小儿全麻术后在PACU中的护理ppt课件
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小儿全麻的护理PPT课件
1 护理内容
术前访视 术前准备 心理护理 术中配合 1.建立静脉通道. 观察尿量 2.保持呼吸道通畅 3 注意保暖 4.预防意外损伤 严格与病房交班
术前访视
术前应了解患儿的心理状况及有关情况，根据患儿的年龄 及不同的心理反应做好心理安慰，术中禁早餐可减少麻醉 与手术过程中因胃内容物反流而引起的误吸。但往往有少 数家长不了解术前禁食的目的，面对因饥饿而哭闹的患儿 出于感情而背着医护人员给患儿进食。也有的误认为，只 要不吃饭，其它东西都可以吃。所以要和病人和家人沟通， 让他们正真明白术前禁食的意义及重要性。交待术中的注 意事项，大一点的小儿以鼓励为主，增强战胜疾病的信念， 增加对医务人员信任感，消除对手术的恐惧感，并积极和 患儿家属沟通使其能积极配合。
术中配合
1.建立静脉通道. 观察尿量。根据手术的部 位选择静脉穿刺的位置，牢固固定，由其 是留置针，输液速度很快，要严密控制输 液速度，以每小时每千克20ML记录出入量。 大部分手术需要留置导尿管，测定尿量小 儿每小时>20ml，婴儿>1Oml[，以指导输 液。
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徒手三步手法 1. 头后仰
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方术中暴露过久，低温体麻醉可使患儿术后有寒战、体温不升、 末稍循环差的表现，应注意保暖，并逐步复温，在手术接近结束的时 候，适当调高房间温度，同时注意体温的变化，避免高热的发生。小 儿体温调节中枢发育不全，也有一些患儿麻醉后受药物的影响出现高 热的表现，应及时给予降温。在麻醉未完全清醒前应用物理降温，尤 其注意头部降温，以防止高热惊厥的发生。由于小儿体温易受环境影 响，手术间的温度应控制在24~C～26℃，湿度6O％～7O％。接患 儿时查阅或询问家长小儿是否发热，天凉时应注意保暖，确保室温适 当，输液输血冲洗时要适当加温。全麻苏醒期常出现躁动、意识不清、 幻觉等表现。患儿常会不自觉地拔除氧气导管、胃管、静脉点滴等。 因此应对患儿进行保护性约束，双手进行功能位的固定，一旦躁动发 生，应明确原因，去除诱因，耐心解释及安慰患儿，必要时可遵医嘱 给予患儿镇静剂。确保病人安全，严防小儿坠床。 护士密切的监护能预见一些护理问题的发生，有针对性地加强护理， 可以降低护理问题发生的几率，避免意外伤害的发生，有利于疾病的 康复。 。
全麻术后护理常规ppt课件
全麻术后护理:
4. 应观察术后病人的排尿情况，有留置尿管者， 要按时观察记录尿量。无留置尿管者须观察膀胱 充盈情况，过分充盈其他处理仍不能，自行排尿， 应给予导尿，留置尿管。
全麻术后护理:
5. 恶心呕吐。乙醚全麻后常出现恶心呕吐等胃肠 道反应，故麻醉未清醒前，病人应平卧头侧向一 边，防止唾液和呕吐物误吸入呼吸道。一旦发生 误吸，应立即采取头低位，使声门裂高于食道入 口，呕吐物流向鼻咽腔然后从口角流出，此时可 用吸引器清除口鼻腔的残余呕吐 物，保持呼吸道通畅。
全麻术后护理:
8. 对呼吸的观察和护理：护士观察病人呼吸道的 通畅度，有无异常呼吸，一般用指（趾）端脉搏 血氧仪通过检测血氧饱和度的变化来判断呼吸的 效率。 9. 麻醉清醒前，病人可出现躁动不安，如拔管、 坠床等危险，守护者必须注意安全，可按医嘱给 镇静止痛剂，必要时采用约束带，保护病人的安 全.
