结肠癌、直肠肛管疾病( )
临床执业医师-实践技能-病史采集(一)呕血与便血
临床执业医师-实践技能-病史采集（一）呕血与便血[问答题]1.便血的病史采集要点正确答案：<1>.便血特点(1)起病和病程：初发或复发，首发时间，发作次（江南博哥）数，持续性或间歇性，每次持续时间，突发骤止或缓发缓止。
(2)每日便血次数和便血量。
(3)色泽：鲜红色，洗肉水样，暗红色，果酱样，黑色，柏油样，潜血便。
(4)与大便的关系：相混，不相混（仅在大便表面）；仅有血便而无大便。
(5)便血形式：与大便一起排出，便后滴出，喷射性，手纸上有鲜血。
(6)注意与摄入动物血制品、铁剂和铋剂后的黑便相鉴别。
<2>、伴随症状(1)呕血。
(2)腹痛：病程，部位，性质，程度，持续时间及节律性，与进食的关系，是否伴有胃灼热、反酸、吞咽困难。
(3)大便习惯改变：直肠刺激症状，肛门痛，腹泻，便秘。
(4)腹部包块。
(5)食欲不振，乏力，消瘦，发热。
(6)应激状态：急性心肌梗死，急性脑血管病，烧伤，急性严重全身性感染。
(7)全身出血倾向。
(8)皮肤巩膜黄染，蜘蛛痣，肝掌，腹围增大，水肿。
(9)皮肤黏膜毛细血管扩张。
(10)头晕，乏力，心悸，出汗，口渴，尿量减少，神志模糊。
<3>、相关疾病及病史(1)剧烈呕吐史（食管贲门黏膜撕裂征）。
(2)有无摄入动物血制品、铁剂和铋剂史。
(3)消化系统疾病：消化性溃疡，肝硬化食管静脉曲张破裂出血，出血性胃炎，反流性食管炎，食管溃疡，胃癌，遗传性毛细血管扩张症等。
(4)急性心肌梗死，急性脑血管病，烧伤，急性严重周身性感染。
(5)血液病：急性白血病，急性再生障碍性贫血，弥散性血管内凝血，血小板疾病，过敏性紫癜，淋巴瘤。
(6)心血管病：缺血性肠炎。
(7)结缔组织病：结节性多动脉炎，血管炎。
(8)饮酒史。
(9)药物史：非甾体类解热镇痛药，抗凝药，骨髓抑制剂，抗生素。
(10)腹部放疗史。
(11)出血性传染病或接触史：流行性出血热，钩端螺旋体病，出血性肠炎。
[问答题]2.简要病史：男性，60岁，上腹隐痛不适2个月，呕血1天。
普通外科学(医学高级)：直肠肛管疾病考点巩固(题库版)
普通外科学(医学高级)：直肠肛管疾病考点巩固（题库版）1、单选结肠癌血行播散以哪一个器官最常见（）。
A.肝B.肺C.骨D.脑E.膀胱正确答案：A2、多选肛管括约肌深部瘘管，其内口在肛管直肠环上方时，应采用()A（江南博哥）．一期切开术B．挂线疗法C．切开瘘管近外侧的部分D．药物治疗E．其余经括约肌部分可用挂线疗法正确答案：B, C, E3、单选女，40岁，近一个月来粪便中有黏液或脓血，每日大便5～6次，肛门坠胀感，此时最先要做的检查为()A．X线钡剂灌肠检查B．纤维结肠镜检查C．大便常规及大便培养D．直肠指检E．超声波检查正确答案：D4、单选临床上区分高位肛瘘与低位肛瘘的标志为（）。
A.联合状肌B.内括约肌C.肛提肌D.外括约肌E.肛管直肠环正确答案：E5、多选常用的直肠肛管检查体位有()A．蹲位B．右侧卧位C．左侧卧位D．胸膝位E．截石位正确答案：A, C, D, E6、多选直肠息肉开腹手术的适应证包括（）。
A.内镜下难以切除的息肉B.位置较高的息肉C.病变息肉D.直径>2cm的广基息肉E.炎性息肉正确答案：A, B, C, D7、填空题肛管内纵行的粘膜皱襞称_____。
正确答案：肛柱8、单选男性，62岁。
反复右下腹疼痛，伴进行性消瘦半年，无腹泻。
查体：贫血貌，右下腹可触及一肿块，质硬，较固定。
考虑最可能的诊断是（）.A.溃疡型结肠炎B.结肠癌C.结肠结核D.克罗恩病E.阑尾周围脓肿正确答案：B9、多选病人男性，68岁，3年前因结肠癌手术治疗，近年来出现大便呈柏油样，大便隐血试验（++++）。
对此病人应考虑（）。
A.癌肿复发B.消化道溃疡出血C.直肠癌出血D.直肠息肉出血E.痔出血F.胃癌出血正确答案：A, B, F参考解析：低位的直肠、肛门部出血都不会是柏油样黑便。
除考虑有结肠癌复发或再发之外，溃疡病或胃癌的出血也是考虑的因素。
10、单选直肠癌血行播散常先侵犯的脏器是（）。
A.肺B.肝C.骨骼D.子宫E.前列腺正确答案：B参考解析：直肠癌最常见的血行转移是侵入静脉后沿门静脉转移至肝，直肠癌手术时有10%～15%的病例已经发生肝转移。
普通外科学(医学高级)：直肠肛管疾病考试试题(题库版)
普通外科学(医学高级)：直肠肛管疾病考试试题（题库版）1、单选男性，23岁。
发现肛门口肿块2天，肿块呈紫色，疼痛剧烈，大便困难。
临床诊断为血栓性外痔。
最好的治疗方法是（）。
A.局部封闭B.坐浴C.口服止痛药D（江南博哥）.局部注射硬化剂E.血栓外痔剥离术正确答案：E2、单选下列不属于直肠癌手术“保肛”条件的是（）。
A.肿瘤的大小B.肿瘤的病理类型C.肿瘤是否已发生肝转移D.肿瘤距肛缘的距离E.患者全身情况，包括胖瘦、骨盆的大小等正确答案：C3、填空题肛管直肠环是由____、____、____和______共同组成的肌环。
正确答案：肛管内括约肌、直肠壁纵肌的下部、肛管外括约肌的深部、邻近的部分肛提肌(耻骨直肠肌)4、单选一男性病人，近3天来便后肛门外脱出一肿物，疼痛剧烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐卧不安。
最可能的诊断是()A．直肠脱垂B．直肠息肉脱出C．血栓性外痔D．肛管癌脱出E．混合痔正确答案：C5、填空题直肠最大的横襞位于右侧，距肛门约_____cm处。
正确答案：76、单选关于阴茎的说法，不正确的是()A．由外向内依次为皮肤、阴茎浅深筋膜及白膜B．阴茎背动脉、神经走行于白膜与阴茎深筋膜之间C．阴茎深筋膜包裹3条海绵体并形成阴茎悬韧带D．白膜包裹各海绵体并形成海绵体肌E．阴茎浅筋膜与Colles筋膜、Scarpa筋膜、阴囊肉膜相移行正确答案：D7、单选乙状结肠扭转时钡灌肠X线检查可见扭转部位钡剂受阻，呈现（）。
