严重脊柱损伤的护理 ppt课件
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脊柱外科护理疑难病例讨论PPT课件
护理效果评价结果
患者满意度高
通过满意度调查，发现患者 对护理服务普遍满意，尤其 在护理技术和服务态度方面 得到高度评价。
并发症发生率低
在护理过程中，注重预防并 发症的发生，及时发现并处 理异常情况，使并发症发生 率保持较低水平。
康复效果好
需要改进的方面
通过科学的护理措施和康复 训练，患者的康复效果显著， 能够尽快回归正常生活和工 作。
家族史
腰痛伴双下肢乏力2年， 加重1个月。
患者2年前无明显诱因出 现腰痛，伴双下肢乏力 ，劳累后加重，休息后 缓解。1个月前，患者腰 痛及双下肢乏力症状加 重，行走困难，休息后 无明显改善。
无重大疾病史，无手术 史，无药物过敏史。
有长期吸烟史，平均每 天20支。
无家族遗传病史。
03
护理过程
术前护理
建议
建议2：推广新技术和新方法
建议积极推广新技术和新方 法在脊柱外科护理中的应用， 如机器人辅助手术、3D打印
技术等。
通过新技术和新方法的应用， 提高手术精度和治疗效果，减
少并发症的发生。
建议
01
建议3：提高护理人员专业水平
02
建议加强护理人员的专业培训和继续教育，提高其专业水平和
临床思维能力。
01
评估患者情况
全面了解患者的病史、病情、手术方案等，为患者制定个性化的护理计
脊柱病人的护理 PPT课件
5.1.2 颈椎术后精神障碍4例护理体会
我院自1999年至2004年行颈椎前路手术120例，发 生精神障碍4例
男性3例，女性1例，年龄40、50、55、66岁 临床表现：以睡眠障碍常见，具体表现：术后早期
兴奋、躁动、紧张、入睡困难、易惊醒及恶梦
加重后表现：不配合治疗和护理，感觉混乱、幻听 幻视。感情淡漠、思考问题困难。反应迟钝，注意 力不集中，记忆力和定向力下降，多发生在术后1 －5天，持续2－5天。
1.2脊柱手术的高风险：术后截瘫（双下肢瘫痪、感觉缺失、 大小便失禁）。
1.3术后其他并发症：切口感染、脑脊液漏、内固定松动、 断裂；长期卧床并发症（褥疮、沉积性肺炎、泌尿系感染、 深静脉血栓），护理康复的难度大。
1.4患者应激心理反应：恐惧、紧张、焦虑等。 1.5脊柱损伤患者常伴纳差、腹胀、便秘、高温等，监护及
3.3常见的手术入路
前路：如经胸腔、经腹腔
后路：经脊柱后方
其他：胸椎后外侧入路(切口在肩胛下)
腰椎前外侧入路(腹直肌外侧斜形切口)
4.严重脊柱损伤
严重创伤 各种原因造成颈椎、胸椎或腰椎等严重骨折或
脱位，常合并头颅、胸腔、腹腔内脏器以及骨盆四 肢损伤，导致呼吸、循环、神经等功能障碍的危重 型、严重创伤。
定时按摩枕后部，骶尾部等骨突受压部位皮肤，可 垫棉圈或棉垫，防褥疮发生
脊柱损伤ppt医学课件
+ 用木板或门 板搬运
+ 搬运方法
– 滚动法
– 平托法
+ 对颈椎损伤 病人，专人 牵引，严禁 强行搬动头 部
+ 若有其他严重复合伤，应积极治疗，抢救伤 员生命
+ 胸腰椎骨折
– 单纯压缩性骨折的治疗
椎体压缩<1/5或年老体弱者：卧床休息，腰部垫枕， 三月后下床活动
椎体压缩>1/5而<1/3的青壮年：手法复位，石膏外固 定三月
– 详细询问病史，了解受伤的具体情况
+ 局部疼痛，腰背部或颈部痉挛，不能站立， 翻身困难。腹胀（腹膜后血肿刺激腹腔神 经节，使肠蠕动减慢）、腹痛
+ 活动受限 + 神经症状 + 其他表现
+ 详细询间病史，注意多发伤：有无休克及重 要脏器损伤
+ 全面，有目的地进行体格检查，检查时要先 处理紧急情况，抢救病人生命
+ 脊柱有六种类型损伤
+ 单纯性楔形压缩性骨折
– 仅前柱损伤，较稳定
+ 稳定性爆裂性型骨折
– 有前、中柱损伤，可导致神经损伤
+ 不稳定性爆裂性骨 折
– 前中后柱均有损伤 – 由于脊柱不稳，将
导致创伤性脊柱后 凸和进行性神经症 状
+ Chance骨折
– 不稳定性骨折
脊柱损伤 ppt课件
脊髓损伤类型
（1）完全性脊髓损伤(complete lesions) （2）不完全性脊髓损伤(incomplete lesions) （3）部分保留带
脊髓损伤的临床特征
脊髓休克(spinal shock) 运动和感觉障碍 体温控制障碍 痉挛 排便功能障碍 马尾损伤的临床表现 性功能障碍 不同平面脊髓损伤临床表现
脊髓损伤的评估
ASIA损伤程度分级
级别
临床表现
A 完全性损伤 骶段（S4—S5）无任何感觉或运动功能
B 不完全损伤 损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功 能
C 不完全损伤 损伤平面以下存在运动功能，大部分关键 肌
肌力3级以下
D 不完全损伤 损伤平面以下存在运动功能，大部分关键 肌
肌力3级或以上
E 正常
心理与职业影响的预后因素是病人的心理和职业问题，包括：病人的动 机、态度、目标；家庭或其他人的支持；生活安排；以前的生活方式； 以前的职业，教育水平。