全麻术后护理
6. 术后由于麻醉药物的反应和不正确的吸痰方法， 刺激喉部，均可引起恶心，呕吐，当发生呕吐时 应头偏向一侧并用吸引器吸出呕吐物，防止误吸 引起吸入性肺炎。 7. 加强基础护理：术后 6h 禁食水，尽量不让病人 睡觉， 6h 过后且病人清醒者，可给予流质饮食， 注意保持床单的整洁干燥以及病人皮肤的清洁和 干燥。注意营养。
全麻术后护理
2. 查看遗嘱及麻醉单，了解麻醉所用的药物。听 取麻醉医生及手术医生介绍病人，术中病情及特 殊注意事项，重点了解通气功能及呼吸 病人未完全苏醒前，护士应守护在床旁，一般 15min测量血压脉搏、呼吸1次，如有波动应持续 测量及观察，生命体征平稳可改为 1--2小时测1次， 如发现血压波动，应注意有无出血或内出血，还 应考虑是否由于血容量不足或麻醉过深心功能不 全等原因所致，此时应迅速通知医生查明原因采 取相应的措施，如止血、调节输液、给氧、输血 等）。待医生检查之后，再根据医嘱作进一步处 理，并做好记录。
全麻术后护理常规ppt课件模板
准确的疼痛评估有助于早期干预
• 研究表明，对全麻术后的疼痛进行准确 评估并及时处理，可以显著降低并发症 的发生率，如肺部感染、深静脉血栓等。
疼痛缓解的方法
疼痛管理 术后疼痛是患者最关心的问题之一，有效的 疼痛管理 术后疼痛是患者最关心的问题之一，有效的疼痛管理可以减轻患者的不适感和 焦虑情绪，提高康复速度。 疼痛缓解方法 疼痛缓解方法包括药物治疗、物理治疗和心理治疗等，其中药物治疗是最常用 的方法，如镇痛药、抗抑郁药等。 疼痛缓解效果 根据研究数据显示，疼痛缓解后患者的满意度和康复速度均有所提高，说明疼 痛缓解方法的有效性。
并发症的处理和护理
全麻术后并发症的预防
据 全球健康
全球 数据 疾病 预防
全麻术后并发症的预防
世界卫生组织 全球每年250万人死 全麻术后并发症预防
全麻后的护理策略
美国麻醉医师协会 全麻后护理 患者满意度
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全麻术后的家庭护理指导
Home nursing guidance after general anesthesia surgery
心理和社会支持的提供
全麻术后心理支持 根据WHO数据，全麻 全麻术后心理支持 根据WHO数据，全麻手术后约有30%的患者会出现焦虑或抑郁 症状，需要专业的心理支持和干预。 全麻术后社会支持 美国疾病控制中心(CDC)报告指出，有良好社会支持的全麻术后 患者康复速度更快，住院时间更短。 提供个性化护理 英国国家卫生服务体系(NHS)研究显示，提供个性化的全麻术后 护理方案可以提高患者的满意度和康复质量。
全麻术后 呼吸深度降低 每分钟5-8厘米
氧饱和度
全麻术后
患者氧饱和度下降
95%以下
二氧化碳分压
全麻术后 患者
全麻病人的术后护理ppt课件
谢 谢！
高热 抽搐 惊厥 呼吸道梗阻
头痛和呕吐
术后常见的 并发症
喉头水肿
通气量不足 尿潴留
寒战
低氧血症
头痛和呕吐
可能是因为术中使用的麻醉药物不良反映所致。有 些患者术后使用镇痛药物如吗啡可引起剧烈的呕吐。 出现头痛时护理人员应根据患者的反应给予详细的 解释，保持病室环境安静，减少噪音，减少患者不必要 的刺激。必要时根据医嘱给予哌替啶等药物缓解疼痛。 乙醚全麻后常出现恶心呕吐等胃肠道反映，故麻醉未清 醒前病人平卧头侧向一边，防止唾液和呕吐物误吸入呼 吸道。一旦发生误吸，应立即采取头低位，使声门裂高 于食道入口，呕吐物流向鼻咽腔从口角流出，此时可用 吸引器清除口鼻腔的残余呕吐物，保持呼吸道通畅。做 好口腔护理，呕吐严重时通知医生给予止吐药以缓解症 状。
高热、抽搐、惊厥
