I例重症药疹患者护理体会

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1例重症药疹伴皮肤软组织感染患者的护理体会

1例重症药疹伴皮肤软组织感染患者的护理体会
陆英枝
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2011(030)010
【摘要】@@ 药疹亦称药物性皮炎,是药物通过内服、注射、吸入、灌肠、栓剂使用,甚至通过破溃皮肤等途径进入人体后,在皮肤黏膜上引起的炎症性皮疹.重症药疹一般是指重症多型药疹、剥脱性皮炎型药疹和大疱性表皮松解型药疹.病情重,变化多,全身症状及皮疹严重,可因继发感染,导致败血症而死亡.
【总页数】1页(P161-161)
【作者】陆英枝
【作者单位】防城港市第一人民医院,538021
【正文语种】中文
【中图分类】R473.75
【相关文献】
1.前列腺电切术后重症药疹伴多系统器官损害1例护理体会 [J], 蔡金花
2.1例食管气管瘘伴肺部感染患者的护理体会 [J], 马艳红;栾颖;张广娟;都盼盼
3.1例肝硬化失代偿期并发上消化道出血伴皮肤软组织感染患者的护理 [J], 王欢;高飞;王静;梁新颖;许娟
4.1例肝硬化失代偿期并发上消化道出血伴皮肤软组织感染患者的护理 [J], 王欢;高飞;王静;梁新颖;许娟
5.1例食管气管瘘伴肺部感染患者的护理体会 [J], 马艳红;栾颖;张广娟;都盼盼
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1例化疗后并发重型药疹的护理体会

ＤＩ０３６／ｍ．ｉｎ１０－２５２１．４０３Ｏ：１．７０ｃａ．ｓ．０７１４．Ｏ０．４ｊｓ０作者单位：５０９广州医学院附属肿瘤医院１０５
滴眼。２．鼻腔护理．２４以生理盐水棉签及时清理鼻腔内
４３９
国际医药卫生导报２１００年第１６卷第Ｏ４期
ＩＭＨＧＮ，Ｆｂｕｒ００，Ｖｏ．６Ｎｏ０ｅｒａｙ２１１１．４
分泌物，保持呼吸道通畅。２．口腔护理．３４理２，次餐后予抑菌漱口液漱口，保持口腔清洁。
出现不明原因的皮肤异常，应考虑为药物过敏，
国际医药卫生导报２１００年第１６卷第０４期
ＩＭＨＧＮ，Ｆｂｕｒ００，Ｖ１１Ｎ．４ｅｒａｙ２１ｏ．６ｏ０
１例化疗后并发重型药疹的护理体会
彭如筠蔡霜黄玮总结化疗后并发重型药疹的护理体会。方法在确诊后立即给予大剂量
现食欲下降、胃肠道反应等症状，对症治疗后，症
状较前稍缓解。６２日患者首先于身体的躯干但月３部出现局部红色皮疹，按之不褪色，继而遍及全身，２４患者衣服与床单须高压消毒每日更换１，次【＿。套
时间，减少医院感染机率。内血压计、室听诊计、体温计等诊疗用具以及地面使用含氯消毒剂擦拭消毒
。
疹的患者，现将护理体会报告如下。
１临床资料
其利用每次的探视时间，多与患者交谈，安抚情绪，

1例重症大疱表皮松解型药疹患儿的护理体会

1例重症大疱表皮松解型药疹患儿的护理体会发表时间：2011-01-21T14:51:51.017Z 来源：《中国美容医学》（综合）10年5期供稿作者：吴君1 梁晓红2 [导读] 治疗时派技术熟练、动作敏捷的高年资护士操作，并向家属说明操作的目的、过程，以取得家属的配合。

吴君1 梁晓红2(湖北省十堰市湖北医药学院附属人民医院十堰442000) 【摘要】目的：通过报道1例年龄小、病情重，家属无任何医学知识的重症大疱表皮松解型药疹患儿的护理，经过总结该类患者的护理经验；方法：采取抗过敏、营养支持、保护创面、预防感染等护理处理；结果：治疗护理取得满意疗效，患儿痊愈出院；结论：在护理该名患儿时，集中了皮肤科、儿科、消化内科的护理力量，成功治愈该患儿是多科护理合作的体现。

【关键词】重症大疱表皮松解型药疹;患儿;护理【中图分类号】R758.25【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）11-0150-01 药物通过注射、内服、吸入等途径进入人体后引起的皮肤、粘膜反应称药疹。

