徒手心肺复苏技术操作规程及评分标准

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徒手心肺复苏技术操作规程及评分标准

(根据《新编临床常用50项护理技术操作规程及评分标准》主编冯雁杨顺秋金丽芬制定)

【评估】

1、环境安全:排除不安全因素,如:电源、有毒气体等。

2、评估患者:心肺复苏是急救技术,需要分秒必争,患者的评估与操作同步进行。确认患者无意识、无运动、无呼吸(终末叹气应看作无呼吸)。

3、有无禁忌证:胸部严重挤压伤、大面积肺栓塞、张力性气胸。

【准备】

1、护士:着装整洁。

2、物品:手电筒、血压计、听诊器、棉签、脚凳(必要时)、复苏板、屏风或布帘、快速手消毒液、护理记录单。

3、环境:安全,患者床单元周围宽敞,必要时屏风遮挡。

4、体位:仰卧位。

【方法】

发现患者突发病情变化→判断意识的同时检查脉搏(时间<10秒)→双手拍击患者双肩膀并大声呼唤(喂/ 呼姓名,您怎么啦)→呼救(快来人啊)或请人拨打“120”,记录时间,安置患者仰卧在坚实表面(在病室内迅速去枕仰卧位,卧于软床者,肩背部下垫复苏板)→解开衣扣、腰带、暴露胸部→有口腔分泌物时,清除口腔内分泌物及异物→快速判断有无呼吸、颈动脉搏动(示指和中指指尖触及患者气管正中喉结旁开两横指部位,判断时间5—10秒→无动脉搏动→行胸外心脏按压→确定胸外按压部位:胸骨中下1/ 3处(男性为双乳头连线的胸骨中点;女性为胸骨下切迹上两横指)→一手掌根部置于胸骨下

1/ 3处→另一手掌重叠放在手背上,两手手指相扣,并拢翘起不接触胸壁,以掌根部接触按压部位→双臂、双肘关节伸直,利用上身重量垂直、快速、有力、均匀地向下压,使胸骨下陷深度5㎝以上→放松时掌根应紧贴胸壁,并使胸廓完全回弹(按压与放松时间相等,按压次数30次,按压频率>100次/分。

人工呼吸:清理口腔内分泌物→开放气道→仰头举颏头法→一手小鱼际置于患者前额用力向后压使头后仰→压额手拇指与示指捏闭患者鼻孔,另一手抬颏→深吸气后张口用双唇紧包住患者口唇(口包严)用力吹气1--2秒/分,使患者胸廓明显起伏→吹气间隙放松鼻翼的手→再次捏鼻吹气连续2次(吹气频率为成人10—12次/分)。

心脏按压与通气比为30:2,操作共计5个循环在2分钟内完成→再次判断:触摸颈动脉,观察颈动脉有无搏动和呼吸情况→若无搏动,继续心肺复苏→若复苏有效,进一步生命支持→撤除复苏板,头部垫枕→记录时间→洗手→继续后期高级生命支持。

【评价】

1、评估到位,确保安全。

2、操作熟练,人工呼吸、胸外心脏按压部位准确,操作过程中注意观察患者胸廓起伏。

3、复苏有效,操作过程中患者无损伤。

【注意事项】

1、评估环境,确保安全。

2、患者需平躺在地板或硬板上,摆复苏体位,患者头、颈、躯干平直无弯曲,双手放于躯干两侧。

3、判断患者有无反应,有无呼吸或不能正常呼吸,颈动脉是否搏动,判断时间5

—10秒。

4、按压部位必须准确,胸骨中下胸骨下1/ 3处,避免压在剑突上。【理论提问】心肺复苏相关理论知识省略。

【评分标准】见表

2016年单人徒手心肺复苏技术操作考核评分标准

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