求量，可以计算出每日 所需的胰岛素剂量。这种方法需要医生具备丰富的临床经验 和专业知识，同时还需要进行相关检查以评估胰岛功能。
04
胰岛素治疗的管理
胰岛素泵的治疗与管理
使用胰岛素泵治疗需要定期监测血糖，调整胰岛素剂量，同时还需要注意饮食和运动等 方面的管理，以确保治疗效果。
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在糖尿病急性并发症如酮症酸中毒或高渗高 血糖综合征的情况下，需要紧急使用胰岛素 控制血糖。应根据医生的指导进行治疗。
慢性并发症
糖尿病慢性并发症如视网膜病变或神经病变 可能需要额外的胰岛素剂量来控制血糖。应 与医生合作，制定个性化的治疗方案。
06
胰岛素治疗的未来 展望
新型胰岛素的研发与应用
要点一
新型胰岛素
糖尿病合并肝肾功能不全
肝功能不全
在肝功能不全的情况下，胰岛素的代谢 和清除可能会减慢，导致血糖波动。应 密切监测血糖水平，并根据需要调整胰 岛素剂量。
VS
肾功能全
在肾功能不全的情况下，胰岛素的需求量 可能会减少。建议定期评估肾功能，并根 据医生的建议调整胰岛素剂量。
糖尿病急性或慢性并发症
急性并发症
使用前应检查胰岛素是否 透明无色、无结晶、无气 泡。
开封后的胰岛素可室温保 存，避免高温和潮湿环境。
使用前应摇匀，确保药液 均匀混合。
03
胰岛素剂量计算
根据体重计算剂量
总结词
根据体重计算胰岛素剂量是一种常用的方法，主要考虑患者的体重和每日所需 能量。
糖尿病患者手术中如何应用胰岛素
糖尿病患者手术中如何应用胰岛素糖尿病是一类由于糖代谢紊乱引起的血糖升高症，主要是由于人体内的胰岛素分泌失调，导致血糖水平无法正常调节。
糖尿病的典型症状是“三多一少”，即：多食、多饮、多尿，体重减少，近年来全球糖尿病患者不断上升，尤其中国的糖尿病患者人数更是居全球首位。
糖尿病主要分为1型糖尿病和2型糖尿病，其中1型糖尿病主要是由于胰岛素细胞病变引起的胰岛素分泌不足而导致的糖尿病，患者较年轻；2型糖尿病则更多为中年以上群体，一般是由于家族遗传史或者饮食习惯不佳、肥胖、胰岛细胞分泌胰岛素能力不佳等引发的。
糖尿病会给患者的健康造成很大的负担，还会伴随很多并发症，如心脏病、肾脏疾病等。
目前，临床治疗糖尿病主要是采取注射胰岛素，患病情况较轻的患者日常注射胰岛素，病情严重的则需要进行手术治疗，本文就主要探究手术中如何应用胰岛素对糖尿病患者进行治疗。
一．糖尿病手术术前如何应用胰岛素糖尿病手术治疗的原则是：避免手术中血糖低，手术后血糖过高。
同时需要注意要供给足量糖满足患者基本的糖代谢和用于应激所需的能量消耗。
糖尿病患者进行手术前，尽量在10-14天之内空腹血糖降到8--9mmol/L，餐后也不应该超过14mmol/L,患者也不能出现电解质紊乱或酮中毒。
每天最好对患者进行血糖检测，比较好的检测状态是分四段进行检测尿液含糖量，2至4天开始测空腹血糖，根据测量值进行调整用药剂量，目前治疗糖尿病的药物主要是二甲双胍。
如果患者进行的手术属于中大型手术，那么术前要用正规胰岛素调整术前剂量，可以作为手术中，手术后的血糖调整措施；如果进行小手术，那么则在手术当天早间段可以皮下注射三分之一至三分之二胰岛素，术后再恢复原来的胰岛素剂量。
这里注意，如果患者术后不能进食，或者已经预料到术后的血糖波动范围较大的术前也可以将胰岛素和葡萄糖混合，经过静脉注射的途径注入患者体内，以确保手术可以顺利进行。
二．糖尿病手术术中如何应用胰岛素糖尿病手术中对于胰岛素的应用要求更加严格，这是由于患者手术过程中面临的风险更大，因为临床上目前对于胰岛素还是使用皮下注射，而皮下注射经常导致患者出现低血糖症状。
胰岛素的使用
T1DM不能进食者
10%GS 100ml (10克) +短效 2 – 4u/h (1:2.5–5) 2. 配制成 NS 10ml +短效 1u (250ml+25u) 起始滴速: 1u/h 测血糖 1次/h× 6 - 8h, → 1次/2h
胰岛素的种类
超短效胰岛素类似物： 单一制剂：赖脯胰岛素 门冬胰岛素 谷赖胰岛素 预混制剂：30/70 25/75 50/50
CSII（胰岛素泵）
