燕山大学创新与特长教育学分申请表
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大学校外学分认定申请汇总表
大学校外课程学分认定申请汇总表
学院
派往学校
交流时间
年月日至年月 日
联系人
联系
电话
所修对方学校课程
课程属性
总学时
学分转换为我校课程Fra bibliotek课程属性
总学时
学分
序号
姓名
学号
专业
所修课程成绩
学院意见
主管教学领导签名：
单位盖章时间：
教务部意见
主管领导签名：
单位盖章时间：
注：1.校外课程认定为我校相应课程时，成绩为P（通过）；
2.提交此表审核时，需同时提供相关证明材料及复印件（如对方学校出具的成绩单等）；
3.此表一式两份，经审核后，由学院、教务部各持一份，证明材料由学院留存，相关复印件报教务部备案。
学院
派往学校
交流时间
年月日至年月 日
联系人
联系
电话
所修对方学校课程
课程属性
总学时
学分转换为我校课程Fra bibliotek课程属性
总学时
学分
序号
姓名
学号
专业
所修课程成绩
学院意见
主管教学领导签名：
单位盖章时间：
教务部意见
主管领导签名：
单位盖章时间：
注：1.校外课程认定为我校相应课程时，成绩为P（通过）；
2.提交此表审核时，需同时提供相关证明材料及复印件（如对方学校出具的成绩单等）；
3.此表一式两份，经审核后，由学院、教务部各持一份，证明材料由学院留存，相关复印件报教务部备案。
大学学生创新学分认定申请表
动[ ] 赛[ ]
③
双 创 项自 主 创
目[ ] 业[ ]
技 能 证其
书[ ] 它[ ]
-1-
师(或 教练/领
队) 申请创
新 学分
数
审批可 获创新 学分数
申请创新学分的理由：(应较为详细、准确地叙述清楚成果的水平、质量、 应用情况；发表论文或科研结题成果、竞赛获奖、实践活动获奖等的级别等； 并附上有关证明材料原件、成果复印件等)
大学学生创新学分认定申请表
申请 人 姓名 所在 学院 (系) 名称
性别 所在专业
学 号
年级 班号
成果 (论 文)名 称 成果公开发表(或获奖)
日期 申请创新学分的日期
共同参 ①
②
与研究
的人员 ④
⑤
及排名
指导教
成 课题研
学科竞
果 究 [ ]赛 [ ]
种 论 文 创社 会 实 类作 [ ] 践 [ ] 或 专 利 成海 外 实 形果 [ ] 践 [ ] 式 学 术 活文 体 竞
-2-
(此页不够，可自行另加附页) 申请人(签字)：填表日期：
申请人所在学院(系)审查意见：
学院(系)审查人(签字)：院长(系主任)(签字)： 料目录及件数登记： 录
-4-
注：本表一式两份，所有程序处理完毕后，学生和学院（系）各存一 份。
-5-
创新创业实践活动学分认定申请表
核实学分
各级各类学科及技能比赛途径
全国大学生环保知识比赛
优秀奖
1
小计
1
总计
7
学生签名
辅导员（班主任）签名
二级学院审核意见
学院领导(签字、公章)： 日期：
学院创新创业实践活动学分认定申请表
学分获得学期20xx-20xx第一学期学分认定学期20xx-20xx第二学期
Байду номын сангаас姓名
学号
班级
获取
途径
申请学分认定的具体项目名称
排名/总人数(或获奖等级)
所属类型
申报学分
核实学分
普适性途径
阅读由校团委和图书馆向大学生推荐的课外书目
学术讲座和阅读课外书籍
1
跨学科选修公选课
创新创业教育及学术活动
1
小计
2
获取
途径
申请学分认定的各类证书名称
发证机构
申报学分
核实学分
各级各类认证项目途径
全国运算机等级考试二级
考试中心
1
运算机等级考试二级
运算机专业等级考试委员会
1
普通话水平资格等级证书（二乙以上）
普通话培训测试中心
1
全国机动车驾驶证
国家公安局交警局
1
小计
4
获取
途径
申请学分认定的各类比赛名称
获奖等级
申报学分
各级各类学科及技能比赛途径
全国大学生环保知识比赛
优秀奖
1
小计
1
总计
7
学生签名
辅导员（班主任）签名
