糖尿病血管病变血管生成的创新理论与临床转化-中华医学会

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基层糖尿病微血管病变筛查与防治专家共识解读PPT课件

02
03Leabharlann 血脂调节通过饮食调整和药物治疗，调节血脂水平，减少脂质在血管壁的沉积，从而延缓微血管病变的进程。
健康生活方式推广与教育
合理饮食
建议糖尿病患者采用低糖、低脂、高纤维的饮食结构，控制总热量摄入，保持营养均衡。
适量运动
鼓励患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，以改善心肺功能、促进血液循环。
家属参与
鼓励家属参与患者的治疗和管理过程，提供家庭支持和关爱，共同促进患者的康复。
06 预防与早期干预
预防策略制定
1 2
高危人群筛查
针对有糖尿病家族史、肥胖、高血压等高危因素的人群进行定期筛查，以便早期发现并干预。
生活方式干预
通过饮食调整、增加运动等生活方式干预措施，降低糖尿病微血管病变的发生风险。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒均可加重糖尿病微血管病变的程度，患者应积极戒烟限酒。
心理调适
帮助患者建立良好的心理状态，减轻焦虑、抑郁等不良情绪对病情的影响。
07 专家共识的局限性与未来展望
专家共识的局限性分析
地域差异
专家共识主要基于大城市的医疗经验和数据，可能无法完全适用于基层地区，尤其是偏远、经济欠发达地区的实际情况。
挑战
糖尿病微血管病变的早期诊断困难，部分患者无明显症状；不同微血管并发症的评估方法各异，难以统一标准。
解决方案
加强基层医生的培训和教育，提高其对糖尿病微血管病变的认识和诊断能力；推广和应用新的诊断技术和评估方法，提高诊断的准确性和敏感性。同时，加强患者的健康教育和自我管理，提高其对疾病的认知和自我保健能力。
通过早期发现、及时干预，降低糖尿病微血管病变的致残率和致死率，提高患者生活质量。

副本吉林大学药学院导师名单

所在专业生物化学与分子生物学生物化学与分子生物学生物化学与分子生物学生物化学与分子生物学生物化学与分子生物学生物化学与分子生物学生物化学与分子生物学生物化学与分子生物学生物化学与分子生物学生物化学与分子生物学病理学与病理生理学病理学与病理生理学病理学与病理生理学病理学与病理生理学药物化学药物化学药物化学药物化学药物化学药物化学药物化学药物化学药物化学药物化学药物化学药物化学药物化学药物化学药物化学药物化学药物化学药物化学药物化学药物化学药物化学药物化学药物化学药物化学药物分析学
研究方向缓控释制剂研究生物分子库与新药筛选基因治疗与基因表达调控癌基因表达生物技术制药；基因表达与调控脂肪细胞分化及再生医学代谢性疾病药物的设计与合成多能干细胞研究基因工程；分子细菌学代谢性骨病学糖尿病并发症及肾脏病分子病理代谢性骨病的分子机制研究糖尿病并发症分子病理学多样化合成与创新药物研究天然药物结构鉴定及构效关系研究天然药物化学成分及其生物活性的研究新药开发及新剂型的研究天然药物分子结构优化及药物质量控制药物设计与合成天然药物有效成分的研究中草药有效成分的研究天然产物及药物剂型的研究中药化学成分及生物活性的研究心血管药物靶向药物系统研究药物新剂型与新技术生物药剂学与药物动力学及新剂型的研究中草药成分化学与有机合成研究药物剂型的研究中药天然药物有效成分研究新药开发新药的设计、合成及活性研究生物催化和生物合成药物化学研究天然产物的研究与开发中药有效成分与应用开发研究药物分子与生物分子相互作用研究
关铭赵春芳胡秀丽周秋丽赵丽纯睢大筼任立群洪铁刘宏雁曹霞武毅于晓风颜炜群孙非孙德军王毅周余来袁文锴顾国贞侯宜张绍轩周庆伟陈月耿学军宿晓云张馨木