药疹是药物过敏反应中最常见的类型。

而大疱表皮松解型药疹是药疹中最严重的一型，急性发病，用药后数小时或1～2天内迅速在面、颈、胸部出现暗红色及略带铁灰色斑，很快融合成片发展至全身。

红斑上发生大小不等松弛性水疱，尼氏征（＋），如烫伤样改变。

全身中毒症状严重，此外，患者口腔黏膜、眼结膜以及肝、肾等内脏均可同时受累[1]。

引起的药物主要有解热镇痛药、磺胺类、抗生素类、抗癫痫药物。

虽然发病率不高，但一旦发生，发病很快，发展迅速，病情严重[2]。

有效的护理是治疗大疱表皮松解型药疹的重要组成部分。

我院于2008年7月19日收治了1例重症药疹大疱表皮松解性患儿，经过抗过敏、营养支持、保护创面、预防感染等处理，患儿痊愈出院。

现报告如下。

1临床资料患儿，男，3岁11个月，7月18日因上呼吸道感染在诊所用药：静滴“头孢曲松钠、病毒唑、地塞米松”，口服“消炎痛、磺胺”。

一例重症药疹病人的护理体会

一例重症药疹病人的护理体会目的：讨论重症药疹病人的护理措施。

方法：对1例大疱性表皮松解坏死型药疹患者入院后及时给予适量的皮质类固醇激素，加强支持疗法，保证电解质和水解质的平衡，加強护理，避免继发感染。

结果：经过相应的抢救措施和有效的护理后，重症药疹病人得到治愈。

结论：有效的护理措施可有让重症药疹病人得到更好的救治，让患者的住院疗程有效缩短，降低死亡率。

标签：重症药疹；护理措施重症药疹的主要特点就是起病急、病情重，其又被称为重症药物性皮炎，如果没有对重症药疹患者进行及时救治，就可能会让患者机体的各个脏器和系统在短时间内受到损害，对病人的生命产生严重威胁，而药疹病人最常见的一种死亡原因就是感染[1]。

1一般资料与方法1.1一般资料病例患者，男性，年龄21岁。

所致药物疹的药物为抗菌类药物，在用药后2天发疹。

药物疹表现为大片的表皮红斑，出现大小不同的松弛性水泡，继而出现剥脱和松解坏死。

同时伴有不同程度的眼结膜、口腔膜和尿道、胃肠道、呼吸道黏膜糜烂。

有发热情况，体温38.2℃。

患者住院25天，坏死的表皮基本脱落，并没有留下色素沉着，机体没有功能障碍和其他后遗症，最终患者康复出院。

1.2护理方法①严格的消毒隔离：患者应单独置于病室内，每天对病室进行半小时的紫外线消毒，每天采用500mg/L的有效氯消毒液擦拭一次病室内的物体和地面。

患者所用物品要每天进行高压消毒，避免医院出现感染。

病室内的温度和湿度应该分别保持在18-20℃和50%-60%，同时要注意空气流通，相关的消毒隔离制度要严格执行。

②创面的护理：患者的皮肤要保持干燥，尽量暴露创面。

在床上放置经有效氯消毒液擦拭的拱形床罩，拱形床罩和患者身体应该要保持30-40cm的范围，在床罩上覆盖棉被从而来起到保暖的作用[2]。

在患者的躯干部和头部铺垫无菌大纱布，患者在更换体位时不能出现拉和推的情况，从而来防止皮肤受损；配置烤灯，用来对患者的暴露创面进行照射，每次照射的时间为半小时到1小时，烤灯和患者的距离保持在20cm。

1例重症药疹SJS／TEN的护理体会

1例重症药疹SJS／TEN的护理体会报告1例重症药疹（SJS/TEN）的护理经验，护理要点包括：严格消毒隔离，重点做好皮肤黏膜的护理工作，促进创面愈合，预防并发症，同时严密监测病情，并做好药物治疗及饮食护理等。

标签：药疹；Stevens-Johnson综合征；中毒性表皮坏死松解症；护理史蒂文斯-约翰逊综合征（Stevens-Johnson syndrome）特点为圆形或椭圆形水肿型红斑或丘疹，中央常有水疱，边缘带紫色，对称性发生于四肢，伴有发热、关节痛、腹痛等，并侵入眼、口、外阴黏膜，发生水疱糜烂，剧烈疼痛[1，2]。

中毒性表皮坏死松解症（toxic epidermal necrolysis）特点是发病急，皮疹初起于面、颈、胸部，发生深红色、暗红色及略带铁灰色斑，很快融合成片，发展至全身。

