诺顿评分表
高危压疮患者危险因素量化评估表(诺顿评分)
xx 医院
高危压疮患者危险因素量化评估表（诺顿评分）科室床号姓名
性别年龄登记号
备注：1.高危患者包括：长期卧床、床上活动受限、被动体位、病危病重患者。
2.评估总分20分，评分13—14分有压疮危险，每周评估一次；评分9-12分提示有
高度危险，每周评估两次；评分≤8分提示有极度危险，每天评估一次。
患者病情
发生变化（如手术、分娩、病情恶化等）时，随时评估。
3.患者转科时，此表随病历一并移交新病房继续填写。
病人/家属签名：护士长签名：
修订日期：2014年6月
xx医院
皮肤压疮预防措施实施表
备注：1、此表格中的措施落实时间与评估表时间一致；
2、如有其它措施可根据具体实施情况进行增添。
诺顿评分的评估和使用
√
无 无
肥胖
较差
差
√
好
NORTON评分
总分17分
提示较高风险， 每日评估一次
根据压疮护理指南 给予相应的护理
此病人采取的具体护理措施
每日进行风险评估 建立翻身卡，严格进行两小时翻身制度，右侧卧位时注意保护 髋部破溃处并给予相应的处理。 翻身需多人协作，避免拖、拉、拽等行为发生。 使用气垫床、压疮垫等保护骶尾、足跟、髋部、肘部及约束部 位的皮肤，或遵医嘱使用压疮贴。 定时给予会阴护理，观察尿道口是否发生漏尿情况并给予处理。 每天给予清洁皮肤，保持干燥，随时更换床单被罩，避免潮湿 的刺激。 注意观察患者隐秘部位（腹股沟等皮肤皱褶处）。 严格床旁交接班 做好与患者家属的沟通工作及宣教。
营养中等：介于两者之间
14
定向力
指一个人对时间、地点、人物以及自身 状态的认识能力。前者称为对周围环境 的定向力，后者称为自我定向力。
定向力和自知力均障 碍，不能与外界正常 接触，注意力涣散， 常有丰富的错觉和幻 觉，形象生动逼真的 错觉可引起恐惧、外 逃或伤人行为，夜间 加重。 意识活动丧失，对外 界各种刺激或自身内 部的需要不能感知。 可有无意识的活动， 任何刺激均不能被唤 醒。
病例分析
NORTON评分分析：
年龄： 35岁 皮肤：有擦伤 身体状况：一般 精神状况：朦胧、躁动 行走能力：卧床 活动能力：非常受限 失禁情况：24小时内发生大小便失禁，留置尿管 基础病变：肥胖 依从性：差
NORTON评分
内容 1分
＞60岁
2分
3分 √
10-30岁 鳞屑、干燥
4分
＜10 岁 一般
适用于神经科的压疮评估表---NORTON评分
评分内容 1分 2分 3分 4分
压疮危险因素评估表(改良式诺顿评分表)
深圳市第三人民医院压疮危险因素评估表(改良式诺顿评分表)病区床号姓名性别年龄岁住院号入院日期年月日诊断：日期配合程度分值年龄(岁)分值皮肤状况分值其他疾病分值生理状况分值精神状况分值活动程度分值灵活程度分值失禁分值合计签名完全4分较少3分部分2分不能1分<104分<303分<602分>601分尚好4分干燥3分脱屑潮湿2分伤口1分过敏、破口无4分抵抗力下降3分发烧、糖尿病多发性肝硬化2分肥胖病动脉栓塞1分好4分一般3分较差2分很差1分警觉4分情感3分平淡情绪2分烦躁昏迷1分走动4分帮助下3分走动轮椅2分范围昏迷1分完全4分轻微3分受限非常2分受限固定1分无4分偶有3分常常2分完全1分评分1评分2评分3评分4评分5评分6评分7填表说明：①9~13分非常危险，至少每3天评估一次；14~18分高度危险，每3~5天评估一次；19~23分中度危险，每3~5天评估一次；24~25分低度危险，每周评估一次。
②评分1由当班管床护士评估；评分2由高级责任护士或护士长评估；评分3、4、5为追踪评估，需多次或长期评估者可自行续页。
③评估对象：危重病人、大手术后、卧床或活动受限、严重营养不良、水肿或预计有发生压疮可能的病人。
④此表不需交护理部；不入病历，科室妥善保存一年。
Norton压疮风险评估量表
N o r t o n压疮风险评估量表The latest revision on November 22, 2020相对增加。
身体状态：指最近的身体健康状态（例如：营养状况、组织肌肉块完整性、皮肤状况）4良好：身体状况稳定，看起来很健康，营养状态良好。
3尚可：一般身体状况稳定，看起来健康状况尚可。
2虚弱/差：身体状况不稳定，看起来还算健康。
1非常差：身体状况很危急，呈现病态。
精神状态：指意识状况和定向感。
4清醒：对人、事、地定向感非常清楚，对周围事物敏感。
3冷漠：对人、事、地定向感只有2~3项清楚，反应迟钝、被动。
2混淆：对人、事、地定向感只有1~2项清楚，沟通对话不恰当。
1木僵：无感觉、麻木、没有反应、嗜睡。
活动力：指个体可行动的程度。
4活动自如：能独立走动。
3需协助行走：无人协助则无法走动。
2轮椅活动：只能以轮椅代步。
1因病情或医嘱限制而卧床不起。
移动力：个体可以移动和控制四肢的能力。
4完全不受限制：可随意自由移动、控制四肢活动自如。
3稍微受限制：可移动、控制四肢。
但需人稍微协助才能翻身。
2大部分受限制：无人协助无法翻身，肢体轻瘫、肌肉萎缩。
