中医治疗腰椎管狭窄
毛书歌教授通督汤治疗腰椎管狭窄症经验总结
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腰痹病(退变性腰椎管狭窄症)中医诊疗方案
腰痹病（退变性腰椎管狭窄症）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华中医药学会2012年发布的《中医整脊常见病诊疗指南》[1]及国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》[2]。
（1）有下腰痛病史，多见于老年人。
（2）腰腿痠楚、重着、疼痛，下肢麻木不仁、痿软无力，二便失调。
风寒痹阻者痛重着，时轻时重；气虚血瘀者腰腿痛如刺，痛有定处；肝肾亏虚者腰腿酸痛，无力，形羸气短，肌肉瘦削。
2.西医诊断标准参照中华医学会2009年发布的《临床诊疗指南-骨科分册》[3]。
（1）有反复下腰痛病史，多见于中老年人。
（2）可有持续的下腰痛、骶部疼痛、下肢痛，症状的轻重常与体位有关。
（3）间歇性跛行是本病最典型临床特征，90%以上患者有此症状。
直立或行走数十米至数百米后即出现腿痛无力等症状，弓腰或蹲坐后可缓解，被迫采取休息、下蹲后症状很快缓解，可继续行走，至出现同样症状时再休息。
（4）本病的症状与体征常常不一致，一般主观症状重，客观体征较轻。
主要体征：脊柱侧弯，病变节段压痛，腰椎后伸受限，腰椎后伸试验阳性。
病变节段神经支配区出现感觉减弱或消失，踇趾背伸或跖屈肌力减弱，下肢肌肉萎缩，膝腱反射、跟腱反射减弱或消失。
马尾神经受压则可出现鞍区麻木、肛门括约肌松弛，提睾反射及肛门反射减弱。
（5）影像学检查X线正位示左右关节突不对称，关节突肥大，椎体旋转、侧弯。
侧位示椎间隙狭窄，椎体后缘牵张性骨刺，椎体间有前后滑移，椎曲异常。
CT检查可显示椎管骨性结构形态异常改变，椎管狭窄程度。
MRI检查显示病变节段硬脊膜囊及神经根受压程度。
（二）分型诊断[4]1.椎间盘型：多个椎间盘退变，后纵韧带钙化，黄韧带肥厚，引起椎管狭窄。
特点为X线摄片示腰椎椎曲变直或反弓，CT或MRI检查示多个椎间盘膨出或突出，后纵韧带钙化，黄韧带肥厚，关节突关节增生内聚，硬膜囊受压。
2.滑脱型：腰椎峡部裂，腰椎退行性变，关节突关节紊乱，周围韧带松弛，椎间隙不稳，椎体滑移，导致椎管狭窄。
腰椎管狭窄症的中医药治疗进展
· 综述·
腰椎管狭窄症的中医药治疗进展
张艳伟１ 盛坤２ 王遵来２
肌至同侧肩颈部；接着两脚竖放在腰骶部脊柱两旁 行外“八”、内“ 八” 脚法从下往上分推脊柱两旁肌 肉，反复数次； 再 行 蚂 蚁 上 树 脚 法， 以 脚 尖 着 力， 脚 跟提起，两脚尖从下往上“ 爬行”，反复数次； 斜扳 法；摇晃法： 患 者 取 仰 卧 位， 屈 膝 屈 髋， 两 腿 紧 贴 腹 部，术者一手扶着膝部，另一手托住骶尾部，行抱 法；压腿法： 患 者 取 仰 卧 位， 术 者 一 手 扶 膝 部， 另 一 手抓踝部并使下肢伸直内旋，一助手压对侧下肢使 之紧贴按摩床，作被动直腿抬高；抖腰法：患者取仰 卧位，一助手固定上身，术者紧握患者踝部，作对抗 牵引 １ ｍｉｎ，然后抖动腰部数次。 结果痊愈 ３１ 例，好 转 ５ 例，总有效率 １００％。
【 关键词】 腰椎管狭窄；中医药疗法；综述
腰椎管狭窄症（ Ｌｕｍｂａｒ Ｓｐｉｎａｌ Ｓｔｅｎｏｓｉｓ，ＬＳＳ） 又 称腰椎椎管 狭 窄 综 合 征， 是 由 于 腰 椎 退 行 性 病 变， 腰椎间盘突 出， 或 黄 韧 带 肥 厚， 致 腰 椎 中 央 管 腔 及 神经根管等狭窄，使腰神经根或马尾受卡而出现以 腰腿痛为主之证候群。 本病好发于 ４０ 岁以上的中 老年人，起病 缓 慢， 大 多 数 患 者 有 长 期 下 背、 腰、 臀 及大腿后部的疼痛史，随病变加重而逐渐出现间歇 性跛行，可伴有下肢麻痹放射痛、肌力下降、肌肉萎 缩、腱反射减弱及鞍区麻木、 大小便不利等症状。 本病有年轻 化 趋 势， 目 前 尚 无 特 效 疗 法， 在 当 今 崇 尚自然治疗理念下，中医中药在本病的治疗上日益 显露出其优势，本文就近几年有关腰椎管狭窄症的 中医药治疗综述如下。
腰椎管狭窄症的中医治疗进展
腰椎管狭 窄症 的 中医治疗进展
唐汉武 柳州市 中医院 ５ ４ ５ ０ ０ １ 柳 州市解放北路３ ２ 号
指导： 林 一峰
［ ９ ］ 孟 建 国， 周红 军 ， 马小允 ， 等． 针刺 治 疗儿 童多动症 ６ Ｏ 例［ Ｊ ］ ． 中医儿科 杂
志， ２ ０ ０ ９ ， ５ （ １ ） ： ４ ｌ — ４ ２ ．
［ １ ８ ］ 刘丽 ， 李文丽． 针刺加耳穴贴压治疗
医治疗方法丰富， 临床常用的治疗 药９ ｇ 等） 加减进行治疗 ； 瘀血型以 ： 方法如手法按摩 、 针灸等都 可以使 化瘀 通 络 汤 （ 当归９ ｇ ， 赤 芍 药９ ｇ ， 治疗直达病所， 能使病情得到较快 川芎９ ｇ ， 红花５ ｇ ， 川牛膝９ ｇ ， 三七 缓解， 且无 明显毒 副作 用 ， 患者 乐 末４ ｇ 等） 加减进行治疗。对于缓解 于接 受 。 因而 目前在 国 内各级 医院 期 则分 阳虚 、 阴虚 型进 行 辨 治 ， 其
