第十三章 希尔德吉德·E·佩普劳的人际关系理论
人际关系基础理论共68页
“地球上只留我一个多好”!
“没有人给面包师提供面粉，他烤不了面包”。 那就再留一个农夫。”小伙子不耐烦地说。 “没人给他打农具”.好事者不慢不紧地说。 “留铁匠！！！”小伙子大声吼道。 “没炭”
“好了好了，别说了，全留下来吧，真没办 法”
据调查: ➢ 80%的护患纠纷是由于沟通不良导致 ➢ 30%的护士不知道或不完全知道如何根据不同
➢ 主动型；被动型
第二节 人际认知理论
一、人际认知的概念和内容
➢ 什么叫人际认知？ 个体对他人的心理状态、行为动机和意向
作出的理性分析与判断的过程，包括感知、 判断、推测和评价等一系列心理活动过程。
人际关系建立的基础是：人际认知的结果
人际认知的特征
➢ 知觉信息的选择性 ➢ 认知行为的互动性 ➢ 印象形成的片面性
霍曼斯——社会交换理论
— 人际间的交往活动具有社会性； — 人们所付出的行为是为了获得某种收获或逃避
某种惩罚，希望能以最小的代价获得最大的收获 — 服从社会交换规律 — 侧重于交往中的功利性因素
戈夫曼——自我呈现理论
—向他人表现自己；人的交往有不同的 动机和目的；自我呈现是社会影响的 手段。
—斯奈德：自我监察 —强调在交往中树立自我形象
利瑞人际关系行为模式 ➢ 管理-服从型 ➢ 同意-温和型 ➢ 帮助-接受型 ➢ 求援-帮助型 ➢ 害羞-控制型 ➢ 反抗-拒绝型 ➢ 攻击-敌对型 ➢ 炫耀-自卑型
雷尼人际关系行为模式 ➢ 谦让型 ➢ 进取型 ➢ 分离型
三、人际交往的动机与需求
（一）人际交往的动机 ➢ 社会交换理论（social exchange theory） ➢ 自我呈现理论（theory of self-presentation） ➢ 社会实在理论（social reality theory）
Peplau人际关系理论在护理实践中的应用进展
ＤＯＩ：１０．１９７９２／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６－６４１１．２０２０．２６．００１工作单位：３００２１１ 天津 天津医科大学第二医院儿科吴洪蕊：女，本科，护师收稿日期：２０１９－０７－０７※综 述Ｐｅｐｌａｕ人际关系理论在护理实践中的应用进展吴洪蕊摘要 从Ｐｅｐｌａｕ人际关系理论的基本观点、护患关系的分期、护士角色以及Ｐｅｐｌａｕ人际关系理论在护理实践中的应用６个方面进行综述，以期为Ｐｅｐｌａｕ人际关系理论的后续研究提供方向和依据。
认为护理人员应当加强Ｐｅｐｌａｕ人际关系理论知识的学习，掌握其基本观点和重点内容，将其更好地应用于护理临床实践。
关键词：Ｐｅｐｌａｕ人际关系理论；护理实践；应用进展 美国护理学家Ｈｉｌｄｅｇａｒｄ·Ｅ·Ｐｅｐｌａｕ（希尔德吉德·Ｅ·佩普劳）是世界上最杰出的护士和理论家之一，获得过无数的奖项和荣誉，被誉为“精神病护理之母”［１］。
２０世纪５０年代，Ｐｅｐｌａｕ在行为科学和精神心理学的基础上发展护理人际关系理论，是护患关系关系方面应用频率最高的理论之一［２］。
起初，Ｐｅｐ ｌａｕ将精神科护士与患者的关系（ＰＮＰＲ）的阶段描述为认识期、工作期和解决期，并创作了《精神病学中的人际关系》［３，４］。
随着整体护理模式开展以及人际关系理论的发展和成熟，其应用从精神科逐渐扩展到整个护理实践领域［１］。
我国于２０世纪９０年代将Ｐｅｐｌａｕ人际关系理论应用于临床，本文将Ｐｅｐｌａｕ人际关系理论在护理实践中的应用进行如下阐述。
１ Ｐｅｐｌａｕ人际关系理论１．１ 基本观点 Ｐｅｐｌａｕ在人际关系理论中指出，护理的核心是人际互动的过程［５］。
在此过程中护士应用专业的理论知识、技术和沟通技巧等，使护患关系按照一定的模式和步骤逐步展开。
护患双方从对目标各持己见，到部分认同，最后达成共识并共同努力完成“患者健康”的目标［６］。
此外，Ｐｅｐｌａｕ指出护理过程的延伸的同时，护患关系在不断发展，护士和患者均得到学习和成长［７］。
佩普劳
（2）明确寻求何种帮助：
