病理学绪论
病理学课件第一章
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三、病理学的研究方法
活体组织检查简称活检,是通过手术切取、穿刺、钳 取等方法,从患者活体获取病变组织或病变器官,通 过组织学、免疫组织化学及超微结构检查和组织培养 等方法,对疾病做出病理诊断,这是临床最为常用的 病理学检查方法,必要时还可以做术中冷冻病理检查。
尸体解剖检查简称
(二)病理切片观察
1.首先用肉眼观察切片,了 解整个切片的大致情况。 2.用低倍镜全面观察切片, 辨别是什么组织、病变部位、 与周围组织的大致关系。 3.在病变部位转高倍镜,观 察组织的形态及病变的细微 结构。
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五、学习病理学的指导思想和方法
❖ 学习病理学必须以辩证唯物主义的世界观与方法论作为 指导思想,正确认识疾病发生、发展过程中所出现的共 性、个性及其转化规律;正确认识形态与功能、局部与 整体、原因与条件、健康与疾病的辩证关系,从而在本 质上认识疾病,不断提高分析问题、解决问题的能力。
❖ 病理学是一门理论性和实践性都很强的学科,首先要认 真学好本学科的基本概念、病理变化和基本理论,这是 学好病理学的基础。此外,还要重视实验课,教材中有 相当一部分内容是对疾病病变的描述,通过病理标本和 组织切片的观察有助于对病变特点的记忆并加深对理论 的理解。通过动物实验、动态观察疾病的各种表现,可 以培养我们的动手能力和提高分析解决问题的能力。
尸检,即对死者的
遗体进行病理解剖
和系统的形态学分 (一)
析。
尸体解
(二)活体组 织检查
通过采集病变处的细胞, 涂片染色后进行诊断。细 胞的来源可以是病变部位 的脱落细胞,也可以是自 然分泌物、排泄物或体液
(三) 细胞 中的细胞。
病理学基础要点概括
(2) 纤维素性炎 纤维素性炎是指以大量纤维蛋白原渗出为特征的炎症。
1、 粘膜的纤维素性炎 发生时,在黏膜的表面,渗出的纤维 素、白细胞、坏死的粘膜组织和病原菌等,形成一层灰白 色的膜状物,称为假模,将此类炎症又称为假膜性炎。如 白喉、细菌性痢疾等。
(3) 玻璃样变性 1、玻璃性样变:是指细胞内或细胞间质中出现HE染色呈嗜伊红均质红 染的半透明状的蛋白质蓄积,又称透明变性。主要见于结缔组织、血管 壁及部分细胞内。 2、细胞内玻璃样变性:酒精性肝病时,肝细胞中细胞中间丝前角蛋白 变性,形成Mallory小体。
2、 坏死 坏死:是指活体内局部细胞、组织的死亡。
皮下和内脏等实质器官,如肺、肝、肾、脑等。
原因:脓肿主要由金黄色葡萄球菌感染引起。 第2节 慢性炎症 慢性肉芽肿性炎 是指以肉芽肿形成为特征的慢性炎症,是一种特 殊类型的慢性炎症,又称特异性慢性炎症。 肉芽肿是指在某些致炎因子的作用下,局部以巨噬细胞及其演化的 细胞增生为主,形成的境界清楚的结节状病灶。 (将结核病时结核结节中的多核巨细胞称为Langhans巨细胞) 第5章 肿瘤 一、 肿瘤的概念 肿瘤 是指机体在各种致瘤因子的作用下,细胞异常增值所形成的新生 物。 二、肿瘤的形态 肿瘤的形状、大小、颜色、质地(软硬度)和数目等。 三、 肿瘤的分化与异型性 肿瘤的分化:肿瘤的组织在形态和功能上表现出的余某种正常组织 的相似之处。 异型性:肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其起源的正常组织之 间的差异。
(1) 皮肤创伤的愈合 1、 愈合的类型 根据损伤程度及有无感染,皮肤创伤愈合分为以
下两种类型。 (1) 一期愈合:特点:①伤口缺损少、创缘整齐,对合严密,
病理学绪论
变性
细 胞 水 肿
脂 肪 变
玻ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ璃 样 变
粘 液 样 变
病 理 性 色 素 沉 着
病 理 性 钙 化
1) 细胞水肿cellular swelling (水变性 hydropic degeneration)
①原因:由于缺氧、感染、中毒 ②病变:轻度水肿,电镜下线粒体和 内质网肿胀,光镜下胞浆内出现红染细 颗粒。高度水肿,胞浆疏松,染色变淡, 极期为气球样变。病变器官肉眼体积增 大,包膜紧张,颜色变淡。
4.缺氧
氧获得或利用障碍 细胞内ATP↓,无氧酵解增强 细胞酸中毒、膜破裂 活性氧类物质↑
5.理化性损伤
直接细胞毒作用
代谢产物毒性
诱发过敏反应
诱发遗传变异
6.遗传变异
基因突变
染色体畸变
二、形态学变化
(一)变
性(degeneration)
是指细胞或细胞间质受损伤 后,由于代谢障碍,使细胞浆内或 细胞间质内出现异常物质或正常物 质异常蓄积的现象称为变性。
定量病理学 quantitative pathology
第一章 细胞和组织的适应、 损伤
第一节 细胞和组织的适应
细胞和由其构成的组织、器官能 耐受内、外环境中各种因子的刺激 作用而得以存活的过程,称为适应 (adaptation)。
萎缩 肥大
适 应
增生 化生
一、萎
缩(atrophy)
1. 概念:已发育正常的实质细
