高血压常用处方剖析
57例高血压患者处方资料的基本药物使用情况分析
例 （６８％ ） ３ ．４ 。患者平均年龄为（ ９ １ ４ ．５ ） 。 ５ ．８． ０ ４ 岁 － ８
２ ２ 抗 高 血 压 治 疗 的 药 物 利 用 分 析 ．
全部 配备和使用基 本药物 ， 其他各类 医疗机构 也都必须按 规 定 使 用 基 本 药 物 Ｊ 。实 施 国 家 基 本 药 物 制 度 是 深 化 医 药 卫 生体 制改革近期 五项重点工 作之一 ， 本文 以我省基层 医疗 机 构为 调研对象 ， 通过对抗 高血压治疗 的处方及 卡托普利 等一 线基 本药物利用 分析 ， 明基本药 物在基层 医疗机构 的推行 探 实效 ， 为进 一步加强基 本药物质量安 全监管 以及基本药 物制 度绩效评估 ， 促进基本药物制度不断完善提供参考 。
建立 国家基本药物制 度工作 正式实 施。根据 规定 ， 本药 物 基
是适应基本医疗卫生需 求 ， 剂型适 宜 ， 格合理 ， 价 能够保 障供
应 ， 众 可 公 平 获得 的 药 品 。 政 府 举 办 的 基 层 医 疗 卫 生 机 构 公
２ １ 患者性 别与年 龄分布 ．
男性 ３ ６例 （ ３ １％ ） 女 性 ２ ６ ．６ ， ｌ
利 的 使 用 比例 最 高 ， ９ ．３％ ， 表 ２ 为 １２ 见 。
表 １ 抗 高 血 压 药 物 使用 构 成 比
１１ 资料来源 ．
对 安 徽 省 濉 溪 县 铁 佛 镇 卫 生 院 实 施 基 本 药
物制度 以来 ２ １ ０ ０年 １ ３月 高血压 患者的处方 资料进行 整理 ～
国家发改 委 、 生部等 ９部委 于 ２０ 卫 ０ ９年 ８月 １ ８日发 布
了《 于建 立 国 家基 本 药 物 制 度 的实 施 意 见 》 这 标 志 着 我 国 关 ，
高血压治疗药物处方分析及相互作用监测报告
九江医学 ２０ ０７年第 ２ 卷 第 ２期 ２ Ｊ ｊ ｎ ｅ Ｍ Ｊｕｎｌ ０ ７ ２ （ ） ｉ ｉ ｇＭ ￣ｃ ｒａ ２０ ，２ ２ ｕａ ｏ
・１ ９・
高血 压 治 疗 药物 处 方 分析 及 相 互 作 用监 测 报 告
程林 鹏 刘 勇华
２。
（） ２ 保钾利尿剂 （ 氨苯喋啶、 安体舒通） 和补钾 药合用 ， 可引起严 重的甚 至危 机生命 的高钾血症 ，
除非血钾水平得到严密监测。 ・
［ 收稿 日期 ］０７— １ ０ ２０ ห้องสมุดไป่ตู้ —１
维普资讯
・
２ ・ ０
九 江 医 学
血压 和 心动 过缓 。
中， 治疗高血压的处方 １ ６ ， ２．２ ６张 占 ４ ４ ％。其 中 ４ 男性 ７５张 、 ４ 女性 ７ １张 ； 费 医疗 ４４张 、 ２ 公 ７ 医疗 保 险 ９４张 、 ０ 自费 ８ ； 龄大 于 ８ 的 ９ ８张 年 Ｏ岁 ７张 ，Ｏ一 ７ ８ ０岁 ４ ６张 ，Ｏ一 Ｏ岁 ３４张 ，Ｏ一６ ３ ６ ７ ６ ５ ｏ岁 ３ ４张 ， ９ ４ ０—５ Ｏ岁 １ １张 ，Ｏ岁 以下 ４张 ， Ｏ岁 以 上 占 ７ ４ ６ ８．６ ； ６ 张治疗高血压处方中， ８０ ％ １ ６ ４ 单药处方 １２ ９ 张 ， 联用 药 ２９张 ， 联 ３９张 ， 二 ８ 三 １ 四联 ３ ９张 ， ０ 五
潴 留作 用亦 弱 。
２３严重的药物相互作用 ．
２ １２高血压治疗联合用药情况 ．．
在１６ ６张处方 ４
（） Ｒ １ Ａ Ｂ与留钾利尿药、 钾制剂合用可致血钾
升高。
中， 用一种高血压治疗药物处方 ６０张， ８ 联合使用 抗高血压药处方 ７６张， ８ 其中二联 ５８ ， ２ 张 三联 ２ ９ ０ 张， 四联 ４ 张 ， ３ 五联 ５张， 六联 １ 张。详见表 １ 表 ，
高血压患者处方点评
高血压患者处方点评目的：了解高血压患者处方书写质量和用药情况，探讨处方点评对合理用药的作用。
方法：采用回顾性分析，抽查2011、2012年度开具降压药物的处方，分析处方的基本情况和不合理情况。
结果：降压药处方中，每张处方平均用药4.9种，平均金额823元，抗菌素使用率6.3%，注射剂使用率0，国家基本药物使用率100%，处方合格率84.7%，不合理处方中，不规范处方83%，用药不适宜处方17%。
结论：高血压处方基本合理；处方点评有利于提高处方质量，促进合理用药。
《处方管理办法》明确规定：医疗机构应当建立处方点评制度。
《医院处方点评管理规范》为处方点评提出了明确的要求和建议。
医院医疗质量的提高和合理用药的促进离不开处方点评。
本院是一所乡镇级中心卫生院，高血压是基本公共卫生服务项目纳入的重点管理慢性病之一，降压药销售额占全院药品销售额的13%。
本文对2011、2012年度高血压病患者处方进行点评，以期加强降压药管理，促进临床合理用药。
现报告如下：1 资料与方法1.1 資料来源：本院2011、2012年度开具降压药的处方中随机抽取733张。
处方基本情况：使用药品总数363种，每张处方药品平均数4.9种；抗菌素使用处方23张；占总处方6.3%；使用药品通用名总数723张，占总数的98.6%。
