第八章卫生服务研究
社会医学重点总结
第一章概论1、社会医学：是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科。
它研究社会因素与个体及群体健康的和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会凑是，保护和增进人群得身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。
（ppt）是研究社会因素与健康、疾病间相互作用、相互联系及其规律的一门学科。
是医学与社会学之间相互渗透而发展起来的，综合了生物医学与社会学的研究方法与成就，是社会学与生物医学间的交缘学科2、我国社会医学的基本任务：1、倡导积极的健康观2、推动医学模式的转变3、改善社会卫生状况4、制定卫生策略和措施5、注重特殊人群保健和控制社会病3、社会医学的研究内容包含三个方面：1、研究社会卫生状况2、研究影响人群健康的因素3、研究社会卫生策略和措施4、三次卫生革命的主要内容：第一次以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象。
第二次以慢性非传染性疾病为主攻目标，主要是心脑血管系统疾病、恶性肿瘤、糖尿病、精神系统疾病和意外伤害。
第三次以提高生命质量、催进全人类健康长寿，进一步实现世界卫生组织倡导的人人享有卫生保健的目标。
5、1848年法国医生盖林首次提出把医学监督、公共卫生和法医学等构成一门整体的学科，统称为“社会医学”6、疾病防治中社会因素的主导作用（P11，需自己总结）7、大卫生观：卫生事业本质上是一种“人人需要、共同受益”的社会公益事业，提高人群的健康水平需要全社会的积极行动和参与。
第二章医学模式1、医学模式：是在医学实践的基础上产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对医学本质的概括。
2、医学模式的演变：（1）神灵主义医学模式：古代，是在医学起源时期形成的对医学的一种总体认知方式；（2）自然哲学医学模式：公元前生产力的发展和科学技术的提高，是应用自然现象的客观存在和发展规律来认识疾病与健康问题的思维方式；（3）机械论医学模式：14~16世纪文艺复兴阶段，以机械唯物主义观点否定唯心主义的生命观和医学观，把医学引向实验医学时代，对医学进步发挥了重要作用；（4）生物医学模式：18世纪下半叶到19世纪初，是建立在生物科学的基础上，反映病因、宿主和自然环境变化规律的医学观和方法论。
(完整版)社会医学重点整理
社会医学第一章概论1.掌握社会医学的研究对象与内容(掌握)研究对象：社会因素、人群健康、社会卫生状态、社会卫生措施内容：（1）研究社会卫生状况，主要是人群健康状况）(2)研究人群健康的因素，特别是社会因素（3）研究社会卫生策略和措施2.熟悉社会医学的性质和任务（熟悉）性质：社会医学是研究社会因素健康与疾病之间相互作用及其规律的一门学课任务：（1）倡导积极的健康观，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高人群的生命质量（2）改善社会卫生状况，提高人群的生命质量和健康水平。
（3）制定卫生政策与策略，指导区域性的卫生改革与发展，开展社区卫生服务和发展初级卫生保健（4）开展特殊人群和特种疾病的预防保健工作3社会医学的基本理论（掌握）（1）卫生事业与社会发展相协调（2）健康与社会经济发展双向作用的观点（3）生物、心理、社会健康的观点（4）卫生服务重点是关注高危性的观点（5）疾病发生和防治中社会因素主导作用的观点（6）卫生工作要求全社会参与的观点4社会医学基本理论的作用（1）规范社会医学的方向（2）知道社会医学的实践（3）明确社会医学的任务（4）推动社会医学的发展第二章医学模式1医学模式的演变（1）神灵主义医学模式（2）自然哲学的医学模式（3）机械论的医学模式（4）生物医学的模式2生物医学模式的缺陷（1）片面强调生物学因素，生物环境，忽视了心理和社会因素的治病作用（2）疾病表现形式变化：单因单果到多因单果到多因多果3影响人群健康因素（1）环境因素（2）生活方式及行为因素（3）生物遗传因素（4）医疗卫生服务因素4医学优先发展战略（1）预防疾病与损伤，促进和维持健康（2）解除由疾病引起的疼痛和痛苦（3）对疾病的治疗和对不治之症的照顾（4）避免早死，追求安详死亡5现代医学模式（生物、心理、社会）的基本内涵（1）人的社会属性决定了他的生存状态（2）从以疾病为中心到以病人为中心（3）医学模式的转换要求医师全面的关注病人6医学模式(medical model)的概念是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对医学本质的概括。
卫生服务研究的方法
目的在于阐明卫生服务或健康事件在人群中 分布的状况及其变动规律，可从下述三方面进行： （1）考察卫生服务发展的变动规律，预测卫 生事业发展的趋势。 （2）比较不同国家或地区卫生服务状况及水 平。 （3）分门别类地研究卫生事业的特点，评价 卫生服务的效益及效果。
2.分析性研究
