作用于呼吸系统的药物
药理学作用于呼吸系统药同步练习题
作用于呼吸系统药一、复习要点了解：镇咳药、祛痰药的分类、代表药物及特点。
理解：色甘酸钠的特点。
掌握：沙丁胺醇、氨茶碱的药理作用、临床应用及不良反应。
二、知识要点1.沙丁胺醇（1）药理作用：选择性β2 受体激动剂，扩张支气管平滑肌。
（2）临床应用：临床口服或雾化吸入治疗支气管哮喘和喘息性支气管炎。
（3）不良反应：①少数患者可见恶心、头痛、头晕、心悸、骨骼肌震颤等；②长期或过量使用可致快速型心律失常、血压升高、低血钾及低敏感性等。
2.氨茶碱（1）作用与用途：①平喘作用，口服用于慢性哮喘和慢性阻塞性肺疾病，急性发作、重症或哮喘持续状态时需采用静脉注射给药；②强心、利尿作用，用于心源性哮喘和心性水肿；③松弛胆道平滑肌：用于治疗胆绞痛。
（2）不良反应：①消化道反应，口服可引起恶心、呕吐及食欲减退；②中枢兴奋，多见失眠及不安，个别出现震颤、激动、狂躁等表现；③急性中毒，静脉注射过快或剂量过大可致心律失常、血压骤降、惊厥、昏迷等，甚至呼吸、心搏骤停而死亡。
3.色苷酸钠：临床用于预防支气管哮喘发作，也可用于其他变态反应性疾病的预防。
4.镇咳药：用于无痰干咳。
（1）中枢性镇咳药：①可待因，本药为阿片类生物碱与吗啡作用相似，适用于无痰剧烈干咳，对于版胸痛的干咳者尤其适用，久用有成瘾性，痰多者慎用；②右美沙芬，是复方感冒药中常用的镇咳成分；③喷托维林。
（2）外周性镇咳药：①苯佐那酯，局麻药丁卡因的衍生物，服用时需整片吞服；②苯丙哌林。
5.祛痰药（1）恶心性祛痰药——氯化铵：作用较弱，常与其他药物合用。
（2）黏痰溶解药：如乙酰半胱氨酸、氨溴索、溴己新。
三、练习题（一）单项选择题1.胸膜炎干咳伴胸痛者宜选用（）。
A.可待因B.喷托维林C.氨茶碱D.溴己新E.氯化铵2.常用于祛痰，又可以酸化尿液的药物是（）。
A.右美沙芬B.喷托维林C.氯化铵D.乙酰半胱氨酸E.溴己新3.沙丁胺醇的平喘作用是（）。
A.兴奋α受体B.兴奋β1 受体C.兴奋β2 受体D.兴奋H 2 受体E.兴奋M受体4.用于哮喘持续状态或顽固性哮喘宜选用（）。
主要作用于呼吸系统的药物
监管机构：国家药品监督管理局、 药品审评中心等
THANKS
汇报人：
1
呼吸系统药物的作 用机制
药物如何作用于呼吸系统
药物通过口服、吸入、注射等方式 进入体内
药物与呼吸系统的细胞、组织、器 官等相互作用
添加标题
添加标题
药物通过血液循环到达呼吸系统
添加标题
添加标题
药物对呼吸系统的作用包括缓解症 状、改善呼吸功能、预防和治疗疾 病等
药物对呼吸系统的生理影响
支气管扩张剂： 松弛支气管平 滑肌，缓解支
皮疹、瘙痒：可能是药物引起过敏反应 所致，可尝试使用抗过敏药物缓解。
心悸、心律失常：可能是药物引起心脏 毒性所致，应立即停药并寻求医疗帮助。
特殊人群用药注意事项
孕妇：避免使用可 能对胎儿有害的药 物
哺乳期妇女：避免 使用可能通过乳汁 传递给婴儿的药物
老年人：注意药物 剂量，避免过度用 药
儿童：注意药物剂 量，避免过度用药 ，并密切观察药物 反应
良反应。
联合用药时， 应遵循“少而 精”的原则， 尽量减少药物 种类，避免过
度治疗。
联合用药时， 应根据患者的 具体情况和病 情变化，及时 调整药物种类
和剂量。
药物使用注意事项
药物剂量：根据病情和患者体质，合理选择药物剂量 药物适应症：根据药物作用机制和适应症，选择合适的药物 药物相互作用：注意药物之间的相互作用，避免不良反应 药物不良反应：密切观察药物不良反应，及时调整药物剂量或更换药物
以免影响痰液排出。
抗炎药
