陈旧性桡骨远端骨折伴腕尺关节脱位

桡骨远端骨折中医诊疗方案难点及应对措施

桡骨远端骨折中医诊疗方案难点及应对措施嗨，大家好！今天咱们来聊聊桡骨远端骨折的中医诊疗方案，难点以及应对措施。

这个问题可是困扰了不少同仁，不过别担心，跟着我，保证让你豁然开朗！桡骨远端骨折是临床上常见的骨折类型，中医治疗这类骨折有着丰富的经验和独特的优势。

但诊疗过程中，我们也会遇到一些难点，下面我就来一一分析。

一、诊断难点及应对措施1.难点：桡骨远端骨折临床表现多样，容易与手腕其他疾病混淆。

应对措施：详细询问病史，了解受伤经过，结合临床表现和影像学检查，综合判断。

必要时，进行中医四诊合参，如望、闻、问、切，以确定骨折类型和程度。

2.难点：部分患者就诊时，骨折已发生移位，影响诊断。

应对措施：对于疑似桡骨远端骨折的患者，及时进行手法复位，再进行影像学检查，以明确诊断。

二、治疗难点及应对措施1.难点：骨折复位困难。

应对措施：采用中医正骨手法，如拔伸、旋转、推挤等，结合患者体质和骨折类型，进行个性化复位。

复位过程中，注意力量适中，避免过度暴力，以免加重损伤。

2.难点：骨折愈合慢。

应对措施：中医治疗骨折注重内外兼治，内服中药以促进骨折愈合，外敷膏药以缓解疼痛和肿胀。

同时，指导患者进行适当的功能锻炼，以促进血液循环，加速骨折愈合。

3.难点：并发症较多。

应对措施：针对不同并发症，采取相应的中医治疗方法。

如神经损伤，可采取针灸、推拿等疗法；血管损伤，可给予活血化瘀药物；感染，可给予清热解毒药物。

三、康复难点及应对措施1.难点：康复周期长。

应对措施：制定个性化的康复计划，指导患者进行功能锻炼，如手指屈伸、手腕旋转等，以恢复手腕功能。

同时，加强心理护理，鼓励患者树立信心，积极配合治疗。

2.难点：康复效果不佳。

应对措施：评估康复效果，针对问题调整治疗方案。

如手腕活动受限，可采取中医推拿、针灸等疗法；疼痛明显，可给予中药熏洗、热敷等治疗。

好了，今天的分享就到这里，希望对大家有所帮助。

如果你在诊疗过程中遇到其他问题，也欢迎在评论区留言交流，我们一起学习，共同进步！加油！1.注意事项：复位时力度要适中，避免用力过猛导致二次损伤。

桡骨远端骨折诊疗方案

桡骨远端骨折诊疗方案桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm 以内的骨折，是临床上最常见的骨折之一，约占急诊骨折病人的1/6 。

直接暴力和间接暴力均可造成桡骨远端骨折，但多为间接暴力所致。

主要发生在6-10岁和60-75 岁两个年龄阶段。

在6-10 岁阶段，男女发病率没有显著性差异；在60-75 岁阶段，女性患者明显比男性患者增多，随着年龄增加，其发生率逐步上升。

从发生的原因看，在6-10 岁阶段，主要是高能量损伤引起，也与年轻患者的骨骼发育有相关性；而在60-75 岁阶段，低能跌伤远比高能创伤多，其原因与高龄及肝肾亏虚相关。

一、诊断（一）诊断标准：本病证参照《中华人民共和国中医药行业标准—中医病证诊断疗效标准》进行诊断。

1、病史：有明确外伤史。

桡骨远端骨折多为间接暴力引起，应力作用于桡骨远端，使之发生骨折。

常见于跌倒，肘部伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手掌部着地致伤。

或肘部伸展，前臂旋前，腕关节呈掌屈，手背部着地致伤。

2、症状和体征：①腕部剧烈疼痛，肿胀明显，常波及手背及前臂下段；②移位严重者，出现餐叉样畸形或锅铲样畸形，腕关节及前臂旋转活动障碍，手指活动因疼痛而受限；③桡骨远端压痛明显，有纵轴挤压痛，触之有骨擦音。

尺骨茎突较桡骨茎突向远侧突出。

3、辅助检查：X 线正侧位片可作出诊断，表现出骨折类型及移位情况。

多有以下表现：桡骨远端骨折块向背侧桡侧移位，骨折端向掌侧成角，或远端骨折块向掌侧桡侧移位，骨折端向背侧成角，桡骨短缩，骨折背侧骨质压缩嵌插，桡骨远端骨折块旋后。

（二）骨折分型与分期中医分型（1））无移位型：骨折无移位，或可为轻度嵌入骨折，腕关节轻度肿胀，无明显畸形，折端有环行压痛，纵轴挤压痛，前臂旋转功能障碍。

（2））伸直型：远端向背侧移位，前臂下端呈“餐叉样”畸形，腕背侧可扪及骨折远端骨突。

（3））屈曲型：远折端向掌侧移位，可伴下尺桡关节脱位，腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突，畸形与伸直型相反。

桡骨远端骨折(Colles骨折)