A."中断"B."杯口"C."鸟嘴"D."线状"E."倒3征"正确答案：C8、单选我国大肠癌最多发的部位在()A．盲肠B．升结肠C．横结肠D．降结肠E．直肠正确答案：E9、填空题直肠在第____骶椎平面的前面与乙状结肠相连。
直肠全长约____cm。
正确答案：第三骶椎、12～15cm10、单选直肠癌的组织学分型中，不包括（）。
普通外科学(医学高级)：直肠肛管疾病考试题库(题库版)
普通外科学(医学高级)：直肠肛管疾病考试题库（题库版）1、多选坐骨肛管间隙脓肿切开引流时，切缘应在()A．波动最显著部位B．肛门旁0.5cm处C．距肛门缘2.5cm以外D．肛门旁作放射状切口E．作由前向后的（江南博哥）切口正确答案：A, C, E2、多选直肠癌根治手术应切除()A．子宫B．部分膀胱C．癌肿上下缘至少有3cm的肠段D．可能有浸润的周围组织E．有关的肠系膜和淋巴结正确答案：C, D, E3、单选男性，6岁。
反复便血1个月，大便次数及性状正常。
首先要考虑的诊断是（）。
A.肛裂B.肛窦炎C.直肠息肉D.内痔E.肛乳头肥大正确答案：C参考解析：儿童单纯性便血，无其他伴随症状，首先要考虑直肠息肉。
4、单选不在男性直肠与膀胱之间的结构是()A．输精管壶腹B．精囊C．前列腺D．输尿管E．耻骨前列腺韧带正确答案：C5、单选男，48岁，肛门外经常潮湿不洁，分泌物有恶臭，时常发生肛门处肿痛。
检查见距肛门2.5cm处有乳头状隆起，触诊有索状物与肛门相连，轻压痛。
以下哪项正确()A．外痔无需特殊治疗B．肛管癌行Mile手术C．内痔行痔环切术D．单纯性肛瘘行挂线疗法E．血栓性外痔行血栓取出术正确答案：D6、单选女性，56岁。
大便性状改变半年，便意频繁，大便变形变细，时有黏液血便，肛门指检示距肛门口5cm有一菜花样肿物，退出指套染血。
若证实为位于腹膜返折以下直肠癌则需采用哪项手术方式（）.A.Dixon术es术C.Hartmann术D.局部切除E.横结肠造口术正确答案：B7、配伍题直肠粘膜与肛管皮肤的分界线()肛管内括约肌与外括约肌皮下部分界线()A．肛门白线B．半月线C．腹白线D．半环线E．齿状线正确答案：E,A8、单选回、结肠造口狭窄的原因是（）。
A.粪便和分泌物等对浆膜的刺激B.造口过小压迫肠系膜血管C.结肠游离不充分或外置结肠有张力D.造口外切口过大E.在腹壁固定造口时缝线穿过结肠全层或缝扎过紧正确答案：A9、单选关于前列腺的说法，正确的是()A．位于膀胱顶和尿生殖膈之间B．直肠指诊主要触及前列腺的底部C．前列腺囊和前列腺鞘之间有静脉丛D．前面与耻骨之间有韧带、肌肉相连E．后方借直肠膀胱陷凹与直肠壶腹相邻正确答案：D10、单选间歇性排便带血，有肿物脱出肛门外，排便后可自行还纳。
胃肠外科问答题总结
胃肠外科一、胃、十二指肠疾病：（一）胃癌手术治疗的内容：胃癌的手术治疗包括胃切除和周围淋巴结的清除。
现在胃的手术切除方式有：1.胃部分切除：常用于年高体弱病人或胃癌大出血、穿孔病情严重不能耐受根治性手术者，仅行胃癌原发灶姑息性切除、胃近端大部切除、胃远端大部切除或全胃切除。
2.胃癌扩大根治术：包括胰体、尾及脾在内的根治性胃大部切除或全胃切除。
3.联合脏器切除术：指联合肝或横结肠等其他脏器的联合切除术。
（二）毕I式手术与毕II式手术的比较：（三）胃癌的PTNM分期：P表示术后病理组织学证实。
T表示肿瘤浸润深度，T1浸润至粘膜或粘膜下，T2浸润至肌层或浆膜下，T3穿破浆膜。
T4侵犯邻近结构或腔内扩撒至食管、十二指肠。
N表示淋巴结转移情况，N0表示未发生淋巴结转移，N1表示距原发灶3cm 以内的原发灶转移，为第一站转移，N2表示距原发灶3cm以外的原发灶转移，为第二站转移。
M表示远处转移，M0无远处转移，M1 发生远处转移。
（四）胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原理：1.切除了大部分胃，因壁细胞和主细胞数量减少，使得胃酸和胃蛋白酶分泌大为减少。
2.切除胃窦部，减少C细胞分泌胃泌素所引起的胃酸分泌。
3.切除溃疡本身及溃疡好发部位，但不影响胃酸分泌的神经相。
（五）胃十二指肠穿孔保守治疗的指征及主要措施：1.指征：适用于一般情况良好、症状体征较轻的空腹小穿孔；穿孔超过24小时、腹膜炎已局限者；或经水溶性造影剂行胃十二指肠造影检查证实穿孔已封闭病人。
2.主要措施包括：①持续胃肠减压，减少胃肠内容物继续外漏，以利于穿孔的闭合和腹膜炎的消退；②输液以维持水、电解质的平衡并给予营养支持；③全身应用抗生素控制感染；④经静脉给于质子泵抑制剂或H受体阻断剂等制酸药物。
（六）胃溃疡手术治疗适应证：1.抗HP在内的内科治疗8-12周，溃疡不愈合或愈合后又复发者，特别是6-12个月内复发者；2.发生急性穿孔、大出血、幽门梗阻；3.溃疡直径2.5cm以上者；4.符合溃疡；5.疑有癌变者。
便血的鉴别
编辑版ppt
16
便血预防保健二
4、体弱、气血不足或久服泻药所致的大便干燥或排 便困难者宜服用中药治疗。注意不要长期服用果导 片，也不要依赖于开塞露。
5、饮食中必须有适量的纤维素，每天要吃一定量的 蔬菜或水果。早晚空腹食苹果1个，或每餐前食香蕉 l～3个。主食不要过于精细，要适当吃些粗粮，可每 晚喝用红薯、大枣、蜂蜜煮成的稀饭1碗
6、日常应该进行适当的体力活动，加强体育锻炼。 做仰卧屈腿、深蹲起立、散步、打太极拳、骑自行 车以及加强腹式呼吸等，均有助促进排便。
编辑版ppt
17
建议
至正规医院专 科就诊，不要 盲目自行下诊 断以免贻误病 情，失去治疗 的机会。
编辑版ppt
18
谢谢
编辑版ppt
19
