防水材料(胶粉) 检测取样记录单和委托单 GZJ-C-09

防水卷材见证取样单

工程名称：湖南陆军预备役步兵师高炮团二平台训练基地扩建工程项目综合训练楼2011年月日产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：防水卷材试验项目：常规规格型号WPID1.5㎜出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）50卷有无出厂质量证明书有出厂质量等级出厂日期2011-04-26生产厂名广西金雨伞防水装饰有限公司南宁材料分公司供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）剪力墙样品重量样品单件数1组取样人签名见证人签名收样人签名施工单位：广西建工集团第一建筑工程有限责任公司电话：检测单位：湖南同和建设工程质量检测有限责任公司电话：取样说明：现场见证取样监理（建设）项目部（章）20 年月日注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。

工程名称：长沙县漓湘东路加油站2011年月日产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：防水卷材试验项目：常规规格型号SBS I PY PE3 10m×1m×3mm出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书有出厂质量等级出厂日期2011-11-3生产厂名湖南神舟防水有限公司供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）屋面样品重量样品单件数1组取样人签名见证人签名收样人签名施工单位：湖南益阳市桃花仑建筑工程有限公司电话：检测单位：电话：取样说明：监理（建设）项目部（章）20 年月日注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。

防水材料检测报告

防水材料检测报告共页第页委托单位报告编号样品名称样品编号施工单位规格型号工程名称样品状态工程部位样品数量生产厂家代表数量检测类别取样人检测依据委托日期检测环境检测日期检测地址委托人检测内容检测项目技术要求检测结果单项评定单位面积质量膨润土膨胀指数渗透系数滤失量以下空白检测结论检测说明取样人：见证单位：见证人：批准：审核：主检：检测单位检测专用章（盖章）签发日期：年月日共页第页样品名称样品编号样品状态规格型号检测日期检测环境设备名称设备编号设备状态检测依据检测内容一.单位面积质量检测日期：试件1试件2试件3试件4试件5试样烘干至恒重后的质量m（g）试件初始面积S（㎡）单位面积质量M（g/m2）平均值二.膨润土膨胀指数检测日期：试件1沉淀物界面刻度值（ml）三.渗透系数检测日期：试件1试件2试件3流入管线的横截面积αin（㎡）流出管线的横截面积αout（㎡）试样厚度L（m）试样的横截面积A（㎡）t1时刻横跨试样的水压差h1（m）t2时刻横跨试样的水压差h2（m）t1时刻至t2时刻这段时间差t（s）渗透系数k（m/s）试验温度（℃）温度修正因子R T20℃下试样的渗透系数k20（m/s）平均值检测说明M=S m (1)M：单位面积质量，单位g/㎡；S：试件初始面积，单位㎡；m：试样烘干至恒重后的质量，单位g。

k=ln（h1h2）×a in∙a out LAt（a in+a out） (2)αin：流入管线的横截面积；αout：流出管线的横截面积，单位㎡；L：试样厚度；h1：t1时刻横跨试样的水压差；h2：t2时刻横跨试样的水压差，单位m；A：试样的横截面积，单位㎡；t：t1时刻至t2时刻这段时间差，单位s；R T：温度修正因子；k：渗透系数；k20：20℃下试样的渗透系数，单位m/s校核：主检：共页第页样品名称样品编号样品状态规格型号检测日期检测环境设备名称设备编号设备状态检测依据检测内容四.滤失量MPa，s检测日期：试件1滤液体积V2（ml）30min悬浮液滤出滤液FL（ml）五.拉伸强度试验速度：mm/min检测日期：荷载F （N）宽度W（mm）厚度t（mm）拉伸强度R m（MPa）未处理试件1试件2试件3中位值六.撕裂强度试验速度：mm/min检测日期：荷载F （N）厚度d（mm）撕裂强度T s（kN/m）中位值（kN/m）试件1试件2试件3试件4试件5七.硬度检测日期：未处理试件试件1试件2试件3试件4试件5中位值硬度（度）检测说明FL=2×V2 (1)FL：30min悬浮液滤出滤液；V2：滤液体积，单位ml。