起始剂量：原剂量的 75% 其中50%作基础量 50%平均分3份，三餐前注入 如原剂量58u，58×75% = 44u 22u（24u)：24小时内平均进入 7u（×3）：三餐前分次注入 剂量调整：基础 与 餐时
(mg/dL)
短效胰岛素（u）
<4.4 4.4-6.7 6.7-8.3 8.3-11.1 11.1-13.9 >13.9
(<80) (81-120) (121-150) (151-200) (201-250) (>250)
1. T1DM不能进食者 2. 正常进食T1DM 常规治疗 强化治疗 3. T2DM 口服药失效者 起始治疗 强化治疗 4. T2DM 临时禁食者
胰岛素治疗
正常进食T1DM
每天2 – 3次 法
总量0.5-1.0u//Kg/日 1. 短效 + 中效(1:2): 早餐前(总量2/3) 短效 + 中效(1:2): 晚餐前(总量1/3) 2. 短效 + 中效(1:2): 早餐前 短效 ： 晚餐前 中效 ： 晚睡前
-1.0
-2.0
-3.0
HbA1c最大下降幅度（%）
胰岛素的种类
动物胰岛素：猪、牛 （短效、中效、长效） 人胰岛素 （短效、中效） 胰岛素类似物 （超短效、超长效）
糖尿病禁食患者胰岛素泵应用探讨
摘 要 ： 【目的】探讨糖尿病应 激期禁食 患者胰岛素泵的应用 。【方法】１２１例禁食糖尿病患者 中 ，根据胰 岛素 的应用 方法不同分为 ：泵组 ３７例 ，应用优 泌乐 （Ｈｕｍａｌｏｇ）。来 得时皮 下注射组 ４１例 ，应用 甘精胰 岛紊 （Ｉｎｓｕｌ— ｉｎｇｌａｒｇｉｎｅ）。ＮＰＨ皮下注射组 ４３例 ，应用诺和灵 Ｎ （Ｎｏｖｏｌｉｎ Ｎ）。【结果 】泵组 、来得时组与 ＮＰＨ组在相 同治疗 目标下 ，达标所应用时间泵组 ： （３．７２±１．４１）ｄ、来得 时组 ： （６．４±１．７７）ｄ、ＮＰＨ组 ： （８．６±３．１）ｄ、 （Ｐ＜ ０．０５）。胰 岛素用量 泵组 ： （３９．１０±３．１６）ＩＵ／ｄ、来 得时组 ： （４２±４．２７）ＩＵ／ｄ、ＮＰＨ组 ： （５３±４．００）ＩＵ／ｄ、 胰岛素用量 比较 （Ｐ＜０．０５）。空腹血 糖泵组 ； （７．３±２．５３）ｍｍｏｌ／Ｌ、来 得时组 ： （９．５±４．５１）ｍｍｏｌ／Ｌ、 ＮＰＨ 组 ：（１０．１±３．８４）ｍｍｏｌ／Ｌ、空腹血糖 泵组 与来 得时组、泵组 与 ＮＰＨ组 比较 （Ｐ＜０．０５），来得 时与 ＮＰＨ组 比较 （Ｐ＝０．５１３）。低 血糖 的发 生 率 ；泵 组 ：５．４％，来 得 时 组 ：７．３２％、ＮＰＨ组 ：９．３％，３组 比较 （Ｐ＞０．０５）。 【结论 】胰 岛素泵强化治疗组 比来得时皮下注射组 、ＮＰＨ皮下注组 ，治疗所需时 间更短 ，胰 岛素用量少 ，血糖 控 制更理想 ，低血糖 的发生率无 明显增加 ，且 剂量调节 更加 方便 ，是 一种非 常有效且 安全 的方法 ，值 得推广 。特 别适合需禁食 的糖尿病患者 。 关键词 ：禁食 ；胰岛素泵 ；低血糖 【文章编号 】 １００８—５０４１（２００７）０３—０２９４—０３ 【中图分 类号】 Ｒ５８７．１ 【文献标识码 】 Ａ
胰岛素注射液说明书
胰岛素注射液说明书【药品名称】通用名：胰岛素注射液英文名：Insulin Injection汉语拼音：Yidaosu Zhusheye【成份】1. 本品主要成分为：胰岛素(猪或牛)的灭菌水溶液。
每l00ml中含甘油l.4-1.8g与苯酚0.25g。
2. 辅料：甘油、苯酚、注射用水。
【性状】本品为无色或几乎无色的澄明液体。
【适应症】1.Ⅰ型糖尿病。
2.Ⅱ型糖尿病有严重感染、外伤、大手术等严重应激情况，以及合并心、脑血管并发症、肾脏或视网膜病变等。
3.糖尿病酮症酸中毒、高血糖非酮症性高渗性昏迷。
4.长病程Ⅱ型糖尿病血浆胰岛素水平确实较低，经合理饮食、体力活动和口服降糖药治疗控制不满意者，Ⅱ型糖尿病具有口服降糖药禁忌，如妊娠、哺乳等。
5.成年或老年糖尿病病人发病急、体重显著减轻伴明显消瘦。
6.妊娠糖尿病。
7.继发于严重胰腺疾病的糖尿病。
8.对严重营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬变初期可同时静脉摘注葡萄糖和小剂量胰岛素，以促进组织利用葡萄糖。
【规格】l0ml:400单位。