研究影响卫生服务的因素，通过采用单因素 和多因素的统计分析方法，阐述相关因素与特定 患病率的关系。 流行病学研究中常用的病例对照研究和队列 研究同样可以在卫生服务分析性研究中得到广泛 应用。
队列研究
队列研究（Cohort study）是将人群按是否暴 露于某种可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组， 追踪其各自的结局，比较不同亚组之间结局频率 的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果 关联及关联大小的一种观察性研究方法。 研究设计 1.确定研究因素； 2.确定研究结局； 3确定研究现场和研究人群； 4.确定样本量。
Байду номын сангаас
病例对照研究
病例对照研究（case-control study）亦称回顾性研究， 是比较患某病者与未患某病的对照者暴露于某可能危险因 素的百分比差异，分析这些因素是否与该病存在联系。是 分析流行病学方法中最基本的、最重要的研究类型之一。 研究步骤 1.提出病因假设； 2.制定研究计划； 3.收集资料； 4.对收集的资料进行整理分析； 5.总结并提交研究报告。
3.实验性研究
以社区人群作为实验研究的对象，考察卫生 服务和疾病防疗的效果。对于已经明确的诱发疾 病的危险因素，采取社会防御措施降低危险因素， 可以取得明显的社会效果。 对于尚未明确的危险因素，则在控制的条件 下系统的操纵某种变量的变化，来研究这种变量 的变化对其他变量所产生的影响，从而具体确定 下来。
卫生服务研究
二、卫生服务综合评价内容的主要特征 卫生服务综合评价内容的主要特征 1．适宜程度 2．足够程度 3．进度 4．效率 5．效果 6．影响
三、比较评价
不同时期、地区、对象、方法、 不同时期、地区、对象、方法、干预措施等之间的 比较。 比较。 比较评价研究时需注意的问题： 比较评价研究时需注意的问题： 1．设立对照 2．齐同对比：资料收集方法一致； 齐同对比：资料收集方法一致； 指标统计口径。 指标统计口径。 3．自身前后对照与平行对照
3．卫生费用评价指标 ． （1）卫生费用占国民生产总值百分比 ） （2）人均卫生费用 ） （3）卫生各部门的投资比例 ） （4）门诊和住院费用构成 ） （5）医疗、卫生防疫和妇幼卫生费用的比例 ）医疗、
第四节 卫生服务综合评价
一、综合评价的意义与目的 评价可以阐明一项工作的价值 评价可以衡量目标完成状况 评价可以说明工作的进展 可以探讨卫生事业的经济效益和社会效益
二、卫生服务研究的内容
1 ．社会因素对卫生系统的影响 2．评价人群医疗卫生服务需要 ． 3 ．合理分配和使用卫生资源 卫生人力、 装备供应、 卫生人力、卫生机构 、 装备供应、知识和技术 4．卫生系统的组织结构与功能 ． 5．卫生系统的经济分析 ． 6 ．卫生服务效果评价
三、卫生服务研究的方法
1．描述性研究 ． 2．分析性研究 ． 3．实验性研究 ． 4．理论研究 ． 5．系统分析法 ． 6．综合评价法 ．
1．疾病频率指标 （1）两周患病率 患病的界定 （2）慢性病患病率 ） 慢性病的界定 （3）健康者占总人口百分比 ）
2．疾病严重程度指标
（1）两周卧床率 ） （2）两周活动受限率 ） （3）两周休工（学）率 ）两周休工（
四、卫生服务利用的测量 1．门诊服务利用指标 ．
卫生服务研究的内容
卫生服务研究的内容卫生服务研究是指对卫生服务的组织、提供和管理进行系统研究和探索的学科领域。
卫生服务研究的内容包括卫生服务的需求与供给、卫生服务的质量与效果评价、卫生服务的管理与政策等多个方面。
卫生服务研究的一个重要内容是卫生服务的需求与供给。
需求与供给是卫生服务体系中相互联系的两个方面。
需求研究主要关注人们对卫生服务的需求程度、形式和变化趋势等，以及影响需求的因素如人口结构、经济水平、文化背景等。
供给研究则关注卫生服务的提供情况，包括卫生服务机构的数量、分布、人力资源配置等。
通过需求与供给的研究，可以了解到卫生服务的匹配程度，为卫生服务的优化提供依据。
卫生服务研究还涉及卫生服务的质量与效果评价。
卫生服务的质量是指卫生服务提供者按照规范和标准提供的医疗技术和服务的水平，包括诊断准确性、治疗有效性、安全性等。
卫生服务的效果评价则关注卫生服务对个体和群体健康状况的影响，如治疗效果、生活质量改善等。
通过对卫生服务质量与效果的评价，可以发现问题、改进服务，并为卫生政策制定提供科学依据。
卫生服务研究还包括卫生服务的管理与政策。
卫生服务的管理研究主要关注卫生服务机构的组织管理、人力资源管理、财务管理等方面，旨在提高卫生服务的效率和质量。
卫生服务的政策研究则关注卫生政策的制定、实施和评估，以及卫生政策与卫生服务的关系。
通过对卫生服务的管理与政策的研究，可以优化卫生服务体系，提高卫生服务的可及性和可持续性。
卫生服务研究的内容涵盖了卫生服务的需求与供给、质量与效果评价、管理与政策等多个维度。
通过深入研究卫生服务的各个方面，可以增进对卫生服务的理解和认识，为卫生服务的改善和发展提供科学依据。
卫生服务研究的重要性不言而喻，它对于提高人民群众的健康水平、促进社会发展和实现可持续发展目标具有重要意义。