经济保障也是获得一定功能水平的主要决定因素，高新技术设备需要一 定的费用。
不同节段脊髓损伤病人拟要达到的目标
C5损伤者①利用辅助工具进食。如借用 手支具，在套中插入匙或叉的柄，利 用二头肌屈肘力将食物送入口中；② 他人帮助下完成从床到椅的转移，使 用手控电动椅；③手部功能重建：如 施行三角肌移植手术等。
二、临床特点
脊椎骨折及脊髓损伤的护理ppt课件
腓肠肌
37
肌力检查
• 0-5级的六级分法 • 0完全瘫痪，测不到肌肉收缩 • 1仅测到肌肉收缩，但不能使肢体运动 • 2肢体在床面上能水平移动，但不能抬高床
面 • 3肢体能抬离床面，但不能抗阻力 • 4能做抗阻力动作，但较正常差 • 5正常肌力
38
肌张力检查（Ashworth’s5级)
• 1肌张力正常（正常） • 2肌张力轻度增加，反射亢进（亢进） • 3肌张力明显增加，关节易屈伸（折刀） • 4肌张力明显增加，关节不易屈伸（铅管） • 5伸展或屈曲僵直状态（僵直）
脊髓全长42-45cm。 脊髓：依脊神经的出入范围划分
31节c1-8 T1-12 L1-5 s1-5 co1 成人一般的推算方法：上颈髓（C1 ~4)大致与同序数椎骨对应，下颈髓 （C5~8）和上胸髓(T1~4)与同序数椎 骨的上1节椎体平对。中胸椎(T5~8) 约与同序数椎骨的上两节平对。下 胸髓(T 10~12 )约与同序数椎骨上3节 椎体平对。腰髓（L1~3）约平对第10 ~12胸椎范围内，骶髓和尾髓约平对
10
分类
胸、腰椎骨折与脱位 根据损伤部位
颈椎骨折与脱位 附件骨折
11
分类
根据受伤时的 暴力作用方向 屈曲型 伸直型 屈曲旋转型 垂直压缩型
12
分类
根据骨折的 稳定程度
稳定型骨折：单纯压缩性骨折， 椎体压缩不超过原高度的1/3
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肌力检查
• 0-5级的六级分法 • 0完全瘫痪，测不到肌肉收缩 • 1仅测到肌肉收缩，但不能使肢体运动 • 2肢体在床面上能水平移动，但不能抬高床
面 • 3肢体能抬离床面，但不能抗阻力 • 4能做抗阻力动作，但较正常差 • 5正常肌力
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肌张力检查（Ashworth’s5级)
• 1肌张力正常（正常） • 2肌张力轻度增加，反射亢进（亢进） • 3肌张力明显增加，关节易屈伸（折刀） • 4肌张力明显增加，关节不易屈伸（铅管） • 5伸展或屈曲僵直状态（僵直）
脊髓全长42-45cm。 脊髓：依脊神经的出入范围划分
31节c1-8 T1-12 L1-5 s1-5 co1 成人一般的推算方法：上颈髓（C1 ~4)大致与同序数椎骨对应，下颈髓 （C5~8）和上胸髓(T1~4)与同序数椎 骨的上1节椎体平对。中胸椎(T5~8) 约与同序数椎骨的上两节平对。下 胸髓(T 10~12 )约与同序数椎骨上3节 椎体平对。腰髓（L1~3）约平对第10 ~12胸椎范围内，骶髓和尾髓约平对
10
分类
胸、腰椎骨折与脱位 根据损伤部位
颈椎骨折与脱位 附件骨折
11
分类
根据受伤时的 暴力作用方向 屈曲型 伸直型 屈曲旋转型 垂直压缩型
12
分类
根据骨折的 稳定程度
稳定型骨折：单纯压缩性骨折， 椎体压缩不超过原高度的1/3
脊柱脊髓损伤护理本科 ppt课件
临床表现
1.脊髓损伤 截瘫：胸腰段脊髓损伤使下肢的感觉运 动产生障碍。 四肢瘫：颈段脊髓损伤后，双上肢也有 神经功能障碍，为四肢瘫。 脊髓半切征（Brown-Sequard）：为脊 髓半横切损伤。损伤平面以下同侧肢体的 运动及深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失。
临床表现
2.脊髓圆锥损伤：腰1骨折。会阴部皮肤鞍状 感觉缺失，括约肌功能丧失至大小便不能 控制和性功能障碍，双下肢感觉运动正常。 3.马尾神经损伤：损伤平面以下弛缓性瘫痪， 有感觉及运动功能障碍及括约肌功能丧失， 肌张力降低，腱反射消失。
(1) 第一颈椎双侧性前后弓骨折:Jefferson骨折 (2)爆破型骨折—下颈椎椎体粉碎性骨折，四肢瘫痪 发生率可高达80%
颈椎骨折分类 3.过伸损伤
(1)过伸性脱位 (2)损伤性枢椎椎弓骨折 （Hangman骨折）
4. 齿状突骨折
脊柱骨折临床表现
1、症状
（1）局部疼痛
（2）腹胀、腹痛（与腹腔损伤鉴别）
护理目标
1.病人呼吸道通畅，能够维持正常呼吸功能。 2.病人体温保持在正常范围。
3.病人能有效排尿或建立膀胱的反射性排尿。
4.病人能有效排便。
5.病人皮肤清洁、完整，未发生压疮。
6.病人能接受身体及生活改变的现实。
护理措施
（一）非手术治疗护理/术前护理 1.心理护理
2.甲强龙冲击疗法的护理
脊柱及脊髓损伤病人的护理PPT课件
.
