化疗后血小板减少症防护措施_图文.ppt共11页文档
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血小板减少的防治PPT课件
CIT的危害
❖ 增加出血风险，严重时危及生命 ❖ 降低化疗药物剂量或延迟化疗时间，甚至终止化疗 ❖ 血小板输注需求增加，增加治疗费用
因此，及时发现CIT并给予相应处理是化疗的重要环节。
.
中华肿瘤杂志，2014,36（11）：876-879
02
CIT的防治
CIT的预防
预防用药是指对于出血风险高的患者，为预防下一个化疗周期再发生严重的血 小板减少，可预防性应用血小板生长因子，以保证化疗的顺利进行。
.
【适应症】 适用于治疗实体肿瘤患者化疗后血小板减少症，适用对象为血小板 ≤50×109/L且医生认为有必要升高血小板治疗的患者。
【用药方法】 ➢ 恶性肿瘤化疗时，预计药物剂量可能引起血小板减少及诱发出血需要升高
血小板时，可于给药结束后6～24 h皮下注射，剂量为300 U·d/kg，1次/d， 连续应用14 d。 ➢ 当化疗中伴发白细胞严重减少或出现贫血时，rhTPO可分别与重组人粒细胞 集落刺激因子(rhGCSF)或重组人红细胞生成素(rhEPO)合并应用。 ➢ 对于上一个化疗周期发生过3级以上CIT的患者或出血风险较大的患者，建议 更早使用。
WHO 把出血程度分为0 ～ 4 级( 表1) ，≥2 级的出血需要治疗性血小板输注
.
中国输血杂志，2012,11（25）：1141-1142
血小板输注的利弊
可能的益处 ➢ 快速、有效的纠正患者血小板的减少症状 ➢ 降低出血的发病率/死亡率 血小板输注的相关风险及局限性 ➢ 同种异体免疫反应 ➢ 输血感染 ➢ 过敏反应 ➢ 输注无效的风险 ➢ 来源困难，价格昂贵
.
血小板输注：预防性和治疗性的血小板输注
预防性的血小板输注指证
➢ 对于成人白血病和肿瘤患者，血小板≤10×109/L，需预防输注血小板。 ➢ 有出血危险的肿瘤，如白血病、恶性黑色素瘤、膀胱癌、妇科肿瘤和结
化疗后血小板减少症PPT课件
4 造成的血小板减少；
既往接受过放疗，特
6 别是长骨、扁骨(如
骨盆、胸骨等)接受 过放疗。
14
CIT二级预防的注意事项：
对于上一个周期血小板最低
1
值<50×109/L、已知血小板最
低值出现时间者，可在血小
板最低值出现的前l0～14 d
注射rhTPO，300U/kg，每日
或隔日1次，连续7～10d.
重组人白细
重组人血小板生
胞介素11(rhIL-II) 成素(rhTPO)
罗米司汀
艾曲波帕
目前，只有rhTPO和rhIL-11被国家食品药品监督管
理总局(CFDA)批准用于治疗肿瘤相关的血小板减少
症。
精选ppt课件最新
8
重组人血小板生成素(rhTPO)
rhTPO是由中国仓鼠卵巢( CHO) 细胞表达，经提纯而制成的全长糖基化rh-TPO。临床前研究 表明，rh-TPO具有显著地升高人体PLT水平的作用。
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3
不同化疗方案所致血小板减少的发生率
肿瘤化疗所致血 小板减少症(CIT) 是临床常见的化 疗药物剂量限制 性毒性反应，有 可能导致降低化 疗药物剂量或延 迟化疗时间，甚 至终止化疗，由 此影响临床疗效 和患者生存，并 增加医疗费用。
Kuter DJ.Managing Thrombocytopenia Associated With Cancer Chemotherapy.Oncology (Williston Park). 2015 Apr;29(4):282-94.
rhTPO最佳用药时机需要进 一步探讨和尝试。对于采 用GC或GP方案上一个周期 血小板最低值<50×109／L 2 者，可以在本周期化疗第2、 4、6、9天使用rhTPO，300 U/kg·次。
既往接受过放疗，特
6 别是长骨、扁骨(如
骨盆、胸骨等)接受 过放疗。
14
CIT二级预防的注意事项：
对于上一个周期血小板最低
1
值<50×109/L、已知血小板最
低值出现时间者，可在血小
板最低值出现的前l0～14 d
注射rhTPO，300U/kg，每日
或隔日1次，连续7～10d.