因此，加强卫生服务研究，推动卫生服务的改革与创新，对于建设健康中国具有重要意义。
卫生服务研究
影响因素以及与居民卫健生康服状务况的关系，探索改善 系统
卫生服务医需系疗求统的功能以及提高卫生资卫资生源源的效益，
最终实现提高人民健康水平和改善生活质量的目
的。
服务 利用
世界卫生组织(WH0)顾问委员会提出
二、卫生服务研究的目的
❖ 科学合理地组织卫生事业、充分利用医学 和其他学科领域已经获得的知识和技术， 最大限度地利用现有的人力、物力、财力、 时间和信息等资源，尽可能地满足广大居 民的卫生服务需要，保护和提高人民健康 水平，改善社会卫生状况。
比值
❖ 城市拥有的卫生总费用只是略高于农村， 但从人均占有的卫生费用来看，城乡之间 差距巨大。人口比重仅占30%的城市人口 拥有全国80%的卫生资源。
❖ 淮北农村妇女吴娟
▪ 生产花了955元（占年收入的一半左右）
❖三次产前检查：是否怀孕：15元 6个月时做B超：80元 分娩前：195元
❖分娩：665元
❖ 公平：是从社会、资源分配、服务供给和 健康状况4个方面衡量卫生服务公平程度 的基本内涵；
❖ 效益：是指卫生机构通过有效配置资源以 较少投入取得较大产出量，使有限卫生资 源取得较大经济效益；
❖ 效果：衡量人群接受卫生服务以后对健康 状况改善的程度。
公平
卫生总费用的城乡分配(万元）来源：卫生部网站Biblioteka 复怀卫生服务谱
卫生服务的范畴
❖ 从治疗服务扩大到预防服务 ❖ 从技术服务扩大到社会服务 ❖ 从院内服务扩大到院外服务 ❖ 从生理服务扩大到心理服务
卫生服务研究（health services research）
从卫生覆服服盖务务面的供方、需方可和服及务第性三方及其相互
之间的关系出发，研究卫生服务组织、实施及其
第八章 卫生服务研究
（三）实验性研究
以社区人群作为实验研究的对象，进行干预试 验可以广泛应用于卫生服务研究。例如在缺氟 地区采用饮水加氟预防龋齿，缺碘地区供应加 碘食盐预防地方性甲状腺肿等都是干预试验。 对于已经明确诱发疾病的危险因素，通过社会 预防措施降低危险因素，可以取得明显的社会 效果。如美国1968～1978年期间，全社会采取 措施改变饮食习惯和膳食结构、戒烟和参加体 育锻炼等 3项干预措施，使心血管疾病死亡率 降低 20％。
卫生服务研究（health services research）是社会医学与卫生事业管理 学科的一个重要内容和研究领域。由于 世界各国的社会经济水平、文化背景、 卫生服务体系、医疗保健制度、生活方 式等不同，卫生服务所面临的问题也不 一样，国内外至今还没有对卫生服务研 究形成一个比较明确、统一的定义。
（六）综合评价法
世界卫生组织通过对英国、美国、加拿 大、荷兰、芬兰、阿根廷、南斯拉夫等7 国12个地区1500万居民近10年的卫生服 务抽样调查，于1976年提出了卫生服务 综合评价模式 （后将详述），即用人群 健康状况、医疗需要量、卫生资源、卫 生服务利用等指标及其相互关系，评价 卫生服务的效益和效果，为合理配置卫 生资源提供依据。
（六）卫生服务效果评价
人群健康状况是评价卫生服务效果
的最终指标。通常对单项卫生服务 项目如预防接种的效果评价，一般 考核预防接种率、传染病发病率、 死亡率的变化即可作出评价；对综 合性卫生服务项目如初级卫生保健、 妇幼卫生、门诊工作进行评价，指 标体系要复杂得多。
四、卫生服务研究的方法
（一）描述性研究
卫生服务需求卫生服务利用影响因素因此研究居民健康状况卫生服务需因此研究居民健康状况卫生服务需要求量利用量及卫生资源配置情况要求量利用量及卫生资源配置情况及其相互之间的联系分析需要求量及其相互之间的联系分析需要求量利用量的满足程度及其影响因素是合理利用量的满足程度及其影响因素是合理组织卫生服务评价卫生系统工作效率和组织卫生服务评价卫生系统工作效率和潜力解决卫生服务供需矛盾提高卫生潜力解决卫生服务供需矛盾提高卫生事业社会效益和经济效益的常用的有效事业社会效益和经济效益的常用的有效的方法与手段也可以为制定卫生事业发的方法与手段也可以为制定卫生事业发展规划方针政策以及加强现代化管理展规划方针政策以及加强现代化管理提供科学依据
第八章 卫生服务研究
任何一个以市场经济为导向的社 会，卫生经费必然与其他部门竞争。 摸清卫生经费的来源、数量、分配、 使用及其组成，是卫生计划制订者、 决策者不可缺少的信息和基础数据。
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（六）卫生服务效果评价
(Health service effectiveness evaluation)
从经济学价值观出发，指 在一定时期内、一定价格水平 上人们愿意而且有能力消费的 卫生服务量。
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（四）卫生服务利用
(Health Service use or utilization)
需求者实际利用卫生服务的数量 （即有效需求量），是人群卫生服务 需要量和卫生资源供给量相互制约的 结果.