见证取样、送检记录(屋面保温、防水材料)汇总

见证取样、送检记录(屋面保温、防水材料)汇总
背景
为了确保屋面保温、防水材料的质量和安全性，需要进行取样和送检。

本文档记录了这些过程中的见证取样和送检记录，以便于质检人员能够跟踪和核查。

见证取样记录
见证取样记录如下表所示：
日期取样地
点
取样
人
见证
人
材料名
称技术标准批号
数
量
备
注
2022/02/01 天虹商
场张三李四麦钢复
合板
GB/T
17748
2022010112 5
块
无
2022/02/05 环球贸
易中心王五赵六挤塑板GB/T
10801
2022020512 10
块
无
送检记录
送检记录如下表所示：
送检日期送检单
位
样品名
称技术标准批号
数
量
见证
人
送检
人
备
注
2022/02/03 上海质
检所麦钢复
合板
GB/T
17748
2022010112 5
块
李四张三无
2022/02/07 国家检
测中心挤塑板GB/T
10801
2022020512 10
块
赵六王五无
结论
根据以上见证取样和送检记录，屋面保温、防水材料的质量和安全性符合技术标准要求，并且批号一致。

建筑施工单位可以继续使用这些材料。

需要注意的是，在施工过程中应当加强质量监督和验收工作，确保施工质量和安全。

防水材料试验取样检测项目(附取样方法表)

防水材料试验取样、检测项目
一、防水材料试验依据
《弹性体改性沥青防水卷料》GB18243-2008；
《塑性体沥青防水材料》GB18243-2008；
《聚氯乙烯防水卷材》GB12952-2003；
《氯化聚氯乙烯防水卷材》GB12953-2003；
《高分子防水卷材第1部分片材》GB18173.1-2006；
《改性沥青基聚乙烯胎防水卷材》GB18967-2009；
《聚氨酯防水涂料》GB/T19250-2003；
《聚合物水泥防水涂料》JC/T23445-2009；
《聚合物乳液建筑防水涂料》JC/T864-2008；
《水乳型沥青防水涂料》JC/T408-2005；
《水泥基渗透结晶型防水材料》GB18445-2001；
《高分子防水材料第二部分：止水带》GB18173.2-2000；
《高分子防水材料第三部分：遇水膨胀橡胶》GB18173.3-2002。

二、取样方法、复试项目
三、注意事项
1、防水涂料因静置时会发生沉淀或分层，应将涂料摇匀（或搅匀）后进行取样。

2、防水卷材样品应避免折叠或受到挤压，成卷不宜过紧，以免使样品受损。

3、防水涂料因需要在试验室制膜，检测周期较长，所以应注意送试时间，保证实验室有足够的时间进行检测。

防水材料(涂料)检验报告模板

3
不透水性(0.3MPa，30min)
4
固体含量(%)
5
干燥时间
表干实干
指标要求
结论
备注
委托单位地址：
检验结果
注：1.未经本【检测机构】书面批准，不得复制(全文复制除外)检验报告。 2.【检测机构】地址： 3.报告无报告专用章无效。
单项判定
注：1.未经本【检测机构】书面批准，不得复制(全文复制除外)检验报告。 2.【检测机构】地址： 3.报告无报告专用章无效。
委托单位:
工程名称:
工程部位:
送检日期:
监督员:
样品类别
防水材料(涂料)检验报告
检验单位：
GD210106 0 1 (检测报告专用章)
检验日期：见证人：
样品编号：
报告日期：
报告编号：
产品名称
生产厂家
批号
厚度（mm）
检评依据
序号
检验项目
1
无处理拉伸强度（MPa)
2பைடு நூலகம்
无处理断裂伸长率(%)
批准：
审核:
检验:

