多胎妊娠减胎术的方法

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2021版：射频消融选择性减胎术技术规范更新版(全文)

2021版：射频消融选择性减胎术技术规范更新版（全文）目前，在全球范围内，单绒毛膜性双胎在全部妊娠的发生率为0.3%～0.5%［1］。

2019年，中国妇幼保健协会双胎专业委员会对全国48家医疗单位进行数据统计表明，单绒毛膜性双胎为4876例，占全部妊娠总数的1.02%。

在单绒毛膜性双胎中，除了早产、流产及母体并发症的发生率较单胎妊娠增高外，由于其特有的胎盘血管结构，常并发双胎输血综合征、选择性胎儿生长受限、双胎贫血-红细胞增多序列征、双胎反向动脉灌注序列征、双胎之一发育异常、单羊膜囊双胎及联体儿等胎儿并发症［2］。

随着越来越多的产前宫内干预措施被应用到临床一线工作中，从2017年《射频消融选择性减胎术技术规范》发布以来，射频消融（radiofrequency ablation，RFA）选择性减胎术在我国很多医院大量开展，我国学者在国内外期刊上发表了大量学术论文。

但在取得显著成绩的同时，我们还应立足于国情，严格把握减胎手术的适应证，改善胎儿预后。

因此，我们从尊重生命的目的出发，对2017年的技术规范进行增补，力求更加严谨。

1人员和机构资质1.1 机构资质具备筛查、诊断、监测、治疗、分娩及随访条件的各级医院及孕产妇保健机构或母胎医学中心，并且需要建立伦理委员会。

1.2 人员资质从事产科临床工作5年及以上的主治医师，经过正规胎儿医学中心培训。

1.3 医学团队建设实行多学科会诊制度，建立一个由产科、新生儿内科、新生儿外科、超声科、影像科、遗传科、麻醉科、手术室等相关科室组成，并且人员尽量固定的医学团队。

2适应证单绒毛膜性多胎妊娠中，如果无法达到胎儿存活或仅能达到生存质量较低的孕周，而选择性减胎术又是惟一可以延长优势胎儿孕周或改善围产期结局的治疗手段，在不违背伦理准则、社会道德、医疗原则以及患者家属充分知情同意的前提下，可将下述疾病列为射频消融选择性减胎术的手术适应证。

