卵黄囊在早孕超声诊断的临床价值
早期妊娠超声检查对临床的意义
妊娠是胚胎和胎儿在母体 内发育成长的过程 。孕 ｌ周末以前称为早期妊娠 。依据临床症状 、体征 、妊 ２ 娠试验及超声检查等诊断官 内早期妊娠并 无困难 ， 其 中超 声检 查 被 认 为是 检 查 早 孕和 确 定 胎龄 最 快速 、准 确 、无伤 害 （ 在严格遵守声强剂量下 ）、可 多次检查 的 方 法 …。本 文 对 超 声 检 查 技 术 在 早 期妊 娠 中的应 用
上 海医学 影像 ２ １ 年 １ ０１ ２月第 ２） 第 ４期 Ｓ ａ ｇ ａ Ｍｅ ｉａ Ｉ ｇｎ ， ０ １ Ｖｏ． ， ． 【卷 ｈ ｎ ｈ ｉ ｄｃ ｌｍａ ｉｇ 妊 娠 超 声检 查 对 临床 的意 义
祝蕾 综述 孙 莉 审校
Ｔｈｅ ｓｇｎｉ ｃａ ｅ ｏｆｅ ｒｙ ｅ ｉ ｆ ｎｃ ａ ｌ ｐｒ ｇｎａ ｙ ｔａｓ ｉ ｎｃ ｕｌｒ ｏｕｎｄ
２ 正 确判 断 孕龄 避免 无 意义 的 临床 干涉
对 于月经 周期 不规律 或者末 次月经记不 准确 的 孕妇 ， 早期妊娠超声检查对于推算孕龄有非常重要 的 价值 。早期 妊娠 推算孕龄 常用 的超 声指标包 括测 量 妊 娠 囊 的径 线 或 者 胚 芽头 臀 长 等 ， 以后 者 更 为 准 尤 确， 以及时纠正预产期， 可 避免无意义的临床干涉。所 谓 头 臀长 ， 指 从胚 芽 的头 端 测量 至 尾部 ， 包括 卵黄 是 不 囊 。声像 图上取胚芽正 中矢状 切， 从头的顶点测量至 尾部 的最低点 。此外结合对血 Ｂ一 绒毛膜促性腺激素 （ Ｈ Ｇ）的定量分析等也可作 为推测孕龄的辅助 Ｂ— Ｃ
ＺＨＵ Ｌ ｉＳＵＮ Ｌｉ ｅ．
（ ｐ ｒ ｎ ｜ ｌａｏ ｎ ， ｓ ｔｃ ｎ ｙ ｅｏｏｙ ｓｉ ｌ ｕ ａ ｎｖｒｉ， ｈ ｎ ｈ ｉ ０ ０ Ｃ ｉ ） Ｄｅａｔ ｔ Ｕｔ ｓｕ ｄ Ｏｂｔ ｒ ｓ ｄＧ ｎ ｃｌ ｐｔ ， ｄ ｎＵ ｉ ｓｙ Ｓ ａ ｇ ａ ２ ０ １ ． ｈｎ ｍｅ ｏ ｒ ｅｉ ａ ｇ Ｈｏ ａ Ｆ ｅ（ １ ａ
超声检测卵黄囊评估早期先兆流产妊娠结局
早 期 先 兆 流产 是 临 床 上 的常 见 病 和多 发 病 ， 表 现为 阴道少 量 出血或 和下 腹痛 。早 期 先兆 流 产 者 的 预后是 否 良好 ， 否需 要继 续保 胎 ， 床上 仅 根据 病 是 临
娠 囊 内彩超 能显 示 的第 一 个 解 中妊娠 ５～ ７周 者 中 绝 大部 分 选 用 此 方 法 。所选择 病 例 于 膀 胱 适 度 充 盈 下 ， 用 经 腹 部 超 采 声检 查 ； 分 病 人 膀 胱 充 盈 欠 佳 者 ， 阴 道 超 声 检 部 经 查 。并记 录卵 黄囊 直径 、 妊娠 囊 大 小 、 芽长 度 及有 胎 无原 始心 管搏 动 。 １ ４ 统计 学方 法 统计 分析 采用 Ｓ Ｓ ３ ０统计 软 ． Ｐ Ｓ１ ．
重要价值 。
关 键 词 ： 声 ； 黄 囊 ； 兆 流 产 ； 娠 结 局 超 卵 先 妊
中图分类 号 ： ７ ４ ２ Ｒ １．１
文献标 识码 ： Ａ
文章 编号 ：６ ２—６ ８ ２ １ ）３— １ ０— ３ １７ ８ Ｘ（ ０ ０ ０ ０ ７ ０
Ｕｌｒ ｓ ｎ ｇ ａ ｈｙ Ｔｅ ｔｎ ｌ ａ ｔｍ ａ ｅ ｅ ｎ ｎ ｙ Ｏ ｕ ｃ ｍ ｅ ｔ ａ ０ ０ ｒ ｐ ｓ ｉ ｇ Ｙｏ ｋ Ｓ ｃ Ｅｓ ｉ ｔ ｓ Ｐｒ ｇ ａ ｃ ｔ ｏ
Ａ ｓ ａｔＯ ｊｃ ｖ Ｔ ｘ ｌ ｅｔｅｖｌｅｏ ｃａａｔｒ ｔ ｆ ｒｖ ａ ’ｙｌ ａ ｅｅｒ ｒｇ ａｃ ｂ ｔ ｃ： ｂｅｔ ｅ ｏｅｐｏ ａｕ ｆ ｈ ｒｃ ｉ ｉ ｏ ａｉ ｓ ｏ ｓｃｉ ｔ ａｌ ｐｅ ｎｎｙ ｒ ｉ ｒ ｈ ｅ ｓｃ ｇ ｄ ｋ ｎｈ ｙ
１ ２ 检 查 仪 器 超 声 采 用 Ｇ ｏ ｓｎ７ ０实 时 三 ． Ｅ Ｖ ｌ ｏ ３ ｕ
早、中孕期胎儿遗传学超声标记物的临床认识和处理
早、中孕期胎儿遗传学超声标记物的临床认识和处理河北医科大学第二医院妇产科超声卜鲜绿以往产前超声检查主要重点为发现胎儿的结构异常，监测胎儿生长发育。
随着超声技术的发展和超声工作者经验的积累，产前超声检查的范围越来越广，越来越细，可检出的疾病越来越多，超声检查被逐步应用于胎儿染色体异常的筛查中。
卵黄囊（yolk sac YS）卵黄囊功能营养、内分泌、新陈代谢、免疫、排泄、造血正常卵黄囊声像图妊娠囊内最早出现（ 5～6 w）与胚胎连接半透明的圆形环直径 >3mm—<10mm12周后变小萎缩卵黄囊异常声像图卵黄囊过大、过小、消失、亮度增加（钙化）同时出现妊娠囊过大、过小胚芽大小与胎心动出现时间不同步染色体异常导致妊娠囊及囊内结构形态改变卵黄囊与染色体异常关系自然流产中60%有染色体异常染色体异常导致卵黄囊、胚胎发育异常卵黄囊异常与不良妊娠结局有关 Lindsay卵黄囊缺如导致胚胎死亡 Stamper卵黄囊直径大于10 mm，胚胎92 %预后不良常才卵黄囊异常预示染色体病发生率升高早期妊娠监测卵黄囊、胚胎发育与NT检查对筛查染色体异常有同样重要意义通过超声对卵黄囊胚胎观察，可以帮助产科医生选择治疗方案绝大多数18-三体综合征及13-三体综合征伴有严重的多发畸形，而21-三体综合征约1/2～1/3的胎儿无解剖结构畸形。
有些仅表现为微小结构的异常即超声遗传标记物，或被称为非整倍体标记物(aneup loidy marker)、软性标记物(soft marker)。
遗传标记物的出现被认为有可能增加胎儿患有非整倍体染色体异常的风险，但是大多数的遗传标记物是非特异的，短暂出现，也可能仅仅属于胎儿生长发育中正常的生理变化，这就给医生和产妇带来了很大的困惑，如何正确的评价这些标记物，对孕妇提供正确的咨询变得尤为重要。