斑上发生大小不等的松弛性水疱及表皮松解，可以用手指推动，稍用力表皮即可擦掉。

黏膜也有大片坏死剥脱。

全身中毒症状严重，伴有高热和内脏病变。

TEN与SJS不同点在于皮损面积大小和病情严重程度，TEN较SJS更为严重。

临床上可见到SJS发展为TEN，两者在过渡期可出现症状重叠（SJS/TEN），其皮损面积达到体表面积的10%～30%。

本例患者即属此类，该病病情凶险，许多生存者可能有后遗症，专业的皮肤护理可使后遗症减少，提高治愈率、降低死亡率，对患者愈后生活质量至关重要。

1临床资料患者，女，17岁，因发热4d，皮疹3d，于2014年11月16日入院，入院时体温38.0℃，头面部、躯干及四肢近端红斑、斑丘疹、丘疹，面部及躯干部皮疹融合成片，可见水疱、大疱，尼氏征阳性，双眼部分泌物，结膜充血，睁眼困难，口唇及外阴黏膜糜烂。

患者入院前4d因头痛并感发热，自服”复方氨酚烷胺胶囊”。

3d前出现眼睛疼痛不适，于当地医院住院，当日最高体温40.5℃，予美洛西林/舒巴坦钠、消炎痛栓治疗，用药过程中患者出现面部皮肤肿胀，全身皮疹。

考虑药疹，立即给予甲强龙40mg QD静滴，皮疹仍继续加重，躯干部出现水疱、大疱，并感胸闷，后转入我院。

卡马西平致重症药疹一例护理体会

卡马西平致重症药疹一例护理体会
张路燕;赵斌燕;卞丹阳
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】2014(000)017
【摘要】卡马西平片属于一种抗癫痫药物,在我科比较常用,其化学结构与三环抗抑郁药相似,对精神运动性发作、大发作、混合型癫痫均有较好疗效。

主要不良反应有：头晕、共济失调、疲劳,极少数发生皮疹及变态反应。

本科于2010年收治1例患者在使用卡马西平约20d后出现重症药疹。

现报告如下。

1病例患者女,42岁,中学职员,主因＂间断性咳嗽、胸憋气紧伴左下肢无力及活动受限5月余＂于2010年6月1日入院。

【总页数】2页(P2106-2107)
【作者】张路燕;赵斌燕;卞丹阳
【作者单位】030006太原，武警山西总队医院;030006太原，武警山西总队医院;030006太原，武警山西总队医院
【正文语种】中文
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1.卡马西平致重症药疹2例的护理 [J], 曹峰;殷琦;高洁;张天愉
2.卡马西平所致重症药疹的护理体会 [J], 杨春香;王永利;王娜;刘小娟;赵华;律玲
3.卡马西平致重症药疹一例并文献复习 [J], 李波;姜黎;尚天琼;杨漾;蔡亚南
4.卡马西平致重症药疹一例 [J], 黄河;任清兰
5.卡马西平致重症药疹1例 [J], 陈玲园;覃建明
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1例重症大疱性表皮松懈型药疹患者的护理体会

1例重症大疱性表皮松懈型药疹患者的护理体会发表时间：2013-02-04T11:37:41.000Z 来源：《中外健康文摘》2012年第44期供稿作者：田爱敏赵云芳[导读] 复查血常规，胸片，查看有无肺部感染。

田爱敏赵云芳（新疆昌吉州人民医院皮肤科新疆昌吉 831100）【中图分类号】R 【文献标识码】【文章编号】1672-5085（2012）44-0275-02 大疱性表皮松懈型药疹即药物引起的中毒性表皮坏死症。

是药疹中最严重的一型。

其特点是发病急，皮疹初起于面、额、胸部，发生深红色、暗红色及略带铁灰色斑，很快融合成片，发展至全身。

斑上发生大小不等的松弛性水疱及表皮松懈，可以用手指推动，稍用力表皮即可擦掉，如烫伤样表现。

黏膜也有大片坏死剥脱，全身中毒症状严重，伴有高热和内脏病变。

如抢救不及时，可死于感染、毒血症、肾衰竭、肺炎或者出血。

此病初起时除上述表现外，有时初起皮疹如多形红斑或固定性药疹状，很快发展为大片红斑、大疱、表皮剥脱。

引起此型的药物有：磺胺类药、二甲氧嘧啶、甲氧苄啶和磺胺甲噁唑、利帕西泮、保泰松、别嘌醇、巴比妥类、四环素、呋喃妥因、抗结核药、乙内酰脲类药、卡马西平。

1 病例介绍患者，女性，于2012年2月26日20：00因躯干、双上肢皮肤溃烂待查收住皮肤科住院治疗。

患者口腔牙龈、颊粘膜、上颚、咽后壁见点状糜烂面，上覆白膜，易擦，触痛明显，口腔糜烂面愈合结痂，躯干、腋下、双乳下、双上肢、会阴仍可见硬币至手掌大小的鲜红色皮肤溃烂面，其边界清楚，表面附着脓性分泌物。