二级学院审核意见
学院领导(签字、公章)： 日期：
学院创新创业实践活动学分认定申请表
学分获得学期20xx-20xx第一学期学分认定学期20xx-20xx第二学期
Байду номын сангаас姓名
学号
班级
获取
途径
申请学分认定的具体项目名称
排名/总人数(或获奖等级)
所属类型
申报学分
核实学分
普适性途径
阅读由校团委和图书馆向大学生推荐的课外书目
学术讲座和阅读课外书籍
1
跨学科选修公选课
创新创业教育及学术活动
1
小计
2
获取
途径
申请学分认定的各类证书名称
发证机构
申报学分
核实学分
各级各类认证项目途径
全国运算机等级考试二级
考试中心
1
运算机等级考试二级
运算机专业等级考试委员会
1
普通话水平资格等级证书（二乙以上）
普通话培训测试中心
1
全国机动车驾驶证
国家公安局交警局
1
小计
4
获取
途径
申请学分认定的各类比赛名称
获奖等级
申报学分
河北大学创新学分申请表【模板】
**大学创新学分申请表
学院： 姓名： 学号： 年级、专业
科技竞赛
成果名称
竞赛名称/举办单位（自己填写）
获奖级别
获奖等级
本人排名/总人数
申报学分
学院审核学分
学术论文
论文名称
发表期刊
期刊级别
发表时间
本人排名/总人数
申报学分
学院审核学分
科学研究
项目名称
成果类别
立项单位
获批时学分
4、附带成果相关证明
总计
学院认定意见
院长（公章）：年月日
创新创业指导中心意见
负责人（公章）：年月日
注：1、科技竞赛填写要求：举办单位填写竞赛主办单位；获奖级别填写国家级、省级；获奖等级填写一等奖、二等奖、三等奖。
2、学术论文填写要求：期刊级别填写一类期刊、二类期刊、核心期刊、一般期刊。
3、科学研究填写要求：成果类别填写大学生创新创业训练项目、参加本校教师课题、国家专利。
学院： 姓名： 学号： 年级、专业
科技竞赛
成果名称
竞赛名称/举办单位（自己填写）
获奖级别
获奖等级
本人排名/总人数
申报学分
学院审核学分
学术论文
论文名称
发表期刊
期刊级别
发表时间
本人排名/总人数
申报学分
学院审核学分
科学研究
项目名称
成果类别
立项单位
获批时学分
4、附带成果相关证明
总计
学院认定意见
院长（公章）：年月日
创新创业指导中心意见
负责人（公章）：年月日
注：1、科技竞赛填写要求：举办单位填写竞赛主办单位；获奖级别填写国家级、省级；获奖等级填写一等奖、二等奖、三等奖。
2、学术论文填写要求：期刊级别填写一类期刊、二类期刊、核心期刊、一般期刊。
3、科学研究填写要求：成果类别填写大学生创新创业训练项目、参加本校教师课题、国家专利。
创新创业实践学分第次申请认定申请表
*****学院创新创业实践学分第次申请认定申请表
学生姓名
学号
所属学院
专业
班级
本次申请
学分
联系电话
Email
申请学分认定内容
序号
项目名称
成果内容
获得日期 （某年某月）
发证（文）单位
申请学分
必选类
任选类
申请依据简要说明（另附相关佐证材料）
以上内容属实。申请学生签名：年月 日
成果内容涉及单位（部门）审核证明
审核人签字（所在单位盖章）：
审核人联系电话或Email地址：
年月日
指导老师审核意见
指导老师签名：年月日
审核
本次
学分
数
二级学院
审核意见
负责人签名（公章）：年月日
注：指导老师审核分数不超过该生所在年级人才培养方案要求的创新创业实践总分数；
2018级使用此表时都填在必选类中。
学生姓名
学号
所属学院
专业
班级
本次申请
学分
联系电话
申请学分认定内容
序号
项目名称
成果内容
获得日期 （某年某月）
发证（文）单位
申请学分
必选类
任选类
申请依据简要说明（另附相关佐证材料）
以上内容属实。申请学生签名：年月 日
成果内容涉及单位（部门）审核证明
审核人签字（所在单位盖章）：
审核人联系电话或Email地址：
年月日
指导老师审核意见
指导老师签名：年月日
审核
本次
学分
数
二级学院
审核意见
负责人签名（公章）：年月日