本文着重就常见遗传标记物：颈项透明层增厚、颈项皱褶增厚、轻度肾盂扩张、轻度脑室扩张、心室内强光点、单脐动脉、肠管强回声、鼻骨缺失或短鼻骨、脉络膜囊肿等超声图像特点，临床意义及临床处理进行阐述。
孕早期卵黄囊形态大小变化对早期流产妊娠结局的预测价值
６ ８ ２ ・
检 验 医 学 与 临床 ２ ０ １ ５年 ３月 第 ｌ ２卷 第 ５期
Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ５ ， Ｖｏ １ ． １ ２ ， Ｎｏ ． ５
・
临床 研 究 ・
孕 早期 卵 黄 囊 形 态 大 小 变 化 对 早 期 流 产 妊 娠 结局 的预 测 价 值
黄安翠 ， 田维 云。 （ 四川省 攀枝 花 市第二人 民 医院 ： １ ． 妇产 科 ； ２ ． 泌尿 外科 ６ １ ７ ０ ６ ８ ）
【 摘要】 目的 探 讨 孕 早期 检 测 卵 黄 囊 形 态 大 小 变 化 对 早 期 流 产 妊 娠 结 局 的 预 测 价 值 。方 法 以 ２ ０ １ ０年 ３
早期流产是常见的妊娠并发症［ １ ］ ， 在 妊 娠 早 期 多种 因 素 均
方 差分 析 ； 计数资料用 百分率表 示 ， 组 间 比较 采 用 Ｙ 检 验 ； 多 因 素分 析采 用 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 多 因素 回归 分 析 ； 以ａ 一０ ． ０ ５为 检 验 水 准， Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为差异有统计学意义 。
异无统计学意义（ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。 出现 卵 黄 囊 缺 如 、 内径 小 于 正 常 值 及 卵 黄 囊 钙 化 时 ， 孕 妇 自然 流 产 率 均 明 显 升 高 ， 与
先兆流产率比较差异有统计学意义（ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ； 经Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 回归分析 ， 卵黄 囊缺 如 、 卵 黄 囊 大 小 异 常 以及 卵黄 囊形 态
妇； （ ２ ） 孕周小于或等于 １ ２ 周 ； （ ３ ） 取 得 孕 妇 知 情 同 意 。 排 除 标
卵黄囊在早孕超声检查中的临床意义
卵黄囊在早孕超声检查中的临床意义1卵黄囊的相关知识在早孕中，超声最早能观察到妊娠囊的内容物为卵黄囊。
正常的卵黄囊为规则的强回声环状结构，直径约4mm，内为无回声，随后胎芽出现在卵黄囊一侧。
最初的卵黄囊大于胚胎本身，经阴道超声观察好像胚胎“贴”在卵黄囊上。
以后卵黄囊以一条细带与胎儿脐部相连，而本身则游离于胚外体腔(亦称绒毛膜腔)内。
早期胚胎发育过程中，卵黄囊是属于胚胎组成复合体的一部分(胚盘、羊膜囊、卵黄囊)，卵黄囊位于羊膜囊外，并通过卵黄管与胎儿相连。
在早期胚胎发育阶段，卵黄囊是胚胎与母体间重要的转运系统，它有营养、内分泌、新陈代谢、免疫学及排泄和造血等功能。
当这些功能发生问题，会使卵黄囊大小、形态改变或缺如而导致自然流产，胚胎死亡或胎儿畸形。
鉴于卵黄囊的重要作用，用超声检测其作为预测早期妊娠发育结果完全可能的。
2卵黄囊超声检查方法与显示率以前常使用腹壁法，但易受腹壁脂肪，肠道气体，子宫位置的影响，多在孕7周以上或妊娠囊直径2.0cm以上才能看到，此时卵黄囊的显示率仅为60％。
自阴道超声问世以来，使探头与子宫距离接近，能更好地显示子宫及周围组织结构。
有人对262例中妊娠5～7周者使用阴道超声，图像更清晰，测量直径数值更可靠，大大提高了卵黄囊显示率。
3卵黄囊与早期妊娠的关系近年来许多学者提出卵黄囊与早期妊娠的关系问题。
识别卵黄囊正常与否是预示早期妊娠结局的标志，正常早期妊娠，卵黄囊约在孕6周出现，随孕周增加卵黄囊直径不断增长，至孕10～11周达最高峰，12周时卵黄囊逐渐萎缩，在孕13周时完全消失，呈现一定的规律性。
4卵黄囊对临床的指导意义卵黄囊是宫内妊娠的标志，它的出现可以排除宫外妊娠时宫内的假妊娠囊。
宫内妊娠同时合并宫外妊娠的可能性极少(发生率为1／30000)。
正常的卵黄囊是妊娠预后良好的标志，可指示胚胎存活及正常发育的可能性大。
即使有先兆早产症状。
只要及时积极保胎治疗，妊娠预后仍可良好。
卵黄囊异常(包括缺如，变形，直径过大或过小)往往是胚胎发生病理改变，妊娠预后不良最先出现的超声征象，此时不要盲目保胎。
B超监测卵黄囊对早孕结局的临床预测
［ 陈新谦， ３ ］ 金有豫 ． 新编药 物学 （ 十二版 ）Ｍ ． 第 ［ 】北京 ： 民 人
卫生 出版社 ，９ ５４ ０ ４ １ １８ ． — ７ ． ７
［ 覃华宏 ． ４ ］ 复方甘油注射液临床应 用评价【 ． Ｊ 临床荟萃， ０ ， 】 ２ ０ ０
规律的妇女（ 月经周期 ２～２ ）对停经 ６ １ｗ 的孕妇 Ｂ ８３ｄ ， －２ ｋ 超监测卵黄囊大小 。结果 卵黄囊 的直径在 ０ —． ｒ左 ．０ｅ ３ ５ａ 右， 妊娠结局 良好 ， 卵黄囊的直径 ０ ｃａ ． ｎ 以上妊娠结局不好 。结论 早孕 期 Ｂ超 监测卵黄囊直径大小对临床预测早 ７
的积极治疗 中小面积烧烫伤的方法和探索。真正赋 予推广价值 ， 仍需要进一步大综病例的循证和研究。
［ 李毅． 一 ７ ］ Ｂ 七叶皂甙钠治疗烧伤 １０ ０ 例临床观察田． 中国西 医结合 杂志 ，０２ ２１ ） ５—５ ２０， （０： １７３． ２ ７
