口腔修复患者牙科畏惧症临床处理分析
畏惧症论文牙科畏惧症论文：牙科畏惧症的调查分析
畏惧症论文牙科畏惧症论文：牙科畏惧症的调查分析【摘要】目的通过对牙科畏惧症进行调查分析，就流行病学，相关因素，危害及其治疗进行概括，以引起医护人员在临床工作中的重视。
方法采取询问的方法对我院就诊的老年患者200人进行随机调查，使用口腔畏惧测量表和恐惧感分级，对牙科恐惧感的病因，特点以及治疗方法进行分析。
结果 75％的患者对牙科就诊有不同程度的紧张感，怕疼痛，担心自己身体承受不了治疗时的刺激而影响心脏、血压。
怕麻醉药会激发自己的病情，担心器械消毒是否可靠等。
结论牙科畏惧症成为人们日渐关注的问题。
口腔医务工作者不仅要能治好牙病，更要了解病人的心理，采取有效措施把牙科畏惧症降到最低。
【关键词】畏惧症口腔流行病学牙科畏惧症(dental fear ,df)又称牙科焦虑症(dental anxiety ),或者牙科恐惧症(dental phobia)。
患者对口腔疾病的治疗有不同程度的害怕和紧张心理，在行为上表现为敏感性增高，耐受性降低，甚至出现避医行为，不愿接受牙科诊疗和检查，不愿配合医生的诊疗工作等[1] 。
本文对牙科畏惧症进行临床分析，就流行病学，相关因素，危害及治疗进行概括，以期引起医护人员在临床工作中的重视。
1 资料与方法在我院随机调查新老患者200名（男性110名，女性90名），年龄8-80岁。
用corah的牙科畏惧症自评量表cdas[2]进行评分。
corah的牙科畏惧症自评量表cdas[2]1、假如明天看牙，感觉如何？2、坐在候诊室候诊时，感觉如何？3、坐在椅位上，牙医已经拿起器械时，感觉如何？4、牙医治疗过程中，感觉如何？每个问题从无畏惧—很畏惧分5级（0~4），总分>13为df。
另外，结合治疗前、治疗期间心跳加快、血压异常、出汗、多语、肌肉紧张、面色苍白乃至晕厥的表现，提供畏惧的原因选项让患者选择。
2 结果98％的患者均看过牙。
其中75％的患者对看牙有不同程度的紧张感。
56％的患者定向找医生看病，20％不挑剔医生，24％的患者根据自己的病情挑自已信得过的医生。
儿童牙科畏惧症心理分析及对策
２０１０年 １１月
佛 山科 学 技 术 学 院 学 报 （ 会 科 学 版 ） 社
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｓ ａ ｉｅ ｓｔ （ ｏ ｉｌ ｃｅ ｃ ｄ ｔｏ ） ｏ ｒ ａ ｆＦｏ ｈ ｎ Ｕｎ ｖ ｒ ｉ ｙ Ｓ ｃａ ｉｎ ｅ Ｅ ｉ ｎ Ｓ ｉ
ＮＯ ．６ Ｖｏ１ ８ ．２
ＮＯ ．２０１０ Ｖ
儿 童 牙 科 畏 惧 症 心 理 分 析 及 对 策
黄 坚贞
（ 山市 同济 医 院 口腔 科 ， 东 佛 山 ５ ８ ０ ） 佛 广 ２ ０ ０
摘 要 ： 牙科 畏 惧 症 是 指 在 牙科 诊 治 过 程 中紧 张 、 怕 、 郁 等 心 理 状 态 ， 行 为 上 表 现 为 敏 感 性 增 高 ， 受性 降 害 抑 在 耐
的 畏 惧 心 理 做 了 分 析 并 提 出对 策 。
牙科 畏 惧 症 是 指 在 牙 科 诊 治 过 程 中紧 张 、 害
怕 、 郁 等心 理状态 ， 行 为上表 现 为敏 感性 增高 ， 抑 在
耐受 性 降低 ， 躲避或 拒 绝 治疗 的现 象［ 。儿 童是心 ２ ］ 理发 育不 成熟 的一 种 特 殊 群 体 ， 情 绪 、 理及 认 其 心 选择 ２ ０ ０ ８年 ～ ２ ０ ０ ９年 在 本 门 诊 口腔 科 治 疗
低 ， 避 或 拒 绝 治 疗 的现 象 。儿 童是 一种 特 殊 的群 体 。 理 发 育 不 成 熟 。 解 力 、 躲 心 理 自制 力 较 差 ， 牙 科 治疗 中 ， 在 儿 童 牙 科 畏 惧 症发 生 率 比较 高 。 本 文 对 本 门诊 口腔 科 近 两 年 ｌ ５名 ６ ｌ ８ ～ ２岁 儿 童 就 诊 时 表 现 出的 畏惧 心 理 作 了
儿童牙科畏惧症的临床治疗探讨
儿童牙科 畏惧 症是一 种条 件性 的 、特定 的恐 惧 ，一 般
由以下原 因引起 ：① 直接的不 良就诊 体验 ：如陌 生的环境 、 操作 中的疼痛 、医 生不友 好态 度等 ，在 其他科 室受 创伤 的
经历也会 造成 儿 童牙 科 畏惧 症 。② 间 接 的不 良就 诊体 验 ： 由家人 、伙伴 的不 良就诊 体验 而产生 的替代 感受 ，或 由其