防水卷材检验委托单

□GB18243-2008塑性体（APP）改性防卷材□JC/T690-2008沥青复合胎柔性防水卷材
检验编号
品种名称
强度等级
生产厂家
出厂编号
送样数量
代表批量
使用部位
声明：上述试件的代表性和真实性由本取样员和见证员共同负责。
收样人
收样日期
年月日
检测机构验样员对样品确认情况及签名：
样品品种是否与委托单相符是□否□
塑性体（APP）改性防水材：GB18243-2008
沥青复合胎柔性防水材料：JC/T690-2008
聚合物水泥防水涂料：□拉伸强度□断裂伸长率□粘结强度□不透水性□抗渗透GB/T23445-2009
检验依据
□GB18242-2008弹性体（SBS）改性防卷材□GB18173.1-2012高分子防水卷材□GB12952-2011聚乙烯丙纶复合防水材料
检验项目
□断裂拉伸强度□扯断伸长率□低温弯折
□拉力□断裂伸长率□耐热度□低温柔度
防水类别
聚乙烯丙纶复合防水材料：□不12
弹性体（SBS）改性防卷材：□不透水性□断裂伸长率□耐热度□低温柔度GB18242-2008
自粘聚合物防水卷材：□不透水性□拉伸性能□耐热性□地温柔度GB23441-2009
襄阳东磊检测技术服务有限公司
防水材料检验委托单
委托编号：工程编号：
一、委托信息
工程名称
委托单位
建设单位
施工单位
见证单位（盖章）
送样人
联系电话
见证人
见证号
联系电话
委托日期
年月日
样品来源
□见证取样□委托送样□其他
检验性质
□评定□委托□其他
二、试件信息

防水材料委托单

生产厂家：***防水材料有限公司检验类别：委托
样品历史及状态描述：
包装正常，完好
检验项目与依据标准：
凝结时间、湿基面粘接度、抗折强度、抗压强度。
取（送）样人：
样品处置方式□不退样，检测单位自行处置□
委托单位联系人及电话：*********试验费：（元）
备注：
说明：1、取样人和见证人应对样品的真实性、代表性负责。
2、检验委托单由委托方技术人员或送样员填写，要求内容齐全，字迹清楚。
3、见证检验时，本委托单无见证人签字无效。
4、对于检测报告若有异议或需要说明之处，请于收到之日起十五日内书面提出，逾期视为无异议。
见证单位：*******项目管理有限公司见证人：收样人:
检验检测委托单
HBJJ/JL0012-2016
2、检验委托单由委托方技术人员或送样员填写，要求内容齐全，字迹清楚。
3、见证检验时，本委托单无见证人签字无效。
4、对于检测报告若有异议或需要说明之处，请于收到之日起十五日内书面提出，逾期视为无异议。
见证单位：*******项目管理有限公司见证人：收样人:
检验检测委托单
HBJJ/JL0012-2016
委托单位：*********有限公司委托日期：统一编号：
施工单位：************有限公司建设单位：******有限公司
工程名称：*************项目使用部位：事故水池
样品名称：水泥基渗透结晶型防水材料规格型号：
样品数量：5kg代表批量：35t原检编（批）号：NO.J050234-2022
生产厂家：***防水材料有限公司检验类别：委托
样品历史及状态描述：
包装正常，完好
检验项目与依据标准：

8防水材料委托书(见证取样)

横向拉伸力低温柔度横向断裂伸长率
纵向断裂伸长率低温弯折
可溶物含量纵向撕裂强度横向撕裂强度
（每次委托只对一个检验项目，其它检验项目可以不反映）
执行标准
试件状态
报告领取方式
自取邮寄
商定完成时间
年月日
送样单位：（章）
见证单位：（章）见证人：
取样人：电话：
检测单位：吉林市松城建设工程质量检测中心
表A4.08.01 DB22/T438-2007
防水材料试验委托书(见证取样) 工程编号：
工程名称
委托编号
委托单位
试验编号
施工单位
委托日期
试样名称
标记/等级
生产厂商
产品类别
工程部位
代表数量
检验项目(在横线上画“√”)。黑体字为保证项目
沥青：针入度软化点延伸率
沥青胶：质量配合比
防水卷材：不透水性耐热度纵向拉伸力
电话：0432-******* 检测费：
接收人：接收日期：年月日
注：委托编号、试验编号和试样状态栏由检测单位填写