［】 陈旭林， 杰． —： ８ 卫永 ｐ 叶皂甙钠在烧伤早期 的应用【． Ｊ 皖 ］
第 ３ 卷第 ３ ３ 期 ２ １ ６月 ００年
遵
ห้องสมุดไป่ตู้
义
医
学
院
学
报
Ｖ９ ．３ １３ Ｎｏ３ ．
ＡＣ Ａ ＡＣ Ｔ ＡＤＥ ＡＥ ＭＥ ＣＩ ＭＩ ＤＩ ＮＡＥ Ｚ ＵＮＹＩ
Ｊ ｎ ２ １ ｕ ． ００
３ ． 使用甘油果糖静滴治疗 中小面积烧伤 ，同时 ．４ ３ 应 给抗生素预防感染 和局 部创面外敷湿润烧伤药 膏。综合性治疗才能疗效更佳 。
・
２ ０・ ６
遵
义
妊娠早期超声检测卵黄囊的临床价值
２ 结 果
外 胚 腔 内［。卵 黄 囊 是 妊 娠囊 中最 早 被 检 查 到 的 结 构 ， 次 研 究 ２ ］ 本
１ ５例 中 ， 早 在 孕 ５周 时 ， 阴 道 超 声 检 查 到 ， “ ” 。 访 ７小 、 否 缺失 等 对 判 断 胚 胎 生 长 发 育 有 重要 临 床 价 值 。 大 是
我 们 通 过 应 用 经 腹 部 及 经 阴道 超 声 对 早 期 妊 娠 妇 女 卵 黄 囊 进 行
了 观察 及 监 测 。 中找 出卵 黄 囊 与 早期 妊 娠 结 局 的关 系 。 从 现将 本
超 声 可 以显 示 ，０周左 右 开 始 消失 ，２ 末 完 全 消失 。最 初 的 卵 １ １周 黄囊 大 于胚 胎 本 身 ． 阴 道 超 声 观 察 时 好 像 胚 胎 “ ” 卵 黄 囊 经 贴 在 上。 以后 卵 黄 囊 以一 条 细 带 与胎 儿 脐 部 相 连 ， 而本 身 则 游 离 于 体
腹 超 声 者 ， 盈 膀 胱 后取 仰 卧位 多 切 面 扫 查 ， 分 经 腹 显 示 不 佳者 取 截 石 位 行 彩 色 阴 道 超 声 ， 充 部 观测 官 内 妊娠 囊 、 黄 囊 、 芽 卵 胚 及 原 始 心 管 搏 动 。 结果 １４例 孕 妇 中 １５例 内见 卵 黄 囊 ， 示 率 为 ９ ．％， 中 １８例 卵 黄 囊 大 小 正 常 ， ９ ７ 显 ０２ 其 ５ ６例 卵黄 囊 过 大 ，１ ｌ 例 卵 黄 囊 过 小 。另 １ ９例 卵黄 囊 缺 如 ， 随 访 至 第 １ 经 ０孕 周 末 孕囊 内始 终 未 见 明确 胚 芽 及 原 始 心 管搏 动 ， 提示 为孕 卵 枯 萎 。妊 娠 早 期 超 声 检 测 卵 黄囊 ， 对判 断其 妊 娠 结 局 有 重要 的 临床 价 值 。 关键词 ： 期妊娠 ： 早 卵黄 囊 ； 声 超
超声医学科主治医师相关专业知识-2_真题(含答案与解析)-交互
超声医学科主治医师相关专业知识-2(总分100, 做题时间90分钟)一、以下每一道考题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.乳腺Cooper韧带位于乳腺的• A.皮肤层• B.皮下浅筋膜层• C.皮下脂肪层• D.乳腺腺体层• E.乳腺腺体后组织SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:C[解析] 乳房皮下脂肪层为弱回声，有时可见三角形增强回声条，为Cooper韧带。
2.乳腺腺叶炎性乳癌的特点是• A.皮肤及浅筋膜回声无明显异常• B.橘皮样变• C.脂肪层肿块• D.腺体层肿块• E.腺体及浅筋膜层均见肿块SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:B[解析] 炎性乳癌时皮肤改变广泛，往往累及整个乳房，其颜色为暗红或紫红色，皮肤水肿呈“橘皮样”外观。
3.正常乳腺每侧包含多少个腺叶，每个腺叶由许多小叶组成，每一小叶由多少个腺泡组成•**～12个，8～10个•**～15个，10～15个•**～20个，10～15个•**～22个，15～20个**～26个，20～25个A B C D E分值: 2答案:C[解析] 正常成人妇女的乳房内，每侧包含15～20个腺叶，每一腺叶又分成许多小叶，每一小叶由10～15个腺泡组成。
因此乳腺腺体主要组成内容是：腺泡、小叶、腺叶三部分组成。
4.穿过腮腺内的神经是• A.颈神经• B.喉返神经• C.面神经• D.咽神经• E.舌神经SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:C[解析] 腮腺位于下颌后窝、外耳道前下方、咀嚼肌后部的皮下，穿过腮腺内的结构尚有面神经、颈外动脉等。
5.视网膜母细胞瘤好发年龄时段是• A.婴幼儿时期• B.成年时期• C.女性绝经期• D.青年时期• E.老年时期SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:A[解析] 视网膜母细胞瘤好发年龄时段是婴幼儿时期。
超声对早孕胚胎停止发育的观察
超声对早孕胚胎停止发育的观察李文彪 胡巧洪摘 要 目的 探讨早孕胚胎停止发育的声像学特征。
方法 对60例B 超诊断为胚胎停止发育的声像图进行回顾性分析。
结果 枯萎孕卵型49例,占81.7%,妊娠囊内均未见到卵黄囊,胎芽和胎心搏动,胚胎死亡型11例,占18.3%,妊娠囊内显示胚胎,顶臀径(P RL )均≥10mm ,但未见胎心搏动和卵黄囊回声。
结论 依据妊娠囊、卵黄囊、胎芽和胎心搏动的特异性表现,B 超对早孕胚胎停止发育的诊断较准确,为临床处理提供了依据。
