子宫内膜息肉的病因3页

合集下载

子宫内膜息肉业务查房PPT

规律作息
饮食调整
通过定期进行妇科检查，可以及时发现并处理子宫内膜息肉，防止其恶变。
肥胖女性更容易出现内分泌失调，进而增加子宫内膜息肉的风险。因此，保持健康的体重对于预防子宫内膜息肉十分重要。
长期服用激素类药物可能导致内分泌失调，增加子宫内膜息肉的发生风险。因此，在使用激素类药物时应遵循医生的指导，避免长期使用。
子宫内膜息肉业务查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 子宫内膜息肉概述 • 子宫内膜息肉的诊断 • 子宫内膜息肉的治疗 • 子宫内膜息肉的预防与护理
01
子宫内膜息肉概述
定义与分类
定义
子宫内膜息肉是子宫内膜组织增生形成的赘生物，通常呈突出于宫腔的结节状或条状物。
分类
根据子宫内膜息肉的病理特点，可分为功能性息肉、非功能性息肉和腺肌瘤性息肉等类型。
保持规律的作息习惯有助于调节内分泌，降低子宫内膜息肉的发生风险。
保持均衡的饮食，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物摄入，有助于预防子宫内膜息肉。
术后护理
观察出血情况
术后应密切观察阴道出血情况，如出现大量出血或持续出血不止的情况，应及时就医。
定期复查
术后应定期进行妇科检查和超声检查，以便及时发现并处理复发或恶变的情况。
03
子宫内膜息肉的治疗

子宫内膜息肉——宫腔内的不速之客,你了解多少?

子宫内膜息肉——宫腔内的不速之客,你

了解多少?

