皮肤软组织扩张术后并发症52例的防治措施与体会

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50例皮肤软组织扩张术的护理体会

［］ＯｏａｙｇｌｌｏｈＡ２０，３５：０１Ｊ．ｔｒｎｏＣｉＮｒｍ，００３（）１７ｌｎｔ水分，使发声时声带处于 “ 干磨 ” 态。经常喝温水．状保持咽喉湿３ＲｂｒＴＳｔｏ嗓ａｆＭ］北人润。冒时要注意声音休息，经期、娠期要注意声带休息。感月妊加［］韩德民，ｏｅｔａｌ．音医学『．京：民卫生出版
３小结
社．０３３１２０．０
微瓣手术在治疗声带结节时保留了声带的黏膜．带的分层声
（０１１２２１－１— ２收稿，０２０ — ８修回）２１— ２２
５例皮肤软组织扩张术的护理体会０
王颖
（天津市第四医院，天津
治疗咽部疾病，少清 “ ” 避免刺激性物质，辛辣、热、减嗓。如过过［］朱任良，春林．带良性病变手术疗效的影响因素『］东医１刘声Ｊ．广冷的食物，尤其是在长时间用声后，少或戒除烟酒．其要戒减尤学，０５２（０：３６２０，６１）１９烟，为烟对喉部除化学刺激外，能很快蒸发喉部黏膜表面的［］Ｗ．．ａｎｅＰｏｏｃｏｕｇｒ１ｐｅａｄｐｓｐｒｔｅｃｒ因还２ＢＳｕｄ￣．ｈｎｍｉｒｓｒｅｙ１ｒ— ｎｏｔｅａｉａｅＩ：ｏｖ
・
ｌ４・４
《津护理）０２年６月第２卷３期天２１Ｏ

皮肤软组织扩张术并发症的防治

伤、肿瘤等临床修复中的诸多难题，高了治疗效果 … 。皮肤提
软组织扩张术自诞生以来即存在２个主要缺点：１疗程较（）长，少则也需２次手术；２并发症发生率较高Ｊ（）。如何有效
地预防和治疗并发症是提高皮肤软组织扩张术治疗效果的关
皮瓣皮肤血运障碍，局部干性坏死，从而使扩张器外露；术中囊
腔剥离较小，水囊未展平而折叠成角，角不断刺激、损皮尖磨瓣，顶破皮肤，致使扩张器外露。预防：次注水后观察皮瓣，每
３讨论
３４扩张器外露．
扩张器外露是皮肤软组织扩张术并发症中
最为严重的一种，处理不当可导致整个扩张过程的失败。其主血肿是术后早期最常见的并发症，主要原因是其要原因为切口缘瘢痕分离过多，创缘愈合不良，注水过程中在造成伤口裂开或瘢痕皮肤坏死致扩张器外露；中囊腔皮瓣剥术离厚薄不均，损伤供应皮瓣主要血管，张皮瓣皮肤张力较大，扩
扩张术治疗４例患者的临床资料，１分析并发症发生原因，探讨
其防治措施。现报道如下。
１资料与方法
１１一般资料．
应用皮肤软组织扩张术治疗患者４ｌ例，埋共
降，扩张皮瓣附近组织感染。预防：在做术区备皮时，毛发区彻底清洁消毒，彻底清除瘢痕内的污垢；手术埋置扩张器应严格遵守无菌操作原则；注水时严格遵守无菌操作原则，每次注水前严格消毒，拔针后无菌棉签按压保护针孔处，防止细菌由注射针眼进入发 Байду номын сангаас感染；扩张区及切口附近有皮肤溃疡、疖肿和毛囊炎等潜在感染时，应进行术前治疗；一旦发现感染，应暂缓注水或抽出部分生理盐水，向腔隙内插入细导管用抗生素液体冲洗并进行有效负压引流，全身应用敏感抗生素进行治疗，如感染不能控制，则需手术切开取出扩张器，待感染治愈３～６个

胸三角皮肤软组织扩张器置入术后感染的护理体会

胸三角皮肤软组织扩张器置入术后感染的护理体会胸三角皮肤软组织扩张器修复面颈部瘢痕已成为整形外科经常使用的修复方法，随皮肤软组织扩张器的应用增加，其并发症的发生率也逐渐增加[1]。