桡骨远端骨折（Colles骨折）【病因】本病多由于间接外力引起，摔倒时，肘部伸直，前臂旋前，腕部背伸，手掌着地。

应力作用于桡骨远端而发生骨折。

桡骨远端骨折的患者，绝大多数是腕背伸受伤，其轴向作用力大部分经中央柱和外侧柱，经舟状骨、月骨传导至桡骨远端，由于头状骨位于舟、月骨之间，所以作用力主要集中在舟月韧带上，易造成舟月韧带损伤而发生舟月分离，桡骨远端关节面往往呈粉碎状。

由于掌屈不利于背侧结构的修复，尺偏使舟月分离加大，并使肱桡肌紧张，易造成桡侧移位，不利于改善腕关节不稳定。

【症状】发生桡骨远端骨折的患者，主要有以下的一些临床表现：手腕疼痛肿胀，尤其以掌屈活动受限。

骨折移位严重者，可出现餐叉状畸形，即腕部背侧隆起，掌侧突出。

尺骨茎突轮廓消失。

腕部增宽，手向桡侧移位。

尺骨下端突出，桡骨茎突上移达到或超过尺骨茎突水平。

桡骨远端有压痛，可触及向桡背移位的骨折端，粉碎骨折可触及骨擦音。

【饮食保健】【护理】(1)及时的门诊复查：复查时间一般以第1周每2天复查1次，1周后每周复查1次。

首先检查绷带松紧及肿胀情况，骨折固定时根据手腕及前臂肿胀情况随时调整夹板绷带和石膏夹的松紧度。

4周时摄X线片显示骨折愈合，可解除固定，积极进行功能锻炼。

(2)防止肌腱、神经损伤：一般克雷氏骨折在固定时，多采用掌屈尺偏位固定，可使腕管内压力增加，有的易压迫正中神经，有的可因骨折端畸形愈合，加上长时间固定，可造成拇长伸肌腱断裂，在复查过程中应与予重视，一旦发现应及时手术探查治疗。

(3)早期应控制旋前移位：固定时应将患肢保持在旋后15°位或中立位。

旋前固定往往使前臂旋后功能受限，应及时纠正，放回到旋后位，否则将影响前臂的旋转功能。

(4)早期正确的功能锻炼：患者应克服因功能锻炼所致的怕疼怕肿，担心骨折脱位的顾虑。

在准确的复位及局部牢固外固定下，及早进行患肢的功能锻炼。

先进行被动活动，再进行主动活动，功能锻炼要循序渐进。

固定当日即可进行活动手指关节，握拳松拳活动，活动次数逐渐增多，同时做肩肘关节的屈伸运动。

桡骨远端骨折

X线片参数
对于桡骨远端骨折，X线片参数是对骨折移位或成角程度进行量化的测定值。由于在特定范围内，大多数参数会存在一定程度的正常变异，因此常需要拍摄健侧腕关节的X 线片以比照正常参数值。
X线片参数
中心参考点CRP〔 central reference point〕桡倾角〔尺偏角〕，桡骨高度及尺骨变异这三个参数可通过后前位X线片进行测量，通常以桡骨远端尺侧缘的最远端作为基准点，但这个“基准点〞并非单一不变的解剖结构，可能会存在变异，它表示月骨切迹的背侧角或掌侧角取决于桡骨远端关节面是否存在掌倾或背倾。因此需要用中心参考点作为基
AO分型
桡骨远端骨折共分A、B、C三大类，每类有3个组，每组又分3个亚组.
关节外骨折包括A1型：孤立的尺骨远端骨折；A2型：桡骨远端骨折，无粉碎、无嵌插；A3型：桡骨远端骨折，粉碎、嵌插。
简单关节内骨折包括B1型：桡骨远端矢状面骨折； B2型：桡骨远端背侧缘骨折；B3型：桡骨远端掌侧缘骨折。
腕关节三柱理论
三柱理论让我们从力学角度更深刻地认识桡骨远端骨折，将注意力更集中于月骨窝的中柱和尺侧柱的下尺桡关节。在此根底上开展出背侧双板系统。背侧双板的适应证是桡骨远端背侧移位骨折。实际上背侧双板的适应证与掌侧板有很大的重叠。中间柱和(或)尺侧柱损伤需要手术干预时最适合选择双板固定。
2.可塑性腕关节支具外固定
树脂绷带是近年来出现的新型外固定材料,具有热塑冷固的特点,可以根据不同患者的肢体形状制造出与肢体相贴合的支具,从而实现稳定的固定。优势：可塑性腕关节支具具有确实的固定稳定性、良好的塑形性、方便的松紧度及长短度可调性、防潮性、透气性好、轻便等优点,值得临床广阔推广。
复杂关节内骨折包括C1型：关节内简单骨折〔2块〕，无干骺端粉碎；C2型：关节内简单骨折〔2块〕，合并干骺端粉碎；C3型：粉碎的关节内骨折。