【用法用量】l.皮下注射一般每日三次，餐前15-30分钟注射，必要时睡前加注一次小量。
剂量根据病情、血糖、尿糖由小剂量(视体重等因素每次2-4单位)开始，逐步调整。
Ⅰ型糖尿病患者每日胰岛素需用总量多介于每公斤体重0.5-1单位，根据血糖监测结果调整。
Ⅱ型糖尿病患者每日需用总量变化较大，在无急性并发症情况下，敏感者每日仅需5-l0单位，一般约20单位，肥胖、对胰岛素敏感性较差者需要量可明显增加。
在有急性并发症(感染、创伤、手术等)情况，对Ⅰ型及Ⅱ型糖糖尿病患者，应每4-6小时注射一次，剂量根据病情变化及血糖监测结果调整。
2.静脉注射主要用于糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷的治疗。
可静脉持续滴入每小时成人4-6单位，小儿按每小时体重0.1单位/kg，根据血糖变化调整剂量；也可首次静注l0单位加肌内注射4-6单位，根据血糖变化调整。
病情较重者，可先静脉注射10单位，继之以静脉滴注，当血糖下降到13.9mmol/L(250mg/ml)以下时，胰岛素剂量及注射频率随之减少。
不同胰岛素促泌剂（瑞格列奈格列齐特缓释片）对新诊断2型糖尿病患者胰岛素分泌和血脂的影响
不同胰岛素促泌剂（瑞格列奈格列齐特缓释片）对新诊断2型糖尿病患者胰岛素分泌和血脂的影响摘要比较了胰岛素促进剂(利格列奈/格列西特缓释片)对2型糖尿病初诊患者的血糖控制、胰岛素分泌量和脂质代谢的不同影响。
在4周组中，40名未接受低血糖和降脂药物治疗的新诊断的2型糖尿病患者被随机分为利格列奈和格列齐特缓释片，不使用其他降脂药物。
结果表明，瑞格列奈与格列齐特缓释片具有相同的降糖作用，瑞格列奈改善胰岛素的初始分泌。
二者对降低TG的作用相同。
格列齐的恒定游离度片剂不会影响皮肤酸性物质。
关键词：2型糖尿病；瑞格列奈；格列齐特缓释片；血脂代谢1.引言2型糖尿病患者胰岛素分泌其特征是静脉给药初期胰岛素分泌缺乏反应，临床中最常用的方法是酶法，它简单、快速，而且相对便宜。
然而，它只能测量游离脂肪酸的总浓度，而不能检测和分析每种游离脂肪酸的浓度。
我们使用气体色谱/质谱来确定游离脂肪酸，不仅可以确定游离脂肪酸的总浓度，还可以量化每个游离脂肪酸的浓度。
临床研究表明，瑞格列奈可以有效改善初级胰岛素分泌，降低糖化血红蛋白、禁食血糖和甘油三酯。
这项研究的目的是比较还原酶和胰蛋白酶片剂在诊断2型糖尿病时对血糖、初级胰岛素分泌、质谱脂肪和代谢游离脂肪酸的影响。
2. 试验方法2.1试验设计进行了一项随机平行对照研究。
禁食12小时后，第二天早上（上午8点）对选定患者的体重、身高、腰臀围、血压和心率进行测量。
空腹静脉血检测血糖、真胰岛素、胰岛素前甘油三酯、总胆固醇、hdl-c、ldl-c、载脂蛋白A、载脂蛋白质b和游离脂肪酸，在10分钟内消耗。
在餐后30、45、60、90、120、180和240分钟采集血样，以测定葡萄糖、TG、CHOL、hdl-c、ldl-c、载脂蛋白a、载脂蛋白质b和游离脂肪酸。
经过一周的治疗，药物剂量根据血糖水平进行调整。
缓释片的最大剂量为每餐2毫克，每天6毫克。
最大剂量的胰蛋白酶稳定释放片剂60毫克/天。
2.2体格测量所有受试者在测量装置上测量身高（cm）和体重（kg），以站立姿势测量的胸腔下边缘与髂前上棘中点处的直径线；臀部的周长是股骨干处的一条直径线。
长秀霖胰岛素联合拮抗胰岛素对围术期禁食2型糖尿病患者治疗体会
Ｐ ｏ ｅ ｄｎ ｆＣｌ ｉａ ｅ ｉｉｅＪ Ｎｏ ． ０ ８ Ｖｏ ７Ｎｏ １ ｒ ｃ ｅ ｉｇ ｏ ｉ ｃ ｌ ｄｃｎ ， ｖ ２ ０ ， ｌ１ ． １ ｎ Ｍ
轻重不一， 预后也各不相同Ｅ２ ｈ］ 。其中大约 ３％～４ 的患 ０ Ｏ 者在发病 ２ 年内进展到终末期肾衰竭Ｉ ， ０ ３ 是引起终末期肾 ］ 年里， 各国学者从来没有停止过对该病的研究。目前 Ｉ 肾 ｇ Ａ。 病发病机制仍未完全明了， 针对疾病特异性的治疗方法也尚
作者简介 ： 张 涛 （９ ３ ） 男 ， 西 省 屯 留县 人 ， 管 药师 ， １７一 ８ ３ （ ０ ８ １ — ０ ０ —０ １ １ ６１２０）１ ９６ ３ ６
长秀霖 胰 岛素 联 合拮 抗胰 岛素 对 围术 期禁食 ２型糖 尿病 患 者治 疗体 会