2024年华医网继续教育外科护理学常见慢性难愈合伤口的处理答案

一、糖尿病足下肢动脉病变的血管介入治疗研究1.下述哪项不是糖尿病血管病变的特点（）A.因代谢紊乱致动脉中层钙化B.动脉内膜斑块破裂、增大C.形成长节段、弥漫性、多水平、侧枝循环形成差的狭窄闭塞D.钙化严重E.多累及中小血管正确答案：B2.属于胫前动脉供血的区域是（）A.踝内侧B.足底内侧区C.足底外侧区D.足跟内侧区E.以上都不是正确答案：A3.糖尿病下肢动脉病变是糖尿病最严重的慢性并发症之一，其患病率与（）无关A.性别B.年龄C.病程D.血糖控制水平E.是否合并高血压正确答案：A4.糖尿病足三级的临床表现为（）A.肢端皮肤有开放性病灶B.感染病灶已侵犯深部肌肉组织C.肌腱韧带组织破坏D.严重感染已造成骨质破坏，骨髓炎E.足的大部感染或缺血正确答案：C5.（）是糖尿病病人死亡和心脑血管事件最显著的预测因子A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病肾病C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病下肢动脉病变E.糖尿病足正确答案：D二、糖尿病足溃疡识别、评估和治疗1.属于清创类敷料的是（）A.藻酸盐敷料B.泡沫类敷料C.水凝胶敷料D.水胶体敷料E.银离子敷料正确答案：C2.美国糖尿病学会共识关于糖尿病足创面治疗的六大治疗原则不包括（）A.清创B.减压C.伤口敷料D.早期缝合E.控制感染正确答案：D3.糖尿病足最有效及研究最深入的减压手段是（）A.卧床休息B.减压便鞋C.完全接触支具D.减压泡沫敷料E.短支架助行器正确答案：C4.糖尿病周围神经病变的诊断标准不包括（）A.温度觉异常B.振动觉异常C.踝反射异常D.间歇性跛行E.针刺觉异常正确答案：D5.糖尿病足溃疡的外在高危因素是（）A.心理因素B.神经病变C.血管病变D.免疫损伤E.年龄因素正确答案：A三、糖尿病足溃疡的预防与护理1.糖尿病足重在（）A.早期诊断B.早期治疗C.康复D.预防E.护理正确答案：D2.糖尿病足护理最为关键的阶段是（）A.0级C.2级D.3级E.4级正确答案：A3.年龄大于50岁的糖尿病患者，在没有禁忌证的情况下应该口服（）以预防和延缓LEAD的发生A.他汀类药物B.扩血管药物C.抗菌药物D.阿司匹林E.糖皮质激素正确答案：D4.踝肱指数大于（）说明下肢血管有钙化B.0.8C.1.3D.1.5E.1.8正确答案：C5.糖尿病足的预防教育，不正确的是（）A.每日检查足部，包括足趾间区域B.干燥皮肤应使用润滑油/膏，特别是趾缝间C.定期洗脚，仔细擦干，特别是趾缝间D.每日更换袜子E.鞋子穿着合适正确答案：B四、术后延期愈合伤口——切口脂肪液化的处理1.切口外口宽/渗液量中等，可选择的引流条是（）A.德湿银B.优拓银C.油纱银D.藻酸盐E.美盐正确答案：D2.切口脂肪液化护理的关键是（）A.控制感染B.及早处理和充分引流C.清创D.减压E.创缘或上皮化正确答案：B3.切口脂肪液化的临床表现，错误的是（）A.术后4-7天出现不同程度的哆开、游离B.切口内有水黄色水样渗出物或血性渗出物，或渗出液中有漂浮的脂肪滴，挤压时增多，无臭味C.切口边缘及皮下组织坏死D.切口无炎症表现E.渗出液细菌培养阴性正确答案：C4.关于切口脂肪液化，下述说法不正确的是（）A.多由细菌感染所致B.是切口处脂肪细胞无菌性变性、坏死过程中细胞破裂后脂滴溢出C.常伴有巨细胞反应D.为无菌性炎症E.先有细胞坏死，后有液化正确答案：A5.切口脂肪液化的高危因素不包括（）A.高龄患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.贫血患者E.低蛋白血症患者正确答案：A五、下肢溃疡的鉴别评估与治疗1.Marjolin溃疡很少见，最常见于（）A.足跟和足底B.头部C.颈部D.躯干部E.手部正确答案：A2.下肢静脉溃疡的诊断检查首选（）A.下肢CT静脉血管成像B.彩色多普勒超声C.容积描记检测D.下肢静脉造影检查E.磁共振静脉成像正确答案：B3.坏疽性脓皮病的一线治疗方法是（）A.手术治疗B.综合治疗C.消融治疗D.口服泼尼松E.硬化剂治疗正确答案：D4.下肢动脉溃疡的临床表现是（）A.麻木、酸痛B.灼热、疼痛C.肌肉痉挛D.间歇性跛行E.皮肤瘙痒正确答案：D5.Marjolin溃疡最常发生于（）A.烧伤疤痕B.静脉性溃疡C.压疮D.手术疤痕E.动物咬伤疤痕正确答案：A六、下肢血管性溃疡的鉴别1.下肢静脉溃疡的发病机制是（）A.脂质浸润学说B.血栓形成学说C.平滑肌细胞克隆学说D.纤维蛋白袖口学说E.内膜损伤反应学说正确答案：D2.属于浅静脉的是（）A.大隐静脉B.胫前静脉C.胫后静脉D.腓静脉E.腘静脉正确答案：A3.诊断动脉闭塞性疾病的金标准是（）A.彩色多普勒B超B.磁共振血管造影C.DSA检查D.CTA检查E.CTC检查正确答案：C4.下肢溃疡最常见的类型是（）A.动脉溃疡B.静脉溃疡C.动静脉溃疡D.神经性溃疡E.血管炎正确答案：B5.下肢静脉溃疡皮损起初在（）最显著A.脚踝外侧B.脚踝内侧C.小腿内侧D.足部E.足趾远端正确答案：B七、压力性损伤集束化护理1.压力性损伤的高危人群不包括（）A.糖尿病B.消瘦C.高龄D.肥胖E.水肿正确答案：D2.黏膜压力性损伤的常见部位是（）A.鼻腔B.口腔C.胃肠道D.尿路E.以上都是正确答案：E3.压力性损伤风险评估成人用（）A.NSRAS量表B.Braden量表C.Braden-Q量表D.NRS2002筛查表E.手术室压力性损伤风险因素评估量表正确答案：B4.不符合Ⅲ类/期压力性损伤的临床表现是（）A.全皮层皮肤组织缺失B.可能会看到皮下脂肪组织、肉芽组织、伤口边缘内卷C.伴有潜行或窦道D.可见骨骼、肌肉和肌腱E.可有腐肉和焦痂正确答案：D5.失禁护理规范不正确的是（）A.使用pH弱碱性/中性清洗液B.擦拭工具选择合适C.擦拭动作轻柔D.使用造口粉E.用皮肤屏障产品正确答案：A八、癌性伤口护理（上）1.癌性伤口流行病学统计数据显示，癌性伤口在以下哪种肿瘤中发病率最高（）A.口腔癌B.乳腺癌或肺癌C.胃肠道癌症D.泌尿生殖系统癌症E.胃癌正确答案：B2.癌性伤口的特点不包括（）A.恶臭B.出血C.疼痛D.少量渗液E.周围皮肤受损正确答案：D3.癌性伤口气味按Grocott分级评估，3级是指（）A.没有味道B.接近患者手臂可闻到C.与患者少于一个手臂距离才闻到D.与患者一个手臂距离即闻到E.一入屋子/病房/诊间即闻到正确答案：B4.对于癌性伤口的管理，以下描述正确的是（）A.癌性伤口的管理目的在于达到伤口的治愈B.对于癌性伤口的患者来说，抗肿瘤治疗比伤口管理重要的多C.癌性伤口的管理应该遵循伤口干性愈合理论的原理D.当抗肿瘤治疗失败后，癌性伤口的管理也不需要了E.有效沟通贯穿于癌性伤口管理的始终正确答案：E5.癌性伤口中量渗出，是指（）A.5ml以内/24hB.5-10ml/24hC.10-15ml/24hD.15-20ml/24hE.超过20ml正确答案：B九、癌性伤口护理（下）1.下面哪一项不属于癌性伤口周围皮肤保护的有效措施（）A.选用低敏敷料对癌性伤口进行覆盖粘贴B.选用粘性非常强的敷料对癌性伤口进行粘贴，以免敷料脱落C.当伤口渗出液非常大时，为防止伤口周围浸渍，可选用皮肤保护膜对伤口周围皮肤进行保护D.选用敷料时必须评估伤口周围皮肤情况E.移除敷料后须再次评估伤口周围皮肤情况正确答案：B2.癌性伤口疼痛管理哪种措施不正确（）A.伤口侵及神经末梢是癌性伤口疼痛的原因之一，可评估疼痛程度，适当给予口服止疼药B.伤口换药过程中因揭除敷料引发的疼痛可更换低粘性敷料达到降低疼痛的目的C.伤口因真皮暴露在空气中引起的疼痛可在伤口增加吸收渗液的敷料来减少疼痛D.采用湿性愈合降低伤口疼痛E.选用合适的伤口清洗液降低患者换药时的疼痛正确答案：C3.不属于癌性伤口的管理目标是（）A.管理渗液B.控制恶臭C.减少出血D.伤口治愈E.保护周围皮肤正确答案：D4.癌性伤口出血的处理不正确的是（）A.评估出血部位，量，一旦有大动脉出血风险时，做好抢救准备B.当伤口少量出血时，首选云南白药进行喷洒止血C.更换敷料时动作轻柔，避免撕揭敷料引发出血D.清洗伤口时尽量选用冲洗方式以减少出血E.可选用藻酸盐敷料癌性伤口止血正确答案：B5.下面哪项评估内容与癌性伤口整体评估无关（）A.社会支持评估B.心理状态评估C.抗肿瘤治疗情况评估D.经济情况评估E.旅居史评估正确答案：E十、伤口的评估与处置原则1.伤口评估三角指的是（）A.伤口类型、伤口部位、伤口大小B.伤口基底颜色、渗液量、伤口周围皮肤情况C.感染性伤口、非感染性伤口、坏死伤口D.伤口床、伤口边缘、周围皮肤E.全身状况、局部状况、用药情况正确答案：D2.伤口评估的目的不包括（）A.筛查致伤因素B.判断病情及预后C.预知可能需要的治疗时间和成本D.为治疗护理提供参考E.利于伤口处理的连续性管理正确答案：A3.关于清洗伤口的操作描述，不正确的是（）A.非感染伤口清洁由内向外清洗B.感染性伤口，应先做培养C.感染性伤口，用75%的酒精由内向外清洗D.有坏死组织的伤口，清除坏死组织后，用生理盐水清洗干净E.感染性伤口，应根据细菌培养结果选择合适的消毒、抗菌清洗液，由外向内清洗，再用生理盐水清洗干净伤口正确答案：C4.伤口处置的操作步骤的第一步为（）A.清除敷料B.伤口评估C.清洗伤口D.观察E.选择敷料正确答案：A5.对伤口周围皮肤评估的内容不包括（）A.浸渍B.水肿C.皮肤干燥D.表皮脱落E.过度角化正确答案：B十一、造口治疗师与造口伤口护理专科的发展1.国际认证造口治疗师的考核与结业一般不需要（）A.理论知识的笔试B.用品选择和应用的考核C.工作年限及执业范围D.个案护理汇报E.造口、伤口及失禁护理的实际操作考核正确答案：C2.造口治疗师扮演的角色，不包括（）A.术前定位者B.管理者C.实践者D.教育者E.科研者正确答案：C3.世界造口治疗师协会（WCET）成立于（）A.1965年B.1978年C.1932年D.1982年E.1975年正确答案：B4.关于全职造口治疗师，叙述有误的是（）A.一般从属于皮肤科B.负责全院造口、伤口、失禁患者的处理C.负责门诊患者的咨询D.负责门诊患者并发症的处理E.负责患者造口的会诊正确答案：A5.关于我国造口工作现状描述有误的是（）A.现有ET人数与造口患者需求量之间存在很大差距B.已有的造口治疗师学校远远不能满足培养ET的需要C.目前国内造口患者都能能接受专业ET的指导D.各地区造口、伤口护理发展很不平衡E.目前，造口门诊的开展模式相差甚远正确答案：C十二、聚焦专科质量，提升护理品牌1.现在的健康发展理念是（）A.以患者利益为中心B.以医务人员利益为中心C.以人民健康为中心D.全民无疾病E.治病为中心正确答案：C2.护理质量的指标是（）A.目标的具体化B.科学的管理C.护理质量敏感指标D.积极的工作态度E.良好的护患关系3.专科护理质量改善实践探索制定目标的原则是（）A.specific原则B.measure原则C.smart原则D.以上原则都包括E.真实可靠原则正确答案：C4.指导护士照护患者和组织促进的监测评价标准是（）A.护理质量敏感指标B.目标的具体化C.科学的管理D.学术水平高低E.绩效奖金5.专科护理质量改善实践探索核心成员是（）A.专科护理学科带头人B.相关科室护士长C.相关科室护理骨干组成D.医院院长与总护士长E.以上均不包括正确答案：B十三、富血小板血浆（PRP）在创面愈合中的应用1.强力修复组织，产生胶原蛋白，激生透明质酸的生长因子是（）A.PDGFB.TGFC.VEGFD.IGFE.EGF正确答案：C2.枸橼酸盐反应表现是（）A.面色苍白，头晕，恶心B.穿刺局部疼痛、肿胀、瘀血、青紫、静脉炎C.手脚、口周麻木，头晕，恶心，呕吐，心慌，抽搐等D.皮肤潮红、发痒、皮疹、呼吸困难,严重者可出现休克E.血管收缩，血流缓慢，心率加快，血压下降正确答案：C3.局部伤口会有异常感觉，特别是瘙痒或轻微疼痛，此时处于创伤愈合的()阶段A.疤痕形成期B.细胞增殖期C.炎症期D.溃疡期E.恢复期正确答案：B4.制作PRP凝胶时，所需要的物品不包括()A.钙剂B.生长因子C.无菌盘D.凝血酶E.注射器、无菌手套正确答案：B5.影响创面愈合的因素不包括()A.年龄B.营养C.感染D.局部血液循环E.种族正确答案：E。