重组人白细
重组人血小板生
胞介素11(rhIL-II) 成素(rhTPO)
罗米司汀
艾曲波帕
目前，只有rhTPO和rhIL-11被国家食品药品监督管
理总局(CFDA)批准用于治疗肿瘤相关的血小板减少
症。
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重组人血小板生成素(rhTPO)
rhTPO是由中国仓鼠卵巢( CHO) 细胞表达，经提纯而制成的全长糖基化rh-TPO。临床前研究 表明，rh-TPO具有显著地升高人体PLT水平的作用。
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不同化疗方案所致血小板减少的发生率
肿瘤化疗所致血 小板减少症(CIT) 是临床常见的化 疗药物剂量限制 性毒性反应，有 可能导致降低化 疗药物剂量或延 迟化疗时间，甚 至终止化疗，由 此影响临床疗效 和患者生存，并 增加医疗费用。
Kuter DJ.Managing Thrombocytopenia Associated With Cancer Chemotherapy.Oncology (Williston Park). 2015 Apr;29(4):282-94.
rhTPO最佳用药时机需要进 一步探讨和尝试。对于采 用GC或GP方案上一个周期 血小板最低值<50×109／L 2 者，可以在本周期化疗第2、 4、6、9天使用rhTPO，300 U/kg·次。
白血病化疗后血小板减少的治疗ppt演示课件
12. 王芳等. 内科急危重症杂志. 2008, 14(2) 109-12.
.
11
在任何情况下，血小板输注都必须对 可能的临床获益与风险进行权衡13
补充血小板 预防出血
输血反应 感染 诱发自身抗血小板抗体 保存时间短 来源紧张 费用较高 ------
长期以来，血小板输注一直是严重血小板减少的标准治疗方法，其对骨髓 抑制性化疗所致的一过性血小板减少疗效肯定。但血小板输注带来的不良 反应限制了其临床应用。临床实践中需平衡治疗的风险与获益。
1. 欧阳锡林等. 中国输血杂志. 2010. 23 (4) 319-321.
.
10
SPRINT研究显示79%的患者输注血小板 并未降低出血等级12
治疗性血小板输注后出血等级评估
10%
21%
69% 等级降低 没有变化 等级增加
•在SPRINT研究中，对186例活动性出血患者给予治疗性血小板输注，并对输注前后出血等级 进行评估。 • 结果显示，79%的患者输注血小板并未降低出血等级（69%出血等级并没有降低，10%等级 增加）。
.
耐受良好，在心肌 方面避免毒性叠加
7
白血病化疗后血小板减少的治疗选择
直接补充血小板 促进巨核细胞和 血小板生成
宋丽楠. 现在肿瘤医学. 2007. 15.(2):281-283.
.
8
对抗巨核细胞的凋亡：化疗后血小板减少 在治疗观念上的变迁10
2008年FDA批准血小板生 成素受体非肽激动剂做 为孤儿药上市
.
3
血小板减少影响化疗缓解率
COX回顾性分析85例新诊断的AML或MDS患者,评估血小板计数对化疗结果的影 响。化疗≥21天时，血小板<30,000与≥30,000患者的缓解率。结果显示，血小板 ≥30,000组有更多的患者获得CR。
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在任何情况下，血小板输注都必须对 可能的临床获益与风险进行权衡13
补充血小板 预防出血
输血反应 感染 诱发自身抗血小板抗体 保存时间短 来源紧张 费用较高 ------
长期以来，血小板输注一直是严重血小板减少的标准治疗方法，其对骨髓 抑制性化疗所致的一过性血小板减少疗效肯定。但血小板输注带来的不良 反应限制了其临床应用。临床实践中需平衡治疗的风险与获益。
1. 欧阳锡林等. 中国输血杂志. 2010. 23 (4) 319-321.