2 护理2.1 心理护理提供关心和安慰，多与患者沟通交谈，鼓励患者表达自己的感受，在做各项操作前告知患者，并取得患者的配合，操作过程中动作轻柔、告知患者家属疾病相关的知识、患者的病情及各项治疗的作用，以取得家属的支持配合。

2.2 加强护理，预防并发症（1）该患者病重，以单人病室为宜，保持室内卫生清洁，每日用含氯消毒液500mg/Ｌ擦拭，空气消毒2次/日，定时更换污染物品（床单被套及贴身衣物每日高压灭菌消毒），并减少探视。

重症剥脱性皮炎型药疹患儿的护理1例

重症剥脱性皮炎型药疹患儿的护理1例重症剥脱性皮炎型药疹是药疹的一型，常由磺胺类、别嘌呤醇、卡马西平抗癫痫药等引起，潜伏期长，常在1个月以上，可一开始即全身反应，亦可在麻疹样或猩红热样皮疹的基础上发生。

表现为剥脱性皮炎改变，皮疹的特点有：①全身潮红，面积常＞90%。

②皮疹浸润明显。

③皮疹水肿明显；④脱屑明显。

可有黏膜损害和内脏受累。

病程长，可因全身衰竭或继发感染而死亡。

2008年10月25日收治重症药疹患儿1例，现将护理措施及体会报告如下。

病历资料患儿，男，6岁，因皮疹伴发热3天，拟“重症药疹(急性红斑型)”收住。

患儿3天前因发热，流涕，轻咳在社区医院静滴头孢他定后出现皮疹，先出现在头颈部，继而发展到全身。

查体：t 39.4℃，p 120次/分，r 30次/分，全身皮肤大小水疱不均，四肢、躯干、头面部皮肤弥漫性潮红、肿胀，颜色较暗，皮温高，弹性差，伴有多处大片脱屑，口腔破溃、糜烂。

睑球结膜粘连、鼻腔黏膜糜烂结痂，面部明显水肿。

入院后给予大剂量糖皮质激素抗炎、抗过敏，同时加强抗感染，给予白蛋白、输血及血浆等支持治疗以及止痒、稳定血管通透性、补充维生素静脉营养等对症处理，皮损外用生物流体敷料、护架烤灯予保护、收敛及抗感染，经治疗护理后病情逐渐稳定好转。

护理措施⑴寻找和彻底祛除过敏原：患儿入院后，首先详细询问病史和用药史，找出可疑致敏药物并立即停用，在未查到致敏药物前，应停用一切可疑的药物及致敏性高的药物，嘱患儿多饮水，加速致敏药物的排泄；向其家长解释注意事项及药疹的发生发展过程和严重性，以引起高度的重视，积极配合治疗。

⑵严格执行消毒隔离措施：谢绝探视，减少陪护，安置空调设备，定时开窗通风换气，保持室内空气新鲜及适宜的温度和湿度，每天室内动态消毒仪空气消毒2次，地面、桌面用500mg/l的含氯消毒剂擦拭，保持床褥平整、清洁、干燥，及时更换污染的衣物和被单，必要时对衣物，被单行高压灭菌后再使用。

⑶皮损的护理：对于大小水疱或松弛、渗液小的水疱让其自然吸收，水疱疱壁尽量保持完整，勿使其破溃。

1例重型大疱表皮松解型药疹的护理体会

护理经验1961例重型大疱表皮松解型药疹的护理体会谭　云云南省红河州个旧市人民医院急诊医学科云南省红河州 661400【摘　要】本文作者根据自己多年护理经验，对1例重型大疱表皮松解型药疹的护理，有自己的经验，现发表出来与护理界同行分享。

【关键词】重型;大疱表皮松解型;药疹重型药疹主要包括重型多形红斑（sJs）和中毒性表皮松解坏死症（TEN）、高敏综合征（HSS），这些重型药疹的共同特点是发病急，多器官受累，治疗过程易有反复，并发症多，死亡率高。

我科于2015年1月5日收治1例重症大疱表皮松解型药疹患者，经救治成功病情痊愈后出院。

现将临床护理体会总结如下。

1 病例介绍患者，女，39岁，因“自服草药后全身出水泡疹伴发热3天”入院。

家属代诉患者3d前因面神经麻痹自服草药（具体不详）后出现全身皮肤出疹，开始为散在红色丘疹，后逐渐皮肤变黑，变成水疱疹，部分破溃，疱液清亮，伴疼痛、发热，体温波动在“38.0～40.0℃”。

