病理学讲义绪论、适应
病理学名词解释
栓。
透明血栓Hyaline thrombus发生于微循环血管内,由纤维蛋白构成的半透明状、微小血栓称为透明血栓,又称微血栓。
栓塞embolus在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质,随血流运行阻塞血管腔的现象。
栓子embolus随血流运行阻塞血管的异常物质称为栓子。
血栓栓塞Thromboemboli-sm由血栓或血栓的一部分脱落成为栓子,引起的血管栓塞称为血栓栓塞。
空气栓塞air embolism大量空气迅速进入血循环形成气泡阻塞心血管称为空气栓塞。
脂肪栓塞fat embolism循环血流中出现脂肪滴阻塞小血管,称为脂肪栓塞。
羊水栓塞amniotic fluidembolism羊水进入母体血液循环造成的栓塞称为羊水栓塞。
梗死infaction由于血管腔阻塞、血流停止导致缺氧而引起组织的缺血性坏死。
一般由动脉阻塞引起贫血性梗死anemic infarct发生于组织结构比较致密和侧支循环不丰富的器官,梗死灶贫血、苍白,故称为贫血性梗死。
也称白色梗死(white infarct)。
出血性梗死hemorrhagicinfarct 发生于有双重血液供应或侧支循环丰富和组织结构疏松的器官,往往在淤血的基础上发生梗死,梗死处有明显的出血、呈暗红色,故称为出血性梗死。
也称红色梗死(red jinfarct)。
第四章炎症中文名英文名释义炎症inflammation指具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激所发生的一种以防御反应为主的基本病理过程。
炎症介质inflammatorymediator炎症介质指炎症过程中由细胞释放或体液产生的参与或引起炎症反应的化学物质。
变质alteration炎症局部组织发生变性和坏死称为变质。
渗出transudation炎症局部组织血管内的液体、蛋白质和白细胞通过血管壁进入组织的过程叫渗出。
机制:血管内流体静压升高;组织渗透压升高;血管通透性升高渗出液exudate炎症时渗出到血管外的液体叫渗出液。
病理学基本内容总结
病理学基本内容总结绪论病理学:是研究疾病的病因,发病机制、病理变化、结局和转归的医学基础学科。
第一章细胞和组织的适应与损伤第一节细胞和组织的适应适应:是细胞由其构成的组织和器官,对内外环境中各种有害因子和刺激作用而产生的非损伤性的应答反应。
一般表现是萎缩、肥大、增生和化生;其实质是其生长和分化受到调节的结果。
萎缩:已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。
分为生理性和病理性的病理性有以下几种:1.营养不良性萎缩2.压迫性萎缩3.失用性萎缩4.去神经性萎缩5.内分泌性萎缩肥大:由于功能增加,合成代谢旺盛,是细胞、组织或器官体积增大。
分为生理和病理性的假性肥大:在实质细胞萎缩的同时,间质脂肪细胞却可以增生,以维持器官的原有体积,甚至造成器官和组织的体积增大。
增生:组织或器官内实质细胞数目增多。
常导致组织或器官体积的增大。
分病理和生理性的生理性增生包括:1.代偿性增生 2.激素性增生病理性增生最常见的原因是激素过多或生长因子过多。
化生:一种分化成熟的细胞被另一种分化成熟的细胞类型取代的过程。
是组织细胞成分成熟和生长调节紊乱的形态学表现。
化生的类型:1.上皮组织的化生 2.间叶组织的花生第二节细胞和组织的损伤损伤:当机体内外环境的改变超过组织和细胞的适应能力后,可引起受损细胞和细胞间质发生物质代谢、组织化学、超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常变化。
