儿科学——小儿液体疗法
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小儿液体疗法很全
药物存储
儿童液体药物应存放在儿童不能 触及的安全位置，避免误用和事 故。
过期药物
不要使用过期的液体药物，应定 期清理并更新医药箱。
结论和总结
有效疗法
小儿液体疗法是一种有效的治疗儿童疾病的方法，能够快速缓解症状。
注意事项
在使用液体药物时，需要严格按照医生的指示和警告注意事项来使用。
儿童健康
通过小儿液体疗法，我们可以帮助儿童恢复健康并促进他们的全面发展。
小儿液体疗法很全
小儿液体疗法是一种有效的治疗儿童疾病的方法，通过给予液体药物来促进 康复和健康发展。
小儿液体疗法的定义
治疗方法
通过口服或注射液体药物来改善和恢复儿童的健康状况。
适用对象
适用于儿童患有各种疾病和症状的情况，包括感冒、咳嗽和发烧等。
医疗专业性
由专业医生根据患儿的情况和需要来制定具体的液体疗法方案。
2
静脉注射
将液体药物通过静脉注射进入儿童的血液循环系统，以快速起效。
3
外用液体药物
将液体药物应用到患儿的皮肤上，以治疗皮肤病和外伤。
小儿液体疗法的优点
1 易于吸收
液体药物更容易被儿童的消化系统吸收，以实现更快的治疗效果。
2 个性化调整
医生可以根据患儿的年龄、体重和病情调整液体药物的剂量和配方。
3 方便服用
液体药物更容易被儿童接受，尤其是对于无法吞咽固体药物的患儿。
小儿液体疗法的适用范围
发热
可以通过液体退烧药物儿童的咳嗽症状。
感冒
鼻腔喷雾剂可以帮助儿童缓解感冒 引起的鼻塞和流鼻涕。
小儿液体疗法的注意事项
儿童剂量
确保按照医生的指示给予儿童正 确剂量的液体药物。
小儿液体疗法的原理
儿科学课件-小儿液体疗法-PPT文档资料
按程度分：轻、中、重度脱水 按性质分：低、等、高渗性脱水
判定标准： 皮肤黏膜干燥程度 皮肤弹性 前囟眼窝凹陷程度 末梢循环（心率、血压、脉搏、 肢温、体温、尿量）
脱水的分度标准
脱水程度 表现 精神神智 皮肤黏膜弹性 干燥程度 前囟眼窝凹陷 哭时眼泪 尿量 循环情况 体重丢失 液体丢失 轻度脱水 稍差 尚可 稍干燥 稍凹 有泪 可稍减少 尚可 <5% 50ml/Kg 中度脱水 委靡烦躁 减低、苍白 明显干燥 明显凹陷 少泪 明显减少 四肢发紫 5%-10% 50-100ml/Kg 重度脱水 嗜睡或昏迷 极度减低,出现花纹 极为干燥 极度凹陷,不能闭目， 双眼凝视 无泪 极少或无尿 休克 >10% 100-120ml/Kg
水的排泄
不显性失水： 肺、皮肤水的蒸发 显性失水： 肾（尿的排泄）、胃肠道（粪便中 水的排出）、汗液
小儿每日水的需要量
年龄 <1岁 1-3岁 4-9岁 10-14岁
需水量ml/kg 120-160 100年龄小儿的不显性失水量
年龄
早产儿 足月新生儿 婴儿 幼儿 儿童
汗液
体液平衡调节功能不成熟：肾功能
肾脏肾小球滤过率低-----水的排泄速度较慢 浓缩功能差------排出相同溶质时需水量较 成人多(尿量相对多)
稀释功能差----易引起水钠在体内储留
常见的体液平衡紊乱
脱水
程度： 轻、中、重 性质： 低渗、等渗、高渗
电解质紊乱 酸碱失衡
脱 水:
指水分摄入不足或丢失过多而引起的体 液总量(尤其是细胞外液量)减少,除水分丧 失外,尚有钠、钾和其他电解质的丢失
小儿液体疗法
第一临床医院儿科教研室 栗 红
体液是人体的重要组成部分，保持其生理平
判定标准： 皮肤黏膜干燥程度 皮肤弹性 前囟眼窝凹陷程度 末梢循环（心率、血压、脉搏、 肢温、体温、尿量）
脱水的分度标准
脱水程度 表现 精神神智 皮肤黏膜弹性 干燥程度 前囟眼窝凹陷 哭时眼泪 尿量 循环情况 体重丢失 液体丢失 轻度脱水 稍差 尚可 稍干燥 稍凹 有泪 可稍减少 尚可 <5% 50ml/Kg 中度脱水 委靡烦躁 减低、苍白 明显干燥 明显凹陷 少泪 明显减少 四肢发紫 5%-10% 50-100ml/Kg 重度脱水 嗜睡或昏迷 极度减低,出现花纹 极为干燥 极度凹陷,不能闭目， 双眼凝视 无泪 极少或无尿 休克 >10% 100-120ml/Kg
水的排泄
不显性失水： 肺、皮肤水的蒸发 显性失水： 肾（尿的排泄）、胃肠道（粪便中 水的排出）、汗液
小儿每日水的需要量
年龄 <1岁 1-3岁 4-9岁 10-14岁
需水量ml/kg 120-160 100年龄小儿的不显性失水量
年龄
早产儿 足月新生儿 婴儿 幼儿 儿童
汗液
体液平衡调节功能不成熟：肾功能
肾脏肾小球滤过率低-----水的排泄速度较慢 浓缩功能差------排出相同溶质时需水量较 成人多(尿量相对多)
稀释功能差----易引起水钠在体内储留
常见的体液平衡紊乱
脱水
程度： 轻、中、重 性质： 低渗、等渗、高渗
电解质紊乱 酸碱失衡
脱 水:
指水分摄入不足或丢失过多而引起的体 液总量(尤其是细胞外液量)减少,除水分丧 失外,尚有钠、钾和其他电解质的丢失
小儿液体疗法
第一临床医院儿科教研室 栗 红
体液是人体的重要组成部分，保持其生理平