扩张器I期并发症指扩张器置入皮下组织内至第二次手术取出前所发生的并发症，常见I期并发症有血肿、感染、外露[2]。

其中又以术后感染尤应引起重视。

本文统计了我科一年来皮肤软组织扩张器置入术后感染的患者对其术后处理及护理经验，现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料：我科2009年10月～2011年10月共行胸三角皮肤软组织扩张术202例，6例发生扩张器感染，所用扩张器容积为300～600ml。

修复面积最小约3cm×5cm，面积最大约28cm×8cm.治疗方法是将扩张器置入正常皮肤组织，通过向扩张囊内注水，增加容量，获得额外皮肤，利用扩张后的皮肤进行皮瓣转移修复面颈部瘢痕。

1.2 感染的临床观察：按以下标准将皮肤软组织扩张器置入术后感染的程度可分为轻、中、重三度：①轻度感染：扩张器局部色红、触之温度高，外置注射壶[3-4]出皮孔处有淡黄色液体流出；临床中常见的血清肿亦属此类；②中度感染：扩张器局部红、肿、热、轻微疼痛，挤压扩张器时导管出孔处有少量粘稠液体流出；③重度感染：扩张器局部红、肿、热、痛，引流物为金黄色、脓性，体温在39℃以上。

临床多为慢性感染，有逐渐加重的特点。

极个别病例表现为急性感染，高热等。

2 护理对策2.1心理护理：患者因扩张器术后感染入院精神压力特别大，往往存在焦虑、紧张、恐惧、高度敏感，害怕孤独等情绪反应[5]。

因此, 做好患者的心理护理至关重要。

患者入院后应尽快与其父母和患者进行交流, 减轻其恐惧感,让患者感觉到受到重视，耐心细致地听取他们的想法, 鼓励他们勇敢面对现实。

积极配合治疗工作，同时介绍做过同类感染手术的患者, 增强患者对手术治疗的信心和勇气。

鼓励患者听音乐、看电视，消除紧张、戒备心理。

扩张器并发症

常见并发症——感染
预防及处理方法预防措施为 ①严格无菌操作 ②术区及附近有感染灶应暂缓埋植扩张器手术 ③ 全身有感染灶时应积极处理 ④向扩张器内注射的液体中加防止感染的药物 ⑤积极处理血肿、扩张器外露等并发症
常见并发症——感染
如果扩张器周围发生感染，除红、肿、热、痛等局部表现外，引流液可变得混油，严重者发烧，淋巴结肿大，白细胞数升高，诊断一般比较容易。
多见于切口外露和扩张顶端表面皮肤破溃时，有扩张囊外露及注射壶外露两种情况表面，扩张器离接口太近或扩张器移
位到切口下，可造成切口愈合不良
②皮肤坏死，由剥离层次过浅或损伤表面主要血管引起 ③扩张器未展平，折叠成角 ④注水过程中一次注水量过多，阻断皮肤表面循环 ⑤注射壶太厚或早期包扎过紧，压迫表面皮肤使之坏死 ⑥感染和血肿影响切口愈合或继发表面皮肤坏死
抗感染的措施有 ①全身大剂量应用敏感有效的抗生素 ②将扩张囊内液体更换成含抗生素的液体 ③早期可直接从引流管中向扩张囊周围冲洗及滴注抗生素，边滴注边引流，后
期可切开放置引流管滴注 ④加快扩张速度使扩张器展平，减少死腔。若感染经上述处理无效时，宜取出
扩张器，取出扩张器后感染一般都能得到控制
常见并发症——扩张器不扩张
③止血务必彻底，仔细检查所有的创面，大的出血点必须结扎或缝扎，电凝只能用于小的出血点，慎用或不用肾上腺素。止血彻底后方可植入扩张器；
④负压引流管要放置剥离形成腔隙的最深部，在切口处缝合固定以防止术后脱落，用注射器抽吸证明有负压后再包扎伤口，术后及时更换负压瓶，保持持续的负压引流，引流液清淡后拔除负压引流管；
皮肤软组织扩张术并发症及其防治
郑碧遥
皮肤软组织扩张术
皮肤软组织扩张术,是近年来整形医学领域里以修复烧伤后瘢痕及组织缺损而发展起来的现代整形修复新技术。是应用硅橡胶制作的皮肤软组织扩张器,经过手术埋植于皮下或肌肉下层,定期注入无菌生理盐水,使其表面皮肤逐渐扩大伸展,以提供“额外”皮肤及皮下组织。