［ １ Ｏ ］ 陈世英 ， 黄玲． 穴位循经按压 治疗 儿
童 多动症的临床研究 ［ Ｊ ］ ． 现代中西 医结 合杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ １（ ２ ０ ） ： ２ １ ６ ７ —
２ １ ６ ９ ．
关键词
腰椎管狭窄症； 中医治疗 ； 综述
中图分 类号 ： Ｒ ６ ８ １ ． ５ ＋ ， ７ 文 献标 识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ３ — ０ ７ １ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ０ ８ — ０ ４
乓是 临 床 上 关 于使 用 非 甾体 类 消 为寒湿型 、风 湿型和瘀 血型进 行辨
［ １ ６ ．上海针灸杂 志， ２ ０ ０ ５ ， ２ ４ （ ７ ） ： １ ３ — １ ４ ．
中医治疗椎管狭窄的方法
中医治疗椎管狭窄的方法椎管狭窄是一种常见的脊椎疾病，表现为脊柱管内径缩小或狭窄，最终导致神经根受压。
病因包括年龄、退变性改变、椎间盘突出、脊柱畸形等。
中医治疗椎管狭窄具有优越的优点，是一种有效的治疗方法。
中医辨证治疗椎管狭窄中医辨证治疗是基于辨证论治的原则，即根据症状表现，分型辨证，针对不同类型进行治疗。
常见的辨证分型有肝肾阴虚、寒湿痹阻、脾虚湿困等。
对于不同的病因病机，采用针灸、推拿、中药配合治疗，达到疏通经络、止痛、缓解症状的目的。
中药如补肾益气丸、钩藤汤等，可以起到益肾阳、温通经络的作用。
针灸疗法针灸是中医治疗的一种重要手段，其治疗椎管狭窄的效果较为显著。
通过将针灸针插入人体穴位，刺激经络，促进气血的流通，消除局部僵硬与酸痛的症状。
常用的穴位有肺俞、膀胱俞、肾俞等，可以提高患者的自我免疫能力，增强身体的抵抗力。
膏方和艾灸中医膏方和艾灸也是治疗椎管狭窄的有效方法之一。
膏方是将不同的药物进行煎煮，炼制成药膏或独立包装，涂搽在病灶部位，起到消炎、减轻症状的作用。
艾灸则是采用熏灸热度的方法，通过局部的热力刺激，调节局部的经络、增加血液循环、舒筋活血。
运动康复中医运动康复也是一个重要的治疗椎管狭窄的手段，运用正确的运动手法可以起到加强肌肉的功能、增强患者的自我疗效功能，调节局部的血液循环、缓解病痛的作用。
针对不同的病情采用不同的运动方案，如适当的伸展舒缓慢走、气功按摩等，可以缓解症状，Delay疾病的进展。
综上所述，中医治疗椎管狭窄具有独特的优势，可以治疗椎管狭窄的根本病因，达到舒筋活血、行气通脉的目的。
对于预防方面，饮食不要寒凉、荤腥等食品，保持腰部的温暖，勤做运动，也有帮助。
总之，中医治疗椎管狭窄是一种非常有效的治疗方法，需要患者认真配合，按时按期进行治疗，才能收到良好的治疗效果和预防效果。
中医药治疗腰椎椎管狭窄症的临床研究进展
有效率９６．６７％。黄锦军＂’介绍推拿配合中药治疗腰椎椎 管狭窄症３６例，患者取俯卧位，术者沿脊柱两旁竖脊肌施
以按揉法，在腰、臀腿部施行攘法，并配合被动过伸大腿
活动腰部，术者从两大腿部踩起，两脚一左一右同时带动 大腿向内旋转，自下往上紧旋慢移至臀部，反复３遍，主要 采取以上手法治疗７—３０ｄ。结果，治愈３ｌ例，好转５例。 牵引治疗
凡造成腰椎椎管、神经根根管及椎间孑Ｌ隧道的变形或 狭窄而引起马尾神经或神经根受压出现腰腿痛、间歇性跛 行临床症状者称之为腰椎椎管狭窄症。多见于中老年人， 约８０％发生于４０—６０岁，男性患者较女性患者多见，体力 劳动者多见。其严重影响患者的牛活质毋，中医药治疗腰 椎椎管狭窄症积累了丰富的临床经验，现就近年来中医药 治疗腰椎椎管狭窄症的现状综述如下。 手法治疗 手法治疗可以疏通经络，改善椎管内外血循环，促进 静脉回流，抑制炎性反应，消除局部神经根的炎症及水 肿，松解粘连，从而达到解除病痛之目的。手法治疗还可 使痉挛的软组织松弛，可以调整腰椎关节紊乱，改善腰椎 生物力学的稳定性，从而改善症状，延缓腰椎发生退变的 进程。唐光丽…应用按摩治疗腰椎椎管狭窄症６３例，嘱 患者俯卧，医者在其腰部督脉及膀胱经一线行推、揉、拨、 按、扳等手法。在腰４、５椎处行掌根压颤法，拇指揉、按命 门、阳关、十七椎下、肾俞、腰俞等穴。然后在患侧臀部及 患腿后侧行揉、捏、拨、拍等手法，肘按环跳穴、指压委巾 穴。每日按摩】次，平均治疗２个月。结果，治愈３６例， 显效２４例，有效３例。房纬等旧’采用推拿配合牵引及中 药治疗腰椎椎管狭窄症，患者俯卧位，医生在腰骶部施掌 根按揉法，沿膀胱经而下，经臀部、大腿后部、胭窝，直至小 腿后部，上下往返２—３次，然后擦腰骶部至透热；患者仰 卧位，医生用掌根按揉法自股前、小腿外侧达足背，上下往
中医药治疗高龄腰椎管狭窄症临床体会
方 法 ２ ０例 高 龄 腰 椎 管 狭 窄 症 患 者 根 据 中医 辨 证 分 为寒 ０ 湿痹阻型 、 滞血瘀型 、 气 肾阳 虚 衰 型 、 肾 阳虚 四型 ， 肝 采用 中医 手 法 、 中药 内服 、 用 热敷 治疗 ； 察 治 疗 效 果 。 结 果 外 观
