提高护理人员的素质是护理安全成功的前提

提高护理人员的素质是护理安全成功的前提作者：刘玉新
来源：《中国医学创新》2011年第23期
作者单位：028300内蒙古奈曼旗大镇卫生院
通讯作者：刘玉新
【摘要】护理安全是指在实施护理全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度，允许范围以外的心理或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。

近年来，随着人民群众医疗健康知识水平的提高，法律意识的增强，医疗护理承担的风险越来越大，护士是医嘱的具体执行者，承接着疾病护理、病情观察、健康教育等重要职责，每天与患者接触的时间最长，担负着重大的风险，因此护理人员的素质对护理安全有着重要影响。

【关键词】医院护理人员素质；安全管理
随着医疗技术的迅速发展，医院管理工作水平不断提高以及人们医疗健康知识水平的提高，护理人员的工作更加艰巨。

同时，随着护理人员承担的风险越来越大，护理安全问题日益突出。

因此，如何提高护理人员的素质，是护理安全成功的前提。

笔者针对此总结如下。

1 护理的特殊性
现代医学对于某些特殊情况的疾病，无法做出准确的预测及明确诊断，且疾病的过程复杂、多变、患者的个体差异较大，而家属或患者根本不了解其特殊性，对医生、护士技术要求和服务要求的期望值过高，认为进了医院就有了保障，疾病就朝好的方向发展。

因此，疾病出现不良预后时他们往往认为不是疾病所致，而是医务人员的医疗水平太差或不负责任、护士的护理技术操作与行为造成的，从而容易引发纠纷。

2 护理人员的素质对护理安全的影响
2.1 职业道德和思想素质良好的职业道德修养和工作责任感是做好护理工作的前提。

护理人员每天面对患者的生命和健康，担负着救死扶伤、实行革命人道主义的任务，有着特殊的职业道德规范，如果护理人员缺乏职业道德修养，不遵循医德规范和规章制度进行工作，疏忽大意，就会给患者带来痛苦和损害。

常常表现为：责任心不强、观察患者不细致、病情记录不详
细、不及时汇报病情、延误病情、查对不严格、不坚实岗位、玩忽职守、有章不循、工作态度不严谨、违反制度或技术操作常规、交接班不认真、服务态度差、缺少同情心等，这些都极易造成护理不安全，引发护患纠纷。

2.2 业务素质良好的业务素质和能力是保障护理安全的重要基础。

患者病种各异，病情多样复杂，需要护士具有较为全面的理论知识、技术操作水平和综合分析判断能力，及时果断地采取相应措施，实施准确的护理。

一些护士由于业务知识缺乏，经验不足，护理技术水平不高或不熟练，操作失误或错误，观察不到位，对潜在并发症预见不足，不能及时判断处理，均可给患者造成不良的后果，导致患者失去最佳治疗时机，或额外增加患者痛苦，引发护理纠纷。

有些护士缺乏沟通的艺术和技巧，护理过程中态度生硬，造成护患间沟通不良，引起患者家属的不满。

2.3 法律意识护理安全与法律法规有着密切的联系，因护理人员法律观念淡薄而发生的护理缺陷或纠纷时有发生。

如进行治疗和护理时没有注意遮盖患者的隐私部分或随意议论患者的隐私；漏记、错记临床护理记录单；在做护理、治疗前未充分做好解释工作，未征得患者同意，这些都可能侵犯患者的权利，为医疗护理纠纷埋下隐患。

可见在护理工作中一些不在意的小事都会隐含法律的问题。

护士若对护理行为缺乏足够的法律认识，工作中侵犯了患者的权利，就可能引起护理纠纷。

3 对策
3.1 转变观念，加强护患交流，提供人性化服务随着社会经济的发展，医疗卫生体制的不断改革，医疗护理活动必须要适应市场经济的发展，这其中最重要的是思想观念的转变。

因此，要顺应当前的生物－心理－社会医学模式，就要求临床医学建立起良好的护患交流体制。

加强有效的护患沟通是预防和处理投诉与纠纷的重要途径，首先要求护士认真学习护理人际学，因为语言可以反映一个人的文化素养和精神风貌，无疑也是护士素质的综合表现，关系到护士在人们心中的形象。

