医学药物过敏试验.ppt
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青霉素过敏PPT课件
4
青霉素过敏反应的发生机制
5
青霉素过敏试验操作流程
1评估
2 计划
3 药前评估 2、过敏史 3、是否停药或更换批号（停药3天及以上）
7
Ⅱ——计划
1、用物准备 2、护士准备 3、病人准备
8
Ⅲ——步骤
皮内试验液配制方法
皮试液浓度范围：200~500u/ml 以青霉素一瓶（80万u）为例，注入等渗盐水4ml则每ml含20万u. 取0.1ml加等渗盐水至1ml，每ml含2万u.
12
青霉素过敏反应的预防及注意事项
1．试验前详细询问病人的用药史、过敏史和家族过敏史。 2．试验结果阳性者禁止使用青霉素 3．皮试液现配现用，皮试液浓度与注射剂量要准确 4．青霉素过敏试验或注射前均应做好急救的准备工作 5．凡首次用药，停药3天后再用者，以及更换药物批号，均须按常 规做过敏试验。 6．严密观察病人，首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生
取0.1ml加等渗盐水至1ml，每ml含2000万u.
取0.25ml加等渗盐水至1ml，每ml含500万u. 注意：每次配制时，均需将溶液混匀
试验方法
取青霉素皮试液0.1ml（含50u）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结 果。
9
Ⅳ——评价
试验方法
取青霉素皮试液0.1ml（含10u）作皮内注射，观察20分钟后，判 断试验结果。
结果判断
阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。 阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕、硬块，直径大于1cm，或红晕 周围有伪足，痒感，严重时可出现过敏性休克。
10
过敏性休克临床表现
呼吸道阻塞症状
由于缺氧和窒息，病人主观感觉胸闷，喉头堵塞伴濒危感，客观表现 气急、紫绀、口吐白沫。
青霉素过敏反应的发生机制
5
青霉素过敏试验操作流程
1评估
2 计划
3 药前评估 2、过敏史 3、是否停药或更换批号（停药3天及以上）
7
Ⅱ——计划
1、用物准备 2、护士准备 3、病人准备
8
Ⅲ——步骤
皮内试验液配制方法
皮试液浓度范围：200~500u/ml 以青霉素一瓶（80万u）为例，注入等渗盐水4ml则每ml含20万u. 取0.1ml加等渗盐水至1ml，每ml含2万u.
12
青霉素过敏反应的预防及注意事项
1．试验前详细询问病人的用药史、过敏史和家族过敏史。 2．试验结果阳性者禁止使用青霉素 3．皮试液现配现用，皮试液浓度与注射剂量要准确 4．青霉素过敏试验或注射前均应做好急救的准备工作 5．凡首次用药，停药3天后再用者，以及更换药物批号，均须按常 规做过敏试验。 6．严密观察病人，首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生
取0.1ml加等渗盐水至1ml，每ml含2000万u.
取0.25ml加等渗盐水至1ml，每ml含500万u. 注意：每次配制时，均需将溶液混匀
试验方法
取青霉素皮试液0.1ml（含50u）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结 果。
9
Ⅳ——评价
试验方法
取青霉素皮试液0.1ml（含10u）作皮内注射，观察20分钟后，判 断试验结果。
结果判断
阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。 阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕、硬块，直径大于1cm，或红晕 周围有伪足，痒感，严重时可出现过敏性休克。
10
过敏性休克临床表现
呼吸道阻塞症状
由于缺氧和窒息，病人主观感觉胸闷，喉头堵塞伴濒危感，客观表现 气急、紫绀、口吐白沫。
青霉素过敏试验及过敏反应的预防ppt课件
若发生呼吸措施】
根据医嘱给药 ①抗过敏，静脉注射地塞米松5～10mg或氢化可的松 200mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注； ②改善微循环，静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液扩充 血容量，并立即给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等； ③纠正酸中毒； ④应用抗组胺类药物。
精品ppt
19
【注意事项】
严密观察患者，首次用药应观察30分，注意局部和全 身反应，倾听患者主诉，做好急救准备工作。
皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在相关文件上注 明，同时将结果告知患者及其家属。
如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐 水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方 可用药。
精品ppt
20
一、青霉素过敏试验及 过敏反应的处理
1 青霉素相关概述 2 青霉素过敏试验法 √ 3 青霉素过敏反应的临床表现 4 青霉素过敏性休克及其处理√
精品ppt
21
过敏反应临床表现
血清病型反应
过敏性休克 器官或组织的
过敏反应
•一般用药后7～14天内出现 •发热，关节肿痛，皮肤发痒，荨麻疹 ，全身淋巴结大，腹痛等症状
26青霉素半抗原与组织蛋白质结合全抗原刺激机体产生抗体ige与肥大细胞嗜碱性粒c结合可激活肥大c和嗜碱性粒c组胺激肽白三烯慢反应物质1血管扩张2血管壁通透性增加3平滑肌收缩和腺样体分泌增多支气管痉挛加剧皮疹哮喘喉头水肿休克27青霉素过敏性休克多在注射后520分钟内甚至可以在数秒内发生极少数患者发生在连续用药过程中可发生在青霉素过敏试验过程中或注射药液后呈闪电式发生
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一、青霉素过敏试验及 过敏反应的处理
1 青霉素相关概述 2 青霉素过敏试验法 √ 3 青霉素过敏反应的临床表现 4 青霉素过敏性休克及其处理√
