多胎妊娠减胎术观察与护理论文
19例多胎妊娠早期选择性减胎术的护理体会-论文
［ ５ ］李 晓明， 田娟． Ｐ Ｂ Ｌ教 学模 式在组织学 与胚胎学教学 中的应用和
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ５ － ０ ６ － ０ ２； 修 回日期 ： ２ ０ １ ５ － ０ ６ － ２ ５）
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实用 医院临床 杂志 ２ ０ １ ５年 ９月第 １ ２卷第 ５期
心及 照顾好 患者 ， 给 患者 到 医 院 如在 家 的感 觉 。多 和患者 及家 属进行 沟通 ， 掌 握 患 者 的 紧 张及 焦 虑 的 程度 ， 及时 给 予 心 理 疏 导 和 支 持 ， 耐 心 倾 听 患 者 述 说， 引导其走 出手 术 误 区。术 前 告 知 患者 及 家 属 多
学 中的实践［ Ｊ ］ ． 中国现代 医学杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ １ （ ９ ） ： １ １ ２ ６ － １ １ ２ ８ ． ［ ４ ］ Ａ １ Ｈ ａ ｑ ｗ ｉ Ａ Ｉ ， Ｍ ｏ ｈ ａ ｍ ｅ ｄ Ｔ Ａ ， Ａ １ Ｋ ａ ｂ ｂ ａ Ａ Ｆ ， ｅ ｔ １ ａ ． Ｐ ｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｍ － ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｌ ｅ ａ ｒ ｎ —
性 减胎 术 的护 理体 会 总结报 道如下 。
１ 资料 与方 法 ‘
道 Ｂ超 引导 下 选 取 距 离 穿 刺 点 最 近或 形 态 较 小 且
较 易操 作 的胚囊 进行 机械 性减 灭 ， 至胎 心搏 动消失 。 同时 确认 剩 余 胚 囊个 数 及 胎 心搏 动情 况 。术 后 ３ ０
ｔ ｏ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｍ— ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｌ ｅ ａ ｒ ｎ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｅ ａ ｃ ｈ ｉ ｎ ｇ ｆ ｏ
辅助生殖技术中多胎妊娠减胎术的护理及妊娠结局
辅助生殖技术中多胎妊娠减胎术的护理及妊娠结局摘要】减胎术可以改善多胎妊娠结局，提高新生儿出生率，降低母婴并发症。
【关键词】辅助生殖技术多胎妊娠减胎术护理妊娠结局我科2009年1月～12月对20例多胎妊娠患者实施早期减胎术，收到良好的效果，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者20例，年龄23～36（31.3±3.82）岁，采用的促排卵方案长方案16例，短方案1例，微刺激方案3例；均为三胎妊娠，术前签署减胎知情同意书，征得患者及家属的同意。
其中2例术后自然减灭一个，转为单胎妊娠，10例患者已分娩，10例正在妊娠中。
1.2 减胎方法⑴适应征①孕早期经B超证实宫内妊娠≥3个胚囊者,即行选择性减胎术。
减灭1个或多个胚胎,一般保留2个胎儿,使其正常发育。
②孕早期经B超证实宫内双胎妊娠,孕妇及其家属要求减为单胎。
⑵手术方法减胎最佳时机在孕8～11周。
术前肌肉注射苯巴比妥钠（鲁米那）100～200mg,行B超检查各孕囊的位置、大小，胚芽大小及心管搏动情况。
选择最接近宫颈口或者最易于穿刺的孕囊作为减灭对象。
嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位,常规消毒铺巾,在阴道B超介导下17G穿刺针经子宫壁入选择的胎囊至胎心搏动处,针尖对准胎心处顺时针选择数次，直至胎心消失，20ml注射器抽吸绒毛组织送检，退出穿刺针，检查有无阴道出血。
观察5分钟后，B超检查穿刺孕囊未见胎心搏动，保留孕囊的心管搏动正常，手术结束。
术后护送孕妇返回病房，给予抗炎及保胎治疗，24小时复查B超，被减胎儿未见心管搏动，减胎成功，若仍有心管搏动，需要间隔1周后再次减胎，但必须确定为同一胚胎。
出院后给予定期电话随访，告知定期B超检查保留胎儿情况。
1.3 护理（1）术前护理①心理护理通过辅助生殖技术获得宝宝十分宝贵，然而多胎的出现使孕妇及胎儿的危险增加，医务人员应该向孕妇及家属介绍多胎的风险、多胎带来的并发症及对胎儿的危害。
安全有效的控制胎儿的数目可以提高胎儿的出生质量和减少多胎对母亲带来的危险。
多胎妊娠孕妇早期行选择性减胎术的综合舒适护理效果观察