作用：减轻炎症反应，缓解呼 吸系统症状
常用药物：布洛芬、阿司匹林、 对乙酰氨基酚等
副作用：可能引起胃肠道不适、 肝肾功能损害等
大学《药理学》章节试题及答案(六)
大学《药理学》章节试题及答案第三十一章作用于呼吸系统的药物一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1、下列叙述不正确的是：A、祛痰药可以使痰液变稀或溶解，使痰易于咳出B、祛痰药可以作为镇咳药的辅助药使用C、祛痰药促进痰液的排出，可以减少呼吸道粘膜的刺激性，具有间接的镇咳平喘作用D、祛痰药促进支气管腺体分泌，有控制继发性感染的作用E、祛痰药有弱的防腐消毒作用,可减轻痰液恶臭标准答案：E2、下列叙述不正确的是：A、乙酰半胱氨酸应用电塑料或玻璃制成的容器保存B、乙酰半胱氨酸不宜与青霉素混合使用C、乙酰半胱氨酸可与异丙肾上腺素合用,避免支气管痉挛D、乙酰半胱氨酸常与NaHCO3混合使用E、乙酰半胱氨酸可引起转氨酶升高标准答案：E3、能够激动骨骼肌上 2受体产生肌肉震颤的平喘药有：A、沙丁胺醇B、特布他林C、麻黄碱D、去甲肾上腺素E、克仑特罗标准答案：E4、具有利尿作用的药物是：A、异丙托溴铵B、特布他林C、麻黄碱D、去甲肾上腺素E、氨茶碱标准答案：E5、对哮喘发作无效的药物是：A、沙丁胺醇B、异丙托溴胺C、麻黄碱D、丙酸倍氯米松E、色甘酸钠标准答案：E6、抑制前列腺素、白三烯生成的药物是：A、沙丁胺醇B、异丙托溴胺C、麻黄碱D、丙酸倍氯米松E、色甘酸钠标准答案：D7、氨茶碱的平喘机制是：A、抑制细胞内钙释放B、激活磷酸二酯酶C、抑制磷酯酶A2D、激活腺苷酸环化酶E、抑制鸟苷酸环化酶标准答案：A8、糖皮质激素治疗哮喘的主要机制是：A、提高中枢神经系统兴奋性B、激动支气管平滑肌上 2受体C、抗炎、抗过敏作用D、激活腺苷酸环化酶E、阻断M受体标准答案：C9、对于哮喘持续状态应选用：A、静滴氢化可的松B、口服麻黄碱C、气雾吸入色甘酸钠D、口服倍布他林E、气雾吸入丙酸倍氯米松标准答案：A10、甘酸钠预防哮喘发作的主要机制是：A、直接松弛支气管平滑肌B、稳定肥大细胞膜,抑制过敏介质释放C、阻断腺苷受体D、促进儿茶酚胺释放E、激动 受体标准答案：B11﹑丙酸倍氯米松治疗哮喘时的主要优点是：A、抗喘作用强B、不抑制肾上腺皮质功能C、起效迅速D、局部抗炎作用强E、以上均不是标准答案：B12、伴有冠心病的支气管哮喘发作者宜选用：A、异丙肾上腺素B、沙丁胺醇C、色甘酸钠D、地塞米松E、氨茶碱标准答案：E13、预防过敏性哮喘最好选用：A、麻黄碱B、氨茶碱C、色甘酸钠D、沙丁胺醇E、肾上腺素标准答案：C14、能够用于心源性哮喘的药物有：A、沙丁胺醇B、氨茶碱C、麻黄碱D、去甲肾上腺素E、克仑特罗标准答案：B二、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
作用于呼吸系统的药物
是甲基黄嘌呤的衍生物，可直接作用于支气管，松弛支气管平滑肌。通过抑制 平滑肌细胞内的磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内环苷腺酸浓度，拮抗腺苷受体， 具有较强的平喘作用。
M胆碱受体阻断剂
异丙托溴铵
为阿托品的异丙基衍生物，具有广谱抗胆碱能作用，吸入后仅对支气管平滑肌产 生较强而持久的扩张作用。适用于慢阻肺的维持治疗及急性发作的治疗。
氧疗与呼吸支持药物
氧气
用于各种原因引起的缺氧，如呼吸衰竭、窒息、一氧化碳中毒等。
呼吸支持药物
如机械通气辅助呼吸，用于呼吸衰竭等严重呼吸功能障碍的患者。
肺部疾病辅助治疗药物
01
02