文 献 标 识 码 ： Ｂ 中 图分 类号 ： ８ ． Ｒ５ ７ １
近年来， 糖尿病患病率呈逐年上升趋势， 目前我国糖尿
１２ 方法 ．
病发 病 率 为 ３ ２ 或更 高口 。其 中多 为 ２型糖 尿 病 ．１ ］ （ ２ Ｍ） 这类患者手术的耐受性下降， ＴＤ 。 危险性增加。 ２０ 对 ０６ 年 １ －２０ 年 １ 月间收治的 ７ 例伴有 Ｔ Ｄ 的手术患 月－ ０７ ２ ７ ２Ｍ 者围术期禁食期问采用长秀霖联合拮抗胰岛素处理进行回
ｓ ｕｐｐ ｅ ｓｖ ｔ ｅ ｔ ｅ ｓ ｆ ｉ ｍ ｕｎ ｌ ｂｕｌｎ ａ ｒ ｓｉｅ ｒ ａ ｍ ｎｔ ｏｒ ｍ ｏｇ ｏ ｉ ｎ ｐｈｒ ａｔ ｙ：ａ ｍ ｅ ａ ａ ｌ ｓｓ ｏ ｒ ｎｄｏ ｉｅ ｃ — ｅ ｏｐ ｈ ｔ — ｎａ ｙ ｉ ｆ ａ ｍ ｚ ｄ ｏｎ
Ｉ］ － ４
ｔ ｌ ｄｔｉｌ Ｊ ． ｅ ｈｏｏ ｙ ２０ ， （ ）１ ７１５ ｒ ｌ ｒ ｓ ］ Ｎ ｐ ｒｌｇ ，０ ４ ９４ ：７ —８． ｏｅ ａ［ 李 嗣 巨． 藤 碱 对 小 鼠 免 疫 功 能 的 影 响 Ｉ ］ 中草 药 ， 青 －． ｊ
胰岛素使用管理规范
胰岛素使用管理规范标题：胰岛素使用管理规范引言概述：胰岛素是治疗糖尿病的重要药物，正确的使用和管理对糖尿病患者的健康至关重要。
本文将详细介绍胰岛素使用管理的规范，匡助患者更好地控制血糖水平。
一、胰岛素的存储1.1 温度：胰岛素应存放在2-8摄氏度的冰箱中，避免冷冻或者过热。
1.2 避光：胰岛素应存放在原包装中，避免阳光直射。
1.3 有效期：过期的胰岛素会失去药效，应定期检查并及时更换。
二、胰岛素的注射2.1 注射部位：胰岛素注射部位应轮换使用，避免在同一部位反复注射。
2.2 注射时间：胰岛素应在饭前15-30分钟注射，以保证药效。
2.3 注射技巧：正确的注射技巧包括用药前清洁皮肤、注射角度和深度的掌握等。
三、胰岛素的剂量3.1 个体化：胰岛素剂量应根据患者的血糖监测结果和饮食情况进行个体化调整。
3.2 起效时间：不同种类的胰岛素有不同的起效时间和持续时间，应根据需要合理选择。
3.3 调整剂量：患者在遇到特殊情况或者生活习惯改变时，应及时调整胰岛素剂量。
四、胰岛素的监测4.1 血糖监测：患者应定期监测血糖水平，根据监测结果调整胰岛素剂量。
4.2 低血糖监测：患者应学会自我监测低血糖症状，及时处理低血糖反应。
4.3 血糖波动：注意监测血糖波动情况，及时调整胰岛素治疗方案。
五、胰岛素的应激管理5.1 疾病时：患者在患病或者受到应激时，应及时调整胰岛素剂量。
5.2 手术先后：手术先后需特殊注意胰岛素的使用管理，避免发生血糖波动。
5.3 运动时：运动先后应调整胰岛素剂量，避免发生低血糖或者高血糖。
结语：胰岛素使用管理规范对糖尿病患者的健康至关重要，患者应严格按照医生的建议进行胰岛素的使用和管理，定期复诊并监测血糖水平，以确保疗效和安全。
希翼本文能为患者提供一些参考和匡助。
糖尿病胰岛素治疗基础知识
一、胰岛素种类1、早时从猪、牛胰腺中提取（酸酒精，后盐析，后沉淀），得到的胰岛素含50—60％。
这叫无定型胰岛素后来通过锌离子等结晶，然后沉淀得到90％，反复叫重结晶胰岛素再后来通过分子筛和树脂层析得到单峰胰岛素，反复层析加两次高效液相色谱纯化，得到单组分胰岛素我们国家的普通胰岛素多是猪的重结晶胰岛素，我们穷呀。
好像还有地方再用吧。
2、动物胰岛素不谈了，我们重点说人胰岛素（临床用的多，诺和灵、优泌林^_^），开始是半合成，，因为猪和人的胰岛素只差一个氨基酸，搞定。
后来有了基因重组技术，生物合成。
首先人胰岛素原基因嵌入酵母菌质粒中，然后转染，再繁殖，就OK ！诺和诺德就是，不过C 肽不是人的，只有3个氨基酸。
3、最后说一下胰岛素类似物，含锌六聚体吸收慢，人们通过IGF1的提示，将28、29氨基酸互换，同样生物活性，吸收快，礼来的L YSPRO ，注意注射时间，就餐即刻或15分钟内。
五、常见的不良反应：低血糖；胰岛素水肿（4－6周）；体重增加；眼屈光不正。
少见：皮下脂肪萎缩；过敏；耐药。
六、现在比较提倡的胰岛素补充治疗合理建议：继续使用降糖药物。
