鼻内镜下低温等离子治疗变应性鼻炎临床

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等离子下鼻甲消融联合筛前神经阻断术治疗变应性鼻炎的临床观察

【摘要】目的探讨低温等离子下鼻甲消融联合筛前神经阻断治疗变应性鼻

炎的临床效果。方法对50例变应性鼻炎患者均采用低温等离子下鼻甲消融，联

合筛前神经阻断，观察及分析50例患者术后的临床疗效及有无并发症发生。结

果 50例患者术后随访3个月-1年, 显效35例(70%),有效15例 (30%)，其中术

后嗅觉减退3例，嗅觉消失2例。无并发症。结论低温等离子下鼻甲消融联合

筛前神经阻断治疗变应性鼻炎的临床效果明显, 是治疗变应性鼻炎的理想术式。

【关键词】变应性鼻炎低温等离子神经阻断

变应性鼻炎是耳鼻咽喉科常见多发病,以鼻痒、喷嚏、鼻分泌物增多、鼻粘

膜肿胀为其主要特征。既往根据变应性鼻炎的分类及程度，按照病情由轻到重，

循序渐进采用药物治疗。对于中重度变应性鼻炎患者，药物治疗难以控制病情，

可考虑外科手术治疗。近年来, 随着低温等离子的应用, 为变应性鼻炎的治疗提

供了一种行之有效的方法。2021年11月至 2022年5月,我科对50例药物治疗

效果差的变应性鼻炎患者采用低温等离子下鼻甲消融联合筛前神经阻断，取得了

满意的效果, 现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

男性患者34例, 女性患者16例；年龄25-55岁，病程为2年-10年。患者

的临床症状均表现为不同程度的: 鼻痒、打喷嚏、水样鼻涕及鼻塞。鼻内镜下可见：鼻黏膜苍白水肿,以下鼻甲及中鼻甲显著，鼻道可见水样分泌物。50例患者

在术前均用鼻喷激素及口服激素、抗组胺药物治疗，效果差。根据2015年天津

鼻内镜等离子低温消融治疗常年性变应性鼻炎的护理

少量０９．％氯化钠溶液后，别抵住消融点，头分刀
前端始终在黏膜下，消融各１后退出。再行鼻０Ｓ
肥大细胞膜稳定剂及鼻喷糖皮质激素类药物等，对于经保守治疗症状无改善患者，行手术治疗。可近年来，变应性鼻炎外科治疗的研究已有较多报道，其疗效不一［２，内镜等离子低温消融是切１ｌ＇鼻
鼻塞程度，平均评分（．８．４分；８７８ ±０２）６例经服用抗组胺药物及鼻喷皮质激素类药物未能缓解症状和体征。１２手术方法．
安置患者仰卧位，１用％丁卡因
棉片在鼻腔黏膜表面麻醉２ｍｎｉ。采用鼻内镜下鼻甲下缘前、、中后三点（无鼻甲后端肥大者选用前、中二点）路，机能量设置５档，头前端沾进主刀
断下鼻甲微神经节和副交感神经丛以及鼻丘筛前神经，抑制炎症性和神经性介质的释放，并且直接破坏感觉神经末梢和刺激物受体，而抑制喷嚏从
丘黏膜消融，刀头须深达鼻丘骨面，时间同上。合并鼻中隔偏曲者同时行鼻中隔矫正手术，后鼻术
腔用膨胀海绵填塞，４４取出填塞物。２－８ｈ１３结果６例患者顺利完成手术，．８术后１周鼻腔分泌物开始减少，黏膜肿胀逐步减轻，临床症状改善。术后随访半年，据常年变应性鼻炎的疗根效评价标准【：显效４６Ｊ８例（０６，效１７．％）有９例（７９，２．％）无效１例（．％）６例术后鼻塞程度１５；８