桡骨远端骨折鉴别诊断模板

桡骨远端骨折鉴别诊断模板
桡骨远端骨折鉴别诊断模板如下：
1. 详细病史询问：包括受伤机制、疼痛程度和部位、活动受限情况等。

2. 体格检查：对受伤部位进行仔细触诊、观察是否有肿胀、瘀伤、畸形、皮肤创伤等。

3. 小工具检查：通过X射线、CT扫描、MRI等影像学检查，确定骨折的位置、类型和程度。

4. 鉴别诊断：
- 桡骨远端骨折：骨折部位明显，常伴有疼痛、肿胀，可能有畸形和活动受限。

- 桡骨远端脱位：常伴有疼痛、畸形、活动受限，需要通过影像学检查判断是否有脱位。

- 桡骨远端软骨损伤：可能伴有关节积液、关节稳定性减弱等症状，需要通过MRI等检查进行确认。

- 桡骨远端肌腱损伤：可能伴有肌腱疼痛、肿胀、力量减弱等症状，需要通过影像学检查进行确认。

- 其他骨折或关节损伤：如尺骨远端骨折、尺骨远端脱位、尺桡骨关节损伤等。

5. 确定诊断和评估骨折的严重程度：根据病史、体格检查和影像学结果，确定具体的骨折类型和程度。

6. 评估治疗方案：根据骨折类型和程度，结合患者年龄、基础健康状况等因素，确定最适合的治疗方案，如保守治疗（石膏包扎、外固定等）或手术治疗（内固定、关节镜手术等）。

7. 随访和康复：骨折治疗后，需要定期复查和康复训练，以恢复受伤部位的功能和力量。

请注意，以上仅为一个鉴别诊断模板，具体的鉴别诊断可能还需要根据患者的具体情况进行个体化的调整和判断。

因此，在实际临床工作中，应根据患者的病情和医生的专业判断进行诊断和治疗。

手法复位治疗移位陈旧性桡骨远端骨折30例

京：民军医出版社，０５：５ — ０．人２０４２５８
复位满意后，根据骨折移位方向不同，放置合适的压骨垫… ，也可小夹板绷带固定。合并有下尺桡关节脱１］
位者，中立位牵引整复骨折后，双手拇指及其余手指
梁间的直接愈合不够坚固，便于复位时再折骨与牵］引，而该类骨折多发于中老年人，均有不同程度的骨质疏松，骨折后又有２１～２周的活动功能障碍，进一
后，将远端旋前，在维持牵引下双手拇指、食指分别
可２例，差０例，优良率９．３。３３
４体会
桡骨远端骨折属干骺端骨折，松质骨丰富，主要
患者取仰卧位，断端局部麻醉，或予患肢臂丛神经阻滞麻醉。患肢外展２。３。０～Ｏ，肘部屈曲９。Ｏ，前臂中立位，术者双手拇指并列置于远端背侧，其他四指置于其腕部，扣紧大小鱼际肌，一助手握患肘部作对抗牵引，拔伸５Ｏ分钟，以完成重新折骨或牵开～１
Ｘ线透视机进行）。待腕部体表标志恢复正常，骨折
［］ｉｓＭ，ｚｓｋＧＳｌｓｎＤｙａｃｅｔｎｌｆａｉ２ＤｅｔＷｏａｅＥ，ｅｇｏ．Ｄｎｍｉｘｅａｉｔｎｎｉｒｘｏ
ｆｒｉａｒｄｕａｔｒｓＪ．ｌｔｏ，９７３８１０１１ｏｓｌａｉｆｃｕｅｌ］ＣｉＯｒｐ１９，３：６－７．ｄｔｓｒ，ｎｈＩ］少汀，宝丰，印坎，编．用骨科学Ｉ．３版．－胥ｓ葛徐主实－Ｍ］第北

桡骨远端骨折治疗原则

桡骨远端骨折治疗原则桡骨远端骨折，这名字听起来就让人心里咯噔一下，对吧？其实简单说就是手腕附近的骨头骨折了。

手腕嘛，咱们日常生活中用得可不少，比如吃饭、玩手机、写字……哎呀，想想没了这小手腕，生活得多无奈啊！今天咱们就来聊聊这个桡骨远端骨折的治疗原则，别担心，不会让你觉得像是在上医学课，咱轻松点儿。

1. 骨折的初步处理1.1. 骨折的判断首先，咱得搞清楚这桡骨远端骨折是咋回事。

通常情况下，骨折会伴随疼痛、肿胀，甚至手腕的形状看起来有点怪怪的。

可能就像你平常打游戏的时候，一不小心摔了一跤，手腕重重地摔下去。

对了，别觉得这事儿跟你没关系，年纪大了或者经常运动的人都得注意哦！一般来说，受伤后，咱第一步就是得冷静，千万别慌，简单的冰敷可以帮助消肿。

1.2. 找医生看完这些症状后，咱们就得赶紧找医生。

你可不能自己在家瞎捣鼓，医院里可是有专业人士的。

医生会通过X光片来确认骨折的具体情况，就像侦探看证据一样！要是骨折不严重，医生可能会建议你用石膏固定，像包裹礼物一样，包得严严实实的。

2. 治疗方法2.1. 保守治疗咱们说到治疗，最常见的就是保守治疗。

这就好比你在打游戏的时候，先把人物的状态调回来，再继续冒险。

医生会根据骨折的类型和严重程度来决定。

如果骨折不太复杂，保守治疗就非常有效。

咱们需要固定手腕，让骨头有时间慢慢愈合。

这个过程可能需要几周的时间，期间你可以做点轻松的活动，别让手腕完全闲着。

2.2. 手术治疗不过，若是骨折比较复杂，可能就得动手术了。

听到“手术”两个字，心里难免会打鼓，但别担心，现代医疗技术可是非常厉害的！手术的目的就是把骨头复位，确保它们重新对齐，这样才能恢复正常的功能。

手术后，恢复期也是必不可少的，记得按照医生的指导来，不然又得重新修复，真是得不偿失呀！3. 术后的恢复3.1. 康复训练一旦骨头愈合，康复训练就成了你最好的朋友。

