2013年住院医师规范化培训年度考试试题--外科

住院医师规范化培训测试试题科室：姓名：时间：分数：一、单选题（每题只有一个正确答案，共80道题，每题0.5分，共40分）1、治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是：（）A、20%甘露醇B、25%的山梨醇C、50%的葡萄糖D、50%的甘油E、激素2、防治烧伤休克的主要措施是：（）A、保暖B、创面处理C、镇痛镇静D、补液治疗E、多饮水3、关于膀胱肿瘤所致的血尿，下列哪项不是正确的：（）A、大多数为无痛性B、一般为间歇性出现C、多数为全程肉眼血尿D、血尿程度和肿瘤大小不一致E、血尿轻重和肿瘤恶性程度相平行4、蹼状瘢痕手术治疗一般以用下列哪项为好：（）A、切除瘢痕，充分松解，矫正畸形，以皮片或皮瓣修复创面B、将瘢痕部分或全部切除，行中厚或全厚皮片移植，必要时可用皮瓣修复C、切除缝合D、“Z”成形术矫正，如皮瓣不能覆盖全部创面，用游离皮片移植补充E、分期切除缝合术(面积较小者)或行瘢痕切除局部皮瓣转移术5、对放射治疗高度敏感的肿瘤是：（）A、淋巴组织肿瘤B、结肠癌C、皮肤鳞状细胞癌D、子宫颈癌E、乳癌6、腹部闭合性外伤2小时，腹痛(向左肩放射)，血压8/5.3kPa，心率140次/分。

全腹轻压痛，肠鸣音减弱，应考虑：（）A、肝破裂B、脾破裂C、胰腺损伤D、胆囊破裂E、胃破裂7、关于临终关怀，不正确的是：（）A、仍以延长病人生命的治疗为主B、应以解除痛苦、姑息治疗为主C、注重对临终病人加强心理治疗和护理D、注重生理、心理、社会各个方面整体服务E、临终病人更应得到人道的关怀和照顾8、男，16岁，12月1日进食海鲜火锅，一月后，突起发热39℃,1周自行消退，但恶心频频，伴泻一天3次。

尿色深似酱油色，但血HEV-IgM(+)抗HBS(+)肝功（）能ALT1200u，总胆红素170μmol/L凝血酶原时间14秒(对照13秒)诊断：A、急性甲型肝炎黄疸型B、急性戊型肝炎黄疸型C、急性乙型肝炎D、急性丙型肝炎E、急性丁型肝炎9、头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。