1移动障碍：无移动能力，不能翻身。
失禁：个体控制大/小便的能力。
4无：大小便控制自如，或留置尿管，但大便失禁。
3偶尔失禁：在过去24h内有1~2次大小便失禁之后使用尿套或留置尿管。
2经常失禁：在过去24h之内有3~6次小便失禁或腹泻情形。
1大小便失禁：无法控制大小便，且在24h内有7~10次失禁发生。
norton压疮风险评估量表
N o r t o n压疮风险评估量表(共1页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--相对增加。
身体状态：指最近的身体健康状态（例如：营养状况、组织肌肉块完整性、皮肤状况）4良好：身体状况稳定，看起来很健康，营养状态良好。
3尚可：一般身体状况稳定，看起来健康状况尚可。
2虚弱/差：身体状况不稳定，看起来还算健康。
1非常差：身体状况很危急，呈现病态。
精神状态：指意识状况和定向感。
4清醒：对人、事、地定向感非常清楚，对周围事物敏感。
3冷漠：对人、事、地定向感只有2~3项清楚，反应迟钝、被动。
2混淆：对人、事、地定向感只有1~2项清楚，沟通对话不恰当。
1木僵：无感觉、麻木、没有反应、嗜睡。
活动力：指个体可行动的程度。
4活动自如：能独立走动。
3需协助行走：无人协助则无法走动。
2轮椅活动：只能以轮椅代步。
1因病情或医嘱限制而卧床不起。
移动力：个体可以移动和控制四肢的能力。
4完全不受限制：可随意自由移动、控制四肢活动自如。
3稍微受限制：可移动、控制四肢。
但需人稍微协助才能翻身。
2大部分受限制：无人协助无法翻身，肢体轻瘫、肌肉萎缩。
1移动障碍：无移动能力，不能翻身。
失禁：个体控制大/小便的能力。
4无：大小便控制自如，或留置尿管，但大便失禁。
3偶尔失禁：在过去24h内有1~2次大小便失禁之后使用尿套或留置尿管。
2经常失禁：在过去24h之内有3~6次小便失禁或腹泻情形。
1大小便失禁：无法控制大小便，且在24h内有7~10次失禁发生。
2。
norton压疮风险评估量表
【Norton 压疮风险评估量表】使用说明：≤14分属于Nordon 压疮评分表的危险人群，随着分值降低危险性相对增加。
身体状态：指最近的身体健康状态（例如：营养状况、组织肌肉块完整性、皮肤状况）4良好：身体状况稳定，看起来很健康，营养状态良好。
3尚可：一般身体状况稳定，看起来健康状况尚可。
2虚弱/差：身体状况不稳定，看起来还算健康。
1非常差：身体状况很危急，呈现病态。
精神状态：指意识状况和定向感。
4清醒：对人、事、地定向感非常清楚，对周围事物敏感。
3冷漠：对人、事、地定向感只有2~3项清楚，反应迟钝、被动。
2混淆：对人、事、地定向感只有1~2项清楚，沟通对话不恰当。
1木僵：无感觉、麻木、没有反应、嗜睡。
活动力：指个体可行动的程度。
4活动自如：能独立走动。
3需协助行走：无人协助则无法走动。
2轮椅活动：只能以轮椅代步。
1因病情或医嘱限制而卧床不起。
移动力：个体可以移动和控制四肢的能力。
4完全不受限制：可随意自由移动、控制四肢活动自如。
3稍微受限制：可移动、控制四肢。
但需人稍微协助才能翻身。
2大部分受限制：无人协助无法翻身，肢体轻瘫、肌肉萎缩。
1移动障碍：无移动能力，不能翻身。
失禁：个体控制大/小便的能力。
4无：大小便控制自如，或留置尿管，但大便失禁。
3偶尔失禁：在过去24h内有1~2次大小便失禁之后使用尿套或留置尿管。
2经常失禁：在过去24h之内有3~6次小便失禁或腹泻情形。
1大小便失禁：无法控制大小便，且在24h内有7~10次失禁发生。
压疮评分表norton评分范围
压疮评分表norton评分范围English Response:Norton Pressure Sore Risk Assessment Scale.The Norton Pressure Sore Risk Assessment Scale is atool used in healthcare to assess the risk of developing pressure ulcers, commonly known as bedsores. It's namedafter Barbara Norton, who developed it in 1962. This scale assesses five factors that contribute to pressure ulcer risk: physical condition, mental condition, activity, mobility, and incontinence.Each factor is scored on a scale of 1 to 4, with 1 indicating the highest level of risk and 4 indicating the lowest. The scores for each factor