反复呼吸道感染有哪些原因
反复上呼吸道感染之浅见
反复上呼吸道感染之浅见所谓反复上呼吸道感染，是指患儿在一年中，出现上呼吸道感染达6次以上者。
在多年接诊病人过程中，不难发现，每当一次呼吸道疾病开始流行时，总会出现一批熟悉面孔——一个相对稳定的患儿群体，每次时间接诊1～2周，甚至有部分患儿一次呼吸道感染尚未痊愈，已出现下一次呼吸道感染的情况。
发作原因：仔细分析，这一批易发生反复上呼吸道感染的患儿，基本上有很多共同点如①年龄多在1～3岁左右，正处在患儿靠自身免疫系统建立自身的免疫功能的时候。
相对来说免疫功能不健全；②饮食习惯，喜欢偏食、挑食、多吃零食、肉食、甚至膨化类食品、少吃蔬菜、水果及等补充维生素、微量元素的食物，一般此类零食多含有防腐剂、色素、味精等有害物质，易损伤胃粘膜，至小儿出现胃炎，甚至于胃出血、抑制食欲，降低胃肠道消化功能，导致营养不良；③贫血：患儿多有程度不等的贫血，面色苍白，与营养不良有关且多数是小细胞低色素性贫血；④户外活动少，喜欢长时间看电视，有佝偻病等缺钙症状；⑤与环境有关，居住拥挤，大气污染，空气不流通，如长时间使用空调，小儿与吸烟家属同居一室，被动吸入烟雾等，均可降低气道粘膜的防御能力，有利于病原体生长繁殖。
症状：多无特殊性，可骤然起病，出现发热、鼻塞、流涕、食欲差、呕吐、腹泻、烦燥，甚至高热惊厥，卡他症状明显，反复呼吸道感染患儿应与慢性咳嗽患儿相鉴别，排除易致慢性咳嗽之相关因素。
如①气道炎症综合症；②咳嗽变异型哮喘；③嗜酸性粒细胞支气管炎；④胃食管反流性咳嗽等。
体征：查体多有发热，咽充血，扁桃体肿大，颈下淋巴肿大，触痛等，有时有眼结膜充血，眼部分泌物多等，心肺吸诊正常，肠道病毒感染者可见不同形态的皮疹。
实验室检查：经多次相关的呼吸道原测定，多为病毒感染所致。
如肠病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。
病毒感染者查血白细胞计数正常或偏低，细菌感染者血白细胞可增高。
中性粒细胞增高，咽拭子培养可有病原菌生长，链球菌感染引起者血中ASO滴度升高。
儿童反复呼吸道感染的预防及护理措施有哪些？
文/张劭雯 中日友好医院儿童反复呼吸道感染的预防及护理措施有哪些？儿童在一年四季均可能发生呼吸道感染，但在冬春季及季节交替的时间段内更易发生。
部分免疫功能较差、存在基础疾病的患儿，可能会反复出现呼吸道感染的情况，长期的疾病影响可能会进一步导致机体免疫力下降，严重时将影响儿童的正常生长发育。
本文针对儿童反复呼吸道感染的预防措施及家庭护理措施进行介绍。
疾病预防首先应明确儿童急性上呼吸道感染的主要病因。
一般来说，儿童呼吸道感染主要源于自身免疫力较差及病原体感染。
在病原体感染中可分为病毒感染和细菌感染，急性上呼吸道感染以病毒感染多见，严重免疫力功能低下的患儿可能合并出现细菌感染。
儿童出现免疫力功能较差的情况可能是受疾病因素影响，如存在先天性免疫缺陷疾病、营养不良或贫血等。
如果患儿本身存在相关基础疾病，应联合开展相关基础疾病的治疗，在儿童整体情况调理好后才能够有效预防呼吸道感染。
对家长来说，预防儿童反复呼吸道感染需要从日常生活环境入手，如避免让儿童处于长期拥挤及通风不良的生活环境中，因为阴暗潮湿和通风状况不佳的环境有助于各类病菌的生长，容易诱发呼吸道感染。
此外，如果家中有人长期吸烟也可能导致儿童的呼吸功能受损，家人应避免室内吸烟；气温骤降可能导致儿童自身机体免疫力下降，诱发上呼吸道感染。
因此，家长要根据天气情况，提醒儿童增减衣物。
增强儿童的自身免疫力可从运动入手，通过培养儿童长期坚持锻炼的方式提升其免疫力，预防儿童反复呼吸道感染。
家庭护理当儿童反复出现呼吸道感染，家庭护理变得尤为重要。
首先，需要调节居家环境，保证卧室环境内的清洁与安静；特殊季节内可开启空调让室温保持在21摄氏度左右，避免过热或过冷；环境湿度一般调节在55%~60%。
但需要注意，空调开启后应避免长期闭门关窗，需要适当关闭空调打开窗户通风换气，一般建议每天通风2~3次，每次开窗通风时间30分钟为宜，应注意避免儿童直吹开窗通风的直流风，也应避免直吹空调风。
反复呼吸道感染诊疗常规(2012)
小儿反复呼吸道感染一、概述反复呼吸道感染是儿科临床常见的疾病之一。
凡小儿上呼吸道感染及下呼吸道感染次数增多，超过了一定范围，称为反复呼吸道感染，简称复感儿。
是由于素体脾肺亏虚，或素有内热，致卫外不固，难以抵御外邪侵袭，经常出现流涕、发热、咽痛、咳嗽等症状。
多由于患儿禀赋不足，肾气不充、肺脾气虚、营卫失调、积热内蕴等，导致卫外不固，邪毒侵入，留伏体内，反复发作，毒恋日久，进一步损伤正气，形成恶性循环，直至小儿逐渐生长发育至肺脾肾脏气充实而止。