皮肤软组织扩张术并发症分析及其防治

ｓｃｎｕｇｉａｏｅｕｅａｄｔｅｓｔｆｃｏｙｅｅｔｅｏｄｓｒｃｌｐｒｃｄｒｎｈａｉａｔｒｆｃｓｓＫｙｗｏｒｓｓｆｔｓｅｅｐｎｎｃｍｐｌａｉ；ｒｖｎｉｎｅｄ：ｏｉｕｘｅｄｉｇ；ｏｔｓｉｔｃｏｎｐｅｅｔｏ
ｔｒａｅｈｉｒｄｅｔｙｔｅｃｎｏｒＩｘｎｎｔｇｈｖｎｏｈｅｔｎｔｅｌｅｏｓｒｈｏｔｕ．ｅｐａｄｉｇｓａｅ，ａｉｇｃｍｐｒｈｎｉｅｕｄｒｔｎｎｈｎｃｔｎｗｉｇｆｏｎｅｅｓｖｎｅｓａｄｉｇｔｅｉｄｉａｉｓｏｎｏ
・
论著・
皮肤软组织扩张术并发症分析及其防治
毕国华，刘明宇，陈伟华
（尔滨医科大学附属第四医院整形美容外科哈黑龙江哈尔滨１００）５０１
［摘要］目的：过临床上组织扩张器的应用，通观察并发症及对其处理，来减少此类手术并发症的发生。方法：我们总结自１９９８年以来４例病例，６个扩张器手术所发生的并发症，５５并就其原因及防治进行讨论。结果：５４例病例中，生并发症４例。发结论：
Ｈｉｎｊｎ，ｉ）ｅｌｇｉｇＣｈａｏａｎ
Ａｂｔａｔｓｒｃ：ＯｂｅｔｅｏｅｐｏｅｔｅｍｅｈｄｆｐｅｅｔｎｔｅｃｍｐｉｔｎｏｏｔｔｓｅｅｐｎｅｓａｃｒｉｇｏｊｃｉＴｘｌｒｈｔｏｓｏｒｖｎｉｈｏｌａｉｆｓｆｉｕｘｅｄｒｃｏｄｎｎｖｏｃｏｓ

皮肤软组织医院感染预防与控制的方法和措施有哪些？

皮肤软组织医院感染预防与控制的方法和措施有哪些？
（1）积极防治易引起皮肤改变或损伤的疾病，保持皮肤完整性，防止损伤，预防皮肤软组织感染。

（2）对手术患者要认真备皮，腰穿、骨髓穿刺、活检、关节穿刺、静脉输液等必须严格皮肤消毒。

术中严格遵守无菌操作原则，术后伤口要保持清洁干燥并勤观察、换药，换药时应戴口罩、帽子、无菌手套。

严格执行手卫规范，接触患者前后认真洗手或使用速干手消毒剂消毒。

接触皮肤感染部位分泌物、脓液、血液及其污染物品应戴手套。

（3）积极治疗或纠正可引起皮肤软组织感染的疾病或危险因素。

患有皮肤病者应积极治疗，避免抓破损伤。

注意皮肤出现的表浅伤口，及时处理体表软组织的损伤，防止继发感染。

有效控制糖尿病患者的血糖水平，提高机体免疫力。

（4）指导患者注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥。

大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂，减少皮肤摩擦和刺激。

指导患者合理膳食，增强机体免疫力。

长期卧床患者要勤翻身; 不允许过多翻身者，应使用特殊床垫、器具，预防压疮发生。

若有局部水肿、皮肤微红或发白等情况应立即采取措施。

及时增减衣物，注意保暖，防止冻伤，使用热水袋者防止烫伤等。

（5）被感染性分泌物、脓液、血液污染的诊疗器械，应彻底清洗干净，再进行消毒或灭菌，无菌物品应一人一用一灭菌。

皮肤软组织扩张术并发症分析及其防治

皮肤软组织扩张术并发症分析及其防治目的：通过临床上组织扩张器的应用，观察并发症及对其处理，来减少此类手术并发症的发生。

方法：我们总结自1998年以来45例病例，56个扩张器手术所发生的并发症，并就其原因及防治进行讨论。

结果：45例病例中，发生并发症4例。

结论：组织扩张术虽未见发生危及生命或毁形的并发症，但常见并发症发生率较高，影响了施术效果，因此术者在扩张术中应对其全面了解并掌握，严格掌握适应证，取得患者的充分配合，重视扩张过程中的各个环节，以防患于未然。

