学生创新学分申请表
大学生A类创新学分抵顶课程申报表
2
可用于
抵顶课程学分的分值
减去2分必修分值剩余的A类创新学分
课程所在学年度、学期
课程号
课程名称
考查/考试
课程类型
（专业必修/专业选修）
课程
学分
剩余分值
备注
数字渤大查询
可用于抵顶分值减去课程学分
不写
学院审核意见
教学院长（签字）：XXX学院盖章：
（还要写“同意”或“不同意”）
年月日
部门审核意见
大学生A类创新学分抵顶课程申报表
姓名
小李
学号
14XXXXXX
20—20学年度（申请时的学年度）
年班专业
14级x班XXXXX专业
申请创新学分依据
项目名称
主办单位
申请分值
依据
渤海大学创新学分30号新文件
申请抵顶课程情况
（创新学分必修2学分，第一次申请抵顶课程须扣减必修的2学分；如只申请抵顶创新学分的必修学分，只需学院审核即可）
教务处盖章
Hale Waihona Puke 年月日学校审定意见创新学分审定小组组长盖章
年月日
（此表一式四份，一份学生留存、一份学院留存、一份创新创业与实践学院留存、一份教务处留存）
宁夏大学新华学院实践创新学分申请表
系教学科研办公室主任签字：系主任签字：
年月日年月日
教务处审核意见：
教务处处长签字：年月日
备注：项目类别、项目级别、学分、成绩在“实践创新学分对应评定标准”（附件1）中查询。
宁夏大
年级专业班级
序号
申请情况（学生填写）
认定情况
项目类别
项目级别
项目概况
学分
成绩
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
本人承诺如实申报实践创新学分，所提供各类证件均真实有效，如申报内容或证件有假，后果自己承担。
学生签名：
年 月 日
系教学科研办公室初审意见（核对学生提供的学科竞赛、论著发表、资格证书类等有效证明材料）：
创新学分申请表模版
本科生创新实践学分申请表
项目
技能学分
申请学分数
2学分
申请人姓名及学号
黄俊中
0803110312
学院
土木建筑工程学院
专业班级
建工083
申请理由：
本人于2011年09月通过中华人民共和国机动车驾驶考试，并于2011年09月获得广西壮族自治区贵港市公安局交通警察支队颁发的中华人民共和国机动车驾驶证，根据《广西大学创新实践学分实施办法》第二条“技能学分”的认定范围及《可获得创新实践学分的项目及其得分一览表》第三部分技能学分认定标准，获得全国机动车驾驶证，申请二学分。
一式一份，交由各专业《创新实践》任课教师审核。
（可另附页填写）
推荐教师对申请人工作的评价及意见：（论著发表、学科竞赛、资格证书类，无需教师推荐）
签字：年月日
《创新实践》任课教师审核意见：
同意记2学分，成绩为。来自签字：年月日所附申请材料简介及件数：
全国机动车驾驶证复印件一份
注：学生可申请的创新实践学分数仅满足毕业学分要求（2学分）时，请选择此表填写。本表
北京石油化工学院本科生创新学分申请表【模板】
申请人姓名
申请人学号
所在班级
拟申请创新学分及成绩
申请类别
□发表论文□大学生பைடு நூலகம்学研究训练计划□科技发明□学科竞赛（□甲级□乙级□丙级□丁级）□其它
创新实践活动具体名称
活动起讫时间
活动经费
资助来源
第一指导教师
姓名
研究领域
职称
所在单位
结题或获奖或发表或应用情况等
证明材料清单（请将材料附后）
1、（院系审查时请看原件）
2、
3、
项目审核意见
指导教师签字：
创新活动承办院（系）单位负责人签字：
年月日
院系认定意见
1.请确认该创新实践活动没有申请过免修课程：□确认；
2.□同意认定□不同意认定
建议学生获
学分数
成绩
负责领导签名：
（院系盖章）年月日
学校审批意见
确定学生获