儿科液体疗法课件
高烧患儿的液体疗法
总结词
高烧患儿的液体疗法主要是补充因高烧而丢失的水分，同时要注意补充电解质，避免出现电解质紊乱。
详细描述
高烧患儿常常因为体温升高而出汗较多，导致水分和电解质的丢失。对于高烧患儿，应鼓励其多喝水， 同时可给予口服补液盐溶液，以补充丢失的水分和电解质。如果患儿无法进食或出现严重脱水症状， 应及时就医，接受静脉输液治疗。
腹泻治 疗
腹泻治疗
补液量计算
口服补液
饮食调整
在腹泻期间，由于水和电解质 的流失，患儿容易发生脱水。 液体疗法通过补充所需的水和 电解质，帮助维持患儿体内的 水分和电解质平衡，缓解腹泻 症状。
根据患儿的体重和腹泻程度， 计算所需补充的液量。一般来 说，轻度腹泻需要补充损失的 水分，而重度腹泻则需要更多 的电解质溶液。
补充营养物质
提供足够的能量
通过液体疗法为儿童提供 足够的能量，以满足其生 长发育的需求。
补充必要的营养素
在补充体液的同时，注意 加入适当的营养素，如葡 萄糖、维生素等，以维持 儿童的正常生理功能。
注意营养液的选择
根据儿童的病情和需要， 选择适当的营养液，以保 证其安全性和有效性。
03
儿科液体疗法的应用
对于轻度腹泻，可以口服补液 盐来补充损失的水和电解质。 对于重度腹泻，则需要通过静 脉输液的方式进行补液。
在治疗腹泻期间，应避免油腻 和刺激性食物，尽量选择易消 化的食物，以减轻肠道负担。
高烧治疗
高烧对人体的影响
补液原则
高烧会导致人体水分和电解质的流失，影 响身体的正常代谢和功能。
在发烧期间，应根据患儿的体重和发烧程 度，补充适量的水分和电解质溶液。
04
儿科液体疗法的注意事项
02、儿童液体疗法.ppt
(ml)
CO3
( ml )
6
10
4
6
10%KCl 张力 ( ml )
--- 等张 --- 2/3张
2：3：1 100
3
5
1：4
100
2
---
---- 1/2张 --- 1/5张
生理维持 液
100
2
---
2
10%NaCl 化 0.9%NaCl 为 1：11的关系 5%NaHCO3化1.4%NaHCO3为1：3.5 的关系
小结
小儿体液平衡的特点 水电解质酸碱平衡紊乱：代谢性酸中毒、低血钾、脱水
（脱水程度和脱水性质） 液体疗法时常用的溶液及混合液的配制 纠酸和补钾应注意的问题 新、旧ORS的比较 三定分段补液法（第一个24小时）
病例讨论 Case Discussion
某男，8个月，以水样便腹泻伴呕吐3天入院。每天水样便10—14次。 入院时口渴，哭泪少，少尿，烦躁不安。已断奶。疾病期间，母亲 喂食少量水和粥。体检：精神萎靡，嗜睡，脉搏快，眼窝、前囟凹 陷，皮肤干燥，四肢末端苍白湿冷。心率130次/分。腹部软，肠鸣 音亢进。实验室检查：电解质分析，Na+ 135mmol/L, K+ 3.4mmol/L, HCO3- 10mmol/L; 大便常规：白细胞2~4，无红细胞。
75
钾
20
枸椽酸盐
10
总渗透压
245
(旧)mOsm/L 90 80 111 20 10 311
旧的ORS VS新的ORS
旧的 ORS 纠正小儿腹泻病所致脱水收到了良好的效果 应用中出现的问题
高渗 口干 呕吐 顺应性不高
新的 ORS 静脉补液需求下降了33% 粪便量减少20% 呕吐减少20% 对霍乱同样有效
儿科学课件-小儿液体疗法
酸碱平衡紊乱
体液的酸碱平衡调节 缓冲系统：HCO3-/H2CO3=20:1 Na2HPO4/NaH2PO4 血浆蛋白缓冲系统 肺：排出或保留CO2（呼吸性） 肾：排氢保钠（代谢性） 通过调节使血中HCO3-/H2CO3=20:1
代偿调节有一定限度
血气分析： （正常值）
PH：7.4(7.35~7.45) PaCO2：40(34~45)mmHg（呼吸性） HCO3- ：24(22~27)mmol/L (SB) （代谢性） BE：-3~+3mmol/L （代谢性） CO2CP：22(18~27)mmol/L （代谢性为主/呼吸性）
=154mmol/L
渗透压，渗透克分子（OSM） 1mmol的非电解质成分溶于100ml水中产生
1mOsm的渗透压
1mmol
100ml水
1mOsm
• 对于非电解质
1mmol 葡萄糖
负离子 血浆 组织液 细胞内液
CL- 104 117 4
HCO3- 24
27
12
磷酸盐 2
2.3 29
蛋白质 14 0.4 54
其他 5.9 6.2 53.6
总计 149.9 152.9 152.6
细胞外液的电解质以Na+、CL-、HCO-等为主，其中Na+占细 胞外液阳离子总量的90%以上，对维持细胞外液的渗透压起 主要作用
ml/kg .h
2.0-2.5 1.0-1.6 0.8-1.0 0.6-0.7 0.5-0.6
ml/kg .d
-82 2619-24 14-17 12-14
水的需要量相对大、排泄水的速度较快，交换率快
小儿新陈代谢旺盛，生长发育快，每日需水量大，而 排泄水的速度较快，年龄越小，出入水量相对多。婴儿 每日水的交换量为细胞外液量的1/2，而成人仅为1/7，交 换率比成人快3~4倍； 但对缺水的耐受力差，在病理情况下如进水不足又有 丢失时，比成人更易发生脱水。