子宫内膜息肉子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，可发生于青春期后任何

年龄，其好发年龄在40～49岁。作为一种良性的增生性病变，子宫内膜息肉是

发生于子宫内膜周围的，一种局部的子宫内膜腺体和间质过度的生长或增生的情况，这种病变情况可能会出现无症状，所以不易被发掘和观察。子宫内膜息肉常

常高发于育龄期妇女或者是绝经期妇女群体之中。子宫息肉作为子宫内膜壁的赘

生物，常常大小不一，数量也不规则，有单个的也有多个并生的。虽然大多数为

良性，但也会存在恶化的情况，需要引起女性的高度重视。如果出现月经量过多、出血、月经紊乱等情况需要及时就医。

1.子宫内膜息肉的发病因素

• 妇科炎症

子宫内膜长期受到妇科炎症的影响，如宫腔内有异物的刺激、避孕环、分娩、流产、手术感染等情况都有可能会引起子宫内膜息肉的产生，并且不好好医治，

可能对子宫内膜造成长期的刺激和影响，也就会导致子宫内膜息肉越来越大、数

量越来越多，良性变恶性。

• 内分泌失调

对于女性而已，内分泌与妇科以及生殖等方面息息相关，雌激素的产生便可

以促使子宫内膜增生、脱落，对着阴道流出则产生月经。因此，雌激素的水平是

否平稳也就意味着子宫内膜增生的情况，雌激素水平越高就越容易产生子宫内膜

息肉。

• 其他

对于女性而言，年龄的增长、乳腺癌、高血压、糖尿病等一些急出病症得到

出现往往也会影响女性的生殖器官和功能，也是诱发子宫内膜息肉的关键因素。

1.子宫内膜息肉的临床表现

• 子宫出血异常

子宫内膜息肉虽然是良性的病变，但其危害却不容忽视，子宫内膜息肉常见

子宫内膜息肉的护理ppt课件

3
病
因
精选PPT课件
息肉形成的原因，可能与炎症、内分泌紊乱，特别是雌激素水平过高有关。多数学者认为，息肉来自未成熟的子宫内膜，尤其是基底部内膜。
引起子宫息肉的主要原因有以下四个方面： 1）慢性子宫内膜炎或子宫肌炎。 2）宫腔异物，异物存留。 3）特异性感染如结核、阿米巴和血吸虫病等。 4）胎盘残留并发感染。。
4.孕期加强保健：女性在怀孕期间需要定期的做一些检查，可以帮助女性及时的发现疾病，并可以及时的做出相应的处理。在孕期女性可以对营养进行加强，保证有足够的营养元素摄入，注意自己的个人卫生情况，在怀孕超过8个月后采用淋浴的方式，更不要进行性生活，以免造成女性发生感染的情况。
5.不可私自堕胎：很多女性在怀孕后会去小医院小诊所进行流产，这样是非常危险的，很容易导致女性的感染现象，严重的甚至会引起女性的器官受到损伤，所以要尽量的避免此类情况的发生
大体观察：最常见的类型是局限性的内膜肿物突出于子宫腔内，单个或多发，灰红色，有光泽，一般体积较小，平均直径在0.5～2cm之间。小的仅有1～2mm直径，大而多发者可充满宫腔。蒂粗细、长短不一，长者可突出于子宫颈口外。有的蒂较短，呈弥漫型生长。息肉表面常有出血坏死，亦可合并感染，如蒂扭转，则发生出血性梗死。
3.推广新法接生：女性生孩子的过程需要在完全无菌的环境下进行，同时要避开那些没有必要的阴道内部检查和肛门检查，同时对生产的过程需要有一定的控制，不宜过久，同时怀孕的女性朋友要保证适当的休息和充足的营养。在分娩后对胎盘进行仔细的检查，确定子宫内已经没有剩余物质的残存，若发现应及时的进行相应的处理，女性在生产后应尽量检查出血的发生。

子宫内膜息肉的病因治疗与预防

宫内息肉临床上称为子宫内膜息肉，是一种慢性增生性子宫内膜疾病，主要病因如下。

内分泌失调。内分泌失调主要是雌激素水平分泌过高引起的。如果子宫内膜长期受雌激素影响，就会过度生长，形成息肉。

炎症刺激。子宫内膜息肉的引起主要是由于长期感染炎症，宫颈管粘膜增生，从基底逐渐出现，形成息肉。此时，如果炎症严重，可能会导致出血和其他并发症。

其他因素。如果患有高血压、糖尿病、子宫内膜增生、肥胖等，可能会导致子宫息肉。此外，随着年龄的增长，女性朋友患子宫息肉的几率也会增加。

子宫内膜息肉的发病率相对较高，主要有三个因素。建议女性朋友在生活中随时预防，一旦患有宫内息肉疾病，应及时治疗。

1.炎症因素

长期妇科炎症的女性容易导致子宫息肉，长期炎症刺激会使息肉越来越大。

2.内分泌紊乱

特别是雌激素水平过高，雌激素促进阴道、子宫、输卵管和卵巢本身的发育，同时子宫内膜增生产生月经。它还能促进皮下脂肪的积累，促进体内钠和水的滞留，骨钙的沉积等。雌激素，无论分泌过多或过少，都不好，特别是雌激素过高，可能会导致许多癌症。

3.病原体感染

感染通常由分娩、流产、产褥期感染、手术或机械刺激、子宫颈性交损伤、病原体侵入引起。

因此，妇科专家提醒：妇科炎症患者必须积极检查和治疗，以免引起其他炎症。

子宫内膜息肉可生长在子宫壁的任何部位，任何角度；单发或多发；小到0.2-0.3厘米不等，也可以2厘米-3厘米或更大；形状可以是卵圆形、三角形或不规则的，大多数息肉都有蒂。子宫内膜息肉是妇科常见的宫腔良性病变。由于缺乏典型和恒定的症状，临床上往往难以诊断。如果临床上有月经过多、月经延长、出血滴、不孕等症状，特别是B超声、子宫造影宫腔异常，或妇科检查发现宫颈或颈管息肉时，应考虑宫腔镜检查，以确定是否有子宫内膜息肉。