are then added togetherto give a total score, with a lower total score indicatinga higher risk of developing pressure ulcers.Here's a breakdown of the scoring range for each factor:1. Physical Condition: This assesses the patient's overall physical health and nutritional status. A score of 4 indicates good physical health and adequate nutrition, while a score of 1 indicates poor physical health and malnutrition.2. Mental Condition: This evaluates the patient's cognitive function and mental status. A score of 4 indicates normal cognitive function, while a score of 1 indicates severe cognitive impairment or confusion.3. Activity: This assesses the patient's level of physical activity. A score of 4 indicates frequent changes in position or activity, while a score of 1 indicates immobility or confinement to bed.4. Mobility: This evaluates the patient's ability to move independently. A score of 4 indicates full mobility, while a score of 1 indicates complete immobility.5. Incontinence: This assesses the patient's controlover bladder and bowel function. A score of 4 indicatesfull control, while a score of 1 indicates complete incontinence.By combining the scores from each factor, healthcare professionals can identify patients at higher risk of developing pressure ulcers and implement preventive measures accordingly. For example, a patient with a total score of 10 (1 for each factor) would be considered at very high risk, requiring frequent repositioning, specialized support surfaces, and close monitoring.中文回答：Norton压疮风险评估量表。
Norton压疮风险评估表格
床号病人姓名______住院号科室评分日期________
评估要素
分值
评估说明
得分
身体状况
4分
良好：身体状况稳定;看起来很健康;营养状态很好
3分
尚好：身体状况大致稳定;看起来健康尚好
2分
虚弱：身体状况不稳定;看起来健康尚可
1分
非常差：身体状况危险;急性病容
精神状况
4分
清醒的：对人、事、地点、方向感非常清楚;对周围事物敏感
评分护士签名：ห้องสมุดไป่ตู้
护士长签名：
患者/家属签名：_______
1分
卧床：因病情或医嘱限制留在床上
移动力
4分
完全自主：可随心所欲地、独立的移动;控制四肢
3分
轻微受限：可移动、控制四肢;但需人稍微协助才能变换体位
2分
非常受限：无人协助下无法变换体位;移动时能稍微主动用力;肢体轻瘫、痉挛
1分
完全受限：无能力移动;不能变换体位
失禁
4分
无失禁：指大小便完全自控除了诊断性试验或已留置尿管;无大便失禁者
3分
偶尔失禁：24小时内出现1—2次尿或大便失禁与轻泻剂或灌肠无关;留置尿套或尿管但能控制大便
2分
经常失禁：在过去24h之内有3—6次小便失禁或腹泻
1分
完全失禁：无法控制大小便;24h内有7—10次失禁发生
总分
说明：
评分≤14分;病人有发生压疮的危险;科内一般预警;并采取有效预防措施..