晚10点后中效或长效胰岛素初始剂量0.2/KG注意监测血糖，调整剂量或方案七、胰岛素的替代治疗首先有一个重要的原则：个体化，这个非常重要，因为临床上遇到的问题实在是千奇百怪。
A 、替代的时机：在一般情况下，外源性胰岛素接近生理剂量时考虑B 、注意2点：先停口服；替代后可以再联合口服药，特别是增敏剂和糖苷酶抑制剂C 、生理模型：基础24u ，餐前一般6－8u ，一天40u 左右D 、每天2次注射——最常用其主要缺点：如果早餐后2小时控制满意时，午餐前往往出现低血糖，一般处理是10左右加餐。
午餐前后血糖控制比较难，往往需要联合口服药。
如果晚餐前注射NPH ，往往出现夜间低血糖，而空腹血糖不好。
E 、3、4次注射不提了，这里提一下5次注射，3餐前加2次中效胰岛素。
不同禁食时间和体重在链脲佐菌素血糖模型的作用比较
学院生物研究所 Ｓ Ａ ４ Ｃ型生物传感分析仪测定 Ｂ 一０ 血糖 。
１ 统 计分 析 ． ４ 方检 验 。 采用 ＳＳ ． ｒ ｉｄｗ １ Ｐ Ｓ ｆ ｎ ｏｓｌ． 行 卡 ｏｗ ５进
１ 材 料 与 方 法
１１ 动 物 、 剂 ． 试 选 用河 北 省 实验 动 物 中心 提供 的
７ Ｈ ｎｓ ． ａｋ 按配方 配制调 ｐ ０ Ｈ值 ， 生理盐水 由石家庄
四药 股份有 限公 司生产 。 １ 实验 方法 ． ２
１ ． 不同禁食时间比较 ．１ ２
６ ０只雌性小 鼠， 按体重
８． ％（３１ ）其次 ｃ组 占 ８ ．％（２１） Ｄ组 ６ ７ １／５ ， ０ ０ １／５ 和 ７ ．％（ １１ ）四组模 型 小 鼠血 糖分 布 情 况见 表 １ ３３ １／５ 。 。 成模 小 鼠血糖均值为 Ａ组 ：８ ＋ ． ｍ ｏ Ｌ Ｂ组 ： ｌ． ２ ｍ ｌ 、 ６ ４ ／
ＮＤ Ｍ）是因胰岛素分泌相对不足或靶细胞对胰岛 ＩＤ ， 素敏感性降低 ， 引起糖 、 白质 、 蛋 脂肪和继发的水、 电 解质代谢紊乱 ， 以高血糖为主要标 志的内分泌一 代谢 性疾病 。 临床 主要表现 为“ 三多一少 ” “ ， 三多” 多 指 尿、 多饮 、 多食 ，一 少” “ 指身体消瘦 ， 兼有疲 乏 、 烦渴
链脲佐菌素 （ 禁食 １ ）Ｂ组上午 ｌ 点注射（ ４ｈ ， ０ 禁食 １ ）Ｃ中午ｌ 点注射 （ ６ ， ｈ ２ 禁食 １ｈ 、 ８ ）Ｄ下午 ２ 点注射
（ 食 ２ ）另 有 ｌ 禁 ０ｈ ， ５只小 鼠为 对 照 组 （ Ｅ组 ）腹 腔 ，
ห้องสมุดไป่ตู้
注射生理盐水 。 ６日禁食 ３ｈ 内眦取血测定血糖 第 ， 值。 血糖值在 （０ ２ ） ｍ １ 为成功高血糖模 型。 １ ５ｍ ｏ Ｌ ］ 实 验环境室温 ２ ５ 相对湿度 ５ ％一０ 自由进 ４ ２ ℃， ０ ６ ％， 食全价颗粒饲料 、 饮水 ， 日观察记录其症状 、 每 体征
糖尿病禁忌饮食
糖尿病饮食禁忌糖尿病饮食包括：1. 主食：如粳米、强盛粉；2. 含热能低的食物如：青菜、白菜、黄瓜、冬瓜、番茄、豆腐、黄豆芽等；3. 还有少量的瘦猪肉、鸡蛋。
4. 糖尿病的病人禁食葡萄糖、蔗糖、麦芽糖等纯糖食品；凡含淀粉高的食品，如土豆、山芋、粉丝等，原则上不用，如需用应减少主食。
糖尿病患者，由于胰岛功能消退，胰岛素分泌绝对或相对不足，胰岛素不能在饮食后随血糖升高而增加，不能起到有效的降血糖作用，于是血糖就超过正常范围。
现在，假设再像正常人那样饮食，不进行饮食操纵，乃至过度饮食，就会使血糖升得太高，而且会对本来就分泌不足的胰岛组织产生不利阻碍，使胰岛功能加倍消退，胰岛素的分泌加倍减少，从而使病情进一步加重。
因此，对糖尿病人要合理地进行饮食操纵。
糖尿病饮食禁忌:糖尿病者饮食禁忌和适宜1禁忌和不宜禁忌的水果：葡萄、桃、杏、樱桃、荔枝、杨梅、芦柑、柠檬、金橘、橙子、枇杷、柿子、沙果、大枣、金丝小枣、黑枣、菠萝、龙眼、椰子、甘蔗、葡萄干、果脯蜜饯、山楂片、柿饼、水果罐头等禁食的蔬菜：甜菜、佛手、竹笋、百合、荸荠、棱角、芋头、马铃薯（马铃薯）、红薯（地瓜）、糖蒜、炸薯片。
少吃的食物：面包、馒头、花卷、烙饼、烧饼、年糕、粽子、绿豆糕、红豆沙、挂面、油面筋、臭豆腐、酱豆腐、豆腐乳等少吃的蔬菜：韭菜、香菜、香椿芽、大葱、菜瓜（西葫芦、饺瓜）、藕、雪里蕻、針金菜、辣椒、酱黄瓜、榨菜、酸菜、藕粉。