入院查体：T38.4℃，P101次/min，R19次/min，BP104/55mmHg，神志清醒，表情痛苦，全身可见散在分布的水疱疹，部分破溃，疱液清亮，皮肤发黑，双眼分泌物增多。

入院后随着病情的进展，全身可见散在分布的大小水疱，大部分已破溃，全身大面积表皮脱落缺损，基底发红，疱液清亮，皮肤发黑，渗出较多，全身黏膜溃烂，双眼结膜混合充血，不能睁眼，上下口唇黏膜可见溃烂，有少许渗血，部分结痂，口腔黏膜溃烂，不能言语。

入院后给予抗过敏、抗炎、提高免疫力、防治皮肤感染、维持电解质平衡、纠正低蛋白血症、对症支持治疗。

经救治成功，住院28d后，全身皮肤破损处结痂、脱落，精神好，生命体征正常，应答准确，视物清楚，饮食正常，予办理出院。

2 护理2.1 科室重视（1）立即召开全科护士会，告知每位护士此患者护理工作的重要性，直接决定治疗的成败，甚至患者的生命。

（2）专人护理，选派有经验且责任心强的护士进行护理。

重症药疹患者的护理观察及体会

重症药疹患者的护理观察及体会孙　丽（中国人民解放军第二六零医院　石家庄　０５００４１）摘要：总结１例重症药疹患者的治疗护理经验，包括消毒隔离，防治感染，加强皮肤、口腔、眼部护理措施，密切观察病情变化等，认为早期明确诊断、严密监测病情、预防感染、实行人性化护理能减少并发症、促进患者早日康复。

关键词：重症药疹　护理观察　护理体会Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０７．２７９【中图分类号】Ｒ４７【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０７－０２１７－０１重症药疹是指皮损广泛和伴有全身中毒症状及内脏受损的药疹，是临床诊疗过程中的常见病和多发病。

一般分为重症多形红斑型、剥脱性皮炎型、大疱性表皮松解坏死型［１］。

重症药疹起病急骤，全身中毒症状严重，部分患者还伴有高热和肝肾等内脏损害，如不及时抢救，则可因感染、毒血症、肾衰竭、肺炎及出血等导致死亡。

本院收治重型药疹患１例，经过临床采取相应的护理措施，治疗效果满意，现报告如下。

１　临床资料与方法１．１　临床资料。

患者，许某某，男，７５岁，主因“意识模糊２０天”，于２０１６年８月８日入院，患者呈昏睡状态，发热、骶尾部可见一面积约４ｃｍＸ５ｃｍ的皮肤破损。

初步诊断：①脑出血术后；②高血压病；③冠心病：心房颤动；④肺部感染；⑤褥疮，８月９日患者黑便、胃管内抽出咖啡色为内容物。

８月１３日患者意识障碍加重，呈浅昏迷状态，报病重。

８月１４日躯干可见红疹。

８月１５日患者耳朵、双上肢及躯干散在水泡形成，眼部、口腔、会阴处感染较重。

８月１６日部分水疱出现破溃，整形皮肤科会诊，考虑：重症药疹。

８月１７日患者臀部、双侧大腿可见新发丘疹，上身及会阴处皮肤出现剥脱。

省四院皮肤科会诊，考虑：重症药疹明确。

１．２　方法。

重症药疹后：泰能、扑尔敏、甲泼尼龙琥珀酸钠、复方甘草酸苷静滴抗过敏，葡萄糖酸钙、维生素Ｃ、氯化钾注射液、复方氨基酸、硝酸甘油泵滴扩冠治疗；双料喉风散、炉甘石、聚维酮碘、康复新液、环丙沙星、利多卡因乳膏、红光治疗。

1例抗结核药物引起重症多形红斑型药疹患者的护理体会

1例抗结核药物引起重症多形红斑型药疹患者的护理体会发表时间：2017-02-07T15:34:19.830Z 来源：《医药前沿》2017年1月第1期作者：雍荣杨波[导读] 现将我科2015年8月4日收治1例吖重症多形红斑型药疹患者通过积极治疗，精心护理，取得很好效果，现报道如下。

（宁夏回族自治区第四人民医院宁夏银川 750021）【摘要】重症多形红斑型药疹（SJS）是较为严重的药物反应，主要特点是病情急、病势凶、死亡率高。

科室收治1例抗结核药物引起重症多形红斑型药疹患者，通过积极治疗，精心护理，取得很好效果，现总结体会。

【关键词】抗结核药物；多形红斑；护理【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）01-0202-02 重症多形红斑是一种少见的、严重的，并可累计多部位的皮肤黏膜综合征，常伴有眼、口腔、呼吸道、消化道和外阴部的黏膜损害。