③ 细动脉壁玻璃样变
细动脉壁增厚、红染、管腔狭窄 ,如良性高血压。
4)淀粉样变(amyloidosis) 细胞间质中出现淀粉样蛋白质粘多糖复合物沉淀称为淀粉样变。 可用碘、刚果红等染色证实,其成 分来源于免疫球蛋白、降钙素前体 蛋白等,见于多发性骨髓瘤等肿瘤 间质及皮肤、喉等处炎症。
第一章 病理学绪论与疾病的概论1
病理学与病理生理学
疾病概论
(二)疾病的转归 1.康复: 1.康复: 康复
完全康复:即病因消除,症状消失,受损组织细胞的功能、 完全康复:即病因消除,症状消失,受损组织细胞的功能、代 谢和形态结构完全恢复正常。 谢和形态结构完全恢复正常。 不完全康复:即病理损害得到控制,主要症状消失, 不完全康复:即病理损害得到控制,主要症状消失,但机体仍 遗留不同程度的形态结构变化和功能、代谢障碍, 遗留不同程度的形态结构变化和功能、代谢障碍,只有通过代 偿功能才能维持相对正常的生命活动。 偿功能才能维持相对正常的生命活动。
疾病概论
损伤与抗损伤
病因 外伤 损伤 组织破坏血管 破裂、 破裂、出血 组织缺氧 抗损伤反应(代偿反应) 抗损伤反应(代偿反应) 交感神经兴奋 心功能加强 凝血功能启动 血管收缩 血液 休克 多器官功能衰竭
损伤与抗损伤在一定条件下可互相转化。 损伤与抗损伤在一定条件下可互相转化。
器官病理学 细胞病理学
免疫病理学
超微病理学
分子病理学
13
病理学与病理生理学
第一章疾病概论
病理学与病理生理学教研室
疾病概论
讲授内容
一、健康与疾病的概念 二、病因学 三、发病学 四、疾病的经过与转归
15
病理学与病理生理学
疾病概论
一、健康与疾病的概念: 健康与疾病的概念:
1.健康(health):一种身体上、 1.健康(health):一种身体上、精神上和社会适应上的完 健康 ):一种身体上 好状态,而不只是没有疾病及虚弱现象( 好状态,而不只是没有疾病及虚弱现象(包括生理健康和 心理健康)。 心理健康)。 生理健康:指人体组织结构和生理功能正常。 生理健康:指人体组织结构和生理功能正常。 心理健康:指人体的精神、情绪和意识方面的良好状态, 心理健康:指人体的精神、情绪和意识方面的良好状态,包 括智力发育正常、情绪稳定、行为规范、适应环境等。 括智力发育正常、情绪稳定、行为规范、适应环境等。 社会适应:指人能够按照社会道德规范约束自己的行为, 社会适应:指人能够按照社会道德规范约束自己的行为,并 能够与他人进行良好沟通。 能够与他人进行良好沟通。
《病理学与病理生理学》绪论
03
干细胞治疗
干细胞治疗是一种新型的治疗方法,可以用于替代损伤或病变的组织器
官,对于治疗许多难治性疾病具有希望和潜力。
个人经验分享与总结
学习经验分享
在学习《病理学与病理生理学》绪论 时,建议学生要认真阅读教材,理解 各个章节的重点和难点,同时要进行 归纳和总结,形成自己的知识体系。
学习效果检测
建议学生定期进行自我检测和评估, 了解自己对知识的掌握程度和理解深 度,以便及时调整学习方法和策略。
作用
病理生理学在医学中具有重要的应用价值,它为疾病的诊断和治疗提供了理论支持和实践指导。通过 对疾病发生机制的研究,可以帮助医生更好地理解疾病本质,为疾病的预防和治疗提供思路和方法。 同时,病理生理学也为新药研发和医学技术进步提供了理论基础和实践指导。
04
病理学与病理生理学的关系
病理生理学在病理学中的地位与作用
病理学的研究方法
形态学方法
包括肉眼观察和显微镜观察,是病理学最基本的研究方法 。通过对病变组织的外观、内部结构及组织化学等方面的 研究,揭示疾病的病理变化。
生物化学方法
研究疾病过程中体内化学物质的合成、分解、转运及代谢 调节等方面的变化,揭示疾病过程中的物质代谢异常及能 量代谢异常。
生理学方法
研究疾病过程中机体各系统的生理功能变化及相互关系, 为深入了解疾病的病因、发病机制提供依据。
病理生理学是病理学的重要组成部分,它为病理学提供了基础理论和基本知识,为 疾病的诊断和治疗提供了科学依据。
病理生理学的研究成果对于推动病理学的发展和进步起到了关键的作用,为疾病的 预防和治疗提供了重要的理论基础。
病理生理学的研究方法和成果对于医学研究和临床实践具有重要的指导意义,为疾 病的诊断和治疗提供了科学依据和有效方法。
病理学绪论
2. 病理性萎缩 (Pathological atrophy)
1)全身性 (Systemic atrophy) 2)局部性 (Localised atrophy)
第三军医大学病理学研究所
病理性萎缩按其原因分类:
营养不良性萎缩 压迫性萎缩(肾积水等) 失(废)用性萎缩(长期卧床) 去神经性萎缩 内分泌性萎缩
第三军医大学病理学研究所
Selective purification of ECs from human glioma tissue
A
B
C
D
第三军医大学病理学研究所
免疫细胞(组织)化学
免疫酶标 组织化学
HE IHC
免疫荧光 细胞化学
第三军医大学病理学研究所
万物有灵论
4th~5th, BC,Hippocrates
Karl Albert Ludwig Aschoff
Aschoff nodule
第三军医大学病理学研究所