想想看，这就像是打完一场硬仗，接下来可不能马上就去打BOSS。

骨科名词解释

1、“4”字试验：患侧下肢外展、外旋、并屈膝屈髋、横置于健侧大腿前方，作一“4”字，正常情况下大腿外侧可靠近床面，否则为阳性，常见与骶髂关节或股骨头有病变。

2、Barton Fracture/桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位：据受伤姿式可发生桡骨远端关节面背侧或掌侧的骨折伴腕关节脱位是桡骨远端骨折的一种特殊类型。

3、Brown-Sequard征/脊髓半切征：损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温度觉消失。

4、Bryant三角：平卧位，由髂前上嵴向水平画垂线，再由大转子与髂前上嵴的垂线画水平线，连接大转子与髂前上嵴，即构成Bryant三角；股骨颈骨折时，三角底边缩短。

5、carpal tunnel syndrome腕管综合征：是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征。

周围神经卡压综合征中最常见的一种。

6、Chance骨折：为椎体水平状撕裂性损伤；脊柱过伸产生的损伤。

高空仰面落下，着地时背部被物体阻挡→脊柱过伸→前纵韧带断裂，椎体横行裂开，棘突互相挤压而断裂，可发生上一节椎体向后移位。

为不稳定性骨折，临床上少见。

7、Codman三角：恶性骨肿瘤时，骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，呈现出三角形的骨膜反应阴影。

多见于骨肉瘤。

8、Colles骨折伸直型骨折：多为腕关节处于背伸位，手掌着地、前臂旋前时受伤。

临床表现和诊断局部肿痛、“银叉样”畸形、“枪刺样”畸形、腕关节活动障碍，X线片见骨折远端向桡背侧移位。

9、de Quervain病/桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：腕部为拇长展肌和拇短伸肌腱鞘炎。

10、Dugas征(搭肩试验)阳性：将患者肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁。

11、Finkelstein Sign(握拳尺偏试验)阳性：握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛。

12、Froment征：尺神经损伤时，由于骨间肌和拇收肌麻痹所致。

示指用力与拇指对指时，呈现示指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲，以及手部尺侧环指尺侧和小指掌背侧感觉障碍。