多胎妊娠孕妇早期行选择性减胎术的综合舒适护理效果观察张晓霞;黄见明【摘要】[目的]观察对多胎妊娠早期行选择性减胎术的孕妇实施综合舒适护理的效果。
[方法]将56例多胎妊娠早期行选择性减胎术的孕妇分为观察组和对照组各28例，对照组给予常规护理，观察组给予综合舒适护理，观察比较两组孕妇的一次减胎成功率、并发症发生情况、胎儿结局及不良情绪改善情况。
[结果]与对照组比较，观察组一次减胎成功率更高、并发症发生更少、胎儿结局更好，且孕妇的抑郁、焦虑不良情绪均有更显著的改善，经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
[结论]围术期综合舒适护理是确保多胎妊娠减胎术效果的关键。
【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2016(014)014【总页数】2页(P1476-1477)【关键词】多胎妊娠;减胎术;舒适护理【作者】张晓霞;黄见明【作者单位】510000，广东省广州市妇女儿童医疗中心;510000，广东省广州市妇女儿童医疗中心【正文语种】中文【中图分类】R473近年来，随着医疗科学技术的快速发展和诱导排卵药物及生殖技术的不断进步和广泛应用，多胎妊娠的发生率不断提高，有数据显示多胎妊娠发生率高达30%～39%[1]。
多胎妊娠会增加孕妇的并发症，影响胎儿的正常生长发育，常见的并发症有流产、早产、胎儿发育迟缓等，明显增加围产期胎儿和产妇各种并发症的发生率[2]。
为确保母婴安全，真正实现优生优育，多胎妊娠孕妇需行选择性减胎术，良好的围术期护理是确保手术疗效的关键。
我院2011年1月—2014年6月对56例多胎妊娠孕妇早期行选择性减胎术，取得了满意效果。
现将护理经验总结如下。
1.1 一般资料选择我院妇产科2011年1月—2014年6月收治的56例多胎妊娠孕妇，早期均行选择性减胎术，年龄26岁～39岁(29.7岁±3.3岁)；孕周7周～15周(12.5周±2.2周)。
将56例孕妇分为观察组和对照组，每组28例。
多胎妊娠孕妇早期行选择性减胎术后综合护理干预影响评价
多胎妊娠孕妇早期行选择性减胎术后综合护理干预影响评价摘要：目的：探究将综合护理方法应用在多胎妊娠孕妇的早期选择性减胎术后的临床效果。
方法：选取2021年8月-2022年8月期间接收的多胎妊娠孕妇为例，给予孕妇早期选择性减胎术，人数为20例，术后实施护理干预，将患者分为两组，采用不同方法，对比分析不同护理对患者护理效果的影响。
结果：在与对照组患者进行比较时，实验组患者的一次减胎成功率更高，二次减胎成功率和并发症发生率均较低，各项数据差异较大，P<0.05，实验组效果更好。
结论：在多胎妊娠孕妇接受早期选择性减胎术后，将综合护理方法进行实施，其效果显著，对促进患者恢复具有积极意义。
关键词：多胎妊娠；早期选择性减胎术；综合护理干预；影响效果在近些年发展中，我国医学技术逐渐发展，诱导排卵药物和技术逐渐出现，并在临床中得到了广泛应用。
同时，我国多胎妊娠的发生率逐渐增高，多胎妊娠的出现会导致孕妇并发症发生率的增加，对胎儿的正常发育造成不良影响，因此需要促进优生优育，对孕妇进行选择性减胎术[1]。
在此过程中，给予孕妇围术期护理是保证孕妇恢复的重要内容。
本研究则基于此，将综合护理方法进行应用，对其临床应用效果展开相关分析如下。
1资料分析和研究方法1.1资料以我院患者为例，选取均为2021年8月至2022年8月期间在我院接受早期选择性减胎术的多胎妊娠孕妇，人数为20例，均为女性，其中，年龄最大的患者为37岁，年龄最小的为22岁，患者对应的平均年龄为（29.39±2.34）岁。
本研究将20例患者分为两组，分别给予不同的护理干预，每组人数为10人，命名为实验组和对照组，对比两组患者的一般资料，在统计学方法下各县结果均显示P>0.05，可比较。
1.2研究方法给予对照组患者常规护理，对患者进行病情观察，确定患者是否存在不良情况，一旦发现，立即报告医生。
实验组患者采用综合护理，首先给予患者心理护理，很多孕妇在执行减胎术，多存在愧疚心理，容易伴随紧张，害怕和抵触的情况，不利于手术的进行，需要护理人员对患者展开心理护理，将手术的实施必要性进行告知，并为患者讲解成功案例，提高患者治疗自信心，减少不良心理问题。
多胎妊娠经阴道选择性减胎术的护理
多胎妊娠经阴道选择性减胎术的护理目的探讨多胎妊娠B超下经阴道选择性减胎术的护理经验。
方法2015年1月～12月在我院生殖中心17例多胎妊娠患者进行孕早期B超引导下行胚胎抽吸减胎术，介绍了术前护理、术后护理、心理护理及出院指导。
结果17例多胎减胎患者一次减胎成功，孕母健康，胎儿生长发育良好。
结论多胎妊娠早期选择性减胎是安全有效的方法。
护士充分的护理配合对稳定患者情绪和生命体征、保证手术顺利和母婴预后良好有重要作用，为提高手术成功率提供帮助。