2.1 多胎妊娠≥3胎且包含单绒毛膜性双胎或绒毛膜性不确定者。

减胎术技术路线

减胎术技术路线
减胎术是一种在多胎妊娠情况下选择性减少胎儿数量的手术，旨在降低多胎妊娠的风险和并发症。

以下是一般的减胎术技术路线：
1. 术前评估：在进行减胎术之前，孕妇需要进行全面的术前评估，包括身体状况、孕周、胎儿数量和位置等。

医生会根据这些因素来确定手术的可行性和安全性。

2. 麻醉：通常情况下，减胎术可以在局部麻醉或全身麻醉下进行，具体取决于孕妇的情况和医生的偏好。

3. 超声引导：在手术过程中，医生会使用超声引导来确定胎儿的位置和数量，并选择要减少的胎儿。

4. 穿刺针穿刺：医生会使用穿刺针穿过孕妇的腹部和子宫壁，进入胎儿所在的羊膜腔。

5. 注射药物：一旦穿刺针进入羊膜腔，医生会注入一种药物，如氯化钾或利凡诺，以停止胎儿的心脏跳动。

6. 监测：在注射药物后，医生会密切监测胎儿的心跳和孕妇的情况，以确保手术的安全性和有效性。

7. 取出胎儿：如果药物注射成功，胎儿的心脏会停止跳动，医生会使用抽吸器或镊子将胎儿取出。

8. 术后护理：手术后，孕妇需要进行适当的护理和观察，以确保她们的健康和安全。

需要注意的是，减胎术是一项高风险的手术，可能会导致流产、感染、出血等并发症。

因此，在进行减胎术之前，孕妇需要仔细考虑手术的风险和益处，并与医生进行充分的讨论和沟通。

多胎妊娠胚芽抽吸减胎术的手术配合及护理

的胎儿。药物促排卵、外受精．胎移植（Ｖ — 体胚ＩＦＥ）辅助生育技术的广泛应用，助很多不孕的Ｔ等帮
夫妇得到了自己的子女，是同时导致多胎妊娠的但显著增加 … 。多胎妊娠时患者的并发症增多，产早
意书。完善血常规，血功能以及白带常规的检查，凝术前３天用聚维酮碘消毒液擦洗阴道。术前３ｒｎ０ｉａ肌肉注射盐酸哌替啶１０ｇ排空膀胱，立静脉输Ｏｍ，建
液通道。
２３术中配合．
协助患者取膀胱截石位，根据患者
无菌探头套，并用生理盐水冲洗，头头部安装穿刺探导向支架；医生将Ｂ超探头探人阴道，观察子宫大小及位置、孕囊数目、芽大小、囊在子宫内的位胚孕置、心搏动情况，胎选择距离宫颈最近、发育较小、操
３例。平均在孕５８天（０～２天）减胎术，后５８行术
理工作从简单的抢救转变为对患者的全方位、全过
程无缝隙服务，提高了服务意识和护理质量。门脉高压上消化道大出血的患者易产生紧张恐惧甚至消极的情绪，不利于抢救。急救全程中，极护
术ｌ０例的护理［］中国误诊学杂志，０９９２）Ｊ．２０，（０：
４５０－９５１９４．
收稿日期：１－５２２００－５０
２４术后护理术后绝对卧床休息２．４小时，禁止半卧位，以降低宫颈承受的内压力。严密观察有无

不同途径减胎术在多胎妊娠中的应用及护理

维普资讯
解放军护理志Ｓ
Ｎｕ５ＪＣｈｉｒｎＰＬＡ
ｅｅｅ（】２（Ａ）ｐｔｍｂｒ２）７，４９（
・４５・
在转运途中的病情变化，随时记录。记录的内容包括应
儿定位，定穿刺点，止误穿。用有效碘含量为０５碘确防．聚维酮棉球消毒穿刺点的皮肤，洞巾，声探头戴无菌探铺超头套，装穿刺架，超声引导下用２安在３号ＰＣ穿刺针刺人Ｔ
被减胎儿的心脏，回抽见血，碱变性试验确定为胎儿的ｍ经
２００６年１Ｏ月通过不同途径对１８例多胎妊娠实行了选择性
减胎术，后采取了相应的治疗护理，得了良好的效果，术取现报道如下。１临床资料１１一般资料．我院于２００５年２月至２００６年１Ｏ月期间
３（）：－．７７８７
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
患者监测指标的数值、识状态、体活动情况、查或意肢检
治疗过程中的情况等，于转运途中发生的意外及其救对治也应描述。
４小结
［］黎梅，小玲．２王王机械通气患者转运途中的监护［］中国实用护Ｊ．
２０１（１）：５－５．０２，２８２６２７

多胎妊娠孕早期胚芽抽吸减胎术的护理

・
８１４・
广东医学２０１３年３月第３４卷第５期ＧｕａｎｇｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌＭａｒ．２０１３，Ｖｏ１．３４．Ｎｏ．５
多胎妊娠孕早期胚芽抽吸减胎术的护理
部分都是经过多年不孕的治疗，最终通过辅助生殖技术获得妊娠，因此此次妊娠对于患者及其家属来说都
内，观察子宫大小、孕囊数目和位置、胎盘附着部位，测量胎芽大小及胎心搏动情况。选择穿刺的目标孕囊：
（１）距离最短、创伤路线最小的孕囊；（２）发育差的孕
郭阳春，张军，杨晓萍
南方医科大学南方医院妇产科生殖医学中心（广州５１０５１５）
【摘要】目的
探讨多胎妊娠减胎术的护理措施及其对母婴预后的影响。方法
对实施辅助生殖助孕治疗
的８２例多胎减胎患者，实行多种护理联合护理的方式，包括专业护理以及术前术中的心理护理，术后的舒适护理，出院后指导患者进行放松训练。结果８２例患者全部减胎成功，均未发生感染。１８例减胎后流产；另１例因
儿的发病率与病死率增加４～１０倍。为了减少多胎
８２例多胎妊娠中２例为四胎妊娠，９例为单卵双
胎的三胎，所有患者手术均顺利。１８例减胎后流产，流产率为２１．９５％，其中早期自然流产３例，晚期自然