关键词 早期妊娠 胚胎 停止发育 超声Uitrasonographic Observation on Embryonic Development Arrest in Early PregnancyLi W enbiao 1,Hu Qiaohong21.Departm ent o f U ltr aso und,Hengx i Health Center Ho spit al,Yinzho u D istrict,N ing bo City ,Zhejiang 315131 China2.3rd M edical Depa rtment ,M edical Co lleg e,Zhejing U niv ersity,Ha ng zho u 310016 ChinaABSTRACT Obj ective T o inv est iga te the ultr aso nic character istics o f embr yo nic dev elo pm ent arr est inear ly preg nancy.Methods Retr ospectiv e analy sis was per for med in 60pat ients who w er e diag no sed as embr yo nic development arr est .Results F outy -nine cases w er e diag no sed accur ately w ith ultr asonog raphy as blasted g est atio n (about 81.7%)w ith no yolk,no embr yo and no fet al hea rt beats fo und in gestational sac.Eleven cases w er e diag nosed as dead embr yo (abo ut 18.3%),with embr yo s in gestat ional sac,and cr ow n-r amp leng th (PRL )w er e mo re than 10mm ,But no fetul hear t beat and yo lk bag w er e found .Conclusions Accor ding to the differ ent r epresentatio n of the gestat ional bag ,y olk sa c ,embry o and fetal heart beat ,the ultr asonog r aphic measurements can pr ov ide ,pr ecise diagno sis fo r embry onic develo pment arr est of early preg nancy.U ltr aso nog raphy is a v aluable g uidance fo r clinical treat ment.KEY WORDS Ear ly preg nancy Embry o Dev elo pm ent arr est U ltraso und作者单位:315131 浙江省,宁波市鄞州区横溪中心卫生院B 超室 临床上对早孕有阴道出血者,胚胎是否存活是急需了解的信息,但又无法直接诊断,B 超给临床进一步处理提供了依据,现将观察情况分析如下。
三维超声在早孕诊断中的临床价值
上海 医学影像 ２ ０ 年第 ｌ ０７ ６卷第 １ Ｓ ａｇ ａ Ｍ ｄｃｌ ｇ 黑 期 ｈｎ ｈｉ ｅ ｉ ！ ａ ｎ
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三维超 声在早 孕诊 断 中的临床 价值
陈
【பைடு நூலகம்摘要 】 目的
炯
李丽蟾
用腹部超声探 头对 ７ 例 早孕期（－ ０ ５７周） 妊娠 囊
ｎ ｓ ｆ ａ ｙｐｅｎ ｎｙ Ｍｅｈ ｄ ｈ ｅｔ ｉ ａ ｓｃ ｆ ０ｃｓｓｏ ａ ｙｐ ｇ ａｃ ５ｔ ７ｗ ｅｓ ｅ ｃｎｄｗｔ ｔ ｎａ ｄｍｉａ ｕ— ｏｉ ｏ ｒ ｒｇ ａｃ． ｔｏ ｓＴ ｅｇ ｓ ｔ ｎ ａｓ ａｅ ｆ ｒ ｒｎ ｎｙ（ ｅｋ）ｗ ｒ ｓａｅ ｉ ｒ ｓｂ ｏ ｎｌ ｌ ｓ ｅｌ ａｏｌ ｏ７ ｅｌ ｅ ｏ ｅ ｈ ａ ｔ ｓｎｇａ ｈ （Ｄ Ｓ ａ ｄｒｃｎｔ ｃ ｄｂ Ｄ Ｓ ｎ ｅｄｓｌｙｒｔ ｏ ｌ ｃａ ｄｓａｉｇｔ ｅｂ ｅｔｏｉ ａｉｇｍ ｔｏ ｓ ｅ ｏ ｒ ｏｏｒｐ ｙ ２ Ｕ ） ｎ ｏ ｓｕｔ ｙ３ Ｕ ． １ ｉ ａ ｅ ｆ ｏｋｓ ｎ ｎ ｍ ｙｔ ｇ ｅｈｄ ｒ ｃｍ— ａ ｅ ｒ ｅ ｐ ａ ｙ ａ ｃ ｎ ｉ ｈ ｗ ｍ ｎ ｗｅ ｐ ｒ ． ｅｕｔ Ｔ ｅｙ ｌ ｓｃｗ ｓｃｅｒ ｉ ｌ ｅ ９ｃｓｓ ｙ３ Ｕ （ ｔ ８ ．％ ） ｎ ７ｃｓｓｂ Ｄ Ｓ（ａ １ ％） Ｔ ｅ ａ ｏ ａ ｄ Ｒ ｓｌ ｈ ｏ ａ ａ ｌａ ｙｄｓ ａ ｄｉ ５ ａｅ Ｄ Ｓ ｒ ｅ ４３ ，ａｄ５ ａｅ ｙ２ Ｕ ｒｔ ８ ． ． ｒ ｗ ｓ ｅ ｓ ｋ ｌ ｐｙ ｎ ｂ ａ ｅ ４ ｈ ｅ ｎ ｄｆ ｒｎｅｂ ｔｅｎｔｅｔｏｍｅ ｏ ｓ（ ｉｅ ｃ ｅ ｅ ｔ ｄ Ｐ＞００ ） Ｂ ｔ ｅｔ ｆ ｃ ｎｎ ｅｔｔｎ ａ ａ ｎｅ ｙ２ Ｓｔａ ｙ３ Ｕ ，ａｄｔｅｅｒｅ ｅ ｗ ｈｗ ｈ ． ． ｕ ｍｅｏ ａ ｉｇｇｓ ｉ ａ ｓｃｗ ｓｏ ｇｒ ＤＵ ｎｂ Ｄ Ｓ ｎ ａｌ ｒ ５ ｈ ｔ ｉ ｓｎ ａｏｌ ｌ ｂ ｈ ｈ ｉ
阴式超声在胎儿早孕期的应用
阴式超声在胎儿早孕期的应用【中图分类号】r445 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0872—011 阴式超声阴式超声是经阴道进行超声检查，它的检查方法是：患者取膀胱截石位或用枕头垫高臀部有助于显示盆腔前方的结构。