小儿液体疗法实验报告
小儿液体疗法实验报告引言小儿液体疗法是一种常用于治疗小儿疾病的方法。
通过给予患儿适量的液体，可以有效维持其体内水分和电解质平衡。
为了探究小儿液体疗法的疗效，本实验设计了一组小儿液体疗法实验，旨在评估该疗法对小儿感染性疾病的治疗效果。
实验设计与方法实验对象选取具有感染性疾病的40位小儿作为实验对象，其中20位为实验组，20位为对照组。
实验组患者接受小儿液体疗法治疗，对照组患者接受常规治疗。
实验步骤1. 患儿收入实验室，并进行病情评估。
2. 实验组患儿接受小儿液体疗法治疗，通过静脉注射给予适量的液体，包括生理盐水和葡萄糖溶液，并监测体内水分和电解质的平衡情况。
3. 对照组患儿接受常规治疗，按照医嘱给予相应的药物治疗和卫生护理。
4. 监测实验组和对照组患儿的体温、心率、呼吸频率和血液化学指标等疗效相关指标。
5. 观察并记录实验组和对照组患儿的治疗效果。
实验结果与数据分析实验组结果经过小儿液体疗法治疗后，实验组患儿的体温迅速下降，呼吸频率和心率恢复正常，血液化学指标也逐渐恢复到正常范围。
同时，实验组患儿的症状明显缓解，复原时间较短。
对照组结果对照组患儿接受常规治疗后，症状缓解时间较实验组延长，且复原过程中体温、心率、呼吸频率的恢复速度较慢。
血液化学指标的改善情况也不如实验组明显。
数据分析与讨论实验结果表明，小儿液体疗法对感染性疾病的治疗效果明显优于常规治疗。
小儿液体疗法可以迅速调整患儿体内水分和电解质平衡，提高机体免疫力，加速病情好转。
相比之下，常规治疗只能提供局部和症状性的缓解，无法对病因进行根本治疗。
然而，本实验也存在一些局限性。
首先，实验组和对照组患者的选择可能存在一定的偏差，可能会对实验结果造成一定的影响。
其次，本实验并未考虑患儿的年龄、性别等因素对治疗效果的影响，这些因素可能对实验结果产生一定的干扰。
结论本实验结果表明，小儿液体疗法在治疗小儿感染性疾病时具有良好的疗效，可以加速病情好转，提高患儿的生存率。
(儿科学课件)液体疗法
6:2:1液 6:2:1 5%NaHCO3 :1/6×500×1.4％=5％y
9:2:1液 9:2:1
y=24ml
5或10％GS: 500-15-24=461 ≈500ml
≈500ml
常用三混合、液液的体组成疗和法配常制用三溶、液体液疗法常用的溶液
溶液名称
1:1液 2:1液 3:1液 4:1液 2:1等张
混合型酸碱平衡紊乱：同时合并两种以上单纯酸碱平衡紊乱
二、水水、、电电解解质质和和酸酸碱碱二平、平水衡、衡电解紊质紊和乱酸乱碱平衡紊乱
• 代偿性：出现酸碱平衡紊乱后通过肺、 肾的调节使［HCO3-］/［H2CO3］维持 20/1，pH维持在正常范围
• 失代偿性：出现酸碱平衡紊乱后通过肺、 肾的调节，［HCO3-］/［H2CO3］不能 维持20/1 ，pH低于或高于正常范围
27.9
总渗透压
245
311
四三、、液液四体、体疗液疗法法体常疗Flu法用id 溶th四e、r液a液p体y疗法
纠正体内已经存在 的水、电解质紊乱
恢复和维持血容量、渗透压、 酸碱度和电解质成分
恢复正常的 生理功能
四三、、液液四体、体疗液疗法法体常疗Flu法用id 溶th四e、r液a液p体y疗法
口服补液：用于轻-中度脱水，新生儿、 严重呕吐、腹胀、休克等不宜采用。 轻度脱水：50-80ml/ kg 中度脱水：80-100ml/kg
正常［HCO3－］/［H2CO3］的比例为20／1
二`、水水、、电电解解质质和和酸酸碱碱二平、平水衡、衡电解紊质紊和乱酸乱碱平衡紊乱
呼吸性酸中毒：
Respiratory acidosis
呼吸性碱中毒：
Respiratory alkalosis
小儿液体疗法PPT课件
提高了解决实际问题的能力
学员认为本次课程注重实践应用，通过案例分析和讨论，提高了自己解决实际问题的能 力。
增强了团队合作意识
学员表示在课程中与同学们一起交流、讨论和分享经验，增强了团队合作意识，也拓宽 了自己的思路和视野。
未来发展趋势及挑战
个体化治疗需求增 加
新药物、新技术的 应用
随着医疗技术的不断进步和人们 健康意识的提高，个体化治疗需 求将不断增加，对小儿液体疗法 提出更高要求。
如有需要，可合理使用胃肠动力药物促进胃 肠蠕动和消化功能恢复。
06 家庭护理与康复指导
家庭环境准备及注意事项
01
保持室内空气清新，定 期开窗通风，避免烟雾、 香水等刺激性气味。
02
室内温度控制在2226℃，湿度保持在50%60%，为患儿提供舒适 的康复环境。
03
家中陈设简洁，避免过 多杂物，确保患儿活动 空间安全无障碍。
根据小儿的年龄、病情和脱水程度，选择不同张力的口服补液
盐。
少量多次给予
02
遵循“少量多次”的原则，避免一次性大量给予，以减少胃肠
道负担。
注意观察反应
03
在口服补液过程中，密切观察小儿的反应，如出现呕吐、腹胀
等不适，应及时调整补液策略。
静脉输液技巧
1 2