引起损伤的机制:1.细胞膜的破坏,破坏的是细胞结构的完整性和通透性2.活性氧类物质的损伤3.细胞质内高游离钙的损伤4.缺血缺氧的损伤:分为低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧化学性损伤:1.化学物本身的直接细胞毒作用2.代谢产物对靶细胞的细胞毒作用3.诱发过敏反应等免疫损伤4.诱发DNA损伤遗传变异:1.结构蛋白合成低下,细胞缺乏生命必须的蛋白质2.阻止重要功能细胞核的分裂3.合成异常调节蛋白4.引发先天性或后天性酶合成障碍等环节,是细胞因缺乏生命必须的代谢机制而发生死亡损伤的形式和形态学变化:损伤的基本过程;先呈现生化带些变化,继而出现组织化学和超微结构的变化,然后出现光镜下和肉眼下可见的形态学变化。
病理学知识点复习1适应与损伤、损伤的修复、局部血液循环障碍
病理学知识点复习1适应与损伤、损伤的修复、局部血液循环障碍绪论1、疾病:(1)狭义:身体的结构、功能异常(2)广义:身体、心理、社会2、病理学:病理学是研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归的医学基础学科3、人体病理学:尸体剖检、活体组织检查(临床诊断最重要)、细胞学检查4、实验病理学:动物实验、组织和细胞培养第一章细胞和组织的适应与损伤第一节适应适应:细胞和由其构成的组织、器官对于内、外环境中的持续性刺激和各种有害因子而产生的非损伤性应答反应,称为适应。
形态学变化:细胞数目、体积、类型变化。
一、萎缩atrophy1、萎缩:已发育正常的实质细胞、组织、器官的体积缩小。
2、萎缩的病理变化(1)体积小,重量轻,色泽加深(脂褐素)(2)细胞器大量退化,细胞功能下降(3)蛋白分解加强、合成减少(4)假性肥大:间质增生。
3、病理性萎缩(1)营养不良性萎缩:分为全身营养不良性萎缩(恶病质)和局部营养不良性萎缩(脑萎缩)恶病质:糖尿病、结核病及肿瘤等慢性消耗性疾病时,由于长期营养不良引起全身肌肉萎缩,称为恶病质。
脑萎缩:脑动脉粥样硬化后,血管壁增厚、管腔变窄,脑组织缺乏足够血液供应引起脑萎缩。
(2)压迫性萎缩:因组织和器官长期受压所致,其机制是受压组织和细胞缺氧、缺血。
肝脑肺肿瘤推挤压迫,致邻近正常组织萎缩。
尿路梗阻:肾盂积水(3)失用性萎缩:器官组织长期工作负荷减少和功能代谢低下,致肌肉萎缩和骨质疏松。
(裹小脚)(4)去神经性萎缩:因运动神经元或轴突损害引起效应器萎缩。
小儿麻痹症4、生理性萎缩(1)动脉导管闭合(2)胸腺萎缩(3)妊娠后子宫复旧(4)老年性萎缩——心、脑、皮肤等二、肥大hypertrophy实质细胞、组织或器官体积增大,称为肥大。
1、肥大的属性(1)细胞、组织和器官体积的增大。
(2)核DNA合成增高、核体积增大(3)细胞器增大,增多(4)蛋白合成活跃,功能增强2病理性肥大(1)代偿性肥大:高血压心脏病(2)内分泌性肥大:毒性甲状腺肿(甲亢)、垂体腺瘤致肾上腺皮质肥大3、生理性肥大(1)代偿性肥大:需求旺盛、负荷增加(举重运动员上肢骨骼肌的增粗肥大)(2)内分泌性肥大:正常子宫0.4cm,100g 肥大子宫5cm,1000g4、假性肥大:某些病理情况下,在实质细胞萎缩的同时,间质脂肪细胞却可以增生,以维持组织、器官的原有体积,甚至造成组织和器官的体积增大,此时称为假性肥大。
病理学本科课件-适应、损伤