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SPRINT研究显示79%的患者输注血小板 并未降低出血等级12
治疗性血小板输注后出血等级评估
10%
21%
69% 等级降低 没有变化 等级增加
•在SPRINT研究中，对186例活动性出血患者给予治疗性血小板输注，并对输注前后出血等级 进行评估。 • 结果显示，79%的患者输注血小板并未降低出血等级（69%出血等级并没有降低，10%等级 增加）。
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耐受良好，在心肌 方面避免毒性叠加
7
白血病化疗后血小板减少的治疗选择
直接补充血小板 促进巨核细胞和 血小板生成
宋丽楠. 现在肿瘤医学. 2007. 15.(2):281-283.
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8
对抗巨核细胞的凋亡：化疗后血小板减少 在治疗观念上的变迁10
2008年FDA批准血小板生 成素受体非肽激动剂做 为孤儿药上市
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3
血小板减少影响化疗缓解率
COX回顾性分析85例新诊断的AML或MDS患者,评估血小板计数对化疗结果的影 响。化疗≥21天时，血小板<30,000与≥30,000患者的缓解率。结果显示，血小板 ≥30,000组有更多的患者获得CR。
血小板减少症患者护理原则PPT课件
3.心理疏导 血小板减少患者心理较脆弱，患者及
家属都比较紧张，入院时护士应主动关心、安慰患 者，向其介绍主管医生、主管护士，消除患者的陌 生感和紧张感，减轻患者对住院的恐惧心理，指导 家属在精神上和生活上给予大力支持，即时掌握患 者的心理变化，通过多种方式做好患者心理疏导， 帮助患者树立战胜疾病的信心，讲解相同或相似病 种的成功治疗病例，给予患者希望，消除患者紧张 情绪。指导患者家属如何给予生活中全方位的照顾 和支持。
2.饮食指导 鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易
消化的软食或半流饮食，禁食过硬、过热、过粗糙 的食物。保持大便通畅，大便时不可过于用力，以 免腹压骤增而诱发内脏出血，尤其是颅内出血。严 重出血或血小板计数低于20×109/L伴便秘者禁忌 进行有创性操作灌肠或使用开塞露等通便方法，应 选择口服和爽冲水、番泻叶泡水等缓泻药通便。
①血小板生成减少，常见于再生障碍性贫血和急性
白血病等血液病，以及应用某些化疗药物后，此时 常伴有贫血和白细胞减少； ②血小板破坏过多，其中多数原因不明，部分继发 于自身免疫病及应用某些药物后； ③血小板分布异常，常见于脾肿大等。
血小板减少是常见的出血性疾病，血小板值低,止
血功能差，血小板减少的危害包括： 一 、可引起粘膜出血(鼻粘膜出血、口腔粘膜出血、 胃肠道粘膜出血、泌尿生殖道出血、阴道出血等)；
2.皮肤出血的预防与护理重点在于避免人为的损伤
而导致或加重出血。保持床单位的整洁干净，下床 活动时注意避免肢体的碰撞或外伤。清洗或沐浴时 水温不宜过高和避免用力摩擦皮肤;勤剪指甲，避 免搔抓皮肤。高热患者禁忌使用酒精擦浴降温。同 时各项护理操作要求动作轻柔，尽可能减少穿刺次 数，静脉穿刺时，应避免用力拍打及揉搓穿刺部位， 扎止血带不宜过紧，时间不宜过长;穿刺或注射后 部位要延长按压时间，必要时可采用弹力绷带加压 包扎止血，能选择一种注射方式的药物尽量避免多 次穿刺，同时选择留置针减少穿刺次数，此外，注 射或穿刺部位要交替使用，以防局部血肿形成。
血小板减少症患者的护理PPT课件
指导患者保持会阴部清洁干燥，避免 感染。
04