第三军医大学病理学研究所
六、病理学的基本学习方法
(一)指导思想:树立辩证唯物主义世界 观,方法论
树立运动的观点 认识几种辨证关系-形态与功能 局部与整体 内因与外因 总论与各论
第三军医大学病理学研究所
第三节 细胞凋亡
第四节 细胞的老化
第三军医大学病理学研究所
第一节 细胞和组织的适应(Adaptation of cellular and tissue)
适应:细胞和由其组成的组织、器官对于内外环境中各种
有害因子的刺激而产生的非损伤性应答反应,称为“适 应” (Adaptation ) 形态学表现:萎缩、肥大、增生和化生 机制:•细胞特殊受体功能上调或下调;
病理学绪论
绪论概述病理学(pathology)是研究疾病的病因(etiology)、发病机制(pathogenesis)、病理变化(pathological change)、结局和转归的医学基础学科。
病理学学习的目的是通过对上述内容的了解来认识和掌握疾病本质和发生发展的规律,为疾病的诊治和预防提供理论基础。
病理学的内容和任务病理学全书共设十八章第一至第八章为病理学总论第九至第十七章为病理学各论第十八章为疾病的病理学诊断和研究方法病理学在医学中的地位在医学教育中,病理学是基础医学和临床医学的桥梁。
病理学也是一门高度实践性的学科。
在医疗工作中,活体组织检查是迄今诊断疾病最可靠的方法。
细胞学检查在发现早期肿瘤等方面具有重要作用。
在科学研究中,病理学是重要的研究领域。
心、脑血管疾病及恶性肿瘤等重大疾病的科学研究,无一不涉及病理学内容。
应用蛋白质和核酸等分子生物学技术研究疾病发生发展过程的分子病理学已是一个新兴的分支学科。
临床病理数据和资料,包括大体标本、石蜡包埋组织和切片的积累,不仅是医学科学研究不可或缺的材料,也是病理学教学和病理专科医师培养的资料来源。
病理学诊断和研究的方法病理学分为人体病理学(human pathology)通过尸体解剖(autopsy)、活体组织检查,或称外科病理学(surgicalpathology)和细胞学(cytology)检查所获得的材料对疾病作出最后诊断实验病理学(experimental pathology)以疾病的动物模型或在体外培养的细胞组织或器官为材料进行医学研究。
病理学诊断和研究的研究方法可分为以下两类(一)人体病理学的诊断和研究方法1.尸体剖检(autopsy)2.活体组织检查(biopsy)3.细胞学检查(二)实验病理学研究方法1.动物实验(animal experiment)2.组织和细胞培养(tissue and cell culture)病理学的发展病理学学科体系用肉眼观察病变器官的大体变化,被称为大体所见或解剖病理学(anatomicalpathology);借助于显微镜所进行的组织学或细胞学研究,被称为组织病理学(histopathology)或细胞病理学(cytopathology);用电子显微镜技术观察病变细胞的超微结构变化被称为超微结构病理(ultrastructural pathology)。
病理学绪论ppt课件
炎症是病理学中常见的病理过程,它是指机体对各种损伤因子产生的防御反应。 炎症反应通常表现为红肿热痛和机能障碍等症状,是机体自我保护机制的一部分 。炎症可以是感染性或非感染性的,可以发生在身体的各个部位和组织。
肿瘤
总结词
肿瘤是机体细胞异常增生形成的肿块,分为良性和恶性两类。
详细描述
肿瘤是病理学中另一个常见的病理过程,它是机体细胞异常增生形成的肿块。肿瘤可以分为良性和恶性两类,良 性肿瘤通常生长缓慢,不会转移,而恶性肿瘤则生长迅速,容易转移。肿瘤的发生与多种因素有关,包括遗传、 环境、生活习惯等。
古代病理学
古代人类通过观察疾病症状和体征,尝试解释疾病的原因 和机制。
近代病理学
随着显微镜等科学仪器的出现,病理学逐渐发展成为一门 独立的学科,对疾病的本质和机制有了更深入的认识。
现代病理学
随着分子生物学、免疫学、遗传学等学科的快速发展,病理学的 研究领域不断扩大,对疾病的诊断和治疗有了更深入的探索。
病理学的研究现状和热点
肿瘤病理
研究肿瘤的发生、发展、转移 和逆转机制,为肿瘤的诊断和
治疗提供理论依据。
感染性疾病病理
研究感染性疾病的病原、发病 机制和病理变化,为感染性疾 病的诊断和治疗提供支持。
心血管疾病病理
研究心血管疾病的发病机制和 病理变化,为心血管疾病的预 防和治疗提供帮助。
神经退行性疾病病理
治疗、生活方式调整和手术治疗等。
呼吸系统疾病
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
总结词
呼吸系统疾病是一类涉及肺和呼吸道的 疾病,常见类型包括肺炎、哮喘和慢性 阻塞性肺疾病等。
VS
详细描述
呼吸系统疾病是常见的疾病之一,它是一 类涉及肺和呼吸道的疾病。常见类型包括 肺炎、哮喘和慢性阻塞性肺疾病等。这些 疾病的发生与多种因素有关,包括遗传、 环境、生活习惯等。呼吸系统疾病的预防 和治疗需要综合考虑多种因素,包括药物 治疗、生活方式调整和手术治疗等。
病理基础学绪论讲课教案
病理基础学绪论讲课教案一、教学目标。
1.了解病理学的基本概念和研究对象。