13
编辑版ppt
14
结肠癌
编辑版ppt
15
便血预防保健一
1、生活要有规律，尤其要养成定时排便的习 惯，通常以早晨起床后排便比较适宜。保持 心情舒畅，避免忧思与恼怒。
2、晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水，配合腹 部按摩或转腰，让水在肠胃中振动，加强通 便作用。全天都应多饮凉开水以助润肠通便。
3、每晚卧床按摩腹部，方法：平卧双手相叠， 由剑突沿正中线推至耻骨联合36次，然后分 别以左右手掌按压腹部，以脐为中心，顺逆 时针方向做同心圆揉按各36圈。
4．直肠肛管疾病 直肠肛管损伤、非特异性直肠炎、 直肠息肉、直肠癌、痔、肛裂、肛瘘等。
5．全身性疾病 白血病、血小板减少性紫癜、血友病、 败血症等。
编辑版ppt
3
痔疮
外痔可在肛门口摸到柔软的小 结节，内痔则摸不到。出血量 多且不与大便混合，有时只在
手纸上沾有血迹，出血常与大 便干结或排便时用力过度有关。
N3级护理人员外科考试试题库含答案
N3级护理人员外科考试试题库含答案N3级护理人员外科考试试题库含答案1、腰椎间盘突出症题目内容.提高对腰椎间盘突出诊断的精确性，确定手术部位的特殊检查是可选项.A、椎管造影B、B超检查C、MRI检查或CT检查D、腰椎正侧位片E、可视性椎间盘造影答案C2、烧伤题目内容.大面积烧伤后早期发生的休克属于可选项.A、低血容量性休克B、神经源性休克C、过敏性休克D、感染性休克E、心源性休克答案A3、概述题目内容.不符合良性肿瘤特征的是可选项.A、表面光滑B、常伴有溃疡C、膨胀性生长，有完整的包膜D、不发生转移E、肿瘤可巨大答案B4、常见直肠肛管疾病题目内容.大便带血，便后猛烈苦痛应考虑可选项.A、肛裂B、肛屡C、内痔D、直肠肛管四周脓肿E、直肠息肉答案A5、水和钠代谢紊乱的护理题目内容.下列哪一项常导致低渗性脱水可选项.A、尿崩症B、大量出汗C、布满性腹膜炎D、慢性肠梗阻A、淋巴瘤B、神经母细胞瘤C、葡萄胎D、白血病E、色素瘤答案C44、肠内养分题目内容.下列哪一项不包括在养分支持的基本指征内可选项.A、近期体重下降超过正常体重10%B＞血清白蛋白低于30g/LC、连续3天不能正常进食D、可能发生养分不良或手术并发症的高危患者E、已经明确的养分不良答案C45、常见直肠肛管疾病题目内容.对于痔的叙述，下列哪一项不正确可选项.A、痔是直肠上、下静脉扩张、迂曲所形成B、血栓性外痔一般无明显苦痛C、内痔有便血，无明显苦痛D、内痔位于齿线以上E、混合痔具有内外痔的特点答案B46、常见直肠肛管疾病题目内容.肛裂出血时可见可选项.A、粪便内混合血液B、便后肛门滴血C、黏液血便D、脓血便E、粪便表面少量鲜血答案E47、骨折概述题目内容.下列哪项骨折形态多见于儿童可选项.A、青枝骨折B、横形骨折C、斜形骨折D、嵌插骨折E、压缩骨折答案A48、骨与关节结核题目内容.全身骨结核发病居首位的部位是可选项.A、脊椎B、酸关节C、膝关节D、肩关节E、肘关节答案A49、烧伤题目内容.一烧伤患者，体重50kg行暴露疗法后诉口渴，查体见唇舌较干，皮肤弹性差，眼窝凹陷，则其当天需补给液体可选项.1500ml2500ml3000ml4000ml4500ml答案E50、腹股沟疝题目内容.11个月婴儿患右侧腹股斜疝，应实行下列哪一项措施可选项.A、紧急手术B、禁忌手术C、择期手术D、及早手术E、暂不手术答案E51、乳房癌题目内容.乳腺癌的首发症状往往是可选项.A^乳头血性溢液B、皮肤溃疡C、橘皮样转变D、无痛性肿块E、酒窝征答案D52、腹股沟疝题目内容.对于鉴别腹股沟斜疝与直疝直最有意义的体征是下列哪一项可选项.A、疝块的形状B、回纳疝块后压迫内环，增加腹压是否脱出C、疝块是否进入阴囊D、是否易嵌顿E、有无肠梗阻答案B53、大肠癌题目内容.下列哪项不是结肠癌手术前的常规预备可选项.A、术前2?3天改为流质饮食B、口服肠道抗生素C、术前1天口服泻药D、术日晨清洁灌肠E、术日晨放置胃管行胃肠减压答案D54、护理题目内容.化疗最严峻的毒性反应可选项.A、胃肠道反应B、脱发C、脉管炎D、骨髓抑制E、肝肾毒性反应答案D55、颈椎病题目内容.男性，47岁，四肢麻胀，乏力慢慢加重近3年，1个月前不慎滑倒，当即消逝四肢活动障碍，查体神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征+诊断为可选项.A、颈椎脱位B、脊髓型颈椎病C、外伤性颈髓损伤D、颈椎肿瘤E、颈椎管内肿瘤答案B56、护理题目内容.患者，65岁吸烟史30年，诊断为"晚期肺癌"近日呼吸困难，苦痛加剧，护士指导其减轻苦痛，其中不妥的护理措施是可选项.A、放松疗法B、局部冷湿敷C、遵医嘱使用哌替咤D、给劝慰剂E、听轻音乐答案D57、概述题目内容.四周型肺癌，最常见的组织类型为可选项.A、腺癌B、肺泡细胞癌C、未分化癌D、鳞状上皮癌E、转移癌答案A58、急性肾功能衰竭题目内容.5mmol/L诊断为挤压伤为观看有无肾脏并发症，下列哪一项最有意义可选项.A、血压、脉率B、出血、感染C、中心静脉压D、尿量、尿钠E、瞳孔、神志答案D59、直肠肛管疾病的护理题目内容.关于肛门坐浴，哪项是错误的可选项.A、预备清洁坐浴盆B、老年体弱者须防止跌倒C、坐浴15?20分钟D、用1.5000高镒酸钾溶液E、水温在60℃左右答案E60、肾损伤题目内容.患者，男性，右侧腰区受伤后消逝腰痛和轻度血尿其次天，腰部肿胀进行性加重，此损伤可考虑是可选项.A、肾被膜裂伤B、肾被膜、肾实质裂伤C、肾实质裂伤D、肾盂、肾实质裂伤E、肾盂、肾盏裂伤答案B61、护理题目内容.麻醉前禁用吗啡或哌替咤的患者是可选项.A、肾功能不全B、原发性高血压C、心功能不全D、心绞痛E、颅内压上升答案E62、门静脉高压症题目内容.