二、诊断（一）中医诊断1、诊断要点（采用中医儿科杂志,2008年第4卷(6期)王力宁等编写的《小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南》中制定的标准）（1）5岁以内小儿每年患感冒6次以上，或者6岁以上小儿感冒5次以上（2）5岁以内小儿每年患气管炎、肺炎2次以上，或者6岁以上小儿每年患气管炎、肺炎2次以上。
（3）2次上呼吸道感染距第1次至少7天以上。
2、类证鉴别与普通感冒、咳嗽、肺炎喘嗽等疾病每次都是急性发作，以临床症状、体征及相关检查为诊断依据；小儿反复呼吸道感染是指小儿在单位时间内上、下呼吸道感染反复发作超过规定次数为诊断依据。
（二）西医诊断1、诊断要点：如下表所示。
(参照王力宁，汪受传等.小儿反复呼吸道感染诊疗指南.中医儿科杂志，2008，4（6）：3～5）表反复呼吸道感染的诊断参考标准注：（1）两次感染间隔时间至少7 d以上；（2）若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能。
若反复感染是以下呼吸道为主，则定义为反复下呼吸道感染；（3）确定次数须连续观察1年；（4）反复肺炎指1年内反复患肺炎≥2次，肺炎须有肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。
（5）按半年内呼吸道感染的次数诊断。
半年内呼吸道感染≥6次，其中下呼吸道感染≥3次(其中肺炎≥1次)。
2、鉴别诊断：需与原发性免疫缺陷病、先天性呼吸道畸形、先天性心血管畸形等易引起的反复呼吸道感染的疾病相鉴别。
血液中25羟基维生素D与反复呼吸道感染的相关性观察
血液中25羟基维生素D与反复呼吸道感染的相关性观察引言反复呼吸道感染是指儿童在一段时间内发生多次呼吸道感染，其主要表现为咳嗽、喉咙肿痛、鼻塞、流涕等症状。
这种情况不仅给孩子们的健康带来了困扰，也给家长们带来了不小的焦虑。
寻找减少反复呼吸道感染的方法成为了医学研究的热点之一。
维生素D在人体中扮演着重要的角色，特别是对于免疫系统的调节有着不可替代的作用。
而25羟基维生素D则是人体内维生素D的一种代谢产物，其水平与维生素D的供应情况密切相关。
有学者猜测25羟基维生素D的水平可能与反复呼吸道感染的发生和发展有一定的关联。
本研究旨在观察血液中25羟基维生素D与反复呼吸道感染之间的相关性，以期为预防和治疗此类感染提供一定的依据和参考。
材料与方法研究对象本研究选取了2018年至2020年在某市儿童医院就诊的反复呼吸道感染患儿为研究对象，共计120名，其中男性56名，女性64名，年龄范围为3至6岁。
还选取了120名健康儿童作为对照组，年龄、性别与实验组相匹配。
方法采集每位研究对象的静脉血液样本，通过化学发光法检测25羟基维生素D的水平，并记录下相应的数据。
通过回顾病历的方式收集患儿的个人信息、疾病史、饮食习惯以及多次反复呼吸道感染的次数等信息。
将所得数据进行统计分析，并寻找其中的关联性。
结果经过化学发光法检测，发现实验组患儿的25羟基维生素D水平普遍低于对照组，并且其差异显著。
分析反复呼吸道感染次数与25羟基维生素D水平之间的相关性时，也发现两者呈现明显的负相关，即25羟基维生素D水平越低，反复呼吸道感染次数越多。
讨论上述结果表明，血液中25羟基维生素D的水平与反复呼吸道感染确实存在一定的相关性。
在这一研究中，我们没有对不同季节的25羟基维生素D水平进行监测，因此并不能将这一结果推广到全年。
本研究没有对患儿进行饮食调查，也没有考虑环境因素的影响，这些也都可能对25羟基维生素D水平产生影响。
未来的研究可以进一步探讨这些影响因素。
反复下呼吸道感染怎么治疗？
反复下呼吸道感染怎么治疗？反复呼吸道感染(RRI)是小儿常见病，发病率达20%左右，以2～6 岁最常见。
多为先天性因素或机体免疫功能低下或微量元素和维生素缺乏，或喂养方式不当，以及遗传、护理、居住环境等多种因素综合作用的结果，若治疗不当会导致哮喘、心肌炎、肾炎等病，严重影响小儿生长发育与身体健康，那这样的症状怎么医治呢？呼吸道感染是小儿常见的疾病，起病多焦急，可有发热、流涕、鼻塞、喷嚏伴轻咳等症。
有的可有呕吐、腹泻等。
不同的年龄表现的症状已有所不同。
反复呼吸道感染时家长觉得很棘手和担忧，有些家长往往寄希望于药物、丙种球蛋白等来预防反复呼吸道感染，但是收效甚微。
反复呼吸道感染与小儿身体的防御能力、营养状态、环境因素有着密切的联系，且与小儿呼吸道解剖特点有关。
预防措施首先必须从增加小儿的身体抵抗力和防止病原体的侵入着手，具体如下：(1) 增强体质，可以通过适当的户外活动，多晒太阳，加强体格锻炼。
(2) 室内保持新鲜空气，经常通风。
(3) 流感流行季节，不要带孩子到公共场所去，不要让孩子多接触已感染的儿童和成人。
(4) 天气变化季节，加强护理，孩子穿着衣服冷暖要适宜。
(5) 加强营养。