低温等离子手术治疗变应性鼻炎临床疗效

变应性鼻炎为机体对某些变应原（亦称过敏原）敏感性增高而发生在鼻腔黏膜的变态反应，也是呼吸道变态反应常见的表现形式，有时与支气管哮喘同时存在。该病是耳鼻咽喉科常见多发病，虽然不会危及生命，但严重影响人们的生活质量。自2011年来本科开展低温等离子手术治疗变应性鼻炎技术，效果良好，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择本科2011年3月至2012年8月治疗的变应性鼻炎患者80例，其中男46例，女34例；年龄18~68岁。主要症状：鼻塞、流清涕、喷嚏、鼻痒、头闷胀等。排除标准：严重的鼻中隔偏曲，鼻腔内新生物患者。全部患者均曾应用抗组胺药和激素类药物治疗，。

1.2治疗方法患者取坐位或仰卧位，以1%盐酸丁卡因棉片进行鼻腔黏膜表面麻醉，辅以1%利多卡因局部浸润麻醉，根据下鼻甲黏膜肿胀情况选取数个治疗点，一般选择在筛前神经鼻中隔支（位于鼻中隔前上方近鼻背处）用微波凝固切断。然后沿下鼻甲前端及后下缘从后向前分次行隧道式低温减容术。治疗时将输出功率定在20~30W，每次持续时间2s。双侧鼻腔均一次完成。术中出血量少，术后不用填塞鼻腔并给予地塞米松5mg、阿米卡星2mL高频振动雾化，每天2次，以减轻鼻黏膜反应性肿胀，口服或静脉滴注抗菌药3~5d。患者术后1～2h均稍感疼痛伴有鼻塞加重，2~3d给予清除鼻腔分泌物后鼻塞缓解，喷嚏、流清涕减少，鼻腔内无出血。1周后鼻塞、喷嚏、流清涕等症状明显改善。

1.3疗效判定1.3.1变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准（1997年修订，海口），见表1。

1.3.2根据治疗前后症状和体征评分，改善的百分率按下列公式评定疗效：（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分×100%。>50%为显效，20%~50%为有效，<20%为无效。

鼻内镜下低温等离子射频消融治疗慢性鼻炎的疗效分析

【摘要】目的探讨鼻内镜下低温等离子射频消融治疗慢性鼻炎的效果。方法在鼻内镜下运用低温等离子射频消融设备对慢性鼻炎患者下鼻甲行消融术,术后随访6个月~1年,观察鼻腔通气改善情况和下鼻甲黏膜恢复情况。结果106例患者中显效85例(80.19%),有效18例(16.98%),无效3例(2.83%),总有效率97.17%。结论鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性鼻炎效果良好,操作简单,具有较好的临床应用价值。

【关键词】鼻内镜; 低温等离子射频消融; 慢性鼻炎

慢性鼻炎是鼻科常见病、多发病,保守治疗通常无效。临床上常造成患者严重鼻塞、头痛,注意力不能集中等后果,严重影响患者正常工作、学习和生活。以往常采用下鼻甲部分切除、微波、激光及电凝等治疗缩小下鼻甲,改善鼻腔通气;但随着对鼻腔生理功能的逐步认识和重视,下鼻甲手术应向着“保护下鼻甲功能的同时将其缩小到最佳体积”的目标[1]。等离子射频消融,即利用等离子原理(热损伤):组织被射频电流转变的热能加热,发生脱水干涸,继而导致凝固性坏死,进行消融,使肥厚的组织皱缩。在低温下进行射频消融是近年来比较新的技术,微创,高效,安全,和精确的优势使患者在各种手术后均能迅速恢复正常活动和生活习惯。且由于是在鼻内镜下进行,有照明好、视野清晰的优点,使手术操作简单、术中不易出血、对黏膜损伤小、痛苦小,术后患者较传统手术恢复快。我院在鼻内窥镜下采用低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎及常年过敏性鼻炎106例,取得满意的治疗效果,结果报告如下。