中华医学会肾脏病学术会议纪要精品PPT课件

• 在PPARγ基因缺陷的病人，其发生糖尿病的几率大幅度增加。
大量证据表明，PPArγ在肾小球（足突细胞/系膜细胞和内皮细胞），肾近曲小管/肾脏纤维细胞广泛表达。
在高糖刺激下，上述细胞表型发生分化，导致细胞增殖和细胞外基质产生增加。
• 当使用PPARγ激动剂处理后，上述病理改变可被有效阻断，其机制可能与 PPARγ活化后抑制TGFβ1和MARP传导通路有关。
体内证实间质纤维原细胞是肌成纤维细胞的来源，肌成纤维细胞表达α-SMA，过度产生细胞外基质。
肾小管损伤的机制：
（2）TGFB-1，是具有促进纤维生成作用
的细胞因子，直接刺激细胞外基质生成，也可通过肌成纤维细胞转化使细胞外基
质产生过度。（3）结缔组织生长因子（4）血管紧张素Ⅱ
肾小管损伤的机制：
（3）ET-1通过对抗胰岛素的舒血管作用，减少胰岛素敏感靶器官的血流量。
2、ET-1对DM肾脏血流动力学的影响：
（1）收缩肾脏阻力血管，减少肾脏血浆流量。
（2）促使系膜细胞收缩，导致肾小球滤过面积和超滤系数减少。
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/21
3、ET-1对DM肾脏细胞外基质的影响：
5.糖尿病肾脏微血管基底膜
基底膜增厚机制：
（1）高糖诱导足突细胞-整合素表达模式改变； (2)基质金属蛋白酶表达降低及MMP组织抑制因子表达上调后Ⅳ型胶原合成；
基底膜增厚机制：
（3）足突细胞形态学的改变以及相应的BGBM变化；
（4）VEGF/PDGF（B链）及其受体的高表达导致基质的积聚；
（5）氧自由基/氧化应激导致基质积聚。
6.血管生成和重塑
在DM状态下，肾脏局部出现适应性改变，表现为新血管生成，其机制是多种因素影响肾脏局部微循环和内皮细胞功能异常导致内皮表型转变，促血管生成因子增多，抑制血管生成因子减少。

中华医学会第十二次全国内分泌学学术会议学术日程一览表

中青年英文演讲比赛 1 中青年英文演讲比赛 2
华夏会开幕式
8 月 22 日
07:00-07:45
施贵宝阿斯利康糖尿病联盟早餐卫星会
08:00-08:40
开幕式
08:40-09:00
大会报告
09:00-09:45 冠名讲座 ( 朱宪彝 )
胸牌
所有参会人员进入会场和展厅和参加会议社会活动时必须佩带胸牌。
胸牌颜色
蓝色
红黄
色色人员类型
绿色
正式参会代表 VIP 工作人员展商代表
展览开放时间及地点
厂家报到时间 : 8 月 21 日 09:00-17:00 报到地点 : 西安曲江国际会议中心三层大堂厂商进行现场注册报到，领取工作证及会议的有关资料。布展时间 : 8 月 20-21 日 08:30-17:00 展览开放时间 : 8 月 21 日 14:00 举行展览会开幕式
CSE 年会将为国内外内分泌代谢病研究领域的同道们创造一次共同交流和切磋的舞台，我们衷心欢迎来自五湖四海的内分泌代谢病同道们踊跃参会，共同促进我国内分泌代谢病研究领域的发展。
本次大会提出的口号是“文明参会，礼在西安”。让我们用文明参会的实际行动，给西安人民留下美好的印象。
第十二次全国内分泌学学术会议大会主席中华医学会内分泌学分会主任委员
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展位号 A03 A02 A06 A04 A01 A14 A15 A16 A12 A07 A08 A09 A10 A13 A05
A11 A28 A17
A31 A26 A23 A37 A38 A27 A29 A30 A41 A18 A32
A25 A24 A22 A36 A39 A33 A43 A20 A40 A19 A21 A34 A42 A44

基于“脉络学说”和“瘀血理论”探讨糖尿病大血管病变氧化应激机制

基于“脉络学说”和“瘀血理论”探讨糖尿病大血管病变氧化
应激机制
周吉;王海燕;王子晨;阴永辉;周伟秀
【期刊名称】《河北中医》
【年(卷),期】2024(46)3
【摘要】糖尿病大血管病变是糖尿病严重的慢性并发症之一,氧化应激是糖尿病大血管病变重要的病理机制。

基于“脉络学说”和“瘀血理论”提出糖尿病大血管病变“血脉瘀阻”病机,“血脉瘀阻”可促进糖尿病大血管病变氧化应激的发生,而“活血通脉”能通过抗氧化应激防治糖尿病大血管病变,基于此提出益气养阴活血、健脾补肾活血、活血化痰通络治疗原则,从氧化应激层面探讨活血通脉法防治糖尿
病大血管病变的临床疗效,为临床与科研提供方向。

