粪便检验PPT精品课程课件讲义
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粪便检查ppt课件
4
采便的时候一手将动 物尾巴扬起，暴露肛 门
5
先将少许石蜡油沾到动 物的肛门处润滑，一手 的大拇指、食指和中指 拿住输液管前面，慢慢 的送入动物的肛门内， 待输液管全部送进去后， 往里注水
6
将注射器的水全部打 进去，手拿注射器慢 慢的来回抽动，易软 化粪便，注射器回抽 的时候边抽边向外撤， 将输液管全部撤出， 注射器内有细软的粪 便即可。
7
采便的注意事项；要视动物大小来准备 注射器的大小和输液管的长度，大于15 公斤的狗就用10毫升注射器和大概10厘 米长的输液管；猫的肛门口比较小，不 容易将输液管送入，要一只手带手套后 食指沾上石蜡油，将食指缓缓送入猫肛 门口然后再将输液管送入；抽出的粪便 一定要有实在的内容物，不能只有少许 肠粘膜等物质，以免化验漏诊。
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红细胞：正常粪便中无红细胞，在检查 的过程中，要在显微镜下看到完整的红 细胞。
肠粘膜上皮细胞：上皮细胞多为椭圆形， 两端稍钝圆，正常粪便中没有。
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（三）食物残渣
淀粉颗粒：正常犬猫 粪便中基本没有，粪 便中含有大小不等的 圆形或椭圆形颗粒， 加碘变为蓝色。
粪便中若发现大量淀 粉颗粒，表明消化功 能障碍。
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（4）球虫卵囊：球 虫卵囊较小，圆形， 无色。附着在肠粘 膜上，大小和形态 与肠粘膜细胞相似， 它与肠粘膜的区别 是，球虫外有卵囊， 内含一个或两个球 形的卵囊。
犬球虫
兔球虫
26
（5）滴虫：分为毛 滴虫和贾滴虫两种， 在显微下呈卵圆形， 有鞭毛，在镜下快速 游动的即可确诊。
毛滴虫
息肉、直肠 癌时，有时可见鲜血便，鲜血常附在粪便表面。
10
4．黑便; 黑便多见于上消化道出血，粪便潜血检验阳 性。服用活性炭或次硝酸铋等铋剂后，也可排黑便， 但潜血检验阴性。动物采食肉类、肝脏、血液或口服 铁制剂后，也能使粪便变黑，潜血检验也呈阳性，临 床上应注意鉴别。
采便的时候一手将动 物尾巴扬起，暴露肛 门
5
先将少许石蜡油沾到动 物的肛门处润滑，一手 的大拇指、食指和中指 拿住输液管前面，慢慢 的送入动物的肛门内， 待输液管全部送进去后， 往里注水
6
将注射器的水全部打 进去，手拿注射器慢 慢的来回抽动，易软 化粪便，注射器回抽 的时候边抽边向外撤， 将输液管全部撤出， 注射器内有细软的粪 便即可。
7
采便的注意事项；要视动物大小来准备 注射器的大小和输液管的长度，大于15 公斤的狗就用10毫升注射器和大概10厘 米长的输液管；猫的肛门口比较小，不 容易将输液管送入，要一只手带手套后 食指沾上石蜡油，将食指缓缓送入猫肛 门口然后再将输液管送入；抽出的粪便 一定要有实在的内容物，不能只有少许 肠粘膜等物质，以免化验漏诊。
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红细胞：正常粪便中无红细胞，在检查 的过程中，要在显微镜下看到完整的红 细胞。
肠粘膜上皮细胞：上皮细胞多为椭圆形， 两端稍钝圆，正常粪便中没有。
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（三）食物残渣
淀粉颗粒：正常犬猫 粪便中基本没有，粪 便中含有大小不等的 圆形或椭圆形颗粒， 加碘变为蓝色。
粪便中若发现大量淀 粉颗粒，表明消化功 能障碍。
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（4）球虫卵囊：球 虫卵囊较小，圆形， 无色。附着在肠粘 膜上，大小和形态 与肠粘膜细胞相似， 它与肠粘膜的区别 是，球虫外有卵囊， 内含一个或两个球 形的卵囊。
犬球虫
兔球虫
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（5）滴虫：分为毛 滴虫和贾滴虫两种， 在显微下呈卵圆形， 有鞭毛，在镜下快速 游动的即可确诊。
毛滴虫
息肉、直肠 癌时，有时可见鲜血便，鲜血常附在粪便表面。
10