防水材料试验记录表格

拉力方向
时间工时间编作部分
号宽度 W(mm)
试件实断面面测厚度积 t(mm) S(mm2)
最大荷载 Fh(N)
初始标距断裂时标断裂拉伸强度 Lb(mm) 距Lb(mm) (Mpa)TSb=Fb/S
扯断伸长率（%） Eb=[(Lb-L0)/L0]*100
1
2
纵向
3
4
5
1
2
横向
3
4
5
拉力方向
时间编号
单值
中值
(3)撕裂强度
试件撕裂时的力F(N)
单值
最大力
中值
撕裂强度(kN/m)Ts=F/d
1
2
纵向
3
4
5
1
2
横向
3
4
5
附注：试验：
计算：
复核：
样品编号样品产量品种标号代表数量
仪器设备及
环境条件
样品状态描述
仪器设备名称
12
厚度（mm）
34Biblioteka 5防水材料试验记录
记录编号委托编号委托日期试验日期
型号管理编号示值范围分辨力
温度（℃）相对湿度（%）
平均
采用标准
（1）外形尺寸
宽度（mm）
1
2
3
平均
长度（mm）
（2）拉伸性能和扯断伸长率

防水涂料试验记录

试件号
试验压力及时间（MPa、h、min）
试样有无渗水现象
试验结果
1
2
3
（6）低温柔度
试件号
试验温度及时间（℃、h、min）
试件表面有无裂纹、开裂现象
试验结果
1
23附注：源自试验计算复核防水涂料试验记录
委托单位委托编号
工程名称记录编号
施工部位样品编号
样品产地代表数量
产品批号试验日期
仪器设备
及
环境条件
仪器设备名称
型号
管理
编号
示值
范围
分辨力
温度
（℃）
相对湿度
（%）
样品状态描述
采用标准
（1）固体含量
次数
培养皿质量（g）
干燥前试样和培养皿质量（g）
干燥后试样和培养皿质量（g）
固体含量（%）
单值
平均值
1
2
（2）干燥时间（min）
涂刷结束时刻
表干时刻
表干时间
实干时刻
实干时间
（3）拉伸强度
试件号
最大拉力
（N）
试件宽度
（mm）
试件厚度（mm）
拉伸强度（MPa）
单点
平均
单值
平均值
1
2
3
4
5
（4）扯断伸长率
试件号
试件初始标距
（mm）
试件断裂时标距（mm）
扯断伸长率（%）
单值
平均值
1
2
3
4
5
（5）不透水性

防水卷材类检测原始记录表

试件试验前至少放置在(23士2)℃的平面上2h，相互之间不要接触或粘住，有必要时，将试件分别放在硅纸上防止粘结。
烘箱预热到规定试验温度，温度通过与试件中心同一位置的热电偶控制。整个试验期间，试验区域的温度波动不超过土2℃。
制备的一组三个试件露出的胎体处用悬挂装置夹住，涂盖层不要夹到。必要时，用如硅纸的不粘层包住两面，便于在试验结束时除去夹子。
Y-156
钢直尺
200mm
校核：检验：检验地点：检验日期：
检验报告编号：共页第页
检验项目/
标准方法
检验过程及检验数据
环境条件：
仪器设备
三、耐热性
℃
GB/T 328.11-2007
A法
试验过程：试件尺寸（115±1）mm×（100±1）mm，试件均匀的在试样宽度方向裁取，长边是卷材的纵向。试件距卷材边缘150mm以上，试件从卷材的一边开始连续编号，卷材上表面和小表面分别做标记。
制备好的试件垂直悬挂在烘箱的相同高度，间隔至少30mm。此时烘箱的温度不能下降太多，开关烘箱门放入试件的时间不超过30s。放入试件后加热时间为(120士2)min。
加热周期一结束，试件和悬挂装置一起从烘箱中取出，相互间不要接触，在(23士2)℃自由悬挂冷却至少2h。然后除去悬挂装置，按GB/T 328.11-2007标准第4.4条要求，在试件两面画第二个标记，用光学测量装置在每个试件的两面测量两个标记底部间最大距离△L，精确到0.1mm。
质量增加ω
1
2
3
4
5
Y-337
密度天平
PS2100.R2
454423
Y-204
电热鼓风干燥箱
101-1ES
19682
八、热老化