当人体受到损伤时,为了应对损伤带来的影响,可能会产生新的适应反应。例如 ,长期患有慢性疾病的人,身体会逐渐适应疾病带来的不适,从而维持正常的生 理功能。
适应与损伤的相互作用
适应与损伤相互影响
适应和损伤是相互影响的,一方面,适应可以减少损伤的发生和减轻损伤的严重程度;另一方面,损伤可以破坏 适应反应并引发新的适应反应。
适应、损伤与常见疾病的发生
适应与常见疾病发生
在长期慢性压力或不良环境下,人体 可能会出现适应障碍,进而引发一系 列常见疾病,如心血管疾病、糖尿病 等。
损伤与常见疾病发生
各种物理、化学和生物因素引起的组 织损伤,可能导致炎症、感染等常见 疾病的发生。
适应、损伤对疾病进程的影响
适应对疾病进程的影响
适应障碍可能影响机体的免疫系统,使疾病更容易发生和恶 化。
细胞代谢异常
损伤导致细胞代谢异常,细胞 内能量供应不足,影响正常生 理功能。
细胞坏死和凋亡
严重损伤导致细胞坏死和凋亡 ,引发组织、器官功能丧失。
损伤的修复过程
止血和凝血
损伤后,机体迅速启动止血和凝血机制,防止出血过 多。
炎症修复
炎症反应过程中,受损组织逐渐修复,炎症细胞清除 坏死组织和细菌。
再生和纤维组织形成
02
损伤
损伤的定义与分类
定义
损伤是指各种物理、化学或生物因素作用于机体,导致组织、器 官的结构和功能发生改变,引发机体一系列的病理生理反应。
分类
根据损伤的性质和程度,可分为轻度、中度、重度损伤;根据损 伤的组织类型,可分为细胞、组织、器官损伤等。
损伤的病理变化
炎症反应
损伤后,机体发生炎症反应, 表现为局部红肿、热痛等症状 。
病理绪论、适应损伤ppt课件
三、萎缩(atrophy)
1、概念 发育正常的器官、组织或细胞,由 于其实质细胞体积缩小或数目减少,而 使其体积缩小称为萎缩。
2、分类: 生理性萎缩 胸腺萎缩、老年后各器官的萎缩、 生殖器官的萎缩
病理性萎缩
1、营养不良性萎缩 2、压迫性萎缩 假性肥大 3、失用性萎缩 4、去神经性萎缩 5、内分泌性萎缩
病理学
Pathology
绪
论
病理学 病理解剖学 (pathological anatomy) 病理生理学 (pathophysiology) 病理学: 是研究疾病的病因、发病机理、疾病 发生发展规律,以及疾病时机体所发生 的结构、代谢和功能改变的科学。
特点 1、从形态学角度研究 2、手段:通过肉眼及显微镜的观察 3、地位: 是基础医学与临床医学的桥梁 1)解释临床上的症状、体征及预测 疾病的结局 2)以其它基础课为基础
小结
• 肥大、萎缩、增生、化生的概念、举例,萎缩的 类型,形态特点,化生的意义 • 水变性、脂肪变性、玻璃样变性、淀粉样变、病
理性钙化、含铁血黄素的概念,病理特点,常见
部位,类型 • 坏死概念,类型,病理特点,类型 • 坏死的结局 • 凋亡的概念,与坏死的区别
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4、坏死的后果
与以下因素有关
1)坏死细胞的生理重要性
2)坏死细胞的数量
3)坏死细胞的再生能力
4)坏死器官的储备代偿能力
(二)细胞凋亡(apoptosis)
程序性死亡(programmed cell death) 体内外各种因素引发细胞内预存的死亡程序而 导致的细胞主动性死亡
• 发生机理:与基因调节有关
病理变化 肉眼:重量↑,体积↑,色黄、有油腻感 镜下;细胞肿大,细胞内出现脂滴,核被 挤压到一侧 举例: a、肝脂肪变性,又称脂肪肝。 肉眼:黄白色,质地细腻,似豆腐 b、心肌脂肪变性——虎斑心 心肌脂肪浸润 结局:
病理学与病理生理学重点