在护士与患者和/或家属交谈时，需共同确定 应寻求何种专业性帮助。围绕患者存在的实 际问题确定专业性帮助的主要内容：1、行为 ：治疗依从性，包括药物治疗、异常检测、 遵医嘱等；2、健康教育：进一步提高认识， 促进其提高治疗的依从性，包括治疗原则、 药物治疗、心理干预等。
代言人 （surrogate role）
5、护士以患者代言人的身 份出现。 6、佩普劳认为在护理中， 护士顾问的角色功能非常重 要。她认为，应用人际关系 技巧的目的是帮助患者彻底 地认识和理解目前所发生的 情况。因此对患者来讲，这 种完整的经验比生活中其他 的支离破碎的经验要有意义 的多。
教育者 （teacher role）
个案应用介绍
患者，男， 83 岁，退休干部，确诊为 1冠心病急性ST段抬高型心梗 心功能I级2高血压2 级 极高危组。曾口服降压药，未规律服药、未规律监测，现静脉护胃、抗炎、利尿降压 治疗。因反复胸闷痛病情加重，进入ccu进行进一步治疗。检查：体温：36.7℃ 脉搏： 115次/分 呼吸：20次/分 血压：155/79mmhg ，神清，精神可，心律偏快，肺（-），腹部 （-），肝脾（-），脊椎（-），生理反射+，病理反射 - ，心电图：1、窦性心律2、异常 Q波伴ST段抬高3、T波改变。肌酐 113 ↑ 肌酸磷酸激酶同工酶 8.73↑ B型钠尿肽前体 4247↑ 血糖 13.6 mmol/l ，尿蛋白 ++ 。医疗诊断为：1冠心病急性ST段抬高型心梗；心功能I级； 2高血压2级；极高危组 。
我们必须明确什么原 因造成其情绪如此烦 躁？ 是否需要通过细腻的 心思来解决这一恶性 情绪？ 疾病是否是由于应激 引起的，原因又是什 么？
目前他需要什么样 的帮助？护士能够 为他做什么？ 护士如何能够调动 其积极性为其康复 共同努力？ 应该制定什么样 的措施？
心理学中的人际关系理论互惠理论和社会交换理论
心理学中的人际关系理论互惠理论和社会交换理论心理学中的人际关系理论: 互惠理论和社会交换理论人际关系是心理学中一个重要的研究领域，其中互惠理论和社会交换理论是两个经典的理论，用来解释人际关系中的互动和相互作用。
本文将深入探讨这两个理论，并分析它们的应用和局限性。
一、互惠理论互惠理论是由社会心理学家菲利普·布兹巴德（Philip Blau）提出的。
该理论认为，人们在建立和维持人际关系时，往往会倾向于以相互的利益交换为基础。
互惠理论的核心概念是“互惠性”，即个体之间的互动应该是公平和平衡的。
1.1 互惠理论的原则互惠理论的原则包括以下几个方面：- 互利原则：人们倾向于与那些给予他们利益的人建立关系，并回报他们的好处。
- 成本-收益比较：人们会对自己投入到人际关系中的成本和获得的好处进行比较，以确定是否进行交换。
- 礼尚往来：人们会期望他们给予他人的好处能够得到回报，否则他们可能会感到不公平。
1.2 互惠理论的应用互惠理论在现实生活中有广泛的应用。
例如，在社交互动中，人们会倾向于回应他人的善意，以确保关系的良好发展。
此外，商业领域中的合作和交易也经常依赖于互惠关系，双方通过给予和回报获得彼此的利益。
然而，互惠理论也存在一些局限性。
首先，人们可能会对互惠关系过度依赖，忽视其他重要的因素，如友情和爱情。
其次，某些人可能会滥用互惠关系，仅仅出于个人利益而对他人施加压力。
因此，互惠理论并不是解释所有人际关系的绝对标准。
二、社会交换理论社会交换理论是由社会学家乔治·霍默（George Homans）和彼得·布兰斯达（Peter Blau）共同发展的。
该理论认为，人际关系的基础是一种交换系统，其中个体通过给予和接受利益来满足彼此的需求。
2.1 社会交换理论的核心概念社会交换理论包括以下几个核心概念：- 成本和收益：人们参与人际关系是为了最大化自己的利益，他们会权衡投入的成本和获得的收益。
佩皮劳人际关系模式的理论评价与实践应用_侯晓静