可能参与全麻引起中枢性体温调节失调有关，或与脑组织代 谢紊乱、病人的体质有关。婴幼儿由于体温调节中枢尚未发育 完全，体温易受环境影响，若高热处理不及时，可引起抽搐甚 至惊厥。一旦发生体温升高，积极进行物理降温，特别是头部 降温，以防发生脑水肿。
寒战
全麻术后是病人于麻醉苏醒期间不由自主的肌肉收缩抽 动，及时观察给予加盖温床被，利用升温仪对体表施加一定 的温度持续气流，在患者周围营造一个暖环境，可有效的升 高体温，减短寒战时间，同时给予关心并耐心解释，使患者 消除紧张情绪。
低氧血症
病人吸空气时SpO2<90%,PaO2<60mmHg或吸纯氧时 PaO2<90mmHg,即可诊断为低氧血症。常见的病因有吸入氧浓 度过低、气道梗阻、弥散性缺氧、肺水肿、误吸等。表现为 呼吸急促、发绀、躁动不安、心动过速、心率失常、血压升 高等。一旦发生，及时给氧，必要时机械通气。
全身麻醉术后护理常规PPT课件
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2、心率的观察和护理
（1）、低血容量、缺氧和二氧化碳蓄积可引起心动
4、因缺氧和二氧过化碳速蓄积，造成同客户时的呼伴吸浅血、快氧的护饱理 和度低，应严密观察心率、血压
2操级作时要注意口问、内有伤所呼口答，，吸防但止模及蛮糊力不血致清伤氧口裂饱开；和度的变化，维持体液平衡，准确观
1级 5级
正呼察常唤无客反应户，但的有疼液痛及体刺激出反应入量，观察客户有无少尿、无尿现象
2只、有外一固个定完影全响发呼咽挥吸作道后用致的呼积团吸队困贮，难才的的是护一理分个最泌具有物竞争，力的尤团队其； 是颌面外科手术和口鼻内手
2四、、外循固环定系影统响的呼术观吸察道有与致护呼渗理吸困血难的者护理。操作时要注意口内伤口，防止蛮力致伤
热此心时， 要帮加助强身防边护口每，一防裂块止“损开短伤木、；板坠”床勿或引触流管动、输伤液管口、敷纱料等填的脱塞落。纱条，以免纱条松脱堵塞
此时要加强防护，防止损伤、坠床或引流管、输液管、敷料等的脱落。
1级
正常
未操清作醒 时带要有注插意管口、客内户伤坠，口吸，床痰防器止或吸蛮痰力引。致伤流口裂管开；、输液管、敷料等的脱落。
2级
问有所答，但模糊不清
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四、循环系统的观察与护理
1、血压监测 （1）、观察术后的血压变化，如血压偏低，可能与 出血多，液体摄入不足有关，收缩压在＜80mmHg时， 应及时报告医师给予处理;如血压过高收缩压＞ 140mmHg，应及时报告医师。 （2）、控制性低血压麻醉客户的血压监测：术后4 小时内5-15分钟监测血压一次，并及时准确记录，给 予心电图监测，1小时测定一次尿量。密切观察血氧饱 和度的变化，观察呼吸频率、心率的变化，术区出血 情况。
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五、疼痛的护理
2、心率的观察和护理
（1）、低血容量、缺氧和二氧化碳蓄积可引起心动
4、因缺氧和二氧过化碳速蓄积，造成同客户时的呼伴吸浅血、快氧的护饱理 和度低，应严密观察心率、血压
2操级作时要注意口问、内有伤所呼口答，，吸防但止模及蛮糊力不血致清伤氧口裂饱开；和度的变化，维持体液平衡，准确观
1级 5级
正呼察常唤无客反应户，但的有疼液痛及体刺激出反应入量，观察客户有无少尿、无尿现象
2只、有外一固个定完影全响发呼咽挥吸作道后用致的呼积团吸队困贮，难才的的是护一理分个最泌具有物竞争，力的尤团队其； 是颌面外科手术和口鼻内手
2四、、外循固环定系影统响的呼术观吸察道有与致护呼渗理吸困血难的者护理。操作时要注意口内伤口，防止蛮力致伤
热此心时， 要帮加助强身防边护口每，一防裂块止“损开短伤木、；板坠”床勿或引触流管动、输伤液管口、敷纱料等填的脱塞落。纱条，以免纱条松脱堵塞