门静脉高压症术前饮食错误的是可选项.A、低脂肪B、高糖C、高维生素D、一般要限制蛋白E、肝功能好的更要严格限制蛋白答案E63、急性胰腺炎题目内容.急性胰腺炎术后养分最初2?3周靠可选项.A、高蛋白饮食B、要素饮食C、全胃肠外饮食D、流食E、低脂、低糖流食答案C64、门静脉高压症题目内容.门静脉压力增高，血流淤滞，首先消逝的是可选项.A、交通支扩张B、充血性脾肿大C、肝功能障碍D、急性上消化道出血E、腹水、黄疸答案B65、脑损伤题目内容.患者，女性，38岁左枕部撞地，当即昏迷，22小时后消逝烦躁、呕吐，随后昏迷加深，右侧瞳孔散大，对光反射消逝，左侧肢体不完全性瘫痪、巴宾斯基征+应考虑为可选项.A、脑震荡B、左侧脑挫裂伤C、原发性脑干损伤D、左枕部硬脑膜外血肿E、右额颗挫裂伤伴硬脑膜下血肿答案E66、腰椎间盘突出症题目内容.腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于可选项.A、阴部神经分布区B、闭孔神经分布C、股神经分布区D、坐骨神经分布E、股外侧皮神经分布区答案D67、脑损伤题目内容.人工冬眠的患者护理中最重要的是可选项.A、防止消逝寒战B、防止肺部感染C、降温不宜太快D、按时检查生命体征和神志E、关心翻身答案D68、概述题目内容.对实体肿瘤最有效的治疗方法是可选项.A、手术切除B、免疫治疗C、化学治疗D、靶向治疗E、放射疗法答案A69、护理题目内容.患者，女性，45岁胆总管切开取石置T管引流术后2周，拔管前先试行夹管1?2天，应留意观看的内容是可选项.A、饮食、睡眠B、腹痛、发热、黄疸C、大便的颜色D、引流口有无渗液E、神志、血压和脉搏答案B70、颅骨骨折题目内容.颅底骨折患者禁止耳鼻滴药、冲洗和堵塞是为了防止可选项.A、脑疝形成B、颅内压增高C、头痛D、颅内继发感染E、脑脊液流失答案D71、常见空腔脏器损伤（小肠裂开、结肠裂开）题目内容.开放性腹部损伤少量肠管脱出腹腔外，现场急救措施是可选项.A、用无菌干敷料掩盖B、用生理盐水冲洗后回纳腹腔C、立刻将脱出的肠管回纳腹腔D、用无菌生理盐水敷料，外用洁净器皿掩盖E、不做任何局部处理答案D72、胃、十二指肠溃疡的外科治疗题目内容.倾倒综合征的表现，下列错误的是可选项.A、发生于饮食后2?4小时B、上腹胀痛，心悸，出汗，恶心，呕吐C、重者可有肠鸣腹泻D、平卧几分钟可缓解E、严峻者可引起休克答案E73、概述题目内容.下列不属于闭合性损伤的是可选项.A、挫伤B、擦伤C、扭伤D、挤压伤E、爆震伤答案B74、良性前列腺增生题目内容.确定前列腺增生是否需手术治疗的重要指标是可选项.A、血尿的程度B、尿频的程度C、排尿困难的程度D、有否尿潴留E、残余尿的多少答案E75、食管癌题目内容.患者，女性，64岁食管癌收治入院，预备行食管一胃吻合术，术前护理人员向其家属供应临床教育时，下列不正确的是可选项.A、术前常规留置胃管B、术前需清洁灌肠C、术后最严峻的并发症是吻合口矮D、术后可消逝进食后呼吸困难E、术后应严格按护嘱进食答案B76、手术前病人的护理题目内容.下列不属于手术前提高患者手术耐受力的措施是可选项.A、合理指导适应术中体位的训练B、爱惜改善患者重要脏器功能C、充分做好患者手术区域的皮肤预备D、适当休息，保证充分睡眠E、订正养分不良答案C77、食管癌题目内容.食管癌的临床表现中，属于早期症状的是可选项.A、进食后呕吐B、进食时呛咳C、进行性吞咽困难D、吞咽粗硬食物有哽噎感E、声音嘶哑答案D78、正常体液平衡题目内容.关于体液平衡调整的叙述，下列错误的是可选项.A、细胞外液渗透压增高，血管升压素分泌增加B、血管升压素使肾远曲小管和集合管增加对水的重吸取C、细胞内液削减，醛固酮分泌增加，肾小管增加水吸取D、细胞外液削减，醛固酮分泌削减，肾小管保钠、保水、排钾E、血容量削减时，机体通过肾素一血管紧急素一醛固酮系统进行调整答案D79、肠梗阻题目内容.肠梗阻伴有休克的患者宜实行下列哪种卧位可选项.A、半卧位B、平卧位头转一侧C、平卧位D、侧卧位E、头低卧位答案B80、常见直肠肛管疾病题目内容.II期内痔的特点是可选项.A、无痛血便B、便血苦痛C、便秘D、便血、便时痔核脱出，便后自行还纳E、便血、便时痔核脱出，便后按摩还纳答案D81、烧伤题目内容.烧伤局部有水泡，基底潮红，并剧痛，其深度应为可选A、I度B、浅II度C、深II度D、II?HI度E、III度答案B82、颈椎病题目内容.脊髓型颈椎病慎用可选项.A、超短波治疗B、超声疗法C、药物离子导入D、颈椎牵引E、红外线治疗答案D83、急性脓胸题目内容.诊断脓胸最牢靠的依据是可选项.A、胸部正位片B、CT扫描C、胸腔穿刺D、B超检查E、血常规检查答案C84、护理题目内容.全身麻醉患者喉头发出高亢鸡鸣音，应考虑为可选项.A、呕吐物误吸入气管B、呼吸道分泌物堵塞C、喉痉挛D、舌后坠E、支气管痉挛答案C85、常见四肢骨折病人的护理题目内容.外伤后，可消逝腕下垂畸形的骨折部位是可选项.A、挠骨中、下1/3交界处B、肱骨中、下1/3交界处C、尺骨中、下1/3交界处D、腕关节E、肘关节答案B86、肠内养分题目内容.要素饮食不含有可选项.A、氨基酸B、中长链三酰甘油C、矿物质、微量元素和维生素D、乳糖和膳食纤维E、麦芽糖和葡萄糖答案D87、酸碱平衡失调的护理题目内容.幽门梗阻的患者，因长期呕吐常易发生可选项.A、低钾低氯性碱中毒B、高钾高氯性酸中毒C、高钾高氯性碱中毒D、高钾低氯性碱中毒E、低钾高氯性碱中毒答案A88、肠梗阻题目内容.对肠套叠能确定诊断的检查是可选项.A、腹部立位平片B、腹部扪及肿块C、肛检可见果酱样大便D、右下腹空虚感E、空气或钢剂灌肠答案E89、乳房癌题目内容.乳腺癌恶性程度最高的是可选项.A、磷状细胞癌B、炎性乳癌C、腺癌D、乳头湿疹样癌E、急性肠梗阻答案D6、常见直肠肛管疾病题目内容.