标签：减胎术；多胎妊娠；护理随着人类辅助生育技术的应用，多胎妊娠已成为促排卵治疗一种常见的并发症，多胎妊娠孕期并发症多，围生儿患病率及病死率也较单胎妊娠多，是人类辅助生殖技术中较为严重的并发症。
在此情况下采用减胎术是常用的方法，安全有效[1]。
现将我中心护理体会报道如下：1临床资料研究对象为17例早孕多胎妊娠患者，年龄在23～34岁。
在阴道B超引导下扫描确定各胚囊的部位，测量孕囊和胚芽的大小，确认是否有胎心搏动，阴道探头固定于最佳平面，选择与阴道壁最近、易穿刺的胚囊，用30 cm长的17G 穿刺针刺入胎体及胎心搏动处，以负压300～450 mmHg抽吸胚芽，待见抽出液中含有肉样胚胎组织，即迅速退针。
2護理2.1术前护理2.1.1心理护理该孕妇由于需要减去其盼望已久的胎儿，经常会出现焦虑、愧疚等负面情绪，甚至形成抑郁。
护理人员要深入病房，对孕妇以及其家属详细说明多胎妊娠的危害、早产并发症、产科结局等，并说明选择性减胎术的必要性以及效果，可以采用现身说法的方式增强孕妇对手术的信心，使负面情绪真正得到缓解[2]。
2.1.2饮食护理妊娠剧吐是一种产科与内科交叉的疾病，大多认为与血HCG 增高密切相关。
多胎妊娠时孕妇血HCG值显著增高，因此剧吐发生率高且症状往往较单胎妊娠严重。
由于其病因不明，加之妊娠早期用药的顾虑，临床上主要采用对症支持治疗。
病情严重的患者应住院予以支持治疗。
孕中期多胎妊娠超声引导下选择性减胎围术期护理
孕中期多胎妊娠超声引导下选择性减胎围术期护理目的探讨孕中期多胎妊娠B超引导下行选择性减胎术的护理经验。
方法针对错过早期妊娠选择性减胎术的三胎妊娠或双胎妊娠胎儿异常的患者进行中期妊娠减胎术的手术结局及其心理、术前、术中、术后护理进行总结分析。
结果本组成功减灭胎儿38个，减胎术成功率达100%。
结论多胎妊娠患者孕中期在超声引导下行减胎术是一种操作简单、安全有效的补救措施，良好的护理措施可提高减胎手术的成功率。
标签：孕中期；多胎妊娠；选择性；减胎；围术期护理多胎妊娠是指一次妊娠宫腔内同时有两个或两个以上胎儿。
近年来，随着辅助生殖技术的广泛应用和开展，多胎妊娠发生率明显增高[1]。
3胎以上减胎或双胎一胎异常减胎的病例逐渐增多，因此，多胎妊娠超声引导下选择性减胎围术期的护理工作显得尤为重要。
我院产前诊断中心自2009年1月～2012年12月对31例多胎妊娠在孕中期经腹部实施减胎术，共减灭胎儿38个，其中双胎减一15例，三胎减一9例，三胎减二7例，足月分娩17例，34+6～35+6 w分娩6人，28+3～31+6 w分娩4人，死胎1例，难免流产1例，胎儿异常引产2例，术后采取相应的治疗和精心护理措施，患者康复率100%，取得了良好的效果，现将护理体会总会如下。
1资料与方法1.1一般资料本组31例孕妇，其中自然受孕3例，我院促排卵、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）28例，孕妇年龄24～41岁，平均年龄33岁，孕周9+1～27+5 w。
1.2方法孕妇采取平卧位或稍左侧卧位姿势，先进行常规超声检查，具体掌握胎儿位置、形态、胎盘位置、羊膜囊的间隙、单卵双胎、初定脐带穿刺部位及腹壁穿刺点。
然后进行腹部皮肤常规消毒铺巾，对已消毒的穿刺探头进行更换，穿刺导向器安放，再次通过超声引导确定最佳穿刺点，进一步调整穿刺角度及测量穿刺深度，最后将22G PTC穿刺针插入槽内沿探头声束方向垂直快速进针，以冲击式手法刺入胎心心脏处，用5 mL注射器回抽到胎儿血后快速注入2～5 mL 10%的氯化钾，通过B超观察可见胎心减慢并逐渐消失。
多胎妊娠超声引导下选择性减胎术护理
多胎妊娠超声引导下选择性减胎术护理【摘要】目的：探讨多胎妊娠减胎术的护理措施及其对保证手术顺利与有效改善胎儿预后的作用。
方法：对20例因不孕症接受治疗后获宫内2胎或3胎妊娠的患者，在孕早期采取经阴道超声引导下选择性减胎术，对他们进行术前心理护理和术后专科护理。
结果：术后20例显示双胎或单胎，成功率100%。
结论：护士充分的术前准备、严格无菌操作，稳定患者情绪，保证手术顺利和母婴预后良好有重要作用。
【关键词】减胎术；多胎妊娠；护理【中图分类号】r104.45 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0126-02近年来随着促排卵技术和辅助生殖技术（art）被广泛应用于不孕症患者的治疗，多胎妊娠发生率明显增加，多胎的产科并发症较单胎妊娠明显增多［1］，如自然流产、早产、孕妇贫血、妊娠期高血压综合征、羊水过多、胎儿宫内发育迟缓等严重临床问题。