血小板减少症患的药物治 疗与护理
常用药物介绍
糖皮质激素
如泼尼松、地塞米松等， 可抑制免疫反应，减少血 小板破坏，提高血小板数 量。
免疫抑制剂
如环磷酰胺、硫唑嘌呤等 ，可抑制免疫系统的过度 反应，减轻血小板减少症 状。
促血小板生成素
如重组人血小板生成素等 ，可促进骨髓巨核细胞增 殖和分化，增加血小板生 成。
避免刺激性食物
避免食用过硬、过热、过 冷等刺激性食物，以免加 重牙龈出血。
及时止血
发生牙龈出血时，指导患 者采取正确的止血方法， 如用棉球压迫出血点、用 冷水漱口等。
月经过多
观察月经情况
记录患者的月经周期、经量、经期等 ，及时发现异常情况。
保持会阴部清洁
调整饮食
建议患者多食用富含铁质的食物，如 红枣、猪肝等，以补充失血造成的铁 质流失。同时避免食用刺激性食物和 饮料。
06
血小板减少症患者的心理干 预与家庭关怀
心理干预策略
认知行为疗法
通过帮助患者改变不良的思维和 行为模式，以减轻焦虑和抑郁症
状。
心理教育
向患者提供有关血小板减少症的 知识和信息，以增强其对疾病的
认知和自我管理能力。
放松训练
如深呼吸、渐进性肌肉松弛等方 法，有助于缓解患者的紧张和焦
虑情绪。
家庭关怀与支持系统建立
药物副作用观察及处理
糖皮质激素副作用
长期大量使用可导致向心性肥胖、高血压、糖尿病等，应定期监 测患者体重、血压、血糖等指标，及时调整用药方案。
免疫抑制剂副作用
可引起感染、肝功能损害等，应定期监测患者感染指标、肝功能等 ，及时发现并处理异常。
血小板减少护理PPT课件
生活质量
03
感染风险
06
康复效果
评估方法
观察血小板 1 计数变化
观察出血症 2 状改善情况
观察患者生 3 活质量变化
观察患者心 4 理状态变化
观察患者康 5 复情况
护理效果分析
血小板计数：评估血小 A
板减少的程度
感染风险：评估感染风 C
险的降低情况
心理状态：评估患者心 E
活酶时间等
血小板功能检查：血小 板聚集试验、血小板粘
附试验等
护理措施
饮食护理
1. 饮食原则：高蛋白、高维生素、 低脂肪、易消化
2. 食物选择：瘦肉、鱼、豆腐、蔬 菜、水果等
3. 避免刺激性食物：辛辣、油腻、 生冷等
4. 饮食规律：定时定量，少食多餐， 避免暴饮暴食
5. 饮食卫生：注意食物清洁，避免 交叉感染
03
指导患者进行自我心理 调节，保持乐观心态， 积极配合治疗
04
关注患者的情绪变化， 及时进行心理疏导，避 免不良情绪的影响
预防与治疗
预防措施
01
避免感染：保持个人卫生，勤洗 手，避免接触感染源
02
避免出血：避免剧烈运动，防止 磕碰受伤
03
饮食调理：多吃富含铁、叶酸、 维生素B12的食物，如动物肝脏、 绿叶蔬菜、水果等
理状态的改善情况
B 出血症状：评估出血症
状的改善情况
D 患者生活质量：评估患
者生活质量的改善情况
THANK YOU
汇报人：刀客特万
05
其他原因：如脾功能亢进、 遗传因素等
症状
出血倾向：皮肤黏膜 出血、鼻出血、牙龈 出血等
感染风险：易发生感 染，如呼吸道感染、 泌尿系统感染等
03
感染风险
06
康复效果
评估方法
观察血小板 1 计数变化
观察出血症 2 状改善情况
观察患者生 3 活质量变化
观察患者心 4 理状态变化
观察患者康 5 复情况
护理效果分析
血小板计数：评估血小 A
板减少的程度
感染风险：评估感染风 C
险的降低情况
心理状态：评估患者心 E
活酶时间等
血小板功能检查：血小 板聚集试验、血小板粘
附试验等
护理措施
饮食护理
1. 饮食原则：高蛋白、高维生素、 低脂肪、易消化
2. 食物选择：瘦肉、鱼、豆腐、蔬 菜、水果等
3. 避免刺激性食物：辛辣、油腻、 生冷等
4. 饮食规律：定时定量，少食多餐， 避免暴饮暴食
5. 饮食卫生：注意食物清洁，避免 交叉感染
03
指导患者进行自我心理 调节，保持乐观心态， 积极配合治疗