２ 结 果
腰 椎 管狭 窄 症是 老年 人 腰 腿 痛 的常 见原 因 ，大 多 同 时 合并 有 腰 椎 间盘 突 出 ， 椎 增 生 ， 韧 带 肥 厚 ，日久 逐 渐 造 成椎 管狭 腰 黄 窄 ， 而压迫神经 ， 生腰腿症状 。 从 产 由于 年 龄 较 大 ， 般 均不 愿 意 一 接受手术治疗 ， 中医 治 疗 因 而 成 为 首 选 。 笔 者 总结 我 院 ２ ０ 年 ０３ ６月 ～２ ０ ０ ５年 ６月 采 用 中 医疗 法 治 疗 并 具 有 资 料 记 录 的 高龄 腰
维普资讯
中国中医急症 ２ ０ ０ ８年 ５月第 １ 第 ５期 Ｊ Ｔ Ｍ． ａ ．０ ８ Ｖ １１ Ｎ ． ７卷 Ｅ Ｃ Ｍ ｙ２ ０ ， ｏ．７，ｏ ５
・
６９ ・ ５
分 ２次温服。里急后重者加 白头 翁 １ ｇ黄柏 ９ ； ０， ｇ 尿急 、 尿频 、 尿
（６５ ％ ）差 １ 例 （． ０ ）优 良率 达 ９ ． ０ 。 论 中 ３．０ ， １ ５５％ ， ４５ ％ 结 医 治疗 的优 点是 简单 、 全 、 效 确切 ， 治 疗 风 险 ， 安 疗 无 治疗 费 用低 ， 者 容 易 接 受 ， 合 高龄 腰 椎 管 狭 窄 症 患 者 。 患 适 【 键 词 】 腰 椎 管狭 窄症 关 高 龄 中 医药 治 疗
腰椎管狭窄症的中医药治疗进屡
疗６ ０例 ， 与常 规 推 拿 手法 治 疗 ６ 进 行 比较 ， 果 踩跷 并 ０例 结 法 结合 胸 部 骨盆 牵 引 治疗 疗 效 好 、 程 短 。杨 功 旭 等［ 疗 １采 ０ 用 以循 经 按摩 、 抱膝 按 压 、 膝 滚 动 为主 的 抱膝 滚 腰 法 治疗 抱 ３ 例 。结果 ： 愈 １ ， 效 ２ ， 效 １ 。荣 竞南 ［ ８ 痊 例 显 ２例 有 ５例 １ １
不 良和功能失调状态。 但单纯使用针刺 治疗本病报道甚少 ， 多与其他方法联合使用 。柴一峰等 。采用针刺、 推拿 、 引 牵
为主 ， 合 中 药 内 服 、 用 治 疗 ２０例 ， 愈 ９ 配 外 ８ 痊 １例 ， 效 有 １２例 ， 效 ７例 ， 有 效率 为 ９ ．％ 取 穴 以病 变 部 位相 应 ８ 无 总 ７５。 夹脊 穴 为主 穴 ， 以秩 边 、 謦 、 门 、 中 、 另 居 殷 委 昆仑 诸 穴 为 一 组 ， 次 髅 、 跳 、 陵泉 、 隆 、 山诸 穴 为 一 组 ， 替 使 以 环 阳 丰 承 交 用 。手 法 取 平补 平 泻 法 。赵 国政 等 ［ 缪 刺 法 加推 拿 治疗 用 ３ 例 ， 愈 １ ， 效 ９例 ， 转 １ ， 效 ３例 ， 有 效 ５ 治 ７例 显 好 例 无 总 率 ９．％ 主穴： 俞、 脊 、 边 、 跳 、 陵泉 、 中、 １４ 。 肾 夹 秩 环 阳 委 承 山、 昆仑 等 。 姚立 群 ［］ 灸 加 中药 （ 阳还 五汤 ） ５用针 补 治疗 ４ ８ 例， 效 １ ， 显 ９例 良好 １ ， 效 １ 例 ， ６例 有 １ 无效 ２例 ， 有 效 率 总 ９ ．％ ５８ 。取 穴 以足 阳 明 胃经 、 少 阳 胆 经 、 太 阳膀 胱 经 为 足 足 主 ， 用 承 山 、 辅 、 临泣 、 陵泉 、 中 、 常 阳 足 阳 委 环跳 、 大肠 俞 等 ， 根 据 病 之 虚 实 缓 急 ， 用 迎 随补 泻 和 飞经 走 气 手 法 。杨 洗 运
中医药治疗腰椎管狭窄症的研究进展
中医药治疗腰椎 管狭窄症 的研究进展
贺 志亮 李金 学 顾 骐 陈 昕 刘进 超
中 国中医科 学 院 望京 医 院脊柱 二科 ， 北京 １ ０ ０ １ ０ ２
【 摘 要 ］腰 椎 管狭 窄症 是 中老 年人 群 的常见 病 、 多发 病 ， 无论 是 给个 人还 是社 会 都 造成 沉重 的 负担 。 目前 对 于本 病 还缺 乏 特效 性 的治 疗 方法 ， 中医药 因 其副 作 用 小 、 疗 效 显 著等 特 点 和优 势 在 本病 的 治疗 上得 以发 掘 和 发展 ， 相 关 的报 道也 纷纷 见诸 于 各学 术 刊物 。 文 章 就 近几年 关 于 中医药 治疗 腰椎 管 狭窄 症 的研究进 展 综述 如 下 ， 希望 有 利 于增 进 临床 医生 对治 疗本 病 的认识 和 发展 。 【 关键 字 ］腰腿 痛 ； 腰椎 管狭 窄症 ； 中 医药