4．黑便; 黑便多见于上消化道出血，粪便潜血检验阳 性。服用活性炭或次硝酸铋等铋剂后，也可排黑便， 但潜血检验阴性。动物采食肉类、肝脏、血液或口服 铁制剂后，也能使粪便变黑，潜血检验也呈阳性，临 床上应注意鉴别。
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（四）临床意义
1、消化道出血时（如溃疡病、恶性肿 瘤等） 2、消化道恶性肿瘤时，粪便隐血可持续阳性，溃
疡病时呈间断性阳性。
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第四节 显微镜检查
（一）细胞： 1、WBC：正常粪便中不见或偶见。 多在带黏液的标本中见到，中性分叶核粒细胞多见。
肠道炎症时增多。 小肠炎症时：数量不多，均匀，不易辨认。 结肠炎症时：大量白细胞或成堆出现的脓细胞。
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粪便镜检报告方式（细胞数/HP）
只看到1个
偶见
见到0～9个
0～9
每视野最少见5个，多则10
+
个
每视野都在10个以上
++
细胞均匀分布满视野，难
+++
以计数
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（二）、病原学检查
• 虫卵检查 • 肠道原虫检查 • 细菌检查
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（1）虫卵
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猪带绦虫孕节
牛带绦虫孕节
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（2）原虫
溶组织内阿米巴包囊
结肠内阿米巴包囊：
阿米巴滋养体
蓝氏贾第鞭毛虫
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（3）细菌
• 1、正常菌群与菌群失调 • 2、霍乱弧菌 • 3、真菌
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（三）食物残渣和结晶
1、淀粉颗粒：腹泻者的粪便中易见。 2、脂肪球：常见于腹泻病人。 3、其他：肌纤维、胶原纤维、植物细胞等。 4、结晶：在阿米巴痢疾等粪便中，常见到夏科-莱
禁服铁剂及维生素C； 用于细菌学检查的标本应盛于灭菌有盖的容器内
送检。
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19 【检测原理】
20
21
【方法学评价】 目前，国内外尚无统一公认的标准化方法。AGA 推荐愈创木酯法或免疫学方法。 1．化学法 为常用的方法。常用的有邻联甲苯胺 法、愈创木酯法等。 （1）灵敏度和特异性：灵敏度与试剂类型、粪便 血红蛋白浓度、过氧化物酶浓度及显色物质有关。
22
23
为了减少粪便隐血试验的假阳性和假阴性，一 般采用中度灵敏度的方法；但可联合使用灵敏度高 和灵敏度低的2种方法。
B.消化道分泌物、 脱落物及肠道排 出的无机盐
C.大量细菌
D.已被消化而没 有吸收的食糜和 食物分解物
6 3 粪便检查的主要目的是
1 了解消化道有无感染、出血、恶性肿瘤等
2
根据粪便的性状与组成，了解胃肠道和肝胆 系统的功能状况
3 检查肠道致病菌，协助诊断肠道传染病
4 粪便隐血试验可作为消化道恶性肿瘤的筛检试验。
5
根据粪便的颜色、粪胆素的检查，有助于鉴别 黄疸的类型
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第一节 粪便标本采集和处理
一、粪便标本采集 1．常规检查标本 常规检查包括颜色和显微镜检查。
一般采集3～5g粪便送检。
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9
10
3．化学法隐血试验
试验前3d禁食肉类、动物血和某些蔬菜等， 并禁服铁剂及维生素C等。
蔬菜
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4．脂肪定量试验
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（2）蓝氏贾第鞭毛虫： 滋养体的形态如纵切的半 个去核的梨，前端钝圆， 后端尖细，背面隆起而腹 面凹陷，两侧对称形似勺 形，腹部前半部有吸盘， 借此可吸附于肠黏膜上 （图6-6）。