根据医嘱给药 ①抗过敏，静脉注射地塞米松5～10mg或氢化可的松 200mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注； ②改善微循环，静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液扩充 血容量，并立即给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等； ③纠正酸中毒； ④应用抗组胺类药物。
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【注意事项】
严密观察患者，首次用药应观察30分，注意局部和全 身反应，倾听患者主诉，做好急救准备工作。
皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在相关文件上注 明，同时将结果告知患者及其家属。
如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐 水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方 可用药。
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一、青霉素过敏试验及 过敏反应的处理
1 青霉素相关概述 2 青霉素过敏试验法 √ 3 青霉素过敏反应的临床表现 4 青霉素过敏性休克及其处理√
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21
过敏反应临床表现
血清病型反应
过敏性休克 器官或组织的
过敏反应
•一般用药后7～14天内出现 •发热，关节肿痛，皮肤发痒，荨麻疹 ，全身淋巴结大，腹痛等症状
26青霉素半抗原与组织蛋白质结合全抗原刺激机体产生抗体ige与肥大细胞嗜碱性粒c结合可激活肥大c和嗜碱性粒c组胺激肽白三烯慢反应物质1血管扩张2血管壁通透性增加3平滑肌收缩和腺样体分泌增多支气管痉挛加剧皮疹哮喘喉头水肿休克27青霉素过敏性休克多在注射后520分钟内甚至可以在数秒内发生极少数患者发生在连续用药过程中可发生在青霉素过敏试验过程中或注射药液后呈闪电式发生
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一、青霉素过敏试验及 过敏反应的处理
1 青霉素相关概述 2 青霉素过敏试验法 √ 3 青霉素过敏反应的临床表现 4 青霉素过敏性休克及其处理√
药物过敏反应PPT课件
• ⑤临床征群表现明显，均有血压降低的表现，而 后相继出现一系列诸如微循环障碍、意识减弱、 呼吸困难等症状，用以进行临床鉴别诊断。
• ⑥死亡率高，其中由抗菌药物引起的过敏性休克 第14页/共32页
DAS的特点
• ⑧青霉素类与头孢菌素类、乙酞水杨酸及磺胺类为 易致敏药物，青霉素在人体内迅速水解为青霉烯酞 等约10种代谢产物，乙酞水杨酸中常有杂质乙酞水 杨酸醉，它们均易与蛋白质分子形成不可逆共价结 合成为复合抗原。磺胺类的苯胺核有较强的化学活 性，易致敏。另外有些药物间有交叉过敏性，对某 一药物的过敏反应一旦发生，就存在对化学结构相 似药物或其代谢产物发生交叉过敏反应的可能。如 磺胺类药物之间、某些氨基糖甙类之间、磺胺类与 普鲁卡因、青霉素类与头孢菌素类等均有交叉过敏 性。
• 其过敏性休克反应率也最高，占用药人数的0.004％～0.015％。
第5页/共32页
药物过敏
• 药物的不良反应与过敏反应 • 像药物的胃肠道反应如一些对胃肠道粘膜或迷走神经感受器有刺激作用的药
物都可引起恶心、呕吐均为药物不良反应不是过敏反应。
第6Байду номын сангаас/共32页
药物过敏性休克－概念 • 药物过敏性休克(drug anaphylactic shock ,DAS)是以药物作为特异性过敏原作用于过敏患者而导致周围 循环障碍为主的全身速发型变态反应，抢救不及时极易造成死亡。 第7页/共32页
内容提要
※概念 ※临床表现 ※药物过敏性休克 ※急救与护理
第1页/共32页
药 物过 敏 “过敏”（Allergy）这个词源于希腊，原意是“不正常的反应”。
现代医学认为是由于免疫系统错把一些原本无害的物质当作危险的外来入侵者，反应过度形成了过敏。统计显 示，生活中有1/3的人发生过不同程度的过敏，过敏己经成了一个很普及的话题。
• ⑥死亡率高，其中由抗菌药物引起的过敏性休克 第14页/共32页
DAS的特点
• ⑧青霉素类与头孢菌素类、乙酞水杨酸及磺胺类为 易致敏药物，青霉素在人体内迅速水解为青霉烯酞 等约10种代谢产物，乙酞水杨酸中常有杂质乙酞水 杨酸醉，它们均易与蛋白质分子形成不可逆共价结 合成为复合抗原。磺胺类的苯胺核有较强的化学活 性，易致敏。另外有些药物间有交叉过敏性，对某 一药物的过敏反应一旦发生，就存在对化学结构相 似药物或其代谢产物发生交叉过敏反应的可能。如 磺胺类药物之间、某些氨基糖甙类之间、磺胺类与 普鲁卡因、青霉素类与头孢菌素类等均有交叉过敏 性。
• 其过敏性休克反应率也最高，占用药人数的0.004％～0.015％。
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药物过敏
• 药物的不良反应与过敏反应 • 像药物的胃肠道反应如一些对胃肠道粘膜或迷走神经感受器有刺激作用的药
物都可引起恶心、呕吐均为药物不良反应不是过敏反应。
第6Байду номын сангаас/共32页
药物过敏性休克－概念 • 药物过敏性休克(drug anaphylactic shock ,DAS)是以药物作为特异性过敏原作用于过敏患者而导致周围 循环障碍为主的全身速发型变态反应，抢救不及时极易造成死亡。 第7页/共32页
内容提要
※概念 ※临床表现 ※药物过敏性休克 ※急救与护理
第1页/共32页
药 物过 敏 “过敏”（Allergy）这个词源于希腊，原意是“不正常的反应”。
现代医学认为是由于免疫系统错把一些原本无害的物质当作危险的外来入侵者，反应过度形成了过敏。统计显 示，生活中有1/3的人发生过不同程度的过敏，过敏己经成了一个很普及的话题。
《药物过敏反应》课件
药物过敏反应的危害
药物过敏反应是一种严重的医疗问题，可能 导致皮肤瘙痒、红肿、呼吸困难、低血压等 不良反应，甚至可能危及生命。
预防药物过敏反应的重要 性