2.掌握病理学的基本分类和研究方法。
3.了解病理学在临床诊断和治疗中的作用。
二、教学内容。
1.病理学的基本概念。
病理学是研究疾病的发生、发展和变化规律的科学。
它主要包括病理生理学、病理解剖学和病理化学等内容。
2.病理学的基本分类。
病理学可以分为一般病理学和专门病理学。
一般病理学是研究疾病的基本规律和原理,包括病因、发病机制、病理变化和临床表现等内容。
专门病理学是研究特定疾病的发生、发展和变化规律,包括内科病理学、外科病理学、妇产科病理学等内容。
3.病理学的研究方法。
病理学的研究方法主要包括病理解剖、病理生理学实验、病理组织学观察和病理化学检测等内容。
4.病理学在临床诊断和治疗中的作用。
病理学在临床诊断和治疗中起着重要的作用。
通过病理学的研究,可以帮助医生准确诊断疾病和制定治疗方案。
三、教学重点和难点。
1.了解病理学的基本概念和研究对象。
2.掌握病理学的基本分类和研究方法。
3.了解病理学在临床诊断和治疗中的作用。
四、教学方法。
1.讲授法,通过讲解病理学的基本概念、分类和研究方法,让学生了解病理学的基本知识。
2.案例分析法,通过分析病例,让学生了解病理学在临床诊断和治疗中的作用。
3.讨论法,通过讨论病理学的相关问题,激发学生的学习兴趣,提高他们的学习能力。
五、教学过程。
1.导入,通过举例介绍病理学的重要性,引起学生的兴趣。
2.讲解病理学的基本概念和研究对象。
3.讲解病理学的基本分类和研究方法。
4.讨论病理学在临床诊断和治疗中的作用。
5.总结,对本节课的内容进行总结,并提出问题供学生思考。
六、教学评价。
1.课堂讨论,通过课堂讨论,检查学生对病理学知识的掌握情况。
2.作业,布置相关作业,检查学生对病理学知识的理解和应用能力。
3.小组讨论,组织学生进行小组讨论,加深对病理学知识的理解和应用。
七、教学反思。
通过本节课的教学,学生对病理学的基本概念、分类和研究方法有了一定的了解,但对病理学在临床诊断和治疗中的作用理解不深。
病理学-绪论第一章.
Path(pathos) means suffering, disease
痛苦与疾病
• Postfix:
Ology(logos) means study, science
研究与科学
病理学概念
病理学( pathology )是研究疾病的病因( etiology )、 发病机制( pathogenesis )、病理变化( pathological change)、结局和转归的医学基础学科。
Common changes in all tissues.
E.g. Inflammation, cancer,
Systemic Pathology
Specific changes in organs.
E.g. pneumonia, breast cancer. The relationship between general pathology and Systemic Pathology
Evolution of pathology
Diagnosis and research methods
Techniques for the study of pathology
病理学
Qustion1:
病理学是干什么的?
你对病理学认识?
什么是病理学 What is Pathology
英文病理学术语Pathology可分为两部分:
病理学
病理学是研究疾病的病因、发病机制、病理变化、 结局和转归的医学基础学科
以冠心病为例。。。。。。
Case 1
患者,男,33岁,因心 慌、胸闷、气急一月加 重3天入院。既往有高 血压、高脂血症、吸烟 史。近日夜间经常突发 胸闷、气短。体检:脉 搏124次/分,呼吸31次/ 分,血压 140/100mmHg,肺部 有湿性罗音。 Qustion2:
病理学绪论
3.手术后标本病理检查
经过常规病理多处取材再次 确认或进一步了解病情和病变类型等。如:肿瘤 大小、浸润情况、有无转移扩散等。
3.细胞学(cytology)检查 是通过采集病变处脱落 的细胞,涂片染色后进行观察。
细胞的来源可以是运用各种采集器在女性生殖
创立了细胞病理学
为病理学和所有医学基 础学科奠定了基础
• 1.尸体剖验(autopsy) 即对死亡者的遗体进行病 理剖验。尸检的作用在于:①查出病因和病变, 分析各种病变的主次和相互关系,确定诊断,查 明死因。协助临床总结在诊断和治疗过程中的经 验和教训,不断提高医疗质量和诊治水平;②及 时发现和确诊某些传染病、地方病、流行病和新 发生的疾病,为防疫部门采取防治措施提供依据; ③积累严重危害我国人民健康和生命疾病的人体 病理材料,为深入研究这些疾病和制定防治方案 作出贡献;④收集疾病的病理标本为病理学教学 使用。我国的尸检率还很低,十分不利于我国病 理学和医学科学的发展,亟待我国卫生行政部门 对尸检作出明文规定和大力宣传教育。
• Giovanni Battista Morgagni Italian anatomist and pathologist, born February 25, 1682, Forl?
• died December 5, 1771, Padua.