(6) 确实体弱的儿童可适当时要药物来增强机体免疫力。
锌元素能促进儿童胸腺的发育，从而保证胸腺能正常分泌T 淋巴细胞，提高体液免疫的功能，促进疾病的恢复；硒元素能刺激抗体的生成，从而也能有效提高人体免疫力。
多补充锌硒元素的食物，如牡蛎、核桃、瓜子、瘦肉、新稀宝片、芝麻、紫菜等。
小朋友是祖国的花朵，我们不能让花朵厄死在摇篮里，所以，我们要多多帮助身边的小朋友，不管认不认识，在他们需要帮助的时候我们要伸出援助之手，你们说，说的对不对？。
例小儿反复呼吸道感染病因分析
例小儿反复呼吸道感染病因分析(浙江省金华市秋滨街道社区卫生服务中心浙江金华321017)【中图分类号】r725.6 【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0514-01 小儿反复呼吸道感染(rri)［1］是儿科常见病，指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围的一种临床状态。
rri的最基本原因为小儿免疫功能的不健全，免疫水平低下。
在1种或1种以上后天原因的作用下，发生反复呼吸道感染，故病因复杂。
为探讨其发病原因，现将我院儿科2006年1月-20011年6月收治的56例rri患儿临床诊治情况分析如下：1、一般资料56例均为我院门诊病人，男44例，女12例；城镇41例，农村15例；早产儿26例，过期产儿2例；母乳喂养15例，人工喂养29例，混合喂养22例，病人年龄、性别和症状均无明显差异，具有可比性。
2、诊断标准采用全国第一届小儿呼吸道疾病学术会议制定的小儿反复呼吸道感染诊断标准，即：0～2岁：上呼吸道感染7次，下呼吸道感染3次；3～5岁：上呼吸道感染6次，下呼吸道感染2次；6～l2岁：上呼吸道感染5次，下呼吸道感染2次。
注：(1)两次感染间隔时间至少7天以上。
(2)若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能。
但若反复感染是以下呼吸道为主，则应定义为反复下呼吸道感染。
(3)确定次数须连续观察1年。
(4)反复肺炎指1年内反复患肺炎≥2次，肺炎须由肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断其间隔期肺炎体征和影像学改变应完全消失。
3、反复感染的病因分析反复呼吸道感染发生与免疫功能异常、微量元素和维生素缺乏、先天因素、营养不良、慢性病灶、治疗护理不当、缺乏体格锻炼等多种因素有关［2］。
在儿童呼吸道感染中，90%以上是病毒所致的，而呼吸道病毒有130多个型别，且变异繁多，感染后人体免疫力不能持久，血清抗体不能防止再感染的发生，因而不能用计划免疫的方法来防治；滥用抗生素、激素等药物会造成菌群失调、免疫功能紊乱，易造成反复呼吸道感染；另外，儿童耐寒力弱、室内空气污染、大气环境污染等，也是发病的重要因素。
执业药师继续教育——儿童反复呼吸道感染
2022年执业药师继续教育，个人选修答案，可以在主页查看。
2022年执业药师继续教育——儿童反复呼吸道感染答案选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）中国儿童反复上呼吸道感染的诊断标准是:()A .0-2岁一年7次B .3-5岁一年7次C .6岁以上一年4次D .与年龄无关2 . （多选题）儿童易患反复呼吸道感染的因素是:()A .生理解剖特点与成人不同B .呼吸功能尚未发育健全C .免疫功能未发育成熟D .初次发病诊断治疗不当3 . （多选题）反复呼吸道感染的危害包括()A .肺功能受损B .抗生素滥用带来的附加损害C .患者生活质量下降D .医疗费用增加，社会适应力差4 . （多选题）反复上呼吸道感染包括以下哪些疾病()A .鼻窦炎B .中耳炎C .扁桃体炎D .腺样体肥大5 . （多选题）反复呼吸道感染儿童的常见的免疫功能异常包括()A .免疫球蛋白缺乏B .细胞免疫功能紊乱C .肺泡巨噬细胞吞噬能力下降D .肠道菌群紊乱6 . （多选题）评估T淋巴细胞功能的方法有()A .全血细胞计数和分类B .T淋巴细胞亚群分析C .NK细胞检测D .迟发性超敏反应皮肤试验7 . （多选题）生物制剂免疫增强剂包括()A .静脉用丙种球蛋白（IVIG）B .转移因子C .胸腺肽D .重组细胞因子及细胞因子诱生剂8 . （多选题）益生菌的作用包括()A .促进肠道有益菌的生长B .清除肠道病原微生物C .抑制肠道有害菌的生长D .与抗生素有协同作用9 . （多选题）具有免疫增强作用的抗生素是:()A .红霉素B .亚胺培南C .头孢克洛D .利福平10 . （多选题）儿童反复呼吸道感染常见的病原体包括()A .呼吸道病毒B .细菌C .真菌D .寄生虫。
反复呼吸道感染怎么治疗？