ｓ ｉ ｓ ｈ ａ ｓ ｂ ｅ ｅ ｎ ａ ｈ ｅ ａ ｖ ｙ ｂ ｕ ｒ ｄ ｅ ｎ ｔ ｏ ｂ ｏ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｕ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｓ ｏ ｃ ｉ ｅ ｔ ｙ ． Ｓ ｏ ｆ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｉ ｓ ｎ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｉ ｆ ｃ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｓ ｕ ｃ ｈ ａ ｄ ｉ ｓ － ｅ ａ ｓ ｅ，ｂ ｕ ｔ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｈ ａ ｓ ｂ ｅ ｅ ｎ ｗｉ ｄ ｅ ｌ ｙ ｕ ｓ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｂ ｅ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｉ ｔ ｓ ｏ ｗｎ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｔ ａ ｇ ｅ ｓ －ｌ ｉ ｔ ｔ ｌ ｅ
椎管狭窄的中医治疗
椎管狭窄的中医治疗生活中我们经常看到有这样一类腰腿痛患者，常常在行走数十米或数百米后，出现下肢酸胀、麻木及无力加重，须蹲坐休息，待上述病症缓解后，才可以继续行走;但行走不远，又出现类似腰腿痛病症。
病情持续加重，最终步态不稳、无法行走。
这是腰椎管狭窄的特征性表现——间歇性跛行。
腰椎管狭窄症多见于老年人及体力劳动者，男性多于女性。
引起狭窄的病因十分复杂，一般分为先天发育性椎管狭窄症和获得性椎管狭窄症。
据统计，获得性狭窄占97%，其中退变性约占70%，其中常见的是颈椎和腰椎的椎管狭窄，胸椎椎管狭窄比拟少见。
中医认识椎管狭窄症中医认为，该症属“痹证”“痿证”范畴。
其发病的内因是先天肾气缺乏、后天肾气衰退。
肾主骨生髓，肾中精气缺乏，无以充养骨髓。
骨髓空虚，那么骨骼发育不良;气血不充，那么筋骨失养，正如《素问》云“肾不生那么髓不能满”，因而出现相应部位的组织退行性变，如纤维环破裂，椎间盘变性萎缩膨出，黄韧带松弛肥厚，椎体后缘骨质增生，致使椎管狭窄;或因外力、劳役所伤，造成局部气机不畅，气血瘀滞，或脉络破损，血溢脉外造成瘀血留滞，日久血肿机化、组织粘连;慢性劳损可引起硬膜外脂肪变性或纤维化，或手术后造成骨板增厚，关节增生，均可造成狭窄。
《黄帝内经素问·痹论》“风寒湿三气杂至，合而为痹也”;《证治准绳》指出本病多由风寒之邪客三阳，经络不通而痛，如其所言“颈项强急之证，多由邪客三阳经也，寒博那么筋急，风博那么筋弛”，风寒湿邪侵袭，引起经络痹阻，气血凝滞，筋脉拘挛，致局部软组织缺血变性、退变、增厚，导致椎管狭窄。
所以本证的主要病机是肾虚不固、邪阻经络、气滞血瘀、营卫不和。
中医治疗按早期〔急性期〕和后期〔慢性期〕论治椎管狭窄症。
早期多为经脉痹阻和痰湿内蕴1.经脉痹阻型。
症见四肢酸胀重着，时轻时重，偶有抽搐不舒，遇冷加重，遇热减轻，苔白滑，舌质淡，脉沉紧;或痛有定处，呈刺痛，夜间加盛，舌质紫暗，脉弦涩。
辨证为风寒入络、气滞血瘀、经脉痹阻。
中医治疗腰椎管狭窄症概况
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经或神经根 受压并产生 相应 临床症状 腿痹 阻疼 痛。 总 之 肾 虚 为 其 本 ， 、 １ ， 风 ０ｇ炙甘草 、 木香 各 ５ｇ威灵 仙 、 ， 千斤 湿 瘀 者称为腰椎 管狭 窄症。本病 是一个综 寒 、 、 皆为其标 。
合征 ， 以又称为腰 椎管狭 窄综 合征 。 所 拔各 ３ 。③气血两虚型 ， ０ｇ 药用 ： 党参 、 本病 的治疗 大体分 为手 术治疗 和 白术 、 苓 、 地 黄 、 茯 熟 白芍药 、 黄芪 、 丹
４
邝卫红． 鳖甲煎汤抗肝纤 维化的血清 学研 究 ［ ］ 广 州 中 医 药大 学 学 报， Ｊ．
２０ ，１６ ：２ ０ ４ ２ （ ） ４ ０—４ ３ ２
础深入 开展 中药复 方 的研 究 ， 定 中 制 医生存 质量 评估 标 准 ， 强 中 医药抗 加 乙肝病毒 的研 究将是 中医药抗 肝纤维 化进一步发展 的有效途径 。
【 关键词 】 腰椎 ； 椎管狭窄 ； 中医药疗法； 综述文献
７２４ ） １０６
【 中圈分类号】 Ｒ３ ４ １１； ８１５ 【 ； ６ ．６ ．Ｒ ８ ５ Ｒ６ ． 文献标识码】 Ａ 【 ３ ５ 文章编号】 １ ２ 三ｌ ０— ７一１ （ 一Ｉ （ ） ５ （ ３ ６ ０ ６ ０ ３ １ １ ９
ｌ 陕西 中医学 院 ２０ ０２级 骨伤专业 硕 士研 椎管狭 窄症 １３ 。①肝 肾虚损 型 ， ０例 药 宜祛 寒 除 湿 ， 经通 络 。药用 ： 活 、 温 独 究生 ， 陕西 成 阳 ７２４ １０６
中药治疗腰椎管狭窄症秘方
中药治疗腰椎管狭窄症秘方中药治疗腰椎管狭窄通脉活血汤【来源】李同生，《名医治验良方》【组成】当归9克，黄芪、丹参各18克，泽兰叶、赤芍、杜仲各9克，金毛狗脊12克，杜仲、鹿角片18克(另包)，地龙、苏木各9克、川芎10克、甘草5克。
【用法】方中鹿角片另包，先煎30分钟，再与诸药同煎，沸后，文火煎50分钟，每日1剂药，饭后两小时温服。
【功用】通脉活血，补益肝肾。