低温等离子射频治疗变应性鼻炎

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２０年５第４第１０７月卷５期
・
临床研究・
低温等离子射频治疗变应性鼻炎
王新目，君，肖刘昕
（海口腔医院耳鼻咽喉科，威山东威海
２４ｏ）６２０
【要】目的：讨低温等离子射频治疗持续性、重度变应性鼻炎的手术方法及疗效。方法：０３年８月～０５年摘探中一２０２０
ｌ月对５例持续性、重度变应性鼻炎患者，０８中一采用ＤＲ（Ｎ多尼尔）离子治疗系统进行筛前神经切断术和下鼻甲等低温等离子射频消融术治疗，后１个月、月、年进行观察随访，照 “ 应性鼻炎治疗原则和推荐方案（０４术６个１按变２０年。兰州）的疗效评定标准进行评分。 ” 结果：术后１月５例患者症状全部消失；后６个月显效８．％（１８，个８术７３５／）有９５
健。现代医学认为，周炎的病因与慢性损伤、伤、凉、肩外受老年退变、肉神经营养不良有关，理变化为肩关节周围软肌病组织退行性改变引起肌肉、肌腱、囊关节等充血、肿、滑水渗出、连和挛缩，法治疗主要是促进局部血液循环，进炎粘手促性渗出物的吸收，消除肩关节周围的慢性无菌性炎症反应，松解粘连和挛缩。轻组织损伤，而消除炎症及镇痛的作减从

微波热凝及低温等离子射频术治疗变应性鼻炎疗效分析

Ｐ：前与术后比较术
孔，然后轻推刀头直至下鼻甲后端形成一条隧道，鼻甲游离下缘打孔成一隧道，约３～３５ｃ鼻丘处打孔，道深约深．ｍ，隧
０５ｅ．ｍ。术后处理同微波热凝组。
３讨
论
１３疗效评定标准．
Ａｔｒａｅ司生产的ＥＴＣＣｂａｒＰｒｏｒ公ｈｃＮＥ．ｏｌｏ＂Ｓ系统，能量调至ｔｒＣ将
“ ” ，Ｒｆｘ４５档用ｅｅ５刀头蘸生理盐水，ｌ在下鼻甲前中１３处打／
注：：１微波热凝组；：温等离子射频消融术组２低
鼻甲手术史２例，下鼻甲激光治疗史１例。１
１２手术方法．
１２１微波热凝组．．
患者卧位或坐位，％地卡因＋１麻黄２％
素棉片行鼻腔黏膜表面麻醉，ＴＳ００用ＪＭ２０Ｂ微波治疗仪（天津
ＳＭＯ医疗科技有限公司生产）射频电极对准肥大的下鼻甲ＩＮ的
及鼻丘部黏膜进行多点状热凝，出功率为３４作用时输０～ｏｗ，间为２Ｓ。术后不需填塞压迫，局部用１％呋麻滴鼻液，全身静脉滴注抗生素３～，３ｄ滴注液中加入地塞米松１ｇ５ｄ前０ｍ。１２２低温等离子射频消融术组患者卧位，％地卡因＋．．２１％麻黄素行鼻腔黏膜表面麻醉，下鼻甲前中１３及后端游离／缘和鼻丘２％利多卡因局部浸润麻醉。鼻内镜直视下使用美国

低温等离子消融中、下鼻甲治疗常年性变应性鼻炎

关键词低温等离子变应性鼻炎

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.149

资料与方法

2004年4月～2008年4月收治常年性变应性鼻炎患者97例,男54例,女43例;年龄9～47岁,平均21岁。病程17个月～8年。所有患者常年发病,冬春季节较重,均有鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等症状。检查可见鼻腔黏膜苍白水肿,鼻腔清水样分泌物,符合变应性鼻炎诊断标准(1997年,海口)。全部患者均正规药物治疗3个月以上,无明显疗效,并除外鼻中隔偏曲疾患。