桡骨远端骨折

桡骨远端骨折概述桡骨远端骨折指发生在桡骨下端2~3cm范围内的骨折。

常见于有骨质疏松的中老年人，有“老年性骨折”之称，儿童多为桡骨远端骨骺分离。

分为以下三型：1.伸直型骨折：多为间接暴力造成，如侧身跌倒时手掌着地（腕背伸位）而引起的桡骨下端骨折，亦称柯力骨折，骨折远端向背侧及桡侧移位。

可以代表90%以上的腕部骨折。

2.屈曲性骨折：多为间接暴力造成，如跌倒时手背着地，腕部在屈曲位发生的桡骨下端骨折，亦称为史密斯骨折或反柯力骨折，骨折远端向掌侧及桡侧移位。

3.巴尔通骨折：指桡骨下端涉及桡骨关节面的骨折，同时伴有桡腕关节脱位。

直接暴力如重物撞击，发动引擎时被摇把回击等可造成。

临场表现1.主要表现为腕部肿胀疼痛，功能障碍，如前臂旋后腕掌屈伸活动及掌指运动障碍。

2.典型表现：伸直型骨折远端连同手部向背侧及桡侧移位，侧面观手腕；正面观手腕呈“枪刺刀状”畸形。

屈曲型骨折则出现相反的畸形，呈垂状手畸形。

3.正中神经损伤：如骨折断端压及正中神经，则有手指麻木拇指外展或对掌功能障碍的表现。

治疗及相关护理执行骨科患者基本护理常规。

1.非手术治疗：适用于无移位骨折或有移位的稳定型骨折。

采用手法复位，复位后石膏外固定。

（1）护理：1）执行石膏固定后护理常规。

2）抬高患肢高于心脏20cm促进血液回流，促进消肿。

3）观察患肢末梢血运感觉活动及肿胀情况，观察调整石膏绷带松紧度，如出现手指发凉颜色发紫或苍白麻木等血管或神经症状应立即通知大夫处理。

4）患肢肿胀消退后及时调整石膏绷带松紧度，保证有效固定，以免骨折错位。

2.手术治疗：适用于粉碎性骨折复位困难或复位后不易维持者（如巴尔通骨折）（1）术前护理：1）执行石膏或支具固定护理常规。

2）抬高患肢高于心脏20cm,局部冰敷，以促进患肢尽快消肿。

3）观察患肢血运感觉活动及肿胀情况，预防肢体出现血液循环障碍。

（1）术后护理1）执行石膏或支具固定护理常规。

2）抬高患肢，局部冰敷，减轻局部肿胀。

桡骨远端骨折畸形愈合合并远尺桡关节脱位的治疗

Ｔｒａｍｅｆｍａｕｎｏｏｓａａｊｌｆａｔｅｏｂｎｅｔｓｏａｉｎｅｔｎｔｏｌｉｎｆｄｉｔｌｒｄｕｒｃｕｒｓｃｍｉｄｗｉｈｄｉｌｃｔｏｓ
ｏｓａａｏｌａｉｔｆｔｌｄｕｎｒｏｎｉｄｒｉｊ
・临床研究・ Nhomakorabea２０１第卷３０年月７第期１
桡骨远端骨折畸形愈合合并远尺桡关节脱位的治疗
李子华，刘有玉，雪松，忠朋，黄邱张兆毅（国医科大学辽阳中心医院手外科，宁辽阳１１０）中辽１００【要１目的：摘探讨桡骨远端截骨矫形、尺侧腕屈肌腱移位、腕背侧关节囊及伸肌支持带紧缩重建远尺桡关节治疗桡骨远端骨折畸形愈合合并远尺桡关节脱位的临床疗效。方法：１例桡骨远端骨折畸形愈合合并远尺桡关节脱位。２骨折类型按ＡＯ桡骨远端骨折分类皆为Ａ型，合并远尺桡关节炎。行桡骨远端截骨后， “ 形臂下，骨高、未在Ｃ” 桡掌倾角、尺偏角、尺桡关节面对位恢复正常解剖位置，建钢板固定，远重自体髂骨植骨。尺侧腕屈肌腱移位，背侧关腕
ｓｒｒｔａｕｕ１ｆｒｔｅｔｎｆｍａｕｉｎｆｄｓａａｉｓｆａｔｒｓｃｍｂｎｄｗｉｉｌｃｔｎｏｏｅｉｃｌｕ８ｏａｍｅｔｏｌｎｏｓｏｉｔｒｄｕｒｃｕｅｏｉｅｔｄｓｏａｉｆＤＲＵＪＭｅｈｏｓ２１ｐ — ｎｒｌｈｏ．ｔｄ：ａｔｎｓｏｌｎｏｆｄｓａａｉｓｆａｔｒｓｃｍｉｅｔｉｌａｉｎｏｉｔｆｍａｕｉｎｏｉｔｌｒｄｕｒｃｕｅｏｎｄｗｉｈｄｓｏｔｆＤＲＵＪｗｅｅｐｒｏｍｅｐｒｔｎ．ＡｃｏｄｎｏｅｂｃｏｒｅｆｒｄｏｅａｏｓｉｃｒｉｇｔｔｅＡＯｃａｓｆｃｔｎａｌｆａｔｅｒｌｓｉｅｐＡ１ｐｔｎｓｄｄｎｔｓｆｅｒｍｒｒｔｆＤＲＵＪＴｅｒｄｕｈｌｓｉａｉ．ｌｃｕｓｗｅｅｃａｓｆｄａｔｅＡ．ｌａｉｔｉｏｕｒｆｉ０ｒｒｉｓｙｅｏａｔｉｓｏｈｉ．ｈｉｓａ

桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定放射诊断

ＲａｉｌｇｃｌｉｇｏｉｏａｐｌＩｓｂｌｙａｓｃａｅｉｔａｒｉｕａｒｃｕｅｉｉａｒｄｕＷｔｏｇｕｎＤｐｒｎｏａｄｏｏｉａｎｓｆｃｒａｎｔｉｔｓｏｉｔｄｗｔｉｒａｔｌｒｆａｔｒｎｄｓｌａｉｓｅＣｎｑａ．ｅａｔｔＲ－ａｄｓａｉｈｎｃｔｍｅｆｄｏｇ，ＨｓｉｌｆＨｂｉｒｖｃｌｒｄＰｌｅＦｒ，Ｗｕａ３０１ＣｉａｉｌｙｏｔｕｅＰｏｉｉｍｏｏｍｓｏｐａｏｎａＡｅｗｈｎ４０６，ｈｎ
ｏｉａｒｄｃｌｒｃｕｅｉｏｉｔｎｗｔｃｒａｊｉｔｎｔｉｔａｄｉｒｖｎｉｎａｄｔａｍｅｔｆｓｌａｉａｆｔｒｎｃｍｂｎｉｉａｌｏｎｉｓｂｌｙｎｔｐｅｅｔｎｒｔｎ．Ｍｅｈｄ７ｃｓｓｏｉａａｉａｄｔａａｏｈｐａｉｓｏｅｔｏｓ６ａｅｆｓｌｄｃｌｄｔｒ
节不稳定的功能明显差于单纯桡骨远端骨折患者。结论
折．位时应尽可能恢复掌倾角。复
桡骨远端骨折类型、关节面弧度和掌倾角对腕关节不稳定的发生及类型
有显著影响。对骨折移位严重或高能量损伤的桡骨远端骨折，要注意是否合并腕关节不稳定。对合并腕关节不稳定的桡骨远端骨
【关键词】桡骨远端骨折；腕关节；功能恢复；节不稳定关【中图分类号】８４４Ｒ８．１【Ｒ１．；６３４文献标识鹞】Ａ【文章编号】０９—６１（０６０１０８７２０）５—０９２７—０３
ｄｅｉｎｏｔｒｄｃｉｎｍｖｌｆｘｒｘｔｎｕｔ．ｐｓ — ｅｕｔｎａｄｒｏａｏｔｆａｉ．Ｍｅｓｒｍｎｓｉｔｅｘ—ｒｙＰｌｅ：ｃｒａｈｉｔａｏＣＲ），ａａｌａｏｏｅｅａｉｏａｕｅｅｔｎｈａＡｆｍｗｒａｐｌｅｇｔ（Ｈｉｅｈｒｉｃｒｌｎｒｐｕ

