棒状杆菌属详解演示文稿
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分泌物 双份血清 如不能及时检验，标本浸于无菌生理盐水 或15%甘油生理盐水保存
患者或带菌者咽喉、鼻咽拭子等
直接涂片 染色镜检 （单染或 G 染色+ 异染颗粒 染色）
吕氏血清斜 面35℃12～ 18h
涂片染色 镜检(G 染色和异 染颗粒染 色）
亚碲酸钾 BAP、 35℃24～48h
BAP35℃ 16 ～ 18h
G+杆菌、一端或两端膨大成棒状 染色不均匀，两端浓染或有异染颗粒 无鞭毛、无芽胞 排列不规则，呈栅栏状 白喉棒状杆菌——致病菌 类白喉棒状杆菌——条件致病菌
第一节 白喉棒状杆菌
C.diphtheriae
一、临床意义 致病物质
(一)白喉外毒素
毒力强，130ng/kg可使人死亡 抗原性强
编码外毒素的tox基因——β-棒状杆菌噬菌体
所致疾病：白喉--急性呼吸道传染病
传染源：患者及带菌者 传播途径：飞沫或污染 临床表现
细菌------上呼吸道黏膜， 生长繁殖，产生毒素
细菌与毒素共同作用引起局部炎症： 炎性渗出，坏死，纤维蛋白 →→假膜→→窒息
毒素→→血液→→全身中毒症状
外周N---N炎：膈肌麻痹---呼吸困难 声带麻痹---声音嘶哑 软颌麻痹---吞咽困难
心肌---心肌炎
白喉假膜
免疫性：
抗毒素免疫 感染后机体可获得牢固的免疫力
机体还可通过其他方式获得免疫力： 六月以下婴儿------母亲 成人---------------隐性感染、人工主动免疫
易感者： 1~5岁儿童 成人---也有可能
二、微生物学检验
分离出白喉杆菌，并证明其毒力 标本采集：
作用机制：
A亚单位可使细胞延伸因 子-2（EF-2）灭活，影响 蛋白质的合成 作用特点：
毒性作用大，1分子能杀 一个细胞
作用于多种细胞，心肌、 神经细胞均有毒素受体
肿瘤细胞对此毒素敏感
（二）索状因子
细菌表面的一种糖脂，能破坏细胞的线 粒体，影响细胞的呼吸与磷酸化
（三）K抗原
--细胞壁外面的一种不耐热糖蛋白 --抗吞噬 -源自文库有利于细菌在黏膜表面的定植
观察菌落 特点
吕氏血清斜面
涂片染色 生化反应 镜检
毒力试验
白喉棒状杆菌的检验程序
直接涂片染色镜检
-- 2～3张涂片→G染色、异染颗粒染色镜检 ——G +细长微弯的杆菌 一端或两端膨大呈棒状
常排列呈V、L、X等文字形 有异染颗粒 ——初报“直接涂片检出形似白喉杆菌” ——早期诊断 --用无菌棉拭子浸以动物血清，采集标本， 37℃10h，涂片染色镜检——提高阳性率
棒状杆菌属详解演示文稿
优选棒状杆菌属
棒状杆菌属种类繁多，主要有： 白喉棒状杆菌（C.diphtheriae） 假白喉棒状杆菌（C.pseudodiphtheriticum） 干燥棒状杆菌（C.xerosis） 化脓棒状杆菌（C.pyogenes） 溃疡棒状杆菌（C.ulcerans） 假结核棒状杆菌（C.pseudotuberculosis） 溶血棒状杆菌（C.haemolyticum） J-K群棒状杆菌（C.jeikeium-CDC group JK）
白喉棒状杆菌异染颗粒 1000×
分离培养
吕氏血清斜面： 37℃、8～12h →→涂片染色镜检
--检出率要比直接涂片高，有助于快速诊断
BAP •菌落灰白色、光滑型、 直径1～2mm、有狭窄 β溶血环（轻型） •多次传代后菌体变为球型
BAP中菌落
亚碲酸钾BAP：选择鉴别培养基
37℃、24～48h •黑色菌落——鉴别依据 •不同菌型还原能力不同，呈现黑色或灰黑色菌落 •根据菌落特征及生化反应特点可将本菌分为： 重型、中间型、轻型
对流免疫电泳
琼脂平板毒力试验-Elek平板
白喉棒状杆菌 在亚碲酸钾BAP中菌落
•液体培养基： 生长较好，但菌型不同其生长特点也不相同
鉴定
形态染色、菌落特点、生化反应 糖发酵试验、尿素酶、硝酸盐还原
—鉴别棒状杆菌属不同的种 白喉：葡萄糖 （+）、麦芽糖 （+）
蔗糖 （-）