Rudolf Virchow
(1821-1902) 于1854年
细胞和组织损伤、损伤的修复、局部血液循环障 碍、炎症和肿瘤等,为各种不同疾病的共同病变 基础,属疾病发生的共同规律;
病 理 学 各 论 : 属 系 统 病 理 学 (systemicpathology) 。 而各论则是在病理学总论的基础上研究和阐述各 器官系统每种疾病的特殊规律。
病理学 1(绪论—适应)
活动相继停止。
死亡的判定——脑死亡
• 主要诊断依据为:
① 自主呼吸停止(人工呼吸15分钟仍无自主呼吸)
② 不可逆昏迷和大脑无反应性,对外界刺激完全 失去反应; ③ 脑神经反射消失、瞳孔散大或固定; ④ 脑电波消失; ⑤ 脑血液循环停止。
第三章 细胞和组织的适应、损伤 与修复
第1节 细胞和组织的适应
1.完全康复 2.不完全康复
3.死亡
死亡的判定——传统
• 临床上传统判定死亡的标志是心跳、呼吸停止 和各种反射消失。包括: ①濒死期:又称临终状态,垂危阶段 ; ②临床死亡期:表现为心跳、呼吸停止,各种反 射消失,如能及时抢救,患者可望复苏成功; ③生物学死亡期:是死亡过程的最后阶段,又称 细胞死亡或完全死亡,机体各重要器官的代谢
萎缩
肥大
化生
增生
一、萎缩
概念:发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小
生理性萎缩
营养不良性萎缩 失(废)用性萎缩
病理性萎缩
压迫性萎缩 神经性萎缩 内分泌性萎缩
脑萎缩
肾压迫性萎缩
脊髓灰质炎(小儿麻痹症) 灰质前角运动神经元受损
二、肥大
概念:细胞、组织或器官体积增大 生理性肥大 代偿性肥大
病理性肥大
内分泌性肥大
高血压→心肌肥大
三、 增生
概念: 组织或器官内细胞数目增多称为增生 生理性增生 代偿性增生 病理性增生 再生性增生 内分泌性增生
四、化生
概念:一种分化成熟的细胞或组织转化为 另一种分化成熟的细胞或组织的过程。 鳞状上皮化生 肠上皮化生 结缔组织化生
•类型
鳞状上 皮化生
柱状上皮
化生的鳞状上皮
基底膜
储备细胞
子宫颈鳞状上皮化生
01病理学绪论解析
第一章绪论、疾病概论【名词解释】1.疾病2.病因3.完全康复4.脑死亡【是非题】1.生物性因素致病的特点之一为机体对病原体具有感受性时它们才能发挥作用。
2.大多数物理性致病因素只引起疾病的发生,在疾病进一步发展中它们本身不再继续起作用。
3.化学性致病因素大多数对机体组织器官没有明显的选择性。
4.死亡是生命活动的终止,各器官组织的代谢活动完全停止。
5.目前一般以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准。
【单项选择题】1.病理标本常用的固定液为A.20%甲醛B.40%甲醛C.10%福尔马林D.20%福尔马林E.75%酒精2.病理切片的常规染色方法是A.苏木素染色B.伊红染色C.瑞氏染色D.巴氏染色E.苏木素一伊红染色3.不同疾病过程中共同的、成套的功能、代谢和形态结构的病理性改变称为A.病理状态B.病理过程C.病理反应D.病理障碍E. 病理表现4.健康是指A.没有躯体疾病B.精神饱满、乐观向上C.没有烟、酒等不良嗜好D.强壮的体魄、健全的精神状态E.有自我保健意识5.疾病的概念是A.病因作用下,躯体、精神及社会上的不良状态B.病因的作用下,出现的成套的病理过程C.病因作用下,因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程D.不舒服E.机体对外界环境的协调发生障碍而有异常活动6.下列关于原因和条件的概念,哪项是错误的A.有些疾病,只要有原因的作用便可发生B.对一种疾病来说是原因,对另一种疾病则可为条件C.一种疾病引起某些变化,可成为另一个疾病发生的条件D.稳态破坏引起的内环境紊乱不一定是引起疾病的危险因素E.能够加强原因的作用,促进疾病发生的因素称为诱因7.能引起疾病并赋予其特征性、决定其特异性的因素称为A.疾病的原因B.疾病的条件C.疾病的诱因D.疾病的内因E.疾病的外因8.下列有关疾病条件的叙述哪项是错误的?A.是影响疾病发生发展的因素B.是疾病发生必不可少的因素C.某些条件可以促进疾病的发生D.某些条件可以延缓疾病的发生E.某些条件也可以称为诱因9.疾病的本质是指机体A.结构、功能、代谢异常B.心理状态不良C.出现各种症状和体征D.社会适应能力差E.稳态破坏而发生的异常生命活动10.疾病时机体功能、代谢和结构变化是A.损伤性变化的表现B.抗损伤性变化的表现C.损伤和抗损伤性变化的共同表现D.所有疾病的临床表现E.疾病早期的临床表现11.生物性致病因素的特点是A.有一定的入侵门户B.引起的疾病往往有一定的特异性C.有一定的潜伏期D.必须与机体相互作用才能致病E.以上都对12.物理性致病因素的特点是A.达到一定的程度和时间才致病B.参于疾病的发展C.对机体有选择性的损害作用D.有一定的潜伏期E.必须与机体相互作用才能致病13.脑死亡的主要指征不包括A.自主呼吸停止B.心跳停止C.脑干反射消失D.脑电波消失E.脑血管灌流停止14.下列哪种情况可认为已经死亡,继续治疗无意义A.四肢冰冷,血压测不到B.大脑功能停止,脑电波消失C.心跳呼吸停止D.脑电波消失E.全脑功能永久性停止15.死亡是指A.反射消失、呼吸停止、心跳停止B.细胞死亡C.意识永久性消失D.脑电波零电位E.机体作为一个整体的功能永久停止16.死亡的标志是A.脑死亡B.脑电波零电位C.瞳孔散大D.反射消失E.呼吸停止、心跳停止【多项选择题】1.不完全康复是指A.损害性变化得到控制B.体内仍有某些病理变化C.主要症状已经消失D.可因代偿失调而致疾病再现E.可留有后遗症2.对脑死亡的正确认识是A.全脑功能不可逆的永久性停止B.在一定时间内脑以外的器官仍有血液供应C.意味着人的临床死亡D.意味着人的社会死亡E.意味着法律上已具备死亡的合法依据3.判断脑死亡的根据有A.大脑无反应性和不可逆的昏迷B.呼吸停止C.颅神经反射消失,瞳孔散大或固定D.心跳停止E.脑电波消失,脑血液循环完全停止参考答案【名词解释】1.健康健康不仅是没有疾病或病痛,而且是一种躯体、精神及社会行为的良好状态。