手术方法:鼻腔黏膜1%丁卡因喷雾麻醉,1%利多卡因10ml分别行双侧中鼻甲、下鼻甲黏膜下浸润麻醉。在0o内窥镜下,采用美国安泰低温等离子体手术系统,取55刀头,输出功率设置4～5档,等离子刀头沾生理盐水,启动电切开关,刀头进入黏膜下,并在黏膜下潜行约1cm,持续工作8～10s,缓慢退出离子刀头。中鼻甲前、中、后打3个孔,下鼻甲则根据黏膜水肿肥厚的情况,打4～6个孔:如下鼻甲黏膜水肿较重,则把下鼻甲分为前、中、后三部分,各部分上、下2个孔,共6个孔;如下鼻甲水肿轻,则把下鼻甲分为前、后两部分,各部分上、下两个孔,共4个孔,打孔位置均选在靠近下鼻甲的上下缘。术后不需填塞鼻腔。静滴抗生素3天,止血药1天,鼻腔滴用减充血剂1周。

结果

全部病例在30分钟内完成手术。术后第1天,鼻甲黏膜肿胀明显,鼻腔不能通气,应用减充血剂效果不佳,鼻腔分泌物较多,手术部位伪膜生长,无喷嚏。3～5天后分泌物减少,黏膜水肿减轻,表面黏糊状蒸发脱落组织。7～10天鼻内窥镜下清理鼻腔,蒸发脱落组织呈半透明果冻状,予以祛除后黏膜光滑,无水肿,弹性好,部分打孔处结痂。术后2周、4周、2个月、3个月各随访1次,按变应性鼻炎疗效评定标准(1997年,海口),3个月后显效71例,好转21例,无效5例,总有效率94.6%,无各种手术并发症。

鼻内镜加低温等离子射频治疗常年性变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲疗效观察

１３统计学方法．
数据采用ＳＳＯ统计学软件进行统计学分析，计数ＰＳｌ．１资料以百分率表示，采用）检验。（ｚ
２结果
２１ＨＢＡｇ和ＨＢＡｂ质控血清检测结果．ｓｃ
Ｈｓｇ质控血清检测：ＥＩＡ法ｌ４稀释阳性，ｌＢＡＬＳ：：８阴性；ＭＩ法１１ＥＡ：６稀释仍阳性。ＨＢＡｃｂ质控血清检测：ＥＩＡ法ｌＬＳ：释阳性．１２稀：阴性：ＭＩ法１４为ＥＡ：释为阳８稀性，１６阴性。：１
２２．乙肝病毒５项检测结果
缺乏特效的疗法，尤其是合并鼻中隔偏曲者．传统的药物治
① 舟山市普陀区人民医院浙江舟山３６０１１０
疗、脱敏治疗及手术治疗等往往难以获得满意疗效。因此，寻求一种合适的治疗方法一直是亟待解决的问题。我科选择２００７年６月一２１Ｏ０年８月在本院住院治疗的１１伴鼻中４例隔偏曲的常年性变应性鼻炎患者为研究对象，对其中４７例合并鼻中隔偏曲的患者采用鼻内镜加低温等离子射频治疗，法１１：６为阴性。因此，临床检测低浓度的Ｈｃｂ和ＨＢＡＢＡｓｇ采用ＭＩ法，灵敏度高１ＬＳ法具有操作简单，且特异ＥＡ３１ＩＡ。Ｅ度、敏感度高，需要注意的是ＥＩＡ法检测过程中。影响因ＬＳ素较多，容易被污染，且无法定量，临床只能用于对单纯阳、阴性结果的判断。国内生产的５项试剂盒检测灵敏度能达到０５ｎ／，但在临界值处还是易漏检。临床应用必须．ｇｍＬ严格控制实验条件，临床应用ＥＩＡ法检测低滴度标本产ＬＳ生结果可疑时，须采用双份复查、随访继续检测等手段确诊】。ＭＥＡ法是一种灵敏度高，且特异性、重复性好，与ＩＥＩＡ法相比是一种能够定量检测的酶免疫测定方法，临床ＬＳ应用时检测时间短，可进行单个测定，操作全封闭、污染少、全自动化、影响因素少，不足之处为试剂成本较高。临床可在用ＥＡ法检测结果可疑时，采用ＭＩＵＳＥＡ法校对。本研究结果表明，ＭＩ测得ＨｓｇＨｓｂＢＡ的阳性率低ＥＡ法ＢＡ、ＢＡ、Ｈｅｇ于ＥＡ法的阳性例数，但差异无统计学意义（如．）ＵＳ０：ＨＢＡ５ｅｂ和ＨＢＡｃｂ的阳性率高于ＥＩＡ法，差异亦有统计学意义（＜ＬＳＰ００）．５，说明ＭＥＡ法检测的灵敏度高于ＥＩＡ法。ＩＬＳ综上所述，采用ＭＥＡ法检测乙型肝炎的５项标志物，Ｉ可实现从定性到定量，但由于成本较高，建议首先采用ＥＩＡ法检测，临床出现可疑结果时，采用Leabharlann BaiduＭＥＡ校正，以ＬＳＩ满足乙型肝炎临床诊治的需要。本文研究结果亦显示．ＭＩＥＡ法仍然存在较高的假阳性率和假阴性率。因此．以后的研究应：１提高我国目前现有乙型肝炎常规诊断试剂盒的（）检测水平；２积极开发、研制新一代乙型肝炎诊断试剂，降（）低试剂成本；（）制ＨＶ基因型、亚型和耐药变异检测试３研Ｂ剂盒；４应用基因芯片技术，研发具有高通量特点的高效组（）合筛查诊断技术，全面提升乙型肝炎的诊断和治疗水平。