我院生殖中心对胚胎减灭这项技术较成熟，经回顾性分析了20例不孕症接受治疗后在孕早期采取经阴道超声引导下选择性减胎术，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料。
选择2007年1月-2010年6月在我院要求行孕早期减胎术的多胎妊娠孕妇20例患者，患者年龄25-30岁平均年龄28.1岁，其中体外授精-胚胎移植（ivf-et）获得妊娠16例，行人工授精2例，诱导排卵指导同房获得妊娠2例。
3胎妊娠18例，2胎妊娠2例。
平均在孕56天（49-65天）行减胎术，术后平均6天（5-7天）b 超显示双胎17例，单胎3例。
1.2 方法1.2.1 术前准备。
术前常规检查血常规、尿常规、凝血功能和阴道分泌物，详细向患者及家属讲明手术中可能发生的意外情况及我们所采取的预防措施,如流血、出血、感染、减胎失败需再次操作等危险，解析多胎妊娠对母婴的危害、不良结局和减胎术可能出现的并发症，并确定需减灭的胎数，签署知情同意书。
术前30min肌肉注射哌替啶50mg，并建立静脉输液通道，排空膀胱。
多胎妊娠中期选择性减胎术的护理
多胎妊娠中期选择性减胎术的护理柴德春【摘要】Objective To investigate the nursing care of selected multiple pregnancy reduction in the second trimester trans- abdomen or trans- vagina under ultrasound. Methods For the patients of triplet pregnancy who received selected reduction in the second trimester because of missing the first trimester, we performed the psychological care and helped to find the location before operation, well cooperated with the doctor and guided the pregnancy women cooperating with the operation, monitored growth and development of the remaining fetus and blood coagulation of the pregnancy women after operation. At the same time we summarized the experience of nursing care in the operation. Results In the cooperation of the nursing care, selected reduction operation of the four patients were very successful, the reductive fetus become diminutional and the remaining fetus grew well. Conclusion Selected multiple pregnancy reduction in the second trimester trans - abdomen or trans - vagina under ultrasound is an effective and safe method for the patients of multiple pregnancy who miss selected reduction in the first trimester.%目的探讨妊娠中期B 超引导下经腹或经阴道选择性减胎术的护理.方法针对错过早期妊娠选择性减胎术的三胎妊娠患者进行了中期妊娠选择性减胎术的患者,手术前做好心理护理、协助定位、术中做好手术配合并指导孕妇密切配合手术,术后监测被保留胎儿生长发育及孕妇凝血功能情况.总结术前、术中、术后的护理经验.结果在护理措施的配合下,4例减胎术全部获得成功,被减胎儿逐渐吸收缩小,保留胎儿生长发育良好.结论多胎妊娠中期经腹或者经阴道选择性减胎,是治疗由于错过早期妊娠选择性减胎术的多胎妊娠患者减胎的安全有效的措施.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2011(015)010【总页数】3页(P73-74,77)【关键词】多胎妊娠;妊娠中期;减胎术;护理【作者】柴德春【作者单位】南京医科大学第一附属医院,生殖医学科,江苏,南京,210029【正文语种】中文【中图分类】R473.71由于诱导排卵药物的普遍应用以及体外授精-胚胎移植(IVF2ET)中多个胚胎的移植,使多胎妊娠发生率明显增加[1]。