此时要加强防护，防止损伤、坠床或引流管、输液管、敷料等的脱落。
1级
正常
未操清作醒 时带要有注插意管口、客内户伤坠，口吸，床痰防器止或吸蛮痰力引。致伤流口裂管开；、输液管、敷料等的脱落。
2级
问有所答，但模糊不清
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四、循环系统的观察与护理
1、血压监测 （1）、观察术后的血压变化，如血压偏低，可能与 出血多，液体摄入不足有关，收缩压在＜80mmHg时， 应及时报告医师给予处理;如血压过高收缩压＞ 140mmHg，应及时报告医师。 （2）、控制性低血压麻醉客户的血压监测：术后4 小时内5-15分钟监测血压一次，并及时准确记录，给 予心电图监测，1小时测定一次尿量。密切观察血氧饱 和度的变化，观察呼吸频率、心率的变化，术区出血 情况。
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五、疼痛的护理
小儿全麻术后在PACU中的护理PPT课件
2019/8/20
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三，复苏期的观察与护理
2、一般护理
（1）、生命体征的监测：由于小儿病情变化快，患儿手术进入麻醉复苏室后根 据患儿的特点，病情评估患儿存在的护理问题，制定复苏期护理计划，密切观察 生命体征的变化，及末梢循环的情况。
（2）、安全护理：全麻患儿未完全苏醒前，患儿有时出现兴奋，躁动不安和幻 觉的情况。应加强安全护理措施，以防患儿四肢及躯干挣扎引起躯体的损伤或坠 床等意外。
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三，复苏期的观察与护理
1、做好准备，妥善安置患儿
常规每天检查准备好的各类抢救物品性能是否完好，规格是否齐备，如氧气， 各种型号的口咽通气道，气管导管等。检查抢救药品是否齐备。患儿进入时 护士应详细与麻醉医生交接班，了解术中麻醉手术的情况，输血输液的情况， 年龄较小，手术复杂，腹腔暴露时间长的患儿还应详细交接术中保暖情况， 并视具体情况妥善安置患儿。
PACU为患儿术后的平稳恢复提供了一个良好的场所，既可以继续观测病情并能 及 时有效地预防麻醉后和术后各种并发症，又可以对患儿进行术后心理干预。减 少患儿的陌生感，便于沟通。利于减轻患儿对手术的恐惧感，同时也利于监测和 治疗并发症。
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四，小结
小儿由于各个脏器发育尚不健全。麻醉及术后易出现异常情况，所以全麻 患儿手术完毕进入麻醉恢复室，应注意心电图，血氧饱和度，血压的监测，
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三，复苏期的观察与护理
3、拔管的护理
（2）、操作方法： ①先清除气管内、鼻腔、口腔及咽喉部的分泌物，在完全清醒或一定麻醉深 度时进行拔管，切忌在浅麻醉易诱发喉痉挛状态下拔管。
②对近期有上呼吸道感染的患儿宜采取深麻醉下拔管。拔管前应充分吸氧， 并做好再次插管的准备。拔管后可给予面罩供氧，必要时需吸引口咽部的分 泌物，但应避免反复吸引刺激。
全麻醉术后护理的注意事项ppt课件
全麻醉术后护理的注意事项
一 全麻的概念 全身麻醉
麻醉药经呼吸道吸入 或静脉、肌肉注射产生 中枢神经暂时性抑制， 使病人意识和痛觉消失， 反射活动减弱、肌肉松 弛等症状的方法。
腹腔镜、脑部、பைடு நூலகம்胸部手术常用 的麻醉方法。
二全麻的分类
吸入麻醉 全 身静脉麻醉 麻 醉 基础麻醉
3
三 全麻术后注意事项