病理学与病理生理学第一章:绪论、疾病概论1、病理切片的常规染色方法是:苏木素-伊红染色2、病理标本常用的固体液:10%甲醛3、临床病理科采用最多的病理组织研究方法为:活体组织检查4、对良性、恶性肿瘤的鉴别有重要意义是:活体组织检查5、对肿瘤的普查和早期发现、早期诊断具有重要价值的方法:活体组织检查6、健康的正确解释是:健康是指没有疾病,躯体上、精神上和社会上的完全良好状态7、疾病是指:机体在一定病因作用下自稳调节紊乱而发生的异常生命活动8、现代死亡的标志是:脑死亡9、脑死亡的必备条件:瞳孔散大固定、脑电波消失、自主呼吸停止、脑血液循环完全停止第二章:细胞与组织的适应、损伤、修复1、适应在形态学表现为:萎缩、肥大、增生和化生2、萎缩定义:已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小3、肥大定义:细胞、组织或器官的体积增大4、增生定义:器官或组织的实质细胞数量增多(常伴有相应组织、器官体积增大。
增生发生在再生能力强的组织)5、化生定义:一种分化成熟的细胞类型被另一种分化细胞类型所取代的过程6、细胞与组织的损伤:a.变性:由于代谢障碍,在细胞内或细胞间质中出现异常物质或原有正常物质异常蓄积的一内形态改变①细胞水肿(最常见的变性、细胞体积增大、胞质疏松淡染、胞质透明呈空泡状、胞质内有许多红染的细小颗粒、胞质内没有脂肪空泡)②脂肪变性:甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中eg虎斑心③玻璃样变性:细胞内或间质中出现HE染色均质红染、半透明状蛋白质蓄积b.坏死和凋零①凝固性坏死、液化性坏死、纤维素样坏死、坏疽(干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽)7、肉芽组织:是一种主要由新生的毛细血管及增生的成纤维细胞构成的幼稚结缔组织,伴有各种炎细胞浸润。
A、肉眼观:肉芽组织呈鲜红色,颗粒状,柔软湿润,形似鲜嫩的肉芽,触之易出血,但无痛觉。
B、镜下观:肉芽组织形成初期,其内可见大量由增生的内皮细胞形成的新生毛细血管,呈袢状与创面垂直生长。
病理大纲
上篇病理学总论第一章病理学绪论目的要求:掌握病理学概念及病理学内容和任务。
熟悉病理学在医学中的地位。
了解病理学的研究方法。
了解病理学发展史。
第二章细胞和组织的适应与损伤第一节细胞和组织的适应目的要求:一、萎缩掌握萎缩的概念并区分生理性萎缩与病理性萎缩。
掌握病理性萎缩的原因及分类(包括营养不良性、神经性、废用性、压迫性和内分泌性萎缩)及形态变化。
熟悉萎缩对机体的影响。
了解萎缩的机制。
二、肥大掌握肥大的概念、类型(生理性及病理性,代偿性和内分泌性)。
熟悉肥大的机制。
熟悉肥大对机体的影响。
三、增生掌握增生的概念、类型。
熟悉增生的机制。
熟悉增生对机体的影响。
四、化生掌握化生的概念及常见化生的类型。
熟悉化生对机体的影响。
了解化生的机制。
第二节细胞和组织的损伤目的要求:一、损伤的原因与发生机制掌握损伤的原因。
了解损伤的发生机制。
二、损伤的形式和形态学变化掌握细胞水肿的概念及基本病理变化,了解其形成机制,熟悉其结局。
掌握脂肪变性的概念及基本病理变化,了解其形成原因及机制。
掌握玻璃样变性的概念、类型(包括细胞内玻璃样变、纤维结缔组织玻璃样变、细动脉壁玻璃样变)及基本病理变化,了解其形成机制及结局。
熟悉淀粉样变性的概念及基本病理变化,了解其形成机制。
熟悉黏液样变性的概念及基本病理变化。
掌握病理性色素沉着的概念、常见类型(含铁血黄素、脂褐素、黑色素沉着)及基本病理变化,了解其形成机制。