学分数
负责领导签名：
（教务处盖章）年月日
成绩
创新学分使用（三选一）
替代课程/课程模块名称：
经办人：日期：
计入成绩课程号：成绩：计入学期：
经办人：日期：
计入毕业累计平均学分绩：
经办人：日期：
说明：申请人须在获得成果一年内申请创新学分。申请人在申请获得创新学分后，可立即使用创新学分，也可以暂不使用，需要使用创新学分时，可持本表（原件）到教务处进行办理。
西南交通大学交通运输与物流学院课外创新实践学分申请表
西南交通大学交通运输与物流学院课外创新实践学分申请表姓名：学号：专业：班级：联系电话：认定项目奖项及学分学分合计所需材料审核情况一、参加的国家、省部级以及国内外权威机构组织的，经学校教务处认定的正式竞赛项目，同一竞赛多次获奖时，只按最高奖项计分国家级一等奖4学分□二等奖3学分□三等奖2学分□获奖证书复印件省部级一等奖3学分□二等奖2学分□三等奖1学分□二、参加的由市、区域级以及校团委、教务处、实验室及设备管理处等校内部门主办的，经教务处认可的正式竞赛，同一竞赛多次获奖时，只按最高奖项计分市、区域级一等奖2学分□二等奖1学分□三等奖0.5学分□获奖证书复印件校级一等奖1学分□二等奖0.5学分□(无)三、学生参加国家、校级各类大学生科创实践项目，完成项目计划内容并通过验收或答辩国家大学生创新性试验计划：3学分□结题证书复印件校级SRTP项目：2学分□重点实验室向本科开放项目：2学分□立项表复印件个性化实验项目：2学分□四、学生以西南交通大学为第一完成单位公开发表学术论文或著作被SCI、EI、SSCI收录论文第一作者：2学分/每篇□论文或著作的封面、封底、目录及正文的复印件第二作者：1学分/每篇□公开发表学术论文第一作者：1学分/每篇第一作者在省级及以上报刊发表文章或报道，注明作者为西南交大的≥5000字：2学分/每篇□≥2000字：1学分/每篇□第一作者在正式出版社出版专著、译著和文学作品，注明作者为西南交大的≥40万字：4学分/每部□≥20万字：3学分/每部□≥10万字：2学分/每部□五、学生参加国际学术会议或学术交流活动在国际学术会议做大会报告：4学分□论文复印件及现场照片在国际学术会议做展示：2学分□六、学生为第一发明人，西南交通大学为申请人的专利申请发明专利：5学分/每项 □ 专利证书复印件申请实用型专利或软件著作权：2学分/每项 □ 申请外观设计专利：1学分/每项 □ 七、学生为第一完成人、西南交通大学为第一完成单位的成果鉴定、科技获奖和科技成果转让通过有关科技行政管理机关组织成果鉴定并提交成果鉴定书 国际领先：5学分 □ 专利证书复印件国际部分领先或国际先进：4学分 □ 国内领先：3学分 □ 国内部分领先或国内先进：2学分 □ 获各级政府主管部门组织的科技成果奖励国家级 一等奖5学分 □ 二等奖4学分 □证书复印件省部级 一等奖3学分 □二等奖2学分 □科技成果转让(按学校科技成果转让管理办法执行)：4学分/每项 □八、学生参加社会实践活动获评社会实践优秀团队、优秀个人国家级 2学分/人 □ 证书复印件省、市级 1.5学分/人 □ 校级1学分/人 □九、学生参加志愿者服务 五星级志愿者：2学分 □ 证书复印件四星级志愿者：1学分 □十、学生参加各类专业技能考核、培训，获得职业资格证书 非外语专业学生全国英语六级考试510分以上：1学分 □证书复印件非计算机专业学生通过全国计算机等级考试三级以上：1学分 □参加国家职业资格技能鉴定考试 获高级证书(二级以上)：2学分 □ 获中级证书(三级)：1学分 □ 参加全国专业技术资格(水平)考试获高级证书者：2学分 □ 获中级证书者：1学分 □国防生参加军政训练合格：2学分 □ 参加创业实训课程并获得证书：2学分 □十一、本科期间聆听学校、学院组织并由教务处或者学院认定的科技、学术报告，并根据讲座内容分别提交学术报告心得，经班导师评阅，学院审查认可 5场：1学分 □ 听讲座报告、听课证10场：2学分 □创新学分总数（最高不超过5分）：注：1.