预防药物过敏反应对于保障公众健康和安全 具有重要意义，应采取有效措施加强预防和
管理。
加强药物过敏反应的监测与报告制度
监测与报告制度的建立
建立药物过敏反应的监测与报告制度，及时发现和处 理不良反应事件，是预防和控制药物过敏反应的重要 手段。
重时可导致过敏性休克。
发生率与严重程度
抗生素过敏反应的发生率较低 ，但一旦发生，其严重程度较
高，需引起重视。
预防与处理
在使用抗生素前，应仔细询问 患者过敏史，一旦出现过敏症
状，应立即停药并就医。
解热镇痛药过敏反应
解热镇痛药的应用广泛
解热镇痛药是家庭常备药物，用于缓 解轻度的发热和疼痛。
过敏反应的特异性表现
《药物过敏反应 》ppt课件
目录
• 药物过敏反应概述 • 药物过敏反应的机制 • 常见药物过敏反应 • 药物过敏反应的预防与治疗 • 药物过敏反应的案例分析 • 总结与展望
01
CATALOGUE
药物过敏反应概述
定义与分类
总结词
药物过敏反应是指机体在接受某种药物后，产生异常的免疫反应，导致身体出 现一系列不适症状的现象。
注意观察
用药过程中，密切观察患者反应，如出现异常应 及时停药并采取相应措施。
ABCD
用药前皮试
对某些药物，如青霉素、头孢菌素等，用药前应 进行皮试，以预测可能的过敏反应。
避免滥用药物
不随意用药，尽量减少不必要的药物使用，降低 过敏反应的风险。
治疗原则
立即停药
过敏检测课件
老少皆宜，主要是： 1.过敏性疾病：
皮肤科：湿疹、过敏性皮炎、荨麻疹、药疹等 五官科：过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等 内科：哮喘、慢性咳嗽等 2.喘息性疾病：哮喘、咳嗽变异性哮喘等 3.消化性疾病：长期腹泻、腹痛、血便等
临床应用
1.明确诊断 2.指导制定治疗方案 3.动态观察病情变化及转归趋势 4.指导用药：减量或停药 5.判断疾病反复或复发 6.区分感染或是过敏性皮疹
过筛试验
吸入性过敏原过筛试验（Phadiatop） 食物过敏原过筛试验（Fx5） 儿童吸入性过敏原过筛试验（Phadiatop
Infant）
常见过敏原
草类花粉： w6（艾蒿） w22（葎草） 树木花粉： t11（梧桐） 螨类： d1（屋尘螨） d2（粉尘螨） 微生物： m6（交链孢霉） 动物皮毛： e1（猫毛皮屑） 食物： f1（蛋白） f2（牛奶） 屋尘： h1 昆虫/毒液：i6（蟑螂） 药物： c1（青霉素G） 职业性过敏原等：k82（乳胶）
案例1
加拿大《环球邮报》曾有篇报道称，加拿大魁北 克省一名15岁少女与男友接吻后离奇死亡。
调查之后公布的死亡原因让人瞠目结舌，原来这 名少女患有花生过敏症，而男友刚巧吃完花生酱三文 治，让她不知不觉间接舔食到了口中残留的花生酱， 当场休克致死。原本浪漫的约会，竟导致了如此悲壮 的下场，让人难免心有余悸。不过这一突发事件却提 醒了人们，食物过敏不可掉以轻心。食物过敏是日常 生活中最常见的过敏问题之一。
影响总IgE的因素 – 遗传、年龄、性别、种族 – 吸烟、寄生虫感染
实验室检查
特异性IgE测定有时也称为“过敏原测定” 特异性IgE的检测主要是酶免疫分析 根据标记酶指示底物的不同分为：
荧光酶免疫分析（如ImmunoCAP）
皮肤科：湿疹、过敏性皮炎、荨麻疹、药疹等 五官科：过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等 内科：哮喘、慢性咳嗽等 2.喘息性疾病：哮喘、咳嗽变异性哮喘等 3.消化性疾病：长期腹泻、腹痛、血便等
临床应用
1.明确诊断 2.指导制定治疗方案 3.动态观察病情变化及转归趋势 4.指导用药：减量或停药 5.判断疾病反复或复发 6.区分感染或是过敏性皮疹
过筛试验
吸入性过敏原过筛试验（Phadiatop） 食物过敏原过筛试验（Fx5） 儿童吸入性过敏原过筛试验（Phadiatop
Infant）
常见过敏原
草类花粉： w6（艾蒿） w22（葎草） 树木花粉： t11（梧桐） 螨类： d1（屋尘螨） d2（粉尘螨） 微生物： m6（交链孢霉） 动物皮毛： e1（猫毛皮屑） 食物： f1（蛋白） f2（牛奶） 屋尘： h1 昆虫/毒液：i6（蟑螂） 药物： c1（青霉素G） 职业性过敏原等：k82（乳胶）
案例1
加拿大《环球邮报》曾有篇报道称，加拿大魁北 克省一名15岁少女与男友接吻后离奇死亡。
调查之后公布的死亡原因让人瞠目结舌，原来这 名少女患有花生过敏症，而男友刚巧吃完花生酱三文 治，让她不知不觉间接舔食到了口中残留的花生酱， 当场休克致死。原本浪漫的约会，竟导致了如此悲壮 的下场，让人难免心有余悸。不过这一突发事件却提 醒了人们，食物过敏不可掉以轻心。食物过敏是日常 生活中最常见的过敏问题之一。
影响总IgE的因素 – 遗传、年龄、性别、种族 – 吸烟、寄生虫感染
实验室检查
特异性IgE测定有时也称为“过敏原测定” 特异性IgE的检测主要是酶免疫分析 根据标记酶指示底物的不同分为：
荧光酶免疫分析（如ImmunoCAP）
药敏疗法和过敏试验-精品医学课件
❖ E．增加吸收
（C）
❖ 12． 患者，女性，65岁，因慢性充血性心力衰竭入院。护士在执 行医嘱地高辛0．25mg，qd时应特别注意
❖ A．嘱病人多饮水
B．将药物研碎
❖ C．给药前测量脉率、心率
D．待病人服下后离开
❖ E．叮嘱患者按时服药
（C）
15－22
▪考点练习
第十一节 药物疗法和过敏试验法
❖ 13．下列关于药物服用的方法，错误的是
15－13
15－14
▪考点导航
第十一节 药物疗法和过敏试验法
1 备药
-查对：服药本，小药卡
-配药：先取固体药，再配液体药，药粉或含 化药应用纸包好用纸包，婴幼儿、鼻 饲应研碎
-再查对：全部药物配完后，根据服药本 的要求核对一遍，然后再请另一 位护士核对一遍保证无误准备发 药
15－15
▪考点导航
齐，则应停止服用。
15－20
▪考点练习
第十一节 药物疗法和过敏试验法
❖ 考点：口服给药的注意事项（A1型题）
❖ 9．服用下列哪种药物需使用吸管
❖ A．止咳糖浆
B．磺胺类
❖ C．氨茶碱
D．硫酸亚铁
❖ E．胃蛋白酶
(D)
❖ 10． 患者，女性，50岁，因患呼吸系统疾病，需同时服用几种药物， 最后服用的药物是
15－2
▪考点导航
第十一节 药物疗法和过敏试验法
（一）药物的领取和保管
1 药物的领取
1）病区 ❖ 设有药柜，一定基数的常用药物，专
人负责保管。