病理学(第九版)思维导图
病理学(第九版)绪论病理学:研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归的医学基础学科分类(研究和诊断⽅法)⼈体病理学(⼫体剖检、活体组织检查、细胞学检查)实验病理学(动物实验、组织和细胞培养)总论第⼀章细胞和组织的适应与免疫适应定义:细胞和由其构成的组织、器官对于内、外环境中的持续性刺激和各种有害因⼦⽽产⽣的⾮损伤性应答反应萎缩——肾压迫性萎缩病理变化:已发育正常的细胞、组织和器官体积减⼩,重量减轻,实质细胞内物质和实质细胞数⽬减少,⾊泽变深可出现脂褐素颗粒(细胞内未被彻底消化的、富含磷脂的膜包被的细胞器残体)类型⽣理性萎缩:胸腺⻘春期萎缩、⽣殖系统某些器官更年后萎缩-——细胞凋亡导致细胞数⽬减少病理性萎缩:按发⽣原因分为营养不良性萎缩、压迫性萎缩、失⽤性萎缩、去神经性萎缩、内分泌性萎缩、⽼化和损伤性萎缩(最先消耗脂肪组织)肥⼤——⼼肌肥⼤病理变化:肥⼤的细胞体积增⼤,核肥⼤深染,细胞功能增强;功能代偿作⽤是有限度的;假性肥⼤(实质细胞萎缩,间质脂肪细胞增⽣)类型⽣理性肥⼤包括代偿性肥⼤(举重运动员肌⾁)和内分泌性肥⼤(妊娠期⼦宫平滑肌增厚)病理性肥⼤包括代偿性肥⼤(切除⼀侧肾、左⼼室部分坏死)和内分泌性肥⼤(甲状腺亢奋)增⽣病理变化:胞有丝分裂活跃⽽致增⽣,细胞数量增多,细胞和细胞核形态正常或稍增⼤,可表现为弥漫性或局限性,是间质的重要适应性反应类型⽣理性增⽣包括代偿性增⽣(⾼海拔地区⾎红细胞增多)和内分泌性增⽣(⻘春期⼥性乳房和⼦宫内膜腺体增⽣)病理性增⽣包括代偿性增⽣(创伤愈合)和内分泌性增⽣(激素过多、⽣⻓因⼦过多)增⽣与肥⼤的关系:原因类似。
细胞分裂增殖能⼒活跃的组织器官的肥⼤可以是肥⼤和增⽣的共同结果,⽽细胞分裂增殖能⼒较低的组织器官的肥⼤仅仅因为肥⼤所致(⻣骼肌、⼼肌)化⽣定义:⼀种分化成熟的细胞类型被另⼀种分化成熟的细胞类型所取代的过程,是⼲细胞转分化的结果类型上⽪组织的化⽣:包括鳞状上⽪化⽣(吸烟者的⽀⽓管假复层纤⽑柱状上⽪)、柱状上⽪化⽣(胃粘膜上⽪转化为肠上⽪化⽣、胃窦胃体由幽⻔腺取代-假幽⻔腺化⽣等)间叶组织的化⽣:⻣或软⻣化⽣等(幼稚的成纤维细胞在损伤后可转变为成⻣/软⻣细胞)意义:强化局部抵御外界刺激的能⼒、减弱黏膜⾃净能⼒,引起恶变等细胞和组织损伤的原因:包括缺氧、⽣物性因素、物理性因素、化学性因素、营养失衡、神经内分泌因素、免疫因素、遗传性缺陷和社会⼼理因素等细胞和组织损伤的机制细胞可逆性损伤定义:细胞可逆性损伤的形态学变化称变性(degeneration),是指细胞或细胞间质受损伤后,由于代谢障碍,使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象常⻅可逆性损伤的特征细胞⽔肿⼜称⽔变性凡是能引起细胞液体和离⼦内稳态变化的损害,都可导致细胞⽔肿、线粒体受损,ATP⽣成减少,细胞膜Na+-K+泵功能障碍病理变化镜下观:细胞质内红染细颗粒状物(肿胀的线粒体和内质⽹等细胞器),严重时表现为⽓球样变-病毒性肝炎,细胞质⾼度疏松呈空泡状,细胞核肿胀⾁眼观:器官体积增⼤、边缘圆钝、包膜紧张、切⾯外翻、颜⾊变淡脂肪变⽢油三酯蓄积于⾮脂肪细胞的细胞质中(肝细胞质内脂肪酸增多;⽢油三酯合成过多;脂蛋⽩、载脂蛋⽩减少)病理变化镜下观:细胞质中出现⼤⼩不等的球形脂滴,⽯蜡切⽚中呈空泡状,冷冻切⽚中可⽤苏丹Ⅲ、苏丹Ⅳ等特殊染⾊进⾏区别⾁眼观:器官体积增⼤、边缘圆钝、淡⻩⾊、切⾯油腻感常⻅于肝、⼼、肾(近曲⼩管):脂肪肝、⻁斑⼼(与脂肪⼼不同,其为⼼肌脂肪浸润)肝细胞脂肪变病变区慢性肝淤⾎-⼩叶中央区磷中毒-⼩叶周边带严重中毒和传染病-全部肝细胞玻璃样变⼜称透明变细胞内或间质中出现半透明状蛋⽩质蓄积(蛋⽩质合成的先天遗传障碍或蛋⽩质折叠的后天缺陷)病理变化细胞内玻璃样变:均质红染的圆形⼩体,位于细胞质内,如Rusell⼩体、Mallory⼩体纤维结缔组织玻璃样变:胶原纤维增粗变宽,其间少有⾎管和纤维细胞,⾁眼呈灰⽩、质韧、半透明细⼩动脉玻璃样变:⼜称细⼩动脉硬化,细⼩动脉管壁增厚、管腔狭窄、弹性减弱(熟悉)淀粉样变细胞间质内淀粉样蛋⽩质和黏多糖复合物蓄积,具有淀粉染⾊特征病理变化淡红⾊均质状物沉积于细胞间质、⼩⾎管基膜下或沿⽹状纤维⽀架分布刚果红染⾊为橘红⾊,遇碘为棕褐⾊、再加稀硫酸便呈蓝⾊(熟悉)黏液样变细胞间质内黏多糖和蛋⽩质的蓄积病理变化可形成特征性的黏液⽔肿(熟悉)病理性⾊素沉着⾊素增多并积聚于细胞内外含铁⾎⻩素:⼼衰细胞脂褐素:⽼年斑⿊⾊素:酪氨酸胆红素:⻩疸(熟悉)病理性钙化⻣和⽛⻮之外的组织中固态钙盐沉积病理变化:镜下呈蓝⾊颗粒状⾄⽚块状,⾁眼呈细⼩颗粒或团块,触之有沙砾感或硬⽯感类型营养不良性钙化:钙盐沉积于坏死或即将坏死的组织或异物中转移性钙化:由于全身钙磷代谢失调⽽致钙盐沉积于正常组织内细胞死亡坏死基本病变细胞核的变化- 