10例多胎妊娠B超下经阴道减胎术护理
多胎妊娠是人工授精(AIH)、诱发排卵及体外受精(IVF)、胚胎移植(ET)等生育技术的主要并发症。
由于多胎妊娠流产、早产的危险性大,同时常伴胎儿生长迟缓,孕妇妊娠合并症及并发症的发生率相应提高,所有在妇产科临床中,对于多胎妊娠的方法就是行B超下经阴道减胎术,但是在行术前、术中和术后都要对患者进行良好而妥善的护理,否则一样不能减少并发症的发生,本院在2008年收治此类患者10例,为其行减胎术,并且经过护理后预后良好,现报道如下。
1 临床资料本组10例,年龄25～30岁。
这些多胎妊娠的起因都是不孕症病人选择了药物刺激诱发排卵后怀孕,所以需要进行减胎以避免妊娠危险,而这些患者中多胎妊娠的原因有:5例人工受精导致,5例为体外受精导致。
其中2例为5胎,6例为4胎,2例为3胎,平均在孕61d(52～71d)行减胎术,术后平均6d(3～9d)B超显示双胎9例,单胎1例。
方法:本组病人采用硬膜外麻醉,取膀胱截石位。
阴道B超穿刺针通过橡胶管与20mL注射器连接。
用B超显示确定所有孕囊,并监测各胎心活动后,选择最接近宫口的孕囊穿刺。
穿刺针经阴道穹窿穿刺子宫壁,再迅速穿刺胎儿心搏处,反复穿刺待胎心搏动停止后,再穿刺第2个孕囊。
2 护理方法(1)行减胎术前应该给对产妇的生命体征进行各项仔细的记录,另外,比如各项常规检查也必不可少,应该在术前尽可能的对肝功能、血-HCG及B超进行仔细检查记录;而且术前应该运用青霉素及普鲁卡因皮试检测,而且应该注意要在术前8h禁食,4h禁饮水,术前肌注安定10mg及东莨菪碱0.3mg。
(2)心理上也要对病人进行干预,由于这些患者跟别的患者有不同,其本来就对怀孕比较紧张,所以对于减胎术就会产生很矛盾的心理,既担心失去盼望已久的孩子,又担心会对身体及胎儿产生影响,所以这个时候医护人员应该对其进行心理疏导,尤其是主治医生在术前对其进行手术的详细介绍,告知这个手术的成功率极高。
而且还要定期的向其家人给予一些问题的解答,令其家人在陪护时候多讲些乐观的积极向上的事情,而不要去提及病人的不快乐的经历,这样对于其心理干预有一定的帮助。
穿刺抽吸胚胎减胎术的效果观察
穿刺抽吸胚胎减胎术的效果观察目的：探讨穿刺、抽吸胚胎减胎术在多胎妊娠减胎中的效果与安全性。
方法：在超声导引下，穿刺针经阴道、子宫壁直接进入胚囊心管搏动区，移动针尖反复穿刺破坏胚胎，并负压吸出胚芽，分析减胎的效果和安全性。
结果：11例多胎妊娠均1次减胎成功，无术后感染和凝血障碍等并发症。
结论：穿刺抽吸胚胎减胎术的减胎成功率高，安全性好。
标签：多胎妊娠；减胎术；穿刺；辅助生殖技术多胎妊娠是指1次妊娠子宫腔内同时有2个或2个以上的胎儿。
由于辅助生殖技术和促排卵药物的应用，多胎妊娠的发生率明显增高，克罗米芬和辅助生殖技术诱发的多胎妊娠发生率分别为15%～53%和20%～35%。
多胎妊娠常引发妊娠高血压、产前贫血、羊水过多、流产、早产、产后出血、胎儿宫内发育迟缓、新生儿呼吸窘迫综合征和胎儿畸形，多胎妊娠导致围产儿的发病率和病死率升高，其影响引起了家庭和社会的广泛关注，因此，我国卫计委“人类辅助生殖技术规范”规定：多胎妊娠（≥3胎）必须实施减胎术，避免2胎，严禁3胎及3胎以上分娩。
选择性减胎手术是降低多胎妊娠的一种补救措施，是减少多胎妊娠及其并发症、提高妊娠成功率的有效方法。
据报道，在妊娠的7～12周行多胎妊娠减胎术安全、有效，胎儿有良好的存活结局。
笔者采用机械穿刺破坏联合抽吸胚胎减胎术对7～12周的多胎妊娠减胎，取得良好的效果。
现将结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2011年5月至2016年2月在桂林医学院附属医院生殖中心行多胎妊娠减胎术的患11例（双胎2例。
3胎9例）；孕妇年龄23～38岁，平均31.7岁；不孕时间平均为3.3年。
门诊使用氯米芬（CC），人绝经期促性腺激素（HMG），人绒毛膜促性腺激素（HCG）促排卵药物妊娠2例，人工授精术后妊娠2例，体外受精一胚胎移植（IVF-ET）妊娠7例（其中新鲜胚胎移植周期4例，冻胚解冻移植周期3例）。
1.2设备及器械配套的实时超声显像仪、阴道探头及穿刺适配器、相应的穿刺针、控制良好的持续负压吸引装置、试管、注射器、生理盐水等。
多胎妊娠患者减胎术后的妊娠结局与护理干预措施分析
· 护理研究 ·1042020年 第28期近年来，伴随促排卵药物的广泛应用、辅助生殖技术的不断发展以及不孕高龄患者的增多，导致多胎妊娠发病率也随之不断增长[1]。
多胎妊娠主要是指≥2个宫内妊娠，大大增加了患者的早产率、流产率、病死率等，积极为患者开展有效治疗尤为关键。
经阴道B 超下开展选择性减胎术在临床中获得广泛应用，已被证实是有效、安全、利于改善患者妊娠结局的重要措施。