❖ 贵重药、特殊药物、剧毒药、麻醉药 凭医生处方领取。
2）中心药房 ❖ 中心药房的护士负责病区病人的日间
用药，病区护士负责核对领回。
药物过敏试验(说课)知识讲稿
药物过敏的症状和后果
症状
药物过敏的症状因个体差异而异，常见的症状包括皮疹、瘙痒、 呼吸困难、胸闷、咳嗽、喉头水肿等。
后果
严重的药物过敏反应可能导致休克甚至死亡。因此，对于可疑的 药物过敏反应，应立即就医并采取相应的急救措施。
02
药物过敏试验的重要性
预防药物过敏反应
药物过敏反应是一种严重的医疗问题，可能导致患 者生命危险。通过进行药物过敏试验，可以预防过 敏反应的发生，确保患者的用药安全。
研究更安全、更准确的替代性试 验方法，减少患者痛苦和风险。
体外试验
发展体外试验方法，通过模拟人体 生理环境来评估药物过敏反应。
精准医疗
结合精准医疗理念，针对不同个体 制定个性化的药物过敏试验方案。
提高公众对药物过敏的认识
宣传教育
加强公众对药物过敏反应的认知， 提高自我保护意识和应对能力。
培训医护人员
签署知情同意书
确保患者了解过敏试验的目的、 过程和风险，并签署知情同意书 。
80%
准备试验药物和设备
确保试验药物的质量和有效性， 准备好必要的急救设备和药物， 以应对可能的过敏反应。
试验过程的观察
观察过敏反应
在试验过程中，密切观察患者 是否出现任何过敏反应，如皮 疹、呼吸急促、血压下降等。
及时处理
斑贴试验
总结词
斑贴试验是通过将少量药物涂抹在皮肤上，观察皮肤反应来判断是否对药物过 敏。
详细描述
斑贴试验通常将受试者暴露在含有药物的胶带或斑贴上，然后观察48-72小时， 观察是否出现红肿、瘙痒等过敏反应。如果受试者对药物过敏，斑贴试验通常 会显示阳性结果。
激发试验
总结词
激发试验是通过让受试者使用一定剂量的药物，观察是否出现过敏反应来判断是 否对药物过敏。
药物过敏试验
本章重点
1
2 3
各种药物过敏试验液的标准、注入 剂量和试验结果判断
青霉素过敏试验液的配制 青霉素过敏性休克的临床表现
4
青霉素过敏性休克的急救措施
5
破伤风抗毒素脱敏注射的原理和方法
本章难点
1 2 3 4
青霉素过敏反应的原因
青霉素过敏试验液的配制
青霉素过敏性休克的急救措施
破伤风抗毒素脱敏注射的原理
本章 内容
学习目标
1.能准确说出各种药物过敏试验液的标准浓度、注入剂 量和试验结果判断。 2.能正确判断青霉素、破伤风抗毒素、链霉素、普鲁卡 因、细胞色素C、碘、结核菌素过敏试验的结果。 3.能准确说出青霉素过敏反应的原因和预防措施。 4.能举例说明青霉素过敏性休克的临床表现和急救措施。 5.能按照护理程序的要求准确配制青霉素过敏试验液。 6.能正确说出陈述破伤风抗毒素脱敏注射的原理 7.能运用所学知识对破伤风抗毒素过敏试验结果阳性的 患者正确采取脱敏注射方法。
知识链接
青霉素快速过敏皮试仪
第二节
其他药物过敏试验
二、破伤风抗毒素过敏试验 三、链霉素过敏试验 四、普鲁卡因过敏试验 五、细胞色素C过敏试验 六、碘过敏试验 七、结核菌素过敏试验
一、头孢菌素（先锋霉素）类药物过敏试验
一、头孢菌素（先锋霉素）类药物过敏试验
（一）药物主要特点
头孢菌素是广谱、半合成、属于β －内酰胺类 抗生素，是一类高效、低毒、临床广泛应用的重要 抗生素。 青霉素和头孢菌素类药物有部分交叉过敏现象。
取试验液1滴，滴于前 臂内侧皮肤上，以无菌 针头透过药液，划刺皮 肤两道，长约5mm，深 度以不出血为宜。
划痕 试验 法
7.5mg /ml
原液
【医药健康】理学药物过敏试验
注意事项
v 查对和无菌 v 消毒忌用碘 v 注意进针角度 v 现配现用 v 问三史 v 初次用药,停药3天,
更换批号常规做皮 试。
v 备好急救药品 v 阳性不可用药,告知患者
及家属,并记录。(体温单、 病历、医嘱单、床头卡)
v 怀疑皮试结果,对侧皮内 注射生理盐水0.1ml作对 照。
v 严密观察。
皮肤、消化道、呼吸道症状及过敏性休克等
v 初次用药者
v 停药3天后再用者
v 应用中更换批号者
v 新生儿? v 口服?
青霉素过敏史者
v 用药前 v 空腹时不宜做皮试。
v 前臂掌侧下段
青霉素皮内试验液
皮试液浓度: 200～500u /1 ml 皮试液剂量: 20～50u /0.1 ml
皮试液配制方法
减少青霉稀 酸的产生,防
止过敏反应的 发生;
防止青霉素 水溶液的效价 在室温中下降, 影响治疗效果
头孢菌素 (先锋霉素过敏试验)
认识先锋霉素
v 第一代:先锋4(头孢氨苄)
v
先锋5 (头孢唑啉)
v
先锋6(孢拉定)
v 第二代:头孢呋新
v 第三代:头孢哌酮 (先锋必)
v
头孢三嗪 (菌必治)
v
头孢塞肟 (凯福隆)
脱敏注射法
脱敏注射法是将所需TAT剂量
分多次 少剂量 间隔20min 密切观察下 注射到患者体内
次数 TAT
1 0.1ml 2 0.2ml 3 0.3ml 4 余量
N.S
0.9ml 0.8ml 0.7ml 至1ml
注射法
IM
破伤风抗毒素脱敏注射法
发绀酌、情如荨在在将发麻或脱剂密现如 可疹过敏量切患过 待,注敏观减及者敏 症性射少察头有反 状休的、患晕面应 消过克者注、容轻 退时程射情心苍微 后中次况跳白下数等增不加适 应立即停使止脱注敏射注并射配顺合利医完生成进行抢救
常见药物过敏反应及处理ppt医学课件
.
20
1 过敏反应
• 头孢菌素的过敏反应与青霉素相似，主要 表现为皮疹、荨麻疹、哮喘、药物热、血 清病样反应、血管神经性水肿、过敏性休 克等。头孢菌素和青霉素间呈现不完全的 交叉过敏反应，对青霉素过敏者中约有 10%~30%对头孢菌素过敏，而对头孢菌素 过敏者绝大多数对青霉素过敏，有个别患 者对青霉素不过敏而对头孢菌素过敏
进入人体后，可与蛋白质、多糖多肽结合
而成为全抗原，引起过敏反应。此外，半
合成青霉素（如阿莫西林、氨苄西林、羧
苄西林等）与青霉素之间有交叉过敏反应，
用药前同样要做皮试过敏试验。
.
3
（一）青霉素过敏试验法
•
•
青霉素过敏试验通常以0.1ml（含青
霉素20~50U）的试验液皮内注射，根据皮
球变化及患者全身情况来判断试验结果，
医嘱单、床头卡醒目注明，注射薄上注销，同时将结果告 知患者及家属。 • 6.如对皮试结果又怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水 0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。 使用青霉素治疗过程中要继续严密观察反应。
.