遵医嘱持续低流量吸氧至 患儿麻醉清醒，有呼吸道 症状者应延长吸氧时间
三 全麻术后注意事项
保暖，加床挡保护防止 患儿坠床
三 全麻术后注意事项
遵医嘱心电监护 严密监护生命体征并记 录
三 全麻术后注意事项
麻醉未清醒前去枕平卧 6h，使患儿头偏向一 侧。
肥胖患儿肩颈部垫软枕 以保持其呼吸道畅通。
三 全麻术后注意事项
密切观察患儿口唇颜 色，如口唇发绀或 闻及痰鸣音，立即 予吸痰处理，防止 误吸及窒息。
电话： 邮箱： hulibu5588@ QQ群： 223 544 557 陕西省儿科-护理交流
一 全麻的概念 全身麻醉
麻醉药经呼吸道吸入 或静脉、肌肉注射产生 中枢神经暂时性抑制， 使病人意识和痛觉消失， 反射活动减弱、肌肉松 弛等症状的方法。
腹腔镜、脑部、பைடு நூலகம்胸部手术常用 的麻醉方法。
二全麻的分类
吸入麻醉 全 身静脉麻醉 麻 醉 基础麻醉
3
三 全麻术后注意事项
遵医嘱持续低流量吸氧至 患儿麻醉清醒，有呼吸道 症状者应延长吸氧时间
三 全麻术后注意事项
保暖，加床挡保护防止 患儿坠床
三 全麻术后注意事项
遵医嘱心电监护 严密监护生命体征并记 录
三 全麻术后注意事项
麻醉未清醒前去枕平卧 6h，使患儿头偏向一 侧。
肥胖患儿肩颈部垫软枕 以保持其呼吸道畅通。
三 全麻术后注意事项
密切观察患儿口唇颜 色，如口唇发绀或 闻及痰鸣音，立即 予吸痰处理，防止 误吸及窒息。
电话： 邮箱： hulibu5588@ QQ群： 223 544 557 陕西省儿科-护理交流
全麻术后护理ppt教学文稿PPT22页
全麻术后护理ppt教学文稿
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美 池桑竹 之属， 阡陌交 通，鸡 犬相闻 。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！
பைடு நூலகம்
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美 池桑竹 之属， 阡陌交 通，鸡 犬相闻 。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
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小儿全麻术后在PACU中的护理
三，复苏期的观察与护理
•1、做好准备，妥善安置患儿
常规每天检查准备好的各类抢救物品性能是否完好，规格是否齐备，如氧气， 各种型号的口咽通气道，气管导管等。检查抢救药品是否齐备。患儿进入时 护士应详细与麻醉医生交接班，了解术中麻醉手术的情况，输血输液的情况， 年龄较小，手术复杂，腹腔暴露时间长的患儿还应详细交接术中保暖情况， 并视具体情况妥善安置患儿。
• 5、气管：新生儿气管长度随身高增加而增长。气管分叉位置较高。3 岁以 下小儿双侧主支气管与气管的成角基本相等，行气管内插管导管插入过深或 异物进入时，进入左或右侧主支气管的几率接近。
小儿全麻术后在PACU中的护理
二，小儿气道的解剖和生理特点
6、肺：小儿肺组织发育尚未完善，新生儿呼吸储备有限。肺间质发育良好， 血管组织丰富，含气量少而含血多，故易于感染，炎症也易蔓延，易引起间 质性炎症、肺不张及肺炎。 早产儿肺表面活性物质产生或释放不足，可引起广泛的肺泡萎陷和肺顺应 性降低。
小儿全麻术后在PACU中的护理
三，复苏期的观察与护理
•3、拔管的护理
（1）、拔管前患儿须具备的条件： ①麻醉药作用已基本消退，无肌松药、麻醉性镇痛药的残余作用（麻醉下拔 管者除外）； ②患儿已开始清醒，自主呼吸已恢复正常，已有自主的肢体活动，婴儿、新 生儿应在清醒状态下拔管； ③咳嗽、吞咽反射已恢复正常； ④循环功能稳定，无低体温。