掌握病理性钙化的概念、类型(营养不良性钙化和转移性钙化)及基本病理变化,了解其形成机制。
掌握坏死的概念、病理变化特点、类型(凝固性坏死、液化性坏死、坏疽、纤维素样坏死),熟悉坏死的病因。
掌握坏疽的概念、类型(干性、湿性及气性坏疽)及病变特点,熟悉坏疽的病因、形成机制及结局。
掌握坏死的结局:溶解吸收、脱落排出、机化、包裹钙化。
掌握坏死的后果及有关影响因素。
第三节细胞凋亡目的要求:掌握细胞凋亡的概念、病变特点及其与坏死的区别,了解其形成机制。
病理学 1(绪论—适应)
活动相继停止。
死亡的判定——脑死亡
• 主要诊断依据为:
① 自主呼吸停止(人工呼吸15分钟仍无自主呼吸)
② 不可逆昏迷和大脑无反应性,对外界刺激完全 失去反应; ③ 脑神经反射消失、瞳孔散大或固定; ④ 脑电波消失; ⑤ 脑血液循环停止。
第三章 细胞和组织的适应、损伤 与修复
第1节 细胞和组织的适应
1.完全康复 2.不完全康复
3.死亡
死亡的判定——传统
• 临床上传统判定死亡的标志是心跳、呼吸停止 和各种反射消失。包括: ①濒死期:又称临终状态,垂危阶段 ; ②临床死亡期:表现为心跳、呼吸停止,各种反 射消失,如能及时抢救,患者可望复苏成功; ③生物学死亡期:是死亡过程的最后阶段,又称 细胞死亡或完全死亡,机体各重要器官的代谢
萎缩
肥大
化生
增生
一、萎缩
概念:发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小
生理性萎缩
营养不良性萎缩 失(废)用性萎缩
病理性萎缩
压迫性萎缩 神经性萎缩 内分泌性萎缩
脑萎缩
肾压迫性萎缩
脊髓灰质炎(小儿麻痹症) 灰质前角运动神经元受损
二、肥大
概念:细胞、组织或器官体积增大 生理性肥大 代偿性肥大
病理性肥大
内分泌性肥大
高血压→心肌肥大
三、 增生
概念: 组织或器官内细胞数目增多称为增生 生理性增生 代偿性增生 病理性增生 再生性增生 内分泌性增生
四、化生
概念:一种分化成熟的细胞或组织转化为 另一种分化成熟的细胞或组织的过程。 鳞状上皮化生 肠上皮化生 结缔组织化生
•类型
鳞状上 皮化生
柱状上皮
化生的鳞状上皮
基底膜
储备细胞
子宫颈鳞状上皮化生
《病理学》授课讲稿(详细)
绪论亠、病理学的研究对象及任务广发病原因发病机制疾病过程中的病变 .疾病的转归二、病理学的基本内容及在医学中的地位(一) 病理学的基本内容1、 总论:疾病概论;细胞和组织的适应、损伤与修复;局部血液循环障碍;水肿; 休克; 酸碱平衡紊乱;炎症和肿瘤。
主要研究和阐述各种不同疾病发生、发展的共同规律,即基本 病理变化。
2、 各论:循环、呼吸、消化、泌尿系统疾病。
主要研究和阐述各系统器官的不同疾病的 特殊规律。
(二) 病理学在医学中的地位属医学基础学科,为基础医学和临床医学间的桥梁学科。
、病理学的研究方法1、 尸体解剖:对死者的遗体进行病理剖验,简称“尸检”。
可查明死因;明确和验证诊 断、治疗,提高诊治水平;及时发现某些流行病、传染病、地方病;可收集和积累各种疾病 的病理资料。
2、 活体组织检查:用局部切除、钳取、针吸、搔刮等方法获取病变组织,对活体组织进 行病理检查,简称“活检”。
能及时、准确地对患者做出疾病诊断;可指导治疗、估计预后; 对术中患者,选用快速冷冻切片法,可帮助手术医生选择手术方式、确定手术范围等。
为目 前研究和临床诊断疾病常采用的检查方法。
3、 细胞学检查:采集病变部位自然分泌物、渗出物、排泄物或人工获取的各种脱落细胞, 制成涂片进行染色观察。
具有操作方便、费用低、痛苦少、易于为患者所接受等优点。