畏惧症 降到最低 限度 ，使 治疗 顺利进行 ，并 获得满意疗效 。
同时应 加强 口腔 健康 教 育 ，尤其 要 引起 儿 童家 长 的重视 ，
使 儿童牙病早 预防 、早发 现 、早治疗 ，从 而进 一 步维护 儿 童的 口腔健 康状 况。
４ 讨 论
过转移注 意力 ，逐 步进行 治疗 等方 法降低 儿童 的恐惧 和焦
他途径 间接得 到的关 于牙科 治疗 的威胁 性信 息 。③ 家长 或
他人等平 时用来 吓唬小 孩而留下的阴影 。
２ 方 法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
行为心理疗法 ：心理 治疗对 儿童 牙科畏 惧症 患者 具有
积极 的影 响，可 以帮助 患儿识 别 消极信 念 ，在一 定程 度上
提升对担 忧 的承 受 能力 ，减 少对 担 忧 的 不 良认 知 和行 为
牙科畏惧症是 指患 者在牙 科治 疗 中所具有 的紧张 、害 怕 、忧郁 的心理状 态 ，以及 在行 为上 表现 出来 的敏感性 增
高 ，耐受性降低 ，甚 至抗 拒治疗 的 现象。它对 儿童 牙病 的 准确诊断及彻底治 疗均有 较 大影 响，是儿 童牙病 诊治 中的
一
险 因素 。特别是 高速 牙钻切 割牙体 组织 、制 备洞 形 、开髓 时 的疼痛 ，使 大 多数 患者 产生 了不 同程度 的牙 科 畏惧 症 。
口腔修复牙科畏惧症临床护理
定并 备血 ，观察体 温 ，脉搏 ，血压 是否正常 ，有无月经 来潮 ，做药物 过敏试验 。 ３ ． ２术前健 康指导
Ｓ ｐ ｍｂ ｒ ０ Ｖ １ ， ｏ ７围衄 ｅ ｔ ｅ ２ １ ， ｏ９ Ｎ ． ｅ １ ． ２
为明显 ，评估患者对疼痛 的耐受 程度 ，明 时遵遗 嘱给 Ｊｌ １捅剁 。 ３ 经 阴道 切除 子宫手 术者 ，保持局 部清 洁 ，ｆ燥 ，填塞纱 （２ｈ￣ ． ７ Ｆ ４ ｌ ． 出 ，尿 管保 留３ ５ ，每 日更 换集 尿袋 ，每 目擦洗 尿道 口，缚 ¨金 ￣ｄ
【 摘要 】 目的 探 讨 口腔修 复 牙科 畏惧 症 的 临床 护理 对 策、 效果 及应 用价 值。方 法 回顾性 分析 牙科 畏惧症 ８ 例 患者 的 资料 ，按 照随 机 、时 ０
照 的原 则 分为观 察 组和 对 照组 ，各 为 ４ ０例 。对 照 组采 用常规 的 １腔修 复护理 手段 ，观 察组 在对 照 组的 基础 上进 行 心理 、环境 药物 等 多 ３ ＇ 种 手段 相结 合 的护理 方 法 。采 用汉 密顿焦 虑量 表 对 两组 患者护 理干 预 前后进 行 评 分 ，并对 所的 数据进 行 统计 学 分析 结果 两 组患 者 治疗
的 ，手术 患者的心理反 应是千变万化 的 ，随着 医学 模式 的转 变和｛ ＝ Ｊ １ １
技术 的发展 提高 ，将 患者看成是生理 和社会需要 的统 一体 ， 要 ｌ１ ｊ ，
者未清 醒时专人守 护 ，去枕平 卧，头偏向一侧 ，防止分泌物 呛人呼吸
道 ，蛛 网膜下腔麻醉 的患者 去枕平Ｎ１ｈ ＇２ ，硬膜外麻醉的患者平 卧６ ， ｈ 如患者无特殊 隋况，血压平稳 ，手术后次晨给与半 卧位 ，有利于 减轻疼
浅议口腔修复病患牙科畏惧症的临床处理
资 料 展 开 回顾 性 地 分 析 和 总 结 。
１临 床 资 料 本 院 ２１ ０ ０年 ６月 ～ ０ １ ６月 份 收 治 的 ７ ２１ 年 ０例 患 有 显 著 牙
ｌ Ｏ Ｃ Ｌ Ｏ ＡＴ Ｏ Ｃ Ｅ Ｃ ８ 医学检验 Ｉ ＡＬ Ａ￣ Ｏ Ｏ Ｙ Ｓ Ｉ Ｎ Ｅ ＷＥ
［ 二Ｈ 工 Ｎ Ａ Ｈ Ｅ Ａ Ｌ ｍ Ｈ 工 Ｎ口 Ｕ Ｂ Ｔ 口 Ｙ
浅议 口腔修 复病患牙 科畏惧 症 的临 二 人 民 医 院 口腔 科 ． 东 广 州 广
以及 心 跳 过 快 之 类 的 生 理 症 状 ． 床 又 可 称 为 牙 科 焦 虑 症… 因病 临 。 患 产 生 的这 些 不 良心 理 ，造 成 有些 病 患 不 主动 配 合 相 关 治 疗 ， 阻
碍 了 医生 的 相 关 操 作 ， 使 治 疗 效 果 不 理 想 。 临 床 上 采 用 干 预 措 致 施 ． 以有 效 减 轻 病 患 的恐 惧 症 状 ， 高 临床 疗 效 。 文 为 了进 一 可 提 本