Abstract:ObjectiveTo explore the methods of prevention the complication of soft tissue expenders according on clinical treatment.MethodsTo summarize fifty-six cases of fourty-five patients using soft tissue expenders from 1998.Results4 cases of 45 patients have complication.ConclutionTissue expenders havemorbidity though it can not threaten the life or destroy the contour.In expanding stage, having comprehensive understanding the indications owing to the appropriate treatment at every step to prevent the complication. Treating every step correctly will benefit the second surgical procedure and the satisfactory effectsKey words: soft tissue expending；complication；prevention1976年Rado Van首先研制出皮肤软组织扩张器并将其应用于临床以来，取得了良好的效果，推动了整形外科的发展。

皮肤软组织扩张术后常见并发症的研究进展

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１７９８・
ＣＨＩＮＥＳＥＮＵＲＳＩＮＧＲＥＳＥＡＲＣＨＪｕｎｅ，２０１３Ｖｏ１．２７Ｎｏ．６Ｃ
皮肤软组织扩张术后常见并发症的研究进展。
Ｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｍｏｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｓｋｉｎｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅｄｉｌａｔａｔｉｏｎ
ｔｏｒｓｎｕｓｅｓａｎｄＰａｔ・１ｅｎｔｓｓｈｂ＿ｏｕｌ１ｄ１１：ｔｏｍａＫｅ】ｏ・１ｎｔｅｉｒｉｒｏｒｔｓａｎｃｌ８ｔｒｅｎｇｔｈｅｌｔｈｅ，ｒｄ【［Ｉｌｇ［Ｉｌｒｌ【１
于方方，付菊芳
ＹｕＦａｎｇｆａｎｇ，ＦｕＪｕｆａｎｇ（ＸｉｊｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆ
ＦｏｕｒｔｈＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＰＬＡ，Ｓｈａａｎｘｉ７１００３２Ｃｈｉｎａ）
摘要：介绍了皮肤软组织扩张术的背景、定义及临床意义，总结了皮肤软组
ＡｂｓｔｒａｃｔＴｈｅａｕｔｈｏｒｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄｔｈｅｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ，ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｓｋｉｎｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅｄｉｌａｔａｔｉｏｎ．ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｒｅａ一

耳后乳突部皮肤软组织扩张术50例的护理

扩张
护理
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —６４．００ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２１．
１２５．２５
液。但始终须掌握囊内压不可过高，以少量多次为好。本组２例发生破溃，均为出
处理。引流管的护理：后伤口给予加术
的预防及处理。
讨论
５０例耳畸形患者一期耳后乳突部皮肤软
组织扩张术实施护理。结果：发生直２例径１ｎ左右的扩张皮肤破溃；例扩张皮ｃｌｌ
肤腔穴内形成血肿；３例扩张器注液时出现疼痛；经过积极处理均未影响二期６例手术。其余４４例均按规范成功完成一期
手术。结论：前加强心理护理，术完善各项术前准备；后以引流管及扩张器注水术
期护理为主，采取针对性的有效措施，及
时发现问题、时处理，少了并发症的及减发生，手术成功率大大提高。使关键词
压包扎，并放置负压引流管，以便伤口内
临床资料２００８年１月一２００９年１０月我科进
院在家“ 养皮 ” 间形成的。追问原因病期
人及家属均不清楚，虑为患者夜间睡眠考
的渗血、渗液及时排出，保持有效的负压
耳后乳突部皮肤软组织扩张术５Ｏ例的护理
要认真细致的检查扩张器有无破损、渗刘红梅在术中首先注入扩张器容量的３％，５０１

皮肤软组织扩张术在四肢应用中的并发症预防及进展

皮肤软组织扩张术在四肢应用中的并发症预防及进展自从Radovan 首次报道皮肤软组织扩张术以来，因其有了提供质地、厚度、色泽和感觉等与受区相匹配的额外皮肤，减少供区损伤的优点而广泛用于临床。