人口学特征及人群健康水平 社会经济、文化因素
医疗保健制度
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（三）合理分配和使用卫生资源
(Distribution and utilization of Health Resource)
卫生人力(health human resource) 卫生机构(health organization) 装备和供应 (equipment and accommodation) 知识和技术(knowledge and technique)
描述性研究 分析性研究 实验性研究 理论研究 系统分析法 综合评价法 投入产出分析法 家庭健康询问抽样 调查
• Describable Research
• Analytical Research
• Laboratorial Research • Theoretical Research • Systems Analysis • Synthesis Evaluation • Input –output Methods • Family Health Enquiry Sampling Survey
《社会医学》54学时教学大纲
《社会医学》教学大纲课程编号：课程名称：社会医学英文名称: Social Medicine总学时: 54学时（理论课：54学时）学分: 3学分自主学习：21学时适用对象:临床医学专业（含全科、法语班）、医学检验专业、医学影像学专业、医学麻醉学专业。
课程考核：终结性考核，占总成绩70%。
形成性考核，占总成绩30%。
其中包括上课考勤（10%）、实验课成绩（10%）和平时作业（10%）。
《社会医学》是医学和社会学之间的一门新兴的边缘学科，是预防医学专业本科学生必修课，它主要研究社会因素与健康及疾病之间相互联系及其规律。
《社会医学》的教学任务和目的是使学生在现代医学模式的框架下，建立新的健康观念，提高医学生从生物-心理-社会层面分析和解决医学问题的能力。
通过本门课程的学习，培养学生牢固树立健康社会决定因素的观点，同时使得学生们能够：（一）深刻地理解健康新观念，现代医学模式的演变及其意义，以及三级预防的基本原理，学习将以上思想观念运用于今后的学习和工作中；（二）全面地认识社会诸多因素对于人群健康与疾病的影响，当代社会卫生的基本状况以及医学面临的重要社会医学问题，提高从大卫生观的角度分析和解决以上问题的能力；（三）学习并掌握社会医学调查，生命质量评价和健康危险因素评价方法，研究人群健康状况和评价卫生服务效果的基本方法，学习高危人群保健及主要社会病的防治措施，使之能更有效地应用医学科学技术，进行医疗卫生服务，提高卫生事业的社会效益；（四）不断提高适应现实社会，参与社会实践和与人民群众建立沟通渠道和联系途径的能力。
按照教学计划，《社会医学》总学时为54学时，其中理论课54学时，实验课0学时。
教学内容主要参考李鲁主编《社会医学》（第三版，人民卫生出版社），并根据学科发展和知识更新对相关章节进行必要的修改和补充，结合本专业的发展适当介绍相关研究领域的某些新理论、新进展，供同学参考。
在教学过程中，结合传统讲座式教学方法与参与式互动教学方法，充分调动和发挥学生的积极性、主动性和创新性，着力培养学生运用相关知识和原理分析问题和解决问题的能力，倡导自主学习，拓展学生的知识视野，增加学生的知识面和知识深度。
卫生服务研究
卫生服务研究卫生服务研究卫生服务研究是指对卫生服务系统和卫生服务提供者进行研究，以改进卫生服务系统的效率、质量和可及性。
卫生服务研究包括对卫生服务需求的研究、卫生服务的组织和管理研究、卫生服务的提供与运作研究等。
在卫生服务研究中，研究者需要了解卫生服务需求的情况，包括卫生服务需求的种类、数量和分布。
通过对疾病的研究，可以了解不同疾病的流行病学特征、病因和传播途径等，从而制定相应的卫生服务政策和措施。
此外，研究者还需要了解人口的特征和环境因素对卫生服务需求的影响，以便提供有针对性的卫生服务。
卫生服务的组织和管理研究主要关注卫生服务系统的效率和质量。
研究者需要评估卫生服务系统的组织结构、管理机制和运作流程，发现其中的问题和不足，提出相应的改进措施。
例如，可以通过改进医疗机构的管理制度和流程，提高医疗资源的利用效率，减少医疗错误和不必要的费用。
此外，还可以研究卫生服务的质量评价方法和指标体系，建立有效的质量控制和监督机制，提高卫生服务的质量和安全性。
卫生服务的提供与运作研究主要关注卫生服务的可及性。
研究者需要了解卫生服务的提供方式、分布和覆盖范围，以及卫生服务的提供者的能力和素质。
通过研究卫生服务的可及性，可以发现卫生服务的不平等现象，制定相应的政策和措施，缩小卫生服务的差距。
例如，可以改善卫生服务设施的布局，提高偏远地区和贫困地区的卫生服务水平；加强卫生服务人员的培训和管理，提高他们的专业水平和服务能力。
总之，卫生服务研究是为了改善卫生服务系统的效率、质量和可及性而展开的研究工作。
通过对卫生服务需求、卫生服务的组织和管理以及卫生服务的提供与运作等方面的研究，可以制定相应的政策和措施，提高卫生服务的质量和效果，保障人民群众的健康权益。
社会医学重点知识
第一章概论社会医学的性质：是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科。
高度综合，着眼于社会实践。