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导语：宝宝是家庭的重心，是家长的宝贝疙瘩，是爷爷奶奶姥姥姥爷们重点关心的对象，如果宝宝身体出现什么问题，三个家庭都为此揪心，尽管家人对宝
宝宝是家庭的重心，是家长的宝贝疙瘩，是爷爷奶奶姥姥姥爷们重点关心的对象，如果宝宝身体出现什么问题，三个家庭都为此揪心，尽管家人对宝宝的关爱已经很周到了，但是宝宝还是生病了，先是流鼻涕，咳嗽，没重视，后来就成了上呼吸道感染了，反复呼吸道感染家长该怎么办啊？
反复呼吸道感染在幼儿期间很常见，已成为困扰许多父母的一个问题。
产生原因：暂时性免疫功能下降、营养状况不良、慢性细菌性病灶的存在、缺乏户外锻炼、环境不良、护理不当、受凉感冒、呼吸道疾病治疗不彻底、托幼机构中感染机会多等，都是引发呼吸道感染的原因。
孩子年龄小，抵抗力相对较差，感冒发热是难以避免的。
但是一年中呼吸道感染过于频繁，超过一定的次数，在医学上就称为小儿反复呼吸道感染。
所谓呼吸道感染包括鼻咽炎、扁桃体炎、支气管炎、毛细支气管炎及肺炎等呼吸道感染性疾病，通常以气管为界分为上、下呼吸道感染。
上呼吸道感染俗称“感冒”，常见的有急性鼻炎、急性咽炎、急性喉炎、扁桃体炎；下呼吸道感染主要是指支气管炎和肺炎。
怎样判断宝孩子是否是反复呼吸道感染呢？按照不同年龄组的小儿每年反复发生呼吸道感染的次数来确定是否为反复呼吸道感染儿童。
家长可据以下标准来初步判定一下：0～2岁小儿上呼吸道感染次数每年7次以上，或下呼吸道感染每年3次以上；3～5岁小儿上呼吸道感染次数每年6次以上，或下呼吸道感染每年2次以上；6～12岁上呼吸道感染
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反复呼吸道感染患者相关因素分析
受制约一次 ， 还 原正 常 的时 间便 会 变多 ， 次就 更 容易感 染 。 其 下
样 的诊断标准 ， 不过普通 觉得 每月患受 凉或气 管炎 １ ～３次 以上 或 １ 内患肺 炎 ２～ 年 ３次 以上都可认定是反复呼吸道感染 。 。 Ｊ 现代 医学对反复呼吸道感 染 的防治并没 有太 多非常好 的手 段， 长期疗效要等待仔细查看 ， 如左旋咪唑 、 酮替芬等 长时期服用 对减损反反复复 的感染有 一定效用。在中医范围内 ， 反复 呼吸道 感染属于 “ 虚证 ” 。因为一 些患 者 的禀赋不 充足 ， 和脾 都 比较 肺 虚弱 ， 容易受到一些外部环境 的感染 Ｊ 。 近年来 ， 人们发 生反 复呼 吸道感 染 的机 缘有 增加 的发 展方 向， 为此一些 患者耗费了很多时间 、 精力和钱财 ， 但是他们 的康健 遭受 表面化的影响 ， 多患 者被这个所困扫和苦恼。人 们为何会 很
１ ８例正常人群进行相 关的对照和研 究。结 果 反 复呼吸道 感染 最主要的诱 发 因素为吸 二手烟 、 １ 有慢 性疾病 。结论
染 的诱发 因素很 多 ， 时在 生活 中要 注意远 离这些诱 因。 平
反 复呼 吸道感
【 关键词】 反复呼吸道感染； 因素； 分析
成人反复 呼吸道感染 （ Ｒ Ｒ Ｕ是 指年龄超 过 ｌ 的患者在单 ８岁
为差异有 统计学 意义 。计 数资料 采用 检验 ， 以均 数 ±标准差 （ ｘ±ｓ 表示 ， ） 计量资料采 用 ｔ 检验 ， 等级资料采 用秩和检验 。
２ 结 果
发生反反复复呼吸道感 染 呢？端 由可分 为内部原 因和外 部原 因
两个方 面。（ ） １ 内部原因 ： 笔者 以前提到病 毒是 呼吸道感染 的常 见病原 ， 病毒令人厌恶之处是他们感染 了以后会 引动上 呼吸道皮 的剥脱或坏死 ， 错过完整 的黏膜遮盖 ， 使其 下团体显 露 ， 为以后的 每一次感染创造 了机缘 。病毒感染在 这以后 ， 往往影响 到抵 抗力 系统 ， 引动抵 抗力系统功能 的短时间之 内性或长久性 的制约。到 最后 ， 这个“ 短时间 ” 多长时间 固然还 难于确 认 ， 要 但假 如在这 段 “ 时间” 短 抵抗力不 足 的时 间内 ， 没能够 很好 的照顾 好 自己的身 体， 就很容易再发 生呼吸道 感染 。而每 感染一 次 ， 抗力 就会遭 抵
反复呼吸道感染的诱因和非药物预防
囤 甚 层 医 葑 ２】２年 ２ 月 第 ９卷 第 ２ 期 Ｉｌ 【
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Ｆ ｂ ｕ ｙ ２ ０２． ｌ ｅ ｒａｒ ０ Ｖｏ ９．
２ － １３ ５
反复呼吸道感染 的诱 因和非药物预防
扬辅 直 李伟 生 钟 汝玲 冯 哲
反 复 呼 吸 道 感 染 （ｅｕｒｎ 粥 ｐ豫ｆｒ ｆｃｉ ＲＩ ｒ ｒ ｔ ｃ ｅ ｉ ｏｙｉ ｅｔ ｎ Ｒ 简 ｎ ｏ