[6] 张辉.医疗服务成本核算方法综述[J].中国卫生经济,1998,17(9):40-43.[7] 井浩涌,刘军.群体决策的概率模型与分组德尔菲方法[J].大连铁道学院学报,1995,16(3):90-94.作者简介:宋雁宾(1970—),护理部助理员,主管护师,硕士在读,工作单位:200433,中国人民解放军第二军医大学;吴雁鸣工作单位:200433,中国人民解放军第二军医大学;刘则扬工作单位:100071,北京军医学院;程凌燕工作单位:100037,中国人民解放军第三★四医院。
(收稿日期:2004-03-21)(本文编辑范秋霞)佩皮劳人际关系模式的理论评价与实践应用Theoretical assessmen t and practical applications ofPeplau interpersonal relation ship mode侯晓静,朱 丹,邓仁丽Hou Xiaojing,Zhu Dan,Deng Renli(Huaxi Nursing College of Sichuan University,Sichuan610041China)摘要:从人际关系模式的基本构架、人际关系模式的应用价值对佩皮劳人际关系模式的理论进行了评价。
关键词:佩皮劳;人际关系;模式Abstract:this article has assessed the“Peplau interpersonal relationship mode the-ory”from bo th the basic truss and application value of interpersonal relationship mode itself.Key words:Peplau;interpersonal relationship;mode中图分类号:R47 文献标识码:A 文章编号:1009-6493(2004)8A-1319-03 从现代护理观的角度看待人,人具有生理、心理、社会多方面的属性和需求。
治疗性沟通关系的建立
治疗性沟通关系的建立
2. 认同期与工作期
认同期与工作期的目标是确认和解决患者的问题,此阶段 是治疗性沟通关系的关键所在。随着信任关系的建立,护患双 方应该一起制定治疗目标,并达成达标协议,如每日上、下午各 运动30 min,按时完成治疗等。随着护患双方了解的加深,护 士应分享患者的想法、行为和感受,和患者一起制订护理计划, 循序渐进地解决某些针对性问题,并不断巩固治疗。
精神科护理学
治疗性沟通 关系的建立
治疗性沟通关系的建立
护士在工作场所运用专业知识与技能,有目的、有计划 地与服务对象之间进行语言和非语言信息交流的过程中形 成的一种特殊的人际关系即治疗性沟通关系,又称为治疗性 护患关系。在精神科临床护理工作中,建立信任的治疗性沟 通关系对于观察患者病情变化、适时修改治疗和护理方案、 患者疾病转归、降低临床风险、防范医疗纠纷等方面都具巧
沟通初期阶段护士的主要任务是快速与患者建立 护患之间的相互信任关系。护士与患者打招呼时不 要直呼其名,也不能呼床号,更不能呼绰号,可以询问患 者平时别人怎么称呼他,也可根据姓氏或工作职务或 职称来称谓患者,使患者感觉亲切、受尊重。
治疗性沟通关系的建立
可以询问患者病情感受、服药后的效果或 不适感受,还可视当时情景来设定话题,如“张 工,您昨晚睡得怎么样？”“张教授,您老伴昨 儿看您来了？”“王爷爷,您养的花真漂亮！” 总之,开头说话时内容灵活,使患者感觉亲切、 随和,在自然、轻松的沟通氛围中不知不觉地 转入欲了解的情况或渗透指导的内容。
1.2 建立治疗性沟通关系的过程
精神病护理专家希尔德吉德·E.佩普 劳（Peplau,1909—1999)将建立治疗 性沟通关系的过程分为四个阶段：介绍 期、认同期、工作期和结束期。各期无 时间限制,无明显界限,但有一定顺序。
运用佩普劳人际关系理论对实习生护患沟通能力的干预研究
运用佩普劳人际关系理论对实习生护患沟通能力的干预研究作者：贾秀英曾敏曾丹金晶李海林王晓玲毕丽来源：《东方教育》2016年第11期摘要：目的：探讨佩普劳人际关系理论对提高实习生护患沟通能力的应用效果。