研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制订相应的社会措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。
我国社会医学的基本任务（选择）1. 倡导积极的健康观WHO 新的健康（Health）定义:健康不仅是没有疾病或虚弱，而且是身体，心理，和社会的完好状态。
2. 推动医学模式的转变（Change）3. 改善社会卫生状况，提高人群健康水平（Develop）4. 制订卫生策略和措施（Strategy）5. 注重特殊人群保健和控制社会病（Risk）社会医学的研究内容（填空、选择）1. 研究社会卫生状况: 主要是人群健康状况——“社会医学诊断”(Population health status)2. 研究影响人群健康的因素: 主要是社会因素——“社会病因分析”(Social factors)3. 研究社会卫生策略和措施:——“社会处方” (Social prescri ption)第一次卫生革命以传染病，寄生虫病和地方病为主要防治对象。
第二次卫生革命以慢性非传染性疾病为主攻目标，主要是心脑血管系统疾病，恶性肿瘤，糖尿病，精神系统疾病和意外伤害。
第三次卫生革命以提高生命质量，促进全人类健康长寿，进一步实现WHO倡导的人人享有卫生保健的目标。
社会医学的基本理论卫生事业与社会协调发展健康与社会经济发展的双向作用生理，心理，社会积极健康的观点关注高危人群和高危因素疾病防治中社会因素的主导作用卫生工作要求全社会参与第三章社会因素与健康影响健康的因素：环境因素（社会、自然、心理因素）；生活方式及行为因素；生物遗传因素；医疗卫生服务因素（治疗、康复、预防）。
社会因素指社会的各项构成要素，主要包括环境、人口和文明程度(政治、经济、文化等)。
社会因素影响健康的基本规律和特点非特异性和泛影响性；恒常性与积累性；交互作用。
卫生服务研究的方法
卫生服务研究的方法卫生服务研究是为了改进卫生服务而进行的科学研究，它旨在提高卫生服务的效果和质量，为社会健康发展提供科学依据。
本文将介绍一些常用的卫生服务研究方法，以帮助研究人员更好地进行卫生服务研究。
一、问卷调查法问卷调查是卫生服务研究中常用的方法之一。
通过编制问卷并向目标人群进行发放，收集相关数据和信息。
问卷设计应具备问题明确、选项全面、逻辑合理等特点，以确保问卷调查的有效性和可靠性。
此外，为了提高回收率，可以采用邮寄、在线调查或电话访谈等多种方式进行问卷调查。
二、实地观察法实地观察是直接对卫生服务的现场进行观察和记录，以了解卫生服务的情况和问题。
通过实地观察，研究人员可以直接感知到卫生服务的实际情况，如医疗机构的管理规范性、医生的服务态度、卫生设备的完善程度等。
实地观察需要细致入微，注意记录和整理观察到的情况，并在后续分析中进行归纳总结。
三、深度访谈法深度访谈是与受访者进行一对一的深入交流，以获取更全面和详细的信息。
在卫生服务研究中，深度访谈可以用于了解患者对卫生服务的需求和体验、医生对卫生服务质量的认知和改进意见等方面。
研究人员在进行深度访谈时，应注意保护受访者隐私，确保交流的自由和开放性。
四、数据分析法数据分析是卫生服务研究中不可或缺的一环。
通过对收集到的数据进行整理、统计和分析，研究人员可以揭示出卫生服务的问题和瓶颈，并提出相应的改进建议。
数据分析方法包括描述性统计分析、相关性分析、逻辑回归分析等，需要根据研究目的和数据特点选择合适的方法。
五、文献综述法文献综述是对卫生服务研究现有文献的系统梳理和分析。
通过查阅相关文献，研究人员可以了解到卫生服务研究的前沿进展、经典案例和研究方法。
在进行文献综述时，需要筛选出与研究主题相关的文献，并进行综合分析和总结，为后续研究提供理论支持。
六、案例研究法案例研究是对具体卫生服务实践案例进行深入研究和分析。
通过选择有代表性的案例进行研究，研究人员可以深入了解卫生服务的具体情况和改进思路。
卫生服务研究的方法(精选)
卫生服务研究的方法(精选)卫生服务研究的方法(精选)卫生服务的研究是为了提高人民的生活质量，保障公众的健康。
在研究卫生服务的过程中，有效的方法是至关重要的。
本文将介绍几种常用的卫生服务研究方法，帮助读者更好地了解这一领域。
一、调查研究法调查研究法是卫生服务研究中最常见和广泛运用的方法之一。
它通过收集和分析大量的数据来了解群体的健康情况、卫生服务的需求和满意度等。
调查研究法一般包括问卷调查和访谈两种形式。
问卷调查是指利用书面或在线问卷来收集数据。
研究者可以根据需要设计合适的问题，并将问卷发送给目标群体，然后收集和分析数据。
问卷调查的优点是操作简单、成本低廉、样本量大，但也存在回复率低和信息失真等问题。
访谈是指通过面对面或电话交流的方式进行信息收集。
研究者可以根据需要设计访谈指南，并与受访者进行深入的对话。
访谈的优点是能够获取详细和深入的信息，但也存在受访者偏好回答问题和信息可靠性的问题。
二、实证研究法实证研究法是一种基于实证证据的研究方法。
它通过观察、实验或比较等手段，验证卫生服务的有效性和效果。
实证研究法一般包括随机对照试验和队列研究两种形式。
随机对照试验是指将研究对象随机分配到实验组和对照组，并对两组进行干预和观察，以比较结果的差异。
随机对照试验的优点是能够控制干扰因素和证明因果关系，但也存在实施困难和时间成本高的问题。