【总页数】5页(P485-488)
【作者】周吉;王海燕;王子晨;阴永辉;周伟秀
【作者单位】山东省青岛市第八人民医院内分泌科;山东省济南市中西医结合医院
内分泌科;山东中医药大学附属医院慢病管理中心
【正文语种】中文
【中图分类】R587.29;R22
【相关文献】
1.基于"脉积学说"论糖尿病大血管病变
2.基于氧化应激探讨通脉降脂丸对2型糖尿病大血管病变影响的实验研究
3.基于“脉络学说”探讨线粒体动力学在糖尿病大
血管病变中的作用4.中医药理论跨文化传播话语思考:以糖尿病大血管病变“脉络学说”诊治方案的英译为例5.基于脉络学说探讨2型糖尿病大血管病变病机内涵与防治
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2019年华医网执业医师继续教育（糖尿病）学分试题答案

2019年华医网继续教育学分试题答案糖尿病常见热点问题的研究进展项目负责人：李全民单位：中国人民解放军火箭军总医院（第一讲）糖尿病肾病规范化诊疗及药物治疗进展学分（第一讲）省级II类 5.0学分试题及答案：1、关于沙格列汀可改善肾功能的描述错误的是？（B）A、SAVOR研究证实沙格列汀可改善肾功能B、SAVOR研究显示沙格列汀不能改善肾功能C、研究显示沙格列汀可显著改善UACRD、沙格列汀是目前唯一一个拥有大型RCT研究显示可改善肾功能的DPP4抑制剂E、沙格列汀可能通过调节血管活性肽的水平个活跃性，进而实现保护肾脏作用。

2、糖尿病肾病治疗描述正确的是？（D）A、仅需要控制血糖B、仅需要控制血压C、需要控制血脂D、血压、血糖和血脂都需要管理E、不需要控制血脂3、哪个新型降糖药物可改善DKD患者的UACR？（D）A、二甲双胍B、格列美脲C、罗格列酮D、沙格列汀E、阿卡波糖4、关于沙格列汀的肾脏保护机制说法正确的是（C）A、仅有依赖肠促胰素一种路径的肾脏保护机制B、仅有非依赖肠促胰素一种路径的肾脏保护机制C、拥有依赖肠促胰素和非依赖肠促胰素两个路径的肾脏保护机制D、沙格列汀不能通过调节血管活性肽的水平个活跃性，进而实现保护肾脏作用E、基于肠促胰素多重生理作用，如沙格列汀不能全面阻断糖尿病肾病发生和进展5、糖尿病肾病筛查指标不包括？（D）A、UACRB、尿常规C、血肌酐D、血脂E、肾小球滤过率（第二讲）2型糖尿病管理理念变革和新型口服降糖药物介绍授课老师：苏青单位：上海交通大学医学院附属新华医院试题及答案：1、下列关于DPP4抑制剂，描述错误的是（C）A、荟萃分析显示：DPP4抑制剂联合二甲双胍降糖疗效与磺脲联合二甲双胍相当B、沙格列汀一天一次，依从性优于阿卡波糖C、与α-糖苷酶抑制剂相比，沙格列汀联合二甲双胍胃肠道反应相当D、荟萃分析显示：DPP4抑制剂心血管安全性与阿卡波糖相当E、荟萃分析显示：DPP4抑制剂联合二甲双胍低血糖风险低于磺脲类2、与阿卡波糖相比，沙格列汀漏用、错用药患者比例（B）A、更高B、更低C、相当D、高25%E、低30%3、选择联合治疗的降糖药物应同时考虑的获益包括以下哪个？（D）A、低血糖风险B、胃肠道不良反应C、心血管疾病风险D、疗效E、高血糖风险4、选择联合治疗的降糖药物应同时考虑的风险包括以下哪个？（D）A、疗效B、机制互补C、依从性D、低血糖风险E、胃肠道不良反应5、沙格列汀服用方法（A）A、每日1次，每次5mgB、每日2次，每次5mgC、每日1次，每次10mgD、每日3次，每次5mgE、每日1次，每次15mg（第三讲）老年2型糖尿病患者综合管理授课老师：于淼单位：北京协和医院试题及答案：1、比较二甲双胍控制不佳的T2DM患者联合DPP-4抑制剂或SU的荟萃分析显示，与SU 相比，无论短期或长期治疗，DPP-4抑制剂的低血糖发生率（A）A、更低B、更高C、无差异D、增高E、明显升高2、关于老年糖尿病患者的临床特点描述错误的是（D）A、低血糖风险高B、餐后血糖高C、依从性差D、依从性好E、胰岛β细胞功能减退3、与阿卡波糖相比，沙格列汀漏用、错用药患者比例（B）A、更高B、更低C、相当D、高25%E、低30%4、沙格列汀服用方法（A）A、每日1次，每次5mgB、每日2次，每次5mgC、每日1次，每次10mgD、每日3次，每次5mgE、每日1次，每次15mg5、下列关于SAVOR研究，描述错误的是（B）A、一项大型、多中心、随机对照试验B、随访时间为5年C、主要终点为心梗、缺血性卒中、CV死亡的复合终点D、结果显示沙格列汀在老年患者中具有良好的心血管安全性E、随访时间为2年（第四讲）2型糖尿病药物与胰岛β细胞授课老师：陈璐璐单位：华中科技大学同济医学院协和医院试题及答案：1、关于沙格列汀可改善β细胞功能的证据描述错误的是？（B）A、大型RCT研究（SAVOR）显示：沙格列汀显著升高HOMA-2β水平B、在中国2型糖尿病患者中，沙格列汀显著降低C肽水平C、沙格列汀显著增加餐后和空腹时胰岛素分泌D、沙格列汀显著增加I相和II相胰岛素分泌2、以下说法错误的是？（B）A、胰岛β细胞功能缺陷是2型糖尿病的主要病理机制之一B、胰岛β细胞功能缺陷不是2型糖尿病的主要病理机制C、随着2型糖尿病疾病进展，胰岛β细胞功能逐渐衰退D、随着2型糖尿病疾病进展，胰岛β细胞数量逐渐减少3、哪种药物通过α/β细胞双调节，葡萄糖依赖性降糖，避免β细胞“过劳”，显著改善β细胞功能？（D）A、二甲双胍B、罗格列酮C、阿卡波糖D、沙格列汀4、长期使用哪种药物会对β细胞产生过度刺激，导致继发性失效？（D）A、二甲双胍B、噻唑烷二酮类C、α糖苷酶抑制剂D、磺脲类5、哪类药物对β细胞无明显影响？（A）A、二甲双胍B、沙格列汀C、磺脲类。

糖尿病心肌病的早期诊断与治疗策略

糖尿病心肌病（diabetic cardiomyopathy，DCM）是糖尿病特有的并发症和死亡的重要原因，以心肌细胞肥大、间质纤维化和冠状动脉微血管灌注受损为主要病理特征[1]。

疾病早期通常无临床症状，后期会出现心脏收缩或舒张功能障碍，最终发展为心力衰竭，是糖尿病患者死亡的主要原因之一[2]。

有研究表明，与非糖尿病患者相比，糖尿病男性患者的心衰发生率增加了2.4倍，而糖尿病女性增加了5倍[3]。

因此，糖尿病心肌病的早期诊断与治疗对于改善糖尿病患者预后、降低心衰及死亡风险具有非常重要的临床意义。

1DCM的病因与发病机制DCM的发生发展涉及多种分子机制，其中，高血糖、高胰岛素血症和胰岛素抵抗是其主要致病驱动因素。

在此状态下，心肌使用葡萄糖作为能量来源的能力降低，随后转而使用游离脂肪酸（FFA）供能。

具体而言，参与DCM病理生理学的关键机制包括氧化应激、糖毒性、脂毒性、晚期糖基化终产物（AGEs）沉积、炎症、心脏自主神经病变和微血管功能障碍[4]，见图1。

糖尿病心肌病的早期诊断与治疗策略徐勇，马秀梅西南医科大学附属医院内分泌科（泸州646000）【摘要】糖尿病心肌病（diabetic cardiomyopathy，DCM）是糖尿病的重要并发症之一，是糖尿病患者发生心力衰竭甚至死亡的重要病因。