多用 于对肿瘤的普查,但确切诊断,还须进一步检查。
4、 动物实验:在适宜的动物身上复制人类疾病模型,用于研究疾病的病因、发病机制、 病理改变和转归的方法。
5、 组织培养和细胞培养:将人体或动物的组织或细胞分离出来,用适宜的培养基在体外 培养。
可建立组织细胞病理模型、研究在不同病因作用下病变发生发展的过程,在细胞学水 平上揭示了某些疾病的发生发展规律。
具有周期短、见效快、费用低、条件可控等优点。
四、病理学观察方法1、 大体观察:颜色、体积、重量、质地、切面和包膜等。
2、 光镜观察:确定病变性质、特点、范围,做出病理诊断。
第1章 绪论 病理学基础课件
五、学习病理学基础的指导思想
• 实事求是与精益求精 • 理论知识与动手实践 • 疾病外因与疾病内因 • 形态结构与功能代谢
第1章 绪论 病理学基础课件
第1章 绪论
学习要点 1.病理学基础研究的对象、任务和内容 2.病理学基础常用的检查方法及其特点 3.病理学基础的学习方法和指导思想
第1章 绪论
一、病理学基础的概念与任务 二、病理学基础的内容 三、病理学基础在医学中的地位 四、病理学基础的研究方法 五、学习病理学基础的指导思想
一、病理学基础的概念与任务
• 病理学基础的概念:
病理学基础是研究人体疾病发生的原因、发生机制、 病理变化和结局与转归的一门医学基础课程。
• 病理学基础的任务:
为学习临床学科如内科学及护理、外科学及护理、妇 产科学及护理、儿科学及护理等打下基础。
二、病理学基础的内容
• 总论:阐述疾病发生发展的共同规律,属普通病理学 • 各论:阐述各系统疾病的特殊规律,属系统病理学
三、病理学基础在医学中的地位
●桥梁学科:基础 ●疾病确诊:
临床
四、病理学基础的研究方法
(一)尸体解剖 (二)活体组织检查:确诊疾病 (三)动物实验 (四)组织与细胞培养 (五)病理学基础的观察方法
1、肉眼观察 2、镜下观察 :形态学诊断疾病的最主要方法
四、病理学基础的研究方法
(二)活体组织检查:临床广泛应ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 1、手术前确诊 2、简单易行、损伤小、费用低 3、鉴别良、恶性肿瘤
病理学-绪论-适应-损伤
六.通过学习病理学
获得:观察/仔细(反映真实);思考/独立(知同求异); 分析/透彻(综合分类);决策/正确(准确选择)!
勿忘:形态与功能结合、病理与临床联系!
盼望:独立思考、自由探索, 活学活用,化知识为力量! 积极进取,化努力为神奇! 荣光属于你们!!!
第一章 细胞的适应及损伤
Cell Adaptation and Injury
[All these cell types derive from four basic tissues: epithelial, connective, muscular, and nervous tissues (Craigmyle, 1975)] ;
正是这些中枢有组织的生物学行为,才使体C、组织、 器官、系统的结构相互依存、功能相互协同;
其它新技术及新方法: 分子探针;高分辨光子显微镜、多维显微镜、活体荧光成象系统等…; 在体/体外技术:人/动物实验、模型动物建立、荧光定量技术等; 生物集成技术、生物信息技术、高速计算机等…
网络经济
以全球化、智能化、自动化、数字化、类别化、个性化为基础, 以网络化、便利化为依托。 幸运:中国
基因决定物种/长成什么,环境决定生长发育/长的如何! 细胞因适应而分化;物种因适应而进化! 生是随机的,死是必然的,永生是不可能的!