伴尺骨过长的桡骨远端陈旧骨折治疗策略及疗效观察

Ｓｒｉａｒａｍｅｔａｄｅｅｔｏｓｒａｉｎｏｌｉｔｌｒｄｉｓｆａｔｒｓｗｉｈｌｎｇｕｎａｕｇｃｌｔｅｔｎｎｆｃｂｅｖｔｏｆｏｄｄｓａａｕｒｃｕｅｔｏｌ
生物力学特性设计的一种全新的桡骨远端骨折接骨内固定
切除尺骨头１５ｍ（其松质骨作为植骨备用）残端修整平．ｃ取，
齐。然后行桡骨远端掌侧切口，桡侧腕屈肌桡侧进入，其将
及正中神经牵向尺侧，动脉牵向桡侧保护，断旋前方肌桡切
桡侧缘（大部分病例见旋前方肌挫烂，失去肌纤维结构，骨折
断端粉碎，失去解剖结构，围软组织瘢痕化，端完全被肉周断
系统ｊ —Ｃ。ＴＬＰ治疗桡骨远端陈旧骨折可有效维持桡骨长度、掌倾角及尺偏角，作为一个内固定支架为骨折愈合提供
桡骨远端塌陷粉碎骨折往往伴有下尺桡关节脱位，致导腕关节不稳，骨远端相对过长，形明显。新鲜骨折较易尺畸复位。对于陈旧性骨折，为腕关节周围软组织挛缩严重，因肌肉瘢痕化，位下尺桡关节极为困难，长尺骨阻挡致桡复过
ｒｄｓｒｃｒ［］ＣｉＯｔｏｅｔｅ，９．３８：６７．ａｉａｔｅＪ．ｌｒｐＲｌｓ１７（３）１０—１１ｕｆｕｓｎｈａＲ９

桡骨远端骨折参考资料(清晰详实)

优质医学
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手术适应症
• 1型：手法复位后不稳定者。 • 2型：barton骨折为不稳定，不适合用外固定支架，应予以钢板固
定。chauff骨折可予以经皮空心螺钉固定。 • 3型：冲床样损伤的需切开复位，保证关节面解剖复位。 • 4型：关节韧带及关节囊损伤严重，腕关节不稳，往往需要固定
尺骨茎突的骨折，术后需外固定辅助。 • 5型：
10
分型
• colles骨折：桡骨远端向背侧移位，同时伴有桡偏和短缩畸形，餐叉样畸形。
• smith骨折：桡骨远端向掌侧移位，短缩。工兵铲畸形。 • barton骨折：累计桡骨远端掌侧及背侧关节面的骨折。可出现脱
位及半脱位。 • chauffeur骨折：舟状骨直接撞击导致的桡骨茎突骨折，或腕关节
桡骨远端骨折
优质医学
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定义
• 桡骨远端骨折指距离桡腕关节面约2.5cm以内的骨折。（旋前方肌以远）。
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解剖
• 尺偏角：桡骨尺侧乙状切迹的中点与桡骨茎突的最高点的连线。平均值为24度。
• 桡骨茎突高度：经桡骨乙状切迹的中点向桡骨长轴做垂线，测量该垂线与桡骨茎突最高点的距离。平均值为11.6mm。
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入路的选择：多数情况下改良的henry入路型掌侧钢板固定可获得良好效果，但以下情况考虑联合入路：
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• 掌侧入路：沿桡侧腕屈肌桡侧作纵行切口。
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• 背侧入路：
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• 切口：Lister结节