DCM的早期诊断有利于患者及时接受有效治疗，从而达到最佳预后效果。

然而，由于DCM起病隐匿，临床表现缺乏特异性，且目前针对DCM的诊断仍属于排他性诊断，导致临床上常常出现误诊、漏诊。

因此，DCM的早期诊断是临床亟需解决的重点及难点问题。

近年来，随着血清生物标志物的挖掘，超声心动图、心脏磁共振等影像学技术的应用，有助于发现DCM早期病变。

本文就DCM的早期诊断及治疗策略做一述评，以供临床参考与借鉴。

【关键词】糖尿病心肌病；早期诊断；治疗策略【中图分类号】R541.8文献标志码A DOI：10.3969/j.issn.2096-3351.2023.05.004Early diagnosis and treatment strategies for diabetic cardiomyopathyXU Yong，MA XiumeiDepartment of Endocrinology and Metabolism，The Affiliated Hospital of Southwest Medical University，Luzhou646000，China 【Abstract】Diabetic cardiomyopathy(DCM)is a significant complication of diabetes and a major cause of heart failure and mortal⁃ity in diabetic patients.Early diagnosis of DCM is beneficial for patients to receive effective treatment in time，so as to achieve the best prognosis.However，due to an insidious onset of DCM，the lack of specific clinical manifestations，and the current diagnosis of DCM is still an exclusive diagnosis，resulting in clinical misdiagnosis and missed diagnosis.Therefore，early diagnosis of DCM remains a critical and challenging issue in clinical practice.Recently，the exploration of serum biomarkers and the application of imaging techniques such as echocardiography and cardiac magnetic resonance have facilitated the detection of early DCM lesions..This article reviewed the earlydiagnosis and treatment of DCM，aiming to serve as a clinical reference.【Key words】Diabetic cardiomyopathy；Early diagnosis；Treatmentstrategies专家述评专家简介：徐勇，二级教授，享受国务院特殊津贴专家，博士生导师，四川省天府名医（万人计划）、四川省最美科技工作者、四川省卫生健康首席专家。

中华医学会肝病学分会全国肝病学术年会暨青年委员

肝病学分会2021年全国肝病学术年会暨青年XX第三届青年论坛暨第六届中国—XX尼西亚联合肝病峰会会议纪要首都医科大学附属**佑安医院段钟平陈煜郑素军周莉刘梅时红波白丽由、肝病学分会、XX尼西亚肝病学会联合主办的“肝病学分会2021年全国肝病学术年会、肝病学分会青年XX第三届青年论坛暨第六届中国-XX尼西亚联合肝病峰会”，于2021年1０月2０日～１0月22日在****雁栖湖国际会展中心隆重XX.本届会议以“**、协作、成就、挑战"为主题,近2000名国内外专家学者齐聚一堂,共襄盛会.本次大会设置主题报告６个、学组与中国XX专题报告５8个、青年论坛报告12个、壁报交流219个、书面交流38９篇,收到XX641篇．会议内容不仅涉及到肝病的流行病学、病原学、发病机制等研究，也涉及到药物性肝病、肝衰竭和人工肝、肝纤维化与肝硬化、肝移植、细胞移植及肝脏营养、肝癌、脂肪肝、酒精性肝病等诸多研究领域和研究热点问题。

下面按大会议程总结如下。

一、2021年1０月２1日8：３０—12:２0主会场首都医科大学附属**医院贾继XX教授报告了今后十年中国HBV流行趋势及对策。

中国属于乙肝中流行区(HＢsAｇ阳性率为2-8%),基因型以Ｂ型和Ｃ型为主.乙肝疫苗接种和母婴阻断干预使得5岁以下儿童的ＨBｓAｇ流行率、慢性乙肝患者人数和ＨBV相关死亡人数明显降低。

2021年５月第六十九届世界卫生大会批准了《2021—２０21年全球门病毒性肝炎战略》．这项新战略第一次制定了针对病毒性肝炎的全球具体目标，其中包括到2021年将乙型和丙型肝炎的新病例数减少3０%，死亡率降低10％,到2030年分别降低90％和6５％。

2021年和2030年的乙肝疫苗接种覆盖率升高至９０％．到２０3０年，乙肝和丙肝的诊断率达90%,有８0％患者能够得到治疗。

HBＶ预防和治疗策略包括:增加婴儿的乙肝疫苗接种覆盖率；XX母婴阻断；XX乙肝疫苗接种；慢乙肝患者的大规模治疗;以及XX慢性乙型肝炎．DXXiｄ Hａｎｄoｊｏ Mｕｌｊono教授报告了XX尼西亚乙型肝炎和丙型肝炎的流行情况．2021年以前的数据显示,乙肝流行率为４－2０.3％,丙肝流行率为１％。

关于心血管疾病的若干问题

②下列4个指标中具备2个：a.血TG超过1.7mmol/L 或已接受相应治疗，b.血HDL男性低于0.9mmol/ L，女性低于1.1mmol/L或已接受相应治疗，c. 血压等于或超过130/85mmHg或已接受相应治疗或此前已诊断为高血压，d.空腹血糖等于或超过5.6mmol/L或已接受相应治疗或此前已诊断为 2型糖尿病。 IDF的诊断标准确认肥胖是MS的首要临床表现。
如果我们能更好地减弱斑块的致血栓性，就能够更迅速地控制疾病过程，防止早期复发。ACS后早期开始他汀治疗可降低胆固醇水平和直接抗炎而改变预后。因此，ACS的治疗应包含两个相互重叠的过程：处理罪犯病变和迅速“稳定” 一些可能造成复发事件的其他斑块。
除了ST段改变、肌钙蛋白升高等与冠脉内血栓形成有关的经典危险标志外，新近出现的识别ACS危险的指标与引起动脉粥样硬化活动程度和代谢因素等的关系比罪犯病变的血栓活动程度更为密
新定义明确指出，不能仅靠血压读数诊断高血压，只有将血压读数与危险因素、疾病早期标记物和靶器官损伤有机地结合在一起，才能更准确地表述高血压所引起的心血管系统和其他器官的病理异常。
新定义把高血压从单纯的血压读数扩大到了包括总的心血管危险因素，将血压看作病人心血管病总危险的一部分。这种概念的更新来源于对心血管疾病危险评估的逐渐实施以及人们对循证医学的广泛理解。
分子内二硫链
胱氨酸
牛磺酸
抑制多种细胞增殖抑制氧化应激减轻缺血/再灌注损伤抑制Hcy诱导的内质网应激
利用机体内源性 Hcy 生物效应拮抗剂的前景和存在的问题。
冠心病治疗目前主要有经皮冠脉介入治疗（PCI）、冠脉旁路移植术（CABG）及药物治疗。
药物治疗适合于无症状或无大面积心肌缺血证据者以及二级分支病变、病变狭窄程度＜50%者等。

糖尿病合并外周动脉疾病骨骼肌微血管病变影像学研究进展

糖尿病合并外周动脉疾病骨骼肌微血管病变影像学研究进展杨琪，查云飞*糖尿病(diabetes mellitus，DM)患者发生外周动脉疾病(peripheral arterial disease，PAD)的风险较高，经皮腔内血管成形术和手术旁路效果较非糖尿病患者差，围手术期发病率和死亡率增加，截肢率高[1]。