【方解】方中当归、川芎、黄芪补气生血，为“饥因劳疫”所设；丹参去瘀生新、行而不破；赤芍祛瘀止痛，常与当归、川芌、黄芪相伍行瘀血滞，发散内外之风气；地龙走血分，能通血脉、利关节、消瘀滞、疗痹痛。
以上诸药均有活血通经，消肿止痛之功效。
鹿角益肾，行血消肿；杜仲温肾助阳，益精补髓，强筋壮骨；狗脊补肾壮腰，祛风定痛，此三味皆有填补奇经，壮腰益肾之力。
综观全方，可收补益肝肾、通督活血之效。
【主治】退行性腰椎管狭窄症，及急慢性腰腿疼痛，间歇性跛行迁延不愈，腰脊椎过伸试验阳性、相应神经节段的肌力及感觉减退，跟腱反射改变，二便障碍，马鞍区麻木。
中医辨证属肾精亏乏，痹阻督脉者。
【加减】本方适用于肾精亏乏，痹阻督脉者，若下肢痹顽痿废，麻木疼痛甚者，加牛膝、木瓜、五加皮各9克；兼有舌苔白腻，脉濡缓，口渴不欲饮，怠倦困乏，湿重者，酌加萆薢、苍术、防己各9克；兼有口渴欲饮，舌红少苔，脉弦细，面色红赤，阴虚火旺者，酌加炙黄柏、生地各9克，泻火坚阴、滋养肝肾；疼痛甚者，加乌梅、元胡各9克，广三七5克，活血祛瘀镇痛；兼有风湿、游走窜痛、痛无定处、顽麻不仁者，酌加威灵仙9克，防风6克，秦艽、羌活各9克。
【疗效】临床屡用，疗效显著。
【附记】本方系李氏骨伤科祖传验方。
是治疗腰椎管狭窄症的基本方，多种腰腿疼痛如腰椎间盘突出症、腰3横突综合征、慢性腰肌劳损等都可使用。
[备注] 在口服药治疗同时、一定要热敷才能提高疗效、不热敷效果不佳、温热之力可助口服药由里达表、外敫药通过皮毛腠理、循经运行、内达脏腑、上通百会、下通涌泉、以疏通经络、补气补血、温热散寒、畅通气机、调整脏腑阴阳、从而达到治愈各种疾病。
中医手法联合小针刀对退行性腰椎管狭窄症患者疼痛症状与功能障碍的疗效研究
中医手法联合小针刀对退行性腰椎管狭窄症患者痛苦症状与功能障碍的疗效探究探究选取了100例退行性腰椎管狭窄症患者作为探究对象，进行为期6个月的治疗观察。
患者平均年龄47岁，其中男性占55%，女性占45%。
患者入组前，均进行了详尽的临床评估，包括痛苦评估（通过痛苦视觉模拟评分）、功能障碍评估（通过奥斯特里姆迪斯功能障碍指数评估）以及MRI检查。
治疗过程中，患者分为两组，其中50例患者接受了常规的中医手法治疗，另外50例患者则接受了中医手法联合小针刀治疗。
中医手法治疗包括推拿、拔罐、刮痧等，通过调理经络、舒解肌肉，改善患者的气血循环。
小针刀治疗则通过在患处刺破相应的穴位，以疏通经络、调整气血，缓解痛苦症状。
治疗期间，对两组患者的治疗效果进行了比较。
结果显示，中医手法联合小针刀治疗组在痛苦评分和功能障碍指数两个指标上均显著优于仅接受中医手法治疗组。
详尽而言，中医手法联合小针刀治疗组的痛苦评分平均下降了40%，而功能障碍指数平均下降了35%。
而仅接受中医手法治疗组的痛苦评分平均下降了25%，功能障碍指数平均下降了20%。
这表明中医手法联合小针刀治疗对退行性腰椎管狭窄症患者的痛苦症状和功能障碍有着显著的改善作用。
此外，治疗过程中，两组患者均未出现明显的不良反应或并发症，表明中医手法联合小针刀治疗方法具有较高的安全性和可靠性。
综上所述，本探究结果显示，中医手法联合小针刀治疗退行性腰椎管狭窄症患者的痛苦症状与功能障碍具有良好的疗效。
中医手法可以通过调理经络、改善气血循环，舒缓患者的痛苦感；而小针刀可以通过疏通经络、调整气血，进一步加强治疗效果。
然而，本探究还存在一些局限性，例如探究对象样本量较小，仅进行了短期观察，并且没有设置比较组。
因此，将来的探究可以进一步扩大样本量，延长疗程，并与其他常用治疗方法进行比较，以验证本探究的结果。
总之，中医手法联合小针刀是一种有效治疗退行性腰椎管狭窄症的方法，值得在临床实践中推广应用综合探究结果显示，中医手法联合小针刀治疗退行性腰椎管狭窄症患者在痛苦评分和功能障碍指数上表现出显著的改善作用。
中医火龙疗法治疗椎管狭窄
中医火龙疗法治疗椎管狭窄摘要】目的中医火龙疗法对椎管狭窄的作用。
方法应用中医理论治疗椎管狭窄。
椎管狭窄主要症状是腰腿痛，属中医学“腰腿痛”、“痹证”范畴，病因病机有：肾精虚损，跌仆闪挫，气血瘀滞，寒湿内浸，阻遏经脉。
结论中医火龙疗法，通过特定药物利用火性透过皮肤的吸收，使药物功效加倍，以达到温经散寒，调整脏腑、活化细胞、排毒解毒，改善微循环的作用，应用于椎管狭窄患者，疗效显著。
【关键词】中医火龙疗法椎管狭窄应用【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）31-0334-021 椎管狭窄的病理生理椎管狭窄主要症状是腰腿痛，常发生一侧或两侧根性放射性神经痛。
严重者可引起两下肢无力，括约肌松弛、二便障碍或轻瘫。
椎管狭窄症的另一主要症状是间歇性跛行。
多数患者当站立或行走时，腰腿痛症状加重，行走较短距离，即感到下肢疼痛、麻木无力，越走越重。
引起间歇性跛行的主要原因，可能与马尾或神经根受刺激或压迫有关。
神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征，有些病人表现为间歇性跛行，另一些表现为持续性放射性神经根症状，多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛，疼痛的程度不同。