低温等离子消融术治疗变应性鼻炎伴鼻息肉疗效分析

ｐｈａｓｅ１ｗａｓ９６．６ａｎｄｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ１３．８％；ｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｇｒｏｕｐｉｎｐｈａｓｅⅡ ｏｒｐｈａｓｅⅢ
ｗｉｔｈｎａｓａｌｐｏｌｙｐｗｅｒｅｃｈｏｓｅｎ，ｏｆｗｈｉｃｈ５８ｃａｓｅｓｗｅｒｅｉｎｐｈａｓｅＩｏｆａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓｗｉｔｈｎａｓａｌｐｏｌｙｐｗｈｉｌｅａｎ —
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔａｎｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｏｆｌｏｗ－ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅｐｌａｓｍａａｂｌａｔｉｏｎ
ｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓｗｉｔｈｎａｓａ１ｐｏｌｙｐ．Ｍｅｔｈｏｄ１１６ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｓｕｆｆｅｒｉｎｇｆｒｏｍａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓ

鼻内窥镜下低温等离子射频消融术治疗儿童鼾症伴过敏性鼻炎的效果

doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2021.09.039--论著--鼻内窥镜下低温等离子射频消融术治疗儿童鼾症

伴过敏性鼻炎的效果

潘继，王瑾，姜姗姗

（辽阳市第三人民医院耳鼻咽喉科，辽宁辽阳111000）

摘要：目的探讨鼻内窥镜下低温等离子射频消融术（ELTPRA）治疗儿童鼾症伴过敏性鼻炎患儿的临床效果。方法选取2017年12月至2019年12月在本院接受治疗的67例儿童鼾症伴过敏性鼻炎患儿，随机分为对照组（n=34）和观察组（n=33）。对照组采取扁桃体+腺样体切除术治疗；观察组33例，采取ELTPRA治疗。比较两组患儿临床疗效、手术相关指标以及炎症因子指标。结果观察组总有效率为96.97%，高于对照组的79.41%（P＜0.05）。观察组出血量少于对照组，手术时间、术后疼痛时间、住院时间短于对照组（P＜0.05）。观察组TNF-α、IL-4、IL-8均明显低于对照组（P＜0.05）。结论对儿童鼾症伴过敏性鼻炎患儿采取ELTPRA治疗疗效确切，并可降低手术创伤，缩短术后康复时间，减轻炎症反应。