选择合适的静脉通道 根据小儿的年龄、病情和血管条件，选择合适的 静脉通道，如头皮静脉、四肢浅静脉等。
03
液体疗法的临床应用
通过案例分析，介绍了小儿液体疗法在儿科常见疾病中的应用，如腹泻
病、脱水、酸中毒等，强调了液体疗法在危重病儿救治中的重要性。
学员心得体会分享
掌握了小儿液体疗法的基本知识和技能
学员表示通过本次课程学习，对小儿液体疗法有了更深入的了解，掌握了相关基本知识 和技能，对今后的临床工作有很大帮助。
学员认为本次课程注重实践应用，通过案例分析和讨论，提高了自己解决实际问题的能 力。
增强了团队合作意识
学员表示在课程中与同学们一起交流、讨论和分享经验，增强了团队合作意识，也拓宽 了自己的思路和视野。
未来发展趋势及挑战
个体化治疗需求增 加
新药物、新技术的 应用
随着医疗技术的不断进步和人们 健康意识的提高，个体化治疗需 求将不断增加，对小儿液体疗法 提出更高要求。
如有需要，可合理使用胃肠动力药物促进胃 肠蠕动和消化功能恢复。
06 家庭护理与康复指导
家庭环境准备及注意事项
01
保持室内空气清新，定 期开窗通风，避免烟雾、 香水等刺激性气味。
02
室内温度控制在2226℃，湿度保持在50%60%，为患儿提供舒适 的康复环境。
03
家中陈设简洁，避免过 多杂物，确保患儿活动 空间安全无障碍。
根据小儿的年龄、病情和脱水程度，选择不同张力的口服补液
盐。
少量多次给予
02
遵循“少量多次”的原则，避免一次性大量给予，以减少胃肠
道负担。
注意观察反应
03
在口服补液过程中，密切观察小儿的反应，如出现呕吐、腹胀
等不适，应及时调整补液策略。
静脉输液技巧
1 2
选择合适的静脉通道 根据小儿的年龄、病情和血管条件，选择合适的 静脉通道，如头皮静脉、四肢浅静脉等。
03
液体疗法的临床应用
通过案例分析，介绍了小儿液体疗法在儿科常见疾病中的应用，如腹泻
病、脱水、酸中毒等，强调了液体疗法在危重病儿救治中的重要性。
学员心得体会分享
掌握了小儿液体疗法的基本知识和技能
学员表示通过本次课程学习，对小儿液体疗法有了更深入的了解，掌握了相关基本知识 和技能，对今后的临床工作有很大帮助。
儿科学液体疗法完整ppt课件
THANKS
感谢观看
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
液体疗法的基本概念和 原理
常见儿科疾病的液体治 疗方案
液体疗法的注意事项和 并发症预防
病例分析和实践操作演 示
学生自我评价报告分享
掌握了液体疗法的基本理论和知识 在实践中不断积累经验，提高了自己的临床技能
能够独立制定和执行儿科疾病的液体治疗方案
意识到自己在某些方面还有待提高，比如对并发症的预 防和处理能力
心力衰竭
严格控制输液速度和总量，避免过快过多输液导致心力衰 竭；如出现心力衰竭症状，需立即停止输液并给予相应治 疗。
电解质紊乱
定期监测电解质水平，根据监测结果及时调整输液方案； 如出现电解质紊乱症状，需及时给予相应治疗。
静脉炎
选择合适的穿刺部位和血管，避免反复穿刺同一部位；定 期更换输液管道和穿刺部位敷料，保持局部清洁干燥；如 出现静脉炎症状，需及时给予相应治疗。
酸碱平衡及失调
酸碱平衡生理基础
血液的缓冲作用、肺和肾的调节作用等
酸碱平衡失调类型
酸中毒、碱中毒等
02 儿童常见脱水原 因及临床表现
腹泻引起的脱水
临床表现
口渴、尿量减少、眼窝凹陷、皮 肤弹性降低等。
治疗原则
及时补充液体和电解质，纠正脱 水。
呕吐引起的脱水
临床表现
恶心、呕吐、口渴、尿量减少等。
治疗原则
静脉输液治疗原则和操作技巧
静脉输液治疗原则
根据患儿病情、年龄、体重等因素，制定个性化的输液方案 ；优先选择等渗或低渗溶液，避免使用高渗溶液；严格控制 输液速度和总量，防止输液过快导致心力衰竭等严重并发症 。
静脉输液操作技巧
儿科学小儿液体疗法课件
THANKS
感谢观看
肾病综合征患儿易出现水肿和高 血压等症状，液体疗法需限制水 钠摄入，减轻水肿症状。
糖尿病酮症酸中毒
在糖尿病酮症酸中毒治疗中，液 体疗法可起到补充血容量、纠正
脱水及电解质紊乱等作用。
04
输液途径选择和操作技巧培训
Chapt中度脱水患儿，无严重呕吐或腹泻。
使用方法
按照说明书或医生建议的比例溶解于温开水中，少量多次喂服。
操作注意事项
严格无菌操作
液体疗法涉及静脉输液等操作， 需严格执行无菌操作原则，防止 感染。
密切观察病情变化
在液体治疗过程中需密切观察患 儿病情变化，及时调整治疗方案。
01 02 03 04
掌握输液速度
根据患儿年龄、病情及药物性质 调节输液速度，避免过快或过慢 引起不良反应。
做好记录和总结
详细记录液体出入量、输液种类 及速度等信息，以便总结经验和 教训，提高治疗效果。
交换树脂等。
酸碱失衡纠正
根据酸碱失衡类型和程度，采取 相应处理措施，如补充碱性药物
或酸性药物等。
其他常见疾病中液体疗法应用
呼吸道感染
在呼吸道感染治疗中，液体疗法 可起到补充水分、稀释痰液、促
进排痰等作用。
先天性心脏病
对于先天性心脏病患儿，液体疗 法需注意控制输液量和速度，避 免加重心脏负担。