03
祛痰药
如氨溴索、溴己新等，能 促进呼吸道黏膜纤毛运动， 使痰液易于咳出。
镇咳药
如右美沙芬、可待因等， 能抑制延髓咳嗽中枢，产 生镇咳作用。
作用于呼吸系统的药物
contents
目录
• 呼吸系统药物概述 • 镇咳药与祛痰药 • 平喘药 • 抗炎抗过敏药 • 其他呼吸系统药物 • 呼吸系统药物合理应用与注意事项
01 呼吸系统药物概述
呼吸系统药物定义
01
呼吸系统药物是指用于治疗、预 防、诊断呼吸系统疾病的一类药 物。
02
这类药物主要通过影响呼吸系统 的生理、生化过程，从而改善呼 吸系统的功能，缓解或消除呼吸 系统症状。
曲尼司特
过敏介质阻释剂，可稳定肥大细胞和嗜碱粒细胞 的细胞膜，阻止其脱粒和释放过敏介质。
05 其他呼吸系统药物
呼吸兴奋剂
尼可刹米
直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加 快，也可通过刺激颈动脉体和主动脉体 的化学感受器反射性的兴奋呼吸中枢， 并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。
呼吸系统用药一览表(呼吸内科)
呼吸系统用药一览表(呼吸内科)呼吸系统用药一览表（呼吸内科）
以下是一份呼吸内科常用的药物清单及其用途。
支气管舒张剂
- 氨茶碱：用于缓解支气管痉挛，治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统疾病。
- 哌卡特：常用于急性支气管痉挛的紧急治疗，可舒张支气管平滑肌。
- 皮质类固醇：如布地奈德、氟替卡松等，用于控制气道炎症和减轻哮喘症状。
抗生素
- 青霉素：用于治疗细菌感染，如支气管炎、肺炎等呼吸道感染。
- 强力霉素：适用于治疗某些耐药菌引起的严重呼吸道感染。
- 头孢菌素：广谱抗生素，可治疗呼吸系统各类感染。
粘稠剂
- 止咳糖浆：用于缓解痰液黏稠、引起咳嗽的症状。
- 祛痰药：如溴己新、盐酸氨溴索等，可帮助清除呼吸道积聚的痰液。
其他药物
- 抗组胺药物：如氯雷他定、马来酸氯苯那敏等，用于缓解过敏性鼻炎引起的鼻塞、喷嚏等症状。
- 镇痛药物：如对乙酰氨基酚、阿司匹林等，用于缓解呼吸道感染引起的疼痛。
- 抗炎药物：如布洛芬、泼尼松龙等，可减轻呼吸系统炎症导致的不适。
以上只是部分呼吸内科常用药物的一览表，根据个体情况和疾病类型，具体的用药需由医生根据临床判断进行决定。
请在用药前咨询专业医生或药师的建议，以确保用药安全和有效性。
> 注意：以上内容仅供参考，请勿替代医师的指导，用药前请咨询专业医生。
作用于呼吸系统的药物练习题
作用于呼吸系统的药物一、A11、氨茶碱的主要平喘机制为A、直接舒张支气管B、抑制磷酸二脂酶C、激活鸟苷酸环化酶D、抑制腺苷酸环化酶E、促进肾上腺素的释放2、色甘酸钠的作用机制是A、能对抗胆碱等过敏介质的作用B、直接松弛支气管平滑肌C、抑制肥大细胞脱颗粒反应D、促进儿茶酚胺释放E、阻断M受体3、急性哮喘发作首选A、色甘酸钠吸入B、氨茶碱口服C、沙丁胺醇吸入D、麻黄碱口服E、倍氯米松口服4、下列哪种平喘药对β2受体有选择性激动作用A、色甘酸钠B、沙丁胺醇C、异丙肾上腺素D、氨茶碱E、肾上腺素5、下列哪种药物主要用于预防支气管哮喘A、特布他林B、肾上腺素C、异丙肾上腺素D、氨茶碱E、色甘酸钠6、糖皮质激素抗炎平喘的药理作用不包括A、抑制多种参与哮喘发病的炎症及免疫细胞B、抑制细胞因子与炎症介质的产生C、抑制气道高反应性D、提高支气管及血管平滑肌对儿茶酚的敏感性E、松弛支气管平滑肌7、糖皮质激素作用机制是A、能对抗胆碱等过敏介质的作用B、直接松弛支气管平滑肌C、抑制炎症反应D、促进儿茶酚胺释放E、阻断M受体8、不宜用于哮喘急性发作期治疗的药物是A、色甘酸钠B、沙丁胺醇C、异丙肾上腺素D、氨茶碱E、肾上腺素9、下列药物中，具有强心作用的药物是A、氨茶碱B、乙酰唑胺C、呋塞米D、甘露醇E、氢氯噻嗪10、主要用于预防Ⅰ型变态反应所致哮喘的药物是A、氨茶碱B、肾上腺素C、特布他林D、色甘酸钠E、异丙肾上腺素。