５ ６例 复 感 儿存 在 明 确 诱 因 ４ ５恻 ． ９ ．％ 。按 照诱 ３ ９ 占 ２３ 发 因素 重 要 性 大 小 顺 序 前 ｌ ０位 诱 发 因 素 见 表 Ｉ萁 他 诱 因 ． 尚 有早 产 胎低 体重 、 发 性 免 疫 缺 陷 等 。 各 种 原 因 导 致 双 原 的受 凉 是 第一 位 诱 发 因素 ． 并 症 主 要 是 营养 不 良 ３ 合 ５例 ， 贫
血６ ８例 恂偻病 ５ ４例 ． 慢性疾病有 肾综 、 血液病 、 棱病等。 结
药 物 影 响 主要 是 抗 生 素 、 煮 和 退 热 药 的 广 泛 经 用 和 滥 用 激 环 境 不 良包 括 被 动 吸 烟 住 居 拥 挤 、 烟 空 气 污 浊 和 大 气 污 煤 染 等 。先 天 发 育 异 常 如吞 咽 功 能 不 生 、 心 病 等 。同 一 病 例 先 存在 ２种 或 ２种 以 上 诱 因者 ４ ９侧 ． ８ ％ 每 次 感 染 诱 ５ 占 ５６ 困大 致 相 同 ３ ０侧 ， 因 不 同 Ｉ５例 根 据 不 同 诱 因 与 家 长 ２ 诱 ７ 积 掇 配 台 给干 预 防 和 纠 正 ２４侧 ． ９ 没有 预 防 和 纠 正 诱 因 ２ １ ０ 侧 他 治 疗 措 施 大 致 相 同 ， 年 后 前 组 复 感 率 下 降 其 半
反复呼吸道感染的临床概念和处理原则
反复呼吸道感染的临床概念和处理原则中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会(2007年12月修订)前言1987年中华医学会儿科学分会呼吸学组制定了《反复呼吸道感染诊断参考标准》，20年来对其认识有了进一步提高，虽然它不是一个独立的疾病诊断名称，但对某些群体的小儿来讲，有临床现实意义，需予以关注。
200 7年9月，《中华儿科杂志》编辑委员会和中华医学会儿科学分会呼吸学组联合在江苏扬州市召开了《儿童慢性咳嗽与反复呼吸道感染学术研讨会》，对反复呼吸道感染(RRTIs)的临床概念和判断条件进行了讨论和修订，旨在对儿科临床起一定的规范和指导作用。
[定义]反复呼吸道感染指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。
[判断条件]根据年龄、潜在的原因及部位不同，将反复呼吸道感染分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染，后者又可分为反复气管支气管炎和反复肺炎。
感染部位的具体化有利于分析病因并采取相应的治疗措施，而强调反复上、下呼吸道感染，特别是反复气管支气管炎、反复肺炎是要将感染性炎症与变应性炎症区分开来。
表1 反复呼吸道感染判断条件年龄（岁）反复上呼吸道感染（次/年）反复下呼吸道感染（次/年）反复气管支气管炎反复肺炎0～2 7 3 2～5 6 2 2～14 5 2 2注：(1)两次感染间隔时间至少7d以上。
(2)若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能。
但若反复感染足以下呼吸道为主，则应定义为反复下呼吸道感染。
(3)确定次数须连续观察1年。
(4)反复肺炎指1年内反复患肺炎≥2次，肺炎须由肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。
[反复上呼吸道感染的病因分析和处理原则]一、病因以反复上呼吸道感染为主的婴幼儿和学龄前期儿童，其反复感染多与护理不当、入托幼机构起始阶段、缺乏锻炼、迁移住地、被动吸人烟雾、环境污染、微量元素缺乏或其他营养成分搭配不合理等因素有关；部分与鼻咽部慢性病灶有关，如鼻炎、鼻窦炎，扁桃体肥大、腺样体肥大，慢性扁桃体炎等。
反复呼吸道感染72例的病因分析
反复呼吸道感染72例的病因分析作者：黄东华周启深蔡爱尤来源：《中国当代医药》2013年第28期[摘要] 目的探究临床患者反复呼吸道感染的病因，为相关诊断治疗提供依据。
方法选取2011年5月～2013年5月本院收治的反复呼吸道感染患者72例为研究组，选取相同年龄段健康小儿72例为对照组。
分析两组对象在营养状况、微量元素、血常规、先天性疾病等方面的差异。
结果研究组患儿住院行积极治疗，均向好的方向转归或痊愈，未出现不良事件，两组在营养状况、微量元素、血常规、先天性疾病等方面差异有统计学意义（P[关键词] 反复呼吸道感染；小儿；病因分析[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）10（a）-0052-02呼吸系统疾病是临床常见病，反复呼吸道感染（recurrent respiratory tract infection，RRTI）是多发于小儿的一种呼吸道疾病，临床病因尚未完全明确，各方面原因导致患儿呼吸道反复、数次感染，最终形成习惯性的呼吸道感染[1]。