肾病综合征
根据脱水的程度和性质，选择合适的补液方案，包括补液的种类、 速度和量。
水中毒时的处理措施
当小儿摄入过多水分导致水中毒时，应采取限制水分摄入、利尿等 措施。
电解质紊乱时的纠正方法
针对不同类型的电解质紊乱，如低钾血症、高钠血症等，采取相应 的纠正措施。
案例分析与实践操作
(儿科学教学课件)液体疗法
保补液有效。
静脉补液
静脉补液的必要性
对于严重脱水的宝宝，口服补 液无法满足需求时，需通过静
脉输液补充水分和电解质。
静脉补液的种类
包括晶体液、胶体液和血液制 品，根据宝宝病情选择合适的 种类和配比。
静脉补液的途径
可选择头皮针、留置针或中心 静脉置管等途径，确保输液通 畅和减少并发症。
注意事项
严格无菌操作，避免感染；密 切观察输液速度和宝宝反应，
学龄期
总结词
学龄期是指从6岁到12岁左右的时间，此时儿童的液体需求量相对稳定。
详细描述
学龄期儿童的液体需求量相对稳定，通常需要每天约60~80毫升/千克的液体量。此时，儿童的身体 功能逐渐接近成人，但他们的液体需求仍然较高，以确保身体正常发育和维持健康。
04
液体疗法的方法与技巧
口服补液
01
02
07
总结与展望
液体疗法在儿科中的重要性总结
维持水、电解质平衡
液体疗法是治疗儿科疾病的重要手段之一， 通过补充或限制液体的摄入，有助于维持患 儿的水、电解质平衡，预防和治疗脱水。
支持器官功能
促进疾病康复
在感染、创伤等情况下，适当的液体 疗法有助于患儿的康复，缩短病程。
适当的液体疗法有助于维持患儿的心、 肾功能，保证其他器官的正常功能。
掌握不同年龄段儿童 的液体需求及补液方 法。
液体疗法在儿科中的重要性
01
维持儿童正常生理功能
液体疗法是维持儿童正常生理功能的重要手段，能够补充因疾病、呕吐、
腹泻等原因导致的体液丢失，防止脱水，维持水电解质平衡。
02 03
支持疾病治疗
在儿科疾病治疗中，液体疗法常作为支持治疗手段，有助于缓解症状、 促进康复。例如，对于严重感染、烧伤、休克等危重疾病，及时的液体 疗法有助于改善病情。
静脉补液
静脉补液的必要性
对于严重脱水的宝宝，口服补 液无法满足需求时，需通过静
脉输液补充水分和电解质。
静脉补液的种类
包括晶体液、胶体液和血液制 品，根据宝宝病情选择合适的 种类和配比。
静脉补液的途径
可选择头皮针、留置针或中心 静脉置管等途径，确保输液通 畅和减少并发症。
注意事项
严格无菌操作，避免感染；密 切观察输液速度和宝宝反应，
学龄期
总结词
学龄期是指从6岁到12岁左右的时间，此时儿童的液体需求量相对稳定。
详细描述
学龄期儿童的液体需求量相对稳定，通常需要每天约60~80毫升/千克的液体量。此时，儿童的身体 功能逐渐接近成人，但他们的液体需求仍然较高，以确保身体正常发育和维持健康。
04
液体疗法的方法与技巧
口服补液
01
02
07
总结与展望
液体疗法在儿科中的重要性总结
维持水、电解质平衡
液体疗法是治疗儿科疾病的重要手段之一， 通过补充或限制液体的摄入，有助于维持患 儿的水、电解质平衡，预防和治疗脱水。
支持器官功能
促进疾病康复
在感染、创伤等情况下，适当的液体 疗法有助于患儿的康复，缩短病程。
适当的液体疗法有助于维持患儿的心、 肾功能，保证其他器官的正常功能。
掌握不同年龄段儿童 的液体需求及补液方 法。
液体疗法在儿科中的重要性
01
维持儿童正常生理功能
液体疗法是维持儿童正常生理功能的重要手段，能够补充因疾病、呕吐、
腹泻等原因导致的体液丢失，防止脱水，维持水电解质平衡。
02 03
支持疾病治疗
在儿科疾病治疗中，液体疗法常作为支持治疗手段，有助于缓解症状、 促进康复。例如，对于严重感染、烧伤、休克等危重疾病，及时的液体 疗法有助于改善病情。
儿科液体疗法【医学课件】
注意观察病情变化
在补液过程中需要密切观察患儿的 病情变化，如出现异常症状需及时 处理。
选择合适的补液途径
对于一些特殊情况下需要采用深静 脉补液的方法，避免发生静脉炎等 并发症。
加强护理
保持患儿安静，避免因哭闹而影响 补液效果，同时需要对穿刺部位进 行消毒和护理，预防感染的发生。
06
儿科液体疗法的建议与展望
高张液
渗透压高于血浆的液体，如10%葡萄糖溶液。
含钾溶液
用于补充钾离子，如氯化钾溶液。
含钙溶液
用于补充钙离子，如葡萄糖酸钙溶液。
碱性溶液
用于纠正酸中毒，如碳酸氢钠溶液。
液体疗法的监测
尿量
观察孩子的尿量变化，以判断液体 疗法的效果。
血压和脉搏
监测孩子的血压和脉搏变化，以评 估循环情况。
体重变化
记录孩子的体重变化，以了解脱水 情况。
生化指标
检查孩子的电解质、肾功能等生化 指标，以判断液体疗法的效果和是 否存在其他并发症。
04
不同年龄阶段的儿科液体疗法
新生儿期的液体疗法
总结词
新生儿期是指宝宝出生后28天内，此阶段的宝宝肾脏功能尚未完全发育，对水的 调节能力较弱，容易发生水肿和电解质紊乱。
详细描述
新生儿期液体的疗法需要根据宝宝的胎龄、出生时的体重、出生后的时间以及是 否有并发症来制定。通常情况下，新生儿每天需要摄入100-150ml/kg的液量， 其中生理盐水或葡萄糖水占一半，余下的为母乳或配方奶。