水泥基防水材料检验记录表(二) - 模板

2、检验依据、仪器设备编号前打“√”的代表选中。
三、检验项目：□细度
检验依据：□GB/T8077-2012《混凝土外加剂匀质性试验方法》
检验编号
样品名称
检验日期Байду номын сангаас
主要仪器设备
仪器编号
仪器名称
规格型号
仪器编号
仪器名称
规格型号
新标准方孔砂石筛
电子天平
通过0.63mm筛，采用人工筛样
试样质量M0(g)
筛余物质量M1（g）
某某建设工程质量检测有限公司
水泥基防水材料检验记录表（二）
一、检验项目：□外观□施工性委托（记录）编号：
检验依据：□GB18445-2012《水泥基渗透结晶型防水材料》共页第页
检验编号
样品名称
检验日期
外观
容器中状态（是否结块、均匀）
施工性
第一次刮涂时间
涂装作业是否有障碍
第二次刮涂时间
涂装作业是否有障碍
二、检验项目：□含水率
检验依据：□GB18455-2012《水泥基渗透结晶型防水材料》》
检验编号
样品名称
检验日期
主要仪器设备
仪器编号
仪器名称
规格型号
仪器编号
仪器名称
规格型号
电热鼓风恒温干燥箱
电子天平
平行试验
称样量烘干前重量
G（g）
经105℃烘至恒重后的重量G1（g）
含水率（%）
1
2
3
备注
1、计算公式：含水率（%）=G-G1/G×100
筛余（%）
备注
1、计算公式：筛余（%）=( M0/ M1)×100
2、检验依据、仪器设备编号前打“√”的代表选中。

防水材料试验记录

委托单位委托编号
工程名称记录编号
施工部位样品编号
品种标号代表数量
样品产地试验日期
试验计算复核
委托单位委托编号
工程名称记录编号
施工部位样品编号
品种标号代表数量
出厂编号委托日期
样品产地试验日期
试验计算复核
防水材料试验记录（三）
委托单位委托编号
工程名称记录编号
施工部位样品编号
品种标号代表数量
出厂编号委托日期
样品产地试验日期
试验计算复核
防水材料试验记录（四）
委托单位委托编号
工程名称记录编号
施工部位样品编号
品种标号代表数量
出厂编号委托日期
样品产地试验日期
试验计算复核。

胶粉委托检验协议书

胶粉委托检验协议书胶粉委托检验协议书受委托方：XXX检验有限公司（以下简称“本公司”）委托方：XXX胶粉有限公司（以下简称“委托方”）一、委托内容1.1 委托方将向本公司委托检验其生产的胶粉产品的质量指标。

1.2 检验内容包括但不限于以下项目：1.2.1 外观检查1.2.2 化学成分检测1.2.3 密度测定1.2.4 溶解度测试1.2.5 粘度测定二、检验标准和方法2.1 检验标准：本公司根据国家相关规定和委托方的要求，将对胶粉产品进行检验，并遵循国家标准或国际通用标准。