1
1.概述： 脊柱骨折以胸、腰椎骨折多见，颈椎 骨折常伴有脱位、脊髓损伤，易致残或危及生命
2.主要原因:暴力，多数由间接暴力引起，少数 因直接暴力所致。
九江卫校
1.局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限； 2.骨折处棘突有明显压痛和叩击痛； 3.胸、腰椎骨折常有后突畸形； 4.合并截瘫时，损伤脊髓平面感觉、运动、反 射障碍，高位截瘫可出现呼吸困难，甚至呼吸停 止。
九江卫校
1.X线检查：了解脊柱损伤情况。 2.CT、MRI检查：主要了解脊髓受压或损伤程 度、损伤范围。
九江卫校
1.瘫痪 2.呼吸系统并发症 3.泌尿系感染和结石 4.压疮 5.其他
九江卫校
及早稳定骨折，及早解除脊髓压迫，减轻脊髓 水肿和继发性损害。后期重点是预防并发症，鼓 励生活自理。
同时应用激素、脱水利尿药物减轻脊髓水肿， 如地塞米松、甲基泼尼松龙或甘露醇等。尽早应 用高压氧治疗效果较好。
A.始终保持脊柱中立位 B.始终卧硬板转运
C.不可背驮转运 D.不可抱持运转
E.不可坐立位检查
2 .脊柱骨折急救搬运方法下列正确的是 B
A.软单架搬运
B.三人平托于硬板转运
C.二人抱持转运
D.一人抱持转运 E.背驮转运
九江卫校
3.脊髓损伤病人，为减轻脊髓水肿和继发性损伤可采
取的措施是 B
A.地塞米松10~20mg口服，3次/日，持续2周左右
1
1.概述： 脊柱骨折以胸、腰椎骨折多见，颈椎 骨折常伴有脱位、脊髓损伤，易致残或危及生命
2.主要原因:暴力，多数由间接暴力引起，少数 因直接暴力所致。
九江卫校
1.局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限； 2.骨折处棘突有明显压痛和叩击痛； 3.胸、腰椎骨折常有后突畸形； 4.合并截瘫时，损伤脊髓平面感觉、运动、反 射障碍，高位截瘫可出现呼吸困难，甚至呼吸停 止。
九江卫校
1.X线检查：了解脊柱损伤情况。 2.CT、MRI检查：主要了解脊髓受压或损伤程 度、损伤范围。
九江卫校
1.瘫痪 2.呼吸系统并发症 3.泌尿系感染和结石 4.压疮 5.其他
九江卫校
及早稳定骨折，及早解除脊髓压迫，减轻脊髓 水肿和继发性损害。后期重点是预防并发症，鼓 励生活自理。
同时应用激素、脱水利尿药物减轻脊髓水肿， 如地塞米松、甲基泼尼松龙或甘露醇等。尽早应 用高压氧治疗效果较好。
A.始终保持脊柱中立位 B.始终卧硬板转运
C.不可背驮转运 D.不可抱持运转
E.不可坐立位检查
2 .脊柱骨折急救搬运方法下列正确的是 B
A.软单架搬运
B.三人平托于硬板转运
C.二人抱持转运
D.一人抱持转运 E.背驮转运
九江卫校
3.脊髓损伤病人，为减轻脊髓水肿和继发性损伤可采
取的措施是 B
A.地塞米松10~20mg口服，3次/日，持续2周左右
脊柱骨折及脊髓损 ppt课件-PPT课件
治疗措施（二）单纯脊柱骨折的治疗
3. 胸腰段不稳定型脊柱骨折 椎体压缩超过1/3以上、 畸形角大于20°、或伴有脱位可考虑开放复位内 固定。 4. 颈椎骨折或脱位 压缩移位轻者，用颌枕带牵引复 位，牵引重量3 ～ 5kg。复位后用头胸石膏固定3 个月。压缩移位重者，可持续颅骨牵引复位。牵 引重量可增加到6 ～ 10kg。摄X线片复查，复位 后用头胸石膏或头胸支架固定3个月，牵引复位 失败者需切开复位内固定。
治疗措施（二）单纯脊柱骨折的治疗
1. 胸腰段骨折轻度椎体压缩 属于稳定型。患者可平卧硬板床， 腰部垫高。数日后即可背伸肌锻炼。经功能疗法可使压 缩椎体自行复位，恢复原状。3～4周后即可在胸背支架 保护下下床活动。 2. 胸腰段重度压缩超过三分之一 应予以闭合复位。可用两桌 法过伸复位。用两张高度相差30cm左右的桌子，桌上各 放一软枕，伤员俯卧，头部置于高桌上，两手把住桌边， 两大腿放于低桌上，要使胸骨柄和耻骨联合部悬空，利 用悬垂的体重逐渐复位。复位后在此位置上石膏背心固 定。固定时间为3个月。
elements
•
脊柱损伤患者的急救护理措施
1、正确搬运患者
患者由救护车送到医院时，根 据其受伤部位分别给予上颈托、围腰等，应用脊 柱板进行搬运。搬运前向患者及家属说明方法， 以避免搬动过程中对患者造成不必要的二度损伤。 移动时由2～3人用手同时将患者平托至脊柱板上， 禁止搂抱或2人上下各抬一端导致患者脊柱屈曲 扭转。移动前后均要询问患者双下肢感觉有无差 异，肌力有无变化。
脊柱损伤病人的护理ppt课件
脊柱损伤病人的护理
• 脊柱损伤的定义：指由于外界直接或间接 因素导致脊柱损伤，在损害的相应节段出 现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌 张力异常及病理反射等的相应改变。
目录
• • • • 脊柱解剖 脊柱损伤临床表现 脊柱损伤治疗 脊柱损伤护理
• 脊柱解剖
• • • • •
损伤机制： 1.直接暴力 2.间接暴力 3.肌肉拉伤 4.病理性和骨折
• 保护脊髓功能，防止再损伤 • 药物治疗：遵医嘱予以脱水剂及糖皮质激素观察药物的疗效及 不良反应 • 密切观察脊髓神经功能：观察患者肢体自主活动并询问感觉情 况l了解其感觉平面及肌力的变化 • 观察时间：术后24小时，1小时/次 • 与术前比较，严重活动障碍，下肢麻木，感觉减弱甚至消失， 应立即报告医生 • 维持呼吸、循环功能 • 休克征兆：神志、瞳孔、血压、脉搏变化 • 高位颈髓损伤：观察并维持呼吸功能，呼吸型态、节律、频率 有无缺氧表现、抢救准备、呼吸道的管理（雾化、吸痰）