图6-6蓝氏贾第鞭毛虫
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（3）隐孢子虫：除粪 便常规检验外，常用 改良抗酸染色法、金 胺-酚-改良抗酸染色法 等方法来提高阳性检 出率（图6-7）。
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2
粪便的性状
• 粘液粪便 • 1、小肠炎时，多分泌的黏液和粪便呈均匀
混合 • 2、大肠炎时，因粪便已基本成形，黏液不
易与粪便均匀混合 • 3、直肠炎时，黏膜附着于粪便表面。
3
异常粪便
• 鲜血便：当动物患有肛裂、直肠息肉、直 肠癌、寄生虫；传染性病毒性肠炎时
• 黑便：多见于上消化道出血，潜血检验呈 阳性；服用活性炭或次硝酸铋等铋制剂后， 但潜血检验呈阴性；动物采食肉类、肝脏、 血液或口服铁制剂后粪便也可能变黑，潜 血检验也呈阳性，临床上应注意鉴别；
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钩虫
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常见寄生虫
• 球虫：幼犬发病率高。寄生于小肠，，卵 囊呈卵圆形或椭圆形，卵囊壁光滑，无色 或淡黄色。卵囊在新鲜的粪便中还未孢子 化。孢子化的卵囊内含有两个孢子囊。犬 等孢球虫的大小为（34-40）x(28-32)微米， 猫等孢球虫为（38-51）x（27-29）微米。
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球虫
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常见寄生虫
• 贾第虫：寄生于犬的十二指肠、空肠、和
回肠上段，有滋养体和包囊两种形态。滋
养体如对切的半个梨，左右对称，前半呈
圆形，后部逐渐变尖，长12-17微米，款
7.6-10微米，腹面扁平，背部隆突，腹面
有两个吸盘，有2个核，4对鞭毛，体中部
• 球虫：
40X镜
• 钩虫：
40X 10镜、
• 绦虫：
10X 10镜、
8
体细胞
• 1白细胞：正常粪便中没有或偶尔看到，肠道炎症 时，常见中性粒细胞增多，但因部分倍消化吸收， 难以辨认细菌性大肠炎时，可见大量中性粒细胞 成堆分布、细胞结构倍破坏、核不完整的称为脓 细胞
粪便检查
怡友佳动物医 院
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粪便的颜色
粪便的性状
• 粘液粪便 • 1、小肠炎时，多分泌的黏液和粪便呈均匀
混合 • 2、大肠炎时，因粪便已基本成形，黏液不
易与粪便均匀混合 • 3、直肠炎时，黏膜附着于粪便表面。
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异常粪便
• 鲜血便：当动物患有肛裂、直肠息肉、直 肠癌、寄生虫；传染性病毒性肠炎时
• 黑便：多见于上消化道出血，潜血检验呈 阳性；服用活性炭或次硝酸铋等铋制剂后， 但潜血检验呈阴性；动物采食肉类、肝脏、 血液或口服铁制剂后粪便也可能变黑，潜 血检验也呈阳性，临床上应注意鉴别；
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钩虫
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常见寄生虫
• 球虫：幼犬发病率高。寄生于小肠，，卵 囊呈卵圆形或椭圆形，卵囊壁光滑，无色 或淡黄色。卵囊在新鲜的粪便中还未孢子 化。孢子化的卵囊内含有两个孢子囊。犬 等孢球虫的大小为（34-40）x(28-32)微米， 猫等孢球虫为（38-51）x（27-29）微米。
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球虫
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常见寄生虫
• 贾第虫：寄生于犬的十二指肠、空肠、和
回肠上段，有滋养体和包囊两种形态。滋
养体如对切的半个梨，左右对称，前半呈
圆形，后部逐渐变尖，长12-17微米，款
7.6-10微米，腹面扁平，背部隆突，腹面
有两个吸盘，有2个核，4对鞭毛，体中部
• 球虫：
40X镜
• 钩虫：
40X 10镜、
• 绦虫：
10X 10镜、