方法：本研究选取了2015年7月至2016年4月在我院实习的70例护生作为研究对象，将70例护生随机分为对照组和观察组，每组各35例，对照组护生采用常规带教，观察组护生在对照组的基础上采用佩普劳人际关系理论指导，对比两种教育方法的临床效果。
结果：观察组护生的护理沟通能力评分较对照组显著提高（p关键词：佩普劳人际关系理论；实习生；护患沟通能力；干预临床实习是护理专业学生走向临床工作岗位之前必须要经历的一个阶段。
近年来，医患纠纷或护患纠纷事件频繁发生，对患者及医务工作者均造成了不利影响。
护患沟通不畅是导致护患纠纷事件发生的重要因素之一。
由此可见，对提高实习生护患沟通能力的研究具有重要意义。
本研究选取了2015年7月至2016年4月在我院实习的70例护生作为研究对象，将70例护生随机分为对照组和观察组，每组各35例，对照组护生采用常规带教，观察组护生在对照组的基础上采用佩普劳人际关系理论指导，对比两种教育方法的临床效果。
现将具体研究报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究选取了2015年7月至2016年4月在我院实习的70例护生作为研究对象，均为女性。
将70例护生随机分为对照组和观察组，每组各35例，两组护生的一般资料无统计学差异，具有可比性。
1.2 方法对照组护生采用常规带教，主要为带教老师按照护生的实习大纲要求对其进行临床护理实习带教。
观察组护生在对照组的基础上采用佩普劳人际关系理论指导，方法为：（1）熟悉期：带教老师带领护生与患者相互认识，指导护生收集患者的资料以增进对患者的了解，并引导主动与患者进行亲切交流，主动向患者介绍科室及医护人员情况，使患者缓解或消除对医院的负面情绪。
护生对患者进行鼓励，引导患者建立战胜疾病的自信，提高其治疗及护理依从性。
预防医学,佩皮劳人际关系模式
P值
- >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 - >0.05 <0.05 <0.05 <0.05
2.2 肺功能比较 方案实施前，两组患者 FEV1 与 FEV1/FVC 比较，差异无统计学意义
(t=0.031、0.3813 ,两组 p 值均＞0.05 )；实施后，两组患者 FEV1 和 FEV1/FVC 比较(t=3.2681、
----------------------------------------理好各阶段的不同矛盾［1］。本研究主要是采用佩皮劳人际关系模式对 60 例社区 COPD 患者 进行健康教育，并对其生活质量和肺功能进行监测分析，结果比较满意。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 按照便利抽样法在 2018 年 9 月至 2018 年 11 月期间抽取南阳市六个社区 COPD 患者 120 例，其中男 73 例，女 47 例，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南 2013 版本》 中的诊断标准［2］，所有患者排除合并心、脑、肺、肾等多器官衰竭。又按照随机数字表法 将 120 例患者分为观察组和对照组。对照组 60 例，男 40 例，女 20 例，年龄 53～78 岁，平 均（63.1 ±6.8）岁，病程 5～17 年，平均（8.23±1.8）年；文化程度：初中及以下学历
善用佩皮劳人际关系模式做好ICU患者家属沟通