• 脊髓休克：当脊髓与高位中枢断离时，脊髓暂时丧失反射活动 的能力而进入无反应状态的现象称为脊髓休克。这种脊髓与高 位中枢断离的动物称为脊动物。脊髓休克时，横断面以下节段 脊髓支配的骨骼肌紧张性降低或消失、外周血管扩张、血压下 降、发汗反射消失、膀胱内尿充盈、直肠内粪积聚，表明脊动 物躯体及内脏反射减退或消失。脊髓休克为一种暂时现象，以 后各种反射可逐渐恢复。恢复的时间快慢与动物种类进化程度 有密切关系。低等动物如蛙类在脊髓离断后数分钟内反射即可 恢复，在犬则需数天，猴需数周，而在人类由于外伤等原因所 出现的脊髓休克的恢复则需要数周以至数月。各种反射的恢复 时间也不相同，如屈肌反射、腱反射等较简单的反射恢复最早， 然后才是对侧伸肌反射、搔爬反射等较复杂的反射恢复，以及 排尿、排粪反射部分恢复。
• 脊柱损伤的定义：指由于外界直接或间接 因素导致脊柱损伤，在损害的相应节段出 现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌 张力异常及病理反射等的相应改变。
目录
• • • • 脊柱解剖 脊柱损伤临床表现 脊柱损伤治疗 脊柱损伤护理
• 脊柱解剖
• • • • •
损伤机制： 1.直接暴力 2.间接暴力 3.肌肉拉伤 4.病理性和骨折
• 保护脊髓功能，防止再损伤 • 药物治疗：遵医嘱予以脱水剂及糖皮质激素观察药物的疗效及 不良反应 • 密切观察脊髓神经功能：观察患者肢体自主活动并询问感觉情 况l了解其感觉平面及肌力的变化 • 观察时间：术后24小时，1小时/次 • 与术前比较，严重活动障碍，下肢麻木，感觉减弱甚至消失， 应立即报告医生 • 维持呼吸、循环功能 • 休克征兆：神志、瞳孔、血压、脉搏变化 • 高位颈髓损伤：观察并维持呼吸功能，呼吸型态、节律、频率 有无缺氧表现、抢救准备、呼吸道的管理（雾化、吸痰）
• 脊髓休克：当脊髓与高位中枢断离时，脊髓暂时丧失反射活动 的能力而进入无反应状态的现象称为脊髓休克。这种脊髓与高 位中枢断离的动物称为脊动物。脊髓休克时，横断面以下节段 脊髓支配的骨骼肌紧张性降低或消失、外周血管扩张、血压下 降、发汗反射消失、膀胱内尿充盈、直肠内粪积聚，表明脊动 物躯体及内脏反射减退或消失。脊髓休克为一种暂时现象，以 后各种反射可逐渐恢复。恢复的时间快慢与动物种类进化程度 有密切关系。低等动物如蛙类在脊髓离断后数分钟内反射即可 恢复，在犬则需数天，猴需数周，而在人类由于外伤等原因所 出现的脊髓休克的恢复则需要数周以至数月。各种反射的恢复 时间也不相同，如屈肌反射、腱反射等较简单的反射恢复最早， 然后才是对侧伸肌反射、搔爬反射等较复杂的反射恢复，以及 排尿、排粪反射部分恢复。
脊柱及脊髓损伤病人的护理PPT课件
A.始终保持脊柱中立位 B.始终卧硬板转运
C.不可背驮转运 D.不可抱持运转
E.不可坐立位检查
2 .脊柱骨折急救搬运方法以下正确的选项B是
A.软单架搬运
B.三人平托于硬板转运
C.二人抱持转运 D.一人抱持转运 E.背驮转运
九江卫校
3.脊髓损伤病人，为减轻脊髓水肿和继发性损伤可采
取的措施是 B
A.地塞米松10~20mg口服，3次/日，持续2周左右
九江卫校
1.躯体活动障碍 与疼痛及神经损伤有关。 2.有体温失调的危险 与脊髓损伤、自主神经 功能紊乱有关。 3.有皮肤完整性受损危险 与长期卧床、躯体 不能自主活动有关。 4.潜在并发症：肺部感染、泌尿系感染等。
九江卫校
一般护理 1.生活护理：及时进展康复治疗，教会病人如 何自行完成进食、穿衣、沐浴等，提高自理能力。 教会丧失行走能力的病人使用拐杖及轮椅。 2.皮肤护理
B.20%甘露醇250ml静脉滴注，2次/日，连续5~7日
C.输液或输血，维持动脉血压在90mmHg以上
D.卧硬板床
E.枕颌吊带卧位牵引
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21
九江卫校
2.颈椎骨折 〔1〕稳定型骨折：牵引复位，复位后石膏固定。 〔2〕爆破型骨折：原那么上手术治疗。
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1.皮肤完整性受损 与活动障碍和长期卧床有 关。
2.潜在并发症：脊髓损伤、失用性肌萎缩、关 节僵硬。
骨科护理课件ppt
关系。
1
有效沟通
倾听患者诉求，鼓励表达情 感，提供准确信息，消除误
解和疑虑。
心理支持
关心患者心理需求，提供情 感支持和安慰，帮助患者树 立信心。
专业指导
评估患者心理状态，提供针 对性心理干预，如认知行为 疗法等。
健康教育内容与方法
疾病知识
介绍骨科疾病发生、发展、治疗及预后等方 面知识，提高患者认知水平。
急救处理与转运
止血
固定
采用加压包扎、止血带等方法控制出血。
利用夹板、绷带等固定骨折部位，减少疼 痛和损伤。
抬高伤肢
减轻肿胀和疼痛，促进血液循环。
安全转运
保持患者平稳、舒适，避免颠簸和碰撞， 尽快送往医院接受治疗。
术后护理措施
01
观察生命体征
密切监测患者血压、脉搏、呼吸等 指标，及时发现并处理异常情况。
日常生活指导
指导患者进行日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食等，以减轻患者家属负担， 提高患者生活质量。
04
脊柱损伤患者护理
脊柱损伤类型与特点
脊柱损伤类型
包括压缩性骨折、爆裂性骨折、脱位等。
损伤特点
可能导致脊髓损伤、神经根损伤，造成截瘫或四肢瘫痪等严重后果。
急救处理与转运
急救处理