随着人们美容意识的逐渐提高，四肢作为仅次于头面部的躯体暴露部位，皮肤扩张术在四肢也得到了广泛应用。

然而这项技术也存在一些并发症，特别在四肢运用后出现的并发症较多。

国内文献有报道约为18％[3]，这与国外文献报道基本一致[2]。

这些并发症包括血肿、感染、扩张器外露、皮瓣坏死、扩张器不扩张、疼痛等，而且这些并发症相互影响，恶性循环，常常会导致组织扩张过程的延长、中断或者失败[3]。

因此，如何预防这些并发症的发生成为当前研究的热点之一，现将有关文献综述如下。

1 术前准备1.1 适应证与禁忌证：皮肤软组织扩张术已被广泛应用于四肢外形功能的改善、轴型皮瓣的预扩张、周围神经血管的扩张，几乎没有绝对的禁忌证。

但有以下情况者则应慎重考虑[4]：(1)婴幼儿和不合作的患者；(2)膝以下及血供较差的部位；(3)有导致感染发生的部位。

1.2 术前准备：充分的术前准备，是手术成功的重要基础。

术前完善心电图、血常规、生化、凝血试验等各项检查，同时进行健康教育、心理辅导以争取患者及家属的信任与积极配合，严格的术区备皮[5]，可以为整个治疗过程的顺利进行打下基础。

1.3 扩张区的设计与扩张器选择：马显杰等[6]研究发现，如将扩张器置入在四肢病损的上、下方，则沿肢体长轴很难将病损修复，最多只能修复2～3 cm，难以达到预期效果。

故肢体上病损的横径不超过肢体周径的1/3时，可将扩张器置入在病损一侧而非置入病损的上下方，有利于病损的修复。

扩张器大小及数量形状的确定：在四肢上应用的经验[7]是每修复1 cm×1 cm缺损需要扩张器容量约为4~6 ml。

但术前要充分考虑到并非扩张后的皮肢均能完全利用，故所选扩张器应尽量大些。

童芸等[8]认为四肢的皮肤扩张效果差、应选择形状大小合适的扩张器，通常扩张器底面积应≥缺损区面积。

皮肤软组织扩张器植入术后并发症的预防及护理

4讨论
皮肤软组织扩张术足整形外科中的常用技术，因其具有质地、颜色、厚度、感觉与缺损处正常组织相似的优点，广泛应用于临床，但各种并发症屡见不鲜。而并发症发生率的高低，可能与扩张器置人的层次以及采用锐性器械分离组织层次等相关。因此，术后放置引流管，可有效减少并发症的发生。
4.1常见并发症的处理
本组中，面部血肿出现最多。血肿是皮肤软组织扩张器置入术最早出现的并发症，主要发生在扩张器埋置术后24—72 h。其发生机制可能有：（1）术中止血小确切；（2）面部血供丰富，术后凶咀嚼食物刺激了血凝部位，致血痂脱落而引起；（3）术后未放置引流条或引流不通畅；（4）面部术后包扎固定较难；（5）由于凝血机制不良，导致腔隙内出血过多、积聚，形成血肿。所以，精细的手术操作，术后3天局部采取制动，适当加压包扎面部，术后进冷流食，避免咀嚼活动刺激等，可减少并发症发生。另外，感染、扩张器外露、切口裂开，亦是较常见的并发症。所以，我们在操作过程中不仪要严格遵守无菌操作原则，同时对切口周围有创面、溃疡、毛囊炎、疖肿、皮下线结感染等，均应在术前治疗或列为手术禁忌证；在注水过程中，要掌握注水速度，不可过快过猛，适当调节注水部位。对早期出现的并发症，应及时处理，以改善术后效果。
皮肤软组织扩张器植入术后并发症的预防及护理
摘要：目的：探讨皮肤软组织扩张器植入术后并发症的预防及护理。方法：选取144例患者。男性89例，女性55例；年龄5～49岁。其中，瘢痕84例，软组织缺损3例，各类畸形40例（如先天性小耳畸形等），皮肤肿瘤及黑痣15例，其他2例进行组织扩张植入手术，针对并发症进行针对性和有效的护理。结果：本组中，100例患者获随访6个月以上，修复效果均较满意。结论，采用舒适护理以及正确的植入手术，能够有效的预防并发症的发生。
2手术方法