在所需申请的认定项目的奖项及学分里划“√”，如果同一类学分有多项在“小计学分”栏注明； 2.大学四年期间获得，并且未申请过创新学分，都可以作为申请创新学分的材料依据； 3.申请表正反面打印成一页，打印此表后携带原件和复印件找相关老师审核 4.申请表、申请材料复印件按顺序左上角粘贴，所有原件本人留存；5.创新学分认定总数5分，本次认定其中课外创新实践课程的2学分，如需用创新学分替代选修课学分的由教务处认定；6.本认定方案解释权归交通运输与物流学院。
华北水利水电大学本科生创新创业学分申请表
组织部门
鉴定时间与结论
项目
类别
本人排序
申请学分数
获得专利
专利名称
专利类别与批准时间
专利号
本人排序
申请学分数
出版著作、译著
著作（译著）名称
出版社
CIP核字号
字数
申请学分数
学院审核意见
我院对该生申请材料进行了审核，申请材料真实有效，同意该学生申请创新创业学分数为____________。
分管创新创业领导签名：
（单位盖章）年月日
创新创业学院
审核意见
（单位盖章）年月日
华北水利水电大学本科生创新创业学分申请表
学院名称：申请时间：
学生姓名班级学号源自所修专业联系方式发表学术论文或文学等作品
论文（作品）题目
期刊、报刊\刊号
期刊
类别
发表时间
(卷\期)
本人排序
申请学分数
参加科技与学科竞赛、创业竞赛获奖
竞赛名称
组织部门
获奖级别/等级
获奖
时间
本人排序
申请学分数
参加研究项目与研究成果
创新创业学分认定申请表
年月日
注：1.填写前必须认真核对项目类别、认定的课程代码、课程名称和学分（见附件3）；
2.累计申请创新创业学分不得超过教学计划规定的学分，超出部分原则上不能替代其它学分。以上学分均要按规定标准收取学分学费；
3.KAB课程、已进教务系统的学分制社团课程等申请认定创新创业教育学分不填本表，须另外填写《学分转换认定申请表》；
4.相关证明材料附后，注明颁发机构和具体时间。
创新创业学分认定申请表附件1浙江师范大学行知学院创新创业教育学分认定申请表姓名学号分院专业手机手机短号本专业规定必须达到的最低创新创业学分已获创新创业的总学分拟申请创新创学分申请项目列表项目类别成果名称及排名取得时间拟认定课程代码拟认定课业教育学分认定申请表
姓名
学号
分院
专业
手机
手机短号
本专业规定必须达到的最低创新创业学分
已获创新创业的总学分
拟申请创新创业的总学分
申请项目列表
序
号
项目类别
成果名称及排名
取得时间
申请学分
拟认定
课程代码
拟认定课程名称
1
2
3
4
5
合计
——
——
——
——
专业主任意见：
签名（盖章）
年月日
分院意见：
签名（盖章）
年月日
学院创新创业教育学分评审委员会意见：
西华大学电气信息学院本科生创新实践学分申请表
西华大学电气信息学院科技创新实践活动学分申请表
（注意：申请审核通过后，才能选课，以免造成重修）
备注：获取
1、参加学校大学生电子竞赛，完成作品，可取得创新学分1分(指导教师签字证明)。
2、申请学校西华杯科技项目成功，并完成通过验收，可取得创新学分1分。
3、参加四川省大学生或全国大学生电子竞赛，可取得创新学分1分。
4、参加全国挑战杯大赛或全国飞思卡尔杯智能汽车大赛，完成作品，可取得创新学分1分。
5、参加学校、学院各类学科竞赛或参加全国各类学科竞赛获得奖励，可取得创新学分1分。
6、获得本专业一种专业资格证，可取得创新学分1分。
（本人资格证书）