尺桡关节分离与脱位的区别

尺桡关节分离与脱位是两种不同的病症，它们的区别如下：
尺桡关节分离通常表现为前臂旋前时出现明显的疼痛，这是因为尺桡关节的稳定性受到了影响。

在活动下尺桡关节时，可以明显感觉到关节松弛，有时还会出现弹响。

由于关节的稳定性下降，患者可能会感到旋转无力，难以完成一些需要旋转前臂的动作。

相比之下，尺桡关节脱位则是指桡骨头从尺骨的桡骨切迹中滑出，导致下尺桡关节的结构遭到破坏。

这种情况通常伴随着明显的疼痛和肿胀，因为脱位会导致局部炎症和组织损伤。

此外，由于桡骨头已经脱出，下尺桡关节的稳定性会受到严重影响，患者通常无法进行任何形式的前臂旋转动作。

综上所述，尺桡关节分离和脱位虽然都涉及到前臂的旋转功能受损，但它们的病因和症状是有所不同的。

尺桡关节分离主要是由于关节松弛和稳定性下降所致，而尺桡关节脱位则是由于桡骨头从尺骨切迹中滑出导致的结构破坏。

在处理这两种病症时，需要针对不同的病因采取相应的治疗措施。

桡骨远端骨折的护理诊断

实验室检查
全血细胞计数
了解是否存在感染或炎症。
电解质和肾功能检查
对于某些类型的桡骨远端骨折，可能需要特殊药物治疗，这些检查有助于评估患者的药物耐受性。
凝血功能检查
对于需要手术的患者，了解凝血功能有助于预防术后血栓形成。
诊断标准
病史采集
了解患者是否有外伤史
病因与病理
病因
多由间接暴力引起，如摔倒时手部着地，暴力向上传导导致桡骨远端骨折。
病理
骨折后可出现骨折端移位、周围软组织损伤、关节囊破裂等病理改变。
临床表现
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症状
桡骨远端疼痛、肿胀、活动受限，严重者可有畸形、骨擦音等。
体征
患肢肿胀、压痛明显，腕关节活动受限，严重者可有反常活动或骨擦音。
并发症
可并发正中神经、尺神经损伤、下尺桡关节脱位等。
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骨折诊断
影像学检查
X线检查
MRI检查
X线平片是桡骨远端骨折的常规检查方法，可以观察到骨折的类型、移位程度和关节面损伤情况。
对于软组织损伤的诊断，如肌腱、韧带和神经，MRI检查具有较高的敏感性和特异性。
CT检查
对于复杂骨折或需要更精确评估的情况，CT扫描可以提供更详细的骨结构信息，有助于手术计划的制定。
后期康复训练
逐渐恢复日常生活和工作能力的训练，如抓握、提重等。
生活指导
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安全防护
提醒患者在日常生活中注意安全，避免再次受伤。
饮食调整
指导患者合理安排膳食，保证营养均衡，促进骨折愈合。
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心理调适
鼓励患者保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。
心理护理

桡骨远端骨折问答题

桡骨远端骨折问答题【原创版】目录一、什么是桡骨远端骨折二、桡骨远端骨折的类型三、桡骨远端骨折的症状四、桡骨远端骨折的治疗方法五、桡骨远端骨折的康复注意事项正文一、什么是桡骨远端骨折桡骨远端骨折是指发生在桡骨远端2/3范围内的骨折，约占全身骨折的1/6。