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体细胞
• 1白细胞：正常粪便中没有或偶尔看到，肠道炎症 时，常见中性粒细胞增多，但因部分倍消化吸收， 难以辨认细菌性大肠炎时，可见大量中性粒细胞 成堆分布、细胞结构倍破坏、核不完整的称为脓 细胞
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粪便的颜色
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（3）米苷样便：呈白色陶米水样，多见 于霍乱、副霍乱，为白色淘米水样。
（4）柏油样便：因上消化道出血所致，隐
血试验强阳性。 （5）白陶土样便：主要见于阻塞性黄疸及
钡餐造影术后。 （6）鲜血便：见于直肠息肉，结肠癌、肛
裂、痔疮。 （7）胨状便：见于慢性菌痢及过敏性肠炎。
（8）黏液便：粘液混匀于粪便中，见 于小肠病变；粘液非混匀于粪便中且较集 中，见于大肠病变；粘液粘附于粪便表面， 常见于直肠炎；透明胶冻样粘液附于粪便 表面时，见于粘液性肠炎、痉孪性便秘、 情绪激动等。
➢正常粪便，无或偶见白细胞。 ➢结肠炎，白细胞分散存在，一般少于15个 /HFP； ➢细菌性痢疾、溃疡性结肠炎时，可见大量 的白细胞或成堆出现的脓细胞以及吞有异物 的小吞噬细胞； ➢肠易激综合症、肠道寄生虫病时可见较多
的嗜酸性粒细胞，可伴有夏科-莱登结晶。
3）巨噬细胞：常随脓细胞出现于急性菌痢 的粪便中，溃疡性结肠炎时，亦可偶见。
➢寄生虫检测应多次取样，并注意取样方式。 ➢阿米巴滋养体等原虫检测，应及时、保温送
检。 ➢粪便隐血检测应于试验前素食三天，并禁服
铁剂、及维生素。
第二节 理学检查
1、粪便量 2、粪便外观
颜色：正常人粪便呈黄褐色，婴 儿粪便呈黄绿色或金黄色糊状。
常见颜色的改变见下表：
颜色 黄褐色 金黄色
灰白色
绿色 红色 酱色
真菌 假丝酵母菌
念珠菌
粪便检验
粪便检查主要用于协助诊断消化道疾病： 1、肠道感染性疾病； 2、肠道寄生虫感染； 3、消化道出血鉴别与肿瘤筛检； 4、了解胃肠道消化、吸收功能； 5、黄疸的鉴别诊断。
粪便成分主要有：
1、未被消化的食物残渣； 2、已被消化但未被吸收的食糜； 3、消化道分泌物； 4、分解产物； 5、肠壁脱落的上皮细胞； 6、细菌，如大肠埃希氏菌、肠球菌
（4）柏油样便：因上消化道出血所致，隐
血试验强阳性。 （5）白陶土样便：主要见于阻塞性黄疸及
钡餐造影术后。 （6）鲜血便：见于直肠息肉，结肠癌、肛
裂、痔疮。 （7）胨状便：见于慢性菌痢及过敏性肠炎。
（8）黏液便：粘液混匀于粪便中，见 于小肠病变；粘液非混匀于粪便中且较集 中，见于大肠病变；粘液粘附于粪便表面， 常见于直肠炎；透明胶冻样粘液附于粪便 表面时，见于粘液性肠炎、痉孪性便秘、 情绪激动等。
➢正常粪便，无或偶见白细胞。 ➢结肠炎，白细胞分散存在，一般少于15个 /HFP； ➢细菌性痢疾、溃疡性结肠炎时，可见大量 的白细胞或成堆出现的脓细胞以及吞有异物 的小吞噬细胞； ➢肠易激综合症、肠道寄生虫病时可见较多
的嗜酸性粒细胞，可伴有夏科-莱登结晶。
3）巨噬细胞：常随脓细胞出现于急性菌痢 的粪便中，溃疡性结肠炎时，亦可偶见。
➢寄生虫检测应多次取样，并注意取样方式。 ➢阿米巴滋养体等原虫检测，应及时、保温送
检。 ➢粪便隐血检测应于试验前素食三天，并禁服
铁剂、及维生素。
第二节 理学检查
1、粪便量 2、粪便外观
颜色：正常人粪便呈黄褐色，婴 儿粪便呈黄绿色或金黄色糊状。
常见颜色的改变见下表：
颜色 黄褐色 金黄色
灰白色
绿色 红色 酱色
真菌 假丝酵母菌
念珠菌
粪便检验
粪便检查主要用于协助诊断消化道疾病： 1、肠道感染性疾病； 2、肠道寄生虫感染； 3、消化道出血鉴别与肿瘤筛检； 4、了解胃肠道消化、吸收功能； 5、黄疸的鉴别诊断。
粪便成分主要有：
1、未被消化的食物残渣； 2、已被消化但未被吸收的食糜； 3、消化道分泌物； 4、分解产物； 5、肠壁脱落的上皮细胞； 6、细菌，如大肠埃希氏菌、肠球菌
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（1）白细胞：主要是中性分叶核粒细胞，见于肠炎、 结肠炎（细菌性痢疾）。在肠易激综合征、肠道寄生 虫病时，有嗜酸性粒细胞，可伴有夏科-莱登结晶。
16
（2）红细胞：见于肠道下段炎症或出血。细菌性 痢疾时红细胞少于白细胞，多分散存在且形态正常； 阿米巴痢疾者红细胞多于白细胞，多成堆存在并有 残碎现象。
42