但多胎妊娠孕妇在行减胎术后常存在较为严重的负性心理情绪，对妊娠结局影响极大，因此，开展有效护理干预措施十分必要。
选取2018年2月至2019年8月于我院接受减胎术治疗的60例多胎妊娠孕妇进行分析，旨在探究多胎妊娠孕妇在减胎术后的妊娠结局以及相应护理干预对策，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本研究60例分析对象为我院2018年2月至2019年8月间收治的多胎妊娠孕妇，随机数字表法平均分为两组。
参照组中10例原发性不孕患者、20例继发性不孕患者；年龄24～39周岁，平均年龄（30.86±1.27）周岁。
研究组中9例原发性不孕患者、21例继发性不孕患者；年龄25～38周岁，平均年龄（30.77±1.18）周岁。
两组患者基础资料经统计学检验无明显差异（P ＞0.05），提示均衡可比。
1.2方法参照组实施常规护理，维持病室干净，密切关注患者生命体征改变情况，讲解疾病相关知识与注意事项等。
研究组开展综合护理干预，具体方法如下：①积极与患者进行有效沟通，了解患者实际心理动态，根据患者实际情况开展有效心理疏导，告知患者如何正确释放不良情绪，指导患者进行深呼吸等训练，予以患者鼓励、支持，通过语言沟通技巧及非语言沟通技巧为患者开展心理疏导，促进患者不良心理情绪的改善，保证患者以积极心态面对治疗。
②术后保证患者绝对卧床休息3～5d，期间密切监测患者生命体征变化情况，严格遵医嘱为患者开展抗生素用药治疗，每日遵医嘱予以绒毛膜促性腺激素、黄体酮用药干预。
多胎妊娠减胎术手术配合及护理
２４ ３２ ・
吉林 医学 ２ ０ １ ５年 ５月第 ３ ６卷 第 １ １期
多胎 妊娠 减胎 术 手术 配 合及 护 理
齐 倩 （ 中国人 民解 放军第 ２ ０ ２医院优生优育 中心 ， 辽宁 沈阳 １ １ ０ ０ ０ ３ ）
［ 摘
要］ 目的 ： 探讨 多胎妊娠经减胎术 的手术配合及护理 。方法 ： 选取进行多胎妊娠减 胎术 １ ０例患者为研究对象 ， 对其实施
时， 操作方法与 以上方法相 同， 但最后穿刺针不 退出子宫壁 ， 用 Ｂ超 引导来确定穿刺胚胎心管搏动是否 已经 消失 ， 以及确定 要 保 留的胚胎孕囊 的完 整性和心 管搏 动是 否 良好。减胎术一 般 能成功减灭 １到 ２ 个胚胎 ， 最多能保留 ２个胚胎 。完成手术后 ， 观察 ２ ｈ ， 看患者是否有不适 的症状 ， 若 无不适 即可出院 ， 并 嘱 咐患者在术后第一天来 医院复查。
减胎手术 ， 穿刺前 经阴道 Ｂ超确定存活孕囊的数 目， 然后让患者排空膀胱 ， 取 膀胱截石位 ， 利用碘伏对患者 的外 阴及 阴道 进行消毒 ，
最后用无菌 Ｎ ａ Ｃ １ 溶液冲洗外 阴、 拭 干铺 巾。结果 ： 患者均成功减灭 １－ ２ 个胚胎 ， 减 胎术 后分 娩 ６例 ， 获得新生儿 １ ２例 ， 有 ６例在妊 娠 中。结论 ： 减胎手术是一种有效 、 安全补救性治疗措 施 ， 而手术 成功的关键主要是 术中 的配合和护 理 ， 这样 才能有 良好 的临床效
１ 资 料 与方 法
ｌ Ｏ例患者中 ， ８例 ３胎 、 ２例 ４胎均行减胎 术减至 ２胎 ， 减 胎持续的时间在 ４～ ２ ０ ｍｉ ｎ左右 ， 平 均时 间为（ ６ ． １ ±０ ． ８ ） ｍ ｉ ｎ ， 在手术进行时 ， 患者 没有 出现 不适症状 ， 没有 明显 腹痛及 阴道
早期妊娠阴道B超引导下多胎妊娠减胎术51例护理体会
早期妊娠阴道B超引导下多胎妊娠减胎术51例护理体会目的探讨早期妊娠阴道B超引导下多胎妊娠减胎术的护理措施及其对保证手术顺利与改善多胎妊娠结局的作用。
方法对2005年12月～2011年5月笔者所在中心收治的51例多胎妊娠要求行减胎术的患者，在早期妊娠行阴道B超引导下选择性减胎术，采用抽吸法或机械绞杀法。
51例患者均进行术前心理护理和术后专科护理。
结果51例B超均显示转为双胎或单胎，成功率为100%。
结论护士充分的术前准备、严格无菌操作，术前心理护理和术后专科护理对稳定患者情绪、保证手术顺利和母婴预后良好有重要作用。
随着护理技术的完善，减胎术的成功率也提高。
标签：早期妊娠；多胎妊娠；减胎术；护理多胎妊娠是指一次妊娠同时有两个或两个以上胎儿。
多胎妊娠早期选择性减胎术是指妊娠12周内的多胎妊娠减胎术。
近年来，促排卵药物的应用，尤其是辅助生殖技术的广泛开展，使许多不孕不育夫妇得以生育，但多胎妊娠发生率亦随之增加［1］。
多胎妊娠可使孕产妇的并发症、流产率、围产儿病死率均增加，是严重影响出生婴儿质量和孕妇孕期保健的重大问题。
为了降低妊娠的并发症及合并症，改善多胎妊娠的不良结局，在早期妊娠行阴道B超引导下多胎妊娠减胎术很有必要。