毒力试验（鉴定致病菌株的重要依据）
体外法： 琼脂平板毒力试验（Elek平板毒力测定） SPA协同凝集试验 对流电泳
患者或带菌者咽喉、鼻咽拭子等
直接涂片 染色镜检 （单染或 G 染色+ 异染颗粒 染色）
吕氏血清斜 面35℃12～ 18h
涂片染色 镜检(G 染色和异 染颗粒染 色）
亚碲酸钾 BAP、 35℃24～48h
BAP35℃ 16 ～ 18h
G+杆菌、一端或两端膨大成棒状 染色不均匀，两端浓染或有异染颗粒 无鞭毛、无芽胞 排列不规则，呈栅栏状 白喉棒状杆菌——致病菌 类白喉棒状杆菌——条件致病菌
第一节 白喉棒状杆菌
C.diphtheriae
一、临床意义 致病物质
(一)白喉外毒素
毒力强，130ng/kg可使人死亡 抗原性强
编码外毒素的tox基因——β-棒状杆菌噬菌体
所致疾病：白喉--急性呼吸道传染病
传染源：患者及带菌者 传播途径：飞沫或污染 临床表现
细菌------上呼吸道黏膜， 生长繁殖，产生毒素
细菌与毒素共同作用引起局部炎症： 炎性渗出，坏死，纤维蛋白 →→假膜→→窒息
毒素→→血液→→全身中毒症状
外周N---N炎：膈肌麻痹---呼吸困难 声带麻痹---声音嘶哑 软颌麻痹---吞咽困难
心肌---心肌炎
白喉假膜
免疫性：
抗毒素免疫 感染后机体可获得牢固的免疫力
机体还可通过其他方式获得免疫力： 六月以下婴儿------母亲 成人---------------隐性感染、人工主动免疫
易感者： 1~5岁儿童 成人---也有可能
二、微生物学检验
分离出白喉杆菌，并证明其毒力 标本采集：
作用机制：
A亚单位可使细胞延伸因 子-2（EF-2）灭活，影响 蛋白质的合成 作用特点：
毒性作用大，1分子能杀 一个细胞
作用于多种细胞，心肌、 神经细胞均有毒素受体
肿瘤细胞对此毒素敏感
（二）索状因子
细菌表面的一种糖脂，能破坏细胞的线 粒体，影响细胞的呼吸与磷酸化
（三）K抗原
--细胞壁外面的一种不耐热糖蛋白 --抗吞噬 -源自文库有利于细菌在黏膜表面的定植
观察菌落 特点
吕氏血清斜面
涂片染色 生化反应 镜检
毒力试验
白喉棒状杆菌的检验程序
直接涂片染色镜检
-- 2～3张涂片→G染色、异染颗粒染色镜检 ——G +细长微弯的杆菌 一端或两端膨大呈棒状
常排列呈V、L、X等文字形 有异染颗粒 ——初报“直接涂片检出形似白喉杆菌” ——早期诊断 --用无菌棉拭子浸以动物血清，采集标本， 37℃10h，涂片染色镜检——提高阳性率
棒状杆菌属详解演示文稿
优选棒状杆菌属
棒状杆菌属种类繁多，主要有： 白喉棒状杆菌（C.diphtheriae） 假白喉棒状杆菌（C.pseudodiphtheriticum） 干燥棒状杆菌（C.xerosis） 化脓棒状杆菌（C.pyogenes） 溃疡棒状杆菌（C.ulcerans） 假结核棒状杆菌（C.pseudotuberculosis） 溶血棒状杆菌（C.haemolyticum） J-K群棒状杆菌（C.jeikeium-CDC group JK）
白喉棒状杆菌异染颗粒 1000×
分离培养
吕氏血清斜面： 37℃、8～12h →→涂片染色镜检
--检出率要比直接涂片高，有助于快速诊断
BAP •菌落灰白色、光滑型、 直径1～2mm、有狭窄 β溶血环（轻型） •多次传代后菌体变为球型
BAP中菌落
亚碲酸钾BAP：选择鉴别培养基
37℃、24～48h •黑色菌落——鉴别依据 •不同菌型还原能力不同，呈现黑色或灰黑色菌落 •根据菌落特征及生化反应特点可将本菌分为： 重型、中间型、轻型
对流免疫电泳
琼脂平板毒力试验-Elek平板
白喉棒状杆菌 在亚碲酸钾BAP中菌落
•液体培养基： 生长较好，但菌型不同其生长特点也不相同
鉴定
形态染色、菌落特点、生化反应 糖发酵试验、尿素酶、硝酸盐还原
—鉴别棒状杆菌属不同的种 白喉：葡萄糖 （+）、麦芽糖 （+）
蔗糖 （-）
毒力试验（鉴定致病菌株的重要依据）
体外法： 琼脂平板毒力试验（Elek平板毒力测定） SPA协同凝集试验 对流电泳