多胎妊娠减胎术临床分析

ｗｉｈｅｔｏｅｎｒａｅｂｒｓＣｏｃｕｉｎＩｉｓｃｒｙｆｃｉｅａｄｓｍｐｅｏｅａｉｎｔｅｕｅｍｕｔ —ｆｔｓａ６—８ｗｅｓｂｔｔｅｒｓｒｔｏｈｆｈｍｌｎｗｏ．ｎｌｓｏｔｓｅｕｉ，ｅｆｔｎｉｌｐｒｔｏｒｄｃｌｎｔｅｖｏｉｅｕｔｅｋｙ
近年来随着诱发排卯药物及辅助生殖技术的广泛应用，多胎妊娠的发生率明显升高。ＡＴ中多胎Ｒ的发生率在２０—３％ … 。多胎妊娠对孕产妇及胎５
儿、新生儿均有诸多不良影响已为大家所共识，择选
胎妊娠已分娩的患者１６例，比较两组的早产率、新生儿畸形及产科并发症。１２仪器设备：ＥＯＩＰ型超声仪（国）．ＧＬＣＣ３Ｒ德，
ＣＯ１Ｇ双腔取卵针。ＯＫ７
１３减胎方法．
［者单位］夏银Ｊｌ妇幼保健院，夏银Ｊ５０１作宁ｉ市宁Ｉ７００Ｉ［网络出版时间］０１—８—１１：０２１４８１［网络出版地址］ｔ：／ｗ．ｎｉｎｔｋｍｓｄｔｉ６．０８Ｒｈｔ／ｗｗｃｋ．ｅｃ／ｅｌ４１０．ｐ／ａ／
ｂｓｎｍｐｏｅｕｉｇｉｒｖｄ—ｍｕｔ —ｆｔｓ— ｒｄｃｉｎｌｉｅｕｅｕｔ．ｏ
［ｅｏｄ］ＭｕｔｅｌｒｎｎｙＰｌ一ｒｕｔｎＫｙｗｒｓｌｔｅａｃ；ｕｔ￡ｅｃｉｆｉａｐｇｉｄｏ

多胎妊娠减胎术观察与护理论文

多胎妊娠减胎术的观察与护理【中图分类号】r743.71 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0129-02【摘要】：总结12例多胎妊娠经阴道减胎术的术前术后护理。

认为术前做好心理护理及各项准备工作，术后加强病情观察，合理及时给药，加强健康宣教是保证手术成功的重要措施。

【关键词】：多胎妊娠；减胎术；护理随着生殖医学的发展促排卵药物的普遍应用和辅助生殖技术的广泛临床应用，为许多不孕不育患者带来确切的疗效，多胎妊娠发生率明显提高[1]。

多胎妊娠是指一次妊娠同时有2个或2个以上的胎儿。

多胎妊娠易发生流产、早产、宫内发育迟缓、孕产妇并发症增高[2]。

为有效而安全地控制胚胎和分娩数目，减少多胎妊娠对母婴的损害，实施多胎妊娠选择性减胎术是有效、必要的补救措施。

从2009年3月-2012年1月我院生殖医学中心对12例3胎的多胎妊娠孕妇施行了早期选择性减胎术。

术后1周左右复查b超显示为双胎，成功率达100%。

现介绍如下。

1 临床资料与方法1.1 一般资料：本组12例，年龄24-35岁。

其中原发不孕8例，继发不孕4例。

12例均经卵巢药物刺激诱发排卵后怀孕。

多胎妊娠的原因：9例为aih，3例为ivf，平均8-11周行减胎术，术后平均6d（3～9d）b超显示均为双胎。

1.2 手术方法：手术采取经阴道减胎术，术前嘱孕妇排空膀胱，取截石位，以碘伏严格消毒外阴及阴道，擦净残液，在阴道b超引导下，探测各胚囊在宫内的位置与大小，使用特制减胎穿刺针，经阴道侧、后穹隆部进针，穿过子宫壁进入所灭胚胎的胚囊，直接穿刺胚胎心管搏动部位，反复穿刺待胎心停止跳动。