仅 故 展 开分 组 ， 观察 组 ３ 即 ５例 以及 对 照组 ３ ５例 。 组 病 患 的 年 龄 、 两 病 除 ， 有 部 分 病 患 无 法 自控 ， 而 医 护 人 员 在 处 理 口腔 修 复 病 患 的牙 科 畏 惧 症 时 ， 须 充 分 认 识 到 临 床 护 理 干 预 措 施 的 重 要 所 必 在 ， 不 仅 能 恢 复 病 患 的 生 理 功 能 ， 能 在 最 大 程 度 内满 足病 患 其 还
牙科修复患者临床畏惧症的处理
腔偏 强 回声 ， 虑胎 儿先天 性肺 囊腺瘤 （Ｉ ； 羊水 考 Ｉ）③ 过多。
１周后 ， 于本 院 引产 出一 死 女 婴 ， 量 １ ４ 。 重 ９ｇ ０ 征得 家 属 同意 后 ， 行 尸检 对 比 ： 变肺 体 积增 大 ， 进 病 呈苍 白色 ， 面 可 见 多个 小 水 泡 样 组 织 ， 侧 肺 体 表 对 积缩 小 ， 色 深 红 。经病 理 诊 断证 实 为 ： 天 性 肺 颜 先 囊腺 瘤 畸形 （Ｉ ） Ｉ型 。
知识及 病 情 相 关 知 识 。 口腔 修 复 的术 中进行 心 理
干预 ， 医护人 员应 耐 心 的 向患者 详 细说 明病 情 和 治 疗方案 ， 在术 中对患 者采 取适 当 的心理 安抚 。 并 １２ ２ 对照 组 ： 疗 方 法 仅 进 行 常规 口腔 修 复 治 ．． 治 疗 ， 心理 干预措 施 。 无 １３ 牙科焦 虑量 表评定 标准 ．
第３ ６卷 ２ １ 第 ７期 ０ ２年
黑
龙
江
医
学
Ｖｏ ． ６． ． １ ３ Ｎｏ ７
ＨＥ Ｏ Ｉ Ｇ ＤＩ ＡＬ Ｊ ＵＲＮ ｌＬ ＮＧ ＪＡＮ ＭＥ Ｃ ０ ＡＬ
Ｊ １２ １ ｕ． ０ ２
５ ５９
见， 双手 呈握 拳 状 ； 双侧 下肢 股 骨及 胫腓 骨 可 见 ， 双 足 可 见。胎 儿全 身皮 肤 增 厚 ， 回声 减 低 ， 厚 处 位 最
～
２ １ — ２问 ， 治 的具 有 明显畏 惧 症 特征 的牙 科 ０１ ０ 收
胎儿先 天性 肺囊 腺 瘤 畸形 ， 一种 肺 组 织错 构 是
畸形 ， 少见 。组 织 学 上 ， 较 以支 气 管 样 气 道 异 常 增 生， 缺乏 正 常肺 泡为 特 征 ， 示 正 常肺 泡发 育受 阻 。 提 先 天性肺囊 腺瘤 畸形 典 型者 为 单侧 ， 见 累及一 侧 可
成人牙科畏惧症的临床调查
将 牙科 畏惧 症 划分 为 ５ 等级 ， 门 个 把
诊患 者根据 等级 分类 统计 。结 果
Байду номын сангаас
牙 科 畏 惧 症 的 发 生 率 为 １ ．３ ， 别 不 同 ， 复 诊 ， 龄 不 同 ， 生 率 也 不 相 １７ ％ 性 初 年 发
牙 科畏 惧症 在 临床 中有 较 高 的发生 率 ， 别 、 复 诊、 龄是 其相 关 因素 。 性 初 年
随 着 年 龄 的 增 长 ， Ｆ 发 生 Ｄ
调查 对 象和 方法 １ 对象 ． 本 院 口 腔 内 科 外 科 就 诊 患 者 ３ ５人 ， 中 男 ７ 其
１ ７人 ， ２ ８人 ， 龄 １ － ７ ５ 女 １ 年 ８ ０岁 。
国 内报 道 一 致 （ ２ 。 表 ）
３ 牙科 畏 惧 症 的年 龄 比较 ．
６ Ｓ ｔ ｓ ｅｃ ｅｌ ． ａ ｔ ｒ ｆ ｅ ｃｎ ｈ ｃ ｅｓｏ ｎ ｅ ｔ ｎ ｍｉ Ｃ ，Ｓ ｔ ｈ ｌＤＪ Ｆ ｃｏ ｓｉｌ ｎ ｉｇｔ ｅｓ ｃ ｓ ｆ ｏ ｖ ｎ ｉ ． ｈ ｎｕ ｕ ｃ ｏ
ａ ｈ ｒ ｐ ｉｅ ｙ ａ ｅｒ ｓ ｅ ｔｖ ｔ ｄ ｌ ｅ ａ ｙａ ｆ ｅ ｒｒ ｔｏ ｐ ｃｉｅｓｕ ｙ． Ｉ ｄ ｄ ｎｔ ｓＪ， １ ９ ｔ ｖ ｎｔＥｎ ｏ ｏ ｉ ｃ ３， ９
适充率， 而适充 率提 高 的最 终 目的是 远期 疗 效好 。
本研 究 结 果 表 明 Ｒ ｏ Ｘ 能 较 准 确 地 测 量 根 备 后 根 管 ｏｔ Ｚ 工 作 长 度 ， 用 方 便 ， 议 作 为 Ｘ 线 摄 片 的 辅 助 工 具 在 临 床 使 建
推 广 使 用 。对 弯 曲 、 化 根 管 仍 应 以 Ｘ线 片 法 测 量 为 主 。 钙
浅析儿童牙科畏惧症防治
正确运用药物为患儿止痛有 助于降低 患儿 的畏惧感 。局 部 浸润或阻滞麻醉法 ：口 服镇静药 如水合氯醛糖浆 （ ０ｍ ／ ） ３ ｇ ｇ ｋ 盐酸苯那君 （ ．ｍ ／ ） 甲二氮卓溶液 （ ．ｍｇ ｇ 。近年 １ ｇ ｇ 、苯 ５ ｋ ０ ２ ／ ） ｋ 来 ，多用咪唑安定 （ ． ｍｇｋ ， ０５ ／ｇ） 另外还有 吸入一氧化氮超浅麻 醉 、拔牙前静脉注射 异丙酚 、氟派利配合使用哌替 啶等 ，在辅 以局麻 的同时 ，产生 良好 的镇 静 、抗焦虑作用 ，并减少恶心 、 呕吐 的发生 。对 于多个 牙龋坏的低龄儿童 、智力残疾和对牙齿 治疗极度恐惧 的患儿 ，则可采用在全麻下进行治疗 。