神经根症状的部位与受压神经根有关，表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。
本病属中医学“腰腿痛”、“痹证”范畴。
中医学认为“腰为肾之府”。
故腰痛一证与肾关系最为密切。
肾主骨，生髓、通于脑，这从生理上说明脊柱的生理与病理与肾有着必然的联系。
《诸病源候论·腰痛候》认为“凡腰痛病有五：一曰少阴，少阴肾也。
二曰风痹，风寒着腰，是以痛；三曰肾虚，役用伤肾，是以痛；四曰昏腰，坠堕伤腰，是以痛；五曰寝卧湿地，是以痛。
”《丹溪心法·腰痛》指出：“腰痛主湿热，肾虚，淤血，挫伤，有痰积。
”上面这些论述概括了腰痛的病因。
《诸病源候论·腰痛候》还对腰痛病机作了分析，认为：除卒然伤损于腰而致的“暨腰痛”外，其余腰痛皆与“肾气虚损”有关。
中医砭石联合成药治疗腰椎管狭窄症50例临床疗效观察及护理
中医砭石联合成药治疗腰椎管狭窄症50例临床疗效观察及护理退变性腰椎管狭窄症是腰腿疼痛常见的原因之一，老年患者发病率居高，严重影响患者的生活质量，间歇性跛行，下肢麻木为常见表现。
由于该病多发于老年人，加之老年患者多伴有各种基础性疾病，手术耐受性差，因此临床一般不采取手术治疗[1]。
我们自2015年4月起开展中医砭石联合伸筋通络丸治疗腰椎管狭窄症，取得了较好的临床疗效，现将相关研究结果报道如下。
1 资料与方法所有患者均经腰椎CT和MRI检查，并结合临床症状确诊为退变性腰椎管狭窄症，患者入院时均有不同程度的腰背部疼痛、下肢疼痛麻木、肌肉萎缩、间歇性跛行、腰部活动受限等临床症状。
其中观察组男性患者31例，女性25例，年龄55～72岁，平均年龄64.1岁，病程1～12年，平均5.2年。
对照组组男性患者35例，女性21例，年龄56～74岁，平均年龄60.4岁，病程1～18年，平均6.1年。
两组患者在性别、年龄以及病程等方面的差异未见统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。
2 治疗及护理方法对照组：采用2％利多卡因5ml，行骶管处局部麻醉，骶管内注入曲安奈德30mg，同时静脉注射2O％甘露醇100ml，改善循环，静脉滴注维生素B12，增加营养，同时对症口服西乐葆等抗炎止痛药，必要时使用适量激素。
观察组：在西医治疗基础上，服用中药丸剂：杜仲10g、川断10g防风10g、细辛6g、桂心10g、党参20g、白术10g、茯苓10g、当归10g、白芍10g、黄芪30g、牛膝10g、甘草10g、秦艽8g、生地8g、川芎8g、独活8g。
放射痛麻木，者加穿山甲1Og，肾阳虚者加丛蓉、乌附个10g，骨质疏松者加淫羊藿、骨碎补各10g，肾阴虚者加龟甲lOg。
制丸，随黄酒7钱服下。
每天3次，每次10丸。
痛甚，可加服每次20丸。
中医砭石治疗：选取大号砭石（80*80*20mm）4块，中药熏蒸机加热至60℃取出备用。
患者俯卧，取舒适体位，以病变及损伤部位为中心，沿足太阳膀胱经涂抹药物精油，然后依次行砭石热熨10-20 min，手法后完成，一日一次。
腰椎管狭窄症的中医治疗研究进展
腰椎管狭窄症的中医治疗研究进展张正浩;潘汉升【摘要】As a common and high incidence disease in the elderly population,lumbar spinal stenosis has made a heavy burden to the family,society,and even national.With the development of medical Times,Chinese medicine treatment of the disease are varied,showing burgeons scene.By browsing resent advancement of traditional Chinese medicine treatment for lumbar spinal stenosis,this peper hopes to enhance the clinician's understanding of treatment for the disease.%腰椎管狭窄症是困扰中老年人群的常见病、高发病，给家庭、社会、甚至国家造成沉重的负担。
随着医学时代的发展，中医治疗该病已是多种多样，呈现百家齐放的景象。
文章针对近几年来腰椎管狭窄症的中医治疗研究进展做一综述，希望能够增强临床医生对该疾病治疗的认识。