其发病原因不甚明确，治疗较为棘手，并发症多，护理难度大[1]。

现将我科2015年8月4日收治1例吖重症多形红斑型药疹患者通过积极治疗，精心护理，取得很好效果，现报道如下。

1.病例介绍患者，男，31岁，因发现皮疹3天于2015年8月4日收入院，步入病房，患者入院前3天前胸及颈部出现突出于皮肤的红色斑丘疹未予重视，于8月4日皮疹增多，口唇轻度肿胀，可见糜烂，躯干、四肢可见鲜红色斑疹，为粟粒大小，部分皮疹已融合，双手掌部，双足可见弥散形潮红肿块，可见粟粒样大小红疱疹，阴囊有散在破溃，病程中可见剥脱.患者精神尚可，无发热，无头晕，头痛，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，饮食欠佳，睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化。

患者于2015年3月诊断抑郁症，给予抗抑郁治疗（富马酸喹硫平片0.2口服2次/日，马来酸氟伏明片50mg口服1次/日），患者于2015年7月诊断“结核性胸膜炎”，给予利福平胶囊、乙胺丁醇胶囊、吡嗪酰胺片抗结核治疗。

本次住院考虑为吡嗪酰胺及利福平过敏，诊断为多形红斑。

一例重症药疹伴结肠炎患者保留灌肠的护理体会

一例重症药疹伴结肠炎患者保留灌肠的护理体会标签：重症药疹；结肠炎；保留灌肠；护理药疹即药物性皮炎，是指药物经过口服、注射等途径进入人体后引起的皮肤或粘膜反应。

重症药疹在应用大量激素后，可出现消化道应激性溃疡、肠炎等，如合并严重内脏损害，死亡率可高达30%。

重症药疹治疗肠炎时，通常给予药物保留灌肠治疗。

现对重症药疹伴肠炎患者保留灌肠的护理体会报道如下。

1 病例简介男性患者，52岁，2010年7月入院，主诉因周身皮疹伴发热4日入院。

既往体健。

入院前15日连续口服卡马西平2# Bid。

入院时患者T38.2℃，BP120/80㎜Hg，躯干、四肢多处多形性红斑，大小不一，呈虹膜样改变，部分有水疱，睑、球结膜充血，口唇破溃，张口受限。

入院诊断重症多形红斑、药物性肝损害。

入院后告病危，予加强龙160mg静点，血必净、补液、补充能量等对症治疗，并予禁食水、心电监护等护理。

入院后5日患者腹痛、腹泻，肉眼观为粘液脓血便，镜检可见红细胞，脓细胞。

便培养（-）。

查血常规示Hb低于正常。

考虑为非特异性肠炎，给予0.9%NS100lml+氟美松5mg+庆大霉素4ml保留灌肠局部治疗。

经治疗，患者皮疹水泡较前明显好转，考虑其贫血、肝损害等症状较重，遂转入三级医院治疗。

2 护理2.1心理护理建立良好的护患关系是重症药疹治疗能否取得成功的关键。

重症药疹患者皮肤黏膜损害严重，难以接受自身形象，产生抗拒、紧张心理，同时言语易过激，脾气暴躁。

因此，护士应掌握患者的性格特点及心理变化，加强其心理疏导，告知其保留灌肠的治疗情况，消除患者的顾虑，使其积极乐观地接受治疗。

2.2灌肠前准备2.2.1用物准备一次性输液器一套，一次性50ml针管一个，一次性16导尿管一根，无菌纱布一包，一次性无菌医用手套一付。

为减轻灌肠管插入过程对肠粘膜的损害，我们改进了传统的灌肠装置。

2.2.2灌肠液准备向100ml生理盐水输液瓶中注入5mg氟美松注射液和4ml 庆大霉素注射液，加热药液温度于38℃-41℃。

1例重症小儿大疱性表皮松解型药疹的护理体会

1例重症小儿大疱性表皮松解型药疹的护理体会发表时间：2014-12-31T15:44:15.060Z 来源：《医药前沿》2014年第24期供稿作者：张琴[导读] 转入我科治疗后予鼻导管给氧、持续心电、血氧饱和度监测、记录24小时出入量，注意观察患者的意识、面色、体温、呼吸、瞳孔变化。

张琴(柳州市妇幼保健院儿内科广西柳州 545001)【摘要】总结了一例小儿大疱性表皮松解型药疹的护理，护理的重点在皮肤护理上采用了1:10000高锰酸钾溶液泡浴、重组人表皮生长因子喷洒皮肤创面、外涂纳米银外用抗菌凝胶治疗，取得了良好的效果；治疗的特点在多器官功能损害的治疗上采取了血浆置换治疗及连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗，为清除体内炎性介质，超滤机体过多液体量起到了良好的效果。