12
（二）青霉素过敏性休克及其处理
• 1.发生机理 青霉素过敏性休克（anaphylactic shock）属Ⅰ型变态反 应，发生率为5~10万，特点是反应迅速、强烈、消退亦快。目前对其 发生机制的解释是：青霉素本身不具有抗原性，其降解产物青霉噻唑 酸和青霉烯酸为半抗原，进入机体后与蛋白质或多肽分子结合而发挥 完全抗原的作用，有些个体在此作用下能产生相当量的IgE类抗体。 IgE能与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合。当再次接触相同的变应原时， 变应原与上述细胞表面的IgE特异性地结合，所形成的变应原——IgE 复合物能激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，使之脱颗粒。从排出的颗粒 中及细胞内释出的一系列生物活性介质，如组胺、激肽、白三烯等， 引起毛细血管扩张、血管壁通透性增加、平滑肌收缩和腺样体分泌增 多。临床上可表现为荨麻疹、哮喘、喉头水肿；严重时可引起窒息、 血压下降或过敏性休克。至于初次注射青霉素引起的过敏性休克，则 很可能与患者在以往生活中，通过其他方式接触过与青霉素有关的变 应原成分有关。
医学专题给药过敏试验姜安丽
呼吸道过敏反应：
消化系统过敏反应：
第十二页，共三十四页。
（二）青霉素过敏反应
做好预防及急救的准备，并密切观 察病人(bìngrén)的反应。
第十三页，共三十四页。
（二）青霉素过敏反应
3.急救措施
（1）立即停药，就地平卧。 （2）立即皮下注射0.1%的盐酸肾上腺素0.5-1ml，
小儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或 静脉注射该药0.5ml。 （3）维持呼吸：氧气吸入改善缺氧(quē yǎnɡ)症状。 人 工呼吸、呼吸兴奋剂或气管切开
第二十四页，共三十四页。
四、破伤风ห้องสมุดไป่ตู้毒素(TAT)过敏(guòmǐn)试 验
（2）脱敏注射
(zhùshè)
次数 TAT量(ml) 加生理盐水量(ml) 注射法
1
0.1
0.9
肌内注射(zhùshè)
2
0.2
0.8
肌内注射
3
0.3
0.7
肌内注射
4
余量
稀释成1 ml 肌内注射
第二十五页，共三十四页。
四、破伤风抗毒素(TAT)过敏(guòmǐn)试 验
1.简述青霉素过敏反应的机理。无红晕、无自觉症状。1.用药前须详细询问 用药史、过敏史和家族。2.试验结果可疑阳性，应做对照试验。3.药液现用现配， 配置试验液或稀释青霉素药液的生理盐水应专用。1.于内含先锋霉素0.5g的瓶 内注入10ml生理盐水（每1ml含先锋霉素50mg）。大于4cm,周围可有伪足或局 部发痒,。如反应轻微,待症状消退后,增加注射(zhùshè)次数,剂量减少,间隔时间延 长，以顺利将全部药液注入。七、链霉素过敏试验
皮内注射TAT 0.1ml药液(TAT15 U)，20min后观察
消化系统过敏反应：
第十二页，共三十四页。
（二）青霉素过敏反应
做好预防及急救的准备，并密切观 察病人(bìngrén)的反应。
第十三页，共三十四页。
（二）青霉素过敏反应
3.急救措施
（1）立即停药，就地平卧。 （2）立即皮下注射0.1%的盐酸肾上腺素0.5-1ml，
小儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或 静脉注射该药0.5ml。 （3）维持呼吸：氧气吸入改善缺氧(quē yǎnɡ)症状。 人 工呼吸、呼吸兴奋剂或气管切开
第二十四页，共三十四页。
四、破伤风ห้องสมุดไป่ตู้毒素(TAT)过敏(guòmǐn)试 验
（2）脱敏注射
(zhùshè)
次数 TAT量(ml) 加生理盐水量(ml) 注射法
1
0.1
0.9
肌内注射(zhùshè)
2
0.2
0.8
肌内注射
3
0.3
0.7
肌内注射
4
余量
稀释成1 ml 肌内注射
第二十五页，共三十四页。
四、破伤风抗毒素(TAT)过敏(guòmǐn)试 验
1.简述青霉素过敏反应的机理。无红晕、无自觉症状。1.用药前须详细询问 用药史、过敏史和家族。2.试验结果可疑阳性，应做对照试验。3.药液现用现配， 配置试验液或稀释青霉素药液的生理盐水应专用。1.于内含先锋霉素0.5g的瓶 内注入10ml生理盐水（每1ml含先锋霉素50mg）。大于4cm,周围可有伪足或局 部发痒,。如反应轻微,待症状消退后,增加注射(zhùshè)次数,剂量减少,间隔时间延 长，以顺利将全部药液注入。七、链霉素过敏试验
皮内注射TAT 0.1ml药液(TAT15 U)，20min后观察
药敏试验
危险。
3.3 药敏试验 青霉素在实验室药敏试验的耐药情况比较突出,但在临床呼吸道感染的实际应用中却发现,许多药敏试验耐药菌感染患者使用青霉素也有一定的治疗效果[4]。
试验初期通过17例药敏试验和疗效观察也有这一现象,其中7例痰培养菌存在耐青霉素现象,但其治疗有效率并没有表现出统计学差异(P >0.05)。
故在治疗方案中,没有对药敏试验作出要求。
这一现象产生的原因还有待进一步探讨。
3.4 抗生素合理用药的意义 青霉素虽经历了半个多世纪的历史,但仍然是多种感染性疾病的首选药物,青霉素的使用在抗生素的合理用药中占有非常重要的地位。
由于静滴青霉素的半衰期短,而且青霉素对细菌具有繁殖期杀灭作用,应间歇多次快速达到并保持血药浓度。
故对于需静滴给药的患者,临床常见的青霉素1次/d 的大剂量静滴给药属于不合理用药。
这种方法不利于青霉素持续地发挥效力[5],并可能由于剂量过大、静滴时间过长、增加青霉素在输液中的降解,导致耐药菌的加速产生,不良反应增多的后果[6]。
本着对患者负责,本课题没有将1次/d 的不合理用药组纳入试验作对比分析,只采用了2次/d 的常规用法作为对照。
临床药师在工作实际中,经常遇到这样的问题,一些用药不合理、不规范,但受客观条件所限,临床又很难从根本上改正,青霉素静滴给药就是这样的一个例子。