注：指导老师审核分数不超过该生所在年级人才培养方案要求的创新创业实践总分数；
2018级使用此表时都填在必选类中。
大学大学生创新学分申请表
大学大学生创新学分申请表
项目名称
项目编号
项目负责人姓名
学号
联系电话
所属学院
专业
项目级别
省级
项目实施时间
年至年
项目组可申请奖励学分
□评审结果为优秀奖励5个学分
□评审结果为良好奖励4个学分
□评审结果为通过奖励3个学分
组员姓名
学号
点后1位数字）
组员签名
（须手签确认）
教务部审核学分
（此处由教务部填写）
项目指导老师意见
签名：年月日
教务部意见
签名：年月日
备注
学分分配数值=工作量百分比×项目组可申请奖励学分数，其数值取整记分值（不做四舍五入）保留小数点后一位数字，其中：0.1-0.4则取0；0.5-0.7则为0.5；0.8-1.0则取1.0。
注：该奖励学分须以项目组为单位申请，个人申请不得超过2.5个学分，申请时间为每年4月。
项目名称
项目编号
项目负责人姓名
学号
联系电话
所属学院
专业
项目级别
省级
项目实施时间
年至年
项目组可申请奖励学分
□评审结果为优秀奖励5个学分
□评审结果为良好奖励4个学分
□评审结果为通过奖励3个学分
组员姓名
学号
点后1位数字）
组员签名
（须手签确认）
教务部审核学分
（此处由教务部填写）
项目指导老师意见
签名：年月日
教务部意见
签名：年月日
备注
学分分配数值=工作量百分比×项目组可申请奖励学分数，其数值取整记分值（不做四舍五入）保留小数点后一位数字，其中：0.1-0.4则取0；0.5-0.7则为0.5；0.8-1.0则取1.0。
注：该奖励学分须以项目组为单位申请，个人申请不得超过2.5个学分，申请时间为每年4月。
大学生创新训练计划项目申请表课案
附件1：
“大学生创新训练”项目申请表
燕山大学教务处制表
填表日期：2012年9月22日
填表须知
一、项目申请表要按照《燕山大学“国家大学生创新性实验计划”项目管理办法》的相关要求，逐项认真填写，填写内容必须实事求是，表达明确严谨。
空缺项要填“无”。
二、格式要求：表格中的字体应为小四号宋体，1.5倍行距；需签字部分由相关人员以黑色钢笔或水笔签名。
均用A4纸双面打印，于左侧装订成册。
三、项目申请表由项目负责人填写，经学院（系）评审汇总后统一上报燕山大学“国家大学生创新训练领导小组”办公室。
四、项目申请表填写内容应言简意赅，思路清晰，论证充分，字迹清楚。
五、如填表有不明事宜，请与燕山大学“国家大学生创新训练领导小组”办公室（电话：8047707；电子邮箱：jxk@）联系和咨询。
*表格空间不足的，可增加附页。
创新创业学分认定申请表
申请认定学分
□4学分□2学分
学生签名
年月日
教学单位/教务处/团委意见
认定部门
学分认定意见
□4学分□2学分□不认定
审核人签字
部门签章：
年月日
备注：
1.“竞赛/项目名称（小项）”一栏仅用于填写“实践训练”项目中明细的项目名称，例
女口：大创项目的具体名称等。
2.获奖证书、支撑材料等复印件附后。
3.同一成果既不得重复认定学分，也不可拆分认定为不同模块的学分
上海对外经贸大学
创新创业学分认定申请表
学生填写部分
姓名
专业
手机
学号
竞赛/项目级别
□国际级□国家级□市级□校级
竞赛/项目名称 （大项）
竞赛/项目名称 （小项）
获奖/结题/成果表 时间
学生获奖等级
申请认定模块
□创新创业拓展（必修）□通识教育选修□专业选修
□跨专业选修（2015级）□个性拓展选修（2016级）
4.一名学生最多认定8学分。
□4学分□2学分
学生签名
年月日
教学单位/教务处/团委意见
认定部门
学分认定意见
□4学分□2学分□不认定
审核人签字
部门签章：
年月日
备注：
1.“竞赛/项目名称（小项）”一栏仅用于填写“实践训练”项目中明细的项目名称，例
女口：大创项目的具体名称等。
2.获奖证书、支撑材料等复印件附后。
3.同一成果既不得重复认定学分，也不可拆分认定为不同模块的学分
上海对外经贸大学
创新创业学分认定申请表
学生填写部分