2.清水沉淀法 【操作】 取粪便置小搪瓷杯中，加水少许，并用竹 签捣碎使成糊状。用铁筛或纱布过滤，除去粗糙粪 质，滤入三角烧瓶内，再加入清水约500ml，静置20 min～30min，小心倾去上面3/4的液体。重复上步 两次，留下底部沉淀，混合后用吸管取沉淀镜检。
43Βιβλιοθήκη 3.原虫及包囊碘液染色法 【操作】 用生理盐水涂布粪便于载玻片上，滴加碘 液1滴～2滴混匀，覆以盖片。病理粪便查滋养体时， 应尽可能在15min内检查完毕。包囊染色后，包囊 壁、包涵体、细胞核均清楚可见。
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正常粪便球菌（革兰阳性）：杆菌（革兰阴性）约 为1：10。 若比值显著增大，革兰阴性杆菌严重减少，甚至消 失，而葡萄球菌或真菌等明显增多，常提示有肠道 菌群紊乱或发生二重感染（伪膜性肠炎）。
32
健康青年粪便涂片，革 兰阳性杆菌明显多于革 兰阴性杆菌。
100d幼儿正常便涂 片。革兰阳性杆菌占 99%以上，多为双歧 杆菌。
40
（二）粪便分离培养检查 1.一些致病菌分离培养：举例？ 2.粪便的病毒检验：轮状病毒和甲型肝炎病毒等。 从粪便中捡出轮状病毒是轮状病毒腹泻的重要的诊 断依据。而粪便中甲肝病毒的检出则是该患者具有 传染性的可靠依据。方法有：血清学方法、电镜观 察与分离培养等。快速诊断可用免疫学方法。
41
（三）虫卵及包囊浓缩检查 1.漂浮法 适用于钩虫卵等线虫虫卵。 【操作】 取粪便放于大号青霉素瓶或小酒杯内，先加入少 量饱和盐水，用玻棒将粪便充分混合，再加入饱和盐水至瓶 口。也可用硫酸镁浮聚液，用洁净载玻片覆盖瓶口，静置 30min～40min后，平执载玻片向上提拿，翻转后镜检。
（1）白细胞：主要是中性分叶核粒细胞，见于肠炎、 结肠炎（细菌性痢疾）。在肠易激综合征、肠道寄生 虫病时，有嗜酸性粒细胞，可伴有夏科-莱登结晶。
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（2）红细胞：见于肠道下段炎症或出血。细菌性 痢疾时红细胞少于白细胞，多分散存在且形态正常； 阿米巴痢疾者红细胞多于白细胞，多成堆存在并有 残碎现象。
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2.清水沉淀法 【操作】 取粪便置小搪瓷杯中，加水少许，并用竹 签捣碎使成糊状。用铁筛或纱布过滤，除去粗糙粪 质，滤入三角烧瓶内，再加入清水约500ml，静置20 min～30min，小心倾去上面3/4的液体。重复上步 两次，留下底部沉淀，混合后用吸管取沉淀镜检。
43Βιβλιοθήκη 3.原虫及包囊碘液染色法 【操作】 用生理盐水涂布粪便于载玻片上，滴加碘 液1滴～2滴混匀，覆以盖片。病理粪便查滋养体时， 应尽可能在15min内检查完毕。包囊染色后，包囊 壁、包涵体、细胞核均清楚可见。
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正常粪便球菌（革兰阳性）：杆菌（革兰阴性）约 为1：10。 若比值显著增大，革兰阴性杆菌严重减少，甚至消 失，而葡萄球菌或真菌等明显增多，常提示有肠道 菌群紊乱或发生二重感染（伪膜性肠炎）。
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健康青年粪便涂片，革 兰阳性杆菌明显多于革 兰阴性杆菌。
100d幼儿正常便涂 片。革兰阳性杆菌占 99%以上，多为双歧 杆菌。
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（二）粪便分离培养检查 1.一些致病菌分离培养：举例？ 2.粪便的病毒检验：轮状病毒和甲型肝炎病毒等。 从粪便中捡出轮状病毒是轮状病毒腹泻的重要的诊 断依据。而粪便中甲肝病毒的检出则是该患者具有 传染性的可靠依据。方法有：血清学方法、电镜观 察与分离培养等。快速诊断可用免疫学方法。
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（三）虫卵及包囊浓缩检查 1.漂浮法 适用于钩虫卵等线虫虫卵。 【操作】 取粪便放于大号青霉素瓶或小酒杯内，先加入少 量饱和盐水，用玻棒将粪便充分混合，再加入饱和盐水至瓶 口。也可用硫酸镁浮聚液，用洁净载玻片覆盖瓶口，静置 30min～40min后，平执载玻片向上提拿，翻转后镜检。
【医学ppt课件】粪便检验
原理