24h后复查b超，观察被灭胚胎有无心跳，尚存活者间隔1周后再行重复减胎术，但要确定为同一胚胎，每次减胎不得超过2个.2.3 结果：术后结果12例患者在阴道b超下行减胎术，均减为双胎。

术后无一例患者发生感染、流产。

术后住院观察7天，复查b超，被减灭胚胎无心管搏动，达到预期结果。

多胎妊娠减胎术的方法ppt课件

多胎妊娠减胎术的方法、安全性及结局
.
ART中多胎妊娠的发生率在20%-30% 对母婴的围产期乃至出生后的健康的确有
不良影响
.
减胎术
涉及医学、社会、伦理问题医源性风险：流产、早产、感染减胎的方法、时间的选择、减胎的数目
.
不同孕周减胎方法的选择
孕7周前单纯胚胎组织抽吸法孕7-9周抽吸联合药物注射或机械绞杀孕9周后药物注射孕12周后经腹药物注射
.
超声引导下经阴道穿刺抽吸、绞杀术孕6-10周通过负压吸引胚胎或者机械破坏作用令心跳停止
.
较早孕周进行，操作准确性高分娩时几乎所有的胎儿物质吸收完毕早期难以通过有效检测来判断胎儿本身的
优劣机械破坏法对宫腔操作多，残留坏死组织
较多，术后流产率较高
.
减胎失败或妊娠流产5-20% 与操作经验、技术熟练程度有关出生体重与减胎前后的胎数呈负相关妊娠丢失及早产率与减胎前后的胎数呈
.
根据胚芽大小选择减胎方法
胚芽长0.5-1.0cm 胚芽长1.0-1.5cm 胚芽长大于1.5cm
抽吸法抽吸联合绞杀法药物注射法
.
穿刺胚胎或胎儿的选择
有利操作的胚胎或胎儿原始心管搏动较弱的胚胎或胎儿胚芽最小和（或）胚芽与孕囊发育不成比例、
轮廓较模糊的胚胎或胎儿单卵双胎的胚胎或胎儿
孕周较大，胎儿吸收物质较多，影响母体凝血功能
减胎前进行产前诊断,决定减胎对象
误注氯化钾于母体
孕15周，四胎减至二胎，见回血ห้องสมุดไป่ตู้，误以为针尖在胎儿心脏内而注射氯化钾，孕妇下腹剧痛，立即停止注射（已注入1ml），孕妇心率变慢，胸闷及手足麻木，予以吸氧和心电监护，观察20分钟后，无不适，继续手术。

多胎妊娠选择性减胎8例临床分析

３ＡｏｉＴ，ＴｎｉＭ，ＴｋｈｓｉＫ，ｅ１ＣｒｉｖｓｕａｈＩｅｋａｉａａａｈｔａ．ａｄｏａｃｌｒｃａＩｓｇ
ａｄｐａｍａｃｔｃｏａｎｅｅｓｄｒｇｌｐｏｅｐｅｓｒｅｙｎｌｓａｅｈｌｍｉｅｌｖｌｕｎａａｓｏｉｕｇｒ．ｉ
入待减胚胎的胎心部位，复上下穿刺并小幅度转动反穿刺针，胎心搏动消失后，减胎针抽吸胚芽和羊水后用向孕囊内注入同等量３￣生理盐水，７Ｃ术毕超声扫描确
２００２年５月至２００６年１月，院施行ＩＦＩＳ我Ｖ／ＣＩ后经Ｂ超确诊有完整孕囊的临床妊娠患者１９例，１其中多胎妊娠４３例，年龄２４５～０岁，均年龄３．４。平０１．－３
胎及四胎妊娠患者实施了减胎术，报告如下。
术前３ｉ注度冷丁７镇静，０ｒｎ肌ａ５ｍｇ先锋霉素６号２０ｇ静滴，中给予硫酸镁５０ｇ静滴，规外阴．术．常
阴道消毒铺巾，次阴道超声（ｏｈａ２０一Ａ型，再Ｔｓｉ４ｂ探
４于泳浩．全麻复合硬膜外阻滞对上腹部手术血儿茶酚胺和免疫功能的影响．中国麻醉与镇痛杂志。０２４２２２０；：６．．０６１１回）００修
多胎妊娠选择性减胎８例临床分析
资料与方法
一
头频率６５ｚ扫描确认宫内孕囊和胎心搏动数目以．Ｈ）