保持患者平卧位，固定颈部和脊柱，避免进一步损伤。如出 现呼吸困难或心脏骤停，立即进行心肺复苏。
1
有效沟通
倾听患者诉求，鼓励表达情 感，提供准确信息，消除误
解和疑虑。
心理支持
关心患者心理需求，提供情 感支持和安慰，帮助患者树 立信心。
专业指导
评估患者心理状态，提供针 对性心理干预，如认知行为 疗法等。
健康教育内容与方法
疾病知识
介绍骨科疾病发生、发展、治疗及预后等方 面知识，提高患者认知水平。
急救处理与转运
止血
固定
采用加压包扎、止血带等方法控制出血。
利用夹板、绷带等固定骨折部位，减少疼 痛和损伤。
抬高伤肢
减轻肿胀和疼痛，促进血液循环。
安全转运
保持患者平稳、舒适，避免颠簸和碰撞， 尽快送往医院接受治疗。
术后护理措施
01
观察生命体征
密切监测患者血压、脉搏、呼吸等 指标，及时发现并处理异常情况。
日常生活指导
指导患者进行日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食等，以减轻患者家属负担， 提高患者生活质量。
04
脊柱损伤患者护理
脊柱损伤类型与特点
脊柱损伤类型
包括压缩性骨折、爆裂性骨折、脱位等。
损伤特点
可能导致脊髓损伤、神经根损伤，造成截瘫或四肢瘫痪等严重后果。
急救处理与转运
急救处理
保持患者平卧位，固定颈部和脊柱，避免进一步损伤。如出 现呼吸困难或心脏骤停，立即进行心肺复苏。
脊柱损伤ppt课件
2
二、好发部位：
C1、2； C5、6； T11、12； L1、2； L4、5。
三、损伤类型：
骨折、脱位、椎间盘损伤、 韧带断裂、肌肉拉伤、神经损伤。 （单一损伤或复合损伤）
3
第二节 脊椎骨折
一、概念： 脊椎骨质发生连续性中断
二、分类： 1．按脊柱区域： 颈椎（寰、枢椎，齿状突）骨折； 胸椎骨折；腰椎骨折；骶、尾椎骨折。
37
二、临床表现与诊断：
1．外伤史。 2．疼痛、肿胀、功能障碍（损伤症状）。 3．畸形、弹性固定、关节空虚（脱位症状）。 4．有或无神经功能障碍。 5．X线或CT显示：椎间关节或脊柱结构异常、
神经卡压等。
38
三、治疗方法：
1．复位：手法复位或牵引复位。 如失败则以手术切开复位。
2．固定与药物治疗：同骨折处理。 3．手术适应症：合并骨折、复位失败、
有神经卡压者。 术式基本同骨折。
39
韧带、棘上韧带为后柱。 二柱以上结构损伤均为不稳定性损伤。
8
三、临床表现与诊断： 1．外伤史。 2．疼痛、肿胀、功能障碍（损伤症状）。 3．畸形、异常活动、骨擦音（骨折症状）。 4．有或无神经功能障碍
（感觉、肌力、反射、二便、植物神经）。 5．X线或CT显示：骨折线、骨折移位、
结构异常、神经卡压等。
第三章 脊柱损伤
第一节 病因与病理
1
二、好发部位：
C1、2； C5、6； T11、12； L1、2； L4、5。
三、损伤类型：
骨折、脱位、椎间盘损伤、 韧带断裂、肌肉拉伤、神经损伤。 （单一损伤或复合损伤）
3
第二节 脊椎骨折
一、概念： 脊椎骨质发生连续性中断
二、分类： 1．按脊柱区域： 颈椎（寰、枢椎，齿状突）骨折； 胸椎骨折；腰椎骨折；骶、尾椎骨折。
37
二、临床表现与诊断：
1．外伤史。 2．疼痛、肿胀、功能障碍（损伤症状）。 3．畸形、弹性固定、关节空虚（脱位症状）。 4．有或无神经功能障碍。 5．X线或CT显示：椎间关节或脊柱结构异常、
神经卡压等。
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三、治疗方法：
1．复位：手法复位或牵引复位。 如失败则以手术切开复位。
2．固定与药物治疗：同骨折处理。 3．手术适应症：合并骨折、复位失败、
有神经卡压者。 术式基本同骨折。
39
韧带、棘上韧带为后柱。 二柱以上结构损伤均为不稳定性损伤。
8
三、临床表现与诊断： 1．外伤史。 2．疼痛、肿胀、功能障碍（损伤症状）。 3．畸形、异常活动、骨擦音（骨折症状）。 4．有或无神经功能障碍
（感觉、肌力、反射、二便、植物神经）。 5．X线或CT显示：骨折线、骨折移位、
结构异常、神经卡压等。
第三章 脊柱损伤
第一节 病因与病理
1
脊柱骨折及脊髓损伤患者的急救和护理 ppt课件
ppt课件
23
elements
ppt课件
24
ppt课件 4
临床表现
（二）合并脊髓和神经根损伤 脊髓损伤后，在损伤平面 以下的运动、感觉、反射 及括约肌和植物神经功能受到损害。 1. 感觉障碍 损伤平面 以下的痛觉、温度觉、触觉及 本体觉减弱或消失。 2. 运动障碍 脊髓休克期，脊髓损伤节段以下表现为 软瘫，反射消失。休克期过后若是脊髓横断伤则 出现上运动神经元性瘫痪，肌张力增高，腱反射 亢进，出现髌阵挛和踝阵挛及病理反射。
ppt课件 12
治疗措施（三）脊柱骨折合并脊髓损伤
手术目的是恢复脊柱正常轴线，恢复椎管内径，直 接或间接地解除骨折块或脱位对脊髓神经根的压 迫，稳定脊柱（通过内固定加植骨融合）。其手 术方法有： 1.颈椎前路减压植骨融合术 对颈3以下的颈椎骨折可行牵引复位，前路减压或次 全椎体切除、植骨融合术，用钢板螺钉内固定或 颈围外固定。明显不稳者可继续颅骨牵引或头胸 石膏固定。
8
诊断： 有严重外伤史 X线检查可确诊
ppt课件
9
治疗措施（一）急救和搬运
1. 脊柱脊髓伤有时合并严重的颅脑损伤、胸部或腹部脏器损 伤、四肢血管伤，危及伤员生命安全时应首先抢救。 2. 凡疑有脊柱骨折者，应使病人脊柱保持正常生理曲线。切 忌使脊柱作过伸、过屈的搬运动作，应使脊柱在无旋转 外力的情况下，三人用手同时平抬平放至木板上，人少 时可用滚动法。 对颈椎损伤的病人，要有专人扶托下颌和枕骨，沿纵轴略加 牵引力，使颈部保持中立位，病人置木板上后用砂袋或 折好的衣物放在头颈的两侧，防止头部转动，并保持呼 吸道通畅。