体C源于1个受精卵,分化为许多C,化形为不同组织 器官,形成多个结构功能中枢
[The number of cell types present in human organs is only 260 (Lima-de-Faria, 1980)];
组织病理学 (histopathology); 超微病理学 (ultrastructural P.); ……
病理学课件—绪论
三、病理学的研究内容
病理学
总论(general pathology): 共性规律
各论(systemic pathology):
特殊规律
四、病理学的研究方法
人体病理学
– 尸检(autopsy) – 活检(biopsy) – 细胞学检查(cytology)
实验病理学
– 动物实验(体内) – 组织和细胞培养(体外)
五、病理学的观察方法和新技术
大体观察 组织和细胞学观察 超微结构观察 组织和细胞化学观察 免疫组织化学观察 流式细胞术 图像分析 激光扫描共聚焦显微镜 分子生物学 细胞遗传学
六、病理学发展简史
历史年代 远古时代 公元前4~5世纪 1500年左右 1761年 1854年 1930年代
3) 病理变化(pathological change或lesion):
疾病在发生发展过程中,机体的功能代谢和
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
形态结构的变化及引起的临床表现。
4)转归:疾病的发展规律和结局。
二、病理学在医学中的地位
基础医学与临床医学的桥梁 各学科的交汇点 在医学诊断中具有权威性的最终诊断 医学科学研究的重要支撑点
Garrod
病理学绪论
绪论
一 、病理学的任务
病理学是研究疾病的病因、发病机制、 病理改变和转归,从而阐明疾病本质和发 生发展规律的科学。
病理学的任务
1) 病因学(etiology):疾病的原因,内因、外因相互
关系
2)发病学(Pathogenesis):即在病因的作用下,导
致疾病发生的具体环节、
发展机制和过程
20世纪60年代起
学说
支持的技术手段
万物有灵论
无
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活检分类
常规石蜡切片技术:准确率98%以上
术前活检 术后活检
快速冷冻切片技术:准确率90%左右
术中活检 明确良性或恶性等
术前活检
(颈部淋巴结肿大)
原因:
处理原则
淋巴结非特异性炎 治疗相关的疾病
淋巴结结核
抗痨药
淋巴瘤
化学治疗
淋巴结转移癌
查找原发部位,进 一步治疗
术后活检(乳腺癌术后)
William Osler 世界著名的临床学家
“As is our pathology,so is our medicine”病理学为医学之本
钟南山院士(中华医学会顾问)
“临床病理水平是衡量国家医疗质量的重要 标志”
在医疗、教学、科研
教学上:桥梁学科——联系基础与临床 医疗上:
病理诊断,诊断疾病最可靠(不绝对) (doctor´s doctor)
二、病理学的研究方法
A (autopsy)——尸检(尸体)
人体病理学
B (biopsy) ———活检(活体组织)
C (cytology) ——细胞学检查
(脱落的细胞)
实验病理学
动物实验(animal experiment) (动物)
组织培养和细胞培养(tissue and cell culture) (体外培养的细胞或组织)
15%
以北京医科大学人民医院为例: 1955~1965:29.5%~41.9%
1966~1976:4.0%~11.4%
1977~1990:10.0%~24.2%
1991~1997:13.9%~3.3%
分析原因
死者家属 经治医生
新的《尸体解剖法或条例》 尚未出台
医院院长
恶性循环:
目前应用的是80年代出台 的《尸体解剖条例)
参考第十八章
直接法
原理 用酶标记第一抗体
(抗体种类很多,必须 标记每种抗体)
组织抗原 第一抗体 过氧化物酶
组织抗原 第一抗体 第二抗体 HRP 生物素 亲和素
3步法
ABC法
乳腺癌HE染色 PR
Cal C-erbB2
PCR仪
三、病理学在医学中的地位
Virchow 细胞病理学的创始人
“医学之灵魂”
明确诊断 扩散范围
肿块大小 淋巴道转移
边缘、底部有无残留癌细胞 预后判断:分化程度、侵袭情况 后续治疗方案选择:放射治疗、化疗等
(脱落)细胞学检查
子宫颈脱落细胞
痰 体腔积液
支气管刷片
传统制片
分泌物等直接涂片 离心后沉渣涂片
液基薄层细胞检测
TCT(thinprep cytologic test):新柏氏 LTC(liquid based thin film cells) 宫颈癌筛查的一项先进的技术 包括以下内容:
尸检( autopsy )
尸体解剖+病理学检验 主要目的:
病理诊断 死因分析:明确诊断,分清主次
根本死因(所患的疾病,) 直接死因(导致死亡的直接因素) 辅助死因 死亡诱因 …
尸检剖检 以明确死亡原因为主要目的
国外或国内尸检率均下降
美国
1970年为41% 1973年为22% 1983年已下降至
一、病理学的概念和任务
什么是病理学?