队列研究是指在一定的时间范围内，对不同暴露因素的人群进行观察和追踪研究。
研究者可以通过对比暴露组和非暴露组的差异，评估卫生服务的效果。
队列研究的优点是可以研究稀有事件和长期效果，但也存在样本丢失和观察偏倚等问题。
三、质性研究法质性研究法是一种主要关注人类行为和经验的研究方法。
它通过访谈、观察和文献分析等手段，探索人们对卫生服务的态度、看法和需求等。
质性研究法一般包括个案研究和焦点小组讨论两种形式。
个案研究是指对个别个体或组织进行深入的研究和描述。
研究者可以通过多种方式收集数据，并进行综合分析。
卫生服务研究
卫生服务研究名词解释，简答，论述考试范围：卫生服务研究及内容意义；卫生服务需要、需求、利用，以及之间的关系，影响需要和利用的因素；卫生服务可及性（包含政策设计及措施）；国家第三次卫生服务调查的内容；我国卫生服务研究的现状。
一、卫生服务研究的含义是从卫生服务的供方（provider）、需方（consumer）和第三方（third party）及其相互之间的关系出发，系统开发和分析各种影响卫生服务利用的因素，重点研究覆盖面（coverage）和服务可及性（accessibility）、医疗需求、卫生资源和服务利用等因素之间的相互关系，研究这些因素对卫生服务系统的影响，是一门介于社会科学范畴的交叉学科二、卫生服务研究内容、意义（一）内容（1）社会因素对卫生系统的影响是卫生服务研究的主要任务。
社会因素对卫生系统有决定性影响。
卫生系统主要包括卫生人力，卫生物力，机构和卫生知识四个方面，亦可称之为系统要素。
优化组合系统要素，是卫生服务研究的重点。
一个国家卫生系统的组织形式取决于历史传统、国家性质和组织结构的特征。
(2）评价人群医疗需要了解人群的医疗需要量（包括已认识和未认识的医疗需要）及影响因素是卫生服务研究的重要内容。
卫生服务最基本的任务是最大限度满足群众的医疗需要。
研究人群医疗需要量不能满足的程度及影响因素，可以为改善卫生服务指明方向。
（3）合理分配和使用卫生资源卫生计划的基本任务是根据人群的医疗需要，合理分配和使用卫生资源，包括卫生人力，卫生经费，设置机构，供应装备，提供知识、技术和信息等。
在卫生资源中，人力是最宝贵的资源，需要长远规划，适当培训，加强管理，才能有效使用。
卫生人力的数量、质量、结构和分布是卫生人力规划的研究重点。
（4）卫生系统的组织结构卫生系统的组织结构与功能是历史演变的产物。
在不同时期根据具体任务建立的组织机构，并不一定与总任务相适应，需要根据新的任务进行改革。
卫生服务研究促进政府卫生机构、群众卫生组织、企业卫生组织和私立卫生组织间的协调发展。
卫生服务研究
卫生服务研究卫生服务是指为人们提供预防、诊断、治疗和康复的医疗服务，是保障公众健康的重要组成部分。
随着社会的发展和人民对健康需求的增长，对卫生服务的研究也变得日益重要。
本文将从不同的角度探讨卫生服务研究的重要性、现状以及未来的发展趋势。
一、卫生服务研究的重要性卫生服务研究对于提高医疗质量、推动公共卫生发展、优化资源分配具有重要作用。
首先，卫生服务研究可以提供科学依据，指导卫生服务的规划与实施。
通过深入研究不同卫生服务领域的问题和需求，可以制定出更加科学、有效的卫生服务政策，并且提高卫生服务的质量和效果。
其次，卫生服务研究有助于推动公共卫生发展。
通过对传染病控制、健康促进、疾病预防等方面的研究，可以提高公众对卫生问题的认知和意识，加强公共卫生教育和宣传，从而促进公众健康水平的提升。
最后，卫生服务研究可以优化资源的分配和利用。
通过研究卫生服务的需求与供给、服务效能等方面的问题，可以合理配置医疗资源，提高医疗资源的利用效率，实现资源的最大化利用和效益的最大化。
二、卫生服务研究的现状目前，在全球范围内，卫生服务研究得到了广泛关注和重视。
许多国家和组织都开展了卫生服务研究项目，涉及的领域包括传染病控制、慢性病管理、医疗质量评价等。
同时，卫生服务研究的研究方法和技术也在不断发展和创新，使用定量和定性的研究方法，开展实地调查、数据分析等。
在中国，卫生服务研究也取得了一定的进展。
国家卫生健康委员会多次发布关于卫生服务研究的指导意见和政策文件，鼓励各级卫生部门和科研机构积极开展卫生服务研究。
基于此，中国的卫生服务研究领域涌现出一批优秀的研究成果，为卫生服务的改进和优化提供了重要的参考和支持。
然而，目前卫生服务研究依然存在一些问题和挑战。
例如，研究的内容和方向不够全面和深入，缺乏长期的跟踪和评估机制等。
因此，在未来的发展中，我们应该不断探索和完善卫生服务研究的方法和体系，以提高研究的质量和效果。
三、卫生服务研究的未来发展趋势卫生服务研究的未来发展将面临一系列的挑战和机遇。
9.社会医学 -卫生服务研究
卫生费用增长的因素 （1）人口老龄化 （2）物价上涨、通货膨胀 （3）人口增长 （4）高新技术的应用、药品的更新 换代及贵重药品的广泛使用 （5）疾病谱的明显变化 （6）卫生保健需求和健康意识提高 （7）支付机制的不完善 （8）某些原因造成不合理卫生费用 的上升
三、卫生服务资源
2.2 卫生费用评价指标 （1）卫生总费用占国内生产总值百分比 （2）人均卫生费用 （3）政府财政预算卫生支出占卫生总费用百分比 （4）卫生事业费占财政支出百分比 （5）卫生各部门的投资比例 （6）门诊和住院费用构成 （7）医疗、预防保健的比例
3. 预防保健服务利用 预防保健服务包括计划免疫、健康教育、传染病控制、妇幼保健等。 常用指标：预防接种覆盖率、儿童体格检查率、前检查率及次数 新法接生率、住院分娩率、产后访视率及次数