关键词：鼾症；过敏性鼻炎；鼻内窥镜；低温等离子射频消融术

Effect of low-temperature plasma radiofrequency ablation under nasal endoscope in the treatment of child

snoring with allergic rhinitis

PAN Ji,WANG Jin,JIANG Shanshan

等离子筛前神经阻断术联合下鼻甲消融术治疗常年性变应性鼻炎的疗效

摘要：目的探讨鼻内镜下等离子筛前神经阻断术联合双下鼻甲消融术治疗常年性变应性鼻炎的ｌ临床疗效。方法对４６例常年性变应性鼻炎患者采用鼻内镜下等离子筛前神经阻断术联合双下鼻甲消融术治疗。观察４６例患者术后
有无并发症发生及临床疗效等情况。结果４６例患者术后随访５个月～１年，显效２８例（６０．９），有效ｌ４例（３０．４），无效４例（８．７）；总有效率为９１．３。术后前３～５ｄ有局部水肿、渗出和鼻塞、流涕加重及前额部疼痛。无其他手术并发症发生。结论采用鼻内镜下等离子筛前神经阻断术联合双下鼻甲消融术治疗常年性变应性鼻炎疗效显著，是治疗常年性变应性鼻炎理想术式。关键词：常年性变应性鼻炎；等离子；筛前神经阻断术；双下鼻甲消融术
中图分类号：Ｒ７６５．２１文献标志码：Ａ文章编号：１００９－８１９４（２０１０）１１－００８８－０２
常年性变应性鼻炎是耳鼻咽喉科常见多发病，虽然不会危及生命，但严重影响人们的生活质量。临床治疗方法有药物治疗、免疫治疗、手术治疗及激光、微波、冷冻等治疗，近年来，低温等离子的应用，为常年性变应性鼻炎患者提供了一种较为理想治疗方法。２０Ｏ７年５月至２００８年５月，笔者对４６例常年性变应性鼻炎患者采用鼻内镜下等离子筛前神经阻断术联合下鼻甲消融术治疗，取得了满意的效果，报告如下。

鼻中隔矫正术联合低温等离子消融手术治疗变应性鼻炎

作者：孙东东文克念等

来源：《中国实用医药》2013年第03期

【关键词】鼻中隔；低温等离子射频；鼻炎，变应性，常年性

1 资料与方法

1.1 一般资料 75例常年性变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的患者。男45例，女30例，年龄19～63岁，平均26岁，病程1～29年。

1.2 方法患者取坐位，双侧鼻腔以1%丁卡因棉片（内加1：1000肾上腺素）进行黏膜表现麻醉，先行鼻中隔偏曲矫正术，按常规步骤执行。之后行双侧鼻腔低温等离子手术治疗，在鼻内镜引导下用扁桃体注射器分别在鼻丘区黏膜上、中鼻甲后端后鼻孔外上方、下鼻甲处注射2%利多卡因0.5 ml、1 ml、1 ml等。用美国ArthroCare公司Reflex 45低温等离子刀头，消融功率为+5W。在鼻内镜直视下，将消融刀头置于一侧鼻丘、下鼻甲黏膜下、后鼻孔外上中鼻甲尾端附着处等黏膜行多点消融。每区消融约1～3个点，时间3 s左右，以局部黏膜发白为宜。一侧完成后再行对侧治疗。术中如有下鼻甲明显增生肥大者，可行下鼻甲外移术。然后行双侧鼻腔以膨胀海绵填塞，48 h后取出。

2 结果

48 h取出鼻腔填塞，术后2～6 d内患者出现鼻黏膜轻度肿胀及鼻腔少量出血，予以1%麻黄素及鼻腔清理冲洗等对症处理后好转。术后1周复查，所有患者鼻痒、喷嚏及清水样涕等症状消失，无鼻中隔血肿、穿孔及鼻腔干燥等并发症。全部75例患者，随访半年，有59例过敏症状消失；其他16例中，有10例症状较术前好转，有6例效果不理想。总有效率91.6%。