评分≤8分;病人有发生压疮的极高度危险;科室需采取特别预警;填写“压疮预警报告表”上交总护士长;总护士长现场查看或组织造口伤口护理小组会诊;制定及落实个体化的预防措施..
诺顿评分表
诺顿（Norton）评估表
科室： 日期: 床号： 姓名：
分值
一般状态
神志状态
活 动
行 走
大小便失禁
4分
良好
清醒
自理
完全自如
无
3分
一般
嗜睡
协助行走
少许限制
有时失禁2分差来自模糊卧床可活动
非常限制
经常失禁
1分
非常差
昏迷
卧床不可活动
不能行走
大小便失禁
共5项评估内容，包括一般状况、精神、活动、运动、大小便失禁，每项评分为1-4分，分值越小，发生褥疮的危险相应增加，评分范围为5-20分，评分≦12分为高危状态。
得分：
讨论意见：
参加人员：
压疮发生危险因素量化评估
压疮发生危险因素量化评估——诺顿NORTON评分
诺顿评分：分
病人诺顿NORTON评分小于25分，则病人有发生压疮的风险
24-25，有风险， 19-23分，中等风险
14-18分，较高风险 9-13分，很高风险
美国卫生保健和研究组织（AHCPR）预防压疮指导原则：
1、使用压疮危险评估工具（诺顿评分等），确定危险因素，采取充分预防措施
2、有效的整体皮肤护理，提高皮肤耐受力，预防损伤
（1）有压疮风险病人每天常规皮肤检查
（2）避免频繁热水擦洗和使用有刺激的洗液，保持皮肤自然屏障，避免皮肤过于干燥
（3）防止或减少大小便失禁对周围皮肤的浸渍
（4）通过正确的放置、运输和改变体位技术，将由于摩擦力和剪切力引起的皮肤损伤降低到最小。
此外还可通过保护敷料和衬垫降低压力和摩擦力引起的损伤
（5）避免拿捏按摩骨隆突部位
（6）对于缺乏营养的个体，采取适当的营养支持
3、经常翻身，改换体位，鼓励患者活动
4、使用减压用具或用品，以及定位装置（枕头、楔形海绵块、吊架等），降低压力、摩擦力、剪切力
对组织的损伤
评分医生/护士签名： . 采取充分的预防措施，可以显著降低压疮的发生率！
1。
Norton压疮风险评估表
护士长签名：
患者/家属签名：_______
3分
淡漠的：对人、事、地点、方向感只有2—3项清楚，反应迟钝、被动
2分
混淆的：对人、事、地点、方向感只有1—2项清楚，经常对答不切题
1分
木僵的：常常不能回答，嗜睡的
活动力
4分
可走动的：能独立走动，包括使用手杖或扶车
3分
行走需要协助的：无人协助则无法走动
2分
依赖轮椅：由于病情或医嘱，仅能走上轮椅并以轮椅代步
1分
卧床：因病情或医嘱限制留在床上
移动力
4分
完全自主：可随心所欲地、独立的移动，控制四肢
3分
轻微受限：可移动、控制四肢，但需人稍微协助才能变换体位
2分
非常受限：无人协助下无法变换体位，移动时能稍微主动用力，肢体轻瘫、痉挛
1分
完全受限：无能力移动，不能变换体位
失禁
4分
无失禁：指大小便完全自控（除了诊断性试验）或已留置尿管，无大便失禁者
Norton压疮风险评估表
床号病人姓名______住院Fra bibliotek科室评分日期________
评估要素
分值
评估说明
得分
身体状况
4分
良好：身体状况稳定，看起来很健康，营养状态很好
3分
尚好：身体状况大致稳定，看起来健康尚好
2分
虚弱：身体状况不稳定，看起来健康尚可
1分
非常差：身体状况危险，急性病容
精神状况
4分
清醒的：对人、事、地点、方向感非常清楚，对周围事物敏感