严重脊柱损伤病人的护理 ppt课件
指征： 骨折脱位有关节交锁； 骨折复位不满意，脊柱不稳； 骨碎片压迫脊髓； 活动性出血，截瘫水平不断上移；
36
37
现场急救 1保持呼吸道通畅和换气 二． 2控制外出血 三． 3迅速补充血容量
一．
38
现场急救
4包扎、封闭体腔伤口 二． 5有效固定脊柱损伤部位 三． 6严格监护和损伤评估
30
临床表现
一．
脊髓前综合征：前方受压，压迫
脊髓前中央动脉，下肢瘫痪重于
上肢
二．
脊髓中央管周围综合征：多发 生于过伸性损伤，椎管容积变 小造成，上肢重，预后差。
31
32
临床表现
一．
脊髓圆锥损伤：第１腰
椎骨折可造成脊髓圆锥
损伤，主要影响括约肌
功能。
33
临床表现
一．
马尾神经损伤：为弛缓性瘫痪， 多为不完全性。
61
颈椎术后精神障碍
病因：
生理机能性因素 年龄大，高血压，术后氧浓 度低，和术后血红蛋白低，水电解质紊乱， 酸碱平衡失调 个体因素 术前心理状态不稳，焦虑，恐慌， 及依赖性、强迫性、攻击性强者 环境因素 强迫静卧状态，吸氧、输液、心电 监护、引流管等引起不适，声音嘈杂等
62
颈椎术后精神障碍护理
57
围手术期生命体征监护
一．
脊椎损伤后高热和低热的护理ppt课件
高热的护理
❖ 监测体温6次/日 ❖ 调节室温18—22‘C ❖ 物理降温 ❖ 口腔护理（2—3次/日） ❖ 保持皮肤清洁、干燥 ❖ 多吃水果，多饮水，每日至少2000ML ❖ 卧床休息 ❖ 注意病人心理变化
体温不升的护理
❖ 监测体温6次/日 ❖ 环境：调节室温22--24C ❖ 保暖措施 ❖ 加强监测 ❖ 做好抢救准备
脊髓损伤后高热 和低热的护理
脊柱
共24块脊椎骨 颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶骨和尾骨各
1块
脊柱与脊髓的关系
❖ 每个椎骨的后面都有椎孔，各椎骨的椎孔上 下相通形成椎管，脊髓即在其内
❖ 脊髓与脊柱弯曲度一致
❖ 脊髓与脊柱的长度不等，脊髓的节段与脊椎 并不完全对应
脊髓的结构
脊髓31个节段： 8个颈节段、 12个胸节段、 5个腰节段、5 个骶节段和1 个尾节段
热敏神经元 冷敏神经元
体温调节中枢
❖ 体温的基本调节中枢在下丘脑
体温调节机制
产Hale Waihona Puke Baidu装置
❖调下丘脑
（骨骼肌、肝脏等）
调 定
❖点体调温节
点
中枢
散热装置
（汗腺、皮肤血管）
干扰
深部 温度
体温
温度感受装置
受损后皮肤体温调节功能
❖ 交感神经与副交感神经失去平衡 ❖ 皮肤出汗调节功能丧失 ❖ 皮肤血管舒缩维持体温丧失
脊柱脊髓损伤PPT课件
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38
（3）脊髓损伤平面的临床判定
脊髓损伤平面一般与骨折平面相一致， 但其顺序数却因成人脊髓末端止于第1 腰椎下端的解剖特点而与脊髓损伤平面 顺序数不同。脊髓损伤时其椎节平面应 该是：颈椎＋1，上胸椎＋2，下胸椎＋ 3，圆锥位于胸12与腰1之间处。此外， 临床上尚可根据受累肌肉的部位来推断 脊髓神经根的受损平面，见表1。
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26
临床表现 1.脊柱骨折
有严重外伤史，如高空落下、重物打击 头 颈或肩背部、塌方事故、交通事故等。 病人感受伤局部疼痛，颈部活动障碍，腰 背部肌肉痉挛，不能翻身起立。骨折局部 可扪及局限性后突畸形。由于腹膜后血肿 对植物神经刺激，肠蠕动减慢，常出现腹 胀、腹痛等症状，有时需与腹腔脏器损伤 相鉴别。
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（4）其他症状
根据骨折脱位的部位、损伤程度、 脊髓受累情况及其他多种因素不同， 脊髓损伤患者尚可出现某些其他症 状与体征，其中包括：
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41
①肌肉痉挛
指受损椎节椎旁肌肉的防御性挛缩。 实质上，它对骨折的椎节起固定与 制动作用。
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前柱：前纵韧带、椎体前1/2、前方的纤 维环。
中柱：椎体后1/2，后方的纤维环和后纵 韧带。
后柱：由后方的骨和韧带复合体组成（椎板、 棘突、棘上韧带、棘间韧带、关节囊、黄韧 带）；前柱、中柱、后柱分别承受40%、 30%、30%的力，因此累及双柱被认为是 不稳定的骨折。
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29
压疮
原因：无感觉、活动能力降低、血管张力降低、血运减少、营 养差
处理：定时翻身（1次/4h），使用器材减少受压部分的压力， 密切观察局部血运，足够的 营养、水分
30
脊髓休克
血压低：血管张力低、体位性、延髓传递血管收缩信息，心率 慢：迷走神经不能平衡交感神经反应
反射消失：下肢、肛门瘫痪等 感觉消失 尿残留、失禁 盗汗、寒战
38
疼痛
脊髓受伤部位因神经根损伤会长期出现疼痛，需予以对症 处理
39
因注射形成包块
神经损伤后，肌肉缺乏张力影响药物吸收，应尽量避免肌肉注射
40
Biblioteka Baidu
肌肉痉挛
常见第一腰椎损伤， 对症处理
41
发展患者潜能与心理支持