多胎妊娠减胎术操作规范

多胎妊娠减胎术操作规范概述随着生育政策调整，尤其是全面二孩政策开放，高龄孕妇增多，刺激卵巢药物及辅助生殖技术更广泛地应用，使多胎妊娠发生率和风险显著增加。

严格掌握诱导排卵药物的使用和控制移植胚胎数目是减少多胎妊娠的有效预防措施，多胎妊娠减胎术(multifetal pregnancy reduction,MFPR)则是减少多胎妊娠的补救措施，即在多胎妊娠早期妊娠或中期妊娠过程中减灭一个或多个胎儿，改善多胎妊娠结局。

2003年10月我国原卫生部修订实施的《人类辅助生殖技术规范》(卫科教发[2003]176号)中明确规定“对于多胎妊娠必须实施减胎术，避免双胎，严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩”。

虽然多胎妊娠减胎术是目前降低多胎发生的重要手段，但是该技术的应用还面临许多问题，对母婴双方仍构成医疗安全隐患。

为进一步规范我国多胎妊娠减胎术的操作，提高医疗机构多胎妊娠减胎术水平，改善多胎妊娠的预后，保障医疗质量和医疗安全，国家卫生和计划生育委员会医政医管局委托中华医学会生殖医学分会，制订了本规范。

多胎妊娠的诊断一次妊娠同时怀有两个或两个以上的胎儿时称为多胎妊娠。

多胎妊娠是人类妊娠中的一种特殊现象，以双胎多见，三胎少见，四胎及四胎以上妊娠罕见，三胎及以上的妊娠称为高序多胎妊娠(higher-ordermultifetalgestations)。

B超是目前早期诊断多胎妊娠最主要的方法，孕6周时可观察到多个独立的妊娠囊，其后约1~2周，妊娠囊中可探查到胎芽及搏动的胎心，孕１１周时可显示胎头声像，多胎妊娠可出现两个或两个以上胎头。

多胎妊娠的类型多胎妊娠中98%为双胎妊娠。

单卵双胎为单个受精卵分裂生长成为两个胎儿，所以遗传物质相同。

单卵双胎包括双绒毛膜双羊膜囊双胎(dichori-onicdiamniotic,DCDA)、单绒毛膜双羊膜囊双胎(monochorionicdiamniotic,MCDA)、单绒毛膜单羊膜囊双胎(monochorionicmonoamniotic,MCMA)及联体双胎。

王谢桐多胎妊娠孕中期选择性减胎术

防止异常胎儿出生

选择性孕中期减胎术严格意义上是产前诊断后

我们的9例结构异常的胎儿中有5例伴有羊水过多
辅助生育技术和多胎妊娠本身都可使胎儿异常的发生增加。

Evans等对多中心的402例因胎儿异常而行选择性减胎术的报道中，减胎指征为染色体异常占56.1% 我们需要加强多胎妊娠染色体异常的产前诊断。
次及以上进针成功7例，占14.9%(7/47)；胎心复跳1例属
失败2.1%(1/47)。穿刺成功率96.2%(46/47例次)，最终减胎成功率100%(46/46例)。
减胎效果

分娩时孕周：10例正在妊娠，27例已分娩。其中>36周分娩者15例；32~36周7例；28~32周3例；<28周2例。28 周后分娩率 92.6(25/27)% ，总的平均分娩时孕周为 (34.9±4.1)周。
术后24小时复查B超再次确认被减胎儿死亡

术后3-5天应用抗生素预防感染，应用宫缩抑制剂，术后5天出院
定期复查B超了解保留胎儿生长发育及被减胎儿的吸收缩小情况每月检查凝血功能及血常规

注意腹痛、阴道流血及阴道分泌物
防止发生感染和流早产等。
我们的研究

2002年1月~2006年12月共37例。
多胎妊娠孕中期选择性减胎术
selective multifetal pregnancy reduction in second trimester
山东省立医院妇产科王谢桐