3分
偶尔失禁：24小时内出现1—2次尿或大便失禁（与轻泻剂或灌肠无关），留置尿套或尿管但能控制大便
诺顿压疮危险评估表使用指南
身体状况：包括目前的身体状况和体格健康（考虑营养状况，肌肉丰满程度和皮肤状况）
良好：身体状况稳定看起来很健康，营养状况很好
4分
尚好：身体状况大致稳定，看起来健康尚好
3分
虚弱：身体状况不稳定，看起来健康尚好
2分
非常差：身体状况很危险，急性病面容
1分
精神状况：指意识状况和定向感
清醒的：对人、事、地点认知非常清楚，对周围事物敏感
2分
卧床：因病情或医嘱限制留在床上
1分
失禁：个体控制大/小便的能力的程度
无失禁：指大小便（肠蠕动及膀胱收缩）完全自控（除了诊断性试验）或已留置尿管，无大小便失禁者
4分
偶尔失禁：24h内出现1~2次尿或大便失禁（与轻泻剂或灌肠无关），使用尿套，留置尿管，但大便尚可控制
3分经常失禁：在过去Fra bibliotek4小时之内有3~6次小便失禁或腹泻
诺顿（Norton scale）危险评估表
4分
3分
2分
1分
身体状况
精神状况
活动能力
移动能力
失禁情况
良好
清醒的
可走动的
完全自主
无失禁
尚好
冷漠的
行走需协助
轻微受限
偶尔失禁
虚弱
混淆的
依赖轮椅
非常受限
经常受限
非常差
木僵的
卧床
完全受限
完全受限
诺顿（Norton scale）压疮危险评估表使用指南
使 用 指 引
4分
淡漠的：对人、事、地点认知只有2~3项清楚，反应迟钝、被动
3分
混淆的：对人、事、地点认知只有1~2项清楚，经常对答不切题
2分
木僵的：常常不能对答，嗜睡
Norton压疮风险评估表
评分护士签名：
护士长签名:
患者/家属签名：_______
2分
依赖轮椅：由于病情或医嘱，仅能走上轮椅并以轮椅代步
1分
卧床：因病情或医嘱限制留在床上
移动力
4分
完全自主:可随心所欲地、独立的移动，控制四肢
3分
轻微受限:可移动、控制四肢，但需人稍微协助才体位，移动时能稍微主动用力,肢体轻瘫、痉挛
1分
完全受限：无能力移动,不能变换体位
失禁
4分
无失禁：指大小便完全自控(除了诊断性试验）或已留置尿管,无大便失禁者
3分
偶尔失禁：24小时内出现1-2次尿或大便失禁(与轻泻剂或灌肠无关），留置尿套或尿管但能控制大便
2分
经常失禁：在过去24h之内有3-6次小便失禁或腹泻
1分
完全失禁:无法控制大小便，24h内有7-10次失禁发生
总 分
说明:
评分≤14分，病人有发生压疮的危险，科内一般预警，并采取有效预防措施。
Norton压疮风险评估表
床号病人姓名___ ___ 住院号科室评分日期____ ____
评估要素
分值
评 估 说 明
得分
身体状况
4分
良好:身体状况稳定，看起来很健康，营养状态很好
3分
尚好：身体状况大致稳定，看起来健康尚好
2分
虚弱：身体状况不稳定，看起来健康尚可
1分
非常差：身体状况危险，急性病容
精神状况
4分
清醒的：对人、事、地点、方向感非常清楚，对周围事物敏感
Norton压疮风险评估单
Norton压疮风险计分表
内评 容价
姓名：
性别： 年龄：
评价计分标准
科室： 床号：
分值
住院号： 诊断：
日期时间
身 良好：身体状况稳定,看起来很健康,营养状态很好 4
失 尿套或留置尿管
3
禁 经常尿失禁:在过去24h之内有3～6次小便失禁或腹
泻情形
2