7、参加国家级、省级各种文体活动并获奖励或表彰，可取得创新学分1分（附个人荣誉证书）。
8、参加校、院级各种社会实践活动，获校级及以上奖励或表彰，可取得创新学分1分（附个人荣誉证书）。
9、参加学校各种社团活动，获校级及以上奖励或表彰，可取得创新学分1分（附个人荣誉证书）。
10、参加学院创新实验室，表现优秀，可取得创新学分1分（实验室负责教师签名确认）。
11、参加学院开放性实验室，完成作品，可取得创新学分1分（实验室负责教师签名确认）。
12、在公开出版刊物上或公开出版的报刊杂志发表学术论文一篇，可取得创新学分1分。
（刊物封面、封底、目录、原文复印件）
13、参与教师科研课题：在省级、市级、学校立项的科研课题，可取得创新学分1分。
（立项申报书复印件）
14、获得国家级专利，可取得创新学分1分。
（个人专利证书）
西华大学电气信息学院。
河北工程大学本科生创新学分申请表【模板】
姓名
学号
专业年级
学生
申请
材料
序号
申请成果或竞赛名称
成果类型
成果级别、
位次
申请
学分
小计
学院
认定
意见
序号
认定成果或竞赛名称
成果类型
成果级别、
位次
应获
学分
小计
负责人（公章）：年月日
注：1、成果类型填写：竞赛、论文、著作、专利、创新创业、文艺、体育或其他；
2Байду номын сангаас成果级别填写：
竞赛：国家一等奖、国家二等奖、国家三等奖、省一等奖、省二等奖、省三等奖；
学术论文、课题：一类期刊、二类期刊、核心期刊、一般期刊；
3、附带成果相关证明。
大学创新实践学分申请及认定表【模板】
附件二：**大学创新实践学分申请及认定表
学院：填表日期： 年 月 日
姓名
学号பைடு நூலகம்
所在专业班级
备注
序号
项目名称
获得时间
主要内容
应获学分
充抵专业选修课名称
充抵通识教育学分（含艺术世界）
1
2
3
4
5
学院教务科初审意见并签名（科长或负责人）
学院教学会议意见并签名
（分管领导或负责人）
注：1.主要内容：包括项目等级、获奖等级、发表论文期刊、报刊、书籍、讲座、专利等。
大学生创新创业实践学分认定申请表
学级
专业
已有学分
联系电话
序号
申报类别
主要内容
参加活动时间
申请学分
项目审核人意见
并签名
新申请1
新申请2
新申请3
新申请4
新申请5
新申请6
新申请7
新申请8
申请材料清单（另附有关文字材料及证书等证明材料）
学院确认（认定理由、等级及学分）
学院分管领导： （签章）
年月日
说明：本认定表必须同项目证明材料一同申报、留所在学院存档。
申报类别：①学科竞赛②科研训练③科研成果④知识产权⑤技能证书⑥人文素养⑦文体活动。其中1-5项至少完成1.5个学分。
创新实践学分申请表
推荐教师对申请人工作的评价及意见：（论著发表、学科竞赛、资格证书类，无需教师推荐）
该生已完成既定工作内容，中期考核成绩为“优秀”，并继续完成实验。
签字：年月日
《创新实践》任课教师审核意见：
同意记2学分，成绩为。
签字：年月日
所附申请材料简介及件数：
合同书复印件1份
注：学生可申请的创新实践学分数仅满足毕业学分要求（2学分）时，请选择此表填写。本表
附件2-1
本科生创新实践学分申请表
项目
广西大学大学生实验技学分
申请人姓名及学号
学院
*****学院
专业班级
应用化学2011级
申请理由：本人于2013年9月参加广西大学大学生实验技能和科技创新能力训练基金项目，并于2014年10月通过中期考核，获评优秀。根据《广西大学创新实践学分实施办法》第二条“科研学分”的认定范围及“可获得创新实践学分的项目及其得分一览表”第一部分科研活动学分认定标准，申请2学分。
一式一份，交由各专业《创新实践》任课教师审核。