低温等离子射频消融在鼻部手术治疗中临床应用

目的：探讨低温等离子射频消融在鼻部手术患者临床治疗中的应用价值。方法：将我院收治的需要行鼻部手术的84例患者平均分为观察组和对照组。对照组患者采用常规手术方式进行治疗，观察组患者采用低温等离子射频消融术治疗。结果：观察组患者的临床治疗总有效率为95.2%，明显高于对照组患者的76.2%（P＜0.05），术后并发症发生率为7.1%，明显低于对照组患者的21.4%（P ＜0.05）。结论：在鼻部手术患者临床治疗中应用低温等离子射频消融术，可有效改善患者的临床治疗效果，安全性高，具有良好临床应用价值。

标签：低温等离子射频消融术；鼻部手术；治疗；应用价值

鼻部疾病的临床症状主要表现为鼻塞、头痛、流脓涕等，局部检查主要表现为鼻甲肥大，可伴有鼻中隔偏曲、鼻窦炎和鼻息肉[1]。临床多采用鼻内镜手术矫正鼻中隔，术后需要对患者的鼻甲进行处理。早期临床上处理鼻甲的方式主要为冷冻、激光、微波、电灼、下鼻甲部分切除术等，这些方法容易对患者鼻粘膜功能造成损害，增加术后并发生发生率[2]。我院对低温等离子射频消融术在鼻部手术患者临床治疗中的应用价值进行了研究，现将研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年8月至2014年6月期间来我院接受治疗的84例鼻甲肥大患者作为研究对象。将84例患者按照奇偶数法平均分为观察组和对照组。对照组42例患者中，男性患者22例，女性患者19例，年龄在13～65岁之间，平均年龄为41.2岁。观察组42例患者中，男性患者20例，女性患者22例，年龄在11～69岁，平均年龄为42.4岁。两组患者的临床症状主要变现为鼻塞、头痛、流脓涕，部分患者伴有反复鼻出血和鼻痒，主要体征表现为鼻甲肥大，伴有鼻中隔偏离、鼻窦炎和鼻息肉。两组患者的临床资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

低温等离子消融治疗过敏性鼻炎疗效分析

摘要目的探讨低温等离子消融治疗过敏性鼻炎临床疗效。方法低温等离子消融治疗过敏性鼻炎78例，并对其疗效进行结果分析。结果治疗后过敏症状明显减轻，阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒以及部分伴有嗅觉减退症状明显改善，总有效率达78%。结论低温等离子消融术治疗过敏性鼻炎是安全、简便、有效的治疗方法，值得临床推广应用。

关键词低温等离子消融；过敏性鼻炎；下鼻甲；鼻丘

过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，是耳鼻喉科常见病及多发病，主要临床表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒以及部分伴有嗅觉减退等。近年来，随着工业化进展加快和生态环境污染及生活方式的转化，其发病率呈现明显上升趋势，过敏性鼻炎的治疗方法很多，临床上一般分药物治疗，免疫治疗和外科手术治疗。抗过敏药物治疗副作用大，效果较差，病情一般较长且易反复发作，严重影响患者的学习、生活和工作。本科近年采用低温等离子消融术治疗过敏性鼻炎78例，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择2011年10月～2014年6月耳鼻喉科就诊并诊断为过敏性鼻炎患者78例，其中男31例，女47例，年龄19～67岁，病程8个月～12年。经药物或免疫治疗后过敏症状无改善，严重影响患者工作、学习和生活，最后均采用鼻内窥镜下低温等离子消融治疗术，术后随访1年以上。

1. 2 诊断标准参考中华医学会耳鼻咽喉科分会1997年海口会议修订《变态反应性鼻炎诊断标准及疗效评价标准》[1]诊断标准，有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉以及鼻中隔偏曲等需手术治疗的，18岁以下未成年人的过敏性鼻炎未纳入此次统计范围。