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2、抑制细胞因子与炎症介质的产生： ① 抑制多种细胞因子、趋化因子、粘附分子的产生； ② 诱导生成抑制性蛋白脂皮素→抑制磷脂酶A2的活性
→抑制炎症介质的产生 ③ 稳定溶酶体膜→抑制蛋白水解膜的释放。
3、抑制气道高反应性
↓患者对抗原、胆碱受体激动药、SO2、冷空气的吸有利于上 皮修复。
4、↑支气管及血管平滑肌对儿茶酚的敏感性 有利于支气管扩张和血管收缩→缓解支气管痉挛和粘膜 肿 胀。
治疗哮喘一方面应用扩张支气管的药物， 另一方面应用抗炎药物控制炎症和应用抗 过敏药预防。
平喘药
一、肾上腺素受体激动药： 1、非选择性：肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素 2、选择性：沙丁胺醇、特布他林、克伦特罗、福莫特罗 二、茶碱类 氨茶碱 三、M受体阻断药 异丙托溴铵 四、肾上腺皮质激素 倍氯米松 五、肥大细胞膜稳定性药物 色甘酸钠
支气管扩张药
• （一）肾上腺受体激动药 • 激动β受体；激活腺苷酸环化酶，cAMP升
高； • 抑制肥大细胞、中性粒细胞释放炎性介质
和过敏性物质。 • 肾上腺素 adrenaline • 麻黄碱 ephedrine • 异丙肾上腺素 isoproterenol
肾上腺素（adrenaline）: α受体兴奋，作用快强，用于急性发作，心血 管不良反应多见，不作为平喘的主要药物。
2、全身反应： ▪ 一般治疗无影响； ▪ 长期大剂量（>0.8mg/日）时可抑制皮质轴。
其它吸入用激素：
• 布他奈德 budesonide
同倍氯米松，生物利用度 约11%，也可用于过敏性 鼻炎。
• 曲安奈德
triamcinolone acetonide
• 丙酸氟替卡松
fluticasone propionate
08 第八章作用于呼吸系统的药物习题及答案
第八章作用于呼吸系统的药物习题及答案一、选择题【A型题】1．支气管哮喘患者禁用（）A.氨茶碱B.色甘酸钠C.肾上腺素D.普萘洛尔E.沙丁胺醇2. 呼吸道炎症引起的无痰干咳，疗效较好的药物是（）A.色甘酸钠B.氯化铵C.喷托维林D.氨茶碱E.盐酸溴己新3．茶碱的平喘机制是（）A.抑制组胺释放B.抑制腺苷酸环化酶C.抑制磷酸二酯酶D.激活磷酸二酯酶E.抑制前列腺素合成酶4．下列药物具有平喘和强心作用的是（）A.肾上腺素B.丙肾上腺素C.氨茶碱D.色甘酸钠E.丙酸倍氯米松5．可用于治疗心源性哮喘、又可用于治疗支气管哮喘的药物是（）A.吗啡B.肾上腺素C.纳洛酮D.氨茶碱E.酮替芬6．属于抑制过敏介质释放的平喘药（）A.色甘酸钠B.丙酸氯地米松C.肾上腺素D.氨哮素E.布地奈德7．对伴胸痛的胸膜炎干咳宜选用（）A.吗啡B.可待因C.喷托维林D.肾上腺素E.丙肾上腺素8．对β受体有选择性激动作用的平喘药是（）2A.茶碱B.肾上腺素C.沙丁胺醇D.色甘酸钠E.异丙肾上腺素9．主要用于预防支气管哮喘的药物是（）A.氨茶碱B.肾上腺素C.特布他林D.色甘酸钠E.异丙肾上腺素10．心血管系统不良反应较少的平踹药是是（）A.