善用佩皮劳人际关系模式做好ICU患者家属沟通【摘要】运用佩皮劳人际关系模式，通过四个连续阶段，有针对性和实效性地与ICU患者家属进行沟通，及时提供患者病情并解答提出的问题，疏导家属焦虑、恐惧心理，引导其与患者积极主动配合治疗，有利于ICU患者早日康复，有利于促进良好医患关系，有利于ICU管理，对构建和谐医疗环境具有重要意义【关键词】佩皮劳;人际关系;沟通;患者家属Abstract：Using Peplau interpersonal mode，through four successive stages，targeted and effective way to communicate with family members of ICU patients，the patient’s condition and provide timely answers to the questions raised，to ease the families anxiety，fear，and guide their actively cooperate with the treatment of patients，ICU patients favor a speedy recovery，and promoting good relations between doctors and patients，ICU management in favor of building a harmonious medical environment is important.Key words：Peplau; relationships; communication; families of patients佩皮劳人际关系模式（Peplan interpersonal relationship mode）是美国护理学家赫得嘉·E·佩皮劳于1952年在其所著《护理人际关系》一书中提出的。
Peplau人际关系模式的理论评价与应用
Peplau人际关系模式的理论评价与应用Hildegard.E.Peplau的人际间关系模式(interpersonal relationship model)的重点是在病人或护理对象和护士之间的关系。
该模式的基本假说是护患互动，这个关键点将护理专业与其它卫生专业和照顾行为进行了很好的区分；它为护理的临床实践、教育与科研各领域做出了贡献，增加了现代护理的知识基础。
本文将在阐述Peplau人际关系模式的主要概念和理论框架的基础上,结合实际说明如何在实践中运用该模式并说明其应用的局限性。
1 Peplau的人际间关系模式的框架1.1 Peplau模式的4个概念[1，2]1.1.1人是生活在不稳定平衡中的一个有机体，即其生理、心理、社会都处于变动状态。
生命是努力达到稳定平衡的过程，但一个固定的型态是永远达不到的，除非死亡。
所以人又是以自己的方式努力减少因各种需要而产生的压力的有机体.强调了人是动态发展的，为理论的运用奠定基础。
1.1.2 健康是人格和人类发展过程中向有创造性的、建设性的、有价值的人生前进时的各种其他活动，因而健康要求各种生理和人格的需要得到满足，这样人才能充分发挥其能力。
这与WHO的健康有着异曲同工之效。
1.1.3 环境／社会是指与人起相互作用的重要组成部分，如文化背景、家庭、工作环境等。
这个的理解与现今的定义相比范围狭隘了许多，在护理实践中的应用时体现了Peplau模式的局限性。
1.1.4 护理被定义为“在病人或需要健康服务的个体，与能认识这些需要并能做出反应的、受过特殊教育的护士之间的人际关系”。
护理是一种重要的、有治疗意义的人际间过程。
护士在这种人际过程中帮助病人，这个过程中的一些主要概念有护士、病人、治疗性关系、目标、人类需要、焦虑、紧张和挫折。
1.2 Peplau模式的4个时期Peplau认为护患之间的关系是一种治疗性的关系,从双方开始接触到关系进一步发展,一般经历4个时期:认识期、确认期、开拓期、解决期。
人际关系理论
人际关系理论引言人际关系是指人与人之间的交往和互动关系。
在个人的生活和工作中，人际关系起着重要的作用。
良好的人际关系可以帮助我们建立信任、合作和友谊，而糟糕的人际关系则容易导致冲突和不愉快的交往。
为了更好地理解和管理人际关系，研究者们提出了各种人际关系理论。
本文将介绍一些主流的人际关系理论，并探讨其应用和意义。
1. 社会交换理论社会交换理论是由美国社会学家亨德里克·布朗斯（Homans）和彼得·布鲁斯（Blau）提出的。
该理论认为，人际关系是一种基于成本和回报的交易关系。