色原（邻甲苯胺）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
H2O2
过
氧
化
POD
物
酶
新生态氧
邻甲苯胺蓝
（三）注意事项
1
试验前3天必须禁食动物血、肉、肝，可致假阳性。
禁服铁剂、维生素C后者可致假阴性。
2
H2O2最好新鲜配制
3
所用的器具要清洁
4
每天做阳性对照和阴性对照
临床
意义 粪便隐血试验阳性对消化道出血的诊断有重要的价值。在消化 性溃疡时，阳性率为40%－70%，呈间断性阳性。消化道癌症时 阳性率可达95%，呈持续性阳性。故粪便隐血试验常作为消化 道恶性肿瘤的一个筛选试验。
粪便检验
一、粪便的组成
食物
经消化
吸收一部分营养物质 排出食物残渣
粪便常规检验
一般性状检验 显微镜学检验
三、粪便检验的标本收集和要求
1、一般检验应留取约5g左右新鲜粪便标本，若标本有脓血粘液 应挑取脓血粘液部分，以提高阳性率。正常粪便标本要多点取样 涂片检查。
2、从粪便中检查阿米巴滋养体等寄生虫原虫时，应在收集标本 后30分钟内送检，注意保温。
隐血试验方
法学进展 为解决粪便隐血试验的特异性问题，当前发展最快的是 免疫学方法，此类试验所用的抗体分为两类：一种为抗 人血红蛋白抗体，另一种为抗人红细胞基质抗体。
➢ 免疫学方法具有很好的灵敏度，一般血红蛋白或为0.2mg/L或 0.03mg/g粪便就可检出，有较高的特异性，不需要控制饮食。
➢ 免疫学法隐血试验主要检测下消化道出血，约有40-50%的上消 化道出血不能检出
上皮细胞
肿瘤细胞
正常粪便中少见，炎 症时可大量出现，并 可见细胞退行性变
三大常规粪便检查PPT课件
致
非感染性腹泻
米泔样便 白陶土样便
霍乱弧菌外毒素刺激所致分 霍乱、副霍乱患者 泌性腹泻
胆道梗阻时，分泌到肠道的 阻塞性黄疸 胆汁减少或缺如
乳凝块状便 脂肪或酪蛋白消化不全
婴儿消化不良和腹泻
条状便
直肠狭窄
直肠癌
三、颜色
• 正常人粪便：黄色或褐色 • 婴儿粪便：黄色或金黄色 • 病理情况：粪便可不同的颜色改变
一、标本的采集
• 采用自然排出的粪便 • 无粪便排出而又必须检查
– 肛门指诊或采便管采集标本。
标本采集本卷须知
1．标本容器 带盖、干净、枯燥、无渗漏、无吸水性 细菌学检查：灭菌容器 2．标本的采集量 常规性检查：约5g粪便 集卵检查和血吸虫毛蚴孵化：约30g粪便 3．标本的采集部位 含粘液、脓血等异常成分 从粪便的外表不同部位，深处及粪端多处取材
• 食物消化不完全时：不同类型的食物残渣
1．淀粉颗粒 2．脂肪 3．肌肉纤维 4．结缔组织 5．植物纤维及细胞
四、病原生物
1、细菌 2、寄生虫卵 3、肠道原虫 4、酵母菌 5、霉菌
1、细菌 ⑴正常菌群与菌群失调
成人粪便：
主要菌群：大肠埃希氏菌、肠球菌和厌氧菌，约占 80%
少量菌群：产气杆菌、变形杆菌、芽胞菌及酵母菌 等；
量多少与炎症轻重程度及部位相关。 – 小肠炎症：白细胞均匀混合于粪便中，细胞形
态难以辩认； – 细菌性痢疾、阿米巴痢疾和溃疡性结肠炎：大
量成堆出现，伴脓细胞； – 过敏性肠炎和肠道寄生虫感染：较多的嗜酸性
粒细胞，伴有夏科-莱登结晶。
WBC on stool smear
pus cell on stool smear
• 最常用的方法：生理盐水涂片法
大便检验ppt课件
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（三） 粪便隐血试验—— 邻联甲苯胺法
[目的] 掌握粪便隐血试验邻联甲苯胺法的方 法及其评价。
[原理] 血红蛋白中的亚铁血红素与过氧化物 酶的结构和功能相似，具有弱过氧化物酶活 性，能催化过氧化氢释放新生态氧，氧化色 原物质而呈色，借以检出微量的血红蛋白。
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（三） 粪便隐血试验—— 邻联甲苯胺法
及性状。
2．观察特殊成分 选择粪便异常的部分，仔 细观察有无粘液、寄生虫虫体等，必要时将粪 便过滤后再仔细检查有无寄生虫。
4
3.报告方式 根据不同的颜色和性状报告： 如黄色软便、棕色烂便、脓样黏液便等。
5
（一）粪便理学检查
[参考值] ①成人粪便呈黄褐色，成形或半成形，呈
圆柱状，质软。 ②婴儿粪便较稀软，呈黄色或金黄色。 ③无粘液及寄生虫虫体。
检查、显微镜检查、隐血试验），以报告单 的形式体现在实验报告上。
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6
（二） 粪便显微镜检查