笔者所在中心对2005年12月～2011年5月51例多胎妊娠患者行减胎术，在术前、术中、术后采取相应的治疗和护理措施，取得较好的临床效果，现将护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2005年12月～2011年5月笔者所在医院生殖中心要求行孕早期减胎术的多胎妊娠孕妇51例（四胎9例，三胎40例，双胎2例）。
患者年龄（31.2±3.4）岁，不孕时间（5.4±3.1）年，妊娠囊2～4个，妊娠天数41～70 d。
其中促排卵治疗后发生多胎妊娠8例，体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后多胎妊娠43例。
多胎类型中，4个孕囊4胎妊娠的8例，3个孕囊4胎妊娠的1例，2个孕囊3胎妊娠的6例（其中1个孕囊为单卵双胎），3个孕囊3胎妊娠34例，2个孕囊双胎妊娠的2例。
多胎妊娠早期患者实施选择性减胎术的护理配合效果分析
多胎妊娠早期患者实施选择性减胎术的护理配合效果分析摘要】目的：分析多胎妊娠早期患者实施选择性减胎术的护理配合效果。
方法：择取2014年1月－2018年10月期间，本院就诊的多胎妊娠孕妇76例，均经人工辅助生殖技术致多胎妊娠，在孕早期经超声辅助行减胎术，经数字随机原则将其分成对照组（n=38）及观察组（n=38），分别采用常规围术期护理、常规围术期联合护理配合，跟踪妊娠结局，比较两组护理效果。
结果：观察组减胎一次性成功率显著高于对照组（P＜0.05）；两组抱婴回家率无显著差异（P＞0.05）。
结论：多胎妊娠早期患者实施选择性减胎术中强化护理配合的临床效果较好，可以提高减胎一次性成功率。
【关键词】多胎妊娠早期；选择性减胎术；护理配合【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）01-0179-02多胎妊娠风险高于单胎妊娠，因此为提高多胎妊娠分娩的安全性，部分孕妇选择减胎术降低胎儿数量，虽然减胎术技术近几年来逐渐获得一定发展，但手术风险难以避免，因此需采取干预措施，减少意外情况及并发症的发生[1]。
本次研究以2014年1月－2018年10月期间，本院经辅助生殖技术获得多胎妊娠的孕妇76例，均在孕早期接受经超声辅助选择性减胎术减少胎儿数量，经随机分组后，一组采用常规围术期护理，另一组采用常规围术期护理及护理配合方案，跟踪妊娠结局并分析组间干预效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月－2018年10月期间，本院收治入院的多胎妊娠孕妇76例；依照随机数字表法分成对照组、观察组。
对照组，38例，年龄24～37岁，年龄平均（30.42±3.89）岁；不孕症病程2～9年，平均病程（3.68±1.99）年；原发性不孕10例，继发性不孕28例；孕周7～9周，平均孕周（7.23±0.68）周。
观察组，38例，年龄23～38岁，年龄平均（30.37±3.60）岁；不孕症病程2～8年，平均病程（3.09±1.32）年；原发性不孕11例，继发性不孕27例；孕周7～9周，平均孕周（7.61±0.45）周。
多胎妊娠减胎术的观察与护理
多胎妊娠减胎术的观察与护理
周洁
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】2007(29)4
【摘要】在辅助生殖技术中，由于诱导排卵药物的广泛使用，以及辅助生殖技术
行多个胚胎的移植或单卵双胎的发生，致使多胎妊娠发生率明显升高，直接造成妊娠并发症和围生儿病死率上升，即使得到多个早产儿或低体重儿，其体格和智能素质也会受到严重影响。
因此，有效而安全的控制胚胎和分娩数目，提高胎儿成活率，降低母婴并发症，减少母婴护理支出费用，我院生殖中心自2003年11月至
2006年6月对26例多胎妊娠在孕早期行经阴道减胎术，术后采取相应的治疗和
护理措施，取得了良好的临床效果，报告如下。
【总页数】1页(P400)
【作者】周洁
【作者单位】210000,南京市,江苏省人民医院临床生殖中心
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.多胎妊娠孕妇早期行选择性减胎术的综合舒适护理效果观察 [J], 张晓霞;黄见明
2.多胎妊娠经阴道减胎术9例临床效果观察 [J], 郑备红;邱淑敏;陈晓菁;林小鸣;杨
春梅;游前;陈文祯;罗美喻
3.多胎妊娠经阴道B超选择性减胎术的护理体会 [J], 黄婷
4.多胎妊娠经阴道B超选择性减胎术的护理体会 [J], 黄婷
5.58例多胎妊娠孕妇减胎术后妊娠结局分析及护理 [J], 赵晓敏;张蕾;李雯;李姗姗;申永梅;常颖
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多胎妊娠减胎术的观察与护理