对于肛屡的叙述，下列哪一项不正确可选项.A、肛屡多数是直肠-肛周脓肿的后果B、少数肛疹为结核性C、瘦管穿过肛管直肠环，不应一次切除D、肛屡难以自愈，多须手术治疗E、挂线疗法后2?3天内不要排便答案E7、膀胱损伤题目内容.在膀胱损伤临床表现中，下列哪一症状不会消逝可选项.A、休克B、腹痛C、排尿困难D、脓尿E、尿屡答案D8、破伤风题目内容.关于破伤风，下列哪项不正确可选项.A、自动免疫以类毒素为好B、被动免疫以人体破伤风免疫球蛋白较理想C、痉挛发作时神志大多糊涂D、注射TAT能中和结合神经组织毒素E、早期一般无高热答案D9、烧伤题目内容.一手掌五指并拢为体表面积的可选项.A、1%B、1.25%C、2.5%D、3%E、5%答案A10、食管癌题目内容.食管癌普查筛选常用的检查方法是可选项.A、脱落细胞学检查B、食管镜E、导管癌答案B90、急性肾功能衰竭题目内容.患者，女性，25岁体重50kg因产后大出血而致急性肾功能衰竭，前一天尿量为300ml呕吐量250nli，体温39℃估量今日的补液量为可选项.2000ml1500ml1250ml1100ml180ml答案B91、概述题目内容.肿瘤性增生与炎性增生最根本的区分是可选项.A、有核分裂象B、细胞生长活跃C、生长快，可压迫和堵塞器官D、有肿块形成E、细胞有异型性答案E92、概述题目内容.肺癌的好发部位是可选项.A、右肺上叶B、左肺上叶C、右肺下叶D、左肺下叶E、无确定规律答案A93、股疝题目内容.腹外疝中最易发生嵌顿的是下列哪一项可选项.A、股疝B、滑动性疝C、难复性疝D、切口疝E、直疝答案A94、布满性血管内凝血题目内容.在急性弥散性血管内凝血高凝期应准时使用可选项.A、肝素B、止血芳酸C、6-氨基已酸D、鱼精蛋白E、维生素K答案A95、胃癌题目内容.早期胃癌根治术后哪种状况不必关心化疗可选项.A、年龄＞60岁B、癌灶面积＞5cmC、年龄V40岁D、病理类型恶性程度高E、多发性癌灶答案A96、概述题目内容.有关肿瘤的预防措施中，下列不正确的是可选项.A、40岁以上每年一次胸片检查，B超检查B、30岁以上女性每年一次乳房自我检查C、40岁以上每年一次直肠指检D、正确处理各种癌前期病变E、成年女性每年一次阴道涂片，宫颈脱落细胞学检查答案B97、食管癌题目内容.食管癌在食管以最多见，约占50%可选项.A、上段B、下段C、中段D、各段均常见E、无法确定答案C98、脐疝题目内容.关于脐疝的治疗，下列哪项正确可选项.A、2岁以下的小儿，随着生长发育多能自愈，故多行非手术疗法B、成人脐疝需尽早手术C、保守治疗可接受胶布固定法治疗D、年龄在2岁以上且脐环较大者，需行手术治疗E、以上均正确答案E99、颅骨骨折题目内容.患者，男性，30岁头部损伤后左耳流血性液体耳鸣、听力障碍，护理时禁止可选项.A、抬高床头15~20B、观看瞳孔C、耳道口放干棉球D、腰椎穿刺E、保持耳道清洁答案D100、血栓闭塞性脉管炎题目内容.血栓闭塞性脉管炎好发于可选项.A、儿童B、少年C、青壮年D、中年E、老年答案C10k常见颈部肿块题目内容.患者，男性，50岁体检时发觉颈部正中偏左有始终径2.5cm肿物而后来医院就诊，医护人员查体时，首先应确定肿物可选项.A、大小形状B、质地C、是否随吞咽活动D、边界是否清楚E、表面是否光滑答案C102、概述题目内容.哪项不是恶性肿瘤的一级预防措施可选项.A、留意心理卫生B、定期进行癌症普查C、乐观治疗癌前病变D、订正不良生活习惯E、发觉肿瘤准时手术根治答案E103、甲状腺功能亢进题目内容.关于甲状腺功能亢进的概述下列哪项不对可选项.A、甲状腺功能亢进症是甲状腺素分泌过度引起的一系列表现B、可分为原发性、继发性和高功能腺瘤C、以继发性最多见D、常伴眼球突出E、目前认为是一种自身免疫性疾病答案C104、肠梗阻题目内容.属于血运性肠梗阻的是可选项.A、肠痉挛B、肠肿瘤C、肠系膜血栓D、腹膜炎E、肠扭转答案C105、概述题目内容.实质性脏器裂开所致急腹症的表现除外可选项.A、腹痛多呈持续性B、肠鸣音亢进C、休克表现较突出D、腹胀、移动性浊音E、腹腔穿刺出不凝固血液答案B106、概述题目内容.抗休克首要而基本的措施是可选项.A、扩充血容量B、消退病因C、防止肾功能衰竭D、订正酸中毒E、订正电解质紊乱答案A107、成人呼吸窘迫综合征题目内容.ARDS患者早期易发生的症状为可选项.A、肺部阴影B、动脉氧分压下降C、明显的发绢D、肺部啰音E、呼吸慢而深答案B108、概述题目内容.最多见的腹外疝内容物是可选项.A、乙状结肠B、盲肠C、小肠D、膀胱E、横结肠答案C109、颈椎病题目内容.不属于颈椎病病因的可选项.A、颈椎间盘退行性变B、急性损伤加重椎间盘损害C、慢性损伤加速椎间盘退变D、颈椎骨折或脱位并发椎间盘病变E、颈椎先天性椎管狭窄答案D110、肠梗阻题目内容.下列哪一项是绞窄性肠梗阻的腹痛特点可选项.A、持续性腹痛B、持续性腹痛，阵发性加剧C、阵发性腹痛D、放射性腹痛E、进行性加重的腹痛答案BC、钢餐X线检查D、纤维食管镜E、CT检查答案A11、颅内压增高题目内容.对颅内高压患者的处理，下列不正确的是可选项.A、亲热观看病情变化B、便秘时高压灌肠C、应用脱水剂D、限制液体摄入量E、呼吸不畅可行气管切开答案B12、概述题目内容.苦痛的药物治疗，下列哪一种不属于麻醉性和非麻醉性镇痛药可选项.A、可待因B、地西泮C、吗啡D、哌替咤E、芬太尼答案B13、乳房癌题目内容.女性，50岁偶然发觉左乳房有一包块，无痛，要求尽快明确肿块性质，应实行下列哪一项检查可选项.A、B超B、红外线扫描C、肿块切除活检D、乳房铝靶摄片E、免疫学检查答案C14、门静脉高压症题目内容.关于门静脉高压症分流术后护理错误的是可选项.A、早期起床活动B、低蛋白饮食C、预防感染D、忌食过烫食物E、术后卧床1周答案A15、颅脑疾病病人护理题目内容.