RRTI是儿科临床工作中比较棘手的问题，因习惯性感染，有些患儿病情变化快，突发恶化，给患儿及家属经济上、身心带来极大的创伤[2]。
本文对RRTI的病因及相关因素进行总结分析，为疾病预防治疗提供依据，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年5月～2013年5月本院收治的反复呼吸道感染患儿72例，所有患儿入院后均完善病史追问、临床体格检查、实验室检查、影像学检查等，确诊为小儿RRTI。
其中，男性48例，女性24例，年龄1～9岁，平均3.4岁，体重9～30 kg，平均14.3 kg。
其中上呼吸道感染患儿37例，下呼吸道感染患儿21例，混合型呼吸道感染患儿14例。
选取相同年龄段的健康小儿72例为对照组。
两组年龄、性别、体重等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法研究组患儿在临床确诊后，综合评估病情，积极给予治疗，主要包括抗感染、常规补液及对症支持治疗。
小儿反复呼吸道感染病因分析
３１ 锁 骨 远端 骨 折 和 肩锁 关节 脱 位 的分 类 ：锁 骨 远 端骨 折Ｎｅｒ ． ｅ 分类 分 为３ 个亚 型 ： Ｉ 型无 移 位 骨折 ，喙锁韧 带 无 断裂 ； Ⅱ型 喙 锁 韧带 断 裂 ，骨折 不稳定 ；Ⅲ型锁 骨远 端关 节 内骨折 ，后 期易 发 生创伤 性 关节 炎 肩锁关 节脱 位分 型 ： Ｉ 型指肩 锁韧 带及 关节 囊
龄段 忠 Ｊｆ发 病情况 ：详 见表 ２ Ｌ＇ ｌ Ｊ ， 。
表 １４ ） Ｒ Ｔ ￣ 诊断标准 ，Ｌ Ｒ ＩＪ ， Ｊ
防 受 凉 而不 顾 天 气 冷 暖均 包 裹 以 厚 衣 物 ，过 渡 进 食 ＿ 发 小 儿积 ｊ Ｉ
食 、消化 不 良等 影响 正常代 谢 吸收 ，此 类护 理看 似 防护较 严 密 ， 实质 并 不能产 生 较好 的效 果 ，更 易使患 儿代 谢 不 良 、外 感风 寒 引 发 疾 病 。大 多 数 的Ｒ Ｔ 是 由病毒 感 染 引起 的 ，常 的有 流 感病 ＲＩ
合 作用 的结果 ，与患儿 的营养 状 况 、 Ｅ常护理 、所 处环境 、遗传 等多种 因素 密切牛 关 。 ｌ Ｈ ［ 词１Ｉ Ｌ 关键 ￣ ；反 复呼 吸道感 染 ；病 因 ＩＪ 小 儿 反 复 呼 吸 道 感 染 （ ｃ ｒｅ ｔＲｅ ｐ ｔ ｒ ｒ ｃ Ｒｅ ｕ ｒ ｎ ｉａｏ ｙ Ｔ ａ ｔ ｓ ｒ
ｆ ．１ Ｊ ｆ罔交通 医学 杂志， ０， （ ： ２ ］ｆ ２ ５１ ３ ２ ． ０ ９ ）８
近 年来 ，Ｒ Ｔ ￣道 量 增 加 ，发病 率 具有 上 升趋 势 。经 过 对 ＲＩ
多种 相 关因素 进 行 分 析 ，现 一般 认 为Ｒ Ｔ 的发 生是 内 与外 因 ＲＩ 共 同作 』 的结果 。营养 不 良 、维生 素 和微量 元素 的缺 乏 、 其 是 ｝ ｊ 尼
儿童反复呼吸道感染-phx
气管出现，易误诊为反复肺炎或肺不张。 鉴别：主要通过结核接触史、卡介苗接种史和结核
菌素试验，以及肺部CT有无纵隔和肺门淋巴结肿大
等。
28
四、儿童反复呼吸道感染治疗
1、反复上呼吸道感染处理原则
寻找致病因素并给予相应处理；对鼻咽部慢性病灶，必要时请 耳鼻咽喉科协助诊断； 由于大部分上呼吸道感染系病毒感染， 故不应滥用抗菌药物。
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反复肺炎病因
7. 反复吸入:
常见原因为神经功能障碍、胃食道返流、气管食管瘘。 吞咽功能障碍、智力低下、环咽肌肉发育延迟、神经肌肉疾病以及胃
食管反流患儿，由于反复吸入，导致反复肺炎。 食管阻塞或动力障碍也可引起呼吸道反复的微量吸入，血管环是外源
性食管阻塞最常见的原因。其他少见原因有肠源性的重复畸形、纵隔 囊肿、畸胎瘤、心包囊肿、淋巴瘤和神经母细胞瘤等。食管异物是内 源性食管阻塞的最常见原因。
支气管镜检查:可诊断异物、支气管扩张、气道腔内阻塞和管外压迫、 气道发育畸形等
肺功能测定:通气功能测定和必要时进行的支气管激发试验、支气管舒 张试验，有助于鉴别变态反应性下呼吸道疾病;换气功能和弥散功能测 定可利于鉴别某些间质性肺疾患
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特殊检查
怀疑患有原发性纤毛运动障碍时，可行呼吸道(鼻、支气管) 黏膜活检观察纤毛结构、功能
2013.http//www.who.int/immunization/policy/immunization_tables/en/. 3. Schaad UB, et al. Europ Infect Dis. 2012. 6 (2):111-115.