先将避孕套内放入适量的耦合剂后，套入阴道探头的前端，然后在其表面涂上耦合剂。
医生右手持阴道探头柄，左手轻轻分开外阴，将探头缓缓放入阴道内直至宫颈表面或阴道穹窿部，然后轻轻转动探头柄做横向、纵向等多方向扫查，并可以轻轻按压患者腹部以全面观察盆腔情况。
1.2阴式超声的应用是妇产科超声的一大进展，现已广泛应用于临床。
阴式超声频率较高，一般为5-7.5mhz，探头可以直接放入阴道内，紧贴近穹窿处或宫颈使盆腔脏器处于声束近区，故盆腔器官的声像图可以清晰地显示出来，尤其对子宫腔内和卵巢内情况的观察更为清晰。
阴式超声在检查的过程中无需充盈膀胱，而且不受肥胖的影响。
2 早孕期阴式超声探测妊娠情况。
2.1早期妊娠是指妊娠12w以前。
阴式超声对早孕妊娠情况诊断较腹部超声提前至少一周。
早期妊娠首先确定妊娠是宫内还是宫外，胎儿是否存活。
对于月经规律者，周期在28-30天的患者，经阴式超声4-5周就可检出宫内妊娠，及妊娠囊的个数，从而明确是单胎或是多胎。
阴式超声可以发现极早期的妊娠囊，表现为中央极小的无回声，周边为回声均匀一致的高回声，随着妊娠天数的增多，囊壁回声高于子宫肌层，随着妊娠囊的增大，它对子宫腔的压迫也越来越明显，形成“双环征“。
2.2经阴式超声在妊娠5-6周就可检出胎芽回声，此时胎芽约2-3mm。
并可观察胎心搏动情况，还可以准确的测量搏动次数。
2.3多数学者认为最准确的妊娠龄估计是在早孕期，因为早孕期生物学变异相对较少。
许多患者的末次月经时间不准确，个体差异较大。
对于月经史清楚者，排卵受情绪等多种因素的影响，也常不规律，因此经阴式超声较精确的测量妊娠囊及胎芽的大小就显得异常重要，这样便可以准确的估计妊娠龄。
超声检查的临床义及超声报告的解读
2 了解有无占位性病变及其物理性质（实性或
液性、混合性等）、内部及周边血液供应情况。
3 复查追踪疾病的发展及演变（肝脓肿、胸水、
腹水等）。
4 了解脏器的功能状况（胆囊收缩功能，残余尿的测定）。
5 指导临床治疗（穿刺定位、导管置入引流、术中超声等）。
6 药物或手术治疗后的随访。
(三) 腹部病变声像图:
二 心脏超声
自60年M型超声心动图应用于临床以来，心脏超声诊断技术层出 不穷，二维超声心动图、多普勒超声心动图，经食管超声心动图， 血管内超声、三维超声已应用到心血管的各个领域。现在经胸心 脏超声已经常规应用于临床，为临床提供了大量具有重要意义的 影像学信息。
1 心脏超声适应症：各类先天性心脏病；风湿
3 第三次产前超声检查时间（Ⅱ级）：孕32-36周。这个时候检查 主要是了解胎儿生长发育情况，确定胎位、看胎儿大小、了解胎 盘成熟度，观察羊水、脐带情况，进行产前的最后评估，为胎儿 生产做好准备。
（三）超声检查的胎儿畸形：
（四）孕妇有下列情形之一的，医师应当对其进行产前诊 断（母婴保健法实施办法，第20条明确规定）：
2 颈动脉超声检查适应症：
（1）脑卒中高危人群筛查：高血压病史或正在服降压 药；房颤和心瓣膜病；吸烟；血脂异常；糖尿病；很少 进行体育活动（标准是每周锻炼≥3次，每次≥30分钟， 从事中重体力劳动者视为经常有体育锻炼）；肥胖；有 脑卒中家族史。
（2）颈动脉粥样硬化
（3）颈动脉瘤
肾脏
5 无回声：内无回声反射，如 正常充满胆汁的胆囊，充满 尿液的膀胱、血液
正常人体软组织的内部回声由强到弱排列如下：肾窦＞胎盘＞ 胰腺＞肝脏＞脾脏＞肾皮质＞皮下脂肪＞肾髓质＞脑＞静脉血＞ 胆汁和尿液。
超声诊断早孕胚胎发育异常的临床价值
大外 ， 未见其 他异 常 ， 而临 床有持 续 阴道 出 血 ， 科 检 查 子 宫 大 而 软 ， 口松 弛 者 。 妇 宫 宫腔残留 ４例 ， 超声表 现 子宫 增大 ， 浆 膜 层 连 续 ， 层 回 声 均 匀 ， 腔 内见 不 肌 宫 规则团状强 回声 或条 索状 强 回声 伴液 性 暗区 ， 临床 亦 可 表 现 为 晚期 阴 道 流 血 。
超 声 诊 断早 孕胚 胎发 育 异 常 的 临床 价值
陈凤玲 郭 亚 俐
４ ４ ０ 南 信 阳 市 中 心 医 院超 声 科 ６０ ０河
例 宫 内早 孕 胎 囊 位 置 、 态 、 心 率 、 黄 形 胎 卵 囊 出现 时 间 、 小 和 结 构 造 成 ， 大 预后 良好 。 其余 ４ ０例宫 内早 孕胚胎发育异常妊娠结 局 不 良 。２ １例 胎 心 率 缓 慢 及 ４例 胎 囊 位 置下移者均 自发性 流产 ； ６例卵黄囊 过大 滞 留流产 ； ４例水泡状胎块 ； ４例妊娠囊 ＞ ２５ｍ而未见卵黄囊 胚胎 停止 发育 ； ．ｃ １例 胎心率 ＜７ ５次／ ， １ 分 孕 ２周时 胎死 宫 内。
宫切 口出血 、 肿 的吸收 愈合程 度 、 小 血 大
及深度 的变化 ， 断病情 的加 重与 否 ， 判 确
健。 ０ ， ： ４— ４． ２ ５２ ８ ８６ ０ ０４
２ 张为远． 剖宫产 与母儿健 康的关系． 中国实
保产妇 的生命 与健康 。超声 检查 简便 易
用妇科与产科杂志， ０ ， ： ７— ４ ． ２ ８２ ７ ７８ ０ ４４
正确 掌握 超 声 输 出 功 率 和检 查 时 间 ，
声检查。年龄 ２ ４ Ｏ一 ２岁 ， 经时间 ６—１ 停 ２ 周进行超声随访观察 。 方法 ： 用 Ｇ ｌ ｇ ２ ０型超 声 诊 断 采 ｅ ｏｉ ０ ｅ ｃ 仪， 探头频 率 ３ ４ ｚ ． ＭＨ 。常规 经腹 超声 检
早期妊娠中超声检测卵黄囊大小的临床分析
［ ］ 冯亮， １ 陈君 坤 ， 卢光 明， 许健 ， ｃ 等． Ｔ读片指 南［ ． 苏： Ｍ］ 江 江苏 科学技
术 出版 社 ，００：９ ２０ １ ９—２５ ０．