[目的] 掌握粪便显微镜检查的方法(直接涂片法)。 [原理] 将粪便与生理盐水混合制成涂片，显微镜下
观察粪便中各种细胞、寄生虫卵、食物残渣、结 晶等病理成分的形态特征，并计算数量报告。 [器材] 显微镜、竹签、载玻片。 [试剂] 生理盐水。 [标本] 模拟粪便。
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（二） 粪便显微镜检查
实验：大便检验
1
内容
（一）粪便理学检查 （二） 粪便显微镜检查 （三） 粪便隐血试验——邻联甲苯胺法
2
（一）粪便理学检查
[目的]掌握粪便理学检查的方法及内容。 [原理]用肉眼观察粪便的颜色、性状以及有
无寄生虫和异物等。 [标本] 模拟粪便。
3
（一）粪便理学检查
[操作] 1．观察性状 取新鲜粪便，仔细观察其颜色
（三） 粪便隐血试验—— 邻联甲苯胺法
[目的] 掌握粪便隐血试验邻联甲苯胺法的方 法及其评价。
[原理] 血红蛋白中的亚铁血红素与过氧化物 酶的结构和功能相似，具有弱过氧化物酶活 性，能催化过氧化氢释放新生态氧，氧化色 原物质而呈色，借以检出微量的血红蛋白。
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（三） 粪便隐血试验—— 邻联甲苯胺法
及性状。
2．观察特殊成分 选择粪便异常的部分，仔 细观察有无粘液、寄生虫虫体等，必要时将粪 便过滤后再仔细检查有无寄生虫。
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3.报告方式 根据不同的颜色和性状报告： 如黄色软便、棕色烂便、脓样黏液便等。
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（一）粪便理学检查
[参考值] ①成人粪便呈黄褐色，成形或半成形，呈
圆柱状，质软。 ②婴儿粪便较稀软，呈黄色或金黄色。 ③无粘液及寄生虫虫体。
检查、显微镜检查、隐血试验），以报告单 的形式体现在实验报告上。
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（二） 粪便显微镜检查
[目的] 掌握粪便显微镜检查的方法(直接涂片法)。 [原理] 将粪便与生理盐水混合制成涂片，显微镜下
观察粪便中各种细胞、寄生虫卵、食物残渣、结 晶等病理成分的形态特征，并计算数量报告。 [器材] 显微镜、竹签、载玻片。 [试剂] 生理盐水。 [标本] 模拟粪便。
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（二） 粪便显微镜检查
实验：大便检验
1
内容
（一）粪便理学检查 （二） 粪便显微镜检查 （三） 粪便隐血试验——邻联甲苯胺法
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（一）粪便理学检查
[目的]掌握粪便理学检查的方法及内容。 [原理]用肉眼观察粪便的颜色、性状以及有
无寄生虫和异物等。 [标本] 模拟粪便。
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（一）粪便理学检查
[操作] 1．观察性状 取新鲜粪便，仔细观察其颜色
粪便检查高职完整ppt
维生素Ｃ、铁剂、铋剂 细菌性痢疾 溃疡性结肠炎等
5）米泔样便 霍乱、副霍乱
参考值 阴性 6）白陶土样便 阻塞性黄疸、钡餐造影术后
4）鲜血便
下消化道出血
3）柏油样便 上消化道出血、枸橼酸铋钾及铁剂
临床意义 1）稀汁样便 各种感染性腹泻和非感染性腹泻
5）米泔样便 霍乱、副霍乱
留取手指头大小的少量粪便，在异常处选材
3吞噬细胞
细菌性痢疾 溃疡性结肠炎等
4肠粘膜上皮细胞
肠道炎症
5肿瘤细胞
大肠癌
（三）化学检查
隐血试验(OBT)
标本采集方法 限鱼、肉、动物血、大量生蔬菜等3天，禁服维生素Ｃ、铁剂、铋剂
间接地判断消化道、胰腺、肝胆的功能状况。
限鱼、肉、动物血、大量生蔬菜等3天，禁服 阳性：消化道溃疡（间歇性）
6）白陶土样便 阻塞性黄疸、钡餐造影术后 隐血试验，应限瘦肉、动物血、肝脏、大量绿叶蔬菜、铁剂3天
第七章 第三节
粪便检验
粪便检验目的
• 了解消化道的炎症、出血、寄生虫感染和 恶性肿瘤等疾病
• 间接地判断消化道、胰腺、肝胆的功能状 况。
标本采集与送检
• 采用自然排出的新鲜粪便 • 留取粪便的容器应清洁、干燥、不吸水，
如细菌培养应采用有盖的无菌容器 • 留取手指头大小的少量粪便，在异常处选