皮肤软组织扩张术及术后并发症的分析

ｓｕ．Ｔｅｒｔｏｅｅｃｍｐｉａｉｎａ７０．Ｆｕｉｔｒｗｒｅｖｄａｄｔｅｕｆｉｈｅｔｎｓａ — ｅｒｈａｅｆｔｓｏｌｔｓＷ１．％ｈｃｏｓｏｒｄｌｏｓｅｅｒｍｏｅｈｎｎｓｅｔａｍｅｔｃａｎｉｄｒｃｕｔｄｆｒ２３．Ｔｅｅｃｍｐｉａｉｎｃｕｒｄｉ５ｄｌｔｒ．Ｔｅｒｔｆｄｌｔｒｗｔｏｌａｉｎａｏｎｅｏ．％ｈｓｏｌｔｓｏｃｒｅｎ４ａｏｓｈａｅｏａｏｓｉｈｃｍｐｉｔｓＷｃｏｉｉｃｏｓ７４．ＣｎｌｓｏｓＴｅｓｉｏｓｕｓｅｐｎｉｋｌｉａｍａｕｅａｄｅｔｎｉｅｔｃｎｌｇｎｔａｉｇＳａ．．％ｏｃｕｉｎｈｋｎｓｆｔｓｅｘａｓｎｓｉｓｔｒｘｅｓｖｈｏｏｙｏｅｔＣｔｉｏｌｎｅｒｎｒｈｗｖｒｔｉｉｏｒｎｒｖｎｅｃｍｌａｉｎｏｉｒｖｈｕｉｅｔａｍｎ．ｏｅｅ，ｉｓｍｐｔｔｏｐｅｅｔｏｐｉｔｓｔｍｐｅｔｅｑａｔｏｔｒｔｅｔａｔｈｔｃｏｏｌｙｆｈｅ
Ｄ — ａ，Ａｉ — ｎ，ＯＧＸａ — ｉＣＥｉＷＮＧＭｉｏｍａ，ｈｎ — ｎ，ｅａｔｎｏｅｈｎＣＩｎｌｇＺＮｉｌ，ＨＮＹｎｓＪｇｏｎｅｇ，Ａａ — ｉｏＭＡＣａｇｍｉＤｐｒｔｆｇｍｅＰａｔｕｇｒ，ｈｅｔｌｏｉｌｆＴｉ，Ｔｉｎ２１０，ｈａｌｓｃｒｅｔｅＣｎｒＨｓｔａａａａ７００ＣｉｉＳｙａｐａｏｎｎ

皮肤软组织扩张术并发症的分析与防治

皮肤软组织扩张术并发症的分析与防治目的：总结皮肤软组织扩张术的治疗经验，探讨其并发症的预防和处理方法。

方法：采用皮肤软组织扩张术治疗皮肤瘢痕97例，共置入扩张器149个，对术后并发症的原因及治疗效果进行分析和讨论。

结果：85例134个扩张器置入术后无并发症，效果满意。

12例15个扩张器发生并发症，总发生率10.1%。

结论：皮肤软组织扩张术并发症可以有效地预防，及时发现和正确处理是获得较好效果的关键。

标签：皮肤软组织扩张术；并发症皮肤软组织扩张术已广泛应用于整形外科技术，尤其是对头面颈部的皮肤瘢痕的治疗和供皮区匮缺扩大皮源的供应，效果良好。

解决了烧伤、创伤、肿瘤等临床修复中的诸多难题，提高了治疗效果[1]。

但一直存在2个主要缺点[2]：①疗程较长；②并发症发生率较高。

如何有效地预防和治疗并发症是提高皮肤软组织扩张术治疗效果的关键之一。

现就我科自1996年以来行皮肤软组织扩张术治疗97例患者出现并发症的原因、处理和预防进行回顾性调查分析，现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料：应用皮肤软组织扩张术治疗患者97例，共埋置扩张器149个。

其中男62例，女35例；年龄7～56岁。

手术部位主要位于头、面、颈、和躯干。

1.2 方法：手术分二期进行，Ⅰ期手术按照皮肤软组织扩张术的手术操作步骤埋置容量适宜的扩张器，术后常规负压持续引流，待伤口愈合后按照常规扩张方法给扩张器注水。

扩张完成后进行Ⅱ期手术切除病变部位，利用扩张后皮瓣或游离皮片移植修复。

1.3 并发症：Ⅰ期、Ⅱ期术后并发症见表1。

以上所有并发症除1例Ⅱ期术后切口感染裂开皮瓣回缩后经游离皮片移植封闭创面外，其余经过及时正确的处理后均达到了理想的治疗效果。

2 讨论关于皮肤软组织扩张术并发症的发生率，各家报道不同，大家对并发症概念的理解也有差别。

目前临床上比较普遍的观点认为扩张术的并发症依次是扩张器外露、血肿、感染、扩张皮瓣坏死及扩张器扩张不良[2]等。

现就本组软组织扩张术的并发症原因和防治分析如下。

皮肤软组织扩张术并发症分析及其防治

皮肤软组织扩张术并发症分析及其防治作者：毕国华刘明宇陈伟华来源：《中国美容医学》2008年第07期[摘要]目的：通过临床上组织扩张器的应用，观察并发症及对其处理，来减少此类手术并发症的发生。