脑手术后最危险的并发症是可选项.A、切口感染B、中枢发热C、出血D、癫病发作E、肺部感染答案C16、水和钠代谢紊乱的护理题目内容.治疗重度低渗性脱水，首先应输入的液体是可选项.A、5%葡萄糖溶液B、0.9%葡萄糖盐水C、平衡盐溶液D、3%氯化钠溶液E、复方氯化钠溶液答案B17、颅骨骨折题目内容.颅底骨折属于可选项.A、闭合性骨折B、开放性骨折C、不稳定性骨折D、青枝骨折E、凹陷性骨折答案B18、急性阑尾炎题目内容.急性阑尾炎术后护理不正确的是可选项.A、轻症患者术后6小时可开头赐予流质B、阑尾四周脓肿患者出院时，嘱其1个月后再做阑尾切除术C、术后5?7天留意观看盆腔脓肿等并发症D、轻症患者术后24小时即可起床活动E、术后3?4天应留意观看切口感染答案B19、酸碱平衡失调的护理题目内容.引起代谢碱中毒的最常见外科病是可选项.A、幽门梗阻B、高位小肠梗阻C、低位小肠梗阻D、结肠梗阻E、肠系膜上综合征答案A20、概述题目内容.下列最具恶性肿瘤特征的是可选项.A、出血坏死B、浸润C、转移D、苦痛E、生长快速答案C21、甲状腺功能亢进题目内容.甲状腺功能亢进患者，女性，40岁测BMR早晨测得脉率92次/分，血压130/75mmHg是属于可选项.A、正常范围B、轻度甲状腺功能亢进症C、中度甲状腺功能亢进症D、重度甲状腺功能亢进症E、低于正常答案C22、胃、十二指肠溃疡的外科治疗题目内容.幽门梗阻最突出的临床表现是可选项.A、上腹苦痛B、呕吐宿食C、消瘦、脱水D、上腹肿块E、暧气、呃逆答案B23、解剖生理概要题目内容.门静脉供应肝脏全部血液供应的可选项.A、30%?45%B、45%?55%C、55%?60%D、65%?70%E、70%?75%答案E24、常见直肠肛管疾病题目内容.痔形成的诱发因素，下列哪一项不正确可选项.A、门静脉高压B、长期腹泻C、排尿困难D、习惯性便秘E、长期饮酒答案B25、急性阑尾炎题目内容.急性阑尾炎早期上腹部及脐周苦痛缘由是由于可选项.A、胃肠道反射性痉挛B、腹膜炎症刺激C、内脏功能紊乱D、内脏神经反射E、合并急性胃肠炎答案D26、门静脉高压症题目内容.分流手术后发生肝性脑病的主要缘由可选项.A、摄入大量蛋白质B、胃肠道出血C、饥饿D、感染E、氨中毒答案E27、门静脉高压症题目内容.门静脉高压症，食管静脉曲张裂开出血最易并发可选项.A、肝衰竭B、肝肾综合征C、脾大，脾功能亢进D、肝性脑病E、胸水、腹水答案D28、水和钠代谢紊乱的护理题目内容.高渗性脱水的补液原则，下列哪一项是错误的可选项.A、先快后慢B、先盐后糖C、尿畅补钾D、先晶体后胶体E、优先口服答案B29、深静脉血栓形成题目内容.下肢深静脉血栓形成最严峻的并发症是可选A、下肢溃疡B、下肢静脉曲张C、下肢静脉裂开出血D、肺动脉栓塞E、下肢严峻水肿答案D30、手术室护理工作题目内容.穿手术衣双手插入手术衣袖时，双臂应可选A、上举B、下垂C、平伸D、外展E、环绕答案C31、护理题目内容.分散患者对苦痛的留意力，可接受的方法有可选项.A、参加有爱好的活动B、依据患者的特性和喜好选择不同类型的音乐C、有节律按摩D、深部肌肉放松法、放松一呼吸法E、以上都对答案E32、概述题目内容.三阶梯药物治疗原则，不正确的是可选项.A、按阶梯给药B、静脉给药为主C、按时给药D、个体化用药E、关心用药答案B33、概述题目内容.休克患者微循环衰竭期的典型表现是可选项.A、肢端青紫B、皮肤苍白C、血压下降D、脉搏细速E、皮肤消逝瘀点瘀斑答案E34、常见骨肿瘤题目内容.X线片见Codman三角或呈"日光射线"形态，多见于可选项.A、尤文肉瘤B、软骨肉瘤C、非霍奇金淋巴瘤D、骨肉瘤E、脊索瘤答案D35、手术室护理工作题目内容.冲手时应取姿势为可选项.A、指尖朝下，手肘朝上B、指尖朝上，手肘朝下C、手指及前臂平伸D、手指及前臂前伸E、双手相互搓洗手臂答案B36、钙、镁、磷代谢特殊的护理题目内容.关于血清钙的描述，下列不精确的是可选项.A、Ca2+具有维持神经肌肉稳定性的作用B、体内99%的钙以碳酸钙和磷酸钙的形式存在于骨骼中C、酸中毒时易发生低钙性抽搐D、碱中毒时易发生低钙性抽搐E、钙的代谢受甲状旁腺素的调整答案C37、常见症状和诊疗操作护理题目内容.初始血尿提示病变部位在可选项.A、肾B、输尿管C、膀胱D、前尿道E、后尿道答案D38、急性胰腺炎题目内容.急性胰腺炎非手术治疗最主要的治疗措施是可选项.A、抑制胰液分泌B、亲热观看生命体征C、快速静脉补液D、订正电解质紊乱E、正确使用抗生素答案A39、概述题目内容.叙述MSOF的正确概念的是可选项.A、在急性疾病的过程中，序贯性地发生2个以上器官功能不全B、在急性疾病过程中，同时或相继发生一个以上系统和或器官的急性衰竭C、长期慢性病理过程中引起多个器官的功能损害D、同时有多个器官和或系统损害E、在疾病过程中有3个以上器官先后衰竭答案B40、牵引术与护理题目内容.关于骨牵引护理，描述不正确的是可选项.A、床尾或床头抬高15?30cmB、牵引针不行左右移动C、去除牵引针孔处的分泌物D、患者可自由转变体位E、牵引重量不行任凭增减答案D41、膀胱癌题目内容.泌尿及男性生殖系统肿瘤中，最常见的是可选项.A、肾肿瘤B、膀胱肿瘤C、输尿管肿瘤D、前列腺癌E、阴茎肿瘤答案B42、门静脉高压症题目内容.下列哪项是脾功能亢进的表现可选项.A、血白细胞削减B、血小板削减C、白细胞及血小板削减D、血红细胞削减E、脾肿大答案C【N3级护理人员外科考试试题库含答案】。
普通外科学(医学高级)：直肠肛管疾病考点巩固(强化练习)