多胎妊娠是人类妊娠的一种特殊现象 ART，多胎妊娠数量增加

试管婴儿68.86%；促排卵药21.86%

多胎妊娠减胎术的方法与结果分析

收稿日期：２０１２—０７—０２
１．２方法对孕周 ≤８周的孕妇主要采用经阴道胚胎抽吸
术，对孕周＞８周孕妇行Ｂ超引导下胚胎胸腔注射氯化钾法或机械绞杀法。１．２．１经阴道胚胎抽吸术减胎时机一般选择妊娠６８周进行，妊娠５６周时经阴道Ｂ超检查确定官内存活孕囊数目，将病情告知患者，及早减胎。使用Ａｌｏｅａ１４００Ｂ型超声显像仪及其相应阴道探头，１６Ｇ×３００ｍｌｎ减胎穿刺针。手术当日用５％聚维酮碘溶液消毒患者阴道。手术前排空膀胱，取截石位，５％聚维酮碘溶液消毒外阴及阴道，拭干，铺巾，将阴道探头套上无菌手套，安置穿刺架，阴道Ｂ超确定存活孕囊数目，选择穿刺目标孕囊：①距离最短，利于操作的孕囊；②发育差的孕囊（胚芽小和胚芽与孕囊发育不成比例、轮廓较模糊的孕囊）；③位置最低的孕囊，以减少发生前置胎盘的机会；④ 靠宫颈的孕囊。将胎心搏动最明显处调至穿刺线上，左手固定探头，右手将穿刺针通过穿刺架的针孔，将穿刺针经阴道壁对准目标孕囊内胚芽进针，刺入胚芽心管搏动处，维持负压吸力为３０ｋＰａ（４００ｍｍＨｇ），抽吸胚芽，Ｂ超下动态观察，见胚芽吸入穿刺针管，抽吸物送镜检见原始体节及心管搏动，而残留孕囊内胚胎消失，证实减胎成功，退出穿刺针。需连续减灭第２个胚胎者，则穿刺针退出孕囊，不退出子宫壁，同法穿刺减灭其它胚胎，穿刺结束后，检查穿刺点有无活动性出血，并再次Ｂ超检查确定已被穿刺减灭的胚胎胎心搏动消失，而保留的胎囊完整、胎心搏动正常。术后嘱患者卧床休息，予黄体酮２０—６０ｎｅｅ＇

多胎妊娠超声引导下选择性减胎术护理

多胎妊娠超声引导下选择性减胎术护理【摘要】目的：探讨多胎妊娠减胎术的护理措施及其对保证手术顺利与有效改善胎儿预后的作用。

方法：对20例因不孕症接受治疗后获宫内2胎或3胎妊娠的患者，在孕早期采取经阴道超声引导下选择性减胎术，对他们进行术前心理护理和术后专科护理。

结果：术后20例显示双胎或单胎，成功率100%。

结论：护士充分的术前准备、严格无菌操作，稳定患者情绪，保证手术顺利和母婴预后良好有重要作用。

【关键词】减胎术；多胎妊娠；护理【中图分类号】r104.45 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0126-02近年来随着促排卵技术和辅助生殖技术（art）被广泛应用于不孕症患者的治疗，多胎妊娠发生率明显增加，多胎的产科并发症较单胎妊娠明显增多［1］，如自然流产、早产、孕妇贫血、妊娠期高血压综合征、羊水过多、胎儿宫内发育迟缓等严重临床问题。

我院生殖中心对胚胎减灭这项技术较成熟，经回顾性分析了20例不孕症接受治疗后在孕早期采取经阴道超声引导下选择性减胎术，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料。

选择2007年1月-2010年6月在我院要求行孕早期减胎术的多胎妊娠孕妇20例患者，患者年龄25-30岁平均年龄28.1岁，其中体外授精-胚胎移植（ivf-et）获得妊娠16例，行人工授精2例，诱导排卵指导同房获得妊娠2例。

3胎妊娠18例，2胎妊娠2例。

平均在孕56天（49-65天）行减胎术，术后平均6天（5-7天）b 超显示双胎17例，单胎3例。

1.2 方法1.2.1 术前准备。

术前常规检查血常规、尿常规、凝血功能和阴道分泌物，详细向患者及家属讲明手术中可能发生的意外情况及我们所采取的预防措施,如流血、出血、感染、减胎失败需再次操作等危险，解析多胎妊娠对母婴的危害、不良结局和减胎术可能出现的并发症，并确定需减灭的胎数，签署知情同意书。