使用商品名10张，点总数的1.4%；使用国家基本药物总数363种，占总处方的100%；处方总金额29874.9元，每张处方平均82.3元。
1.2 处方点评方法：由于本院缺乏专业药师，点评小组聘请了县医院药师2名，并本院药剂科、医务科、临床科室负责人组成；点评标准参照《药典临床用药须知》2010版、《新编药物学》第17版、《高血压治疗药物的合理使用》、药品说明书；点评内容参照《医院处方点评管理规范（试行）》相关内容，结合本院实际情况适当调整，拟定填写“处方点评工作表”，进行汇总分析。
（1）处方基本情况：合理用药百分比（处方合理数/处方总数）、药品通用名使用百分比（通用名使用总数/处方总数）、基药使用百分比（基药品种总数/处方总数）、处方平均金额（处方总金额/处方总数）、抗菌素使用百分比（抗菌素处方数/处方总数）、次均处方用药品种数（用药品种总数/处方总数）；（2）不合理处方分析：按《医院处方点评管理规范》分为不规范处方、用药不适宜处方、超常处方。
治疗高血压处方 治疗高血压处方
治疗高血压处方治疗高血压处方
<一>复方丹参片一次3片一日3次<一>复方丹参片一次3片一日3
次
<二>硝苯地平片一次1片一日1次<二>硝苯地平片一次1片一日1
次
<三>消心痛片一次1片一日3次<三>消心痛片一次1片一日3
次
（硝酸异山梨酯片）（硝酸异山梨酯片）
<四>辅酶a10一次1粒一日3次<四>辅酶a10一次1粒一日3
次
<五>银杏片一次2片一日3次<五>银杏片一次2片一日3
次
<六>心律平一次1片一日3次<六>心律平一次1片一日3
次
（盐酸普罗帕酮片）（盐酸普罗帕酮片）
<七>卡托普利片一次半片一日3次<七>卡托普利片一次半片一日3
次
<八>心宝一次2粒一日3次<八>心宝一次2粒一日3
次。
高血压常用处方剖析
总结词
β受体拮抗剂通过抑制交感神经活性，降低心输出量和心率，从而降低血压。
详细描述
β受体拮抗剂主要通过阻断β肾上腺素能受体，抑制心肌收缩和心率，降低心输出量， 从而降低血压。β受体拮抗剂尤其适用于伴有快速型心律失常或心绞痛的高血压患者。 常见的β受体拮抗剂包括普萘洛尔、阿替洛尔等。
ACE抑制剂
总结词
能对身体造成损害。
处方药与非处方药的比较
药物效果
处方药和非处方药在药物效果 方面有较大的差异，处方药通
常具有更强的药效。
使用安全性
非处方药相对较为安全，而处 方药需要在医生的指导下使用 ，使用不当可能对身体造成损 害。
购买方式
处方药需要凭医生处方购买， 而非处方药则可以直接购买。
监测与评估
处方药需要定期进行监测和评 估，以确保药物的有效性和安 全性，而非处方药则不需要。
01
02
03
04
不需处方
非处方药不需要医生处方即可 购买和使用，通常用于缓解轻
度的疼痛或不适。
药物效果温和
非处方药通常具有较小的药物 剂量和温和的药效，使用较为
安全。
副作用较少
非处方药的副作用相对较少， 但长期大量使用也可能对身体
造成损害。
自行判断使用
非处方药的使用需要根据说明 书自行判断，但使用不当也可
ACE抑制剂通过抑制ACE酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，扩 张血管，降低血压。
详细描述
ACE抑制剂主要通过抑制ACE酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成 ，扩张血管，降低血压。ACE抑制剂尤其适用于伴有心力衰 竭、心肌梗死和糖尿病的高血压患者。常见的ACE抑制剂包 括卡托普利、依那普利等。
Angiotensin II 受体拮抗剂
某医院门诊抗高血压用药处方分析
某医院门诊抗高血压用药处方分析发表时间：2015-01-04T11:16:30.107Z 来源：《医药前沿》2014年第24期供稿作者：李鹏秀[导读] 高血压是最为常见的慢性病，目前原发性高血压还没有找到明确的发病根源，无法根治。
李鹏秀（山西西山煤电集团公司古交矿区总医院 030200）【摘要】通过分析某医院门诊高血压患者抗压药物的使用情况，为合理用药提供依据。
通过对某医院门诊处方进行限定日剂量和药物利用指数方法进行分析，最终得出结果是在日常门诊处方中使用最多的药物依次是CCB、ARB、β-RB、复方制剂和利尿剂。
在处方中单一用药占到48.7%，联合用药占到51.3%，在联合用药中最多的也是二联用药。
我们可以看出这一用药比例基本符合2014年美国成人高血压治疗指南(JNC8)中的要求。
【关键词】高血压用药分析联合用药频度日控制剂量【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）24-0358-02 高血压是最为常见的慢性病，目前原发性高血压还没有找到明确的发病根源，无法根治。
因此在高血压患者生活中控压成为了主要的治疗方法，如何能够快速、有效、平稳的降压是值得我们深入研究的课题。
一、某医院高血压处方用药结构性分析1、分析方法我们通常把降压药物分为五类，分别是钙拮抗剂、β受体阻断剂、血管紧张转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂与复方制剂。
在分析项目中我们要对患者的年龄、性别、各项药物使用比例等进行分析，着重对DDDs（用药频度）进行深层次分析。
2分析样本在某医院门诊部高血压处方有1805张，男性患者占到47%，女性患者占到53%，评价年龄是63岁，其中40岁以上的共计1703例。
患病高发人群集中在70到80岁之间，占到发病总人数的61.2%，这个统计结果与高血压发病年龄比较相符。
在病患中单纯高血压患者有 1589例，有其他病发症的患者有216例。
在这些并发症中糖尿病和心血管病是主要病症，这些患者也是高血压的高危人群。
(完整版)抗高血压药物处方点评指南
(完整版)抗高血压药物处方点评指南抗高血压药物处方点评指南 (完整版)高血压是一种常见的疾病，药物治疗是管理高血压的重要手段。
本文旨在为医生提供一份抗高血压药物处方点评指南，帮助医生在制定处方时做出明智的决策。
1. 药物选择在选择抗高血压药物时，医生应综合考虑患者的病情、年龄、性别、肾功能等因素，以及不同药物的适应症、副作用和相互作用。
常见的抗高血压药物包括下述几类：钙离子拮抗剂- 作用机制：抑制血管平滑肌收缩，使血管扩张，降低血压。
- 常见药物：氨氯地平、硝苯地平等。
- 适应症：高血压、冠心病等。
- 副作用：头痛、水肿等。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）- 作用机制：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素 II 的生成。
- 常见药物：卡托普利、依那普利等。
- 适应症：高血压、心力衰竭等。
- 副作用：咳嗽、低血压等。
血管紧张素受体拮抗剂（ARB）- 作用机制：阻断血管紧张素 II 受体，降低血压。
- 常见药物：缬沙坦、厄贝沙坦等。
- 适应症：高血压、糖尿病肾病等。
- 副作用：头晕、疲乏等。
利尿剂- 作用机制：增加尿液排出，减少体液潴留，从而降低血压。
- 常见药物：氢氯噻嗪、吲达帕胺等。
- 适应症：高血压、心力衰竭等。
- 副作用：多尿、电解质紊乱等。
2. 药物联合应用在一些情况下，单一药物可能无法有效控制高血压，需要联合应用多种药物。
下述是常见的药物联合应用方案：- ACEI / ARB 与利尿剂的联合应用：可增加降压效果。
- 钙离子拮抗剂与 ACEI / ARB 的联合应用：可增加心脏保护效果。
3. 药物剂量调整治疗过程中，医生应根据患者的血压水平和耐受性来调整药物的剂量。
常见的剂量调整原则包括：- 初始剂量：根据患者的血压水平和病情来确定初始剂量。
- 逐步增加剂量：如果初始剂量无效，可逐步增加剂量，直至达到有效控制血压的剂量。
- 定期复查：在剂量调整过程中，医生应定期复查患者的血压，以确定药物剂量是否适当。
高血压病（验方秘方）
高血压病（验方秘方）
高血压病
高血压食疗方(李仲宋主任医师)
组成：杭州黄菊花，绿茶。
功效：平肝熄风，利尿降压。
主治：血压升高，头痛增强者。
用法：泡浓茶饮服。
平肝降压汤(陆芷青教授)
组成：生石决明30克(先煎)，夏枯草16克，滁菊花15克，黄芩9克钩藤12克(后下)，桑寄生15克，炒白芍9克，牛膝9克，杜仲12克，地龙9克，川芎5克。
功效：潜阳活血。
主治：高血压病属肝阳上亢者。
用法：每日1剂，煎2次分服。
平衡汤(曹惕寅名中医)
组成：肥玉竹15克，制首乌15克，丹皮6克，杭菊12克，连翘心10克，竹卷心10克，煅石决明15克，黑山栀10克，竹沥夏10
克，抱木神、黑元参、生白芍各12克。
功效：益肝平肝敛阳。
清心化痰宁神。
主治：高血压病症见头晕脑热、烦躁火升、神倦者。
用法：每日1剂，煎2次分服。
三草汤(刘渡舟教授)
组成：夏枯草，龙胆草，益母草，芍药，甘草。
功效：清肝泻火。
主治：各期高血压病。
用法：每日1剂，煎2次分服。
益母降压汤(朱良春主任医师)
组成：益母草60克，桑寄生20克，杜仲20克，甘草5克。
功效：潜阳活血。
主治：高血压病。
用法：每日1剂，煎2次分服。
高血压病的几张处方分析
老年高血压治疗中的几张处方分析辽宁省军区兴城干休所卫生所张凤林杨纯秋董静田莎赵微微 125100处方1患者，男，85岁，军队离休干部，高血压30余年，最高178/108 mmHg, 无明显症状，未规律用药，有脑梗塞病史15年、冠心病史11年、2型糖尿病史10年，吸烟20年（7支/日），无家族高血压、脑血管病病史。
体检：血压170/100mmHg。
心电图：左心室高电压，提示心肌肥厚，V4-6 ST段水平下移0.1-0.2 mV, 且T波低平，2年内无明显动态性改变。
心脏超声：左心室舒张功能减退，左房内径（LA）38 mm, 室间隔厚度（IVS）13 mm, 左室后壁厚度（LAPW）13 mm, 符合高血压左心室肥厚改变。
X线胸片：心肺隔未见异常。
血液生化检查：尿素氮（BUN）8.85mmol/L偏高，空腹血糖6.9mmol/L、血脂在正常范围内。
尿常规（－）。
诊断：高血压2级、极高危，脑梗塞，冠心病，2型糖尿病治疗：①福辛普利钠片（国产）10 mg 1/日; ②硝苯地平缓释片（国产）5 mg 2/日; ③盐酸二甲双胍缓释片（国产）500mg1/日；④心脑清软胶囊2粒3/日。
1周时复测血压150/94 mmHg，病人有时感觉头晕、双下肢无力症状。
将硝苯地平缓释片改为10mg 2/日，加用双氢克尿噻片12.5 mg 1/日、阿司匹林100 mg 1/日。
几天后头晕症状消失,测血压130/85 mmHg。
待4周后复测血压128/80 mmHg，病人无不适症状,维持长期治疗。
处方1分析：（1）因该患者为高龄老年男性，高血压2级、极高危，合并左心室肥厚、吸烟、高龄等危险因素，有糖尿病、脑梗塞并发症，故降压目标应该<130/80 mmHg。
（2）开始用药时，小剂量联合用药，因血压没有达到目标值，病人一度头昏不适，治疗一周后将加用利尿药物和增加硝苯地平缓释片剂量，4周后复测血压达到128/80 mmHg，病人头晕症状消失，可据具体情况随时调整用药。
乡镇卫生院门诊处方抗高血压药物应用分析
乡镇卫生院门诊处方抗高血压药物应用分析[摘要]目的：分析乡镇卫生院门诊处方抗高血压药物应用效果。
方法：选取我院2020年8月～2022年10月采取抗高血压药物治疗的患者80例作为研究对象，分析患者采取的抗高血压药物的类型、药物费用、用药频率、用药方案等。
结果：80例患者抗高血压药物处方中的用药类型经分析，常用的五大类药物为固定配比复方制剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β-受体阻滞剂、利尿剂等。
常用的药物类型为：厄贝沙坦片、苯磺酸氨氯地平片、美托洛尔缓释片、硝苯地平缓释片等。
在80份抗高血压药物处方中，最常用的药物为吲达帕胺片，药物消费最高的是硝苯地平缓释片。
对于抗高血压药物的使用频率，应用率最高的是利尿剂，然后是固定配比复方制剂、钙通道阻滞剂等。
结论：由于近两年来本乡镇卫生院的门诊处方抗高血压药物的应用较为合理，因此需要秉承着抗高血压药物的用药原则，更好的控制患者的血压指标，提高患者的治疗效果，保证患者的生活质量。
关键词：乡镇卫生院；门诊处方；抗高血压药物；应用效果高血压是临床常见的心血管疾病，临床表现为循环动脉压升高，给患者的心肝肾等脏器功能带来严重的影响，患者会出现脏器功能衰竭，给患者的生命安全构成威胁。
高血压是临床常见的慢性疾病，高血压疾病的治疗主要以药物为主，因此选择合适的药物是改善患者预后、促进患者机体康复的前提。
为高血压患者采取合理、安全用药，能够有效提高高血压疾病的治疗效果。
随着人们生活水平的提高，人们的生活习惯、饮食习惯都发生了巨大的变化，高血压发病率逐年上涨，而患者的病情真正得到控制的几率较低，高血压是诱发心脑血管疾病的主要因素，若是无法控制血压，就会影响患者的机体健康，威胁患者的生命安全。
1资料和方法1.1一般资料选取我院2020年8月～2022年10月采取抗高血压药物治疗的患者80例作为研究对象，分析患者采取的抗高血压药物的类型、药物费用、用药频率、用药方案等。
80例患者中有男性41例、女性39例，患者平均年龄为（68.52±5.33）岁，平均病程为（6.23±2.05）年。
门诊抗高血压药物处方分析
高血压是世界各国最常见的心血管疾病，随着生活水平 的提高，我国高血压的发病率和死亡率逐年上升。为掌握抗 高血压药物的用药特点、用药趋势，为临床合理用药提供依 据，对我院２００４年ｌ一２月各种抗高血压药物用药频率联合 用药进行调查分析。
１资料与方法 调研分析的样本来源于我院２００４年１～２月份的处方
３９９００张，挑选出含有抗高血压治疗药物的处方３６５４张，按 《新编药物学》（第１５版）的抗高血压药物分类方法进行药物
分类后，进行联合用药频次统计，分别按单用、二联、三联用 药进行分析。
２结果 ２．１高血压治疗药物用药情况
治疗高血压处方３６５４张处方中，抗高血压药物单独使 用的共１７１４张（４６．９％），二联合用药１３４６张（３８．９％），三联 合用药５０４张（１３．８％）。 ２．２抗高血压药物出现的频次
共涉及抗高血压药２０个品种，各种药物用药频次见表１
门诊抗高血压药物处方分析
李泓，李洁
（辽宁抚顺市中心医院药荆科，辽宁抚顺１１３１００）
摘要：目的了解我院门诊抗高血压药物使用情况，对高血压病人用药的合理性进行分析，监测药物使用的合理性。方法查阅 我院２００４年１月￣２月门诊处方，挑选出抗高血压药处方进行分析。结果３９９００张处方中抗高血处方数为３６５４，占处方总数的 比例为９．ｏ％，六类抗高血压药物中，处方频率排列前３位的抗高血压药物依次为钙离子拮抗荆（ＣＣＢ）血管紧张等转换酶抑制 剂（ＡＣＥＩ），Ｂ受体阻滞剂。结论基本符合＂－３前高血压治疗原则及个体化治疗方案。 关键词：抗高血压药物；相互作用；合理用药；处方分析
中国药房，２００３，１４（６）：３４８． 编讨论 ３．１六类抗高血压药物，在处方中出现频率依次为钙离子拮 抗剂，血管紧张素转移酶抑制剂（ＡＣＥＩ），Ｂ受体阻滞剂，利尿 降压药，血管紧张素受体拮抗药，复方降压制剂ｆｌ】。
某院门诊抗高血压药的处方分析
敏感试验证 实。 ＭＰ 抗原与人 心、肺 、肝、脑 、肾及平滑肌组 织存 在相同抗原 ，当
ＭＰ 感染机 体后可产生相应组织的 自身抗体 ，并形成免 疫复合物 ，引起
肺 以外的其 他靶器 官病变 。其直 接毒性 作用及 免疫之间密切相 关 】 。对
急性 期病情 发展迅速且严重的ＭＰ 肺炎或肺部病变迁延 而出现肺 不张 、 肺 间质 纤维化 、支气管扩 张或肺外并 发症 者 ，可应 用肾上腺糖 皮质 激 素［ ６ １ 。阿奇霉 素治疗不佳 的肺炎 ，并发症 多 、临床 表现重 ，我们建 议
可能 是阿齐霉 素效果不佳 的原 因。阿奇霉素和 红霉素均为大环 内酯类 抗生 素 ，是控制 支原体感染最 常用药 物。阿奇霉 素在 临床应用 更加广
泛 。两种 药物相 比 ，阿奇霉 素组织渗透性 好 ，在 巨噬细胞及纤 维母 细 胞 内浓度 高 ，巨噬细胞能将 阿奇霉素转运 至炎症部位 。红霉素血药 浓 度相对 较高 ，肾 、肺 等组织 中的浓度为 血药浓度 的数倍 。二者各有
门诊 随诊１ 个月后复 查胸片４ ６ 例正常 ，３ 例 留有 限局 性肺不 张。肺
炎合并症均恢 复。
３讨 论 Ｇ ａ ｉ ｌ Ｉ ２ ］ 报道ＭＰ 肺炎 肺外 并发症 发生 率为 ７ ％。国 内大样 本 的报道 显 示 ：合 并胸腔 积液 １ ２ ． ２ ６ ％，合并肺 不张 １ １ ． ３ ２ ％ 肺外 合并症 ３ ５ 例， 发生 率为３ ３ ． ０ １ ％ｐ 】 。而 本组病例各 项并发症 的发生率 都明显升 高。这
参 考文 献
［ １ 】 胡 亚美 ， 江 载芳 ． 诸福 棠 实用 儿科 学 ［ Ｍ】 ． ７ 版． 北京： 人 民卫 生 出版
社， ２ ０ ０ ２ ： １ ２ ０ ４ — １ ２ ０ ５ ．
抗高血压药物门诊处方用药分析
ｄ ｓ ｇ ｎ ａ ｓ ａ ｔ ｙ ｅ ｔ ｎ ｉｅ ｄ ｕ ｓｔ ｅ ｓ ｒ ｅ ｙ ｄ ｆｎ ｄ ｄ ｉ ｏ ｅ（ ｏ ａ ｅ ａ ｄ ｄ ｙ ， ｎ ｉ ｐ ｒ ｅ ｓｖ ｒ ｇ ｏ ｂ ｏ ｔ ｄ ｂ ｅ ｉ ｅ ａｌ ｄ ｓ ＤＤＤｓ ｎ ｏ ｕ ｅｄ ｕ ｔｌ ａ ｉｎ ｉ ｄ ｘ ｈ ｙ ）ａ ｄ ｃ ｍｐ ｔ ｒ ｇ ｕ ｉ ｚ ｔｏ ｎ ｅ ｉ （ ＤＵ Ｄ ． ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ （ ｉ ｅ ｅ Ｈｙ ｅ ｔｎ ｉ ｎ Ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ Ｇｕｄ 》ａ ｄ 《 Ｎｅ Ｄｒ ｇ Ｓ ｕ ｉ ｓ （ ５ ｈ Ｅｄ ｔ ｎ Ｏ ａ ａ ｙ ｅ Ａｃ ｏ ｄ ｎ ｏ｛ ｎ ｓ ｐ ｒｅ ｓｏ ｒ ｖ ｎ ｉ ｉ ｅ ｎ Ｃｈ ｏ Ａ ｗ ｕ ｔ ｄ ｅ 》 １ ｔ ｉ ｏ ）ｔ ｎ ｌ ｓ ｉ
序 计 算 药 物 利 用 指 数 （ ＵＤ值 ， 据 《 国高 血 压 指 南 》 《 编 药 物 学 》第 １ ） Ｄ 根 中 、新 （ ５版 的相 关 标 准 分 析 抗 高 血 压 药 使 用 的 合理 性 。 果 ： 过 筛 查 ， 高 血 压 药 处 方 中男 性 １９张 （ ２ １ ） 女 性 １ ６张 （７ ９ ） 随 着 年龄 的增 高 ， 压 药 处 方 结 经 抗 ５ ５ ． ， ４ ４ ． ； 降 有 增 加 的 趋势 ， 压 药 处 方 最 多 的年 龄 段 为 ７ 降 １岁 以上 。用 药 频 度 最 高 的 为 氢 氯 噻 嗪 ； 合 用 药 以血 管 紧 张 素 转 换 酶 联 抑 制 剂 ＋ 钙 拮 抗 药 ； 拮 抗 药 ＋复 方 制 剂 （ 贝 沙坦 ／ 氯 噻 嗪 ） 多 ， 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂 ＋ 钙 拮 抗 药 有 １ 钙 厄 氢 最 血 ５张 ， 占联 合 用 药 处 方 的 １ ． 。结 论 ： 高 血 压 药 物 使 用 基 本 合 理 。 ９７ 抗 关 键 词 抗 高 血 压 药 物 ； 合 用 药 ； 药分 析 联 用
我院门诊抗高血压药物980张处方分析
3 讨论PDCA循环管理包括以下四个阶段：计划、实施、检查、处理, 各个阶段紧密相连, 相互依靠, 相互促进, PDCA循环属于不断向前转动的态势, 每循环一周, 由制订计划目标到实施计划, 由发现问题到慢慢解决问题, 都逐步提高抗菌药物管理水平［3, 7-10］。
本次研究结果显示, 实施PDCA循环管理后患者抗菌药物医院病历使用率30.0%、Ⅰ类切口使用率20.0%、病原微生物送检率63.3%均优于实施管理前的66.7%、75.0%、33.3%, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。
实施PDCA循环管理后患者药品总费用(10268±5167)元、人均抗菌药物费用(7291±1674)元均低于实施管理前的(14956±9134)、(8678±1922)元, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。
说明PDCA循环运用到抗菌药物管理中可以明显降低住院患者与Ⅰ类切口手术病例的抗菌药物运用比例, 减少药品总费用、人均抗菌药物费用, 病原微生物送检率也得到大的提升。
综上所述, PDCA循环管理法在管理抗菌药物中可以发挥明显作用, 值得大力推广。
参考文献［1］吴锁薇, 陈彤, 徐锡武, 等. PDCA 循环法在医院抗菌药物临床应用管理工作中的实践. 中国病案, 2015(6):45-48.［2］温演金, 史荣华. PDCA循环管理法在抗菌药物管理中的应用效果分析. 中国医学创新, 2015, 12(15):123-126.［3］朱建祥. PDCA 循环在抗菌药物管理中的应用. 临床合理用药杂志, 2015(28):1-3.［4］杨小生. PDCA循环在合理使用抗菌药物管理中的应用效果分析. 养生保健指南:医药研究, 2015(18):146.［5］朱亚珅. PDCA循环管理法在我院抗菌药物管理中的应用. 中国继续医学教育, 2016(3):174-175.［6］黄艳, 王波, 杨洪波. PDCA循环管理法在我院抗菌药物管理中的应用效果分析. 中国药房, 2014(21):2014-2016.［7］庞辉, 刘骏峰. PDCA循环管理法在我院抗菌药物管理中的应用效果分析. 医学信息, 2015(39):25-26.［8］赵茹. 围术期预防使用抗菌药物管理中PDCA循环的应用探讨.医药卫生(文摘版), 2016(8):00225.［9］窦富珍, 俞敏. PDCA循环在抗菌药物管理中的应用分析. 医药前沿, 2016, 6(10):350-351.［10］王燕. 医院抗菌药物合理使用管理中PDCA循环的应用效果观察. 中国医院用药评价与分析, 2016(s1):177.［收稿日期：2017-09-20］表1 60例患者实施管理前后抗菌药物应用情况比较［n(%)］时间抗菌药物医院病历使用Ⅰ类切口使用病原微生物送检实施管理前40(66.7)45(75.0)20(33.3)实施管理后 18(30.0)a 12(20.0)a 38(63.3)a χ216.1536.3910.81P0.000.000.00注：与实施管理前比较, a P<0.05表2 60例患者实施管理前后药品费用情况比较( x-±s, 元)时间药品总费用人均抗菌药物费用实施管理前14956±91348678±1922实施管理后 10268±5167a 7291±1674a t 3.46 4.22P0.000.00注：与实施管理前比较, a P<0.05我院门诊抗高血压药物980张处方分析王立芹【摘要】 目的 探讨本院门诊抗高血压药物应用情况, 为合理使用药物提供重要依据。
高血压治疗的处方分析
正在服用复方罗布麻片，同时合并冠 心病稳定性心绞痛（劳力＋自发型）。 冠脉造影：近中段左前降支（ＬＡＤ）７０％
病例２ 患者，男，５ｌ岁。高血压５年， 最高血压１８０／１２０
ｍｍ
节段性狭窄，左回旋支（ＬＣＸ）远端５０％ 狭窄，运动核素心肌显像正常；就诊 时血压１７０／９６ｍｍＨｇ，心率８４次／ｍｉｎ；
血脂（ＬＤＬＣ
ｍｍｏｌ／Ｌ）正常。
处方分析①降血压时，体现冠
心病“ＡＢＣ”二级预防方案，即Ａ：阿 司匹林及ＡＣＥＩ／ＡＲＢ：Ｂ：Ｂ受体阻滞
１年后，将卡托普利改为２５ ｍｇ，２ 次／ｄ，余药同前。每天治疗费用１元 左右，血压两年来一直维持于１００～
神状态较以前明显变好。
处方分析①耐受性较好，既属
剂；Ｃ：他汀类药物。②１药多效：Ｂ
Ｈｇ，就诊时
波倒置，但两年内无明显动态性改变。 心脏超声：左心室舒张功能减退，左 房（ＬＡ）３８ ｍｉｌｌ，室间隔（ＩＶＳ）１３ ｍｍ，后壁 （ＰＷ）１１ ｍｍ，符合高血压左心室肥厚改 变。尿常规（一）。血脂、血糖均在正常 范围内。 诊断高血压（３级、高危） 处方卡托普利（国产）２５ ｍｇ，３ 次／ｄ：双氢克尿噻２５ ｍｇ，１次／ｄ，１ 周后改为１２．５ ｍｇ，１次／ｄ；硝苯地平 缓释片（国产）１０ ｍｇ，２次／ｄ：１周后 加用阿司匹林１００ｍｇ，１次／ｄ。 １周，复测血压１１０／７０
与时俱进，动态中保持最合适的方案，
素、用药情况等，科学决策，制定出 合理用药方案，并长期坚持。②治疗 程度与病情轻重相匹配，高危强化降
压，应该两药或多药小剂量合用，尽
能。⑤合理配伍，取长补短，正作用 协同相加，不良反应抵消。⑥治疗高
血压，同时全面控制心血管病的多重 危险因素。
选好主药，兼顾辅药，科学调药。
高血压常用处方剖析
目录
• 高血压基础知识 • 高血压常用药物 • 高血压药物处方分析 • 高血压患者自我管理
01
高血压基础知识
高血压定义
高血压定义
高血压是一种常见的慢性疾病，指在 静息状态下动脉收缩压和/或舒张压 增高，通常伴有心、脑、肾等器官的 功能性或器质性改变。
诊断标准
高血压的诊断标准为收缩压 ≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg 。
Angiotensin II 受体拮抗剂（ARBs）
总结词
ARBs通过拮抗血管紧张素Ⅱ受体来扩张血管、降低血压，与ACE抑制剂作用类 似但机制不同。
详细描述
ARBs可拮抗AT1受体，从而抑制血管紧张素Ⅱ的作用，扩张血管，降低血压。 ARBs对于高血压合并心力衰竭、心肌梗死、糖尿病和慢性肾病的患者也具有较 好的疗效。常见的ARBs包括氯沙坦、缬沙坦和奥美沙坦等。
减剂程中，应留意身体反 应，如出现不适或异常症状，应
及时就医。
定期复查
药物治疗期间，应定期到医院进 行复查，以监测血压变化和药物
的副作用。
非药物治疗的措施
健康饮食
适量运动
保持低盐、低脂、低糖 的饮食习惯，增加蔬菜、 水果、全谷类食物的摄
入。
每周进行至少150分钟 的中等强度的有氧运动， 如快走、游泳、骑自行
处方药物的相互作用
01
02
03
利尿剂
与某些抗生素、抗抑郁药 和降糖药合用时，可能产 生相互作用，影响药效。
β受体拮抗剂
与维拉帕米、地尔硫䓬等 钙通道拮抗剂合用时，可 能导致心动过缓和心脏传 导阻滞。
ACE抑制剂
与保钾利尿剂、血管紧张 素受体拮抗剂合用时，可 能引起高血钾。
治疗高血压中药配方
最佳答案苦丁茶能够降血压,但要常喝不能间断下面是治疗高血压中药配方,请注意辩证(一) ﻫ【辨证】肝郁化火上炎。
ﻫ【治法】清肝泻火,行血通经,缓急解痉。
【方名】三草汤。
ﻫ【组成】夏枯草１0克,龙胆草3克,益母草１0克,白芍10克,甘草6克。
ﻫ【用法】水煎服,每日１剂,日服２次。
ﻫ【出处】刘渡舟方、(二)【辨证】阴虚阳亢。
【治法】滋阴平肝。
ﻫ【方名】玄参钩藤汤、ﻫ【组成】元参２1克,生地１５克,白芍12克,麦冬10克,夏枯草15克,钩藤1５克,菊花10克,丹参15克,泽泻１0克,生山楂10克,木香10克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次,30天为1疗程、【出处】傅云江方。
ﻫ(三) ﻫ【辨证】瘀热。
ﻫ【治法】化瘀清热。
ﻫ【方名】化瘀清散汤。
【组成】柴胡10克,葛根15克,丹参１5克,杭菊15克,桑枝15克,丹皮1２克,赤芍1０克,红花1２克,地龙1２克,薄荷６克、ﻫ【用法】水煎服,每日1剂,日服2次、ﻫ【出处】李润民方。
(四) ﻫ【辨证】气虚痰浊阻滞。
ﻫ【治法】益气化痰。
ﻫ【方名】赭决九味汤。
ﻫ【组成】黄芪３0克,代赭石３０克(先煎),草决明2４克,党参15克,茯苓15克,法半夏１2克,陈皮6克,白术9克,甘草2克、【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
ﻫ【出处】邓铁涛方。
ﻫ(五) ﻫ【辨证】肝火上扰清空。
【治法】平肝清热,通络止痛。
【方名】清肝汤。
【组成】川芎1５克,川牛膝15克,地骨皮１5克,菊花20克,地龙１0克,夏枯草30克,玉米须30克、【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【出处】龚志贤方。
(六) ﻫ【辨证】肝肾阴虚,阴虚阳亢、【治法】滋阴补肾,平肝潜阳、【方名】莲椹汤。
ﻫ【组成】莲须12克,桑椹子12克,女贞子１2克,旱莲草１2克,山药15克,牛膝1５克,龟板30克(先煎),生牡蛎３０克(先煎)。
ﻫ【用法】每日1剂,水煎分2次服。
【出处】邓铁涛方。
(七) ﻫ【辨证】肾阴阳两虚。
【治法】平肝滋肾潜阳、ﻫ【方名】脾肾双补汤。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
处方2
诊断： 高血压 3级、极高危
处方2
阿司匹林100 mg 一天一次， 缬沙坦80 mg 一天一次, 氢氯噻嗪12.5 mg一天一次， 硝苯地平缓释片10 mg 一天两次
处方2
2 周 后 血 压 平 稳 在 130-120/80-70 mmHg 范围，并随访1年至今平稳。 同时配合低盐、低糖和低脂饮食，减 体重及运动等生活方式改善，血糖5.5 mmol/L，尿常规蛋白（-）,感觉及精 神状态较以前明显变好。
处方3
患者女性，75岁，干部。高血压近20年，最 高220/100 mmHg，就诊时正在服用复方罗布 麻片2片，一天2次； 同时合并冠心病稳定性心绞痛（劳力+自发 型），冠脉造影：近中段左前降支（LAD） 70%节段性狭窄，左回旋支（LCX）远端50% 狭窄，运动核素心肌显像正常； 就 诊 血 压 170/96 mmHg ， 心 率 84 次 / 分 ； LDL-C 3.4 mmol/L, 血糖正常。
处方1分析：
（1）因该患者为中年男性、3级高危高血 压，合并左心室肥厚、吸烟等危险因素， 故降压目标应该<120/80 mmHg。 （2）开始用药时，曾因不适应，一度头昏 不适，待治疗一段时间后大多数病人会逐 渐适应的，可据具体情况随时调整用药。 （3）目前，ACEI类药物的强适应症最多， 故本方主药为卡托普利，最佳配角为双氢 克尿噻，两者合用效果可翻倍。
处方2分析：