PAD是外周动脉栓塞或狭窄，严重肢体缺血(critical limb ischemia，CLI)是糖尿病外周动脉疾病的最晚期阶段，相关细胞因子及炎症细胞在高糖环境下表达或分化失衡使骨骼肌细胞及微血管发生一系列复杂的改变。

骨骼肌是II型糖尿病患者的胰岛素抵抗的主要部位。

在高糖环境下血管内皮细胞(endothelial cells，EC)功能障碍，骨骼肌肉的新生微血管的形成和血流恢复能力降低，外周肢体缺血肌肉的情况更为恶化。

踝臂指数(ankle brachial index，ABI)是诊断PAD的常用检查，但不能评估病变区域的微血管病变。

近年，影像学技术通过检测微循环中氧饱和度、局部微血管血流量的变化、评估外周肢体灌注情况，已经成为临床评估糖尿病外周动脉疾病骨骼肌微血管病变的新型诊断手段。

笔者就糖尿病外周动脉疾病骨骼肌微血管病变的影像学研究进展进行综述。

1 糖尿病合并外周动脉疾病骨骼肌微血管病变的病理生理机制1.1 慢性炎症机制微血管是连通小动脉和小静脉间的细小血管，在显微镜下才能看到。

慢性炎症是缺血/缺氧诱导新血管生成的必需过程[2]。

当机体发生缺血/缺氧时，血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF) 是血管生成中最重要的因子之一，Li等[3]发现在2型糖尿病大鼠下肢缺血模型中，相比于简单的脐带间充质干细胞(human umbilical cord-mesenchymal stem cells，hUC-MSCs)移植，VEGF过表达的hUC-MSCs移植更有效地刺激了血管生成和增加血液灌注，缺氧是VEGF的有效诱导剂，尽管最初认为VEGF主要作用于内皮细胞，但VEGF受体也存在于骨髓来源的造血干细胞和炎症细胞上。

糖尿病大血管及微血管并发症诊疗进展答案(市二类2.5分)-2024年华医网继续教育

糖尿病大血管及微血管并发症诊疗进展（市二类2.5分）2024年华医网继续教育答案一、《糖尿病神经病变诊治专家共识》解读1.DSPN最开始影响（）参考答案：下肢远端2.下列属于营养神经的药物是（）参考答案：甲钴胺3.小纤维神经病变评估方法诊断的金标准是（）参考答案：皮肤活检4.糖尿病神经病变包括（）参考答案：以上均是5.下列关于糖尿病神经病变说法正确的是（）参考答案：以上均是二、糖尿病合并ASCVD患者管理1.（）糖尿病患者数居世界第一参考答案：中国2.腹型肥胖标准，男性腰围≥（）cm，女性腰围≥（）cm参考答案：90853.下列关于内脏脂肪评价指标腰围（WC）、腰臀比（WHR）说法有误的是（）参考答案：当BMI正常，WC水平增高，可能会造成CVD风险被高估4.下列不属于降糖药物的是（）参考答案：辛伐他汀5.大量研究显示肥胖与CVD存在密切联系。

肥胖引起的CVD常见的有（）参考答案：以上均是三、2022ADA糖尿病诊疗标准1.2022ADA糖尿病诊疗标准推荐所有（）岁以上成人应开始筛查2型糖尿病参考答案：352.有妊娠糖尿病病史的妇女，应至少每（）年进行糖尿病或糖尿病前期筛查，维持终身参考答案：33.口服葡萄糖耐量试验作为糖尿病筛查手段时，试验前（）天应确保摄入足够的碳水化合物参考答案：34.无糖尿病病史的妊娠妇女，妊娠（）周进行妊娠糖尿病检测参考答案：24-285.下列关于糖尿病合并症评估的说法正确的有（）参考答案：以上均正确四、从2020ISH国际高血压指南看我国高血压诊疗实践1.诊室血压策略指（）参考答案：测量三次，取第2，3次的平均值2.下列不属于降压药的是（）参考答案：罗格列酮3.对于所有高血压患者，生活方式干预均作为一线推荐，下列做法正确的是（）参考答案：以上均正确4.与既往指南相比，ISH2020在多个方面有所更新，亮点包括（）参考答案：以上均正确5.高血压常见的合并症包括（）参考答案：以上均是五、T2DM血糖稳态治疗新策略1.机体血糖稳态系统由葡萄糖调动；作为葡萄糖调控第一步，（）感知葡萄糖水平变化并启动核心调糖靶器官的精密协作，是血糖稳态自主调节机制运转的关键参考答案：葡萄糖激酶2.正常生理状态时，人体血糖水平稳定在（）mmol/L，这种状态称之为血糖稳态参考答案：3.9-5.63.下列关于糖尿病慢性并发症防治原则说法正确的包括（）参考答案：以上均是4.多个参与葡萄糖调控与利用的器官组成血糖稳态系统，共同维持血糖稳态；包括（）等参考答案：以上均是5.糖尿病患者的综合管理包括的内容有（）参考答案：以上均是六、国家基层糖尿病防治管理指南1.调脂治疗的目标是（）参考答案：有明确动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）病史患者LDL-C＜1.8 mmol/L2.2型糖尿病与1型糖尿病鉴别要点不正确的是（）参考答案：三多一少症状典型3.α-糖苷酶抑制剂药理作用机制是（）参考答案：抑制碳水化合物在肠道的吸收4.中国糖尿病现状，患病人数多，世界第一，并发症严重，至少有一种并发症的概率是（）参考答案：60%5.糖尿病发病年轻化，<40岁约占糖尿病患者的（）参考答案：10%七、糖尿病慢性并发症的防治1.糖尿病性视网膜病变中，微血管瘤，出血属于（）参考答案：Ⅰ期2.在糖尿病神经病变中，下面哪项不属于自主神经病变内容（）参考答案：动眼神经3.中枢神经系统病变包括（）参考答案：以上都是4.糖尿病大血管病变包括（）参考答案：以上都是5.糖尿病的慢性并发症包括（）参考答案：以上都是八、糖尿病常见慢性并发症筛查及防治1.远端对称性多发性神经病变（DSPN）常见的临床表现是（）参考答案：双侧远端对称性肢体疼痛、麻木、感觉异常2.下列哪项不属于糖尿病慢性并发症（）参考答案：糖尿病酮症酸中毒3.经皮氧分压的正常范围是（）参考答案：60-70mmHg4.2型糖尿病患者死亡的主要原因是（）参考答案：心血管疾病5.下列哪项不属于糖尿病视网膜病变的主要危险因素（）参考答案：吸烟九、糖尿病肾病的规范化诊治1.2型糖尿病患者筛查肾病的时机为（）参考答案：确诊糖尿病后应立即进行肾脏病变筛查，以后每年至少一次2.GFR低于30ml/min/1.73m2时可选择的降糖药物是（）参考答案：DPP-4抑制剂3.糖尿病诊疗的宗旨不包括（）参考答案：延长寿命4.中国糖尿病并发症的直接医疗费用以（）最高参考答案：肾脏并发症5.（）是诊断DKD的金标准参考答案：肾穿刺病理检查十、糖尿病足的诊疗1.下列检查不可预测糖尿病足截肢平面（）参考答案：ABI2.下列哪项不是负压伤口疗法的适应症（）参考答案：癌性溃疡3.下列哪项不一定是糖尿病足截肢的适应证（）参考答案：糖尿病足 Wanger3 级坏疽4.糖尿病足溃疡按病因分为，不包括（）参考答案：混合性溃疡5.糖尿病足溃疡创面评估，错误的是（）参考答案：常规用MRI检查十一、糖尿病视网膜病变规范化诊疗教程1.降压治疗可延缓视网膜病变的发生发展（）为首选药物参考答案：RAS阻断剂2.近年来（）呈增加趋势，成为视力损害的主要原因参考答案：糖尿病黄斑水肿发病3.（）是评估黄斑水肿的最佳方法参考答案：相干光断层扫描（OCT）4.以下哪项不是正常眼底的表现（）参考答案：视网膜动静脉比约25.糖尿病视网膜病变的危险因素有（）参考答案：以上都是十二、糖尿病心肾并发症的指南变迁及综合管控1.糖尿病心血管极高危患者LDL-C的目标值为小于（）参考答案：1.8mmol/L2.2019ADA指南关于抗血小板药物的推荐，不正确的是（）参考答案：确诊ASCVD的糖尿病患者用阿司匹林（剂量75-162mg/d）作为一级预防治疗3.2019ADA指南关于高血压/血压控制的A类推荐是（）参考答案：心血管事件风险较低的糖尿病和高血压患者（10年心血管风险＜15%），血压控制目标为＜140/90mmHg4.大多数T2DM合并ASCVD患者的HbA1c控制目标为（）参考答案：＜7.0%5.如果应用ACEI、ARB类或利尿剂，每年至少监测一次（）参考答案：血肌酐/ eGFR和血钾十三、中医适宜技术在糖尿病并发症中的应用1.下列选项中，中药保留灌肠的适应症是（）参考答案：糖尿病肾病2.在应用穴位注射方法治疗糖尿病周围神经病变时最常用的穴位是（）参考答案：足三里、三阴交3.祛浊救肾灌肠方治疗消渴病肾病常用药物不包括（）参考答案：天麻4.关于中药热奄包治疗疾病的机理描述不正确的是（）参考答案：安慰剂作5.中药热奄包的作用有（）参考答案：以上都是十四、糖尿病微血管病变中药干预的机制与临床新证据1.我国将迎来糖尿病危害的洪峰，下列说法错误的是参考答案：糖尿病患者生存期减少2.关于糖尿病治疗药物的发展史说法错误的是参考答案：1922年研制出首个口服降糖药物——癸烷双胍3.关于糖尿病并发症说法错误的是参考答案：5年以上发生率98%4.下列说法错误的是参考答案：复方丹参滴丸治疗糖尿病微血管并发症不容忽视十五、2型糖尿病治疗药物及其康复药学监护（一）1.以下可用于2型糖尿病合并轻至中度肾病的磺酰脲类药物是（）参考答案：格列喹酮2.吡格列酮成人最大推荐剂量为（）参考答案：最大推荐量不应超过45mg/d、1次/d3.以下属于罗格列酮禁忌证的是（）参考答案：以上均是4.二甲双胍的主要不良反应是（）参考答案：胃肠道反应5.以下用于老年糖尿病患者无需调整剂量的是（）参考答案：格列美脲十六、2型糖尿病治疗药物及其康复药学监护（二）1.以下在肾功能不全患者中无需调整剂量的是（）参考答案：利格列汀2.卡格列净不良反应有（）参考答案：以上均是3.以下属于阿卡波糖禁忌证的是（）参考答案：以上均是4.以下药物中属于α-糖苷酶抑制剂是（）参考答案：以上均是5.以下属于阿格列汀严重不良反应的是（）参考答案：以上均是。