［ ］ 王大有 ， ２ 闵鹏 秋 ， 杨启 汉． 射诊 断学［ ． 都： Ｉ 技 出版 社， 放 Ｍ］ 成 四川 科
强 化 ， 化 幅度 均 在 ４ Ｈ 以上 。表 现 为 囊 性 肿 物 的 如 甲状 腺 囊 肿 、 裂 囊 强 ０Ｕ 腮
颈部肿物常合并颈部 淋巴结肿 大 ， 常见 原因 为炎症 、 核、 巴瘤及 淋 结 淋 巴转移瘤。ｃ Ｔ增 强扫描可较好 地 帮助诊断 ， 于孤立 肿大 的淋 巴结 ， 般 对 一 淋巴结长径／ 短径 ＞２的 良性可能性大 ， 而长径／ 短径 ＜ ２或接近 ｌ的。 恶性 可 能性 大ＬＪ ４ 。淋 巴结核和部 分转 移性 淋 巴结 可表现 为环形强 化ＬＪ ２。动态 扫 描时 ， 良性增生 的淋巴结一般 强化早且 强化程度高 ， 而转移性 淋巴结多强 化 不均匀 ， 恶性淋 巴瘤则 呈现与周围肌肉相似的均匀强化 ， 淋巴瘤经放疗 后 但 呈环 状 强化 ｆ 。 综上所述 ， 旋 Ｃ 螺 Ｔ能较好地 显示肿物 的大小 、 密度 、 界及 毗邻组 织 ， 边 对颈部组织 的解剖结构能清 晰显示 ， 为颈 部肿物 提供 了较 重要 的临床诊 断 价值 。
卵 黄 囊 的 增 长 情 况 以 及 卵 黄 囊 直径 大 小与 妊 娠 预 后 的 关 系。 结果 ：４ ２５例 早 期妊 娠 对 象 中 卵黄 囊 直径 在 ３ ０— ． ｍ 左 右 ， ． ４９ ｍ 妊娠 结局 预 后 良好 ； 黄 囊 直 径 卵 小 于 ２ １ 或 直径 大 于 ７ ０ ｕ ．ｍｍ ． ｎｎ者 ， 娠 结局 不好 。 结 论 ： 期妊 娠 中超 声检 测 卵黄 囊 有 一 定 的 临 床 意 义 。 妊 早
B超对早期妊娠囊异常的诊断价值
参考资料 ： ｆ， 妇产科学【】 ６ ． ： １乐杰． １ Ｍ ． 版 北京 人民卫生出版社 ，０５ １８ １１ 第 ２０ ，１－２．
［ 丰有吉． ２ ］ 妇产科学［ 北京 ： Ｍ】 人民卫生出版社 ，０ ２ ７ － ２ ２ ０ ，８ ８ ．
预防胎盘早剥 ， 要做 好孕期保健 ， 极防治妊娠 期高血压疾 病 、 积 慢性高血压 、 肾脏 疾病等好发 因素 ， 同时进行产前教 育 ， 尽可 能做到 让每一个孕妇都 知道 ： 一旦遇到意外 ， 或突然 出现不 明原 因的腹 痛 ，
要及 时就诊 ； 中晚孕期要避免重体力劳动 ， 要避免到人群拥挤的地方
医学信息 ２ １ ００年 ０ ９月第 ２ ３卷第 ９期 Ｍｅｉａ ｆｒ ａｉｎ Ｓ ｐ２ １ ． ｏ． ３ Ｎｏ ｄｃｌＩ ｏｍ ｔ ． ｅ ０ ０ Ｖ １２ ． ． ｎ ｏ ９ ３１３ ．－双胎第一胎儿娩出过速 ， 羊水过 多破 膜后羊水快速流 出使 宫内
剖 腹 产 术 为 主 ， 不 能 短 时 间 经 阴道 分 娩 ， 论 胎 儿 是 否 存 活 及 胎 龄 如 不
适度充盈 ， 平卧 ， 经腹部常规 对子宫多切面扫查 ， 细观察妊娠 囊位 仔 置、 大小 、 形态及胚胎结构 ， 尤其是卵黄囊改变 。
２结 果
Ｂ超观察妊娠囊正常 ２ ６例 ， 妊娠囊边缘见少量液性 暗区 １ ７例 ， 妊娠囊轻度变形 ９例 ， 妊娠囊位置低下 ６例 ， 妊娠囊明显小于停经月
摘 要 ： 的 通 过 Ｂ 超 对 早 期 妊 娠 囊 的 诊 断 ， 便 及 早 做 出保 胎 或 终 止 妊娠 的 处 理 。 法 对 ７ 目 以 方 ６例 停 经 ５ ９周 ， ￣ 阴道 出血 ， ＨＣＧ 阳性 的 患者 进 尿 行 Ｂ超 检 查 。结 果 Ｂ 超 观 察 妊 娠 囊 正 常 ２ ６例 ， 娠 囊 边缘 见 少 量 液 性 暗 区 １ 妊 ７例 ， 娠 囊轻 度 变 形 ９例 ， 娠 囊 位 置 低 下 ６例 ， 娠 囊 明 显 小 妊 妊 妊 于停 经 月份 ７例 ． 见 胎 心 搏 动 ６例 ． 腔 液 性 暗 区 ５例 。结 论 Ｂ 超 能 够 对 妊 娠 囊 的 形 态 、 质 作 出正 确 的 判 断 ， 别 是 对 卵黄 囊改 变的 观 察 ， 未 盆 性 特
彩超对早期妊娠流产的诊断价值及临床意义
２１ ０ ０年 １ ０月 第 ８卷
第２ ４期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
考 廖 与 髟
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部分病例进行保胎治疗后 复查 。
２ 结 果
新征象 ， 高度怀 疑孕 卵发育 失败 。“ 卵黄 囊 ” 征表 现如下 ： １ 胎 （） 囊 ｉ２ ５ＣＩ ＞ ． ｌ 直径 ， Ｔ 而未 见 卵黄 囊 ； ２ 卵黄囊 ＞４ ｍ 或 自由漂 （） ｍ
浮 ；３ 复查 时 卵 黄囊 未 见 长 大 或 消失 … 。 （）
出血 量 多 ， 态 不 规 则 ， 形 内透 声 差 。 ２３ 滞 留流 产 ． １ ０例 ， 像 图 特 征 为 （ ） 宫 相 对 小 于 孕 周 ； 声 １子
（） ２ 子宫腔 内回声紊乱 ， 不能辨别胎 儿 、 囊结构 ， 时见 绒毛水 胎 有
肿 增 厚 呈 蜂 窝 状 为 退 变 ； ３ １ ２周 后 复 查 ， 内结 构 更 为模 糊 ； （） ～ 宫
类诊 断 。
彩超表现 可以对 流产进行 分
【 关键词 】 流 产； 彩 色 Ｂ型超声检查 ； 早期妊娠
妊娠早期 阴道流血 ， 伴下腹痛及下 坠感称早期妊 娠流产 。治 疗时， 胚胎是否存活是急需 了解 的信息 ， 仅根据 早孕反 应及 Ｈ Ｇ Ｃ 很难做 出正确 的判 断 ， 彩超 诊 断为 临床上 进 一步处 理 提供 了依
萎 ， 时仅存 羊膜 囊而见不 到胚 胎等 。流产 的原 因很多 ， 有 主要 是
卵黄囊超声诊断临床意义、案例说明及影像表现