全 客观。 ２２ 生 理 评 估 法 ．
通 过仪器测定患儿的脉搏 、肌 肉紧张度 、皮肤 反应 等来 判 定其焦虑程度 ，也有研究通过尿液 中儿茶 酸胺 及其代谢 产物的 测 定来 评价。本方法的缺点是需要特殊仪器 ，所得 到的信息如 脉搏等都限于 间接评估 ，并且无法判 定是 仪器还是牙科治疗本 身激发了儿童的畏惧感。 ２３ 投射测试法 ． 用一种模棱两可 的刺激 物 ，如墨迹和谜样的画片让被测试 者通过投射 的方法加 以解释 ，以揭示 其焦虑程度的测试 。如儿
根据患儿在 牙科 治疗 中的行为表现判断其焦虑程度 。最常 用 的是 Ｆａｋ法 ，该法将患儿分为 Ｎ 类。Ｉ ：拒绝 治疗 ；Ｉ ｒｎ 类 Ｉ 类 ：勉强接受治疗 ，不合作 ；Ｉ 类 ：接受治疗 ，有 时紧张 ，但 Ｉ Ｉ 能配合治疗 ； 类 ：积极配合治疗 。本方法的缺点是观察者 出 Ｎ 现 在诊 室中会对患儿的行为产生影响 ，而且观察 时也不 可能完
口腔科恐惧症的归因分析及对策
要 因 素 。 口腔 科恐 惧症 与 患 者 的 口腔 处 置 经历 以 及 个 人 素 质
２ ２ 具 体 恐 惧 的诊 疗 操 作 ．
钻 磨 牙 ５ ９例 占 ６ ％ ， 牙 １９ ９ ６ 拔 ７
有关 ， 困难 的拔 牙 过 程 、 体 预 备 时 引 起 的剧 疼 ， 口腔 科 恐 牙 是
牙 ， 牙 能 否 顺 利 ， 齿 是 否 能 拔 干 净 ， 心 拔 牙 后 伤 口 的 疼 拔 牙 担
１ １ 一 般 资 料 随机 选 取 ２ ０ ． ０ ５年 ９ １ — ２月 在 本 院 就 诊 的 初 复 诊 患 者 （ 除 心 血 管 疾 病 和 其 他 拔 牙 手 术 禁 忌 证 ）发 放 问 排 ， 卷１０ ０份 ， ２ 收取 １１ ４份 ， 收 率 ９ ％ ， 合 格 率 ３ ， 括 ６ 回 ７ 不 ％ 包 沟 通 障 碍 、 解 困难 等 所 致 漏 缺 项 。 理 １２ 方法 ． 就 恐 惧 心 理 进 行 相 关 内容 问卷 调 查 ， 场发 放 回 现
３ ２ 患 者 恐 惧 的诊 疗 器 械 与 相应 的诊 疗 操 作 呈 正 相 关 ．
随 着 医 疗 体 系 的 改 革 ， 们 物 质 生 活水 平 的 日益 提 高 ， 人 医 疗 市 场 竞 争 的 日趋 激 烈 ， 院 作 为 医疗 的 主 要 载 体 必 须 适 应 医
成人牙科畏惧症调查及护理
（ ｆｈＰｅ ｐ ｅ ＳＨｏ ｐ ｔｌｏ ｈ ｎ ｈ ｎ ＣｉｙＧｕ ｎ ｄ ｎ ｏ ｉ ｃ ， ａ ｇ ｏ ｇ ５ ０ ｉ ａ Ｆｉｔ ｏ ｌ ’ ｓ ｉａ ｆＳ ｅ ｚ ｅ ｔ ａ ｇ ｏ ｇ Ｐｒ ｖｎ ｅ Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ０ Ｃｈｎ ） １ ８ １
卫生条件畏惧 。［ 结论］ Ｆ的发生 由综合性 因素造成 ， Ｄ 需要通 过病人 、 医护人 员的共同努力 ， ＤＦ降低 到最低 。 将
关键 词 ： 牙科 畏 惧 症 ； 人 ； 理 成 护
中 圈 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．８
文 献 标 识 码 ： Ｃ
文章 编 号 ：０ ９－ ４ ３ ２ ０ ）２ １ ０ 『６ ９ （０ ８ １ Ａ一３ ３ Ｏ ｔ ３～ ２
文化程度有关 ， 器械畏惧 、 卫生条件畏惧与牙科畏惧有关 。有调
查 显 示 ， ～ ７ 病 人 对 牙 科 诊 治 过 程 或 其 中 的 某 些 环 节 害 ３ ９
怕 ， 牙科 与 疼 痛 相 联 系 所 产 生 的 牙 科 畏 惧 ， 现 为 交 感 神 经 系 把 表
现 紧张 不 安 但 无 逃 避 治 疗 的 心 理 ；５分 ～ ２ 为 高 度 畏 惧 ， １ ０分 病 人 表 现 非 常 紧张 不 安 有 逃 避 治疗 的 心 理 。 １２３ 统计学方法 ．．
３ １ 成 年 病 人 ＤＦ的 患 病 情 况 ．
Ｄ 以 女 性 较 多 见 ， 同 年 龄 Ｆ 不