《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2022版)》解读“中国特色肺癌诊疗指南值得关注的四大特点五个关键词

《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2022版)》解读“中国特色肺癌诊疗指南值得关注的四大特点五个关键词特点一：结合中国国情结合中国国情、具有中国特色是《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2022版）》的最大特点。

目前，我国虽然有不少肺癌相关诊疗指南，但这些指南大多以美国国家综合癌症网络（NCCN）发布的指南为参考，主要基于国际上最新的研究结果和证据。

但实际上，中国肺癌的发病年龄、高危因素、诊断技术、治疗药物等与国外相比均有一定差异。

比如，美国肺癌的高发人群是55岁以上的吸烟人群，而我国人群肺癌的发病率从45岁开始就呈显著上升趋势，不吸烟女性肺腺癌的发病率也显著高于国外，如果照搬国外的筛查标准，仅对55岁以上的吸烟者进行筛查，将会漏诊一大批肺癌患者，尤其是不吸烟的女性患者。

此外，中国是一个发展中国家，诊疗指南的制定必须考虑药物和治疗措施的可及性，以及不同地区在治疗选择上存在的差异。

特点二：增加关注度高的肺癌筛查和诊断的内容与多数指南將重点放在“治疗”上不同，专家组在制定《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2022版）》时，充分结合中国国情及最新研究进展，对目前人们关注度高的肺癌筛查予以专门章节介绍。

为方便理解和查询，指南中还附有肺癌筛查管理和结节管理流程图。

同时，该指南还对其他指南较少涉及的肺癌诊断予以专门章节介绍。

特点三：对临床常见的疑难问题进行解答针对多原发肺癌的治疗，指南推荐首选外科手术治疗，优先处理主病灶，兼顾次要病灶，在不影响患者生存及符合无瘤原则的前提下尽量切除病灶，并尽可能保留肺功能（如亚肺叶切除）。

寡转移是指单个器官的孤立转移病灶（主要指3个以下病灶），分为同时性寡转移和异时性寡转移。

肺部手术前存在孤立性脏器（脑、肾上腺或骨）转移者，应根据肺部病变分期原则进行治疗。

肺部手术后出现孤立性脏器（脑、肾上腺或骨）转移者，应根据孤立性脏器转移灶进行治疗，使患者生存获益最大化。

特点四：根据国情对肺癌的治疗方法进行适当更新近年来，肺癌的治疗药物不断推陈出新，除了传统的化疗药物以外，分子靶向药物、免疫治疗药物，以及用于三线治疗的我国自主研发的多靶点酪氨酸激酶抑制剂等，为肺癌患者的治疗带来了希望。

糖尿病的转化医学研究与应用

糖尿病的转化医学研究与应用糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，严重威胁着全球范围内的人类健康。

根据国际糖尿病联合会的统计数据，全球糖尿病患者已超过4亿人口，而且预计在未来几十年内，这一数字还会继续上升。

因此，糖尿病的转化医学研究和应用变得尤为重要。

本文旨在介绍糖尿病的转化医学研究和应用的进展和意义。

一、转化医学研究转化医学是指将基础科学研究的成果转化为临床实践和医疗应用的过程。

在糖尿病领域，转化医学研究主要包括以下几个方面：1. 糖尿病发病机制的研究：通过研究糖尿病的发病机制，可以深入理解糖尿病的病理生理过程，发现新的治疗靶点，并为探索糖尿病的诊断和预防提供理论依据。

2. 新型治疗方法的研发：糖尿病治疗的目标是控制血糖水平，缓解症状并预防并发症的发生。

通过转化医学研究，可以进行药物研发、激素干预、干细胞治疗、基因治疗等多种新型治疗方法的研究，为糖尿病患者提供更有效的治疗手段。

3. 临床试验和实践的开展：通过开展临床试验和实践，可以评估新型治疗方法的疗效和安全性，探索糖尿病的个体化治疗方案，并为糖尿病的转化医学研究提供现实的应用场景。

二、转化医学的应用1. 个体化治疗方案：糖尿病是一种复杂多样的疾病，不同患者的病情和治疗效果可能存在差异。

通过转化医学的研究和应用，医生可以根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果。

2. 新型药物和治疗方法的应用：转化医学研究为糖尿病的药物研发提供了新的思路和方向。

目前，一些新型的胰岛素、胰高血糖素和降血糖药物已经在临床上取得了良好的效果。

同时，激素干预、干细胞治疗和基因治疗等新型治疗方法也正在逐渐得到应用。

3. 预防和早期诊断：通过糖尿病的转化医学研究，可以探索糖尿病的早期预警指标，制定相应的预防措施，减少糖尿病的发病率和并发症发生的风险。

此外，转化医学的研究结果还可以指导糖尿病的早期诊断，提高诊断的准确性和时效性。

三、转化医学的意义糖尿病的转化医学研究和应用具有重要的意义：1. 提高糖尿病的治疗效果：通过糖尿病的转化医学研究，可以开发出更加有效和安全的治疗方法，提高糖尿病的治疗效果。