作者认为,本试验可以提供一种新的思路,从临床实际出发探索更加可行的方法,以改变临床实际工作中的一些不合理用药现象。
[参考文献][1] 陈新谦,金有豫,汤 光.新编药物学[M ].第15版.北京:人民卫生出版社,2003.49.[2] 胡晋红,杨樟卫.药物经济学研究应从社会角度出发[J ].辽宁药物与临床,2002,5(2):57.[3] 蓝 红.抗菌药物的序贯疗法[J ].国外医药・抗生素分册,1998,19(5):338.[4] Sanchez C ,Armengol R ,Lite J ,et al .Penicillin 2resistant Pneumococci and community 2acquired Pneumonia[J ].Lancet ,1992,339(8799):988.[5] 杨亦兰.青霉素的正确使用方法[J ].现代医药卫生,2002,18(1):66.[6] 徐相瑞,安 蓬,徐 琨.青霉素静脉给药时应注意的问题[J ].中国全科医学,2002,5(9):744.[收稿日期] 2005203215 [修回日期] 2005205224[本文编辑] 孙华君 姚春芳・医院药学・肾移植患者的药学教育张晋萍,葛卫红(南京大学医学院附属鼓楼医院药剂科,南京210008)[关键词] 肾移植;药学教育;临床药师[中图分类号] R 699.2;R 97 [文献标识码] B [文章编号] 167122838(2005)022*******[作者简介] 张晋萍(19732),女(汉族),主管药师.E 2mail :zjp165@ 肾移植是我国临床开展最早、例数最多、技术最成熟的大器官移植。
碘对比剂过敏反应临床表现及相应处理 ppt课件
碘对比剂过敏反应临床表现及相应处理
东南大学附属中大医院放射科 2015-9-19pp来自课件1发展经历
碘造影剂的发展经历了从无机碘到有机碘，从一碘、二碘至 三碘，从离子型到非离子型等阶段。20世纪50年代研制的离 子型单体造影剂性质稳定，对比良好，但其渗透压高，毒副 反应较大。20世纪80年代开发出的以欧乃派克、优维显为代 表的非离子型单体造影剂，均为三碘苯甲酸的衍生物。与离 子型单体造影剂区别在于：去掉阳离子，降低渗透毒性；去 掉羧基，降低神经毒性；添加4～6个羟基，增加亲水性，提 高水溶度，降低粘度和化学毒性。目前已经广泛用于心脏、 血管造影和CT增强扫描。非离子型二聚体造影剂的问世标 志着造影剂发展史上的一个里程碑，其代表药物为威视派克， 最大特点就是达到了真正意义上的和血浆等渗.
62500
ppt课件
吸氧，监测血压，开 放静脉通道，积极对 症治疗。
15
ppt课件
8
重度过敏样反应：循环衰竭：血压下降、脉 搏细速、意识模糊、知觉丧失、心脏骤停。 呼吸衰竭：喉与支气管痉挛，呼吸困难，并 发肺水肿则吐大量泡沫样或粉红色痰。过敏 性体克—面色苍白、四肢青紫、发冷、呼吸 困难、肌肉痉挛、血压下降、心跳停止、意 识丧失、可有惊厥等。上述反应的出现，往 往危及生命。
涕、恶心、呕吐、多汗、咳嗽、眩晕； 出现此类反应时，停止注射，让患者安静休息，做
好安慰及解释工作，让患者松弛，深呼吸，观察反 应发展的动态。 处理方法：一般不需用药，症状可自行缓解，如需 处理可静脉推注地塞米松10 mg。安静休息,吸新鲜 空气,大量饮水,服抗组织胺药,或静脉注地塞米松10 mg，非那根25 mg肌注,或苯海拉明25 mg。严密观 察30 min后方可让患者离去。
ppt课件
东南大学附属中大医院放射科 2015-9-19pp来自课件1发展经历
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62500
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15
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8
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涕、恶心、呕吐、多汗、咳嗽、眩晕； 出现此类反应时，停止注射，让患者安静休息，做
好安慰及解释工作，让患者松弛，深呼吸，观察反 应发展的动态。 处理方法：一般不需用药，症状可自行缓解，如需 处理可静脉推注地塞米松10 mg。安静休息,吸新鲜 空气,大量饮水,服抗组织胺药,或静脉注地塞米松10 mg，非那根25 mg肌注,或苯海拉明25 mg。严密观 察30 min后方可让患者离去。
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过敏性休克 血清病型反应 各器官或组织的过敏反应
血清病型反应
严重可发一生般血在管用神药经后性水肿， 这一种7旦～反1引应4天起比发较脑生温水，和肿、
或有喉发头热水、肿皮也肤发可痒致、死
荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等，
各器官或组织的过敏反应
皮肤过敏反应 瘙痒
荨麻疹 严重者 发生剥脱性皮炎
因脑组织 缺氧所致
表现为 头晕眼花 面及四肢麻木 意识丧失 抽搐或
大小便失禁等
过敏反应的处理
密切观察、记录患者体 及•暖0如 静 险 选 周 增 滑 给 呼 口 米 快气辅米 的 葡 迅 •注苯平压多•等温意患搬效依立 肾 抗立喉应静对采针.5不不 脉 期 药 阻 加 肌 予 吸 人 、 松 松 萄 速时、施管助射海衡仍巴～穴、识者动果据即 上 过即头用脉过 用刺缓注。物力心等氧受工洛糖缓52，断1吸 行 切 或 盐 拉 溶 不 胺皮腺敏～0呼和未。，停 水 抗 滴敏 有m解射如，、输作气抑呼贝溶解0人下素。分氧 气 开 控 酸 明 液 回 或1～l评，药 肿 组 注吸尿脱为观性 效，该发具提出用吸制吸林液症0纠中注是根m4秒， 管 ， 制 异 扩 升 去4小价， 引 胺1可药生有升量入时，等状50察休 的、量离进0g射抢据正000、必就 插 借 呼 丙 充 ， 甲m或儿每心收血以，，并呼0m治使 致 类％病克 抢救医0脉等危一.mg酸5琥g争剂．地 管 助 吸 嗪 血 可 肾内隔搏缩压及改应肌吸m患 窒 药l葡加情处 救过嘱疗内搏病险步珀量1，半骤血、松善立内兴抢 或 人 容 按 上中2l关入。敏静％者 息 物萄变理 措静5与酸酌小停管兴弛缺即注奋、情期处就救 配 工 量 医 腺～5直毒性脉肾、脉平 时 ，糖化必 施钠％减护时，、奋支氧进射剂地血变前置至合 呼 。 嘱 素5休注上滴卧 ， 如溶足须，氢～。0皮 立 增 心 气 症 行 尼理脱克 射腺抢施 吸 如 加 静m注压化不提化1症、应肌液迅密下 即 加 肌 管 状 口 可三0离的 地g素救的，脉行机血入可％状、。宜供或或 行 外 、 平 。 对 刹保尽内或速切危里首 塞能，