子宫内膜息肉的病因参考模板

子宫内膜息肉的病因

子宫内膜息肉患者在女性中并不少见，子宫内膜息肉的痛苦令患者常常烦恼不已，不仅仅是其症状的危害，还因为子宫内膜息肉影响着患者的生育，故而常会令患者不知所措。

那么我们就应该对子宫内膜息肉有一定的了解，那么，子宫内膜息肉的原因是什么？为什么会得子宫内膜息肉呢？一般说来，子宫内膜息肉与以下情况有关：

①、子宫息肉形成与炎症、内分泌紊乱有关。多是雌激素水平过高又缺少孕激素转化导致的内膜增生过长。

②、多囊卵巢综合征（PCOS），子宫内膜异位症等多并发息肉，原因是排卵障碍，高雌血症造成的内膜持续增生，缺少孕激素转化内膜。

③、青春期和更年期功血时，不排卵，持续性高雌血症也容易形成息肉。

④、宫腔内有异物存留，如IuD、胎盘等并发感染而引起子宫内膜息肉。

子宫内膜息肉一旦被发现就要及时的治疗，那么子宫内膜息肉都有什么前期症状呢？

从中医的角度，我们把子宫内膜息肉患者分为湿热下注、阴虚温热两种证候类型，其症状：多会出现阴道分泌赤色粘液，似血非血，绵绵不断，伴有小腹隐痛。不同的是：属于实证的赤带量多，质稠，小腹胀痛，烦躁易怒，便秘尿黄，舌苔黄腻；属于虚证的赤带量少，质略稀，小腹隐痛，腰骶酸坠，头晕耳鸣，手足心热，舌苔少等。故而这样就很好判断患者属于哪一症候类型了。

子宫内膜息肉的治疗目前来说一手术切除与刮宫术多为常见，这种治疗虽然能够及时的解决患者的痛苦，但手术与刮宫术对子宫的伤害都非常大，又没有除根性，很多患者都会出现复发现象，故而会多次刮宫，非常伤身，其实，对于可以保守治疗的患者来说，中医治疗还是非常可靠的。

子宫内膜息肉的病因及宫腔镜诊治的相关问题

一
步验证了ＥＰ发生与雌、孕激素代谢及组织表达二、子宫内膜息肉临床表现及病理特征ＥＰ的临床和病理特征是目前临床医生诊治的
ｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ，ＶＥＧＦ）等诸多致炎因子在子宫有密切的关系。的形成，支持ＥＰ形成－９炎症有关。其实正如同
以，ＥＰ的形成可能不同于宫颈息肉，炎症致ＥＰ形内膜息肉没有临床症状，仅在超声或官腔镜检查时
成的尚缺乏有力证据支持。有研究尝试抗生素防治发现。ＥＰ有年龄特征性，通常３５岁以前发病少，ＥＰ，但效果不佳，说明炎症可能不是ＥＰ的发生的绝经前、后发病率高，高峰发病年龄约５０岁，其主要因素Ｌ３］。炎症在ＥＰ发病中作用尚需进一步恶变率约为０．５％～４．８％，生育年龄患者恶变率
段。但是临床上对子宫内膜息肉的诊治尚不够规易形成ＥＰ。临床研究子宫肌瘤、子宫腺肌病以
范，易忽视宫腔镜在诊治子宫内膜息肉中作用，忽及子宫内膜异位症以及多囊卵巢综合征患者容易并略对子宫内膜息肉发病的综合评估，特别是子宫内发ＥＰ－６］；另外，子宫内膜息肉发生还－９年龄、膜息肉发病因素的综合评估。