材 • 寄生虫检查时，3天前停用抗生素，留取至
2）粘液脓血便 菌痢、 阿米巴痢疾等
3）柏油样便 上消化道出血、枸橼酸铋钾及铁剂
4）鲜血便
下消化道出血
5）米泔样便 霍乱、副霍乱
6）白陶土样便 阻塞性黄疸、钡餐造影术后
（二）显微镜检查
临床意义
1红细胞→肠道下段炎症或出血
2白细胞 中性粒细胞增多
5）米泔样便 霍乱、副霍乱
参考值 阴性 6）白陶土样便 阻塞性黄疸、钡餐造影术后
4）鲜血便
下消化道出血
3）柏油样便 上消化道出血、枸橼酸铋钾及铁剂
临床意义 1）稀汁样便 各种感染性腹泻和非感染性腹泻
5）米泔样便 霍乱、副霍乱
留取手指头大小的少量粪便，在异常处选材
3吞噬细胞
细菌性痢疾 溃疡性结肠炎等
4肠粘膜上皮细胞
肠道炎症
5肿瘤细胞
大肠癌
（三）化学检查
隐血试验(OBT)
标本采集方法 限鱼、肉、动物血、大量生蔬菜等3天，禁服维生素Ｃ、铁剂、铋剂
间接地判断消化道、胰腺、肝胆的功能状况。
限鱼、肉、动物血、大量生蔬菜等3天，禁服 阳性：消化道溃疡（间歇性）
6）白陶土样便 阻塞性黄疸、钡餐造影术后 隐血试验，应限瘦肉、动物血、肝脏、大量绿叶蔬菜、铁剂3天
第七章 第三节
粪便检验
粪便检验目的
• 了解消化道的炎症、出血、寄生虫感染和 恶性肿瘤等疾病
• 间接地判断消化道、胰腺、肝胆的功能状 况。
标本采集与送检
• 采用自然排出的新鲜粪便 • 留取粪便的容器应清洁、干燥、不吸水，
如细菌培养应采用有盖的无菌容器 • 留取手指头大小的少量粪便，在异常处选
材 • 寄生虫检查时，3天前停用抗生素，留取至
2）粘液脓血便 菌痢、 阿米巴痢疾等
3）柏油样便 上消化道出血、枸橼酸铋钾及铁剂
4）鲜血便
下消化道出血
5）米泔样便 霍乱、副霍乱
6）白陶土样便 阻塞性黄疸、钡餐造影术后
（二）显微镜检查
临床意义
1红细胞→肠道下段炎症或出血
2白细胞 中性粒细胞增多
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24h后弃消毒液，再加水煮沸、流水冲洗，晾
干或烘干后备用。
粪便一般检查
• 粪便理学检查: • 1.粪便量 • 2．颜色 • 3．性状 • 4．寄生虫
粪便化学检查
（一）粪便隐血试验 上消化道出血量小于5ml，粪便中无可见的血液，
且红细胞被破坏，显微镜检查也未见到红细胞。
需用化学法、免疫法等才能证实的出血，称为隐 血，检查粪便隐血的试验称为粪便隐血试验 （FOB
• 2．消化性溃疡与肿瘤出血的鉴别
脂肪
临床意义
• 当脂肪消化吸收能力减退时，粪便总脂肪量大量增加，若
24h粪便总脂肪量超过6g，称脂肪泻。粪便脂肪增加可见于：
• • • • ①胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰腺癌等。 ②肝胆疾病：胆汁淤积性黄疸、胆汁分泌不足、病毒性 肝炎、肝硬化等。 ③小肠病变：乳糜泻、Whipple病、蛋白丢失性胃肠病 等。 ④其他：胃、十二指肠瘘，消化性溃疡等。
粪便显微镜检查
1.细胞(白细胞、红细胞) 2.食物残渣 (脂肪、淀粉颗粒、肌纤维、植物 细胞及植物纤维) 3.结晶(磷酸盐、草酸钙、碳酸钙结晶、 Charcot-Leyden结晶、血红素结晶时)
病原学检查
• 1．寄生虫虫卵 • 2．肠道原虫
• 3．细菌
图6-4溶组织内阿米巴滋养体
图6-5溶组织内阿米巴包囊
• ⑤根据粪便的颜色、粪胆素的检查，有助于鉴别黄
疸的类型。
粪便标本采集和处理
粪便标本采集 1. 常规检查标本 2. 寄生虫检查标本 3. 化学法隐血试验
4. 脂肪定量试验
5. 粪胆原定量试验
6. 其他
粪便标本处理
粪便检验后应将粪便和纸类或塑料等容器投入
焚化炉中烧毁；搪瓷容器、载玻片等应浸泡于
消毒液中（如0.5%过氧化乙酸、新洁尔灭等）
PPT内容可自行编辑
粪 便 检 验
主讲：XX XX
凡大医治病，必当安神
定志，无欲无求，先发大慈恻 隐之心，誓愿普救含灵之苦。
- - 孙思邈
PPT内容可自行编辑
开始上课！
粪便检查的主要目的
• ①了解消化道有无感染、出血、恶性肿瘤等。
• ②根据粪便的性状与组成，了解胃肠道和肝胆系统 的功能状况。 • ③检查肠道致病菌，协助诊断肠道传染病。 ④粪便隐血试验可作为消化道恶性肿瘤的筛检试验。
蓝氏贾第鞭毛虫
隐孢子虫
真菌
粪便检验质量保证
寄生虫卵
肝吸虫卵
谢谢聆听
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION