多层螺旋CT用于多生齿定位的研究

（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ５ － ２ ８ ）
作 者 简介 ： 冉兵 ， 男， １ ９ ８ １年 ２月 生 ， 主 治医师 ， 陕 西 中 医 学
等 。⑥ 拓 宽 视 野 及 思 路 ： 一 方 面 彩 色 多 普 勒 超 声 检 查 不 能 仅 仅 局 限 于子 宫周 围 ， 有 些 包 块 位 置 比较 高 ， 要 加 大 扫 查 范
围， 有 １例 患 者 膀 胱 充 盈 后 在 子 宫 周 围未 探 及 异 常 ， 排 尿 后 盆腔见一较大实性 包块 ， 其 原 因 在 于 膀 胱 充 盈 后 将 包 块 推 至膀胱上方 ； 另一方面要打破常规思维 ， 如 异 位 妊 娠 大 多 有
色多普勒超声炎性 包块 减 小或 消失 ， 结 核 包 裹 性 积 液 患 者
经抗结核治疗后包块 减小 。
３ 讨 论
停经史 ， 但 少数没有 明确 的停经史 ， 只是 时 间 的 推 迟 ， 或 月
经量 少就 诊 ； 阑尾周 围脓肿 常规 有 右下腹 痛 、 麦 氏 点 压 痛 等， 但是 老年患者腹痛、 压 痛 均 不 明显 。 ⑦ 通 过 术 后 病 理 及
型 图像 容 易做 出准 确 诊 断 ， 如畸胎瘤其 内出现脂 液分层 、 或 有牙 齿、 毛发等强 回声 ， 巧克力 囊肿则 为厚壁囊 ， 其 内 充 满
大 量 细小 光 点 ， 但 是 超 声 检 查 存 在 同 病 异 影 或 异 病 同 影 的 情况 ， 有 时很 难 做 出 病 因 诊 断 ， 所 以 要 借 助 病 史 及 实 验 室 检 查 才 行 。⑤ 重 视 实 验 室 检 查 ： 炎 性 包 块 多有 白细 胞 升 高 ， 宫 外孕则测血绒 毛膜促 性腺 激素 （ ＨＣ Ｇ） 升 高， 尿 Ｈｃ Ｇ 阳性
９ ８例 患 者 中 ， 彩 色 多 普 勒超 声 诊 断 浆 膜 下 肌 瘤 ８例 ， 卵
巢囊肿 １ Ｏ 例， 卵 巢 冠 囊 肿 ２例 ， 巧 克 力 囊 肿 ３例 ， 畸胎 瘤 ５
例， 卵 巢 实 性肿 瘤 ３例 ， 异 位妊娠 １ Ｏ例 ， 输 卵 管 积 液 ２例 ，
阑 尾 周 围 脓 肿 ２例 ， 黄 素 囊 肿 ２例 ， 盆 腔 脓 肿 ２例 ， 结 核 包 裹 性 积 液 １例 ， 余 ４ ８例 均 为 不 同 程 度 的 炎 症 包 块 ， 包 括 急
社， ２ ０ ０ ８ ： １ ６ ６ — １ ７ ２ ．
大网膜 、 肠 系膜 移 至 右 下 腹 包 裹 阑 尾 而 形 成 口 ］ ， 常 有 转 移 性 右下腹痛 、 麦 氏点 压痛 、 发热 等 ， 炎 性 包块 往 往 有腹 痛 、 发
热、 白带异 常 ， 彩 色 血 流 显 示 较车 富 ， 输 卵 管 积 脓 则 伴 有 腹
抗 炎 治 疗 效 果 等 回顾 性 分 析 ， 总结经验 ， 提 高诊 断水 平 。
综上所述 ， 虽然附件区包块鉴别诊断不 易， 但 抓 住 以上
几 点 超 声 对 附件 区 包 块 有 很 高 的 诊 断确 的 病 因诊 断 ， 同 时 能 为 临 床 提 供 可 靠 的 诊
慢性 输 卵 管 卵 巢 炎 引起 的 输 卵 管 积 水 积 脓 、 卵巢脓 肿 、 输 卵 管卵巢脓肿 、 宫旁结缔组织炎 、 炎 性 纤 维 化 增 生 及 盆 腔 腹 膜 囊肿（ ３ Ｌ 称 盆腔包裹性积 液） ＿ １ ］ 。手 术 治 疗 ４ ８例 ， 病 理 符 合
４ ６例 ， ２例 未 行 手 术 治 疗 ； ４ ８例 炎 症 患 者 经 治 疗 后 ， 复 查 彩
清楚 ， 异 常包 块 会 显 而 易 见 。如 浆 膜 下 肌 瘤 突 出 于 子 宫 壁 、 彩色血流为半环形 血 流 ； 卵 巢 冠 囊 肿 是 位 于 阔 韧 带 内靠 近 输卵管或卵巢的囊肿 ， 输卵管积液 、 积 脓 大 多 数 位 于 附件 区 卵巢旁 ， 并 沿输 卵 管 走 行 分 布 ； 阑 尾 周 围 脓 肿 多 局 眼 于 右 下 腹 。② 仔 细 追 问 病 史 ： 官外孕大多 都有停经 史 ， 一 般 情 况 下 宫 内 孕 的超 声 诊 断早 于 宫 外 孕 １周 左 右 ］ 。 巧 克 力 囊 肿 多
山 西 医药 杂 志 ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月 第 ４ ２卷 第 １ ｏ期 下 半 月 Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ４ ２ ， Ｎｏ ． １ ０ ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ
２ 结
果
国超声医学杂志 ， ２ ０ ０ ３ ， １ ９ （ ５ ） ： ２ ９ ３ ．
有痛经 史 ， 黄 素 囊 肿 时 伴 有 滋 养 细 胞 疾 病 。 ③ 观 察 分 析 症
状与体征 ： 阑尾 周 围 脓 肿 多 由急 性 坏 疽 性 阑 尾 炎 或 穿 孔 后
［ ３ ］ 吴 在德 ， 吴 肇汉 ， 郑树， 等． 外科学． ７版 ． 北京： 人 民 卫 生 出 版
断依据 ， 并具有无创 、 无痛 、 无辐射 、 可反复进行等优点 。
参 考 文 献
Ｅ ｌ ｉ 吴 钟 瑜 ．实 用 妇 产科 超 声 诊 断 学 ． 天津 ： 天 津 科 技 翻译 出 版 公
司， １ ９ ９ ５ ： ３ ４ ６ ．
Ｅ ２ ３ 申志扬 ， 杨利霞 ， 李风鸣． 超 声对 官 内宫外 同时妊娠 的诊断． 中
附 件 区 包 块 超 声 图像 多 种 多 样 ， 病 因复杂 ， 要 想 判 断 其 病因实属不易 ， 但 是 在 诊 断 附 件 区包 块 时 只 要 注 意 以下 问 题， 就 能做 出 较 准 确 的诊 断 ， 从 而 更 好 地 指 导 临 床 治 疗 。 ① 搞 清 盆 腔 脏 器 的解 剖 结 构 与 毗 邻 关 系 ： 只 要 正 常 结 构 显 示