卵黄囊在超声诊断临床意义、案例说明及
影像表现
在早孕期的超声检查中，观察卵黄囊在超声诊断中有重要意义
观察卵黄囊，首先要知道卵黄囊是妊娠囊里面最早出现的结构。
卵黄囊的存在、大小、和形态都可以看做反应妊娠结局的预测性指标，对我们在临床上预测妊娠囊的质量、胚胎的存活、滋养叶细胞疾病和妊娠的进展都起到决定性的作用。
用超声诊断卵黄囊的发育是否正常就显得非常重要。
各种原因导致的卵黄囊发育不良，可能是影响胚胎发育、导致一部分孕妈妈们妊娠失败、流产结局的重要因素。
在超声诊断中，卵黄囊的出现是诊断妊娠重要依据，经阴道超声检查能很早并且清晰的观察卵黄囊（图1）。
图1卵黄囊
1、当孕妈妈们在早孕期妊娠中有先兆流产的症状时，
如果超声检查看到的卵黄囊形态、大小正常，一般在经过的治疗和休息、调整后的妊娠预后良好，宝宝们还可以继续正常成长。
如果先兆流产孕妈的卵黄囊正常，说明有保胎治疗的价值。
2、如果卵黄囊没有显示或者直径过大、过小、形态发生改变，代表着卵黄囊发育异常。
孕妈妈们在有卵黄囊发育异常中，当我们超声检查看到卵黄囊直径在大于10mm的时候，其中有高达92％的孕妈妈们会发生妊娠预后不良；
在孕妈妈们妊娠到6～11周或者孕囊长到20mm还没有看到卵黄囊的情况（图2），我们可以看做孕囊枯萎。
因为卵黄囊在妊娠第3周就形成的许多血岛，它是胚胎最早形成血管和血细胞的部位，是10周前的小宝宝们的造血场所。
卵黄囊动、静脉会参与肠系膜动脉及肝门静脉的形成，是母体和胚胎交换最初的途径，在胎盘（10周后显示）循环建立之前为小宝宝们提供营养、免疫、代谢、内分泌和造血等功能。
图 2 空孕囊，未见卵黄囊
图3卵黄囊过大。
妊娠囊、卵黄囊、胚芽及心管搏动判断胚胎停止发育意义及判定关键点
妊娠囊、卵黄囊、胚芽及心管搏动判断依胚胎停止发育意义及判定关键点
按照顺序，早孕期超声最先观察到的是妊娠囊，接着是卵黄囊，最后是胚芽及心管搏动，判断依据从这几方面入手。
当妊娠囊平均直径达25mm，但没有看到胚胎组织时或者胚芽长度达7mm，没有看到胎心搏动时就可以初步考虑胚胎停止发育可能，如何准确测量妊娠囊及胚芽长度变得尤其重要。
首先是要打到标准切面，显示妊娠囊的最大纵切面和横切面，测量时要注意2点：一个是测量线要相互垂直；一个是妊娠囊为厚壁圆形结构，测量的是内缘到内缘的距离。
如图1，宫腔里面可以见到一个环形厚壁的妊娠囊结构，从内侧缘到内侧缘，相互垂直地分别测量长、宽、厚这3个径数，计算出3个数据平均值，就是妊娠囊平均直径。
胚芽长度要打到胚芽长轴，测量光标放在两端与长轴平行
图2
以上为妊娠囊和胚芽胚胎停止发育诊断价值。
卵黄囊
首次检查发现卵黄囊，11天之后仍看不到心管搏动，即可考虑为胚胎停止发育。
如首次没有发现卵黄囊，14天之后仍看不到心管搏动，可考虑为胚胎停止发育。
卵黄囊测量是外缘到外缘的距离。
如图3，妊娠囊里面有一个薄壁圆形结构，测量就是圆形结构外侧缘到外侧缘距离。
妊娠囊没有超过25mm，胚芽长度没有超过7mm，发现卵黄囊后少于11天，没有发现卵黄囊后少于14天，用超声界定很困难，随访复查看看。
判定胚胎停止发育关键点
观察3个结构及胎心搏动：妊娠囊、卵黄囊、胚芽。
发现妊娠囊后记住4个数据：
胚芽长度达7mm未见心管搏动；
妊娠囊平均直径达25mm未见胚芽组织；
首次观察到卵黄囊后11天未见心管搏动；
首次未观察到卵黄囊后14天未见心管搏动。
妊娠早期孕妇卵黄囊大小和形状与其流产率的相关性
妊娠早期孕妇卵黄囊大小和形状与其流产率的相关性仲月琴【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2016(014)007【摘要】目的:探讨妊娠早期孕妇卵黄囊的大小和形状与其流产率的相关性.方法:对2010年01月至2015年01月期间在我院进行孕检的75例妊娠早期孕妇的临床资料进行回顾性研究.为这75例妊娠早期孕妇均进行阴道超声检查.然后,根据这些妊娠早期孕妇卵黄囊的大小和形状将其分为正常组、形状异常组、过小组和过大组,并对这四组孕妇的流产率进行比较.结果:在妊娠期间,正常组55例孕妇中有4例孕妇发生了流产,其流产率为7.27%(4/55).形状异常组8例孕妇中有3例孕妇发生了流产,其流产率为37.50%(3/8).过小组7例孕妇中有4例孕妇发生了流产,其流产率为57.14%(4/7).过大组5例孕妇均发生了流产,其流产率为100.00%(5/5).形状异常组孕妇、过小组孕妇和过大组孕妇的流产率均明显高于正常组孕妇,二者相比差异具有显著性(P<0.05).结论:妊娠早期孕妇卵黄囊的大小和形状与其流产率密切相关,临床医生应对上述情况予以关注.【总页数】2页(P29-30)【作者】仲月琴【作者单位】江苏省扬州市洪泉医院超声科江苏扬州 225200【正文语种】中文【中图分类】R714【相关文献】1.卵黄囊大小形态学动态改变同早期流产妊娠结局的关系 [J], 李淑媛2.早孕卵黄囊大小形态变化与早期流产妊娠结局的关系 [J], 李玮璟n;张暇;吴珍生3.早期妊娠中超声检测卵黄囊大小的临床分析 [J], 胡泳香4.孕早期卵黄囊形态大小变化对早期流产妊娠结局的预测价值 [J], 黄安翠;田维云5.早期妊娠中超声检测卵黄囊大小的临床分析 [J], 胡泳香因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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［】 陆再英， 南 山主编 ． ３ 钟 内科学 ［ ． 北 京： 民卫 生出版 社， ０． Ｍ］ 版． ７ 人 ２ ８ ０ ［】 中国高 血压 防治指 南修 订 委员 会．０４ 中国高 血压 防 治指 南 ４ ２０年