患者及家庭予以心理支持 指导患者日常家居生活 发展潜能增加患者自理能力
震荡：暂时性功能障碍，时间短 挫伤：结构损伤，常见脊髓灰质 水肿：创伤导致，严重出现脊髓空洞 横断：永久性功能障碍。C2-C5部分影响呼吸；交感功能传导
丧失，引起神经性休克
9
症状
上颈椎:膈肌、肋间肌瘫痪,呼吸困难,无力咳嗽； 四肢痉挛性瘫痪
下颈椎:上肢麻痹无力,肌肉萎缩。下肢痉挛性 瘫痪,自主神经功能障碍:心率慢、体温高、阵 发性高血压
胸椎:受伤段以下感觉缺失,下肢痉挛性瘫痪 胸腰椎：腹肌以下感觉缺失，痉挛性瘫痪 腰椎：下肢麻痹无力，大小便失禁，性功能缺
失
10
脊椎损伤的 护理
11
护理目标
挽救生命 保留、维持脊髓功能 稳定脊柱 预防并发症 发展患者潜能
12
护理措施
13
挽救生命
(1)采取保护脊柱的措施：滚动搬动 (2)急救:维持气道通畅以及呼吸支持 (3)维持体循环的稳定:出血,神经源性休克:注意与正常人的区别：
严重脊柱损伤的护理
Care of Spine & spinal cord injury
1
脊髓损伤
脊柱骨折或脱位 脊髓受压、挫伤、断裂 神经细胞功能和神经传导中断
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
34
处理
观察呼吸情况 指导被动排痰 体位引流：翻身，拍背 吸痰 物理治疗等
35
体温失控
密切观察 适当保温 维持周围适当环境温度 避免烫伤
36
深静脉栓塞
主要原因：血流缓慢 肢体被动活动 物理治疗 电极神经肌肉刺激 避免下肢抽血等
37
尿道感染
严格控制留置导尿的时间 训练膀胱 注意尿道感染症状
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
多由于意外引起(交通、工业、运动) 截瘫、全身瘫痪 严重并发症(肺部、泌尿、皮肤) 给社会、家庭、个人带来沉重的负担 特点：活动受限引发多种并发症，死亡率高，需要特别关
注（intensive care）
5
脊柱的基本结构
关键是失去代偿机制，予以相应的处理,
14
滚动法
平托法
15
全身神经功能的评估、保护
运动功能：肌力、肌腱反射 感觉功能：压觉、痛觉级会阴感觉 生命体征的观察:呼吸、心率、血压 呼吸状态：C5以上损伤膈肌麻痹，C5以下损
伤肋间肌、腹肌麻痹 膀胱排空能力降低 其他损伤的观察 影像学观察:X、CT、MR 药物:甲基强的松龙，24小时
31
麻痹性肠梗阻
早期：胃管 通畅大便 稳定后学习排便 记录排便次数，继续评估
32
四肢痉挛
每天定时活动四肢 肢体保持功能位 护垫保护骨突部位 四肢瘫痪，支具固定，避免四肢痉挛
33
呼吸困难
呼吸肌无力 腹胀限制了膈肌活动 有长骨干骨折并发脂肪栓塞、肺栓塞 失去活动能力排痰困难
维持血流动力学稳定:体位、药品等 避免脊髓进一步损伤：搬运 注意检查后护理 减少自主神经反射障碍对患者的影响
22
并发症
23
自主神经反射障碍症状
血压持续升高:四肢瘫痪后,血管张力下降,血压通常偏 低,130/90mmHg即可考虑高血压
波动性头痛 患处以上大汗淋漓 心跳慢以及皮疹、瞳孔放大、眼花、恶心等
24
病理 脊髓损伤（T6以上）后数周至数月出现症状，多
由损伤平面以下身体部分，如皮肤内脏受到刺激 而出现的不正常的交感神经反应 正常情况下，当感觉信息传到脊髓等神经中枢引 起血管收缩反应，中枢通过抑制交感神经反应、 兴奋迷走神经减慢心率、降低血压。 脊髓损伤后，中枢的调节作用障碍导致血压持续 升高
骨骼:椎体、椎板、椎弓根、关节突 椎间盘:C2-S1,脊椎弹性、缓冲振荡 韧带:前、后纵韧带、黄韧带、棘上韧带、棘间韧带，维持
稳定
6
7
病因
屈曲损伤:椎体骨折、椎间盘突出压迫脊髓 过伸损伤:骨折、脱位，黄韧带压迫脊髓 子弹贯穿损伤、刀刺伤 构造异常 如脊柱侧弯、关节炎等
8
损伤的类型
16
确定损伤部位,施行持续固定
前后路减压植骨内固定：大网膜移植、干细胞移植等 非手术固定:牵引、支具固定
17
腰椎体爆裂性1骨折后路钉棒系统椎间融合术
18
胸腰椎前路钢板固定
19
颈椎骨折脱位前路钢板 固定
20
颅骨牵引
枕颌带牵引
21
预防并发症
维持呼吸道通畅：C5以上损伤行气管插管,防止颈椎过伸,呼吸 机辅助呼吸,另外鼓励咳嗽深呼吸,翻身拍背
25
感觉障碍
sensory disability
颈髓
胸髓
腰髓
C5肩部前外侧 T4乳头线
L2大腿内侧
C6拇指
T6剑突
L3膝内侧
C7中指
T10脐
L4踝内侧
C8小指
T12耻骨上缘
L5足背
骶髓 S1足外侧 S2大腿后侧
S3、4、5肛周
26
运动障碍
Motor disturbance
颈髓 C3-4 C5 C6 C7 C8 T1
肌力减退 膈肌 肱二头肌 伸腕肌 肱三头肌 手固有肌 小指外展肌
腰髓 L2 L3
L4 L5 S1
肌力减退 髂腰肌 股四头肌
胫骨前肌 背伸肌 腓肠肌
27
原因
膀胱膨胀 肾脏结石 胃胀 子宫收缩 静脉炎、肺栓塞、过紧的衣物、压疮以及骨折脱位等刺激
28
处理
抬高床头 检查导尿管是否通畅 与导尿管无关，考虑大便积压 高血压持续，降压药物（硝苯地平）或交感神经阻滞（阿托品）
压疮
原因：无感觉、活动能力降低、血管张力降低、血运减少、营 养差
处理：定时翻身（1次/4h），使用器材减少受压部分的压力， 密切观察局部血运，足够的 营养、水分
30
脊髓休克
血压低：血管张力低、体位性、延髓传递血管收缩信息，心率 慢：迷走神经不能平衡交感神经反应
反射消失：下肢、肛门瘫痪等 感觉消失 尿残留、失禁 盗汗、寒战
38
疼痛