细胞坏死的主要形态学标志:核固缩、核碎裂、核溶解,三者并不⼀定是循序渐进的过程胞质嗜酸性增强出现较晚,间质崩解液化成⽆结构物质类型凝固性坏死:蛋⽩质变性凝固且溶酶体酶⽔解作⽤较弱时,坏死区呈灰⻩、⼲燥、质实状态,轮廓清晰---⼼肝肾脾液化性坏死:细胞组织坏死后发⽣溶解液化(脑软化)纤维素样坏死:坏死呈细丝状、颗粒状或⼩条块状⽆结构物质⼲酪样坏死:结核病时,病灶中含脂质较多,坏死区呈⻩⾊,状似⼲酪;镜下为⽆结构颗粒状红染物,是坏死更为彻底的特殊类型凝固性坏死脂肪坏死:酶解性或创伤性脂肪坏死,属液化性坏死范畴(急性胰腺炎)坏疽(局部组织⼤块坏死并继发腐败菌感染)⼲性坏疽:动脉阻塞但静脉回流通畅时发⽣,坏死区⼲燥皱缩呈⿊⾊(凝固性坏死)湿性坏疽:多⻅于与外界相通的内脏,也可发⽣于动静脉均阻塞时,坏死区肿胀呈蓝绿⾊,界限不清(液化性坏死和凝固性坏死的混合物)---肺、肠管、⼦宫、胆囊⽓性坏疽:属于湿性坏疽,常⻅于深达肌⾁的开放性创伤合并产⽣荚膜杆菌等厌氧菌感染,坏死区有⼤量⽓体⽽呈捻发感结局凋亡形态学和⽣物化学特征:细胞皱缩、染⾊质凝聚、凋亡⼩体形成(细胞凋亡的重要形态学标志)、质膜完整凋亡与坏死的⽐较(了解)细胞⽼化遗传程序学说——端粒酶错误积累学说第⼆章损伤的修复概述再⽣细胞周期(cell cycle)含义:指细胞从⼀次分裂完成开始到下⼀次分裂结束所经历的过程。
病理学-绪论-适应-损伤
六.通过学习病理学
获得:观察/仔细(反映真实);思考/独立(知同求异); 分析/透彻(综合分类);决策/正确(准确选择)!
勿忘:形态与功能结合、病理与临床联系!
盼望:独立思考、自由探索, 活学活用,化知识为力量! 积极进取,化努力为神奇! 荣光属于你们!!!
第一章 细胞的适应及损伤
Cell Adaptation and Injury
[All these cell types derive from four basic tissues: epithelial, connective, muscular, and nervous tissues (Craigmyle, 1975)] ;
正是这些中枢有组织的生物学行为,才使体C、组织、 器官、系统的结构相互依存、功能相互协同;
其它新技术及新方法: 分子探针;高分辨光子显微镜、多维显微镜、活体荧光成象系统等…; 在体/体外技术:人/动物实验、模型动物建立、荧光定量技术等; 生物集成技术、生物信息技术、高速计算机等…
网络经济
以全球化、智能化、自动化、数字化、类别化、个性化为基础, 以网络化、便利化为依托。 幸运:中国
基因决定物种/长成什么,环境决定生长发育/长的如何! 细胞因适应而分化;物种因适应而进化! 生是随机的,死是必然的,永生是不可能的!
体C源于1个受精卵,分化为许多C,化形为不同组织 器官,形成多个结构功能中枢
[The number of cell types present in human organs is only 260 (Lima-de-Faria, 1980)];
组织病理学 (histopathology); 超微病理学 (ultrastructural P.); ……
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2、提供可能的病因学证据或线索;
3、提供有关的预后因素;
4、为临床制定治疗方案提供可靠的依据;
5、为科学研究积累资料;
6、为提高临床诊断水平服务。
pathologists clinician s
Powsner SM, Costa J, Homer RJ. Arch Pathol Lab Med. 2000 Jul;124(7):1040-6. Department of Psychiatry and Center for Medical Informatics, Yale University School of Medicine, New Haven, Conn., USA.
学说
万物有灵论
体液学说 化学物理 器官病理学 细胞病理学 神经生理学 和病理学 亚细胞病理 学、免疫病 理学、分子 病理学、等
支持的手段 创始人
无
无 无 尸体解剖 光学显微镜 动物实验 电子显微镜 免疫学技术 生化技术 Hippocrates Paracelsus Morgagni Virchow Pawlow
2、组织学和细胞学观察 Histology&Cytology
– 千百倍地提高了肉眼观察的分辨能力,是最基本和
最常用的手段之一。
四、病理学实验研究方法
3、组织化学和细胞化学观察
Histochemistry & Cytochemistry
4、免疫组织化学和免疫细胞化学的方法
Immunohistochemistry & Immunocytochemistry
Immunohistochemical Approach to Metastatic Carcinoma of Unknown Primary Origin
1、 Case History (S97-5632)
87F with a breast mass and multiple liver metastases. Two FNA’s of breast were negative, radiologic workup
1.Sir William Osler (1849~1919):
As is our pathology, so is our medicine.