在人际关系中，个体通过交换资源、信息和情感来获得利益，同时也需要承担一定的成本。
社会交换理论强调了人们在建立人际关系时候的利益和目的，通过权衡收益和风险来决定是否与他人产生合作。
社会交换理论对于我们理解人际关系中的利益和权衡非常重要。
例如，在职场中，人们常常需要考虑合作伙伴的能力、资源和影响力，以决定是否与其建立合作关系。
同时，社会交换理论也告诉我们在人际关系中要平衡给予和索取，避免单方面的利用和不公平。
2. 亲和力理论亲和力理论是由美国心理学家弗洛伊德·克雷普列（Floyd H. Allport）提出的。
该理论认为，人际关系的形成和发展是基于个体对他人特质的认同和吸引。
亲和力是指个体在社交交往中对他人的好感度和亲近程度。
亲和力理论认为，亲和力是人际吸引的关键因素，通过增加亲和力可以促进人际关系的建立和发展。
亲和力理论对于我们理解人际关系中的情感和互动起到了重要的作用。
在实际生活中，我们常常会对一些人感觉亲切和友好，而对另一些人则感觉疏远和冷漠。
这种感觉往往源于我们对他人的特质和行为的认同程度。
亲和力理论提醒我们，在人际交往中要注重与他人建立情感联系，增加共鸣和理解，从而促进人际关系的稳定和积极发展。
3. 心理接触理论心理接触理论是由美国社会心理学家戴维·伍尔夫（David L. Wolff）提出的。
希尔德吉德·E·佩普劳的人际关系理论
解决期
此期病人需要得到满足，身体基本康复，情绪良好；
护士帮助病人恢复生理上和心理上的自立能力。
护患关系中护士的角色
陌生者 顾问 资源提 供者
护士
代言人
领导者
教育者
对护理学核心概念的诠释：
1人：代表人类的整体属性，认识生活在不稳定的 平衡性中的有机体，是以自己的方式努力减 少因需要而产生的紧张的有机体。 2健康：暗示着人格和其他朝向具有创造性、建设 性 、生产性、个体化和一致性的方向发展的人 类过程的一个词语符号。 3环境：存在有机体之外的于文化发展紧密相关的 一 种力量 4护理：是一种教育的工具，是一种促进成熟的力 量，其目的是使个体的生活向更具有创造 性、
在心理治疗护理中解释和指导学生的经验学习。
护理过程Байду номын сангаас
认识期——评估和确定护理问题 确认期——计划 进展期——实施 解决期——评价
1认识期 （三）护患关系的分期 2确认期 3进展期 4解决期 （四）护患关系中的护士角色 （五）对护理学的核心概念的诠释 （六）佩普劳的人际关系理论和护理程序
认识期
护士和病人互相认识互相熟悉的阶段。此期病人 有寻求专业性帮助的需要；护士通过收集病人资 料增进双方了解、制定计划。
确认期
护士确定适当的专业性帮助的阶段。此期病人对
三 理论的应用
（一）在临床与社区护理中的应用：
佩普劳的观点最早应用于心理治疗的护理中，如今该理论 一直被临 床人员广泛使用。
（二）在护理教育中的应用：《护理中的人际关系》
（三）在护理科研中的应用：
早期运用该理论的护理研究主要用于描述运用护患关系中 的各种概念解决患者的焦虑、应激等，后来进一步运用于
佩普劳人际关系理论共34页
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
佩普劳人际关系理论4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
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郑州大学第一附属医院 屈清荣
学习内容
1 2 3
理论家简介 理论的来源 理论的基本内容
4 5 6
理论的应用
理论的分析与评判 案例应用
理论家简介
Hildegard E.Peplau
希尔德吉德· E· 佩普劳
1909 年 9 月1 日出生于美
国宾夕法尼亚州
理论家简介
所获荣誉
“精神病护理之母(mother of psychiatric nursing)
“世纪护士(Nurse of the Century)” 1995年入选为50位美国杰出人物之一 美国护理研究院(Fellow of the AmericanAcademy of Nurising,FAAN)院士