普通外科学(医学高级)：直肠肛管疾病考点巩固（强化练习）1、多选下列关于痔的诊断中哪些是正确的()A．痔是指肛管皮下或直肠下端静脉扩张迂曲而形成的静脉团B．齿状线是区分内、外痔的唯一标志C．外痔在没有发生血栓以前，一般不（江南博哥）会出现剧痛D．内痔出现静脉破裂就可引起剧痛E．混合痔具有内、外痔的症状和特征正确答案：A, B, C, E2、单选男性，63岁。
大便表面带血及黏液半年，伴有便意频繁，里急后重，体重明显减轻。
体检：腹部未扪及明显肿物，大便隐血试验（+）。
检查结果符合直肠癌，对确定诊断最有价值的检查是（）.A.钡剂灌肠B.内镜检查及活检C.肛门指检D.腹部B超E.CEA测定正确答案：B3、单选输精管壶腹是()A．输精管在膀胱底处的膨大B．输精管在精索部的膨大C．输精管在睾丸部的膨大D．输精管在腹环处的膨大E．输精管在腹股沟部的膨大正确答案：A4、多选关于齿状线上、下的血管、神经及淋巴来源，说法正确的是（）。
A.齿状线以上是黏膜，受自主神经支配，齿状线以下为皮肤，受阴部内神经支配B.齿状线以上由直肠上、下动脉供应，齿状线以下属肛管动脉供应C.齿状线以上是黏膜，受自主神经支配，痛感敏锐；齿状线以下为皮肤，受阴部内神经支配，无疼痛感D.齿状线以上是直肠上静脉丛通过直肠上静脉回流至门静脉；齿状线以下为直肠下静脉丛通过肛管静脉回流至腔静脉E.齿状线以上的淋巴引流主要入腹主动脉旁或髂内淋巴结；齿状线以下的淋巴引流主要入腹股沟淋巴结及髂外淋巴结正确答案：A, B, D, E参考解析：自主经支配的区域，痛感很迟钝。
而躯体神经支配的区域，痛觉敏感。
所以黏膜处不痛，皮肤则很痛。
5、单选关于肾的被膜的说法，正确的是()A．3层膜结合，成为肾床B．3层膜结合紧密，不易分离C．由外向内依次为肾筋膜、脂肪囊、纤维囊D．由外向内依次为脂肪囊、纤维囊、肾筋膜E．由外向内依次为纤维囊、脂肪囊、肾筋膜正确答案：C6、多选有关便秘，叙述正确的是（）。
直肠肛管疾病试题(含答案)
第四十章直肠肛管疾病一、填空题1．肛管上自___齿状线_____，下至肛缘，长约3～4cm。
2．肛裂，__前哨痔__，乳头肥大常同时存在，称为肛裂三联征。
3．直肠癌是乙状结肠与直肠交界处至____齿状线____之间的癌4．外科临床上将直肠癌分为低位癌（距肛门___5cm _____cm以内）；中位直肠癌（距肛门____5~10cm ____cm以内）；高位直肠癌（距肛门____10cm ____cm以内）。
5．直肠粘膜呈现8～10个隆起的纵形皱襞，称为__肛柱__。
__肛柱__基底之间有半月形皱襞，称为___肛瓣__。
___肛瓣__与_肛柱_下端共同围成的小隐窝，称为__肛窦__。
二、判断改错题1．诊断直肠癌最重要的方法是有直肠乙状结肠镜检。
2．家族性腺瘤性息肉具有很高的癌变倾向。
二、选择题[A型题]1．关于直肠肛管的解剖，下列哪项不对____E____。
A．齿线以上是粘膜，齿线以下是皮肤B．齿线以上主要是直肠上下动脉供应C．齿线以下的静脉从属直肠下静脉丛D．齿线以下的淋巴液主要回流到腹股沟淋巴结E．齿线以上的直肠粘膜受阴部内神经支配2．肛管的长度为____C____。
A．0.5cmB．1～2cmC．3～4cmD．4cmE．4～5cm3．肛门内括约肌与外括约肌的皮下部交界处称之____D____。
A．齿状线B．半月线C．粘膜线D．白线E．肛瓣4．直肠、乙状结肠镜，纤维结肠镜检查最易发生的危险是____D____。
A．直肠大出血B．肛门撕裂引起大便失禁C．内痔出血D．直肠、乙状结肠破裂穿孔E．交叉感染致癌细胞种植性转移5．肛裂常发生在肛管的____D____。
A．前正中位B．左侧位C．右侧位D．后正中位E．左前位6．肛管直肠周围脓肿常继发于____C____。
A．肛裂B．肛瘘C．肛窦炎D．内痔注射E．直肠息肉7．肛瘘多由哪种手术引起_____D___。
A．内痔注射疗法B．肛裂切除法C．血栓性外痔切开取栓子D．肛周脓肿切开或穿破E．内痔环切术8．肛瘘的手术疗法中影响手术效果的关键步骤在于___C_____。
临床三基训练普通外科结、直肠与肛管疾病
临床三基训练普通外科结、直肠与肛管疾病(总分：31.00，做题时间：60分钟)一、(一)选择题 (总题数：11，分数：11.00)1.直肠指诊的步骤，不正确的是（分数：1.00）A.对肛裂患者应行直肠指诊√B.测试肛管的松紧度C.在男性患者的直肠前壁可及前列腺D.必要时作双合诊E.抽出手套，观察有无血迹解析：2.关于外痔，下列哪一项不属于其分类（分数：1.00）A.血栓性外痔B.静脉曲张性外痔C.脱垂性外痔√D.结缔组织性外痔E.炎性外痔解析：3.关于直肠息肉，下列哪种一般不癌变（分数：1.00）A.管状腺瘤B.绒毛状腺瘤C.息肉病D.炎症性息肉E.幼年性息肉√解析：4.结肠扭转发生的最常见部位是（分数：1.00）A.盲肠B.升结肠C.横结肠D.降结肠E.乙状结肠√解析：5.结、直肠癌的主要转移途径是（分数：1.00）A.直接浸润B.血行转移C.直接浸润和血行转移D.淋巴转移√E.种植转移解析：6.下列哪项不是右半结肠癌的主要临床表现（分数：1.00）A.便血B.贫血C.腹部包块D.急性完全性肠梗阻√E.腹部隐痛解析：7.直肠癌最常见的临床表现（分数：1.00）A.便血√B.便频、便细C.黏液便D.肛门痛、里急后重E.便秘解析：8.直肠癌向远侧肠襞浸润扩散超过肿瘤下缘的距离一般（分数：1.00）A.小于5cmB.小于4cmC.小于3cmD.小于2cm √E.小于1cm解析：9.患者，男，30岁。
便后出血并疼痛1周。
查体：肛门外观可见截石位6点手一梭形裂口通向肛内，边缘较整齐。
考虑（分数：1.00）A.内痔B.外痔C.肛窦炎D.早期肛裂√E.陈旧性肛裂解析：10.患者，男，28岁。
肛门部剧痛2天，肛缘可扪及肿物，表面色紫，触痛明显。
应首先考虑的是（分数：1.00）A.肛裂B.肛旁皮下脓肿C.血栓性外痔√D.肛管癌E.内痔嵌顿解析：11.女，54岁。