少吃的水果：苹果、梨、杨桃、芒果、李子、西瓜、甜瓜2常食和适宜一样来讲，糖尿病人能够常吃小米粥。
含有丰硕的磷、钙、铁、硒、锌、镁等元素，可调剂血糖水平，利尿降压。
还有荞麦饼、玉米粥、赤豆粥、大麦粥、豆腐、豆腐脑、豆腐丝、麦麸饼、燕麦片、煮玉米笋、黑芝麻糊、黑豆饼、烤黄豆、煮白扁豆、绿豆饼。
蔬菜类宜食：蔬菜对血糖的阻碍较小(淀粉类蔬菜除外)，因蔬菜含丰硕的无机盐、维生素和纤维素。
另外，洋葱、甘蓝、西红柿等还含有生物类黄酮，其为天然抗氧化剂，能维持微血管的正常功能等。
甘精胰岛素在禁食期2型糖尿病患者中的应用
甘精胰岛素在禁食期2型糖尿病患者中的应用
孙娟;王建文
【期刊名称】《疑难病杂志》
【年(卷),期】2009(008)006
【摘要】对于各种原因引起禁食的糖尿病患者常应用胰岛素治疗，一般短效及中效胰岛素易引起血糖波动较大和低血糖发生。
甘精胰岛素是一种新型的长效胰岛素类似物，能模拟生理性基础胰岛素分泌，药物浓度曲线平坦，无峰值期，作用时间常达2，4h，明显减少了低血糖的发生率。
故我院于2006年12月-2008年1月对25例禁食期2型糖尿病患者试用甘精胰岛素（商品名来得时）治疗，取得了满意的疗效，报道如下。
【总页数】1页(P363)
【作者】孙娟;王建文
【作者单位】065000,河北省廊坊市人民医院;065000,河北省廊坊市人民医院【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.甘精胰岛素在2型糖尿病患者围手术期的应用 [J], 楚勤英;唐志雄;傅小玲;王进伟;高畅;蒋虹;贾军宏
2.甘精胰岛素在禁食期2型糖尿病患者中的应用观察 [J], 郭璐;吕梅;赵惠霞
3.甘精胰岛素在普外科2型糖尿病患者围手术期的应用研究 [J], 王艳
4.甘精胰岛素在2型糖尿病患者围手术期的应用效果 [J], 才蔚涛
5.甘精胰岛素在2型糖尿病患者围手术期的应用效果 [J], 才蔚涛
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围术期如何使用胰岛素
围术期如何使用胰岛素糖尿病病人因外伤，急腹症或其它十分紧急情况，对生命构成严重威胁时，需实施急诊手术，此时由于血糖控制不良，故术中、术后的危险性增加。
所以，应在病情允许的情况下，应用普通胰岛素迅速控制血糖，纠正酮症酸中毒，然后结合患者全身情况及病情的紧急程度，慎重施行急诊手术。
术中处理:对于择期手术者因手术日一般禁食，故应停用皮下注射胰岛素，所以糖尿病病人手术宜上午进行。
对于?型糖尿病实施小手术，手术时间短，局部麻醉，术后不影响进食者，可继续按原方案治疗，术中输注生理盐水，不必加用胰岛素，但要注意血糖变化。
但急诊手术者则根据血糖来调整。
对于?型或?型糖尿病病人实施大中型手术时，术中最好使血糖维持在11.1mmol/L以下，以不发生酮症、高渗昏迷及低血糖为目标。
手术时间长者为监测尿糖，故需留置导尿。
术中要监测血糖，每1,2小时化验血尿糖1次，对血糖明显升高者，可在生理盐水中酌情加入适量胰岛素静脉点滴，使血糖控制在11.1mmol/L左右。
一般术中不静脉输葡萄糖液，如手术时间很长，需输葡萄过1个加号，血糖控制在11.1mmol/L左右。
术后处理:糖尿病病人手术后面临?处于应激状态，糖尿病加重。
?术后禁食，不能皮下注射胰岛素。
?容易发生感染，包括刀口的感染，肺部及泌尿系的感染。
术后除按外科术后应处理的方法进行治疗外，内科主要针对上述三方面的问题进行处理。
一是术后进行血糖监测，预防糖尿病酮症酸中毒，预防糖尿病高渗昏迷。
可根据血糖情况，采用生理盐水加入适量胰岛素静脉点滴或用5,10%葡萄糖液中加入适量胰岛素静脉点滴，根据血糖监测结果调整胰岛素用量。
二是手术后在可能的情况下，应尽可能使病人恢复进食。
如不能进食者，可以静脉输入葡萄糖，而每日输入葡萄糖不应少于125克，应加入胰岛素，按2,4克糖1单位胰岛素的比例加入。
在不能进食，血糖的控制主要通过静脉缓慢点滴胰岛素来控制。
在进行血尿糖监测的情况下，当血糖>13.9mmol/L时可用生理盐水加适量胰岛素静脉点滴，此时应避免静脉输入葡萄糖与胰岛素的混合液缓慢静脉点滴，使血糖控制在8.3,11.1mmol/L之间为宜。