茶碱B.肾上腺素C.沙丁胺醇D.异丙肾上腺素E.麻黄碱11．用于平喘的M胆碱受体拮抗药是（）A.哌仑西平B.异丙托溴铵C.阿托品D.后阿托品E.氨茶碱12．明显抑制支气管炎症过程的平喘药是（）A.肾上腺素B.倍氯米松C.沙丁胺醇D.异丙肾上腺素E.异丙托溴铵13．为减少不良反应，用糖皮质激素平喘时常采用（）A.口服B.静脉滴注C.皮下注射D.气雾吸入E.肌内注射14．对哮喘急性发作迅速有效的药物是（）A.倍氯米松吸入B.色甘酸钠C.沙丁醇胺吸入D.氨茶碱口服E.异丙托溴铵15．哮喘持续状态或危重发作的抢救应选用（）A.麻黄碱B.异丙肾上腺素C.倍氯米松D.氢化可的松E.色甘酸钠16．伴有冠心病的支气管哮喘发作应首选（）A.麻黄碱B.氨茶碱C.克伦特罗D.异丙肾上腺素E.肾上腺素17．具有成瘾性的中枢镇咳药是（）A.可待因B.右美沙芬C.喷托维林D.苯丙哌林E.苯佐那酯18．具有局部麻醉作用的中枢镇咳药是（）A.可待因B.右美沙芬C.喷托维林D.苯丙哌林E.苯佐那酯19．不能用于平喘的肾上腺素受体激动药是（）A.肾上腺素B.多巴胺C.麻黄碱D.异丙肾上腺素E.沙丁胺醇【B型题】(20～24)A.氨茶碱B.沙丁胺醇C.异丙托溴铵D.倍氯米松E.色甘酸钠受体（）20．激动β221．阻断M胆碱受体（）22. 稳定肥大细胞膜（）23. 促进儿茶酚胺类物质释放（）24. 抗炎、抗过敏作用（）(25～28)A.氢化可的松静脉滴注B.氨茶碱口服C.氨茶碱静脉滴注D.肾上腺素皮下注射E.色甘酸钠25．治疗伴有心功能不全的支气管哮喘急性发作宜选用（）26．治疗过敏性鼻炎宜选用（）27. 治疗支气管哮喘轻度发作宜选用（）28. 预防外因性支气管哮喘发作宜选用（）【X型题】受体激动剂平喘作用的特点是（）29．β2A．心血管系统的不良反应少B．可激动α受体C．剂量过大可引起手指震颤D．常静脉给药E. 口服无效30．哮喘急性发作可以选用的药物有（）A．沙丁胺醇吸入B．肾上腺素皮下注射C．氨茶碱静脉注射D．麻黄碱口服E. 糖皮质激素静脉滴注31．黏痰溶解药包括（）A．乙酰半胱氨酸B．氯化铵C．溴已新D．苯佐那酯E. 特布他林32．能用于治疗支气管哮喘的药物是（）A．去甲肾上腺素B．肾上腺素C．丙酸倍氯米松D．多巴酚丁胺E. 吗啡33．氨茶碱可用于（）A．口服治疗慢性哮喘B．口服治疗心性或肾性水肿C．静脉注射治疗哮喘急性发作D．治疗心源性哮喘E. 伴有冠心病的支气管哮喘34．可用于治疗心源性哮喘的药物是（）A．地高辛B．肾上腺素C．氨茶碱D．吗啡E. 卡托普利二、填空题1.长期预防用药主要用于哮喘的________和________，可预防或减少哮喘发作，需要长期预防性应用。
药物对呼吸系统的药理学作用
药物对呼吸系统的药理学作用呼吸系统是人体的重要组成部分，负责人体的气体交换和呼吸功能。
药物在呼吸系统中发挥着重要的作用，能够调节呼吸功能、缓解呼吸系统疾病的症状，以及改善呼吸道的健康状态。
本文将详细探讨药物对呼吸系统的药理学作用。
一、支气管舒张剂支气管舒张剂是一类能够扩张呼吸道的药物，主要用于缓解支气管痉挛和改善气流阻力。
常见的支气管舒张剂包括β2受体激动剂和抗胆碱药物。
1. β2受体激动剂β2受体激动剂通过激活支气管平滑肌上的β2受体，使其松弛，从而扩张呼吸道。
常用的β2受体激动剂有短效作用剂和长效作用剂。
短效作用剂主要用于急性发作期的治疗，而长效作用剂则适用于长期控制哮喘和慢阻肺等慢性呼吸系统疾病。
2. 抗胆碱药物抗胆碱药物能够抑制乙酰胆碱在支气管平滑肌上的作用，从而使呼吸道扩张。
这类药物通常用于慢阻肺等疾病的治疗，能够缓解支气管痉挛和改善呼吸道阻力。