【关键词】小儿大疱性表皮松解型药疹护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）24-0295-02大疱性表皮松解坏死型即药物引起的中毒性表皮坏死症，是药疹中最严重的一型，其特点是发病急，皮疹初起于面、颈、胸部，发生深红色、暗红色及略带铁灰色斑，很快融合成片，发展至全身，斑上发生大小不等的松弛性水疱及表皮松懈，可以用手指推动，稍用力表皮即可擦掉，如烫伤样表现，全身中毒症状严重，伴有高热和内脏病变。

如抢救不及时，可死于感染、毒血症、肾衰竭、肺炎或出血 [1]。

我科于2014年1月收治一例大疱性表皮松解坏死型药疹患儿，现将其护理体会总结如下。

1 患者资料患儿女，1岁7个月，因“发现心脏杂音约5月”于2013年12月17日入院，于2013年12月21日行“肺动脉狭窄矫治术、房间隔缺损修补术”，于2014年01月5日开始出现发热、出疹，体温波动在37.0℃-40.0℃之间，皮疹逐渐增多、累及全身，于2014年01月12日转入我科继续治疗，转入时患儿全身皮肤暗黄，手足掌稍肿胀，可见陈旧性暗红色皮疹，压之不褪色，颈部、腋下、肘窝、肘膝关节及会阴部可见皮肤剥脱，局部创面无明显渗出，可见新鲜肉芽组织，可见手套、袜套样改变。

1例重症多形红斑型药疹合并艾滋病的临床护理体会

1例重症多形红斑型药疹合并艾滋病的临床护理体会【摘要】本文报道了一例重症多形红斑型药疹合并艾滋病患者的临床护理体会。

通过病情分析，制定了个性化的护理方案，并进行了护理效果评估。

在护理过程中，总结了经验并提出了应对护理困难的措施。

结论部分分享了临床护理体会，指出了对护理工作的启示，并展望了未来的研究方向。

本文旨在为类似患者的护理提供经验借鉴，促进临床实践的进一步发展。

【关键词】重症多形红斑型药疹、艾滋病、临床护理、病情分析、护理方案、护理效果评估、护理经验总结、护理困难与应对、临床护理体会、护理工作的启示、未来研究方向。

1. 引言1.1 背景介绍重症多形红斑型药疹是一种罕见但严重的药物过敏反应，其临床表现包括广泛皮疹、水疱、溃疡、瘙痒等症状，严重时可导致多器官功能损害甚至危及生命。

合并艾滋病的患者由于免疫系统受损，更容易发生药物过敏反应，并且病情往往更加复杂和严重，给临床护理带来了挑战。

深入研究重症多形红斑型药疹合并艾滋病的临床护理体会，对于改善患者护理质量、提高护理水平具有积极意义。

本文旨在通过深入分析病情、探讨护理方案、评估护理效果、总结护理经验和应对护理困难等步骤，提炼出重症多形红斑型药疹合并艾滋病的临床护理体会，为临床护理工作提供参考和指导。

通过本研究，我们希望可以更好地认识和处理这一临床常见而又困难的疾病，提升护理水平，为患者提供更有效的护理服务。

1.2 研究目的研究目的是深入探讨重症多形红斑型药疹合并艾滋病患者的临床护理情况，分析其病情特点和护理需求，制定科学有效的护理方案，评估护理效果，总结经验和困难，为临床护理提供参考和指导。

通过对该特殊人群的护理实践，探讨在复杂病情下的护理方法和策略，提高护理水平和质量，为改善患者生活质量和促进康复提供有益经验。

也为未来关于重症多形红斑型药疹合并艾滋病的临床护理研究提供参考和借鉴，为更多类似病例的护理工作提供理论支持和实践指导。

1.3 研究意义重症多形红斑型药疹合并艾滋病是一种罕见但严重的疾病，患者往往面临着多重健康挑战和护理需求。

1 例 Stevens Johnson 综合征患者的护理体会

1 例 Stevens Johnson 综合征患者的护理体会一、疾病概述Stevens Johnson 综合征（SJS）又称重症多形红斑型药疹，是一种严重的皮肤黏膜反应性疾病。