们产生实质性的变化
护理和护理教育的功能之一是促使人的发展趋
向成熟；护理是一个可以应用各种原理和方法指导 解决人际之间问题的过程
理论的基本内容
（二）理论的基本观点
Peplau指出，护理是一个治疗性的人际互动过程；
护患共同目标是病人的健康，是治疗性人际间互动过
程的起因
Peplau将护理视为“使人成熟的力量和教育工具 ”
环境 Peplau环境是存在于有机体之外，与文化紧密
联系的一种力量
护理 Peplau认为护理是一个治疗性的、有意义的人 际交往过程，将护理定义为“护理是一种教育工具， 是一种促进成熟的力量，其目的是使个体的生活向更 具有创造性、建设性、生产性、个性化和一致性的方 向发展
理论的基本内容
（六）人际关系理论与护理程序
马斯洛的著作
A Theory of Human Motivation(2013)
理论来源
（三）弗洛姆的人本主义学说
埃里希· 弗洛姆 (Erich Fromm) 美籍德国犹太人本主义哲学家 和精神分析心理学家，新弗洛
伊德主义的最重要的理论家之
一
(1900-1980)
理论来源
（三）弗洛姆的人本主义学说
美国著名的护理学家
（1909-1999）
理论家简介
教育背景
——1931年护校毕业
——1943年取得人际关系心理学学士学位
——1947年取得精神科护理学硕士学位
——1953年取得课程设置教育学博士学位
理论家简介
实践经验
作为管理者在波茨敦医院手术室工作
1943～1945年第二次世界大战期间，她作为陆军护 士，在英国伦敦的神经精神病医院工作
1997年，获得Christiane Reimann奖
学习内容
1 2 3
理论家简介 理论的来源 理论的基本内容
4 5 6
理论的应用
理论的分析与评判 案例应用
理论来源
Peplau 认为护理学中涉及的各种知识主要来自生物 学和行为科学，并将这些基础和应用学科的概念加以融
合、重建、延伸； Peplau 在发展人际关系理论的过程中，
随着护理学科的不断发展，Peplau的人际关系理论
也开始应用理论的应用
（四）护理学科之外的社会科学等领域应用
Peplau的人际关系理论在指导实践过程同时，自身
也得到发展，如护士在护患关系中承担的角色除理论中 的6种角色外，发展 技 术 专 家 、 咨询者、健康教育者、 导师、社交代理人、安全护卫、环境管理员、调停者、 管理人、记录观察员、研究者等其他角色
写了著作，如伯顿的《个人的、非个人的和人际间的
关系》、伯德和马歇尔的《精神病护理的临床方法》 等
理论的应用
（三）在护理科研中的应用
目前根据Peplau的理论已经形成一些科研工具，
用来测量护理实践中的人际关系，如人际关系表格、 同情结构效能量表、社会互动量表、治疗性行为量表
理论的应用
（四）护理学科之外的社会科学等领域应用
Peplau借鉴沙利文人际关系理论中的观点
“人格是人际关系的相对持久的模式，这些人际关 “紧张是需要的表现，紧张的体验就是焦虑”
系彼此连续重复出现，成为一个人生活的特性”
“自我系统的主要功能在于消除紧张和焦虑以获得
满足和安全”
沙利文的著作
理论来源
The Interpersonal Theory of Psychiatry (1968)
需求层次理论有两个基本出发点
人人都有需要，某层需要获得满足后，另一层需要 在多种需要未获满足前，首先满足迫切需要；该需
才出现
要满足后，后面的需要才显示出其激励作用
理论来源
The Farther Reaches of Human Nature (1993)
Toward a Psychology
of Being(1998)
的代表人物之一
(1892-1949)
理论来源
（一）沙利文的人际关系理论
理论被称为“精神医学的人际理论”
(The Interpersonal Theory of Psychiatry) 人际关系为核心的人格理论中提出人格、动能、