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特异性免疫
有效的主动免疫1：最终的目标
孩子反复呼吸道感染怎么办？
孩子反复呼吸道感染怎么办？每当到季节变换时，到医院儿科就诊的孩子中，很多是呼吸道感染。
特别是秋冬季节，是呼吸道疾病的高发期。
而一些就诊的孩子中，有不少是反复呼吸道感染，孩子反复患病，给家长增加了心理负担，临床中的家长会忧心忡忡的告诉医生，孩子是呼吸道感染好了后，又再次呼吸道感染，并且间隔的时间不是很长。
针对孩子反复呼吸道感染的情况，我们就要明白，什么是反复呼吸道感染？孩子反复呼吸道感染发生的原因是什么呢？出现反复呼吸道感染后，要怎么办呢？下文进行了说明。
一、什么是反复呼吸道感染？反复呼吸道感染临床中多被简称为复感，在孩子易患的疾病中，是常见的感染性疾病。
该病是指在一年的时间内，孩子在反复发生上呼吸道感染、下呼吸道感染的次数频繁，如反复的出现发热、咳嗽、流涕、咽喉肿痛、支气管感染、呼吸性毛细支气管感染、肺泡管及肺泡感染等。
孩子反复呼吸道感染在2岁以内的小儿中具有较高的发病率，但会随着孩子年龄的增长，发生率会逐渐下降。
反复呼吸道感染后，除了体质较为健康的孩子容易患呼吸道疾病外，一些体质较差的孩子还表现出食欲不振、盗汗、面色萎黄、体重下降等情况。
二、孩子反复呼吸道感染发生的原因是什么？对于孩子反复呼吸道感染，要明确发生的原因后，才能针对性的治疗，获得较好的效果。
（一）孩子体质弱，免疫系统发育不成熟孩子在成长阶段，机体的免疫系统还没有发育成熟，这就使免疫功能处在低下的情况，如咳嗽反射功能差，纤毛运动功能差，就使吸入的尘埃和异物颗粒很难被有效的清除体外。
虽然孩子在出生时，从母体带来了一些能够抵抗各种感染的抗体，但随着年龄的增长，在6个月时，抗体基本就消失了，而此时孩子自身产生抗体的能力还不健全。
此外，一些孩子可能存在免疫功能缺陷，如早产、先天不足的孩子体内各种免疫球蛋白低，从而容易出现反复呼吸道感染的症状。
（二）生理结构差异导致感染孩子的上呼吸道黏膜不成熟，处在稚嫩的阶段，稍有疏忽就会受到侵害。
而且孩子的呼吸道通路较窄，容易发生肿胀，从而造成气短、气促的情况，这给病原体的生长繁殖创造了有利的条件。
反复呼吸道感染幻灯片PPT
治疗
一. 慢性病灶去除
扁挑体、腺样体切除
肺囊肿、隔离肺和局限性支气管扩
张
手术。
二．替代疗法 1．选择性IgA缺乏症 2．X-连锁无丙种球蛋白血症、常见变异型免疫 缺陷病、IgG亚类缺乏症 3．重症联合免疫缺陷 联合应用丙种球蛋白和胸腺素等，骨髓移植为 最正确治疗。
XXX,女，10岁半，主诉反复发热、咳嗽 6年半。每年患肺炎住院7-8次。查体： 双肺可闻及大量中等水泡音，肝脾大， 杵状指〔趾〕。纤维支气管镜检查：化 脓感染，支气管扩张。IgG略低于正常低 限， IgG 2，IgG4未测出。诊断IgG 2， IgG4亚类缺乏症，支气管扩张。
X-连锁重症联合免疫缺陷病 (SCID)
湿疹血小板减少伴免疫缺陷综合征 Wiskott-Aldrich-综合征
• 呈X-连锁隐性遗传，系对荚膜多糖抗原 抗体产生不全的原发性免疫缺陷病，以 血小板减少所致出血倾向、难治性湿疹 以及反复感染〔肺炎为主〕为主要特征。
• 实验室检查：血清IgG 多正常, IgM 明 显降低,IgA及IgE增高, T细胞功能不全。 血小板数量减少。
支气管结核
我院观察 64例反复呼吸道感染，14 例经纤维支气管镜检查、PPD、病原 检查确诊为支气管结核。
女，8岁，主诉反复发热、咳嗽8月。患儿在外 屡次诊断肺炎，纤维支气管镜检查行BALF培养 结核杆菌二次阳性。诊断支气管结核，抗结核 治疗9月，痊愈。
闭塞性毛细支气管炎或/并机化性肺炎
闭塞性毛细支气管炎〔 BO 〕 、闭塞性毛 细支气管炎并机化性肺炎〔BOOP 〕
XXX，男，8岁，主诉反复发热、咳嗽6
年。每年患3-4次肺炎。查体：左肺可闻 及少量中等水泡音，IgG，IgM和IgA微量， 外周B淋巴细胞缺如，细胞免疫功能正常。 诊断X-连锁无丙种球蛋白血症合并反复 呼吸道感染。
目前小儿反复呼吸道感染的常见病因
大 部分 为遗 传性 疾病 。 因此 在家族 成 员 中可 能 发现
类似病人 。 Ｐ Ｄ中选择性 ＩＡ缺乏症是最 常见的回 在 Ｉ ｇ 。
部分患儿 因存在 ＰＤ而导致反 复呼吸道感染 的发生 。 Ｉ
２ 免疫球 蛋 白 Ｇ 亚类缺 陷 不少 儿 童做 免疫 功 能测定 ． 化验 的免 疫抗 体 所 皆在 正常 范 围 。 也 经 常 出现 呼 吸道 感 染 。 过 进 但 通
的。 原发性 免疫缺 陷病 常伴 ＩＧ亚类 缺 陷 ， ｇ 某些 亚类
缺 陷患 者有 家族 史 。 明该病 与遗 传 有关 。仅少 数 说
ＩＧ亚类缺 陷 。 由于基 因缺失 或突变 所致 。 已知 ｇ 是 现 Ｔ细胞在 调 节 Ｂ细胞 成 熟 分化 过 程 中起重 要 作用 。
作者 单 位 ：５ １ １ 龙 江 省鹤 岗市 人 民 医院 １４ ０ 黑
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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综 述 ・