脊髓受伤部位因神经根损伤会长期出现疼痛，需予以对症 处理
39
因注射形成包块
神经损伤后，肌肉缺乏张力影响药物吸收，应尽量避免肌肉注射
40
Biblioteka Baidu
肌肉痉挛
常见第一腰椎损伤， 对症处理
41
发展患者潜能与心理支持
患者及家庭予以心理支持 指导患者日常家居生活 发展潜能增加患者自理能力
震荡：暂时性功能障碍，时间短 挫伤：结构损伤，常见脊髓灰质 水肿：创伤导致，严重出现脊髓空洞 横断：永久性功能障碍。C2-C5部分影响呼吸；交感功能传导
丧失，引起神经性休克
9
症状
上颈椎:膈肌、肋间肌瘫痪,呼吸困难,无力咳嗽； 四肢痉挛性瘫痪
下颈椎:上肢麻痹无力,肌肉萎缩。下肢痉挛性 瘫痪,自主神经功能障碍:心率慢、体温高、阵 发性高血压
胸椎:受伤段以下感觉缺失,下肢痉挛性瘫痪 胸腰椎：腹肌以下感觉缺失，痉挛性瘫痪 腰椎：下肢麻痹无力，大小便失禁，性功能缺
失
10
脊椎损伤的 护理
11
护理目标
挽救生命 保留、维持脊髓功能 稳定脊柱 预防并发症 发展患者潜能
12
护理措施
13
挽救生命
(1)采取保护脊柱的措施：滚动搬动 (2)急救:维持气道通畅以及呼吸支持 (3)维持体循环的稳定:出血,神经源性休克:注意与正常人的区别：
严重脊柱损伤的护理
Care of Spine & spinal cord injury
1
脊髓损伤
脊柱骨折或脱位 脊髓受压、挫伤、断裂 神经细胞功能和神经传导中断
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
34
处理
观察呼吸情况 指导被动排痰 体位引流：翻身，拍背 吸痰 物理治疗等
35
体温失控
密切观察 适当保温 维持周围适当环境温度 避免烫伤
36
深静脉栓塞
主要原因：血流缓慢 肢体被动活动 物理治疗 电极神经肌肉刺激 避免下肢抽血等
37
尿道感染
严格控制留置导尿的时间 训练膀胱 注意尿道感染症状
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
多由于意外引起(交通、工业、运动) 截瘫、全身瘫痪 严重并发症(肺部、泌尿、皮肤) 给社会、家庭、个人带来沉重的负担 特点：活动受限引发多种并发症，死亡率高，需要特别关
注（intensive care）
5
脊柱的基本结构
关键是失去代偿机制，予以相应的处理,
14
滚动法
平托法
15
全身神经功能的评估、保护
运动功能：肌力、肌腱反射 感觉功能：压觉、痛觉级会阴感觉 生命体征的观察:呼吸、心率、血压 呼吸状态：C5以上损伤膈肌麻痹，C5以下损
伤肋间肌、腹肌麻痹 膀胱排空能力降低 其他损伤的观察 影像学观察:X、CT、MR 药物:甲基强的松龙，24小时
31
麻痹性肠梗阻
早期：胃管 通畅大便 稳定后学习排便 记录排便次数，继续评估
32
四肢痉挛
每天定时活动四肢 肢体保持功能位 护垫保护骨突部位 四肢瘫痪，支具固定，避免四肢痉挛
33
呼吸困难
呼吸肌无力 腹胀限制了膈肌活动 有长骨干骨折并发脂肪栓塞、肺栓塞 失去活动能力排痰困难
维持血流动力学稳定:体位、药品等 避免脊髓进一步损伤：搬运 注意检查后护理 减少自主神经反射障碍对患者的影响
22
并发症
23
自主神经反射障碍症状
血压持续升高:四肢瘫痪后,血管张力下降,血压通常偏 低,130/90mmHg即可考虑高血压
波动性头痛 患处以上大汗淋漓 心跳慢以及皮疹、瞳孔放大、眼花、恶心等
24
病理 脊髓损伤（T6以上）后数周至数月出现症状，多
由损伤平面以下身体部分，如皮肤内脏受到刺激 而出现的不正常的交感神经反应 正常情况下，当感觉信息传到脊髓等神经中枢引 起血管收缩反应，中枢通过抑制交感神经反应、 兴奋迷走神经减慢心率、降低血压。 脊髓损伤后，中枢的调节作用障碍导致血压持续 升高
骨骼:椎体、椎板、椎弓根、关节突 椎间盘:C2-S1,脊椎弹性、缓冲振荡 韧带:前、后纵韧带、黄韧带、棘上韧带、棘间韧带，维持
稳定
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病因
屈曲损伤:椎体骨折、椎间盘突出压迫脊髓 过伸损伤:骨折、脱位，黄韧带压迫脊髓 子弹贯穿损伤、刀刺伤 构造异常 如脊柱侧弯、关节炎等
8
损伤的类型
16
确定损伤部位,施行持续固定
前后路减压植骨内固定：大网膜移植、干细胞移植等 非手术固定:牵引、支具固定
17
腰椎体爆裂性1骨折后路钉棒系统椎间融合术
18
胸腰椎前路钢板固定
19
颈椎骨折脱位前路钢板 固定
20
颅骨牵引
枕颌带牵引
21
预防并发症
维持呼吸道通畅：C5以上损伤行气管插管,防止颈椎过伸,呼吸 机辅助呼吸,另外鼓励咳嗽深呼吸,翻身拍背
25
感觉障碍
sensory disability
颈髓
胸髓
腰髓
C5肩部前外侧 T4乳头线
L2大腿内侧
C6拇指
T6剑突
L3膝内侧
C7中指
T10脐
L4踝内侧
C8小指
T12耻骨上缘
L5足背
骶髓 S1足外侧 S2大腿后侧
S3、4、5肛周
26
运动障碍
Motor disturbance
颈髓 C3-4 C5 C6 C7 C8 T1
肌力减退 膈肌 肱二头肌 伸腕肌 肱三头肌 手固有肌 小指外展肌
腰髓 L2 L3
L4 L5 S1
肌力减退 髂腰肌 股四头肌
胫骨前肌 背伸肌 腓肠肌
27
原因
膀胱膨胀 肾脏结石 胃胀 子宫收缩 静脉炎、肺栓塞、过紧的衣物、压疮以及骨折脱位等刺激
28
处理
抬高床头 检查导尿管是否通畅 与导尿管无关，考虑大便积压 高血压持续，降压药物（硝苯地平）或交感神经阻滞（阿托品）