姓名
专业
手机
学号
竞赛/项目级别
□国际级□国家级□市级□校级
竞赛/项目名称 （大项）
竞赛/项目名称 （小项）
获奖/结题/成果表 时间
学生获奖等级
申请认定模块
□创新创业拓展（必修）□通识教育选修□专业选修
□跨专业选修（2015级）□个性拓展选修（2016级）
4.一名学生最多认定8学分。
创新实践学分申请汇总表
赵清香 樊春华 刘竹君 刘英 赵征烨 熊真凤 刘丽 刘江华 张巍 胡勇 赵琳巧 胡海丽 王颜芳 左南 李盈 曹晶晶 李玉娟 邓玮 姜微 宋莎 余智蕾 李依霖 刘明耀 付尔泰 付树好 杨然 叶轩 杜鲤航 徐贤军 谢春燕 瞿国蓉 王玲玲 闫师欧
222005020100035 222005020100092 222005020100058 222005020100065 222005020100070 222005020100055 222005020100165 222005020100105 222005020100017 222005020100089 222005020100145 222005110206077 222005110206080 222005110206051 222005110206066 222005110206071 222005110206067 222005110206073 222005110203015 222005110203020 222005110203019 222005110203012 222005110201001 222005110201003 222005110201005 222005110201008 222005110201013 222005110201014 222005110201015 222005110201018 222005110201022 222005110201051 222005110201052
农林经济管理
经济管理学院2006级 115 张蔚靖 222006303012031
农林经济管理
经济管理学院2006级 116 陈 博 222006303012043
农林经济管理
2.4
经济管理学院2006级 117 田 莹 222006303012063
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2013年4月27日
校“阿拉伯之夜”体操比赛三等奖
大二上学期
专业审查意见：
签字：
年月日
学院审核意见：
签字：
年月日
附申请材料简介及证书件数：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2件
备注：1.申请材料原件交学院审查。
2.申请表（附申请材料及证书复印件）由学院存档。
燕山大学本科生创新与特长教育学分申请表
学院：电气工程学院专业：电力4班年级：2011
申请人
赵洁
学号
110103030179
成果
完成时间
申请学分
（学生填写）
指导教师签字
批准学分及成绩
（审核人填写并签字）
学分
成绩
电院团委班徽设计大赛二等奖
大一下学期
校沙画大赛一等奖
大二下学期
电院“中国梦”系列活动之“最美中国影动燕大”一等奖
校“阿拉伯之夜”体操比赛三等奖
大二上学期
专业审查意见：
签字：
年月日
学院审核意见：
签字：
年月日
附申请材料简介及证书件数：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2件
备注：1.申请材料原件交学院审查。
2.申请表（附申请材料及证书复印件）由学院存档。
燕山大学本科生创新与特长教育学分申请表
学院：电气工程学院专业：电力4班年级：2011
申请人
赵洁
学号
110103030179
成果
完成时间
申请学分
（学生填写）
指导教师签字
批准学分及成绩
（审核人填写并签字）
学分
成绩
电院团委班徽设计大赛二等奖
大一下学期
校沙画大赛一等奖
大二下学期
电院“中国梦”系列活动之“最美中国影动燕大”一等奖