儿科液体疗法【医学课件】
xx年xx月xx日
contents
目录
• 概述 • 儿科液体疗法的适应症与禁忌症 • 儿科液体疗法的实施 • 不同年龄阶段的儿科液体疗法 • 儿科液体疗法的并发症及处理 • 儿科液体疗法的建议与展望
儿科学课件小儿液疗法
临床表现：无特征性表现
烦躁头痛 呼吸浅而慢 手足麻木 低钾血症 血清中游离钙降低而出现手足搐搦
呼吸性酸中毒：通气障碍使体内H+潴留或H2CO3增高
见于：
呼吸道阻塞 肺和胸腔疾病 呼吸中枢抑制 呼吸机麻痹或痉挛 呼吸机使用不当致CO2潴留
临床表现：
原发病表现
缺氧表现
呼吸性碱中毒：通气过度使血CO2减少、H2CO3降低
稍差 尚可 稍干燥
稍凹
有泪 可稍减少
尚可 <5% 50ml/Kg
中度脱水
委靡烦躁 减低、苍白
明显干燥
明显凹陷
少泪 明显减少 四肢发紫 5%-10% 50-100ml/Kg
重度脱水
嗜睡或昏迷 极度减低,出现花纹
极为干燥 极度凹陷,不能闭目， 双眼凝视
无泪 极少或无尿
休克 >10% 100-120ml/Kg
酸碱平衡紊乱
呼吸性酸中毒(respiratory acidosis) 呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis) 代谢性酸中毒(metabolic acidosis) 代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)
（代偿性、失代偿性）
代谢性酸中毒
原因： 体内碱性物质丢失过多（肾脏、消化道丢失）； 酸性代谢产物产生过多（饥饿、糖尿病、肾衰、缺 氧缺血） 摄入酸性物质过多（长期服用氯化钙、氯化镁，静 滴盐酸精氨酸、盐酸赖氨酸、复合氨基酸、水杨酸 等）；
体液平衡调节功能不成熟：
体液平衡是通过一种精细的反馈调节系统来精确控制体内水 的数量。
水的摄入 渴感(机体有意识需要进水)、内生水
血浆渗透压增高 渗透压感受器
水的摄入
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>1500g 婴儿 幼儿 儿童
不显性失水量[ml/(kg·d)]
82 56 46 26 19~24 14~17 12~14
2019-08-11
二、水电解质平衡失调
（一）脱 水:
指水分摄入不足或丢失过多而引起的体液总 量(尤其是细胞外液量)减少,除水分丧失外,尚有 钠、钾和其他电解质的丢失。
2019-08-11
2019-08-11
（一）体液的总量与分布
体液的组成：细胞外液和细胞内液 年龄越小，体液总量相对越多。 不同年龄的体液分布见表4-3。
2019-08-11
小儿体液平衡的特点
(一 ) 体液的总量和分布 不同年龄的体液分布（占体重的％）
年龄
总量
细胞外液
血浆
间质液
细胞内液
足月新生儿
78
6
37
35
1岁
70
40%～45%
成人55~60%
（二）体液中电解质成分
小儿体液中电解质的组成与成人相似。
细胞外液 :
Na+、K +、Ca2+、Mg 2+； Cl-、HCO3 - 、蛋白质
细胞内液 :
K +、Ca2+、Mg 2+、Na+； HPO4 2-、蛋白质、HCO3 -、Cl-
新生儿生后数天内血钾、氯、磷及乳酸偏高； 血钠、钙、重碳酸盐较低。早产儿更低。
体液是人体的重要组成部分，维持体液平衡，即是维持 水、电解质、酸碱度、渗透压等的动态平衡，其依赖 于神经、内分泌、呼吸、肾脏等系统的调节。
2019-08-11
一、小儿液体平衡的特点
儿童容易发生体液平衡失调的原因： 1.器官功能发育尚未成熟； 2.体液平衡调节功能差，易受疾病和外界环境等的影响； 3.体液占体重比例较大； 4.新陈代谢旺盛等生理特点。
新生儿生后数天排H+能力差，易出现酸中毒。
2019-08-11
一、小儿体液平衡的特点
（三 ）水代谢的特点 1、不显性失水多（为成人2倍）。 2、水代谢旺盛：婴儿占细胞外液量的1/2；而成人则为1/7。 3、消化道液体交换快 4、小儿处于较快生长发育，每日保留摄入水分的0.5-3%用于生长发育； 5、水代谢调节功能较差：肾、肺。
1、脱水程度
轻度脱水--失水量为体重的3%-5% (30-50ml/kg)
中度脱水--失水量为体重的5%-10% (50-100ml/kg)
重度脱水--失水量为体重的10%以上 (100-120ml/kg)
2019-08-11
脱水程度临床判定指标
婴幼儿脱水判定标准： 精神状态 皮肤粘膜干燥程度；
高渗性脱水
常由医源性引起，大量输入高渗性液体。 失Na+<失水，血Na +>150mmol/L 特点：在失水量相同情况下，脱水症较轻；
2019-08-11
细胞外液量下降﹢渗透压升高
水从细胞内向细胞外转移
细胞内液量明显减少 细胞内脱水
细胞外液量部分补偿 循环障碍症状不明显
细胞内脱水：皮肤黏膜干燥、烦渴、高热、烦躁 不安、肌张力增高、惊厥；
>150