围绕“一切以人为本，以患者为中心”这个服务模式，加强医护患沟通，逐渐改变患者在医疗护理活动中的被动地位。

通过多种形式让患者介入到医疗护理活动中，除了向患者说明医疗护理行为的结果外，还应主动介绍医疗护理过程的特点，医护行为的目的和相关的医疗制度，取得患者的理解和配合，让患者过高的期望值逐步接近现实。

同时要尽力提供各项人性化护理服务措施，转变观念，以仁者之心换位思考，交换角色去理解患者的所急、所需，及时给患者及家属心理安慰与护理援助，感动患者。

3.2 加强安全教育，提高法律意识不断加强对医护人员的安全意识教育，除了做好日常医疗护理工作外，还应加强自我保护意识和法律知识的学习，强化医务人员的法律意识、责任意识、质量意识、竞争意识、风险意识。

对患者交代病情应该认真、细致、不回避问题，各项记录要求全面、细致、及时，将诊疗护理常规作为医疗护理工作的依据。

对实习护生、无证护士
进行专职带教，带教老师做到不在患者面前进行效果评价，否则一旦治疗效果不佳或是发生感染迹象时，患者便会认为是由于护生操作失误引起，从而成为患者投诉的焦点。

3.3 加强业务学习，提高护理水平提高护理人员的业务水平及责任心，充分认识护理工作的高风险性及特殊性。

对每个患者从入院到出院，要求按工作流程进行护理，认真观察、评估，全面了解患者的情况，发现异常及时正确处理、记录、汇报。

社会的进步、医学的发展，人们期望值的提高，促使医护人员不断加强业务学习，提高医疗护理技术水平。

护理人员必须重视知识更新，做到技能训练考核制度化、经常化。

对新上岗护士进行岗前培训，并分期分批进行全科护士与专科护士培训与讲座，拓宽业务学习的内容，懂得感恩与微笑服务。

只有具备了较好的理论水平及熟练的护理操作技能与良好的沟通技巧，才能高质量地护理患者，才能保证护理安全。

3.4 严格规章制度，狠抓质量管理严格执行护理投诉管理制度，患者谈话告知制度及重要护理操作告知制度，护患沟通制度及人性化护理服务制度，危重患者上报制度及护理查房、会诊制度，征求患者意见制度及价格管理制度，认真落实查对制度及护理质量管理方案。

加强科室内部管理，强化护士长及护理人员的岗位职责，合理安排工作人员，规范各项规章制度，狠抓护理质量，杜绝护理纠纷与投放。

3.5 充分发挥护理管理者的岗位作用加强科室护理管理，强化护士长的职责，坚持五到现场，利用护士长的岗位职责、岗位优势、发挥权力与人格威信，协调好医护、护护、护患关系，构建科室就医和谐环境。

护士长做到每天上下班前了解护理工作的落实完成情况，征询患者的意见，及时改进。

根据患者周转速度每10～15天召开科内病陪人座谈会1次，每月组织患者评出最满意的护士并书面征求意见，护理部每季度测评满意度。

院方每半年召开1次全院性的病陪人及护士长座谈会，征求病陪人意见，不断改进工作，将隐患与不和谐消灭控制在萌芽状态。

不断吸取教训，总结经验，持续改进。

接到投诉后，组织相关人员进行认真调查核实，分析事发原因，总结经验，接受教训。

事发科室护士长及时组织专题讨论，提出整改意见。

护理部在全院护士长会上对事件的经过进行分析。

在全院护理质量讲评会上重点讲评，引起全院护理人员的高度重视与警惕，防微杜渐。

3.6 加强宣传，改善社会对医院的认识目前，社会媒体对医疗市场的关注，对医疗护理纠纷的报道给医务人员及医务管理者起到了警示作用，同时也存在着片面的报道激化医患矛盾的现象。

因此，医院必须充分认识到改善社会对医疗事业再认识的重要性。

一方面要加强内部管理，改善服务态度。

认真做好各种记录，使医院的工作让患者满意、社会满意；另一方面要优化外部环境，增加政府对医院工作的支持与投入，经常性地向媒体宣传解释医院的工作性质及优秀的医护工作者，取得社会的理解支持。

出现了医疗护理投诉与纠纷也要坦然面对采访，使其能客观报道。

同时要认真处理有关来信、主动接受社会监督与善意的批评，并做好调查研究。

有则改之，无则加勉。

（收稿日期：2011-05-08）
（本文编辑：郎威）。