卫生服务需要与利用指标的应用
1.测算目标人群卫生服务需要量和利用量 两周指标，计算全年患病、休工（学）及卧床人数或天数，因病伤门诊和住院人次数，
三、卫生服务资源
1.1 卫生人力现状分析 （1）数量：实际拥有量和每千人口相对拥有量。 （2）结构（种类、特征）： 种类（专业）：不同专业的卫生人员。 特征：年龄、性别、职称、学历及职业教育情况等。 （3）分布：卫生人力在不同服务层次、不同地理环境的分布。 （4）效率：主要反映卫生人员的使用情况及他们的生产情况，可以用单位时间内提供的不同类
指在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力购买的卫生服务量。 • 卫生服务需要与需求的关系
I：没有认识到的需要 II：已被认识但未转化为需求的需要 III：有支付能力的需要（需求） IV：没有需要的需求
卫生服务需要、需求与利用—基本概念
• 卫生服务利用（health services utilization） 需求者实际利用卫生服务的数量（即有效需求量），是人群卫生服务需要量和卫生资源供给量相互制约的
卫生服务研究的方法
卫生服务研究的方法在当今社会中，卫生服务的优质与可持续发展是每个国家都需要关注和重视的问题。
为了提升卫生服务的质量，并为决策者提供科学依据，卫生服务研究显得尤为重要。
本文将探讨卫生服务研究的一些方法和技巧，帮助研究人员有效地开展卫生服务领域的研究工作。
一、定性研究方法定性研究方法是卫生服务研究中常用的一种方法。
通过定性研究，研究人员可以深入了解卫生服务提供者和接受者的认知、态度和行为等方面的问题。
定性研究方法适合用于解答“为什么”“怎么样”等开放型的问题，能够帮助研究人员从个体的角度去理解卫生服务的真实情况。
在定性研究中，研究人员可以运用访谈、焦点小组讨论、观察等方法进行数据收集。
访谈可以通过面对面或电话等方式进行，研究人员可以根据需要进行深入的追问，获得详尽的信息。
焦点小组讨论则可以集合一群相关受访者，通过集体讨论的方式获取他们的意见和看法。
观察可以通过实地观察或参与观察等方式进行，研究人员通过对现场情况的直接感知，来了解卫生服务的细节和特点。
二、定量研究方法定量研究方法是卫生服务研究中另一种常用的方法。
通过定量研究，研究人员可以通过统计分析等手段，对大量数据进行整理和解读，从整体上了解卫生服务的现状、问题和发展趋势等。
在定量研究中，研究人员可以运用问卷调查、实验研究、回顾性研究等方法进行数据收集。
问卷调查是收集大量信息的一种有效方式，研究人员可以设计适当的问题，由被调查者匿名回答，快速获取数据。
实验研究可以通过对照组和实验组的设计，来评估特定卫生服务干预措施的效果。
回顾性研究则通过分析过去的数据，来研究卫生服务的影响因素和结果。
三、混合研究方法混合研究方法结合了定性研究和定量研究的优势，通过多种数据收集手段和分析方法，全面了解卫生服务的问题和解决方案。
混合研究方法在卫生服务研究中逐渐得到应用，并且往往能够提供更加可靠和全面的研究结论。
在混合研究中，研究人员可以首先进行定性研究，通过访谈、焦点小组讨论等方法，了解卫生服务的实际情况和相关问题。
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• 卫生服务研究对象和内容的不 断扩展以及研究成果，对改进 卫生服务日益发挥重要作用， 是适应医学模式转变和卫生服 务社会化和现代化的一个必然 趋势。
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卫生服务研究的根本目的
(Fundamental Purpose of Health Service Research)
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• 在医学模式的转变以及卫生服务日趋社会化和 现代化的形势下，单纯依靠生物医学成就、先 进的疾病防治技术和方法，并不能保证取得满 意的防治效果和提高人群健康水平，还必须相 应地调整、改进医疗卫生服务系统的组织结构、 功能及工作方式、方法，要有适宜的卫生服务 计划、实施、评价管理技术，才能促进生物医 学技术与方法充分发挥作用，提高卫生事业的 效益和效果。
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三、卫生服务研究的分类 (Classification)
• 卫生系统研究 (Health System Research)
需要、投入、利用 投入量、服务过程、产出量、效果
组织、结构及其功能
• 卫生工作研究 (Health Project Research)
工作开发研究 目标评价研究
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城市中的肥胖人群 Obesity patients is increasing in urban areas.
黄河边的儿童与妇女
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The children and women who live along the Yellow River.