【期刊名称】《大众科技》【年(卷),期】2015(000)007【总页数】2页(P110-111)【关键词】腰椎管狭窄症;中医;综述【作者】张正浩;潘汉升【作者单位】广西中医药大学，广西南宁530001;广西中医药大学附属瑞康医院，广西南宁 530001【正文语种】中文【中图分类】R681腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis,LSS）作为独立一种疾病被报道以来，经历了 60多年深入的研究，对于该疾病的认识也越来越深入，目前腰椎管狭窄症是指由于各种原因引起腰椎椎管、神经根管、椎间孔或是侧隐窝的不同程度的骨性或是纤维性狭窄，造成刺激、压迫神经、血管等组织，出现腰腿痛、间歇性跛行等一系列不适症状的综合征。
腰椎椎管狭窄的中医治疗
腰椎椎管狭窄的中医治疗腰椎椎管狭窄主要因肾气亏虚，真阴不足，劳损久伤;或者外邪侵袭，以致风寒湿邪瘀积不散所导致。
肾气亏虚者治要补肾益精，复感风寒湿三邪者治要祛邪通络，但是二者均治要益肾养血。
1.肾阳虚腰疼：主证:腰疼隐隐，腰膝酸软，喜按喜揉，遇劳加重，面色白，手足不温，少腹拘急，尿有余沥;舌淡，苔薄白，脉沉细。
治法:温补肾阳。
方药:肉苁蓉十五克，熟地十五克，砂仁九克，茯神十二克，党参十五克，菟丝子十五克，紫河车十五克，淫羊藿十五克，桑寄生十五克，龟板胶十二克，续断十二克，鹿茸九克。
上药加水煎，每天一剂，每天服二回。
2.肾阴虚腰疼：主证:腰疼绵绵，腰腿乏力，劳则见甚，卧则痛减，心烦失眠，口燥咽干，手足心热，面色潮红，小便黄赤;舌红少津，脉弦细数。
治法:滋养肾阴。
方药:熟地四份，山药二份，山萸肉二份，枸杞子二份，菟丝子二份，鹿角胶二份，龟板二份，川牛膝一份半，蜜糖适量的。
上药共为细末，炼蜜为小丸，每服十克，每天一～二回，吃饭前服。
加减:或者用大补阴丸，或者用六味地黄丸，或者用三才封髓丹。
肝肾阴虚者，可以用煨肾丸。
3.劳伤积损型：主证:腰部酸楚疼痛，劳则加重，休息或者揉按降低，伴肢倦乏力，短气懒言;舌苔薄白，脉细缓。
治法:益气温经。
方药:黄芪三十克，桂枝八克，芍药二十克，生姜三片，大枣三枚。
用水煎服，每天二回，每天服一剂。
加减:原方加杜仲十五克，桑寄生十五克，川断十五克。
4.风湿腰疼：主证:腰背酸重疼痛，转侧不利，阴雨日加重，并且有发热恶风，自汗身重;舌苔薄白腻，脉浮弦。
治法:祛风除湿。
方药:羌活十五克，独活十五克，藁本十五克，防风十五克，甘草六克，川芎十克，蔓荆子十克。
用水煎服，每天二回，每天服一剂。
药渣可煎水热洗患处。
加减:加桑寄生十五克，桂枝十二克，细辛三克，薏苡仁十五克。
或者用独活寄生汤或者牛菟丸加减。
5.寒湿腰疼：主证:腰部冷痛重着，转侧不利，虽然静卧亦不减或者反而加重，阴雨天尤剧，得热则舒，小便利，大便溏，苔白腻，脉沉紧。
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中医治疗腰椎管狭窄
从中医学角度来看，先天肾气不足、肾气虚衰，以及劳役伤肾为发病的内在因素。
若反复遭受外伤，慢性劳损，以及风寒湿邪的侵袭为其发病的外在因素。
其病理机制是肾虚不固，风寒湿邪阻络，气滞血瘀，营卫不得宣通，以致腰腿痹阻疼痛。
中医辨证论治：
1. 寒湿型：
【治法】散寒祛温，温通经络。
【方药】（1）主方甘姜苓术汤(张仲景《金匮要略》)加味，处方：干姜12克，炙甘草9克，白术15克，茯苓20克，杜仲、独活各12克，狗脊20克，牛膝15克。
水煎服。
（2）二术苡仁汤(刘国普验方) 处方：白术30克，薏苡仁20克，苍术15克。
水煎服。
(3)强腰散(张鉴铭验方) 处方：川乌30克，肉桂30克，干姜30克，白芷20克，胆南星20克，赤芍20克，樟脑30克。
将上药共研为极细粉末，每次30～50克，开水冲调如糊状，摊于纱布，趁热时敷贴于痛处，隔日1换。
（4）独活寄生汤（孙思邈《千金方》）：处方：独活6克，防风6克，川芎6克，牛膝6克，桑寄生18克，秦艽12克，杜仲12克，当归12克，茯苓12克，党参12克，熟地黄15克，白芍10克，细辛3克，甘草3克，肉桂2克（煽冲）。
水煎服，每日1剂，连服7剂。
2. 湿热型:
【治法】清热利湿，舒筋通络。
【方药】(1)主方四妙散(张秉成《成方便读》) 加减,处方：苍术、黄柏各12克，薏苡仁30克，忍冬藤、萆薢各20克，木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克，甘草6克。
水煎服。
(2)补肾活血汤(赖天松等《临床奇效新方》) 处方：当归、赤芍、木瓜、泽泻各10克，生地黄15克，桃仁、红花、川芎、桂枝、蜂房各6克，丹参9克，茯苓12克。
水煎服。
3.肾虚型:
【治法】补肾填精益气。
【方药】(1)主方左归丸(张介宾《景岳全书》)加减, 处方：熟地黄20克，山药、枸杞子各15克，山茱萸、菟丝子、茯苓、牡丹皮各12克，桑寄生、龟板(先煎)各30克，牛膝15克，牡丹皮、泽泻各lO克。
水煎服。
若肾阳虚者，去牡丹皮、泽泻、龟板，加熟附子12克，杜仲15克，肉桂5克，淫羊藿12克。
(2)温肾止痛丹(赖天松等《临床奇效新方》) 处方：附子12克，淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黄芪、熟地黄、当归、赤芍、白芍、怀牛膝各15克，川芎9克，鸡血藤30克。
水煎服。