方法：我们总结自1998年以来45例病例，56个扩张器手术所发生的并发症，并就其原因及防治进行讨论。

结果：45例病例中，发生并发症4例。

[关键词]皮肤软组织扩张术；并发症；预防[中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2008）07-0976-03The complication and provention of soft tissue expenderBI Guo-hua,LIU Ming-yu,CHEN Wei-hua(Department of Plastic and Cosmetic Surgery,the Fourth Affiliated Hospital of Harbin Medical University, Haerbin 150001,Heilongjiang,China)Abstract:ObjectiveTo explore the methods of prevention the complication of soft tissue expenders according on clinical treatment.MethodsTo summarize fifty-six cases of fourty-five patients using soft tissue expenders from 1998.Results4 cases of 45 patients havecomplication.ConclutionTissue expenders havemorbidity though it can not threaten the life or destroy the contour.In expanding stage, having comprehensive understanding the indications owing to the appropriate treatment at every step to prevent the complication. Treating every step correctly will benefit the second surgical procedure and the satisfactory effectsKey words: soft tissue expending；complication；prevention1976年Rado Van首先研制出皮肤软组织扩张器并将其应用于临床以来，取得了良好的效果，推动了整形外科的发展。

手术后如何预防皮肤软组织并发症

手术后如何预防皮肤软组织并发症手术是治疗许多疾病的有效手段，但手术后可能会出现一些皮肤软组织并发症，如切口感染、出血、积液、裂开、坏死等，这些并发症不仅会影响手术效果，延长康复时间，增加医疗费用，还可能给患者带来身体和心理上的痛苦。

因此，预防手术后皮肤软组织并发症至关重要。

以下是一些预防手术后皮肤软组织并发症的方法。

一、术前准备1、评估患者的健康状况医生在手术前会对患者的整体健康状况进行评估，包括有无糖尿病、高血压、营养不良、免疫功能低下等疾病，以及是否吸烟、酗酒等不良习惯。

这些因素都可能影响皮肤软组织的愈合能力，需要在术前进行相应的治疗和调整。

2、控制基础疾病如果患者患有糖尿病，需要将血糖控制在理想范围内，一般空腹血糖在 70mmol/L 以下，餐后 2 小时血糖在 100mmol/L 以下。

高血压患者要将血压控制在140/90mmHg 以下。

营养不良的患者要补充蛋白质、维生素和矿物质，以增强机体的抵抗力和修复能力。

3、戒烟戒酒吸烟会导致血管收缩，减少皮肤软组织的血液供应，影响愈合。

酒精会抑制免疫系统，增加感染的风险。

因此，患者在手术前至少 2 周要戒烟戒酒。

4、皮肤准备手术前一天，患者要进行皮肤清洁，去除手术部位的污垢和毛发。

如果手术部位有感染灶，要先进行治疗。

对于需要做肠道手术的患者，还要进行肠道准备，以减少肠道细菌对手术切口的污染。

二、术中操作1、无菌操作手术过程中，医护人员要严格遵守无菌操作原则，穿戴无菌手术衣和手套，使用无菌器械和敷料，避免细菌污染手术切口。

2、合理选择切口切口的位置和方向要根据手术的需要和皮肤的纹理、血管和神经的分布来选择，尽量减少对皮肤软组织的损伤。

切口的长度要适中，避免过长或过短。

3、轻柔操作在手术过程中，医生要动作轻柔，避免过度牵拉、挤压和钳夹皮肤软组织，减少组织损伤和出血。

4、彻底止血手术中要彻底止血，避免形成血肿。

血肿会增加感染的机会，影响切口愈合。

可以使用电凝、结扎等方法止血。

皮肤软组织扩张器植入术后护理体会

皮肤软组织扩张器植入术后护理体会皮肤软组织扩张器植入术后护理一般可以分为遵医治疗和正确使用扩张器两个方面：
1、遵医治疗：对于植入扩张器术后病人，应按照医生的指示进行护理，如严格定期就诊检查、注射抗感染药物、定期更换敷料和外科布等。

2、正确使用扩张器：植入扩张器术后，患者应端正态度，尽量避免双肩低肩，太多或太少拉伸动作，根据医生指导拉伸频率和时间，尤其要注意拉伸动作以及水疗和护理措施不应过度或不合理，并经常检查扩张器外壳，避免风疹和损坏。