大小便均失禁:无法控制大小便，且在均失禁24h之 内有7～10次失禁发生
1
总得分
评估者
家属签名
备注：总分20分，＜14分为中度危险，需每周评估一次，病情变化时及时评估。
＜12分为高度危险，应每天评估，建立《预防压疮措施执行记录单》，并填写《难免压疮申报单》，报护理部备案。
态 喊，与环境失去接触能力，思维活动缺失
2
昏迷：意识丧失，无自主运动，对周围事物及声光 刺激无反应
1
可自由走动：户外和室内行走自如
4
活 步行/需要帮助：行走短距离需要帮助
3
动
能 力
轮椅:行走严重受限或无法站立，不能承受身体重量 或必须依赖轮椅
2
卧床:不能下床
1
不受限:不需要协助就能完成较大的和经常的体位改 变
4
移 轻微受限:能经常独立地做微小的四肢或身体移动
3
动 非常受限:做微小的身体或肢体位置的改变，但不能 性 经常或独立作明显的移动
2
完全受限:如果没有协助的话，身体或四肢不做任何 甚至微小的位置改变
1
没有:指大小便完全自控或小便失禁但已留置尿管者 4
Norton压疮风险评估量表格
N o r t o n压疮风险评估量表格集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-【N o r t o n压疮风险评估量表】使用说明：≤14分属于Nordon压疮评分表的危险人群，随着分值降低危险性相对增加。
身体状态：指最近的身体健康状态（例如：营养状况、组织肌肉块完整性、皮肤状况）4良好：身体状况稳定，看起来很健康，营养状态良好。
3尚可：一般身体状况稳定，看起来健康状况尚可。
2虚弱/差：身体状况不稳定，看起来还算健康。
1非常差：身体状况很危急，呈现病态。
精神状态：指意识状况和定向感。
4清醒：对人、事、地定向感非常清楚，对周围事物敏感。
3冷漠：对人、事、地定向感只有2~3项清楚，反应迟钝、被动。
2混淆：对人、事、地定向感只有1~2项清楚，沟通对话不恰当。
1木僵：无感觉、麻木、没有反应、嗜睡。
活动力：指个体可行动的程度。
4活动自如：能独立走动。
3需协助行走：无人协助则无法走动。
2轮椅活动：只能以轮椅代步。
1因病情或医嘱限制而卧床不起。
移动力：个体可以移动和控制四肢的能力。
4完全不受限制：可随意自由移动、控制四肢活动自如。
3稍微受限制：可移动、控制四肢。
但需人稍微协助才能翻身。
2大部分受限制：无人协助无法翻身，肢体轻瘫、肌肉萎缩。
1移动障碍：无移动能力，不能翻身。
失禁：个体控制大/小便的能力。
4无：大小便控制自如，或留置尿管，但大便失禁。
3偶尔失禁：在过去24h内有1~2次大小便失禁之后使用尿套或留置尿管。
2经常失禁：在过去24h之内有3~6次小便失禁或腹泻情形。
1大小便失禁：无法控制大小便，且在24h内有7~10次失禁发生。
若顿Norton风险评估表
评估时间
注：Norton评分表评估总分在24-25为低风险，19-23分为中度风险，14-18分为高风
若顿Norton风险评估表
科室：
床 号：
住院号：
（适用于70岁以上的老人）
姓名：
性别：
年 龄：
项目/分值
4
3
2
诊断： 1
1、意识状态
清醒
淡漠
模糊
昏迷
2、营养状态
好
一般
差
极差
3、运动
运动自如
轻度受限
重度受限
运动受限
4、活动
活动自如
扶助行走
依赖轮椅
卧床失禁
二便失禁
6、循环
毛细血管再灌注 毛细血管再灌注