【中图分类号】r743.71 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0129-02
【摘要】：总结12例多胎妊娠经阴道减胎术的术前术后护理。
认为术前做好心理护理及各项准备工作，术后加强病情观察，合理及时给药，加强健康宣教是保证手术成功的重要措施。
【关键词】：多胎妊娠；减胎术；护理
随着生殖医学的发展促排卵药物的普遍应用和辅助生殖技术的广泛临床应用，为许多不孕不育患者带来确切的疗效，多胎妊娠发生率明显提高[1]。
多胎妊娠是指一次妊娠同时有2个或2个以上的胎儿。
多胎妊娠易发生流产、早产、宫内发育迟缓、孕产妇并发症增高[2]。
为有效而安全地控制胚胎和分娩数目，减少多胎妊娠对母婴的损害，实施多胎妊娠选择性减胎术是有效、必要的补救措施。
从2009年3月-2012年1月我院生殖医学中心对12例3胎的多胎妊娠孕妇施行了早期选择性减胎术。
术后1周左右复查b超显示为双胎，成功率达100%。
现介绍如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料：本组12例，年龄24-35岁。
其中原发不孕8例，继发不孕4例。
12例均经卵巢药物刺激诱发排卵后怀孕。
多胎妊娠的原因：9例为aih，3例为ivf，平均8-11周行减胎术，术后平均6d（3～9d）b超显示均为双胎。
1.2 手术方法：手术采取经阴道减胎术，术前嘱孕妇排空膀胱，
取截石位，以碘伏严格消毒外阴及阴道，擦净残液，在阴道b超引导下，探测各胚囊在宫内的位置与大小，使用特制减胎穿刺针，经阴道侧、后穹隆部进针，穿过子宫壁进入所灭胚胎的胚囊，直接穿刺胚胎心管搏动部位，反复穿刺待胎心停止跳动。
24h后复查b超，观察被灭胚胎有无心跳，尚存活者间隔1周后再行重复减胎术，但要确定为同一胚胎，每次减胎不得超过2个.
2.3 结果：术后结果12例患者在阴道b超下行减胎术，均减为双胎。
术后无一例患者发生感染、流产。
术后住院观察7天，复查b超，被减灭胚胎无心管搏动，达到预期结果。
3 护理
3.1 术前护理：
3.1.1 做好心理护理：不孕症者通过治疗获得妊娠十分宝贵，但维持多胎妊娠又危害甚大，病人对减胎术既担心失去部分盼望已久的孩子，又担心失去全部。
因此，医护人员必须向孕妇家属说明减胎术的必要性，详细介绍操作具体步骤。
同时讲明减胎术有可能导致流产，使其自愿接受减胎术，取得合作。
3.1.2 做好各项准备工作：检查记录病人的生命体征，做血、尿、大便及白带常规，查肝功能、血-hcg及b超，术前1d及手术日晨用5%聚维酮碘溶液擦洗阴道，肌注黄体酮40mg
3.2 术后护理：
3.2.1 术后绝对卧床休息，密切观察有无腹痛及阴道流血，注意出血量、出血时间的长短、血的颜色、有无血块和组织排出，排
出前有无腹痛加剧。
如有组织排出则需保留标本送检。
本组12例术后平均2天（1-5天）有少量阴道流血，无组织物排出。
术后禁止不必要的妇科检查，减少对子宫的刺激。
3.2.2 鼓励孕妇多进富含维生素、蛋白质、纤维素的易消化饮食，保持大便通畅。
如有便秘可用开塞露。
3.2.3 预防性应用抗生素3d，一般用生理盐水500ml加青霉素640万 u静脉输注。
如术后阴道有少量出血或血性分泌物，则应适当延长抗生素用药时间。
3.2.4 术后黄体酮40mg肌肉注射，每日1次，持续应用2周～3周。
25%硫酸镁加入10%葡萄糖注射液中静滴安胎治疗3天。
4. 出院指导
4.1 出院时根据孕妇不同心理状态，做好心理护理指导，耐心解答孕妇提出的问题，以消除顾虑。
4.2 出院后给予定期电话随访，嘱孕妇定期复查b超，观察保留胎儿的生长发育情况。
4.3 保持外阴清洁，每日用温开水清洗外阴，禁止性生活，以免引起早产。
4.4 告知孕妇加强围产期保健，及时处理妊娠并发症，保证母婴安全。
5 讨论
在辅助生殖技术中，多胎妊娠发生率明显升高，已经成为广受关注的社会问题，多胎给家庭和社会造成了一定的负担，其产科并
发症也明显增多[3]。
多胎妊娠属于高危妊娠，对于减胎术后的患者我们应该加强随访，定期了解胎儿及孕妇情况，并及时记录，给予相关健康教育，为了降低多胎的发生，提高出生胎儿质量，通过控制移植胚胎数目，我中心近年来多胎率逐渐减低。
控制多胎的发生，让每一位成功怀孕的患者顺利分娩，得到属于自己的健康宝宝是我们每位医务工作者的目标，医护人员也有义务劝说每位多胎孕妇实施减胎手术，以确保母婴安全。
参考文献
[1] 王佩贞. 选择性减胎术[j]. 实用妇科与产科杂志， 1993，9（2）：113.
[2] 曹泽毅.中华妇产科学[m].北京：人民卫生出版社，1999：420-422.
[3] 周灿权，钟依平.辅助生殖技术与多胎妊娠[j].中国实用妇科与产科杂志，2004，8（8）：112。