2. Pathologist is the doctor’s doctor.
Doctor reacts to the news
Pictorial representation of this case
StomachF
E Breast
E Clinicians
Clinicians “barking up the wrong tree”
四、病理学实验研究方法
5、超微结构观察Utrastructure
A breast bx followed, that showed fat necrosis but no
tumor.
Four weeks later, immunophenotyping of liver bx is
requested by oncologist.
Clinicians: Breast carcinoma with liver metastases?
Berliner Mauer
Berliner Medizinhistorisches Museum
三、病理学的诊断和研究方法
人体病理学ABC 1、尸体剖检Autopsy, 简称尸检
2、活体组织检查 Biopsy,简称活检
诊断病理学 diagnostic pathology(迄今诊断 疾病最可靠的方法)
病理学
PATHOLOGY
病理学教研室 吴 强、张 红、胡向阳
绪 论
Introduction to Pathology
什么是病理学?
临床课
– Pathology is literally the study (logos) of suffering (pathos).
–基础课 是运用自然科学方法研究疾病的功能、代谢和形态 结构的改变(病变,patho1ogica1 changes),从而 揭示其原因(病因学,etiology)、在病因作用下疾 病发生发展的过程(发病学,pathogenesis)和转 归的医学基础学科。 – 重要的基础医学学科+重要的临床医学学科 BRIDGE
Neuroendocrine
NOT: mesothelioma, breast, ov., urothel., pancreas.
Liver Biopsy (S97- Nhomakorabea632)
CK7
CK20
Villin
AE1/AE3
Chg - Syn
CEA
Dx: Stomach most likely
(confirmed on gastric bx)
实验病理学 1、动物实验 animal experiment
2、组织培养与细胞培 养 tissue and cell culture
3、细胞学检查Cytology
(一)尸体解剖(Autopsy)
对死者的遗体进行病理解剖和后续的显微镜观
察
①确定诊断,查明死因。协助临床总结在诊断和治疗 过程中的经验和教训,提高诊治水平 ②及时发现和确诊某些传染病、地方病、流行病和新 发生的疾病,为卫生防疫部门采取防治措施提供依 据; ③积累各种疾病的人体病理材料,作为深入研究和防 治这些疾病的基础的同时,也为病理教学收集各种 疾病的病理标本。
(三 )细胞学检查(cytology)
各种途径取得单个细胞:痰涂片;胸腹
水、尿液沉渣涂片;宫颈括片;食道拉 网涂片;肿块穿刺涂片等.
优点:取材方便,创伤小 缺点:有一定局限性
四、病理学实验研究方法
1、大体观察 Gross technique
– 主要运用肉眼或辅之以放大镜、量尺、各种衡器等 辅助工具,进行细致的观察和检测。
Liver Biopsy (S97-5632)
CK7
CK20
Villin
(actin binding protein)
CK7 Negative, CK20 Negative
Villin Positive Stomach, Renal cell, Lung Squamous, Hepatoma (canalicular) Prostate? (33% villin pos) Villin Negative Mesothelioma, Renal Cell, Lung Squam., Hepatoma, Prostate, (Breast) NOT: stomach, ov., pancreas, urothel.
– 最大优点是能将形态学改变与机能和代谢结合起来。 – 特异性强、 敏感性高、 定位准确、形态与功能相结 合
免疫组化在病理诊断和研究中的作用
确定细胞类型 辨认细胞产物 了解分化程度 鉴定病变性质 发现微小转移灶、判别转移灶的来源 探讨肿瘤起源或分化表型 确定肿瘤分期 指导治疗和预后 辅助疾病诊断和分类 寻找感染病因
(二)活体组织检查(Biopsy)
局部切取、钳取、细针穿刺、搔刮和摘取等 手术方法,从患者活体获取病变组织进行病理 诊断。
– 1、术前活检
– 2、术中冰冻切片 – 3、术后标本检查
在病理学的活体组织检查的基础上建立起来的
病理学分支——diagnostic pathology
诊断病理学的任务
– 运用透射及扫描电子显微镜从亚细胞或 大分子水平上认识和了解病变。 – 是迄今最细致的形态学观察方法。
6.虚拟切片(Virtual Microscope)
模拟切片
各种虚拟显微镜
美国职业医生考试已使用数字化切片
计时考试 美国南阿拉巴马大学的经验: 相比于传统的显微镜,76%的学生更喜欢通过 虚拟切片的方式进行测验。
showed no other tumor.
A needle biopsy of the liver was performed, revealing
adenocarcinoma (“Path Comment: IHC can be performed if primary is unknown”).
6、Miscellaneous
– Flow cytometry, image analysis, laser
scanning confocal microscopy,
microdissection, biochip, techniques of
molecular biology
TISSUE MICROARRAY
Garrod
Institute of Pathology, Institut für Pathologie, Rudolph-Virchow-Haus, Charité Rudolf-Virchow-Haus, Charité Humboldt-Universität zu Berlin Humboldt-Universität zu Berlin
2、内容: 总论(普通病理学,general pathology)—病理过 程:疾病的共性。 各论(系统病理学,systemic pathology)—各种疾 病的的特殊规律。
HOW TO LEARN?
二、病理学的发展史
历史年代
远古时代
B.C.4-5世纪 1500年左右 1761年 1854年 1930年代 20世纪60年 代起
安徽医科大学病理学科组织结构
基础医学院
病理学教研室
临床: 业务派出
临床病理系 法医与病理研究所