最可能的诊断是：（）A、脑震荡B、脑挫伤C、急性硬脑膜外血肿D、急性硬脑膜下血肿E、脑内血肿10、要素饮食的适应证是：（）A、消化道瘘B、严重烧伤和感染C、坏死性胰腺炎D、急性肾功能衰竭E、肝功能衰竭11、男，30岁，在3楼擦窗户时不慎自楼上坠下，当即昏迷，送医院就诊，1小时后即清醒，头痛，呕吐，右上肢肌力Ⅱ级，脑脊液检查有红细胞，CT示左颞顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影，应考虑为：（）A、脑震荡B、弥漫性轴索损伤C、脑挫裂伤D、脑内血肿E、脑干损伤12、关于股骨颈骨折的描述不正确的是：（）A、好发于老年女性B、囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死C、患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移D、内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高E、一般需要手术切开复位内固定13、先天性胆总管囊肿发病机制中最新学说是：（）A、胚胎期胆道上皮增生B、先天性神经节细胞缺乏C、宫内胆管性肝炎D、胰胆管解剖畸形，使胰液向胆道反流所致E、宫内缺氧14、慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是：（）A、发热，局部红肿，有死骨及死腔B、开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨C、有死骨、死腔、包壳形成薄弱D、死骨分界不清，有死腔和窦道E、骨包壳充分形成，有死骨、死腔15、结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是：（）A、压力增高B、外观呈毛玻璃样C、白细胞增多，以淋巴细胞为主D、糖及氯化物含量同时降低E、蛋白含量增高16、胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见的部位是：（）A、吻合口部位B、吻合口边缘空肠侧C、吻合口边缘胃侧D、吻合口对侧空肠壁E、胃和空肠联合溃疡17、膀胱癌的主要扩散方式：（）A、向膀胱壁的壁内浸润B、血行转移C、种植D、随尿液逆行传播E、随尿液顺行传播18、缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是：（）A、肾小管排K+减少，排H+增多B、Na+-H+交换减少C、肾小管对HCO-的重吸收增加D、血中HCO-升高E、以上都不是19、关于清创缝合错误的是：（）A、清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织B、清创术最好在伤后6～8小时以内实施C、面部头颈部的伤口超过14小时，清创后应尽可能缝合D、关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合E、污染严重的伤口，清创后不缝合20、褥疮发生的主要因素是：（）A、局部过度受压B、维生素缺乏C、皮肤刺激D、营养不良E、冷热刺激21、女，59岁，咳嗽一个月，痰中带血，查体发现右锁骨上淋巴结肿大，质硬，正位胸片未发现明确病灶，进一步诊断的正确程序是：（）A、侧位胸片→颈淋巴结活检→胸部CT→剖胸探查B、颈淋巴结活检→侧位胸片→胸部CT→纤支镜检查C、颈淋巴结活检→侧位胸片→胸部CT→剖胸探查D、胸部CT→放射核素肺扫描→颈淋巴结活检E、痰找瘤细胞→放射核素肺扫描→胸部CT22、对红核脊髓束的描述，错误的是：（）A、抑制伸肌运动神经元B、在脊髓侧索下行C、属于上运动神经元D、贯穿脊髓全长E、纤维来自对侧红核23、有关睑黄斑瘤，以下哪项是错误的：（）A、多见于中年妇女B、好发于近内眦部的皮肤上C、常两侧对称发生D、无自觉症状也不影响功能E、手术切除不复发，也不会有新生病变出现24、关于断肢的现场处理和保存，下列哪项是错误的：（）A、放入冰块时，应将断肢包好放入塑料袋中B、为迅速降温，将断肢直接放入冰水里C、将断肢用清洁布类包好D、现场对断肢不需做冲洗和消毒E、断肢在机器中时应将机器拆开取出断肢25、髋关节后脱位1型的处理时，最好在：（）A、24小时复位完毕B、48小时复位完毕C、72小时复位完毕D、1周复位完毕E、3周复位完毕26、由子宫颈到骨盆侧壁的韧带是：（）A、圆韧带B、卵巢固有韧带C、骨盆漏斗韧带D、子宫骶骨韧带E、主韧带27、关于急性胰腺炎，下列哪项不正确？（）A、血清淀粉酶在发病2～5天后恢复正常B、血清淀粉酶大于500U(索氏)有诊断意义C、尿淀粉酶大于128U(温氏)有诊断意义D、淀粉酶值的高低和病变的轻重不一定都成正比E、血钙低于l.75nmol/L(7mg/dl),常提示病情严重28、普查原发性肝癌最简单有效的方法是：（）A、B超检查B、AFP定性检查C、肝脏CT检查D、肝脏MRIE、同位素肝扫描29、对硅沉着症具有诊断意义的病变是：（）A、肺泡炎B、透明膜C、出血D、矽结节E、瘢痕30、女，16岁，咳嗽，胸痛，高热，右肺湿啰音，痰培养有金黄色葡萄球菌生长，抗炎后缓解，4天后体温升至39℃，右胸痛，呼吸音减低，X线右胸下部大片致密影，有一大液平，白细胞18×109/L，最有效的治疗措施是：（）A、纤支镜检查，排除支气管新生物B、再次痰培养，选择敏感抗生素C、左侧卧，头低脚高体位排痰D、加大抗生素用量E、右侧胸腔闭式引流31、前列腺癌的内分泌治疗分为部分阻断和完全阻断，请指出何为完全阻断：（）A、双侧睾丸切除B、双侧睾丸切除+乙烯雌酚C、手术或药物去势+雄激素受体阻滞剂D、双侧睾丸切除+双肾上腺切除E、手术去势+药物去势32、目前认为引起原发性慢性肾上腺皮质功能减退症最常见病因应为：（）A、肾上腺手术B、肾上腺放射性核素照射C、肾上腺肿瘤D、双侧肾上腺结核E、特发性肾上腺萎缩33、男，75岁，排尿困难5年，尿线细，射程短，排尿时间延长。

一天前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行：（）A、输液抗感染B、导尿C、前列腺切除术D、针刺E、理疗34、男，46岁。