mmol / L
细胞外液量减少，细胞内外渗 透压相等脱水量与脱水体征平行
细胞外液明显减少，易发生休 克，脱水征比其他两种脱水严重
细胞内液减少明显，脱水征 比其他两种为轻
等渗性脱水－血清钠130－150mmol/L 低渗性脱水－血清钠<130mmol/L 高渗性脱水－血清钠>150mmol/L
2019-08-11
等渗性脱水
常见于急性腹泻患儿，大量呕吐后。水和Na呈比例丢失， 血Na在130～150 mmol/L。 特点：循环血容量和间质液减少，细胞内液无量变化。
5
25
40
2～14岁
65
5
20
40
成人
55～60
5
10～15
40～45
2019-08-11
不同年龄组体液分布比例
血
间质
6% 37%
细胞内 35%
新生儿78%
血 间质 5% 20%
细胞内 40%
2~14岁65%
2019-08-11
血 间质 5% 25%
细胞内 40%
~1岁70%
血 间质
细胞内
10~
5% 15%
第四章 儿科疾病诊治原则
第三节
儿童液体平衡的特点和液 体疗法
目的要求
掌握小儿液体疗法的计算原则。 掌握小儿腹泻时液体疗法方案的制定（口服和静脉）。 熟悉小儿体液平衡特点。 熟悉小儿水电解质平衡失调的病理生理。 熟悉液体疗法常用溶液的组成及应用，新的ORS配方。
2019-08-11
一、小儿液体平衡的特点
轻度（体重的5%） 无
可触及 正常 正常 正常 正常 湿润
有 正常 正常
中度（体重的10%） 有
可触及（减弱） 直立性低血压 正常 轻度降低 轻度凹陷 干燥 有或无 深，也可快 少尿
重度（体重的15%） 有
明显减弱 低血ห้องสมุดไป่ตู้ 减少，出现花纹
降低 凹陷 非常干燥 无 深和快 无尿或严重少尿
2、脱水的性质：(根据血清钠离子浓度分为)
2019-08-11
低渗性脱水
常见于营养不良患儿伴腹泻，失Na＋>失水，血Na＋ <130 mmol/L；
特点：脱水症状严重，容易发生休克；
2019-08-11
2019-08-11
细胞外液减少﹢渗透压下降 水向细胞内转移—脑细胞内水肿 （头痛、嗜睡、抽搐、昏迷）
细胞外液明显减少
血容量明显减少 休克—四肢凉、脉弱、尿少或无尿
脑细胞脱水：脑脊液压力降低，脑血管破裂出 血，脑血栓。
2019-08-11
水电解质平衡失调
2. 脱水性质
临床表现 脱水性质
病因
血清钠
病理生理及临床特点
等渗脱水 多见急性腹泻病
低渗脱水
多见营养不良伴腹 泻
高渗脱水 高热、感染多见
2019-08-11
130～150
mmol / L
<130
mmol / L
皮肤弹性； 前囟眼窝凹陷程度； 眼泪； 末梢循环：
心率、血压、 2019-08脉-11搏、肢温、
眼窝凹陷、眼裂不能闭合：
2019-08-11
口唇干燥、皲裂
2019-08-11
心率增快 脉搏 血压
皮肤灌注 皮肤弹性
前囟 黏膜 眼泪 呼吸 尿量
2019-08-11
表4-6 脱水的症状和体征
2019-08-11
表4-4 小儿每日水的需要量
年龄
需水量（ml/kg）
<1岁
120~160
1~3岁
100~140
4~9岁
70~110
10~14岁
50~90
2019-08-11
表4-5 不同年龄的不显性失水量
不同年龄或体重 早产儿或足月新生儿
750~1000g 1001~1250g 1251~1500g
不显性失水量[ml/(kg·d)]
82 56 46 26 19~24 14~17 12~14
2019-08-11
二、水电解质平衡失调
（一）脱 水:
指水分摄入不足或丢失过多而引起的体液总 量(尤其是细胞外液量)减少,除水分丧失外,尚有 钠、钾和其他电解质的丢失。
2019-08-11
2019-08-11
（一）体液的总量与分布
体液的组成：细胞外液和细胞内液 年龄越小，体液总量相对越多。 不同年龄的体液分布见表4-3。
2019-08-11
小儿体液平衡的特点
(一 ) 体液的总量和分布 不同年龄的体液分布（占体重的％）
年龄
总量
细胞外液
血浆
间质液
细胞内液
足月新生儿
78
6
37
35
1岁
70
40%～45%
成人55~60%
（二）体液中电解质成分
小儿体液中电解质的组成与成人相似。
细胞外液 :
Na+、K +、Ca2+、Mg 2+； Cl-、HCO3 - 、蛋白质
细胞内液 :
K +、Ca2+、Mg 2+、Na+； HPO4 2-、蛋白质、HCO3 -、Cl-
新生儿生后数天内血钾、氯、磷及乳酸偏高； 血钠、钙、重碳酸盐较低。早产儿更低。
体液是人体的重要组成部分，维持体液平衡，即是维持 水、电解质、酸碱度、渗透压等的动态平衡，其依赖 于神经、内分泌、呼吸、肾脏等系统的调节。
2019-08-11
一、小儿液体平衡的特点
儿童容易发生体液平衡失调的原因： 1.器官功能发育尚未成熟； 2.体液平衡调节功能差，易受疾病和外界环境等的影响； 3.体液占体重比例较大； 4.新陈代谢旺盛等生理特点。
新生儿生后数天排H+能力差，易出现酸中毒。