大便带脓血13天，有里急后重感，下列检查中哪一个必须立即进行（分数：1.00）A.大便隐血试验B.直肠指诊√C.钡灌肠检查D.腔内B超检查E.肿瘤标记物解析：二、[A3／A4型题](总题数：1，分数：2.00)(1～2题共用题干) 男性，62岁，腹胀、腹痛伴肛门停止排气排便3天。
结直肠肛管疾病ppt课件
77
17
结肠癌Ducks分期
• A期：肿瘤限于肠壁内 • B期：肿瘤穿透肠壁侵入浆膜and/or外 • C1期： B期+肿瘤附近LN（+） • C2期： B期+系膜和系膜根部LN（+） • D期：远处转移、腹腔转移、广泛侵及邻
近器官无法切除
77
18
结肠癌TNM分期
• T：Tis—原位癌 T1—侵及粘膜肌层、粘膜下层 T2—侵及固有肌层 T3—穿透肌层至浆膜下
77
71
痔的鉴别诊断
• 直肠癌：肛诊- 高低不平、质硬肿块 • 直肠息肉: 圆形、实行、蒂、活动 • 直肠脱垂：粘膜环形、平滑、括约肌松弛
痔的病理
• 内痔：直肠上V丛、齿状线以上、粘膜 左、右前、右后（3、7、11 o’clock）
一期—便血、痔块不脱出 二期—便时痔块脱出、便后自行还纳 三期—便时痔块脱出、外力辅助还纳 四期—痔块长期脱出、不能还纳or
还纳后即脱出
77
68
痔的病理
• 外痔：直肠下V丛形成、齿状线以下、 外覆肛管皮肤，血栓性外痔
• 乙状结肠癌根治切除术
77
22
结肠癌治疗
• 并发急性肠梗阻的手术：一期吻合 造口术
• 肠道准备： • 化学药物治疗： • 化学预防：
77
23
直肠癌
77
24
直肠癌
• 流行病学特点： 直肠癌 ：结肠癌 = 1.5 ：1
低位直肠癌比例高 75%
青年人比例高 10~15%
77
25
直肠癌病理
• 大体分型：溃疡型-出血、转移较早 肿块型-浸润少、予后好 狭窄型-梗阻、转移、愈后差
77
46
直肠肛管周围脓肿
急诊医学习题+答案
急诊医学习题+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括()。
A、发热B、呼吸衰竭C、休克D、腹泻E、消化道出血正确答案：D答案解析：腹腔神经丛受刺激产生肠麻痹,早期为反射性,继发感染后则由腹膜后的炎症刺激所致。
肠麻痹后肠蠕动减慢或消失,严重时病人排便、排气停止。
2、患者女,55岁,中上腹痛反复发作2月余,伴皮肤巩膜黄染10天,发热3天(38℃~38.5℃)。
体格检查。
巩膜、皮肤黄染,直接胆红素156μmol/L,尿胆红素强阳性。
为明确诊断,首选检查()。
A、口服胆囊造影B、静脉胆道造影C、经皮肝穿刺胆道造影D、逆行胰胆管造影E、B型超声检查正确答案：E答案解析：患者腹痛、黄疸、发热,考虑胆道疾病,首选B超检查。
AB两项,直接胆红素高于正常值,是口服胆囊造影和静脉胆道造影的禁忌证。
C 项,经皮肝穿刺胆道造影是诊断胆道疾病的有效方法,但适用于胆管扩张患者,且有一定的并发症,如胆汁性腹膜炎和出血等。
D项,逆行胰胆管造影有一定风险,不作为首选方式。
3、多数淹溺患者猝死的主要原因为()。
A、呼吸衰竭B、脑水肿C、严重心律失常D、休克E、上消化道出血正确答案：C答案解析：患者溺水后,脑缺氧严重时,喉痉挛消失,发生窒息和昏迷,继而出现心动过速、心动过缓及无脉电活动,最终心脏停搏。
4、成人晨尿比密的参考值是()。
A、1.015~1.025B、1.005~1.015C、1.025~1.035D、1.010~1.030E、1.000~1.010正确答案：A答案解析：尿比密参考值:成人晨尿或通常饮食条件下:1.015~1.025;随机尿:1.003~1.035;新生儿:1.002~1.004。
5、关于瑞特染色嗜碱性粒细胞形态的叙述,错误的是()。
A、直径10~12μm,略小于中性粒细胞B、细胞浆颗粒量少,大小不均,染蓝黑色C、胞质较少,常呈淡红或淡紫色D、嗜碱性颗粒易溶于水,制片染色时不易脱失E、细胞核常被颗粒遮盖,着色较浅正确答案：D答案解析：嗜碱性粒细胞直径10~12μm,细胞核呈圆形,核结构不清,分叶不明显。
第三十三章 结、直肠癌ppt课件
通过向肠道内灌注气体、钡剂等造影剂，才
能显示其轮廓和粘膜表面状况。气钡灌肠检
查就是将钡剂与气体从肛门灌入直肠、结肠，
以便在 X 线下观察大肠的形态，粘膜表面状
况，有无肿瘤、息肉等情况的一种医学检查。
医生通过气钡灌肠检查可以发现从直肠到回
肠末端病变尤其可以及时发现大肠肿瘤及便
秘、结肠炎等。
第三十三章 结、直肠癌
6．了解直肠息肉的病理、临床表 现、诊断和
治疗。
7．了解先天性直肠肛管畸形的分 类、诊断和
治疗。
第三十三章 结、直肠癌
2
大纲要求
（1）病因 （2）病理和分期 （3）临床表现 （4）诊断 （5）治疗及预后
第三十三章 结、直肠癌
3
发病率
西方发达国家最高，大肠腺癌的患病比例大约是20︰1，美
国年新发病例已超过155000例，占所有癌肿的15％ 亚州、非州及拉丁美州的发病率相对较低 我国在各种恶性肿瘤死因中占第5位 大肠癌发病率呈上升趋势，在女性有可能超过胃癌成为第一 位癌肿，而在男性则可能居于肺，胃癌之后成为第三位的癌 肿
第三十三章 结、直肠癌
14
4.分期——TNM分期： TX：无法估计原发肿瘤；To：无肿瘤证据；Tis：原位癌；
T1：肿瘤侵及黏膜下层或黏膜肌层；T2：固有肌层受累； T3： 侵至浆膜下；T4：穿透浆膜层。
NX：无法估计淋巴结；N0：无淋巴结转移；N1：1～3个 区域淋巴结转移；N2：4个及4个以上区域淋巴结转移三十三章 结、直肠癌
6
大肠癌发生部位
以直肠最多， 占45％
乙状结肠 占25%
左半结肠癌 中5％左右
横结肠癌约 占9％
右半结肠癌 占18%左右
第三十三章 结、直肠癌