手术后如何预防皮肤及软组织并发症

手术后如何预防皮肤及软组织并发症手术是治疗许多疾病的重要手段，但手术后可能会出现一些皮肤及软组织并发症，如感染、出血、血肿、伤口裂开、皮肤坏死等。

这些并发症不仅会延长患者的康复时间，增加痛苦，还可能影响手术效果。

因此，做好手术后皮肤及软组织并发症的预防至关重要。

以下是一些预防措施：一、术前准备1、评估患者的健康状况医生在手术前会对患者的整体健康状况进行评估，包括是否有糖尿病、高血压、营养不良、免疫系统疾病等。

这些基础疾病可能会影响伤口的愈合，增加并发症的风险。

如果存在这些问题，需要在术前进行积极的治疗和控制，将身体状况调整到最佳状态。

2、皮肤准备手术区域的皮肤清洁至关重要。

术前应嘱咐患者洗澡，特别注意清洗手术部位。

对于毛发旺盛的区域，可能需要进行剃毛处理，但要注意避免损伤皮肤。

现在有些研究认为，在不影响手术操作的前提下，保留毛发可能更有利于预防感染。

3、营养支持良好的营养状况是伤口愈合的基础。

术前应评估患者的营养状况，对于营养不良的患者，要通过饮食调整或营养补充剂来改善营养状况。

富含蛋白质、维生素 C、维生素 A 等的食物有助于伤口愈合。

二、术中操作1、无菌操作手术过程中的无菌操作是预防感染的关键。

医护人员要严格遵守无菌操作规范，穿戴无菌手术衣和手套，使用无菌器械和敷料。

手术区域要进行彻底的消毒和铺巾，防止细菌污染。

2、轻柔操作手术操作要轻柔，避免过度牵拉、挤压和损伤组织。

减少组织的创伤可以降低炎症反应和术后并发症的发生。

在处理血管和神经时要特别小心，避免损伤导致出血和功能障碍。

3、合理选择切口切口的位置和方向要根据手术需要和局部解剖结构进行合理选择。

尽量选择在血运丰富、张力较小的部位，以利于伤口愈合。

同时，切口的长度和形状也要适中，避免过大或过小的切口影响愈合。

4、止血彻底术中止血要彻底，避免形成血肿。

小的出血点可以用电凝或结扎的方法止血，较大的血管要进行缝扎。

血肿不仅会影响伤口愈合，还可能增加感染的风险。

皮肤软组织扩张术的并发症及防治的开题报告

皮肤软组织扩张术的并发症及防治的开题报告一、选题背景皮肤软组织扩张术（Skin and soft tissue expansion）是一种通过在不同部位植入扩张器，使皮肤及软组织逐渐扩大，为更大范围的切除或修复手术做准备的手术方法。

该方法广泛应用于塑形外科、创伤和烧伤修复、癌症外科和先天性畸形治疗等领域。

然而，该术式也存在着一定的并发症，如皮肤坏死、感染、扩张器破裂等，使得患者面临着更大的风险和费用。

因此，本研究旨在探究皮肤软组织扩张术的并发症及防治方法，以提供临床工作的参考和指导。

二、研究目的本研究的主要目的是探究皮肤软组织扩张术的并发症及防治方法，包括但不限于以下几个方面：1.分析皮肤软组织扩张术的常见并发症及其发生原因。

2.研究不同扩张器类型对术后合并症的影响。

3.探究预防和治疗皮肤软组织扩张术并发症的有效方法和措施。

4.总结和评估当前临床治疗策略的局限性与不足，并提出改进措施。

三、研究方法本研究将以文献综述和实证研究相结合的方法进行。

文献综述将搜集和归纳已公开发表的相关研究文献，包括但不限于临床案例、病例报告、回顾性研究和前瞻性研究等，以系统地分析和总结皮肤软组织扩张术常见的并发症和防治方法，并对已有研究结果进行综合比较和评估，以期发现现有研究中的问题和不足之处。

实证研究将通过统计学方法分析临床资料，探究不同扩张器类型对术后合并症的影响，并结合具体病例分析预防和治疗皮肤软组织扩张术并发症的有效方法和措施。

研究结果将通过表格、图表和文字等形式进行呈现和分析。

四、研究意义随着医疗科技的日益发展，皮肤软组织扩张术逐渐成为重要的治疗手段。

了解并掌握其常见并发症及预防和治疗方法，对于提高成功率和减少术后风险具有重要意义。

同时，本研究可以为医生在选择合适的扩张器类型和制定有效预防措施提供必要的参考和指导，为保障患者安全和康复做出更大贡献。