通常是由于药物过敏、感染等因素引发的免疫反应所致。

其特点是皮肤和黏膜出现广泛的红斑、水疱、大疱，可伴有发热、乏力等全身症状。

病情严重时可累及多个器官系统，甚至危及生命。

二、病因及发病机制（一）病因1. 药物因素常见的引起 SJS 的药物包括抗生素（如磺胺类、青霉素类、头孢菌素类等）、抗癫痫药（如卡马西平、苯妥英钠等）、非甾体抗炎药等。

这些药物在体内代谢过程中，可能与某些蛋白质结合形成抗原，引发机体的免疫反应。

个体对药物的敏感性差异较大，有些人在使用特定药物后容易发生过敏反应，从而导致 SJS。

2. 感染因素某些病毒（如单纯疱疹病毒、流感病毒等）、细菌（如支原体、衣原体等）感染也可能诱发 SJS。

感染引发的免疫反应可能与药物过敏相互作用，加重病情。

3. 其他因素极少数情况下，SJS 可能与遗传因素、自身免疫性疾病等有关。

但这些因素在 SJS 的发病中相对较少见。

（二）发病机制1. 免疫反应药物或感染因素激活了机体的免疫系统，导致 T 淋巴细胞和巨噬细胞等免疫细胞活化。

这些免疫细胞释放多种细胞因子，如肿瘤坏死因子α（TNFα）、白细胞介素6（IL6）等，引起炎症反应。

免疫反应还可导致角质形成细胞凋亡，破坏皮肤和黏膜的屏障功能，从而出现红斑、水疱等病变。

2. 遗传易感性某些人群可能存在遗传易感性，使得他们在接触特定药物或感染后更容易发生 SJS。

例如，人类白细胞抗原（HLA）基因的某些亚型与 SJS 的发生风险增加有关。

3. 免疫复合物沉积在部分 SJS 患者中，可检测到免疫复合物在皮肤和黏膜组织中的沉积。

这些免疫复合物可能激活补体系统，进一步加重炎症反应和组织损伤。

三、临床表现（一）皮肤表现1. 红斑早期皮肤出现红斑，可累及全身多个部位，包括面部、躯干、四肢等。

1例重症大疱表皮松解型药疹患者的护理体会

患者皮肤情况好转，红疹处表皮松解脱屑，见图３；
药疹又称药物性皮炎，是药物通过Ｉ服、：注射、１外用药吸收等多种途径
进入人体后引起的皮肤黏膜的炎症反应。中重症、其多型、红斑型、大疱表皮
松解型和剥脱眭皮炎型药疹除可引起皮肤黏膜的损害外，还常伴内脏系统损害，属重症药疹【。ｌ重症药疹是一种常见的严重药物不良反应，ｌ患者发病急、病情重，常可危及生命。大疱表皮坏死性松解型药疹是药疹中最严重的
２饮食护理．７
患者能量消耗大，腔也有皮损而进食困难，ｌＥ给予高热量、
高蛋白、含多种维生素易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水，多
产科护士不良情绪的产生原因及调控
陈蜜蜂郑芳
（湖北省荆门市第二人民医院产科４８，）４０００
图１
后应消毒。２皮肤护理．３输液时应避开水疱处，必要时建立静脉留置针，减少因反复穿刺而损伤，宜使用止血带，不改用手压血管上端，穿刺处用无菌纱布包裹，免胶布直接粘贴于皮肤上。避对于小水疱及渗液少的水疱，其自然吸让收，疱疱壁尽量保持完整，水勿使其破溃，于大疱，对经碘伏消毒后，可用无菌注射器低位穿刺抽取疱液，量保持疱壁完整。尽对于尚未剥离的残留皮肤，因其具有良好的防止感染的作用，在皮肤护理过程中应尽量保护，故同
会总结如下。
图３
７２日医嘱停用紫汞，月２遵改用金霉素药膏保护创面免受感染，月８８日

1例重症多形性红斑药疹患者的护理体会

1例重症多形性红斑药疹患者的护理体会
王志宪;宋林;宋翠凤
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2003(43)14
【摘要】2002年10月22日，我们收治1例皮损面积达90％以上的重症多形性红斑型药疹患者，经精心治疗护理痊愈出院。

现将护理体会报告如下。

【总页数】1页(P67)
【作者】王志宪;宋林;宋翠凤
【作者单位】青岛大学医学院附属医院,266003;青岛大学医学院附属医院,266003;青岛大学医学院附属医院,266003
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.15例重症药疹患者的护理体会 [J], 何银珠;王保国
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3.青霉素致重症多形性红斑型药疹1例护理体会 [J], 胡萍;马洪杰
4.1例重症大疱性表皮松解坏死型药疹患者的护理体会 [J], 王莹;郭丽英;田娜
5.1例急性胰腺炎合并重症多形红斑型药疹患者的护理体会 [J], 丁小桃
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