2.2 检验方法：本公司将根据检验标准采用合适的方法对胶粉产品进行检验。

三、检验费用和支付方式3.1 检验费用：本次检验费用为人民币 XXX 元。

3.2 支付方式：委托方应在签署本委托协议后的三个工作日内将检验费用支付到本公司指定的账户中。

四、检验结果和报告4.1 检验结果：本公司将根据检验项目和方法，对胶粉产品进行检验，并在约定时间内给出检验结果。

4.2 检验报告：本公司将会将检验结果以书面形式通知委托方，并提供检验报告。

4.3 检验报告的保密性：本公司将对检验结果和报告进行保密，除非获得委托方的书面同意，否则不会向任何第三方披露。

五、免责条款5.1 因委托方未能按时提供样品或提供了不符合质量要求的样品，导致检验无法进行或结果无法准确评估的，本公司不承担任何责任。

5.2 本公司不对检验结果的使用和解释承担任何责任，委托方应自行判断和使用检验结果，并承担由此产生的一切后果。

5.3 如发生不可抗力或其他意外事件，导致本公司无法完成委托检验的，本公司会及时通知委托方，并协商解决方案。

六、争议解决本协议的解释和争议解决适用中华人民共和国法律。

双方在履行本协议过程中发生的争议，应友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权将争议提交至本协议签订地有管辖权的人民法院裁决。

七、其他约定7.1 本协议一式两份，双方各持一份，具有同等法律效力。

7.2 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为一年。

防水卷材检测见证取样送检记录表

麻丘拆迁安置房四、五期19#、20#楼商铺
施工单位
南昌市凯华建筑工程有限公司
样品名称
防水卷材
进场数量
/
进场时间
2018.07.06
见证取样部位
基础
见证取样数量
1组
代表批量
10000m3
送检时间
2018.07.06
样
品
状
况
物资名称
主要规格
单位
数量
批号
使用部位
BS-P高分子湿铺防水卷材
W P I S1.5mm 20m²
麻丘拆迁安置房四、五期地下室
施工单位
南昌市凯华建筑工程有限公司
样品名称
防水卷材
进场数量
/
进场时间
2018.07.06
见证取样部位
基础
见证取样数量
5组
代表批量
10000m3
送检时间
2018.07.06
样
品
状
况
物资名称
主要规格
单位
数量
批号
m²
/
180626
11#楼基础
样品状况良好
检测委托单位
南昌市凯华建筑工程有限公司
见证单位
南昌高新工程咨询有限公司
检测单位
南昌市建筑工程质量检测中心
检测报告编号
FJY20180711-011
检测结果
合格
检
测
结
果
不
合
格
处
理
意
见
取样人员（签字）
见证人员（签字）
日期
检测见证取样送检记录表
B 3.6编号：
工程名称
m²
/

防水材料片材检测报告格式

该样品所检项目均符合《高分子防水材料第1部分:片材》GB/T 18173.1-2012中
FS2 技术标准要求。
仪器设备不透水仪、低温弯折仪、微机控制电子万能试验机
环境条件备注
温度： ℃ 湿度： % ----
1. 报告无我单位“检验检测专用章”或检验检测单位公章（首次）无效。
2. 复制报告未重新加盖我单位“检验检测专用章”或检验检测单位公章无效。
检验类别委托检验
序号
检测项目
标准要求
检测结果
单项结论
纵向≥60（厚度小于1.0mm
的指标常温23℃不得小于
50N/cm，高温60℃时不得小
1
断裂拉伸强度常温
于30N/cm）
(N/cm)
横向≥60（厚度小于1.0mm于
50N/cm，高温60℃时不得小
于30N/cm）
2 3 4 5
依据标准检测结论
不透水性
0.3MPa，保持30min 无渗漏
/
/
低温弯折
,-20℃，1h，保持1s压下无断裂、无裂纹
无裂纹
合格
撕裂强度(N)
纵向≥50 横向≥50
64
合格
59
合格
拉断伸长率(%)
纵向≥100 横向≥100
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《硫化橡胶或热塑性橡胶撕裂强度的测定》GB/T 529-2008 《高分子防水材料第1部分:片材》GB/T 18173.1-2012
防水材料片材检测报告
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