病人 Ｄ Ｆ发 生 率 不 同 ， 中年 、 年 人 的 发 生 率 较 老 年 人 高 。在 治 青 疗 前 和 治疗 过 程 中 女 性 Ｄ Ｆ发 生 率 明显 高 于 男 性 且 程 度 较 男 性
牙科恐惧症的特征及干预论文
牙科恐惧症的特征及干预【摘要】牙科恐惧症是患者对口腔临床诊治产生恐惧的症状，目前尚无根治方法。
文章对牙科恐惧症的表现、发病情况、危害、诊断方法等进行概述，重点总结了牙科恐惧症的干预方法，以求为临床医生提供一定指导。
【关键词】牙科恐惧症；特征；干预【中图分类号】r749.7 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0374-011 牙科恐惧症的概念及表现牙科恐惧症(dental anxiety，da)是指患者对牙科诊治所持有的忧虑、紧张或害怕的心理以及行为上表现出来的敏感性增高、耐挫性降低甚至躲避治疗的现象。
主要表现为交感神经系统功能亢进体征，如烦躁不安、面色苍白、心悸、出汗、脉搏加快、血压升高、高声叫喊，甚至躲避或拒绝口腔治疗。
[1]2 牙科恐惧症的现状及发病情况国外报道，牙科畏惧症为40％左右，国内报道为14.2％。
[2]有报道[3]6％-14％的患者因对牙科的恐惧而拒绝治疗。
通常女性自诉的牙科恐惧程度比男性高，年轻人自诉的恐惧程度则比年长的人高，儿童的牙科恐惧程度相对更高。
[4]3 牙科恐惧症的诊断标准采用venham[5]临床焦虑及合作行为级别评定量表，以观察对象的体征和症状为依据进行分级，venham分级1～4级为牙科恐惧症：0级(自如)：情绪自然、能准确迅速地回答医生的提问，与医生配合良好；l级(不自然)：面部表情不自然，双目紧闭，但能与医生配合；2级(紧张)：肌肉开始紧张，唾液分泌增加，面部表情僵硬，但不影响医生操作；3级(勉强)：呼吸不协调。
有自我憋气现象，吐水频繁，心率增加，诊治过程困难；4级(恐惧)：听到涡轮机声身体开始扭动，双手抓挡医生的手，出汗增多，恶心呕吐，医生无法操作。
4 牙科恐惧症的产生原因scott等[6]对df的原因进行了一系列的研究，主要集中在3方面：患者主观、治疗过程及医源性因素。
具体包括患者性别、年龄、就诊次数、痛阈高低、有无神经质、首次牙科治疗年龄、首次牙科恐惧年龄、既往牙科治疗创伤史、牙科治疗程序了解情况、家庭成员牙科态度、以及医生个性、对患者的态度、医患交流的程度以及社会、患者对牙医的态度等。
牙科畏惧症对临床教学工作的危害与对策
力时用 热 牙 胶 、电刺 激 或 冰尖 激 惹 牙 髓 而 引起 疼
痛 ；治 疗过 程 中用 挖 匙 去除 龋 坏 组 织 ；制 备 洞 型
时 ，用 高速涡 轮机 （５—５ 钻／ ）切 割 牙 体组 ２ Ｏ万 分
织 时更 是通过 明显 的疼 痛直接 导致 多 数患者 产生 不 同程 度 的 Ｄ 在 洁 牙 过 程 中畏惧 的 内 容有 ：酸痛 Ｆ
２ 降低 了实 习 效率 。患 者 的恐 惧情 绪 在诊 室
内可相互感 染 ，候 诊 的 病 人 相 互 交 流 彼 此 的 “ 体 会 ”和 对实 习医生 的看 法 ，使 带教 老师 要用额 外 的 时 间对 患者进行 解 释 、安慰和其 它 处理 ，降低 了单
不严谨 的 印 象 ，从 而 对 他 们 的 医术 产生 怀 疑 和 惧 怕 。④实 习 医生一些 缺乏 自信 的言 行 。如 回答患 者
织 损伤等 医疗 事故 。
防 治 措 施
程度 予 以说 明 ，对设 备 的操 作 及术 后有可 能 出现的 情 况予 以充分 的解 释 ，尤其 是 对女 性 、中年人 、具 有 大学或 以上 文化程 度 的人 解 释应 更详细 如 ：向 患 者说 明该 高 速机 头转速 高而 平稳 能喷水 ，钻 牙时 比普通低 速机 头所 造成 的疼 痛 程度 低得 多 ，在 局部 麻 醉的情况 下 近髓 时 有 可 能会 感 到 有 轻 微 的疼 痛 ， 不 过瞬 间既会 消失 。②不 能忽 视患 者 良好 的表 现与
维普资讯
北 京 口腔 医学
２０ ０２年
第１ Ｏ卷
第 １ 期
多 的 实 习 医 生 来 说 甚 至 可 能 发 生 穿 髓 、旁 穿 、软 组
人 的态度反 过 来又影 响他们 接 受牙 科治疗 的程度 及 治疗 时的 紧张程 度 。①治疗 前 应安 排一定 的 时间在 椅旁 对治疗 计划 、治疗 时可 能 发生 的疼痛 及疼 痛的
儿童牙科畏惧症心理干预后的结果分析