04
关注患者的情绪变化， 及时进行心理疏导，避 免不良情绪的影响
预防与治疗
预防措施
01
避免感染：保持个人卫生，勤洗 手，避免接触感染源
02
避免出血：避免剧烈运动，防止 磕碰受伤
03
饮食调理：多吃富含铁、叶酸、 维生素B12的食物，如动物肝脏、 绿叶蔬菜、水果等
理状态的改善情况
B 出血症状：评估出血症
状的改善情况
D 患者生活质量：评估患
者生活质量的改善情况
THANK YOU
汇报人：刀客特万
05
其他原因：如脾功能亢进、 遗传因素等
症状
出血倾向：皮肤黏膜 出血、鼻出血、牙龈 出血等
感染风险：易发生感 染，如呼吸道感染、 泌尿系统感染等
血小板减少症患者护理原则PPT课件
病因与发病机制
病因
原发性血小板减少症的病因尚不完全清楚，可能与自身免疫、病毒感染、疫苗 接种等因素有关。继发性血小板减少症则由其他疾病引起，如再生障碍性贫血、 肝病、肿瘤等。
发病机制
原发性血小板减少症的发病机制可能与自身免疫系统异常攻击血小板有关，而 继发性血小板减少症则是由于其他疾病影响骨髓造血功能或导致血小板破坏过 多所致。
临床表现与诊断
临床表现
轻度患者可能无明显症状，重症患者可能出现皮肤黏膜出血、鼻出血、牙龈出血 、月经过多等症状，严重时可出现内脏出血、颅内出血等危及生命。
诊断
通过血常规检查发现血小板计数低于正常范围，骨髓穿刺检查可了解骨髓造血情 况，有助于明确诊断。
02 护理原则
心理护理
01
02
03
心理支持
为患者提供心理支持，缓 解其焦虑、抑郁等情绪， 增强治疗信心。
VS
健康教育
开展血小板减少症相关的健康教育活动， 提高患者及其家属对疾病的认识和自我保 健能力，促进患者的全面康复。
THANKS FOR WATCHING
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血小板减少症患者护理原则PPT课 件
contents
目录
• 血小板减少症概述 • 护理原则 • 并发症的预防与护理 • 康复与预后
01 血小板减少症概述
定义与分类
定义
血小板减少症是指血液中血小板 计数低于正常范围，导致止血功 能受损的疾病。
分类
原发性血小板减少症和继发性血 小板减少症，前者指原因不明的 血小板减少，后者指由其他疾病 引起的血小板减少。
预后评估与监测
评估预后
对患者进行全面的评估，了解其病情状况、康复进展和预后情况，以便为后续治疗和护理提供依据。
化疗后血小板减少症防护措施医学
03 预防措施及方法论述
药物治疗策略调整
选择合适药物
避免使用可能导致血小板减少的药物，如某些抗生素、抗肿瘤药 物等。
调整剂量
根据患者血小板计数和出血风险，调整化疗药物的剂量和给药间隔 。
预防性使用血小板生成素
对于高风险患者，预防性使用血小板生成素，如TPO受体激动剂等 ，促进血小板生成。
非药物治疗手段介绍
血小板减少症定义与危害
定义
血小板减少症是指血液中血小板数量 低于正常范围，导致凝血功能障碍， 易发生出血性疾病。
危害
血小板减少症患者可能出现皮肤瘀点 、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等症状， 严重时可能出现内脏出血、颅内出血 等危及生命的情况。
02 化疗药物对血小板影响机 制
药物作用原理
01
02
03
抑制骨髓造血功能
社会组织参与
鼓励和支持相关社会组织参与血小板减少症的防治工作，为患者 提供更多的帮助和支持。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
提高患者认知
向患者及家属普及血小板减少症的相关知识，包括症状识别 、出血风险评估、防护措施等，提高患者自我管理能力。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏导，帮助患 者减轻焦虑和恐惧情绪，树立治疗信心。