二、抗炎药物抗炎药物在呼吸系统疾病的治疗中起到重要的作用。
它们能够减轻炎症反应、缓解疾病的症状，以及改善病情。
1. 糖皮质激素糖皮质激素是一类具有抗炎作用的药物，广泛应用于哮喘、慢阻肺和过敏性鼻炎等呼吸系统疾病的治疗。
它们能够通过抑制炎症介质的释放，减轻气道炎症和免疫反应。
2. 白三烯受体拮抗剂白三烯受体拮抗剂能够阻断白三烯的作用，起到抗炎的效果。
这类药物常用于哮喘的治疗，能够减轻气道炎症和支气管收缩。
三、黏液溶解剂黏液溶解剂是一类能够降低呼吸道黏液黏稠度的药物，有助于黏液的排出。
它们被广泛用于慢性支气管炎和支气管扩张等疾病的治疗。
四、抗生素抗生素是一类用于治疗呼吸系统感染的药物。
根据细菌的敏感性选择合适的抗生素，能够杀灭或抑制病原微生物的生长，从而使感染得到控制。
五、免疫抑制剂免疫抑制剂能够抑制免疫系统的功能，减少免疫反应和炎症，用于治疗自身免疫性肺疾病如肺结节病等。
综上所述，药物在呼吸系统中发挥着重要的药理学作用。
通过支气管舒张剂扩张呼吸道，抗炎药物减轻气道炎症，黏液溶解剂降低黏液黏稠度，抗生素治疗感染，免疫抑制剂调节免疫反应等，药物能够改善呼吸系统功能，缓解疾病症状，提高患者的生活质量。
7呼吸系统药
呼吸系统药(咳、痰、喘)
【祛痰药】增加呼吸道分泌、使痰液变稀排出痰液，有间接镇咳作用。
【刺激性祛痰药】【氯化铵】本品内服吸收完全，有利尿作用，酸化尿液作用。
主用于支气
管炎初期；预防或帮助溶解部分尿石；促进有机碱类药物中毒的排出。
肝肾功能异常慎用或禁用。
【酒石酸锑钾】内服小剂量祛痰、大剂量瘤胃兴奋药；V注抗血吸虫。
【碘化钾】主用于痰液黏稠不易咳出的亚急性支气管炎后期和慢性支气管炎。
【黏液溶解药】【乙酰半胱氨酸】主用于呼吸系统和眼的黏液溶解药，小动物扑热息痛中毒
治疗。
不良反应：减低某些抗生素药效，不宜与青霉素类，四环素类药物合用或混用；小动物喷雾后易运动或叩击胸腔，诱导排出痰液；支气管哮喘患畜慎/禁用。
【盐酸溴己新】用于慢性支气管炎的黏稠痰液不易咳出症。
【镇咳药】用于剧烈而频繁的咳嗽，对于有痰的咳嗽，应同时给予祛痰药。
有可待因、喷托维林、甘草流浸膏。
【平喘药】【氨茶碱】松弛支气管平滑肌、兴奋呼吸、强心。
应稀释后再缓慢V注。
【色甘酸钠】用于各型哮喘，对速发型过敏性哮喘疗效最佳。
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第二十五章作用于呼吸系统的药物一．教材精要平喘药、镇咳药和祛痰药是呼吸系统疾病对症治疗的常用药物。
掌握各类平喘药的作用机制、临床用途、不良反应和应用注意事项；镇咳药的药理作用及临床用途；祛痰药的祛痰作用特点及临床用途。
作用于呼吸系统的药物分为平喘药、镇咳药和祛痰药三类。
(一)平喘药支气管哮喘是一种慢性疾病，是由肥大细胞，嗜酸性粒细胞，巨噬细胞，淋巴细胞，中性粒细胞及炎症介质如组胺，肝素，白三烯，前列腺素等介导的炎症，抑制气道炎症及炎症介质是哮喘治疗的根本。
常用的平喘药分为肾上腺素受体激动药、茶碱、M胆碱受体阻断药、肾上腺皮质激素、肥大细胞膜稳定药和其他共六大类。
1．抗炎平喘药（肾上腺皮质激素）目前治疗哮喘最有效的抗炎药物。
抑制前列腺素和白三烯生成；减少炎症介质的产生和反应；能使小血管收缩，减少渗出。
糖皮质激素全身给药是哮喘持续状态或危重发作的重要抢救药物，为避免全身用药的不良反应，一般采用雾化吸入给药。
本品起效较慢，不能用于哮喘急性发作的抢救，常用的药物有倍氯米松、氟尼缩松和布地萘德等。