汽车司机，3小时前撞车，上腹部被方向盘挤伤。

剑突下疼痛来诊，呕吐血性液体100ml。

查体可能出现的体征是：（）A、腹壁软组织挫伤，点片状淤血B、局限性上腹压痛C、腹膜炎，腹肌紧张D、肝区叩痛E、皮下气肿35、Hunt分级二级的颅内动脉瘤病人可能出现以下表现：（）A、一侧肢体偏瘫B、瞳孔散大C、烦躁D、去大脑强直E、昏迷36、颅底内面的结构特点是：（）A、颅后窝孔裂最多B、和硬脑膜连接疏松C、内面较平坦D、颅中窝前界是蝶骨大翼的后缘E、颅前窝骨折伤及筛板时可引起脑脊液外漏37、心跳停止的时间是指：（）A、循环停止到重建人工循环的时间B、循环停止到心脏复跳的时间C、发现心跳停止到重建人工循环的时间D、发现心跳停止到心脏复跳的时间E、以上都不是38、何谓Tietze病：（）A、非特异性肋软骨炎B、肋软骨结核C、肋骨肿瘤D、肋骨骨髓炎E、鸡胸39、成年人门脉高压症继发食管胃底静脉破裂大出血，最常见的严重并发症是：（）A、失血性贫血B、急性肝坏死C、急性弥漫性腹膜炎D、血氨增高，肝昏迷E、应激性溃疡40、机械性肠梗阻发生时表现为阵发性绞痛，其原因是：（）A、肠壁缺血B、肠腔堵塞C、肠壁受压D、梗阻部位以上肠管强烈蠕动E、肠壁病变41、对岛叶的描述正确的是：（）A、位于颞叶和顶叶深面B、位于枕叶和顶叶深面C、位于枕叶深面D、呈三角形岛状，和其他脑皮质不相延续E、其深面和内囊相邻42、颈部及上胸段食管癌多采用的治疗方法是：（）A、手术切除B、放射疗法C、联合化疗D、术前放疗加手术切除E、手术治疗加术后放疗43、恶性度较高的胃癌发生跳跃式转移，最常见的部位是：（）A、腹腔淋巴结B、脾门淋巴结C、腹主动脉旁淋巴结D、左侧锁骨上淋巴结E、肝十二指肠韧带淋巴结44、取颞顶部筋膜瓣的常用皮肤切口为：（）A、S状切口B、横行切口C、T形切口D、倒T形切口E、纵形切口45、下列叙述中哪一项是正确的：（）A、早期胃癌病人往往无明显症状B、残胃癌是指胃癌手术5年后发生的胃癌C、胃癌根治术要求切缘距癌边缘10cm以上D、目前国内早期胃癌占胃癌住院病人的比例超过30%E、胃癌的好发部位依次是贲门、胃底、胃窦、胃大弯46、在血栓的结局中，可对机体造成严重影响的是：（）A、溶解B、脱落形成栓塞C、钙化D、再通E、机化47、关于原发性肝癌，下列哪项是错误的：（）A、绝大多数是肝细胞癌B、肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生C、胆管细胞癌多见于女性D、混合型癌最少见E、原发性肝癌主要通过淋巴转移48、腹部手术后发生尿潴留常见的原因应除外：（）A、病人不习惯在床上排尿B、切口疼痛C、尿道括约肌痉挛D、手术易引起前列腺充血E、麻醉后排尿反射受抑制49、关于补体系统的生物学活性哪点错误：（）A、溶菌和细胞溶解B、调理吞噬C、免疫粘附D、炎症介质E、特异识别和结合抗原50、下列哪种皮肤移植后耐磨性差，挛缩最大：（）A、全厚皮片B、中厚皮片C、刃厚皮片D、带蒂皮瓣E、游离皮瓣51、颅内压调节主要依靠：（）A、颅内静脉血被排挤到颅外B、部分脑脊液被挤入脊髓蛛网膜C、脑血管收缩D、脑脊液量的增减E、脑血管舒张52、胆总管内正常压力为：（）A、0、49～O、98kPa(5～10cmH2O)B、O、98～1、47kPa(10～15cmH2O)C、1、47～1、96kPa(15～20cmH2O)D、2、45～2、94kPa(25～30cmH2O)E、2、94～3、43kPa(30～35cmH2O)53、关于尿路结石的发病，下列说法错误的是：（）A、男性多于女性B、南方多于北方C、我国以上尿路结石多见D、膀胱结石中，原发结石多于继发结石E、尿路结石的病因不明54、关于老年期痴呆患者的死因，需除外的是：（）A、全身感染B、肺炎C、全身衰竭D、收藏废物E、骨折55、女，27岁，农民。