无红晕 无自觉症状
皮丘隆起增大 出现红晕
直径大于1cm 周围有伪足伴局部痒感
可有头晕 心慌、恶心 甚至发生过敏性休克
注意事项
查对和无菌 消毒忌用碘 注意进针角度 现配现用 问三史 初次用药，停药3
天，更换批号常 规做皮试。
备好急救药品
阳性不可用药，告知 患者及家属，并记录。 （体温单、病历、医 嘱单、床头卡）
皮内试验前准备
用物准备
抢救为药避和物免降与药解物产用效物品价增下 多降 0.注1%射盐盘酸引、肾起过上敏腺反素应；， 配制好的急皮救内车青霉试；素验氧皮液气内；试验液
吸配痰制好机后等应尽快使用
患者准备
患者向不患者宜解空释腹注时射进的行目皮的，试， 告个知别皮人试观于察空期腹间时不注可射随用意离药开，；
过敏性休克的表现
呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 其它过敏反应
呼吸道阻塞症状
由于喉头水肿 支气管痉挛 肺水肿所引起
表现为 胸闷 气促 哮喘 呼吸困难
循环衰竭症状
由于 周围血管扩张
导致有效 循环血量不足
表现为 面色苍白
冷汗 紫绀 脉细弱 血压下降
烦躁不安等
中枢神经系统症状
杀菌力强、毒性低，最常见的不良反应是过 敏反应。
人群中3%~6%对青霉素过敏，以皮肤过敏 反应和血清样反应较多见，过敏性休克少见。
任何年龄、任何剂型和剂量，任何给药途 径均可发生过敏反应。
青霉素
Why？
机体
全抗原
IgE
肥大细胞 嗜碱性粒细胞
组织胺 缓激肽 5-羟色胺
血管扩张 通透性增强 平滑肌收缩 腺体分泌增加
会不发可生搔眩抓晕或、揉按恶皮心试等局反部应；， 如有异易常与不过适敏要反随时应告相知混医淆护人员
试验方法
在皮试前了解用药史、 药物过敏史和家族过 敏史。
取青霉素皮试液 0.1ml于前臂掌侧下 段皮内注射，使局部 形成一个皮丘。
20分钟后看结果。
结果判断
阴性（-）
阳性（+）
皮丘无改变 周围不红肿
呼吸道过敏 消化道过敏反应
反应
可引起
可引起哮喘 过敏性紫癜
或促发原有 以腹痛和便血
的哮喘发作 为主要症状
过敏性休克
特点是危险性大、
5%青患霉者素于一般给过呈药敏闪后性电5分样休钟发内克生出，现症状， 属Ⅰ10型%出变现态于反半小应时，以后，
发生既率可约发生为于5皮～内1试0个验过/1程万中，
也可发生于初次注射时， 也有极少数患者发生于连续用药的过程中
皮肤、消化道、呼吸道症状及过敏性休克等
Who need to do?
初次用药者
停药3天后再用者 应用中更换批号者
新生儿？ 口服？
Who can’t do ?
青霉素过敏史者
When
用药前 空腹时不宜做皮试。
Where
前臂掌侧下段
How ?
青霉素皮内试验液
皮试液浓度： 200～500u /1 ml
皮试液剂量： 20～50u /0.1 ml
皮试液配制方法 浓度：200～500u /1 ml
青霉素 80万u + N.S 4ml = 20万u /ml 吸 0.1ml + N.S至1ml =2万u/ml (弃去０.９ml) 余 0.1ml + N.S至1ml =2000u/ml (弃去０.９ml) 余0.1ml + N.S 至1ml =200u/ml
目的
注射部位
各种药物的过敏试验，
以观察有皮无肤过试敏验反应。 预局防部接麻预种醉防。 的接先驱种步骤。 常选择前臂局掌部侧麻下醉段。 常选用三角肌下缘部位注射。
需实施局部麻醉处的局部皮肤
消毒： 75%酒精 禁用碘酊
进针：左手 右手 角度 深度 药量
变化：出现皮丘 毛孔变大 肤色变白
药物过敏试验
Medicine Anaphylactic Test
教学目标
• 掌握：皮内注射的目的、常用部位及操作
•
方法。
• 掌握：青霉素过敏试验法、过敏性休克及
•
其处理。
皮内注射 （intradermic injection，ID）
定义
是将少量 药液注入表 皮和真皮之 间的方法。
皮内注射 ID
拔针：勿按压
常见的药物过敏试验
头细普破链青源自孢胞鲁伤霉霉菌 素
色 素
卡 因
风 抗
素 过
素 过
类 药 物 过 敏
C
过 敏 试 验
与 碘 过 敏 试
毒 素 过 敏 试
敏 试 验
敏 试 验
试
验验
验
青霉素过敏试验与过敏反应的处理
Penicillin Anaphylactic Test and Anaphylaxis Treatment
怀疑皮试结果，对侧 皮内注射生理盐水 0.1ml作对照。
严密观察。
患者李某，大叶性肺炎，做青霉素皮试时呈阳 性，值班护士的处理措施中对的有
A．通知医生，选用其他药物 B．在体温单、床头卡上注明青霉素阳性标记 C．告知病人及家属 D．严格交班 E．以后用青霉素之前一定要做皮试
过敏反应的临床表现
血清病型反应
严重可发一生般血在管用神药经后性水肿， 这一种7旦～反1引应4天起比发较脑生温水，和肿、
或有喉发头热水、肿皮也肤发可痒致、死
荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等，
各器官或组织的过敏反应
皮肤过敏反应 瘙痒
荨麻疹 严重者 发生剥脱性皮炎
因脑组织 缺氧所致
表现为 头晕眼花 面及四肢麻木 意识丧失 抽搐或
大小便失禁等
过敏反应的处理