2．支气管扩张药（1）肾上腺受体激动药肾上腺素，异丙肾上腺素对受体选择性低，可作用于β1、β2及α受体，不良反应多，但优点是起效快，可用于哮喘急性发作治疗。
β2受体激动药如沙丁胺醇、克伦特罗、特布他林、福莫特罗、沙美特罗等对β2受体有较强选择性，不良反应少，剂量过大仍可引起的心悸，头晕、骨骼肌震颤等，采用雾化吸入给药可避免心血管系统不良反应，本类药物特别适用于夜间哮喘发作的患者。
（2）茶碱类1)药理作用松驰平滑肌，对痉挛状态的支气管松驰作用更突出，还有兴奋心肌，兴奋中枢及利尿作用。
其机制可能与促进儿茶酚胺类物质释放，阻断腺苷受体有关；还可能与抑制白介素－5介导的嗜酸性粒细胞积聚产生的抗炎作用有关。
2)用途急、慢性哮喘，可口服、注射或直肠给药。
也用于喘息型慢性支气管炎。
3)不良反应安全范围小，静脉注射太快可引起心律失常，血压骤降，兴奋不安甚至惊厥（3）M胆碱受体阻断药如异丙基阿托品吸入给药可明显扩张支气管，主要用于喘息型慢性支气管炎。
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对因
对症
【支气管哮喘的治疗】
慢性炎症、过敏等 → 支气管平滑肌收缩
对因
对症
肾上腺素
【药物分类】 （一）肾上腺素受体激动药 （二）茶碱类 （三）M 胆碱受体阻断药 （四）肾上腺皮质激素（糖皮质激素） （五）肥大细胞膜稳定药 （六）其他类
【药物分类】 （一）肾上腺素受体激动药 （二）茶碱类 （三）M 胆碱受体阻断药 （四）肾上腺皮质激素（糖皮质激素） （五）肥大细胞膜稳定药 （六）其他类
误用氨茶碱致婴儿死亡发生医疗纠纷(2)
经调查：医生处方为氨茶碱 0.5g×1支，用法0.05g， 肌肉注射，药剂科值班药剂士，发氨茶碱肌注剂 1支,含 量0.5g，注射单用法误写为 0.5g，肌注，注射室值班护 士看到注射单后，未提出任何疑问，即按照注射单，给 予患儿肌肉注射氨茶碱 0.5g，造成患儿死亡。
第31章 作用于呼吸系统的药物 （镇咳、祛痰及平喘药物）
韦锦斌
● 呼吸系统三大症状：痰、咳、喘
● 三大症状：痰、咳、喘 ● 三类药物：祛痰药、镇咳药、平喘药
第一节 平喘药 哮喘？
支气管哮喘 慢性炎症、过敏等 → 支气管平滑肌收缩
【支气管哮喘的治疗】
慢性炎症、过敏等 → 支气管平滑肌收缩
一、 肾上腺素受体激动药
肾上腺素 （adrenaline,epinephrine） 异丙肾上腺素（isoprenaline） 麻黄碱（ephedrine） 沙丁胺醇（salbutamol） 克仑特罗（clenbuterol） 特布他林（terbutaline） 福莫特罗（formoterol）
一、 肾上腺素受体激动药
肾上腺素 （adrenaline,epinephrine） 异丙肾上腺素（isoprenaline） 麻黄碱（ephedrine） 沙丁胺醇（salbutamol） 克仑特罗（clenbuterol） 特布他林（terbutaline） 福莫特罗（formoterol）
作用机制？ 应用？ 不良反应？
【不良反应】 常见的不良反应有：口咽发干、心悸不安； 少见的不良反应有：头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、 震颤、多汗、乏力等。
【规格】每瓶总量14g，内含盐酸异丙肾上腺素35mg；每揿含盐
酸异丙肾上腺素0.175mg。 【有效期】1年 【零售价格】7.80元
用药提示
用药提示
一般认为，本药（0.25~0.5%气雾剂） 每日可用3~5次，每次压1~2次，在10分钟 内不宜超过3次，如吸入不能缓解时应改用 其它平喘药，切记盲目使用。