04 防护措施实施效果评估
评估指标选择依据
指标的科学性
选择具有科学依据、经过权威认 证的指标，确保评估结果准确可
及时处理并发症
化疗后血小板减少症容易导致 出血和其他并发症的发生，医 生需要密切关注患者的病情变 化，及时处理并发症。
06 未来展望与挑战
新技术应用前景预测
1 2 3
基因编辑技术
放疗同步放化疗所致血小板减少症临床管理护理课件
基础护理
基础护理的重要性
01
放疗同步放化疗可能导致患者身体虚弱，容易感染，基础护理
能够提供患者舒适的环境和必要的照顾。
基础护理的内容
02
包括口腔护理、皮肤护理、饮食护理、排便排尿护理等，以及
保持室内空气清新、床铺整洁等。
基础护理的注意事项
03
注意观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理异常情
况。
轻中度血小板减少症表现为皮肤黏膜出血，如瘀点、瘀斑 、紫癜等；重度血小板减少症可出现内脏出血、颅内出血 等危及生命的出血症状。
发热
部分患者可能出现发热，与感染及机体应激反应有关。
乏力
由于血小板减少导致止血功能受损，患者可能出现贫血症 状，表现为乏力、头晕等。
其他症状
部分患者可能出现恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状。
保持患者皮肤、口腔、呼吸道等 部位的清洁卫生，预防感染。
饮食护理
指导患者合理饮食，多摄入富含蛋 白质、铁、叶酸等营养物质的食物 ，以促进血小板的生成。
活动与休息
根据患者的具体情况，指导其合理 安排活动与休息时间，避免过度劳 累和剧烈运动。
CHAPTER
03
放疗同步放化疗所致血小板减 少症的护理实践
案例分析
诊疗分析
分析患者接受治疗过程 中可能影响血小板减少 症发生的因素，如药物 使用、放疗剂量等。
护理措施
评估患者接受护理措施 的实际情况，包括病情 监测、护理操作等。
治疗效果
评估患者接受治疗和护 理后的效果，包括血小 板恢复情况、病情改善 程度等。
从案例中获得的启示
诊疗优化
根据典型案例的分析结果，优化放疗和放化疗方案，降低 血小板减少症的发生率。
血小板减少症护理课件
饮食调整
保持均衡饮食，增加营养摄入，提高 身体免疫力。
心理支持
提供心理支持，帮助患者保持积极心 态，增强康复信心。
预后评估
01
血小板计数
通过定期检测血小板计数，评估病 情的恢复情况。
并发症
关注患者是否出现其他并发症，如 感染、贫血等。
03
02
出血症状
观察患者是否有出血症状，如皮肤 瘀斑、牙龈出血等。
感谢观看
血小板减少症护理课件
• 血小板减少症概述
• 血小板减少症的预防与控制 • 血小板减少症的饮食护理 • 血小板减少症的康复与预后
定义与分类
定义 分类
病因与发病机制
病因
发病机制
临床表现与诊断
临床表现
诊断
血常规检查、骨髓穿刺检查、相关抗 体检测等。
心理护理
生活护理
01
02
03
血小板减少症患者在生 活中应注意避免受伤， 以免引起出血不止。
患者应保持充足的睡眠， 避免过度疲劳和剧烈运动。
饮食方面应避免刺激性 食物和饮料，如辛辣、 酸甜、硬性食品等。
04
保持大便通畅，避免用 力排便导致腹压增高， 引起内脏出血。
病情观察与记录
01
02
03
04
预防措施
保持健康的生活方式
。
避免接触有害物质
定期进行体检 积极治疗原发病
控制方法
01
药物治疗
02
输注血小板
03
手术治疗
04
支持治疗
注意事 项
密切监测病情
避免剧烈运动
注意出血症状 增强自我保护意识
适宜食物
富含优质蛋白质的食物
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