迅速
减慢
轻度水肿
中、重度水肿
7、体温
36.6-37.2
37.2-37.7
37.7-38.8
大于38.8
8、药物使用
未使用镇静药物 和类固醇类药物
使用镇静药物
使用类固醇类 使用镇静药物和类
药物
固醇类药物
评估得分
全身皮肤情况
责任护士签名
科室质控组意 见 参加评估人员 签名
转归
诺顿评分的评估和使用
高危压疮风险告知
诺顿压疮危险因素表
评分≤18分
护士及时将压疮 风险告知患者及 其家属/做好宣 教/签名
出现单项分值危险因素 评分1分
年龄≥65岁的患者
量表的评估周期
危险评估的建议
病情变化时 病情加重或好转时 评估
24-25分，每周三评估
根据量表
19-23分，每周三、六评估
要求进行
14-18分，每日评估
各种生理刺激以及
躯体健康
致病因素对身体的 较强的身体 作用
活动能力及
脏器无疾病 劳动能力
身体发育良
好体形均匀
营 VEGETATIVE STATE 养
状态
营养中等：介于两者之间
14
定向力
指一个人对时间、地点、人物以及自身 状态的认识能力。前者称为对周围环境
的定向力，后者称为自我定向力。
定向力和自知力均障
结果判断
NORTON量表总分36分，最低9分， 得分越低发生压疮的危险越高
评分24-25， 提示有风险
评分19-23 中等风险
评分14-18 较高风险
13分以下
很高风险
风险评估
参考评分说明认真评分
使用NORTON评分的意义不只是给 个评分记录一下，而是行动的号角
根据评分采取针对性的预防措施才是 目标所在
NORTON评分
评分
1分
2分
3分
4分
内容
年龄 ＞60岁
30-60岁 10-30岁 ＜10岁
皮肤 有伤口、过敏 潮湿
情况 性皮损
真皮或皮下组织 皮肤持续
的局限性缺损由 暴露在潮
于接触外界物质，湿中，每
接触外界物质发 次翻身可
Norton 压疮风险评估量表
使用说明：≤14分属于Nordon 压疮评分表的危险人群，随着分值降低危险性相对增加。
身体状态：指最近的身体健康状态（例如：营养状况、组织肌肉块完整性、皮肤状况）4良好：身体状况稳定，看起来很健康，营养状态良好。
3尚可：一般身体状况稳定，看起来健康状况尚可。
2虚弱/差：身体状况不稳定，看起来还算健康。
1非常差：身体状况很危急，呈现病态。
精神状态：指意识状况和定向感。
4清醒：对人、事、地定向感非常清楚，对周围事物敏感。
3冷漠：对人、事、地定向感只有2~3项清楚，反应迟钝、被动。
2混淆：对人、事、地定向感只有1~2项清楚，沟通对话不恰当。
1木僵：无感觉、麻木、没有反应、嗜睡。
活动力：指个体可行动的程度。
4活动自如：能独立走动。
3需协助行走：无人协助则无法走动。
2轮椅活动：只能以轮椅代步。
1因病情或医嘱限制而卧床不起。
移动力：个体可以移动和控制四肢的能力。
4完全不受限制：可随意自由移动、控制四肢活动自如。
3稍微受限制：可移动、控制四肢。
但需人稍微协助才能翻身。
2大部分受限制：无人协助无法翻身，肢体轻瘫、肌肉萎缩。
1移动障碍：无移动能力，不能翻身。
失禁：个体控制大/小便的能力。
4无：大小便控制自如，或留置尿管，但大便失禁。
3偶尔失禁：在过去24h内有1~2次大小便失禁之后使用尿套或留置尿管。
2经常失禁：在过去24h之内有3~6次小便失禁或腹泻情形。