术前30min肌肉注射哌替啶50mg，并建立静脉输液通道，排空膀胱。

MS

２周灿权．阴道穿刺选择性减胎术．山医科大学学报，９６，７经中１９１：Fra bibliotek４～４３．２
灭活胚胎与其它胚胎有明显差异，以利于追踪复查。本资料
的１３例孕妇术后均没出现阴道流血、水的症状，膜早破流胎流产和前置胎盘出血终止妊娠的病例似与减胎术没有明显的关系。经阴道减胎最佳时间为７—９周。在此期间手术，以可清楚地以胚胎心脏搏动作为穿刺辩认标记点，手术操作简单，
参考文献
１Ｍｖｒ．ｒｗｉｚＲ．ａｚＭＢｅＫｏｔＭｕｈｆｔｌｇｓａｉｎ．ｉｉｅａｅｔｔｏＣ｜Ｏｂｓｅｎｅｏ，９０，ｎｔｔＧｙｃ｜１９３７～８３：９６．
胎
。胚胎在孕囊内呈飘浮状态，脐带发生扭转就会造当
术后并发症少。可避免过早手术引起的流产或及时发现胚胎
自然流失以减少不必要的手术。孕期过大母体对胚胎死亡物
１４ｃｓｓＡｍｓ￣Ｇｙｅｏ，９３ａｅ．ＪＯｂｔｎｃｌ１９３，９７９．
ＭＳ光热治疗仪治疗宫颈肥大１５例疗效观察１
进行治疗，得满意效果，报告如下。取现
一
宫颈缩小１３自觉症状减轻或消失；效：颈与治疗前后／，无宫

88例经腹氯化钾减胎术临床分析

88例经腹氯化钾减胎术临床分析目的：探讨经腹氯化钾减胎术在多胎妊娠中的应用，并分析减胎后导致流产的风险因素。

方法：收集2012年1月-2018年12月在中山市博爱医院产前诊断中心进行经腹氯化钾选择性减胎术的多胎妊娠病例共88例，根据保留胎儿的数目和减胎孕周分别分为单胎组和双胎组、早孕期组和中孕期组，比较保留胎儿数目、减胎孕周对妊娠结局的影响。

对流产组和分娩组的母体孕产次、手术时间、进针次数、氯化钾用量进行单因素分析，探讨对减胎术后流产发生情况的影响。

结果：88例减胎病例，一次性减胎成功率96.59%（85/88），9例流产，2例失访。

减胎时孕周及保留胎儿个数对流产发生率无影响（P=0.698、P=1.0），保留胎儿数目对孕妇孕周和出生体重有影响（χ2=4.887，P=0.027、t=4.28，P=0.000）。

孕妇孕产次、手术时间、进针次数和氯化钾用量对术后流产的发生无显著影响。

结论：经腹氯化钾减胎术在早中孕期均可进行，可有效改善多胎妊娠的围产结局。

减胎失败者可间隔2周后再次进行减胎术。

术前严格掌握禁忌症，存在禁忌症的多胎妊娠孕妇应慎重选择减胎时机。

标签：多胎妊娠;减胎术;妊娠结局随着辅助生殖技术的快速发展以及我国二胎生育政策的开放，多胎妊娠孕妇以及高龄孕妇相比以往明显增多。

由于多胎妊娠的诸多不良并发症和高龄孕妇自身的高危因素，有必要对多胎妊娠孕妇进行选择性减胎术，这使得各地减胎术数量较以往增多。

国外也报道多胎妊娠减胎术逐年增加，且随着减胎术操作的不断改进和探索，行减胎术后的妊娠结局良好。

本文就我中心近年来的多胎妊娠孕妇经腹氯化钾减胎术的病例进行分析总结，探讨经腹氯化钾减胎术在多胎妊娠中的应用价值，并分析减胎后导致流产的风险因素，总结经验、归纳不足，为指导今后临床减胎提供参考。

1、资料及方法1.1 研究对象和分组收集2012年1月-2018年12月在我院产前诊断中心进行多胎减胎的病例共88例，其中11例为自然受孕，9例为服用促排卵药物后受孕，68例为体外受精-胚胎移植技术受孕。