目前 认 为儿 童 牙 科 畏惧 症是 一 种条 件 性 的 、 特 定 性 的畏 惧 ， 由以下原 因引起 ： ） １ 直接 的不 良就 诊体 验 ： 陌生 的就诊 环 境 ， 有 侵 袭 性 、 痛 性 的 牙科 如 具 疼 操作， 医护人员 的不 友好态 度等 。另 外 ， 在其 他 诊 室 就诊时 的受创 经历也会 对患 儿 牙科畏 惧 症 的形 成 产 生影 响。就诊过 程 中 ， 即使 对于 相 同 的治疗 ， 同个 不 体感受也 不尽 相同 。而这种 主观 上 的感 受 较客 观 的 牙科 治疗 和牙 科病 理 改 变 的作 用更 大 ， 患 儿 牙 科 是
【 要】 儿 童 在 口腔 门诊 就 诊 时 ， 出现 紧张 、 惧 、 摘 常 恐 焦虑 等 牙 科 畏 惧 症 表 现 。通 过 ２８例 患 儿 就 １ 诊 时的 情 绪 和 行 为观 察 分析 ， 者认 为正 确 判 断 患 儿 的 心 理 特征 ， 对 不 同心理 特征 予 以相 应 的心 理 干 作 针
９ ７ ． １ ０ ０ ０ ．
作者单位 ： 南京 大学 医 学 院 附 属 口腔 医 院牙 体 牙 髓科 邮 编 ２ ００ １０ ８ 收 稿 日期 ２ Ｏ 一 Ｏ 一 ｌ ０７ ４ ８
４ 儿 童 牙 科 畏 惧 症 的 心 理 干 预 畏惧 症并 不是一 成不变 的 。随着年 龄的增 长 ，
１ 儿童 牙科畏 惧症 的病 因
体验 ： 由家人 、 友 的不 良就诊体 验 而产 生 的替 代 既 朋 感 受 ， 由看书 、 电视而 得 到 的关于 牙科 治 疗 的威 及 看
胁性信息
２ 儿 童 牙 科 畏 惧 症 的 评 估 方 法 根据 患儿 在治 疗 中的 行 为 表 现 判 断 其 焦 虑 程
口腔修复患者牙科焦虑及相关因素分析
1.1一般资料
选择我院2014年5月至2015年5月所收治的不同口腔专科患者217例，其中男性患者为92例，女性患者为125例；男性患者年龄于19～84岁之间，平均年龄为（45.3±16.8）岁，女性患者年龄于20～86岁之间，平均年龄为（44.7±17.2）岁；217例患者均无严重精神疾病，具备正常认知及表达能力，签知情同意书。
1.3数据处理
把接收调查的患者人口统计指标和各个项目得分及选项均详细记录于计算机中。一份量表若是有两个及以上条目作为回答则根据无效量表严格清除。存在一个条目没有回答时则根据条目缺失量施以有效处理。条目所缺失的数据则采用具备完整数据的其他样本来替代。
1.4统计学处理
利用SPSS 18.3软件统计分析。统计变量之间的差异用检验，DAS及焦虑自评量表得分作Spearman相关分析，运用选项分析方法分析修复患者于就诊时所呈现的DA相关因素。性别及分化程度等人口统计学指标和对自身口腔健康状况评价，加上自我感觉需要牙科治疗统一分为二分类变量，均数存在统计学差异则利用t检验。
1.2方法
排除方法：儿童及老年人群和有心血管疾病患者，加上拔牙手术禁忌症和拒绝参加该次研究的人员。清理不规范且无效的问卷，对研究对象施以牙科焦虑量表问卷调查，总体有效率为97.3%，共217例有效，男性92例，女性125例。
确定调查表及评定标准：展开调查之前首先把调查项目进行统一制表，经过问卷调查之后则详细修改、定稿，调查表经由患者于安静环境下填写，视力疾患者及文化水平偏低患者均经由调查者辅助其解读完成问卷填写。调查表内容通常是分为四方面：人口统计学资料及DAS和焦虑自评量表与口腔修复患者牙科焦虑部分因素调查表。DAS主要是四方面问题，各个问题分值均是1至5分，1分则表示冷静选项，5分则是表示焦虑选项。若是DAS分值小于13分时则属于无焦虑型，13至14分则是焦虑型，15至18分则为高度焦虑型，大于18分时则属于病态焦虑型；焦虑自评量表评定则主要采用1至4分制进行记分，主要评定项目定义的症状出现次数及频度，将各题得分相加得到粗分，粗分再乘以1.25并四舍五入取整数，获得标准分。标准分临界值是50分，分值高则焦虑倾向越突出；口腔修复患者DA部分因素调查表，则主要是包括畏惧疼痛及担心涡轮机磨牙齿而出现不可恢复的损伤，或是担心取印模时恶心及担忧医生技术，加上担忧治疗费用、畏惧麻醉和器械消毒、陌生环境恐惧等八个关键选项。
口腔修复患者焦虑心理的研究探讨
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牙科治疗 ， 提高对 口腔 医学的认识 也有助于减轻畏惧心理 。
参 考 文 献