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糖尿病新世界2021年2月·论著·DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界[参考文献][1]吴家睿.从糖化血红蛋白控制标准的争论看糖尿病控制:兼论2017年版《中国2型糖尿病防治指南》[J].中华糖尿病杂志,2018,10(5):318-321.[2]于海桥,程伟伦,洪新彩,等.哈尔滨地HbA1C 用于糖尿病的诊断[J].中华内分泌代谢杂志,2017,33(7):562-566.[3]Kolár P.Patofyziologie diabetickéretinopatie [Patophysiologyof diabetic retinopathy][J].Vnitr Lek,2013,59(3):173-176.[4]万学红,卢雪峰,诊断学[M].9版.北京:人民卫生出版社,2018:374-375.[5]林果为,王吉耀,葛均波,实用内科学[M].15版.北京:人民卫生出版社,2017:2407-2408.[6]郝少峰,官凡钰,裴鹏鹏.80岁及以上糖尿病视网膜病变患者病变程度与糖化血红蛋白水平的相关性研究[J].中华老年医学杂志,2017,36(10):1083-1086.[7]Rui Z,Yufeng L,Simin Z,et al.The Association of Retino pathy and Plasma Glucose and HbA1c:A Validation ofDiabetes Diagnostic Criteria in a Chinese Population [J].JDiabetes Res,2016:4034129.[8]Sharanjeet-Kaur,Ismail S A ,Mutalib H A ,et al.HbA1c and retinal sensitivity in diabetics using microperimetry[J].J Optom,2018,12(3):174-179.[9]Okosun IS,Turbow S,Mcjenkin K,et al.Diagnostic performanceof glycated hemoglobin for diabetic retinopathy in non -diabetic older overweight/obese African -Americans [J].Diabetes Res Clin Pract,2016,120:124-131.[10]Larroumet A Rigo M,Lecocq M,et al.Previous dramatic reduction of HbA1c and retinopathy in Type 2Diabetes[J].J Diabetes Complications,2020,34(7):107604.[11]Foo V,Quah J,Cheung G,et al.HbA1c,systolic blood pressure variability and diabetic retinopathy in Asian type 2diabetics[J].J Diabetes,2017,9(2):200-207.[12]Huang JX,Liao YF,Yu -Ming LI.Clinical Features and Microvascular Complications Risk Factors of Early -onset Type 2Diabetes Mellitus[J].Curr Med Sci,2019,39(5):754-758.[13]Andreadis P,Karagiannis T,Malandris K,et al.Semaglutide for type 2diabetes mellitus:a systematic review and meta-analysis[J].Diabetes Obes Metab,2018,20(9):2255-2263.[14]Cardoso CRL,Leite NC,Moram CBM,et al.Long-term visit-to -visit glycemic variability as predictor of micro -and macrovascular complications in patients with type 2diab etes:The Rio de Janeiro Type 2Diabetes Cohort Study[J].Cardiovasc Diabetol,2018,17(1):1-16.(收稿日期:2020-11-27)29。

糖尿病视网膜血管病变中未折叠蛋白反应:蛋白质折叠的意义和治疗潜力

糖尿病视网膜血管病变中未折叠蛋白反应：蛋白质折叠的意义和治疗潜力张飞宇;黄敏丽【摘要】血管生成是由多因素共同参与调节,涉及正常的胚胎发育以及出生后的一种复杂的病理过程,如癌症、心血管疾病和糖尿病.而糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)则是眼科疾病中常见的糖尿病微血管病变,其中视网膜和脉络膜异常的血管生长是导致视力丧失的主要原因,它与血管变性、缺血、视网膜组织血管重构互为因果并动态关联.了解视网膜新生血管的机制,研发具有创新性的治疗方案是今后努力的方向.越来越多的证据表明,未折叠蛋白反应(unfold protein response,UPR)在调节血管生成方面扮演着非常重要的角色.本文总结了目前在视网膜内质网中的UPR相关研究以及UPR在DR新生血管形成和血管重构的信号,强调这些应激反应途径在预防和治疗导致视力缺陷和失明的DR中的潜在意义.【期刊名称】《眼科新进展》【年(卷),期】2018(038)012【总页数】5页(P1196-1200)【关键词】未折叠蛋白反应;视网膜新生血管;血管内皮生长因子;糖尿病视网膜病变【作者】张飞宇;黄敏丽【作者单位】530021 广西壮族自治区南宁市广西医科大学第一附属医院眼科;530021 广西壮族自治区南宁市广西医科大学第一附属医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R774.1糖尿病(diabetes mellitus，DM)已成为全球最具挑战性的健康问题之一。

据估计，2011年全球有3.66亿DM患者，预计到2030年这一数字将增加至5.52亿[1]。

虽然良好的血糖控制已被证明可以显著降低微血管并发症的发生率，但是只有17%的患者能够达到将糖化血红蛋白(HbA1C)降至低于7%的目标，即使采用强化代谢控制，多达20%的患者在患DM 30 a后也会发生增殖性糖尿病视网膜病变(proliferating diabetic retinopathy，PDR)[2]。

血管生成素样蛋白3在合并糖尿病肝癌中的表达

血管生成素样蛋白3在合并糖尿病肝癌中的表达宋其同;单云峰;周蒙滔;施红旗;张启瑜【期刊名称】《肝胆胰外科杂志》【年(卷),期】2006(18)4【摘要】目的了解血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)mRNA在合并糖尿病(DM)肝细胞癌(HCC)和癌周组织的表达,探讨ANGPTL3和血糖代谢的关系.方法采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测方法,对45例HCC手术标本(其中合并糖尿病10例)的癌和癌周组织中ANGPTL3 mRNA表达水平进行了相对定量分析.结果合并糖尿病患者的HCC肿瘤组织中ANGPTL3 mRNA的表达强度和未合并糖尿病的肿瘤组织表达强度分别为2.01±0.54和1.25±0.35,(P＜0.01).在癌旁组织中,合并糖尿病的和未合并糖尿病的ANGPTL3 mRNA表达强度分别为1.55±0.46和0.95±0.35(P＜0.05).结论 ANGPTL3在肝癌患者合并糖尿病中起重要作用.【总页数】2页(P230-231)【作者】宋其同;单云峰;周蒙滔;施红旗;张启瑜【作者单位】温州医学院第一附属医院,肝胆外科,浙江,温州,325000;温州医学院第一附属医院,肝胆外科,浙江,温州,325000;温州医学院第一附属医院,肝胆外科,浙江,温州,325000;温州医学院第一附属医院,肝胆外科,浙江,温州,325000;温州医学院第一附属医院,肝胆外科,浙江,温州,325000【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.血管生成素样蛋白1和2水平在2型糖尿病患者中的表达及与血管病变的关系[J], 李礼;钱雷;陈德训2.血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)在增生型糖尿病视网膜病变患者血清和玻璃体中的表达 [J], 孙瑶;吕红彬;周琦;陈娟;何跃;欧阳科;石彦婷;李晗3.血管生成素样蛋白2在糖尿病肾病小鼠肾组织中的表达定位 [J], 郑敬民;刘志红;张明超;朱小东;黎磊石4.乙肝病毒X蛋白和人血管生成素样蛋白4在乙肝相关性肝癌中的表达及意义 [J], 刘凯歌;吴方雄;卫银银;闵亚莉;苗向霞;罗正奇5.合并与未合并糖尿病的胰腺癌患者血管生成素样蛋白2在血清中的表达及其与预后的关系 [J], 秦雯;陈泰文;郑海平;黄夏宁;朱小东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。