（1）因该患者为高危病人，故应用证据 较多、耐受性较好的缬沙坦，它既属长效 的ARB类药物、又可减轻左心室肥厚、保 护心、肾功能和减少蛋白尿，还不影响或 者可以一定程度地改善性功能、改善糖代 谢等。 （2）加用小剂量氢氯噻嗪以协同缬沙坦 的降压作用。
处方2分析： （3）因该患者血压难控制，故合 用硝苯地平缓释片，三联用药。 （4）合用阿司匹林以协同预防心 脑血管病的发生或发展。 （5）降压治疗达标的同时，还应 使血脂、血糖、体重、血凝状态 等指标也达到理想水平。
处方3 诊断： 冠心病心绞痛 （劳力+自发型）， 高血压3级、极高危， 血脂异常
处方3
阿司匹林100 mg 一天1次， 辛伐他汀20mg每晚1次； 卡托普利25 mg 一天2次, 氨氯地平5 mg 一天1次, 美托洛尔25mg一天2次， 二硝酸异山梨醇酯15mg一天3次
处方3
2周后血压平稳138/80 mmHg， 心率60次/分， 血清LDL-C 2.4 mmol/L。 但出现干咳，以夜间为著，且血 尿酸轻度升高（460umol/L）
处方3
氯沙坦50mg一天1次取代卡托普利。 同时改善生活方式。 随访1年病情至今平稳，血压（130/80 mmHg）、尿酸（402umol/L）及血脂 （LDL-C 2.2 mmol/L）均达标。
处方3分析：
（1）降血压时，体现冠心病“ABC”二级 预防方案，即A：阿司匹林及ACEI /ARB； B：β阻滞剂；C他汀类药物。 （2）一药多效：β阻滞剂和氨氯地平既是 肯定的抗高血压一线药物，又分别是劳力 和自发型心绞痛的抗心肌缺血的有效用药； 而且两药合用使其疗效叠加、不良反应 相互抵消。
处方1分析： （4）因患者年轻、血压太高、病程长、 未规律用药，故加硝苯地平缓释片， 以尽快达标、提高顺从性；如果年龄 较大、非高危，用药及加量不必像本 方那样“强烈”。 （5）该患者达标后，长期维持摸索好 的方案，少花钱多获效益。
处方2
患者男性，51岁，外企职员。发现高血 压5年，最高血压180/120 mmHg，就诊时 正在服用复方降压片2片，一天三次； 血 压忽高忽低，在160-150/100-90 mmHg范 围； 心脏超声示左心室肥厚:室间隔（IVS） 及后壁（PW）均为13 mm， 空腹血糖6.3 mmol/L，尿常规蛋白（+），吸烟20年， 20支/日。
的用药方案，并长期坚持之。
合理用药体会
（2） 治疗程度与病情轻重相匹配， 高危强化降压，如冠心病等危症， <130/80 mmHg； 若>160/100 mmHg，应该2药或多药小 剂量合用，尽快达标，摸索、维持方 案。
合理用药体会
（3）提高达标，若无禁忌，尽量合 用小剂量利尿剂 （4）24小时血压平稳到理想水平 不但血压达标，而且有效保护靶器 官结构和功能。
合理用药体会 （5）合理配伍，取长补短，正 作用协同相加，副作用相互抵消。 （6）治疗高血压，同时全面控 制心血管病的多重危险因素。
合理用药体会 （7）牢记4个目标： a,血压水平达标; b,保护心脑肾等靶器官； c,最高目标为防治心脑血管 病，延年益寿； d,注重提高生活质量！
谢 谢
处方1
诊断： 高血压 3级、高危
处方1：
卡托普利（国产）25 mg Tid; 双氢克尿噻 25 mg Qd, 1周后改为12.5 mg Qd; 硝苯地平缓释片（国产）10 mg Bid； 1周后加用阿司匹林100 mg Qd。
1周时复测血压110/70 mmHg，
病人有时从平卧突然站立时感 觉头昏不适
处方1：Βιβλιοθήκη 将硝苯地平缓释片改为5 mg Bid，
几天后头昏不适的症状消失， 血压132/84 mmHg。
处方1：
待 2周 后 又 将硝 苯 地 平 缓 释 片 恢 复 为10 mg Bid，余药同前， 患者无不适症状，血压114/70 mmHg，维 持长期治疗。 1年后将卡托普利改为25 mg Bid, 余药同 前。每天治疗费用1元左右，血压2年来一 直维持于100-110/60-70 mmHg之间，无 任何不适。
高血压治疗中 的几张处方分析
处方1
患者男，42岁，农民，高血压10余年，最高 220/120 mmHg, 无明显症状，未规律用药，否 认其他病史，吸烟20年（20支/日），父亲有 高血压脑出血病史。 查体：血压180/112 mmHg。心电图：左心 室高电压，提示心肌肥厚，V4-6 ST段水平下 移0.1-0.2 mV, 且T波倒置，但2年内无明显动 态性改变。心脏超声：左心室舒张功能减退， 左房（LA）38 mm,室间隔（IVS）13 mm,后 壁（PW） 11 mm, 符合高血压左心室肥厚改 变。尿常规（-）。血脂血糖均在正常范围内
处方3分析： （3）ACEI明显咳嗽时，可用ARB替 代之， 氯沙坦同时降低血压和尿酸，个性化 配伍，艺术用药。 （4）与时俱进，动态中保持最合适的 方案，选好主药、兼顾辅药、加加减 减、科学调药。
合理用药体会
（1）落实指南，把握方向，针对性
强，具体的病人具体分析，全面评估
血压变化、合并疾病及其危险因素、 用药情况等，科学决策、制定出合理