小儿全麻术后在PACU中的护理
三，复苏期的观察与护理
•3、拔管的护理
③拔管后置患儿于侧卧位，轻拍患儿背部，听到患儿哭声或有轻微咳嗽，判 断患儿呼吸道分泌物清理干净。有助于避免或减轻发生呕吐、返流和误吸。 ④给予吸氧或给予氧环境，尽量减少对患儿的刺激，严密观察患儿的生命体 征变化，直至患儿完全清醒，生命体征平稳后征求医生同意方可送出PACU。
焦虑，增加其依从性和配合度。保证患儿的生理安全及心理安全。 • 严密观察患儿复苏期病情，发现异常及时报告医生进行处理，能有效预防并
发症发生，提高了麻醉复苏器安全和护理质量。
小儿全麻术后在PACU中的护理
二，小儿气道的解剖和生理特点
• 1、头、颈：头大颈短，颈部肌肉发育不全，体位不当可阻塞呼吸道。 • 2、鼻：鼻孔较狭窄，是6个月内小儿的主要呼吸通道，且易被分泌物、粘膜
小儿全麻术后在PACU中的护理
三，复苏期的观察与护理
•3、拔管的护理
（2）、操作方法： ①先清除气管内、鼻腔、口腔及咽喉部的分泌物，在完全清醒或一定麻醉深 度时进行拔管，切忌在浅麻醉易诱发喉痉挛状态下拔管。 ②对近期有上呼吸道感染的患儿宜采取深麻醉下拔管。拔管前应充分吸氧， 并做好再次插管的准备。拔管后可给予面罩供氧，必要时需吸引口咽部的分 泌物，但应避免反复吸引刺激。
水肿、血液或者不适宜的面罩所阻塞。 • 3、舌、咽：口小舌大，咽部相对狭小及垂直。 • 4、喉：新生儿、婴儿喉头位置较高。婴儿会厌长而硬，呈“U”型，且向前移
位，挡住视线，造成声门显露困难。
小儿全麻术后在PACU中的护理
二，小儿气道的解剖和生理特点
• 由于小儿喉腔狭小呈漏斗形（最狭窄的部位在环状软骨水平，即声门下区）， 当导管通过声门遇有阻力时，不能过度用力，而应改用细一号导管，以免损 伤气管，导致气道狭窄。
小儿全麻术后在PACU中的护理
三，生命体征的监测：由于小儿病情变化快，患儿手术进入麻醉复苏室 后根据患儿的特点，病情评估患儿存在的护理问题，制定复苏期护理计划， 密切观察生命体征的变化，及末梢循环的情况。 •（2）、安全护理：全麻患儿未完全苏醒前，患儿有时出现兴奋，躁动不安 和幻觉的情况。应加强安全护理措施，以防患儿四肢及躯干挣扎引起躯体的 损伤或坠床等意外。
• 7、胸廓： 吸气时胸廓扩张力小，呼吸主要靠膈肌上下运动，易受腹胀等因 素影响。
小儿全麻术后在PACU中的护理
二，小儿气道的解剖和生理特点
8、纵隔：在胸腔内占据较大空间，限制了吸气时肺脏的扩张，因此呼吸储备 能力较差。纵隔周围组织柔软而疏松，富于弹性，当胸腔内有大量积液、气 胸和肺不张时，易引起纵隔内器官（气管、心脏及大血管）的移位。
小儿全麻术后在PACU中的护理
小儿全麻术后在PACU中的护理
1 目的：保证患儿麻醉苏醒期的安全 2 小儿气道的解剖和生理特点 3 复苏期的观察与护理 4 小结
小儿全麻术后在PACU中的护理
CONTENTS
目
录
一，目的：保证患儿麻醉苏醒期的安全
• 患儿与成人在气道，解剖生理及心理的差异，在麻醉清醒的过程中会出现更 多的并发症。
密观察生命体征的变化。
• 注意呼吸频率和幅度，面色和末梢循环的情况。如果呼吸道通常，但血氧饱 和度仍低应立即通知麻醉医生分析病因，对症处理。
• 严格掌握小儿的拔管指征。在拔管前一定要测定肌力，呼吸力度，气道保护 能力及能否睁眼，才能决定是否拔除气管。
• PACU为患儿术后的平稳恢复提供了一个良好的场所，既可以继续观测病情并能及 时有效地预防麻醉后和术后各种并发症，又可以对患儿进行术后心理干预。减少患 儿的陌生感，便于沟通。利于减轻患儿对手术的恐惧感，同时也利于监测和治疗并 发症。
小儿全麻术后在PACU中的护理
四，小结
• 小儿由于各个脏器发育尚不健全。麻醉及术后易出现异常情况，所以全麻患 儿手术完毕进入麻醉恢复室，应注意心电图，血氧饱和度，血压的监测，严