等离子消融筛前神经及翼管神经治疗常年性变应性鼻炎

摘要目的：观察低温等离子消融术在治疗常年性变应性鼻炎中的作用。方法：在鼻内镜下对127例常年性变应性鼻炎患者，进行低温等离子消融阻断筛前神经及翼管神经，观察临床效果。结果：随访6个月以上，总有效率92.9%，显效率为81.9%。结论：低温等离子消融筛前神经及翼管神经治疗常年性变应性鼻炎近期效果

良好，安全可靠，操作简单，值得有条件的医院推广应用。

关键词变应性鼻炎常年性等离子消融

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.047

资料与方法

2003年3月～2008年6月收治常年性变应性鼻炎患者127例，男73例，女54例；年龄13～65岁，平均38.3岁；病程1.5～35年，平均7.2年；按1997年海口会议修订的评分标准，分为重度(8分)、中度(7分)、轻度(6分)，其中重度74例，中度36例，轻度17例。设备：鼻内镜(史赛克鼻内手术系统)，多昵尔数字化低温等离子消融系统(8060型)。

治疗方法：患者平卧位用1%地卡因麻黄素棉片，行鼻腔黏膜表面麻醉3次，尤其是中鼻甲后端和总鼻道要充分麻醉，在30°鼻内镜直视下，将中、下鼻甲分别向内上及外下骨折移位，显现蝶腭孔周围，扩大术野，以中鼻甲后端附着处后下方及后鼻孔外上方为标志，把等离子刀头刺入，如嵌顿感明显，表明找到蝶腭孔(必要时可反复多次探查找到蝶腭孔)，此时患者多诉同侧上列磨牙酸痛，伸入

蝶腭孔电灼烧翼管神经，再用等离子刀刺入鼻丘黏膜下，凝固筛前神经鼻腔外侧支。接着烧灼下鼻甲黏膜，等离子刀能量选0.3～0.5毫秒，时间6～15秒。术后予以1%呋麻地米滴鼻液滴鼻1周，口服抗生素5～7天。术后前3天，因局部黏膜反应性水肿、渗出，鼻塞加重；4～7天起，黏膜水肿逐渐消退，鼻塞减轻。10～15天后术部鼻腔坏死黏膜脱落，创面愈合，症状随之改善。

美国杰西低温等离子疗法快速无痛治疗过敏性鼻炎

坐诊专家：李国梁、匡燕青接诊时间：周一至周日上午08：00——17：30 坐诊专家：李国梁、匡燕青接诊时间：周一至周日上午08：00——17：30 坐诊专家：李国梁、匡燕青接诊时间：周一至周日上午08：00——17：30 坐诊专家：李国梁、匡燕青接诊时间：周一至周日上午08：00——17：30

过敏性性鼻炎又称变应性鼻炎，是由于吸入外界过敏性抗原而引起的以鼻痒打嚏流清涕等为主要症状的一种疾病，属于鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。

过敏性性鼻炎属于一种常见病，在青少年当中十分常见，国内外文献报道，多达10%的儿童和20%的少年罹患常年性鼻炎，其中大多为变态反应性。约75%的哮喘儿童也有本病。变应性鼻炎在发病上没有性别差异。其发病与遗传因素、环境因素和变应原的暴露有关。

过敏性鼻炎的症状

1、眼睛发红发痒及流泪 [√]

2、鼻痒，鼻涕多，多为清水涕，感染时为脓涕 [√]

3、鼻腔不通气，耳闷 [√]

4、打喷嚏（通常是突然和剧烈的） [√]

5、眼眶下黑眼圈（经常揉眼所致）[√]

6、经口呼吸[√]

7、嗅觉下降或者消失[√]

8、头昏，头痛[√]

9、儿童经常揉鼻子[√]

以上皆是过敏性鼻炎的常见典型症状，每个人出现的症状可能因人有所不同，常年性发作型鼻炎的病人亦可同时出现季节性的发作。部分过敏性鼻炎的病人可能同时伴有鼻息肉，哮喘，打鼾等症状。

1、与遗传有关：不是所有人都会得过敏性鼻炎，对于过敏性体质的人来说较易发生。而过敏性体质与基因有关，通常为遗传所致。