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• 了解人群认识到的和潜在的卫生服务需要量及 其影响因素是卫生服务研究的重要内容。人口 学特征及人群健康水平是决定卫生服务需要量 的基本因素，社会经济、文化因素和医疗保健 制度对卫生服务需要量有重大影响。随着生活、 文化水平的提高，医学模式的转变，健康概念 的更新，人们对卫生服务就会提出新的需求。 研究人群卫生服务需要量不能满足的程度及其 影响因素，可以为改善卫生服务指明方向和重 点。
• 很多的医生是但求无过不求有功！
• 医生不愿再冒险，这是医学的悲哀 ！
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四、卫生服研究的内容
(Contents)
• 世界各国的卫生服务研究内容都在根据本国的 社会、经济、文化等特征以及面临的卫生服务 问题而各有所侧重。在我国，20世纪80年代以 来以市场为导向的经济体制改革，广泛而深刻 地改变了我国的社会经济环境，使原建立在高 度集中的计划经济与管理体制之上的卫生服务 体系和健康保险制度发生了一系列显著变化， 提出了许多亟待研究的问题和配套改革的任务， 同时拓展了我国卫生服务研究的领域，具体内 容可包括下列几个方面
• 社会因素对卫生系统有重要影响、甚至有时 是决定性的影响。一个国家或卫生系统的组 织形式取决于历史传统、社会制度、国家的 组织结构以及所处的社会经济发展阶段。合 理组织卫生服务，充分发挥卫生资源的作用 是组织卫生服务体系的基本原则。在此方面， 卫生服务研究可以对卫生组织和机构的设置 提供科学依据。 •
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我国城乡居民妇幼保健服务利用
1998年 1993年 农村 60.3 － 3.9 8.5 76.6 48.3 2.9 14.1 16.4 － 56.0 － 城市 95.6 － 6.4 61.7 10.7 39.6 2.5 49.2 47.7 － 89.2 －
当今世界各国在卫生服务研究领域中普遍关注的三个问题： 保证卫生服务利用的社会 公平性 控制医药费用 改进卫生服务质量 To assure social equity of health service utilization To control medical costs
To improve health service quality
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重点
卫生服务研究 的定义
分类、内容及方法
熟悉内容2 熟悉内容2 熟悉内容1 需要量、利用量指标 卫生资源、卫生服务
及应用 综合评价
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第一节
概 述
(Introduction)
卫生服务研究(health services research)是社会医学与卫生事业管 理学科的一个重要研究领域。
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卫生服务的研究范畴
理论研究 发展研究 政策分析 卫生服务的计划、组织、管理、制度、政 策、指导、实施、质量控制、激励、效益 和效果评价等。
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卫生服务的基本程序
评
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计划
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价
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实施
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二、卫生服务研究的意义与目的
(Purpose and Significance)
nations GDP CBR 国家 人均GDP 出生率 (美元) ‰ 瑞 典 24830 13 日 本 31450 10 美 国 24750 15 澳大利亚 17510 15 中 国 490 18 斯里兰卡 600 21 墨西哥 3750 27 巴 西 3020 25 埃 及 660 30 印 度 290 29 坦桑尼亚 100 45 CMR 死亡率 ‰ 12 7 9 7 6 6 5 8 8 9 15 IMR 婴儿死亡率 ‰ 4.8 4.3 8.0 6.1 44 19.4 34 58 62 74 92 E0 平均期望寿命 (岁 ) 78 79 76 78 69 73 72 66 64 60 49
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• 此外，还可以将卫生服务投入量、服务 过程、产出量以及效果作为一个系统来 考察，或从卫生服务的组织、结构及其 功能等方面进行系统研究。
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举例：
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• 防治效果评价
(Evaluation for Effect of Prevention and Cure)
• 行为医学研究 (Behavioral Medicine Research)
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（一）卫生系统研究
• 系统是由互相联系、互相影响的若干要素按照 一定的功能组成。卫生系统研究可以将卫生服 务需要和提供作为一个系统过程，运用系统分 析的基本原理和方法，研究人群卫生服务需要、 卫生资源投入、卫生服务利用水平及其联系， 综合分析人群卫生服务需要量是否满足，卫生 资源配置是否适度，卫生服务利用程度是否充 分、过度或不足等等，从而提出卫生服务的方 向和重点、合理分配与使用卫生资源的原则和 方法。
摘自：美国人口咨询局编印《1995年世界人口数据表》
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（二）评价人群的医疗卫生服务需要
(Evaluation of Population Medical Health Service Needs)
人口学特征及人群健康水平 社会经济、文化因素
医疗保健制度
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Disparity of health statue among different populations in various social class 不同阶层的人群健康状况有明显的不同
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• 三个问题是： • ①提高卫生服务的普及程度和居民接受卫生服 务的能力，即保证卫生服务利用的社会公平性； • ②控制医药费用，提高卫生服务的社会效益和 经济效益； • ③改进卫生服务质量，提高居民健康水平。 • 研究并解决这三个问题对促进我国卫生事业发 展具有现实的重要意义。
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提出卫生服务的方向和重点、合理分配与 使用卫生资源的原则和方法 .
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（二）卫生工作研究
• 包括工作计划、组织、指导、实施、监 督、激励和评价等方面，可分为工作开 发研究和目标评价研究两类。工作开发 研究是通过对工作过程进行评价的方法 来评价卫生服务计划的进展和工作成效， 探讨新技术、新方法的应用和推广。目 标评价研究是通过比较实际目标与预期 计划目标的接近程度，了解计划目标的 执行和完成情况。
指
标
农村 78.6 13.9 3.2 43.9 55.9 50.2 1.3 － － 49.5 91.8 7.2
城市 86.6 10.3 6.4 93.5 6.5 61.4 1.5 － － 95.2 97.3 10.7
产前检查覆盖率（%） 平均首次产前检查周数 平均产前检查次数 住院分娩率（%） 在家分娩率（%） 产后访视率（%） 平均产后访视次数 婚前检查率（%） 妇女病查治率（%） 婴儿出生称体重比例（%） 儿童有接种卡率（%） 平均预防接种次数
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（三）医疗预防效果评价
• 卫生服务研究可以帮助促进生物医 学成就应用于卫生领域，如临床试 验疗效考核，新技术新方法推广应 用对居民健康的影响，预防措施效 果评价，以及居民在利用这些新技 术新方法方面存在差异的评价等。
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（四）行为医学研究
• 研究行为心理因素对卫生服务的影 响，如研究健康者与患者的行为心 理特征，医务人员行医行为，医患 关系，医护关系，干群关系，个人、 家庭、社区和卫生机构之间的协调、 利益分配等等。
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