紧张、焦虑、自我系统、人格化、需要等概念
理论来源
（一）沙利文的人际关系理论
康复，在慢性病和老年病病人的护理中取得良好效果， 也可用于同病人的沟通过程、对病人进行心理护理等，
目前被广泛用于调查和指导临床护理实践、社区护理实
践等
理论的应用
（二）在护理教育中的应用
Peplau所著的《护理中的人际关系》一书，已成
为护理研究生和护理专业学生的教材，尤其是在精神 护理方面；许多精神科护理专家根据 peplau 的理论撰
借鉴了许多其他相关理论
理论来源
沙利文的人 际关系理论 马斯洛的需 求层次理论
人际关系理论
弗洛姆的人 本主义学说
克伦· 霍妮的 基本焦虑概念
理论来源
（一）沙利文的人际关系理论
哈里· 斯塔克· 沙利文 (Harry Stack Sullivan) 出生于美国纽约，是美国著名精神
病学家，精神分析学派中社会学派
理论的应用
（一）在护理实践中的应用
Peplau的观点在最早开始阶段主要应用于心理治
疗的护理中
Peplau应用沙利文的人际间关系理论对自己的理
论进一步加以解释，同时引用弗洛伊德人际间和个人 内部的理论作为她理论的基础，使其理论中的概念得 到进一步的发展
理论的应用
（一）在护理实践中的应用
该理论指导精神病病人、精神创伤病人的治疗和
人有逃避孤独、寻求与他人建立联系的需求，
永远面临着如何消除孤独、达到与他人结合的问题
强调同他人建立起一种融洽的爱的关系，培
育自己“爱的能力”，必须把培育自发性的爱同培
育自主性的人格结合起来
The Fear of Freedom (2001)
理论来源
弗洛姆的著作
Man for Himself (2006)
相同点 Peplau的人际关系理论中护患关系的4个发展 阶段是连续进行的，其目的是满足病人需求，解决病
人问题，基本上可以与护理程序相对应
不同点 Peplau 的认识期，护患共同明确病人的问题，但无 护理诊断，即无对存在的问题进行统一的总结性描述 在解决期没有强调评价过程
学习内容
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理论家简介 理论的来源 理论的基本内容
理论的基本内容
（三）护患关系分期
确认期 选择适当的专业性帮助的阶段
病人对护士做出的反应，包括如下三个层次 ①与护士分担和相互依赖 ②自作主张，不依赖护士 ③被动地完全依赖于护士
理论的基本内容
（三）护患关系分期
进展期 护士运用专业性援助解决多种问题的阶段
当病人主动对自我照护产生兴趣并逐步参与其中
（五）Peplau对护理学元范式核心概念的诠释
人
Peplau认为人是一个处于动态变化的有机体，
不断尝试减少因需求得不到满足而引发的焦虑
健康 是指暗示着人格和其他朝向具有创造性、建设
性、生产性、个性化和一致性的方向发展的人类过程
的一个词语符号
理论的基本内容
（五）Peplau对护理学元范式核心概念的诠释
第二次世界大战结束后，Peplau同他人一起努力通 过1946年美国国家精神卫生法而重塑美国心理健康 体系 1954年Peplau在美国罗格斯，新泽西州立大学护理 学院任教，建设和发展精神病学护理研究生课程
理论家简介
学术成果
(1952)
(1988)
(1991)
理论家简介
学术成果
Howard Simpson (1991)
要帮助的阶段
影响护患关系协调的因素 病人与护士作为护患关系的两个主体，护患双方的
各种因素都会对此阶段护患关系协调产生影响，如病
人与护士的文化、价值观、过去的生活工作经历
理论的基本内容
（三）护患关系分期
影响护患关系协调的因素
专业素养
价值观 情绪管理 文化水平 期望 态度 过去的生活经历 预先形成的观念 性别 人格特质 病人方面 沟通技能 护士方面 护 患 关 系
理论的基本内容
（三）护患关系分期
Peplau人际关系理论中， 病人的个人目标与护士 的专业目标是不断变化 的，最终双方共同解决
问题，达成共同目标，
过程如右图
护患关系连续变化示意图
理论的基本内容
（四）护患关系中的护士角色
陌生者
教育者