【临床资料】患者女， 31岁，曾因 喘息性支气管炎 两 次住院治疗。 2天前由于饮酒后气喘加重，曾到某门诊 部就诊，给与 气喘气雾剂（异丙肾上腺素） 两瓶， 1983年10月3日上午启用气雾剂喷吸， 3小时内用完 1瓶， 症状未见缓解，故于当天下午时许由其爱人用自行车 推来医院急诊（途中又启用第 2瓶气喘气雾剂继续使用 数次）。至急诊室候诊时，患者突然出现抽搐昏倒， 面色青紫，不省人事，值班医生立即检查，发现心跳 停止，马上拳击心前区 3次，并接着做胸外人工心脏按 压，同时吸氧，给予氨茶碱 0.25g静脉注射，并用地塞 米松10mg 加氨茶碱 0.5g 静脉滴注，片刻后心脏复跳， 神志逐渐恢复，后收住院进一步治疗痊愈出院。
气喘灵盐酸异丙肾上腺素气雾剂
【用法用量】
说明书
1、成人常用量：以0.25% 气雾剂每次吸入1－2揿，一日2－4 次，喷吸间隔时间不得少于2小时。喷吸时应深吸气，喷毕 闭口8秒钟，而后徐缓地呼气。
2、小儿常用量（婴幼儿除外）：0.25% 喷雾吸入。 3、极量：喷雾吸入一次0.4mg，一日2.4mg。
【不良反应】 手指震颤
二、茶碱类
【常用药物】氨茶碱 【平喘作用机理】 （1）抑制磷酸二酯酶→cAMP代谢↓
→支气管松弛 （2）促进内源性肾上腺素的释放 （3）阻断腺苷受体 【应用】 （1）严重哮喘或持续状态（静滴）
轻症或预防（口服） （2）强心: 用于 心源性哮喘 【不良反应】
氨茶碱成人极量（口服、注射） 一次0.5g，一日1g
慢性毒性 （历史教训）
猝死↑↑↑↑↑↑
β2受体
异
? 支气管平滑肌
丙
肾
上 腺
β1受体
素 ? 心脏
支气管平滑肌松弛 心脏兴奋导致心室颤动
反复应用易产生耐受性
β2受体激动药 沙丁胺醇（舒喘灵）、克仑特罗 等
【作用】
选择性
激动支气管平滑肌β2受体支气管扩张
【应用】 急性发作（气雾剂） 预防发作（口服）
误用氨茶碱致婴儿死亡发生医疗纠纷(1)
患儿，１岁，因发热、咳嗽、气喘到某县医院门诊 就诊，值班医生接诊后诊断为 哮喘性支气管炎 ，给患儿 开了抗菌药和 氨茶碱，患儿家长取药后把氨茶碱针和注 射单交给注射室值班护士，护士给患儿注射氨茶碱后， 患儿躁动，迅即反复惊厥，抢救无效 死亡。患儿的父母 婚后20余年不育，经多方求医治疗，才获麟儿，刚满周 岁，竟然在打一针氨茶碱后夭折，夫妻俩万分悲痛，对 患儿死因提出疑问。
本例患儿死亡为 一级医疗事故 ，主要责任人为药剂 科药剂士，其次为注射室护士。
三、 M 受体阻断药
【常用药物】 异丙溴托铵 【作用机理】 阻断 M 受体 【临床应用】 喘息型慢性支气管炎
四、肾上腺皮质激素（糖皮质激素） 【常用药物】 倍氯米松 等 【作用】 抗炎、抗过敏 等 【用途】
哮喘持续状态或危急发作的重要解救药 【不良反应】 全身用药、局部用药（气雾）
【不良反应】 α β1
麻黄碱
【作用】 与肾上腺素相似，但 弱
【应用】 预防发作 轻度
【不良反应】 CNS α β1
异丙肾上腺素
（喘息定）
【作用】
激动支气管平滑肌β2受体支气管扩张
【应用】 急性发作（比肾上腺素强） （气雾吸入）
【不良反应】 β1
教训
？ 毒性（急性毒性、慢性毒性）
急性毒性
喘气雾剂（异丙肾上腺素）致心跳骤停
一、 肾上腺素受体激动药
肾上腺素 （ α
异丙肾上腺素（
麻黄碱
（α
沙丁胺醇 （
克仑特罗 （
特布他林 （
福莫特罗 （
β1 β2 ） β1 β2 ） β1 β2 ）
β2 ） β2 ） β2 ） β2 ）
一、 肾上腺素受体激动药
肾上腺素
【作用】
激动支气管平滑肌β2受体支气管扩张
【应用】 急性发作(皮下注射)