阻塞性肺气肿的患者。Ｃ Ｂ Ｃ 可作为老年高血压降压的基础药，且其与
（ 实用本） 】 ［． Ｊ 中华心血管杂志， ０ ， （２：００１６ ． ２ ４３ １） ６－０４ ０ ２ １
卵黄囊在早孕超声诊断的临床价值
苗 蔚 唐 毅辉
（ 云南省红河州第一人民医院超 声科 ，云南 红河 州６ １０ ） ６ １０
【 要】 目的 观 察卵黄 囊声像 图，并 追踪观 察胚 胎 发育 的情况 ，探讨 其 临床价 值 。方 法 应 用阴道超 声观 察 ｌ５例 宫 内妊娠 卵黄 囊 的形 态、 摘 １
・Ｉ 临床研究 ・ ３ ７ ９
￥ 受体阻滞剂联合应用有协同作用，而联合应用时可减少单一剂量， 同时可避免ＩＣ Ｂ ￣ Ｃ 带来的如头痛、面部潮红、踝部水肿、心动过速等
不 良 应。低剂量联合 用药可作为一线治疗有 利于减少单一药 物可能 反 存在的剂量依赖性不 良反应 。 本文的研究表 明，联 合用药组 的总有 效率 （６ ０ ９． ％）明显高于 氨 ３ 氯地 平组 （９ ３ ７ ． ％）和倍 他乐克 组 （４ ７ （均 ＜Ｏ ５ ６ ７ ． ％） Ｐ ０ ． ）。由此 ０ 可见 ，氨氯地 平与倍他 乐克 联合治疗老年高血压 是安全有效 的，可 以 在临床广泛使用 。
娠 预后 的可靠 手段 。
【 关键词】卵黄囊；早孕；超声诊断；临床价值 中图分类号 ：Ｒ １ ． ７４２ 文献标识码：Ｂ 文章编号 ：１７－ １４（０１ ４ ０ ７－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）３－ ３ ９ ０
明显增高 。
卵 黄囊是 妊娠 囊 内超声 能见 的第 一个 解剖 结构 ，随 着阴道 超声 在 早孕 诊断 中 的广 泛应 用 ，卵黄囊 显示率 较 经腹超 声 明显提 高 ，为 了进 一步探讨 卵黄囊 与妊娠预 后的相关性 。我 院于２ ０ 年 １ 至２ １ ０９ 月 ００ 年１ 月对 本组 １５ 早期 妊娠 （ ２ ）进行 阴道超 声检 测结果 分析 １例 ＜１周 报道 如下 。
参考文献
［】 中 国老年 高血 压 治疗 共识 委 员会 ． １ 中国老年 高血 压 治疗 专家 共 识［ ． Ｊ 中国全 科医学 杂志 ， １， （） ２６． 】 ２ １ ３： ．５ ００ ６ ３
【】 雷云凤． ２ 浅谈老年人原发性高血压的防治［ ． Ｊ海军医学杂志， １， 】 ２ ０ ０
内探头，频率５ １ＭＨ ，检查前排空膀胱，取截石位 ， ￣０ ｚ 行阴道超声检
查 ，观 测孕囊位置 、形 态 ，胚芽及有 无原 始心管搏动 ，重点观察卵黄 囊大小 、数量 ，测量 卵黄囊的直径 ，取平均值。 ２结 果
１资料与方法
受检者 年龄 １￣ ０ ，平均 年龄２岁 。停经３ ￣２ 。既往 均无 明 ４岁 ８ ６ ２９ｄ 显 的妇 科病史 ，月经周 期规律 ，末 次月经准确。所有受检者 按检查结 果分 为正常组 （７ ）和异 常组 （８ ），其 中正常 组有４ 为异位 ９例 １例 例 妊娠 。采用Ｇ —ｏ ｓｎ３ ＥＶ ｌ ｏ ７０、Ｇ —ｏ ｓｎＥ 型超声诊 断仪 ，经 阴道腔 ｕ ＥＶ ｌ ｏ ８ ｕ
数量，测量其大小，根据结果分为卵黄囊正常组及异常组，比较并追踪其捶娠结局。结果 ９ 例正常组中，９ 例 卵黄 囊直径为 ３ ９ ７ ３ ￣ ｍｍ， 从 孕 ５ 一ｌ 周 ｌ 周持续增 长，孕 ｌ ２周后消失，４例为宫外孕而中止妊娠。卵黄囊异常组 １ 例。结论 卵黄囊超声影像学改变可作为判断妊 ８
３讨
论
卵黄囊是卵子受精２ 周后滋养层内壁细胞迅速分裂、分化形成的１ 个囊腔 ，它在早期妊娠中具有重要功能，胚胎发育２ ３ ￣ 周，卵黄囊可 将滋养层吸收的营养物质转运至原始胎盘。卵黄囊也是人体造血干细 胞发源地 ，在胚胎发育和器官形成的早期阶段有营养、代谢、造血和
内分 泌功能… 。卵 黄囊 孕早期 比胚芽及原始 心管搏动更 易显示 ，正 常 妊娠 时，卵黄囊呈壁薄 、细 线状、球形强 回声，中央为透声好 的无 回 声 ，５ １周最大径 约５ ６ ｍ。经 阴道 超声检查 ，正常妊娠 １０ 显 ￣０ ￣ｍ ０％可 示卵黄囊 ，多数还可见到体 蒂及其 内血流信号 ，有时可见细线状强 回
２１ 年 １ ０ １ ２月第 ９ 第 ３ 期 卷 ４
心血管病发病危险也增加 ；在老年高血压病例中，６￣ ５ ０ ８岁的患者均 伴有任意一项其他心血管病危险因素。在调整高血压和其他危险因素
后 ，与３ ￣ ９ ５３ 岁年 龄组相 比， ≥６岁 人群的总心 血管病 发病 危险增 加 ０ ５ 倍 。由此可见 ，高血压 对老 年人群健 康 的影响 ，临床实践 中必 须 ． ５ 重视老年高血压 病人的治疗工作 ，且提 倡联合用 药。 目前推荐的药物 联 合 治疗是 利尿 剂与钙 通道 阻滞药 （ Ｃ ）、血 管紧 张素转 换酶 抑 Ｃ Ｂ 制剂 （ Ｃ Ｉ Ａ Ｅ ）、血管紧 张素 Ⅱ 受体 阻滞剂 （ Ｒ Ａ Ｂ）的联 合 ；Ａ Ｂ Ｒ 与 Ａ Ｅ、Ａ Ｂ Ｄ Ｃ Ｉ Ｒ 及 受体阻滞剂的联合 。这些联合 用药方案对我国高血 压 患者 治疗 效果明确。 二氢 吡啶 类Ｃ Ｂ 明显 减少老年高血压 患者脑卒 中发生 的危险 。 Ｃ可 最 好选用 长效 Ｃ Ｂ，如 硝苯地 平控 释片 、氨氯 地平 片等 。主要 副作 Ｃ 用 为头痛 、面部潮 红、踝部水肿 ，个别 有心动过速 Ｄ 受体阻滞剂用 于 心动 过速 或伴心 绞痛及 心功 能不 全 的患 者 ，如倍他 乐克 （ 托洛 美 尔 ）、比索洛尔等 。主要副作用为疲乏 、心动过缓 ，长期大量 使用可 引起糖脂 代谢紊乱 。不 适用于有糖耐量异 常、传导阻滞 、哮 喘、慢性