密切观察、记录患者体 及•暖0如 静 险 选 周 增 滑 给 呼 口 米 快气辅米 的 葡 迅 •注苯平压多•等温意患搬效依立 肾 抗立喉应静对采针.5不不 脉 期 药 阻 加 肌 予 吸 人 、 松 松 萄 速时、施管助射海衡仍巴～穴、识者动果据即 上 过即头用脉过 用刺缓注。物力心等氧受工洛糖缓52，断1吸 行 切 或 盐 拉 溶 不 胺皮腺敏～0呼和未。，停 水 抗 滴敏 有m解射如，、输作气抑呼贝溶解0人下素。分氧 气 开 控 酸 明 液 回 或1～l评，药 肿 组 注吸尿脱为观性 效，该发具提出用吸制吸林液症0纠中注是根m4秒， 管 ， 制 异 扩 升 去4小价， 引 胺1可药生有升量入时，等状50察休 的、量离进0g射抢据正000、必就 插 借 呼 丙 充 ， 甲m或儿每心收血以，，并呼0m治使 致 类％病克 抢救医0脉等危一.mg酸5琥g争剂．地 管 助 吸 嗪 血 可 肾内隔搏缩压及改应肌吸m患 窒 药l葡加情处 救过嘱疗内搏病险步珀量1，半骤血、松善立内兴抢 或 人 容 按 上中2l关入。敏静％者 息 物萄变理 措静5与酸酌小停管兴弛缺即注奋、情期处就救 配 工 量 医 腺～5直毒性脉肾、脉平 时 ，糖化必 施钠％减护时，、奋支氧进射剂地血变前置至合 呼 。 嘱 素5休注上滴卧 ， 如溶足须，氢～。0皮 立 增 心 气 症 行 尼理脱克 射腺抢施 吸 如 加 静m注压化不提化1症、应肌液迅密下 即 加 肌 管 状 口 可三0离的 地g素救的，脉行机血入可％状、。宜供或或 行 外 、 平 。 对 刹保尽内或速切危里首 塞能，
无红晕 无自觉症状
皮丘隆起增大 出现红晕
直径大于1cm 周围有伪足伴局部痒感
可有头晕 心慌、恶心 甚至发生过敏性休克
注意事项
查对和无菌 消毒忌用碘 注意进针角度 现配现用 问三史 初次用药，停药3
天，更换批号常 规做皮试。
备好急救药品
阳性不可用药，告知 患者及家属，并记录。 （体温单、病历、医 嘱单、床头卡）
皮内试验前准备
用物准备
抢救为药避和物免降与药解物产用效物品价增下 多降 0.注1%射盐盘酸引、肾起过上敏腺反素应；， 配制好的急皮救内车青霉试；素验氧皮液气内；试验液
吸配痰制好机后等应尽快使用
患者准备
患者向不患者宜解空释腹注时射进的行目皮的，试， 告个知别皮人试观于察空期腹间时不注可射随用意离药开，；
过敏性休克的表现
呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 其它过敏反应
呼吸道阻塞症状
由于喉头水肿 支气管痉挛 肺水肿所引起
表现为 胸闷 气促 哮喘 呼吸困难
循环衰竭症状
由于 周围血管扩张
导致有效 循环血量不足
表现为 面色苍白
冷汗 紫绀 脉细弱 血压下降
烦躁不安等
中枢神经系统症状
杀菌力强、毒性低，最常见的不良反应是过 敏反应。
人群中3%~6%对青霉素过敏，以皮肤过敏 反应和血清样反应较多见，过敏性休克少见。
任何年龄、任何剂型和剂量，任何给药途 径均可发生过敏反应。
青霉素
Why？
机体
全抗原
IgE
肥大细胞 嗜碱性粒细胞
组织胺 缓激肽 5-羟色胺
血管扩张 通透性增强 平滑肌收缩 腺体分泌增加
会不发可生搔眩抓晕或、揉按恶皮心试等局反部应；， 如有异易常与不过适敏要反随时应告相知混医淆护人员
试验方法
在皮试前了解用药史、 药物过敏史和家族过 敏史。
取青霉素皮试液 0.1ml于前臂掌侧下 段皮内注射，使局部 形成一个皮丘。
20分钟后看结果。
结果判断
阴性（-）
阳性（+）
皮丘无改变 周围不红肿
呼吸道过敏 消化道过敏反应
反应
可引起
可引起哮喘 过敏性紫癜
或促发原有 以腹痛和便血
的哮喘发作 为主要症状
过敏性休克
特点是危险性大、
5%青患霉者素于一般给过呈药敏闪后性电5分样休钟发内克生出，现症状， 属Ⅰ10型%出变现态于反半小应时，以后，
发生既率可约发生为于5皮～内1试0个验过/1程万中，
也可发生于初次注射时， 也有极少数患者发生于连续用药的过程中
皮肤、消化道、呼吸道症状及过敏性休克等
Who need to do?
初次用药者
停药3天后再用者 应用中更换批号者
新生儿？ 口服？
Who can’t do ?
青霉素过敏史者
When
用药前 空腹时不宜做皮试。
Where
前臂掌侧下段
How ?
青霉素皮内试验液
皮试液浓度： 200～500u /1 ml
皮试液剂量： 20～50u /0.1 ml
皮试液配制方法 浓度：200～500u /1 ml
青霉素 80万u + N.S 4ml = 20万u /ml 吸 0.1ml + N.S至1ml =2万u/ml (弃去０.９ml) 余 0.1ml + N.S至1ml =2000u/ml (弃去０.９ml) 余0.1ml + N.S 至1ml =200u/ml
目的
注射部位
各种药物的过敏试验，
以观察有皮无肤过试敏验反应。 预局防部接麻预种醉防。 的接先驱种步骤。 常选择前臂局掌部侧麻下醉段。 常选用三角肌下缘部位注射。
需实施局部麻醉处的局部皮肤
消毒： 75%酒精 禁用碘酊
进针：左手 右手 角度 深度 药量
变化：出现皮丘 毛孔变大 肤色变白
药物过敏试验
Medicine Anaphylactic Test
教学目标
• 掌握：皮内注射的目的、常用部位及操作
•
方法。
• 掌握：青霉素过敏试验法、过敏性休克及
•
其处理。
皮内注射 （intradermic injection，ID）
定义
是将少量 药液注入表 皮和真皮之 间的方法。
皮内注射 ID
拔针：勿按压
常见的药物过敏试验
头细普破链青源自孢胞鲁伤霉霉菌 素
色 素
卡 因
风 抗
素 过
素 过
类 药 物 过 敏
C
过 敏 试 验
与 碘 过 敏 试
毒 素 过 敏 试
敏 试 验
敏 试 验
试
验验
验
青霉素过敏试验与过敏反应的处理
Penicillin Anaphylactic Test and Anaphylaxis Treatment
怀疑皮试结果，对侧 皮内注射生理盐水 0.1ml作对照。
严密观察。
患者李某，大叶性肺炎，做青霉素皮试时呈阳 性，值班护士的处理措施中对的有
A．通知医生，选用其他药物 B．在体温单、床头卡上注明青霉素阳性标记 C．告知病人及家属 D．严格交班 E．以后用青霉素之前一定要做皮试
过敏反应的临床表现