• 全麻插管术毕进入麻醉复苏室，应严密观察生命体征的变化，重视呼吸道的 管理。
• 结合Steward评分标准，严格掌握小儿的拔管指征。
小儿全麻术后在PACU中的护理
一，目的：保证患儿麻醉苏醒期的安全
• 注意患儿的安全及保温，防止发生坠床和其他损伤。 • 结合不同年龄患儿而给予不同的心理护理，减少患儿全麻苏醒过程中的恐惧
小儿全麻术后在PACU中的护理
三，复苏期的观察与护理
• 4、心理护理
• 心理干预能降低术后患儿的恐惧感，增強与医务人员的配合，有利于PACU的监测， 护理以及治疗。
• 手术结束并不意味着麻醉作用的消失和主要生理功能的完全恢复，手术麻醉期间已 发生的循环、呼吸、代谢等功能的紊乱，未能彻底纠正。麻醉后仍有发生各种并发 症的危险。
三，复苏期的观察与护理
•1、做好准备，妥善安置患儿
常规每天检查准备好的各类抢救物品性能是否完好，规格是否齐备，如氧气， 各种型号的口咽通气道，气管导管等。检查抢救药品是否齐备。患儿进入时 护士应详细与麻醉医生交接班，了解术中麻醉手术的情况，输血输液的情况， 年龄较小，手术复杂，腹腔暴露时间长的患儿还应详细交接术中保暖情况， 并视具体情况妥善安置患儿。
• 5、气管：新生儿气管长度随身高增加而增长。气管分叉位置较高。3 岁以 下小儿双侧主支气管与气管的成角基本相等，行气管内插管导管插入过深或 异物进入时，进入左或右侧主支气管的几率接近。
小儿全麻术后在PACU中的护理
二，小儿气道的解剖和生理特点
6、肺：小儿肺组织发育尚未完善，新生儿呼吸储备有限。肺间质发育良好， 血管组织丰富，含气量少而含血多，故易于感染，炎症也易蔓延，易引起间 质性炎症、肺不张及肺炎。 早产儿肺表面活性物质产生或释放不足，可引起广泛的肺泡萎陷和肺顺应 性降低。
小儿全麻术后在PACU中的护理
三，复苏期的观察与护理
•3、拔管的护理
（1）、拔管前患儿须具备的条件： ①麻醉药作用已基本消退，无肌松药、麻醉性镇痛药的残余作用（麻醉下拔 管者除外）； ②患儿已开始清醒，自主呼吸已恢复正常，已有自主的肢体活动，婴儿、新 生儿应在清醒状态下拔管； ③咳嗽、吞咽反射已恢复正常； ④循环功能稳定，无低体温。
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三，复苏期的观察与护理
•3、拔管的护理
③拔管后置患儿于侧卧位，轻拍患儿背部，听到患儿哭声或有轻微咳嗽，判 断患儿呼吸道分泌物清理干净。有助于避免或减轻发生呕吐、返流和误吸。 ④给予吸氧或给予氧环境，尽量减少对患儿的刺激，严密观察患儿的生命体 征变化，直至患儿完全清醒，生命体征平稳后征求医生同意方可送出PACU。
焦虑，增加其依从性和配合度。保证患儿的生理安全及心理安全。 • 严密观察患儿复苏期病情，发现异常及时报告医生进行处理，能有效预防并
发症发生，提高了麻醉复苏器安全和护理质量。
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二，小儿气道的解剖和生理特点
• 1、头、颈：头大颈短，颈部肌肉发育不全，体位不当可阻塞呼吸道。 • 2、鼻：鼻孔较狭窄，是6个月内小儿的主要呼吸通道，且易被分泌物、粘膜
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三，复苏期的观察与护理
•3、拔管的护理
（2）、操作方法： ①先清除气管内、鼻腔、口腔及咽喉部的分泌物，在完全清醒或一定麻醉深 度时进行拔管，切忌在浅麻醉易诱发喉痉挛状态下拔管。 ②对近期有上呼吸道感染的患儿宜采取深麻醉下拔管。拔管前应充分吸氧， 并做好再次插管的准备。拔管后可给予面罩供氧，必要时需吸引口咽部的分 泌物，但应避免反复吸引刺激。