子宫内膜息肉ppt课件

包括血液检查和组织病理学检查，可以了解息肉的性质和良恶性。
病理诊断
组织病理学诊断
通过对子宫内膜息肉的组织进行病理学检查，可以确定息肉的性质和良恶性。
免疫组织化学诊断
通过免疫组织化学技术，可以对子宫内膜息肉的成分和来源进行更精确的诊断。
鉴别诊断
子宫内膜增生
子宫内膜癌
子宫内膜增生与子宫内膜息肉在超声检查上有时难以区分，需要病理学诊断进行鉴别。
抗炎药
子宫内膜息肉可能伴随炎症反应，使用抗炎药可以缓解炎症症状，减少息肉引起的出血和疼痛。
手术治疗
01
宫腔镜手术
宫腔镜手术是子宫内膜息肉治疗的常见方式，通过宫腔镜进入宫腔，直
视下切除息肉及其根部组织。
02 03
腹腔镜手术
对于多发性子宫内膜息肉或息肉合并其他妇科疾病的情况，可能需要进行腹腔镜手术。腹腔镜手术可以同时处理子宫内膜息肉和其他妇科问题，减少复发风险。
复发风险
子宫内膜息肉摘除后有一定的复发风险，复发率在一定时间内逐
渐升高。
年龄、激素水平、子宫内膜异位症等因素可能增加子宫内膜息肉
复发的风险。
定期复查可以及早发现复发的子宫内膜息肉，及时采取治疗措施
。
复发后的治疗
对于复发的子宫内膜息肉，治疗方法包括药物治疗、宫腔镜下摘除息肉等。

子宫内膜息肉病因是什么

子宫内膜息肉是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，长短不一，可引起不规则流血，不孕等，从育龄期到绝经后的女性都是子宫内膜息肉的高发，子宫内膜息肉病因有哪些？

1、炎症刺激

在一个月经周期中，子宫内膜息肉中激活的肥大细胞数目显着高于正常子宫内膜。女性患妇科炎症的几率很大，如果炎症治疗不及时，反反复复发作，长期的炎症刺激，反而会导致子宫内膜息肉增长，另外反复宫腔操作、流产及宫内节育器患者子宫内膜息肉的发病率较高。

2、内分泌问题

子宫内膜息肉为激素依赖性疾病，雌激素可促进细胞分裂，促使子宫内膜增生，孕激素可对抗这种作用，诱导子宫内膜向分泌期转化，发生周期性撤退剥脱，高雌激素、低孕激素状态可导致子宫内膜过度增殖，促使子宫内膜的发生。

当女性体内雌激素过高的时候，就会促进阴道、子宫、输卵管、卵巢等器官的快速发育，进而子宫内膜增生出现月经。当子宫内膜受到雌激素刺激之后，但是缺少孕激素的作用，无法限制子宫内膜的增长，也就会出现息肉。

3、细胞增殖凋亡失衡

在月经周期中，细胞增殖与凋亡活性的平衡可调控子宫内膜正常的周期性变化，其失衡可导致内膜重建或脱落过程异常，从而引起子宫内膜息肉的生长。

4、遗传因素

另外也要注意子宫内膜息肉的发生还可能与遗传因素有关，息肉细胞存在多条染色体变异，最常见的是染色体6pHMGIC基因的突变。因此如果自己的母亲，外婆有患过子宫内膜息肉的病史，那么自己就要做到早发现早治疗。

5、其他因素

子宫内膜息肉除了与以上因素有关，还可能与年龄增长，血压增高，肥胖、糖尿病等有关，这些都是子宫内膜息肉的病因。

子宫内膜息肉MRI诊断

2020-12-17
7
影像学表现
• 单发性息肉多位于宫底部，其次为宫角；多发性息肉位于宫腔多个不稳，呈弥漫性生长
• 形态特征：外观呈肿瘤样，或表现为子宫内膜增厚，可引起宫腔扩张。
2020-12-17
8
影像学表现 • 信号特点：纤维、腺体增生、厚壁血管所占比例不同，MRI信号不
同 ➢ T2WI上病变内低信号纤维核（病理上为致密的纤维或平滑肌组织
2020-12-17
4
病理
• 根据组织结构的不同分为三种类型：
➢ 功能性息肉：源于成熟的子宫内膜，可随月经周期变化，可部分
或全部脱落
➢ 非功能性息肉：多见，大部分腺体呈不同程度的增生状态，无周期性改变，腺体常呈囊性扩张，间质水肿，常有纤维化、厚壁血管。
➢ 腺肌瘤性息肉：少见，间质含有平滑肌纤维。
•202有0-12-恶17 变倾向，恶变率为0.5%-3%
2
发病机制
• 发病机制尚处于探索阶段，可能的病因有：
➢ 子宫内膜炎症：子宫内膜在长期反复的机械性刺激和生物致炎因子作用下反应性增生
➢ 内膜局部高雌激素环境，雌、孕激素受体表达失衡 ➢ 染色体异常等。
2020-12-17
3
病理
• 一般包括三部分：子宫内膜腺体，包含致密的纤维结缔组织的间质及厚壁血管。
12