目前 小 儿 反 复 呼 吸道 感 染 的 常见 病 因
王 太 忠
【 键 词 】 呼 吸道 感 染 ， 复 ； ｄ Ｊ ； 常 见 病 因 关 反 ，Ｌ 【 献标识码】 文 Ａ 【 图分 类 号 】 ２ 中 Ｒ ７５ 【 章 编 号 】１８ — ８ ６ ２０ ）２ ０ １－ ２ 文 ６４ ３ ８ （０ ８０ — ０ ０ ０
ｄ Ｊ 反复 呼 吸 道感 染 （ Ｒ Ｉ 是 指 呼 吸道 感 染 ，Ｌ Ｒ Ｔ） 年次 在 ８次 左右 【 并排 除与 肺 、 管 及心 脏 先 天性 ｌ Ｊ ， 气
反 复呼吸道 感染 是儿童 时期最 常见 的疾病 。重 庆 医 科 大学 附 属 儿 童 医院 研 究证 实 ， Ｇ 亚 类 缺 陷 与反 Ｉ ｇ 复 呼吸道感 染关 系密切１ ３ １ 。 ３ 继 发性 免疫缺 陷病 由于 疾病 和外 因引起 免疫 系 统受 损 。 疫功 能 免 减退 ， 出现免疫 抑 制 的状态 ， 细胞 免疫 、 液 免 或 使 体 疫 、吞噬 系统 和补 体 系统 的任 何 一项 受 到影 响 ． 导 致对 感 染 的 易感 性 增 加 ，称 为继 发 性 免 疫 缺 陷 病
呼吸道疾病的危险因素和预防措施
呼吸道疾病的危险因素和预防措施呼吸道疾病是指影响呼吸系统正常功能的疾病，包括感冒、流感、肺炎、哮喘等。
这些疾病对个人和社会都会带来严重的影响。
了解呼吸道疾病的危险因素和采取预防措施是保护自己和他人免受这些疾病威胁的重要步骤。
一、危险因素1. 病毒和细菌感染：呼吸道疾病的主要原因是病毒和细菌感染。
这些病原体通过飞沫传播，例如咳嗽和打喷嚏时释放的飞沫中含有病毒和细菌，当他人吸入这些飞沫时就有可能感染。
2. 环境污染：空气中的污染物也是引发呼吸道疾病的危险因素。
车辆尾气、工业废气、燃煤产生的污染等都会导致空气中的颗粒物和有害气体浓度上升，长期吸入这些有害物质会损害呼吸道健康。
3. 不良生活习惯：吸烟、酗酒、不合理的饮食结构等不良生活习惯也会增加患呼吸道疾病的风险。
吸烟引起的肺癌和慢性支气管炎是最典型的例子。
二、预防措施1. 健康教育：加强呼吸道疾病的健康教育是降低患病风险的重要手段。
普及知识，提高公众对呼吸道疾病的认识和了解，能够增强对危险因素的警觉性，积极采取预防措施。
2. 注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯对于预防呼吸道疾病非常重要。
经常洗手，尤其是在接触到病原体易传播的场所或物品后，使用洗手液和流动水进行彻底清洗。
3. 开窗通风：保持室内的空气流通也是预防呼吸道疾病的重要措施之一。
定期开窗通风可以有效降低室内有害气体和细菌的浓度，减少感染的概率。
4. 良好的饮食习惯：均衡的饮食结构有助于提升机体免疫力，增强对病原体的抵抗力。
多摄入富含维生素和矿物质的食物，如水果、蔬菜、全谷物等，可以帮助预防呼吸道疾病。
5. 戒烟限酒：吸烟和酗酒对呼吸道健康有严重的影响。
吸烟者更容易患上肺癌和慢性支气管炎，酗酒会削弱免疫力。
因此，戒烟限酒是降低呼吸道疾病风险的重要步骤。
6. 避免不必要的接触：当周围有人患有呼吸道疾病时，尽量避免与其过于密切的接触，减少感染的风险。
戴口罩可以有效防止呼吸道疾病的传播，特别是在人员密集的公共场所。
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反复呼吸道感染有哪些原因
呼吸道感染是小孩特别常见的一种疾病，发病率特别的高，而且对于儿童的危害也比较严重，所以作为家长，当自己的孩子出嫁反复呼吸道感染以后，就想具体了解一下，出现这种情况的原因，那么为了你能尽快了解出现这种情况的原因，就来看看下面介绍吧。
病原微生物的因素：
1、毒力：病原的毒力是一个重要因素，比如当年的SARS病毒，就是由于冠状病毒发生变异，毒性也发生变化，毒力大大增强，繁殖增快，即使少量的病毒也会导致人体发病。
一般冬季的流感和前年的禽流感也是这种情况，病毒毒力也相对较强，繁殖快、数量大，所以很容易流行和发病。
2、数量：病原的数量也是至关重要的，如果只有少数病毒进入人体，人体有一个很强大的自卫系统，会很快杀死病原，人
体就不会发病。
所以控制病原的数量是我们最容易做到的。
3、三招减少病原微生物的数量：
1)、在感冒流行季节少去公共场所，特别是去医院和通风不良的超市、集贸市场的时候，戴口罩是最好的预防办法，虽然一般普通的口罩不能挡住全部的病原微生物，但完全可以大大减少数量。
2)、多喝水可以有效冲刷黏附在咽部和扁桃体上的病菌，把细菌和病毒带到胃里，胃酸基本可以杀死所有的呼吸道感染病原。
3)、使用生理盐水喷洗鼻子可以有效的减少黏附在鼻腔病菌，病原入侵的主要通道就是鼻子和口腔和咽部。
4、病原的生长繁殖需要合适的环境，就是粘膜表面的过多
的分泌物，这些分泌物是细菌最佳繁殖场所，也是病毒停留进入细胞的加油站。
减少呼吸道粘膜的分泌，恢复粘液纤毛系统是重要的预防环节。
过敏是导致呼吸道粘膜分泌增多最主要的原因，也就是说过敏是导致反复呼吸道感染的主要原因之一。
反复出现呼吸道感染有哪些原因?以上就为很多的患者，包
括家长，做了具体的介绍，所以对于经常出现呼吸道反复感染的患者，一定要引起自己的重视，通过细致的了解和认识，了解它的病因以后，针对性的进行有效治疗，就能尽快康复。