1大小便失禁：无法控制大小便，且在24h内有7~10次失禁发生。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。
Norton压疮风险评估表格
4分
清醒的：对人、事、地点、方向感非常清楚，对周围事物敏感
3分
淡漠的：对人、事、地点、方向感只有2—3项清楚，反应迟钝、被动
2分
混淆的：对人、事、地点、方向感只有1—2项清楚，经常对答不切题
1分
木僵的：常常不能回答，嗜睡的
活动力
4分
可走动的：能独立走动，包括使用手杖或扶车
பைடு நூலகம்3分
行走需要协助的：无人协助则无法走动
失禁
4分
无失禁：指大小便完全自控（除了诊断性试验）或已留置尿管，无大便失禁者
3分
偶尔失禁：24小时内出现1—2次尿或大便失禁（与轻泻剂或灌肠无关），留置尿套或尿管但能控制大便
2分
经常失禁：在过去24h之内有3—6次小便失禁或腹泻
1分
完全失禁：无法控制大小便，24h内有7—10次失禁发生
总分
说明：
评分≤14分，病人有发生压疮的危险，科内一般预警，并采取有效预防措施。
2分
依赖轮椅：由于病情或医嘱，仅能走上轮椅并以轮椅代步
1分
卧床：因病情或医嘱限制留在床上
移动力
4分
完全自主：可随心所欲地、独立的移动，控制四肢
3分
轻微受限：可移动、控制四肢，但需人稍微协助才能变换体位
2分
非常受限：无人协助下无法变换体位，移动时能稍微主动用力，肢体轻瘫、痉挛
1分
完全受限：无能力移动，不能变换体位
Norton压疮风险评估表格
Norton压疮风险评估表
床号病人姓名______住院号科室评分日期________
评估要素
分值
评估说明
得分
身体状况
4分
良好：身体状况稳定，看起来很健康，营养状态很好
Norton压疮风险评估量表格
N o r t o n压疮风险评估量表格集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]【N o r t o n压疮风险评估量表】相对增加。
身体状态：指最近的身体健康状态（例如：营养状况、组织肌肉块完整性、皮肤状况）4良好：身体状况稳定，看起来很健康，营养状态良好。
3尚可：一般身体状况稳定，看起来健康状况尚可。
2虚弱/差：身体状况不稳定，看起来还算健康。
1非常差：身体状况很危急，呈现病态。
精神状态：指意识状况和定向感。
4清醒：对人、事、地定向感非常清楚，对周围事物敏感。
3冷漠：对人、事、地定向感只有2~3项清楚，反应迟钝、被动。
2混淆：对人、事、地定向感只有1~2项清楚，沟通对话不恰当。
1木僵：无感觉、麻木、没有反应、嗜睡。
活动力：指个体可行动的程度。
4活动自如：能独立走动。
3需协助行走：无人协助则无法走动。
2轮椅活动：只能以轮椅代步。
1因病情或医嘱限制而卧床不起。
移动力：个体可以移动和控制四肢的能力。
4完全不受限制：可随意自由移动、控制四肢活动自如。
3稍微受限制：可移动、控制四肢。
但需人稍微协助才能翻身。
2大部分受限制：无人协助无法翻身，肢体轻瘫、肌肉萎缩。
1移动障碍：无移动能力，不能翻身。
失禁：个体控制大/小便的能力。
4无：大小便控制自如，或留置尿管，但大便失禁。
3偶尔失禁：在过去24h内有1~2次大小便失禁之后使用尿套或留置尿管。
2经常失禁：在过去24h之内有3~6次小便失禁或腹泻情形。
1大小便失禁：无法控制大小便，且在24h内有7~10次失禁发生。