(3) 温肾通络汤(赖天松等《临床奇效新方》) 处方：熟附子18克桂枝9克，淫羊藿18克，巴戟天15克，白芍15克，赤芍15克，丹参15克，牛膝15克，当归10克，川芎10克，忍冬藤15克。
水煎2次分2次服，每日1剂。
(4)补肾壮腰汤(李振超验方) 处方：熟地黄20克，山茱萸15克，山药15克，杜仲12克，淫羊藿15克，狗脊12克，赤芍15克，丹参15克，桑寄生30克，熟附子10克，鸡血藤20克。
水煎2次分2次服，每日1剂。
4．淤血型:
【治法】行气活血、舒筋祛瘀，通络止痛。
佐以补肝益肾。
【方药】（1）主方补肾壮筋汤（钱秀昌《伤科补要》）：处方：熟地黄12克，当归12克，牛膝10克，山茱萸12克，茯苓12克，续断12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克。
水煎服，每日1剂。
肾阴虚者，加女贞子10克、龟板15克（先煎）。
肾阳虚者，
加巴戟天12克、补骨脂10克、仙茅10克、淫羊藿10克。
急性发作而疼痛较甚者，加乳香5克、钩藤10克、丝瓜络6克。
气血虚弱者，加黄芪15克、何首乌30克。
（2）腰痛验方（鲍相璈《验方新编》）：处方：盐水炒杜仲9克，木瓜2．5克，破故纸9克，萆薢3克，续断4．5克，当归3克，金毛狗脊4．5克，炙甘草3克，核桃肉30克，食盐l匙，甜酒l杯。
将核桃肉、盐、酒以一半同药入罐煎，另一半于服药时同药咽下。
（3）活络效灵丹张锡纯《医学衷中参西录》，组成：当归；丹参；生明乳香；生明没药；各15克（五钱）。
上药全研细末，备用，亦可水泛为丸。
用法用量：上四味，作汤服。
若为散剂，一剂分作4次服，温酒送下。
常用的保守治疗有：
(1)手法治疗：手法治疗的目的是活血舒筋，疏散瘀血，松解粘连，使症状得到缓解。
常用手法为按揉法、扌衮法、拿法、搓法、擦法以及下肢屈伸的被动运动。
(2)针灸治疗：可取腰阳关、肾俞、大肠俞、气海俞、命门、环跳、风市、委中、昆仑等穴位，每日1次，10次为一疗程。
(3) 药物治疗：对神经根的无菌性炎症可采用镇痛消炎药物如扶他林、芬必得等。
中药治宜温通经络、强壮筋骨，可用补肾壮筋汤加减，常用药如熟地、炮姜、杜仲、牛膝、制狗脊、续断等。
气虚血亏者加黄芪、党参、当归、白芍。
腰腿冷痛者加鸡血藤、独活、桂枝、淫羊藿等。
内服药物通过肠胃吸收、消化、分解，最后通过血液循环，才可将药物输入送给局部，整个过程需要通过层层屏障才能到达病灶部位，然药效已所剩无几，因此效果极为缓慢且低效，且临床应用这些方法只能缓解疼痛症状，功能康复是无法逆转的，骨质修复更是无从谈起。
而且口服药对肝、肾、胃肠损伤极大。
因此选择外用的中药贴剂，效果会更好，从外皮渗透，药物渗入骨质，也没有副作用，黄孝多先生祖传秘方—孝多筋骨康贴，是外用中药，对腰椎管狭窄有很好的疗效。
(4)封闭治疗：可用硬膜外封闭，能消除肿胀，松解粘连，缓解症状，常用醋酸强的松龙12.5mg加1%普鲁卡因10ml，每周一次。
(5)医疗体育：可加强背伸肌、腹肌的肌力锻炼，使腰椎的稳定性增加，从而推迟腰椎关节退变演变的速度。
打太极拳对本病有较好的作用。
(6)手术治疗：经上述保守治疗无效或效果不显者，可考虑手术治疗。
按国际分类法分为以下几类：
(1)脊椎退变所致的狭窄：因脊椎受老年改变及劳损的影响，而使椎板增厚，椎体骨赘增生等，使椎管产生容积上的缩小，而致狭窄、小关节肥大以及黄韧带肥厚等。
(2)复合因素所致的狭窄：先天后天畸形同时存在之狭窄，椎间盘突出使椎管容积变小，或椎间盘突出与椎管之轻度狭窄的复合原因之狭窄。
(3)脊椎滑脱症(退化性)与骨溶解病所致狭窄。
(4)医源性狭窄：有术后的骨质增生与髓核溶解素注射所造成的瘢痕增生粘连等。
(5)损伤性狭窄：如压缩骨折与骨折脱位。
(6)其他：畸形性骨炎(Pagets病)有脊椎变形，椎管可缩小；氟中毒也可使增生畸形，造成狭窄。
引起腰椎管狭窄的病因有哪些?
从现代医学的角度来看，腰椎管狭窄的常见病因有以下几类：
(1)发育性腰椎管狭窄：这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。
(2)退变性腰椎管狭窄：主要是由于脊柱发生退行性病变所引起。
(3)脊柱滑脱性腰椎管狭窄：由于腰椎峡部不连或退变而发生脊椎滑脱时，因上下椎管前后移位，使椎管进一步变窄，同时脊椎滑脱，可促进退行性变，更加重椎管狭窄。
(4)外伤性椎管狭窄：脊柱受外伤时，特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。
(5)医源性椎管狭窄：除因为手术操作失误外，多由于脊柱融合术后引起棘间韧带和黄韧带肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是后路椎板减压后再于局部行植骨融合术，其结果使椎管变窄压迫马尾或神经根，引起腰椎管狭窄症。
(6)腰椎部的各种炎症：包括特异性或非特异性炎症，椎管内或管壁上的新生物等均可引起椎管狭窄。
各种畸形如老年性驼背、脊柱侧弯、强直性脊柱炎、氟骨症、Paget 氏病及椎节松动均可引起椎管狭窄症。