１０例拔牙患者 ， ０ 根据 Ｄ Ｓ划分， Ａ 低度牙科焦虑组 ５ ４ 人， 高度牙科焦虑组 ４ ６人。 女性患者 ５ ６人中， 高牙科焦虑者 ２ 人 ， ４ ．％， ９ 占 ８ ２ 男性 患者 ４ ４人 中， ４ ．％表 １ 占 ３２ 。特质焦 虑量表得分与牙科畏惧水平呈正相关 ， 见表 ２ 。
意义。 资 料 与 方法
对象 选取在我 院门诊行拔牙术 的 １０例患者 ，其 中 ０ 男４ ４例， ５ ， 女 ６例 年龄 ｌ～７ ８ Ｏ岁。 方法 采用 Ｄ Ｓ及 Ｃ ｒｈ Ｓ Ａ ｏａ ’ 量表 （Ｄ Ｓ 和类视力量 Ｃ Ａ） 表（Ａ ） Ｖ Ｓ对人选的蚶象进行问卷调查 。 Ａ Ｄ Ｓ用于评定患者在 拔 牙前 的焦虑或畏惧水平 。并根据 Ｃ ｒｈ２ ｏａ ０分制的记分规 定 分畏惧水平为 ４级 ， ： 即 低度畏惧 ， Ｄ Ｓ４ ９分 ； Ｃ Ａ － 中度 畏 惧 ， Ｄ Ｓ１～ ２ Ｃ Ａ ０ １ 分；较高畏惧 ， Ｄ Ｓ１～ ４分；高度畏惧 ， Ｃ Ａ ３ １ Ｃ Ａ ５ ２ 。Ｖ Ｓ用于评估 病人对疼痛 、 Ｄ Ｓ１～ ０分 Ａ 口腔注射 、 肿 胀和出血的恐惧程度。按 Ｉ Ⅳ级 评定， 级表示无症 状， 一 Ｉ Ⅱ 级是轻度焦虑 ， 指四种症状 中有一种恐惧 ， Ⅲ级为 中度焦虑 指 四种症状 中有两种恐惧 ， Ⅳ级为重度焦虑 ， 四种症状 中 指 有 ３种以上 的恐惧。 在用相片对拔牙过程解释后 ， 开始拔 牙 前， 请病人描述最担心的是哪个方面 。
前对 １０例拔牙患者完成问卷 ， 改良的牙科焦虑量表 （Ａ ） ０ 用 Ｄ Ｓ和类视力量 表（Ａ ）ｑ 、 Ｓ￣ 界分为 高牙科焦虑组和低牙科焦虑组 。结 ， 病人对疼痛 的期待存在较大的偏差， 高焦虑者更明显 结论 牙术中首要解决 的问题。
基于环境听觉管理的舒适化口腔治疗应用于儿童牙科畏惧症的效果观察
基于环境听觉管理的舒适化口腔治疗应用于儿童牙科畏惧症的效果观察戴 璐,刘 丽,吴福丽,聂荣萍,顾海霞摘要 目的:探讨基于环境听觉管理的舒适化口腔治疗应用于儿童牙科畏惧症的效果㊂方法:选取2021年1月 2022年7月医院收治的122例儿童牙科畏惧症患儿作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各61例㊂对照组实施常规口腔治疗,观察组实施基于环境听觉管理的舒适化口腔治疗㊂比较两组患儿治疗前后生理应激水平㊁牙科畏惧症状㊁临床焦虑水平及舒适度变化㊂结果:观察组患儿治疗后舒张压㊁心率低于对照组,收缩压高于对照组(P <0.05);观察组患儿治疗后 害怕牙医 让不认识的人碰 医生钻牙 想象钻牙的场景 医生把工具放到嘴巴里 及总分低于对照组(P <0.05);观察组患儿临床焦虑水平轻于对照组(P <0.05);观察组患儿治疗后舒适度各维度评分㊁总分均高于对照组(P <0.05)㊂结论:基于环境听觉管理的舒适化口腔治疗应用于儿童牙科畏惧症中可促使生理应激水平保持稳定,提高舒适度,减轻患儿畏惧症状及焦虑水平㊂关键词 环境听觉管理;舒适化口腔治疗;儿童牙科畏惧症;生理应激水平;舒适度K e yw o r d s e n v i r o n m e n t a la u d i t o r y m a n a g e m e n t ;c o m f o r t a b l eo r a l t r e a t m e n t ;d e n t a l p h o b i ai nc h i l d r e n ;p h y s i o l o g i c a ls t r e s sl e v e l ;c o m f o r td o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2024.08.023 儿童牙科畏惧症是牙科常见难题,主要指的是儿童在牙科诊治过程中由于恐惧等不良情绪,从而使治疗依从性降低,部分可出现抗拒治疗行为[1]㊂有研究结果表明,5%~80%的牙科救治儿童会出现不同程度的牙科畏惧症[2],其不仅对诊治效果造成较大影响,严重者可引发医患纠纷[3]㊂所以,有效减轻或避免牙科畏惧症是目前研究的热点㊂以往通常可采用束缚治疗及镇静干预等,但前者易使患儿产生灰色记忆,后者存在不良反应及禁忌证,因此均不易被接受[4-5]㊂为探究有效干预措施,在本研究中对我院收治的儿童牙科畏惧症患儿实施基于环境听觉管理的舒适化口腔治疗,结果如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选取2021年1月 