水肿、血液或者不适宜的面罩所阻塞。 • 3、舌、咽：口小舌大，咽部相对狭小及垂直。 • 4、喉：新生儿、婴儿喉头位置较高。婴儿会厌长而硬，呈“U”型，且向前移
位，挡住视线，造成声门显露困难。
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二，小儿气道的解剖和生理特点
• 由于小儿喉腔狭小呈漏斗形（最狭窄的部位在环状软骨水平，即声门下区）， 当导管通过声门遇有阻力时，不能过度用力，而应改用细一号导管，以免损 伤气管，导致气道狭窄。
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三，生命体征的监测：由于小儿病情变化快，患儿手术进入麻醉复苏室 后根据患儿的特点，病情评估患儿存在的护理问题，制定复苏期护理计划， 密切观察生命体征的变化，及末梢循环的情况。 •（2）、安全护理：全麻患儿未完全苏醒前，患儿有时出现兴奋，躁动不安 和幻觉的情况。应加强安全护理措施，以防患儿四肢及躯干挣扎引起躯体的 损伤或坠床等意外。
• 7、胸廓： 吸气时胸廓扩张力小，呼吸主要靠膈肌上下运动，易受腹胀等因 素影响。
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二，小儿气道的解剖和生理特点
8、纵隔：在胸腔内占据较大空间，限制了吸气时肺脏的扩张，因此呼吸储备 能力较差。纵隔周围组织柔软而疏松，富于弹性，当胸腔内有大量积液、气 胸和肺不张时，易引起纵隔内器官（气管、心脏及大血管）的移位。
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1 目的：保证患儿麻醉苏醒期的安全 2 小儿气道的解剖和生理特点 3 复苏期的观察与护理 4 小结
小儿全麻术后在PACU中的护理
CONTENTS
目
录
一，目的：保证患儿麻醉苏醒期的安全
• 患儿与成人在气道，解剖生理及心理的差异，在麻醉清醒的过程中会出现更 多的并发症。
密观察生命体征的变化。
• 注意呼吸频率和幅度，面色和末梢循环的情况。如果呼吸道通常，但血氧饱 和度仍低应立即通知麻醉医生分析病因，对症处理。
• 严格掌握小儿的拔管指征。在拔管前一定要测定肌力，呼吸力度，气道保护 能力及能否睁眼，才能决定是否拔除气管。
• PACU为患儿术后的平稳恢复提供了一个良好的场所，既可以继续观测病情并能及 时有效地预防麻醉后和术后各种并发症，又可以对患儿进行术后心理干预。减少患 儿的陌生感，便于沟通。利于减轻患儿对手术的恐惧感，同时也利于监测和治疗并 发症。
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四，小结
• 小儿由于各个脏器发育尚不健全。麻醉及术后易出现异常情况，所以全麻患 儿手术完毕进入麻醉恢复室，应注意心电图，血氧饱和度，血压的监测，严
• 全麻插管术毕进入麻醉复苏室，应严密观察生命体征的变化，重视呼吸道的 管理。
• 结合Steward评分标准，严格掌握小儿的拔管指征。
小儿全麻术后在PACU中的护理
一，目的：保证患儿麻醉苏醒期的安全
• 注意患儿的安全及保温，防止发生坠床和其他损伤。 • 结合不同年龄患儿而给予不同的心理护理，减少患儿全麻苏醒过程中的恐惧
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三，复苏期的观察与护理
• 4、心理护理
• 心理干预能降低术后患儿的恐惧感，增強与医务人员的配合，有利于PACU的监测， 护理以及治疗。
• 手术结束并不意味着麻醉作用的消失和主要生理功能的完全恢复，手术麻醉期间已 发生的循环、呼吸、代谢等功能的紊乱，未能彻底纠正。麻醉后仍有发生各种并发 症的危险。