研究疾病发生发展规律的一门基础医学学科
共同规律:总论部分 特殊规律:各论部分
同时也是一门临床医学学科
病理学的任务(基础学科特色)
病因 (ethiology) 发病机制(pathogenesis) 病理变化 (pathological change)
精品jing
病理学绪论、适应
绪论
病理学的概念和任务 病理学的研究方法 病理学在医学中的地位 病理学的学习内容和方法 病理学的发展(自学)
重点
重要名词:
病理学(pathology ) 尸检 (autopsy) 活检 (biopsy)
问答题
病理学的研究任务和研究方法 尸体剖检、活检的意义
医疗事故鉴定 医疗质量的标准之一
科研上:重要研究领域
研究材获得,新技术应用 涉及多个学科
四、病理学的教学内容和学习方法
general pathology——总论(第1-6章)
病理学的基本病理过程 病理学的基本概念和基础知识 共性问题、普遍规律
systemic pathology——各论(第7-17章)
重点阐述各个疾病的特殊性 以系统为单位,阐述疾病的病因、发生机制、病理变
化、结局 同时联系临床,为将来学习临床学科打下良好的基础
理论讲授:重点讲解(预习) 实验课内容(实验指导,预习)
观察大体标本 观察切片 课堂讨论 临床病理讨论(CPC)
形态结构 代谢 功能
结局和转归
为临床上许多疾病的诊断、 治疗
病理学又是临床学科 提供重要的依据
病理学的分支学科—— 诊断病理学 (外科病理学)
病理诊断:
器官、组织水平诊断:食管鳞状细胞癌 细胞学诊断:细胞学Ⅲ级 超微结构病理诊断: 免疫组化诊断(蛋白水平):ER+,HPV 基因诊断:ras、Her-2、HPV
临床医生不积极进行尸检→病理医生尸检技术水平下降→尸检结果医生不 满意→临床医生不积极进行尸检
严格意义上来讲:不会进行尸体解剖是不完整的的病理学医师或教师
更谈不上病理学家!(北大廖松林教授)
一个优秀的病理医生要有丰富的尸体解剖经验(协和医院陈杰教授)
活检:以诊断疾病、指导治疗和
判断预后为主要目的
内窥镜:胃、肠、支气管 妇科:子宫颈、子宫内膜 浅表、深处淋巴结 体表和内脏器官肿瘤等
膜式:制片过程中分布细胞的方式 液基:保存细胞标本的方式 薄层:薄层制片效果——细胞大多单层分布
HE染色
巴氏染色
TCT LCT
细胞学检查及其评价
收集刮取或穿刺抽取的细胞,进行病理形 态学的观察并做出定性诊断
主要应用于肿瘤诊断和鉴别诊断(筛查) 注意: 细胞学结果必须经活检证实
病理学的观察方法及新技术
•器官、组织水平——大体观察,肉眼观察(器官病理学) •细胞水平——光镜观察(LM,HE染色) (细胞病理学) •亚细胞水平——超微结构观察(EM) (超微结构病理学) •分子水平——蛋白质、 DNA、 RNA (分子病理学)
•组织化学(特染,苏丹Ⅲ染色、网染、PAS等) •免疫组织化学(免疫病理学) •PCR技术、原位杂交、流式细胞技术、生物芯片 技术等