胰岛素注射液说明书
胰岛素注射液说明书【药品名称】通用名：胰岛素注射液英文名：Insulin Injection汉语拼音：Yidaosu Zhusheye【成份】1. 本品主要成分为：胰岛素(猪或牛)的灭菌水溶液。
每l00ml中含甘油l.4-1.8g 与苯酚0.25g。
2. 辅料：甘油、苯酚、注射用水。
【性状】本品为无色或几乎无色的澄明液体。
【适应症】1.Ⅰ型糖尿病。
2.Ⅱ型糖尿病有严重感染、外伤、大手术等严重应激情况，以及合并心、脑血管并发症、肾脏或视网膜病变等。
3.糖尿病酮症酸中毒、高血糖非酮症性高渗性昏迷。
4.长病程Ⅱ型糖尿病血浆胰岛素水平确实较低，经合理饮食、体力活动和口服降糖药治疗控制不满意者，Ⅱ型糖尿病具有口服降糖药禁忌，如妊娠、哺乳等。
5.成年或老年糖尿病病人发病急、体重显着减轻伴明显消瘦。
6.妊娠糖尿病。
7.继发于严重胰腺疾病的糖尿病。
8.对严重营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬变初期可同时静脉摘注葡萄糖和小剂量胰岛素，以促进组织利用葡萄糖。
【规格】l0ml:400单位。
【用法用量】l.皮下注射??一般每日三次，餐前15-30分钟注射，必要时睡前加注一次小量。
剂量根据病情、血糖、尿糖由小剂量(视体重等因素每次2-4单位)开始，逐步调整。
Ⅰ型糖尿病患者每日胰岛素需用总量多介于每公斤体重0.5-1单位，根据血糖监测结果调整。
Ⅱ型糖尿病患者每日需用总量变化较大，在无急性并发症情况下，敏感者每日仅需5-l0单位，一般约20单位，肥胖、对胰岛素敏感性较差者需要量可明显增加。
在有急性并发症(感染、创伤、手术等)情况，对Ⅰ型及Ⅱ型糖糖尿病患者，应每4-6小时注射一次，剂量根据病情变化及血糖监测结果调整。
2.静脉注射??主要用于糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷的治疗。
可静脉持续滴入每小时成人4-6单位，小儿按每小时体重0.1单位/kg，根据血糖变化调整剂量；也可首次静注l0单位加肌内注射4-6单位，根据血糖变化调整。
盐城地区糖尿病患者德谷门冬双胰岛素(诺和佳)使用经验分享
盐城地区糖尿病患者德谷门冬双胰岛素
(诺和佳)使用经验分享
引言
本文旨在分享盐城地区糖尿病患者对于德谷门冬双胰岛素（诺和佳）的使用经验。
我们希望通过这些经验分享，能够帮助其他糖尿病患者更好地管理自己的病情。
背景
德谷门冬双胰岛素（诺和佳）是一种用于治疗糖尿病的胰岛素药物。
它可以帮助调节血糖水平，提高糖尿病患者的生活质量。
经验分享
以下是一些盐城地区糖尿病患者对于德谷门冬双胰岛素（诺和佳）使用的经验分享：
1. 注意用药时间：德谷门冬双胰岛素的使用需要按照医生的指导进行，确保按时使用，不要错过用药时间。
这样可以更好地控制血糖水平。
2. 规律饮食：在使用德谷门冬双胰岛素期间，保持规律的饮食
非常重要。
注意控制碳水化合物和糖分的摄入量，避免暴饮暴食，
以维持血糖稳定。
3. 锻炼与休息：适度的锻炼可以帮助提高胰岛素的敏感性，控
制血糖水平。
同时，充足的休息也对于糖尿病管理至关重要。
4. 定期监测血糖：使用德谷门冬双胰岛素后，定期监测血糖水
平是必要的。
这可以帮助了解药物的效果，并及时调整剂量。
5. 注意副作用：在使用德谷门冬双胰岛素期间，注意观察是否
出现副作用。
如果出现不适或异常情况，及时向医生报告。
结论
通过以上经验分享，我们希望能够提供有关盐城地区糖尿病患
者使用德谷门冬双胰岛素（诺和佳）的一些参考。
每个人的情况不同，请在使用任何药物前咨询医生的建议，并密切遵循医生的指导。
注意：本文仅为经验分享，不代表医疗建议。
如有需要，请咨
询专业医生。
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糖尿病人因消化道出血、胰腺炎等原因需要短期禁食,应给予他们高营养治疗,以维持基础的生命代谢。
高营养素的供给方式包括静脉输注和肠内营养等。
患者的血糖水平会随营养液的含糖量等因素而波动,此时,选用降糖药需要谨慎。
一.静脉输注营养液时胰岛素的用法:
1.分阶段输注含糖的营养液时。
如何使用胰岛素?