子宫内膜息肉的诊断和治疗

Perez等对65例宫腔镜确诊子宫内膜息肉的无症状者定期进行彩色多谱勒超声检查，随访3年后，只有6例因异常阴道出血而行TCRP术(宫腔镜子宫内膜息肉切除术)，59例免于手术处理
不过要注意：研究对象为无症状的子宫内膜息肉患者
12
04 治疗
刮宫术
以往多采取非直视下盲刮宫腔，误诊及漏诊率较高 ➢ 有学者认为，即使经验丰富的医师也只能刮到宫腔的70%-80%，难于准确定位而完全刮净 ➢ 体积过大或过小的息肉更易漏刮。Bakour等报道，刮宫可使50-85%的子宫内膜息肉漏诊
05 预防复发
TCRP术后放置LNG-IUS减少复发
研究共纳入48例行TCRP
术的子宫内膜息肉患者，术后
1
年
随机分为2组
复
发
观察组术后立即放置LNG-
率
IUS(24例 )，对照组为单纯
( %)
TCRP组(24例)，随访1年。
P<0.05
刘卫平,等. 中国医药指南, 2014(1):53-54.
05 预防复发
传统组
112 (%) 46.3±10.9 63.5±23.1 101(90.2) 92(82.1)
10(8.9) 15(13.4)
TCRP组
108 (%) 31.6±10.6* 39.6±16.2* 108(100.0) 103(95.4)*

子宫内膜息肉的诊疗

由于缺乏随机对照试验，还不能确定息肉切除术在提高怀孕率方面的作用。
临床表现
罕见症状：疼痛：子宫内膜息肉达到一定体积时会引起子宫反射性收缩，息肉被挤向宫颈，甚至被完全排出。这一过程会引起不同程度的疼痛症状；阴道分泌物异味：大息肉也可出现坏死，致使阴道分泌物呈恶臭味。
03
宫腔镜前诊断
宫腔镜前诊断
03
当子宫内膜息肉体积较大和/或数量较多时，可导致子宫内膜破溃出血；
04
在绝经患者中，子宫异常出血症状可因息肉数量、大小和血管生成不同而不同，通常此类患者息肉的恶变危险增加。
临床表现
不孕：
○ 15-25%的不孕妇女患有子宫内膜息肉； ○ 其作用机制仍在研究； ○ 息肉切除后怀孕率增加( 15-24% )。然而，
单击此处添加大标题内容
治疗电切镜手术治疗
○ 图13 使用26 Fr双极电切镜(KARL STORZ, 德国)切除带蒂息肉。在这种情况下，息肉大小超过宫颈内口时，用方法传统电切碎息肉。
治疗
电切镜手术治疗
○ 图15 冷刀技术用于切除无蒂息肉。在电切环前进过程中(A-B)，逐步暴露息肉根蒂部，然后电切环通电准确切除(C-D)。
刮宫术
其误诊及漏诊率很高，即使经验丰富的医生也只能刮到宫腔的70%-80%。盲刮术可以去除 8 % 患者的子宫内膜息肉1。加入息肉钳可使约 4 1 % 的患者的息肉完全取出。但可遗漏大约50%的子宫内膜病变。结论：在可实施宫腔镜检查时应避免使用盲刮宫术。