它好发于中老年人，尤其是女性。

桡骨远端骨折主要包括三种类型：Colles骨折、Smith骨折和Barton骨折。

二、桡骨远端骨折的类型1.Colles 骨折：Colles 骨折是指桡骨远端骨折近端向背侧移位，远端向掌侧移位的骨折。

它常见于中老年人，尤其是女性。

2.Smith 骨折：Smith 骨折是指桡骨远端骨折近端向掌侧移位，远端向背侧移位的骨折。

它相对较少见。

3.Barton 骨折：Barton 骨折是指桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位。

它较为罕见。

三、桡骨远端骨折的症状桡骨远端骨折的症状主要包括腕部剧烈疼痛、肿胀明显，常波及手背及前臂下段。

移位严重者，可能出现餐叉样畸形或锅铲样畸形。

四、桡骨远端骨折的治疗方法1.无移位骨折：对于无移位的桡骨远端骨折，可以使用功能位石膏托或小夹板固定 4 周。

2.移位型骨折：对于移位的桡骨远端骨折，需要进行闭合复位。

术者沿前臂长轴方向牵拉患者手掌及拇指，使腕部尺偏，并使前臂旋前。

然后使腕关节掌曲，并同时在桡骨远骨折段上向掌侧及尺侧推压。

保持腕部在旋前及轻度掌屈尺偏位，应用前臂石膏固定。

3.手术治疗：对于严重粉碎性骨折、背侧成角或不完全复位等情况，可能需要手术治疗。

五、桡骨远端骨折的康复注意事项1.保持患肢休息，避免持重活动。

2.配合服用补气补血、滋补肝肾、接骨续筋、通经络等方面的中药治疗，以促进骨折愈合。

3.康复期间，可以进行肩背部拔罐、刮痧等理疗，以缓解疼痛、肿胀。

右桡骨远端骨折右尺骨茎撕脱骨折

右桡骨远端骨折右尺骨茎撕脱骨折一、概述右桡骨远端骨折和右尺骨茎撕脱骨折是常见的手部骨折。

这两种骨折通常是由于意外事故或高强度活动引起的。

在诊断和治疗这两种骨折时，需要根据患者的具体情况进行综合评估，并采取适当的治疗措施。

二、右桡骨远端骨折1.定义右桡骨远端骨折是指发生在右手腕部位，靠近手掌处的桡骨断裂。

2.病因右桡骨远端骨折通常由以下原因引起：（1）跌倒：当人们用手臂来缓冲摔倒时，会很容易导致右桡骨远端骨折。

（2）运动损伤：某些运动如滑雪、滑板等也可能导致右桡骨远端骨折。

（3）车祸：发生车祸时，人们很容易用手臂来保持平衡，从而导致右桡骨远端受伤。

3.症状右桡骨远端骨折的症状通常包括：（1）手腕部位剧烈疼痛。

（2）肿胀和淤血。

（3）手腕活动受限制。

（4）手指感觉异常或麻木。

4.诊断诊断右桡骨远端骨折通常需要进行以下检查：（1）X光检查：可以确定骨折的位置和严重程度。

（2）CT扫描：可以更准确地确定骨折的位置和形态。

5.治疗治疗右桡骨远端骨折通常需要采取以下措施：（1）冰敷：可以缓解肿胀和疼痛。

（2）止痛药：可以缓解剧烈的疼痛。

（3）手腕固定：可以通过使用夹板或吊带等固定手腕来促进愈合。

（4）手术治疗：对于严重的右桡骨远端骨折，可能需要进行手术治疗，如内固定术或外固定术。

三、右尺骨茎撕脱骨折1.定义右尺骨茎撕脱骨折是指右手腕部位，靠近手掌处的尺骨茎部位发生断裂。

2.病因右尺骨茎撕脱骨折通常由以下原因引起：（1）跌倒：当人们用手臂来缓冲摔倒时，会很容易导致右尺骨茎撕脱骨折。

（2）运动损伤：某些运动如滑雪、滑板等也可能导致右尺骨茎撕脱骨折。

（3）车祸：发生车祸时，人们很容易用手臂来保持平衡，从而导致右尺骨茎受伤。

3.症状右尺骨茎撕脱骨折的症状通常包括：（1）手腕部位剧烈疼痛。

（2）肿胀和淤血。

（3）手腕活动受限制。

（4）手指感觉异常或麻木。

4.诊断诊断右尺骨茎撕脱骨折通常需要进行以下检查：（1）X光检查：可以确定骨折的位置和严重程度。

桡骨远端骨折并发尺神经损伤的治疗分析

桡骨远端骨折并发尺神经损伤的治疗分析发表时间：2016-05-03T09:29:25.897Z 来源：《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期作者：彭灯明[导读] 重庆市万盛经济技术开发区人民医院手术治疗远端桡骨骨折并发尺神经损伤患者时，应该实施尺神经探查减压术，清楚了解患者的病情，提高康复率。

重庆市万盛经济技术开发区人民医院 400800摘要：目的：分析探讨远端桡骨骨折并发尺神经损伤的治疗对策及临床效果。

方法：将24例远端桡骨骨折患者合并有尺神经损伤患者随机分为对照组和观察组各12例，给予对照组常规手术治疗，观察组患者在对照组基础上加用尺神经探查减压术。

结果：观察组的获优率为58.33%，明显高于对照组的16.67%（P＜0.05）。

治疗后的4-5个月内，观察组患者的远端桡骨骨折愈合率为100%，明显高于对照组的75%（P＜0.05）；观察组患者的总满意率为100%，对照组为75%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：手术治疗远端桡骨骨折并发尺神经损伤患者时，应该实施尺神经探查减压术，清楚了解患者的病情，提高康复率。

关键词：远端桡骨骨折；尺神经损伤；治疗效果现回顾我院2012年3月-2014年8月收治的24例远端桡骨骨折并发尺神经损伤患者的临床资料，探讨在常规治疗基础上加用尺神经探查减压术，对提高疗效的意义。

现总结如下。

1 资料与方法1.1 临床资料 24例均为远端桡骨骨折并发尺神经损伤患者，其中12例高处坠落伤，7例车祸伤，5例打击伤。

根据AO/ASIF分类，8例A3型，6例B2型，4例B3型，3例C2型，3例C3，型，13例伴尺骨茎突骨折；所有患者均伴尺神经卡压、损伤症状，其中6例环指尺侧、尺掌侧皮肤以及小指感觉减退，腕尺管处Tinel征阳性；14例爪形手畸形；4例手内在肌无力、萎缩，手指不能灵活地进行收展运动。

21例新鲜骨折，病程为3-5小时；3例陈旧性骨折，病程为1.5-3个月。

尺桡骨关节脱位平片诊断标准

尺桡骨关节脱位平片诊断标准判断尺桡骨关节脱位的标准在拍平片时是这样的：
1. 如果你感觉手腕疼，特别是手腕下边那个关节和尺骨茎突那里，特别是当你旋转或者把手腕往尺骨那边偏的时候，那就可能是尺桡骨关节脱位了。

2. 如果你摸到自己的尺骨小头比另一边高，像是有个包一样，压一下又恢复原样，手一抬又弹回去，这也是一个可能的迹象。

3. 手腕活动起来不方便，尤其是旋转和往尺骨那边偏的时候，那就可能是关节脱位或者有三角软骨损伤。

4. 一般来说，肿胀不会太严重。

在拍平片的时候，医生会看到：
1. 尺骨和桡骨之间的空隙跟正常不一样，可能变大或者变小。

2. 尺骨小头可能在背侧或者掌侧的位置不对。

3. 有时候还会看到尺骨和桡骨重叠的影子。

但需要注意的是，有时候光看平片可能不能完全确定是不是尺桡骨关节脱位，可能还需要做CT或者MRI等其他检查。

总的来说，判断尺桡骨关节脱位在拍平片时主要看关节的空隙、尺骨小头的位置和肿胀情况，但具体还是要结合你的症状和其他的检查结果来确定。