当静脉输入含葡萄糖的液体时,需适量输入胰岛素。
葡萄糖的输入要平缓,静脉输入的胰岛素以模拟机体自身生理性分泌胰岛素的状态为佳。
因每个人对胰岛素抵抗的程度不同,对胰岛素的敏感性也不同,所以需要胰岛素的剂量也不同。
初始时使用的胰岛素剂量应比较保守,随后根据血糖监测结果再调整胰岛素剂量。
具体做法包括:
(1)根据输入液体内葡萄糖的量使用胰岛素:在含糖的营养液中按3～4克葡萄糖比1单位胰岛素的比例加入胰岛素,并定时监测血糖,如果血糖高,调整液体中葡萄糖和胰岛素的比例,直至血糖正常。
(2)维持基础血糖的胰岛素用法:当停止灌注含葡萄糖液体或继续输入无糖液体时,如果患者自身分泌的胰岛素不足,基础血糖的维持则需要补充外源胰岛素。
其方法是:
①方法一:无糖液体中加入胰岛素,调整输液速度,算出每小时输液量,初始按每小时注入0.5～1单位胰岛素配置浓度,并定时监测血糖,及时调整胰岛素的输入量(增减输液体速度或增减胰岛素浓度均可);
②方法二:最安全方便的做法是针筒泵静脉注射胰岛素,初始按每小时注入
0.5～1单位胰岛素,定时监测血糖,及时调整胰岛素的泵入量。
⑤方法三:皮下注射中效胰岛素,是针对基础血糖的,早、晚两次,从小剂量使用,根据血糖监测结果调整用量,此方法2～3天调整一次,需要经若干次的调整才能找到合适的剂量,故调整周期长,不能立竿见影。
需要指出的是静脉注射的胰岛素半衰期短,需持续注射,停止注射几分钟后胰岛素的作用会消失,针对血糖的高低变化容易调整注射剂量。
而皮下注射的中效胰岛素半衰期长,一定要从小剂量开始使用,慢慢找到合适剂量。
2.持续输入含葡萄糖营养液的胰岛素用法:
将一天计划输入的液体混匀或将所有液体中葡萄糖调成一致的浓度,液体中按3～4克葡萄糖比1单位胰岛素的比例加入胰岛素,细水长流地慢慢输入,并定时做血糖监测,通过胰岛素剂量的调整,使血糖保持在正常范围内。
二.胃营养降糖药的用法:
通过管道(如:鼻饲)直接把食物灌入到胃,这种方法的好处是食物可以多样化,营养可以均衡,灌注的食物不受心功能的限制,口服药也可灌入。
1.胃灌注食物时使用口服降糖药的注意事项:
(1)食物要分次灌注,模拟平常用餐的次数,可以在两次灌注之间增加灌注一次少量的食物,即三次“主餐”灌注,三次“加餐”灌注。
灌注后要用水将管道冲干净,以防堵塞。
(2)口服降糖药灌注后要保证规定的食物灌注量,灌注量不足会出现低血糖。
(3)口服降糖药选择的种类和应用的顺序要根据患者胰岛B细胞的功能、并发症的适应证和禁忌证而定。
2.胃灌注食物时胰岛素的用法:
此时患者的病情往往很重,在这种情况下不宜用口服降糖药,是使用胰岛素的适应证。
①如果是24小时不间断滴入食物,用针筒泵持续静脉注射胰岛素,起步量为每小时0.5单位,定时检测血糖,及时调整胰岛素的用量;
②若是间断滴入食物,在滴入食物的过程中用针筒泵持续静脉注射胰岛素(起步量为每小时0.5单位),停止滴入食物后,要根据病人血糖监测的情况决定是否静脉注入基础量的胰岛素,亦可用皮下注射中效胰岛素方法,控制基础血糖浓度;
③也可用胰岛素泵皮下注射胰岛素的方法代替针筒泵静脉注射胰岛素。