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一、小儿体液平衡的特点
（三 ）水代谢的特点 1、不显性失水多（为成人2倍）。 2、水代谢旺盛：婴儿占细胞外液量的1/2；而成人则为1/7。 3、消化道液体交换快 4、小儿处于较快生长发育，每日保留摄入水分的0.5-3%用于生长发育； 5、水代谢调节功能较差：肾、肺。
1、脱水程度
轻度脱水--失水量为体重的3%-5% (30-50ml/kg)
中度脱水--失水量为体重的5%-10% (50-100ml/kg)
重度脱水--失水量为体重的10%以上 (100-120ml/kg)
2019-08-11
脱水程度临床判定指标
婴幼儿脱水判定标准： 精神状态 皮肤粘膜干燥程度；
高渗性脱水
常由医源性引起，大量输入高渗性液体。 失Na+<失水，血Na +>150mmol/L 特点：在失水量相同情况下，脱水症较轻；
2019-08-11
细胞外液量下降﹢渗透压升高
水从细胞内向细胞外转移
细胞内液量明显减少 细胞内脱水
细胞外液量部分补偿 循环障碍症状不明显
细胞内脱水：皮肤黏膜干燥、烦渴、高热、烦躁 不安、肌张力增高、惊厥；
>150
mmol / L
细胞外液量减少，细胞内外渗 透压相等脱水量与脱水体征平行
细胞外液明显减少，易发生休 克，脱水征比其他两种脱水严重
细胞内液减少明显，脱水征 比其他两种为轻
等渗性脱水－血清钠130－150mmol/L 低渗性脱水－血清钠<130mmol/L 高渗性脱水－血清钠>150mmol/L
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等渗性脱水
常见于急性腹泻患儿，大量呕吐后。水和Na呈比例丢失， 血Na在130～150 mmol/L。 特点：循环血容量和间质液减少，细胞内液无量变化。
5
25
40
2～14岁
65
5
20
40
成人
55～60
5
10～15
40～45
2019-08-11
不同年龄组体液分布比例
血
间质
6% 37%
细胞内 35%
新生儿78%
血 间质 5% 20%
细胞内 40%
2~14岁65%
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血 间质 5% 25%
细胞内 40%
~1岁70%
血 间质
细胞内
10~
5% 15%
第四章 儿科疾病诊治原则
第三节
儿童液体平衡的特点和液 体疗法
目的要求
掌握小儿液体疗法的计算原则。 掌握小儿腹泻时液体疗法方案的制定（口服和静脉）。 熟悉小儿体液平衡特点。 熟悉小儿水电解质平衡失调的病理生理。 熟悉液体疗法常用溶液的组成及应用，新的ORS配方。
2019-08-11
一、小儿液体平衡的特点
轻度（体重的5%） 无
可触及 正常 正常 正常 正常 湿润
有 正常 正常
中度（体重的10%） 有
可触及（减弱） 直立性低血压 正常 轻度降低 轻度凹陷 干燥 有或无 深，也可快 少尿
重度（体重的15%） 有
明显减弱 低血ห้องสมุดไป่ตู้ 减少，出现花纹
降低 凹陷 非常干燥 无 深和快 无尿或严重少尿
2、脱水的性质：(根据血清钠离子浓度分为)
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低渗性脱水
常见于营养不良患儿伴腹泻，失Na＋>失水，血Na＋ <130 mmol/L；
特点：脱水症状严重，容易发生休克；
2019-08-11
2019-08-11
细胞外液减少﹢渗透压下降 水向细胞内转移—脑细胞内水肿 （头痛、嗜睡、抽搐、昏迷）
细胞外液明显减少
血容量明显减少 休克—四肢凉、脉弱、尿少或无尿
脑细胞脱水：脑脊液压力降低，脑血管破裂出 血，脑血栓。
2019-08-11
水电解质平衡失调
2. 脱水性质
临床表现 脱水性质
病因
血清钠
病理生理及临床特点
等渗脱水 多见急性腹泻病
低渗脱水
多见营养不良伴腹 泻
高渗脱水 高热、感染多见
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130～150
mmol / L
<130
mmol / L
皮肤弹性； 前囟眼窝凹陷程度； 眼泪； 末梢循环：
心率、血压、 2019-08脉-11搏、肢温、
眼窝凹陷、眼裂不能闭合：
2019-08-11
口唇干燥、皲裂
2019-08-11
心率增快 脉搏 血压
皮肤灌注 皮肤弹性
前囟 黏膜 眼泪 呼吸 尿量
2019-08-11
表4-6 脱水的症状和体征
2019-08-11
表4-4 小儿每日水的需要量
年龄
需水量（ml/kg）
<1岁
120~160
1~3岁
100~140
4~9岁
70~110
10~14岁
50~90
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表4-5 不同年龄的不显性失水量
不同年龄或体重 早产儿或足月新生儿
750~1000g 1001~1250g 1251~1500g