2022年7月我院收治的122例儿童牙科畏惧症患儿作为研究对象,其中男58例,女64例;年龄为(7.82ʃ1.03)岁㊂纳入标准:年龄5~10岁;经中文版儿童畏惧调查-牙科分量表(C F S S -D S )评价存在儿童牙科畏惧症;接受龋齿充填治疗或乳牙拔除;患儿监护人签署同意书㊂排除标准:患牙自发痛;合并全身系统性疾病;合并耳鼻喉器质性病变;认知功能障碍;存在遗传病史;大脑神经系统发育不良㊂所有患儿随机分为对照组与观察组,各61例㊂两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂1.2 治疗方法作者简介 戴璐,主管护师,本科,单位:210029,南京医科大学附属口腔医院(江苏省口腔医院);刘丽(通讯作者)㊁吴福丽㊁聂荣萍㊁顾海霞单位:210029,南京医科大学附属口腔医院(江苏省口腔医院)㊂引用信息 戴璐,刘丽,吴福丽,等.基于环境听觉管理的舒适化口腔治疗应用于儿童牙科畏惧症的效果观察[J ].全科护理,2024,22(8):1489-1492.对照组由干预人员带领患儿及其家属参观诊室,通过触摸器械㊁讲解相关治疗流程及原理等方式,使患儿熟悉随后的治疗,并使用温和语气对其进行心理疏导,使患儿平复情绪,缓解紧张㊁恐惧感㊂观察组在对照组基础上,在取得患儿同意后给予无线智能耳机,并调节合适音量大小,在对患儿进行治疗时,让其选择自己喜欢的音乐或故事,使其在舒适听觉环境中完成相关诊断过程㊂同时告知患儿在诊疗过程中若存在不适感可举手表示,尽可能为其解决并创造舒适环境㊂1.3 观察指标1.3.1 生理应激水平采用心电监护仪检测治疗前后收缩压㊁舒张压及心率水平变化㊂1.3.2 牙科畏惧症状 采用C F S S -D S 评价治疗前后患儿牙科畏惧症状,共15个条目,分别为去医院㊁穿白大衣的人㊁透不过气来㊁害怕牙医㊁(其他)医生㊁打针㊁张大嘴巴㊁让人检查你的嘴巴㊁有人看你㊁让不认识的人碰你㊁(想象)医生钻牙的场景㊁医生给你钻牙㊁医生钻牙的声音㊁医生把工具放进你的嘴巴里㊁让护士帮你洗牙齿㊂每个条目1~5分, 一点都不害怕 计1分; 有一点害怕 计2分; 比较害怕 计3分; 相当害怕 计4分; 非常害怕 计5分,总分为15~75分,评分越低则儿童牙科畏惧症状越轻[6]㊂该量表内部一致性C r o n b a c h 's α系数为0.852,重测信度为0.734,信效度良好㊂1.3.3 临床焦虑水平采用V e n h a m 行为评估量表(V B R S )及患儿治疗过程中配合程度评价临床焦虑水平㊂0级:能够良好配合医生,表情自如,并快速回答医生的询问㊂Ⅰ级:表情紧张,手放置不自如,能准确回答医生询问㊂Ⅱ级:表情紧张,手常举起,回答医生询问声音改变,不影响医生诊治㊂Ⅲ级:哭泣,手常举起,试图打断医生诊治㊂Ⅳ级:持续哭闹,身体频繁扭动,勉强语言沟通,需㊃9841㊃全科护理2024年4月第22卷第8期按压诊治㊂Ⅴ级:情绪失控,大声哭闹,无法交流,需强制按压诊治[7]㊂V B R S 量表内部一致性C r o n b a c h 'sα系数为0.876,重测信度为0.761,信效度良好㊂1.3.4 舒适度采用中文版K o l c a b a 舒适状况量表评价患儿治疗前后舒适度,包括生理㊁心理㊁精神㊁社会文化和环境4个维度,共28个条目㊂每个条目1~4分,17个条目反向计分,11个条目正向计分㊂正向计分:非常不同意 计1分; 不同意 计2分; 同意 计3分; 非常同意 计4分;评分越高则舒适度越高[8]㊂该量表内部一致性C r o n b a c h 's α系数为0.881,重测信度为0.730,信效度良好㊂1.4 统计学方法 采用S P S S22.0软件进行统计分析㊂定量资料均符合正态分布及方差齐性,采用均数ʃ标准差(x ʃs )表示,组间比较采用t 检验㊂定性资料采用例数㊁百分比(%)表示,组间比较采用χ2检验或F i s h e r 确切概率法㊂以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果表1 两组患儿治疗前后生理应激水平比较(x ʃs )时间组别例数舒张压(mmH g )收缩压(mmH g )心率(/m i n)治疗前对照组6171.07ʃ3.61124.79ʃ5.4972.08ʃ3.01观察组6171.49ʃ3.38124.01ʃ6.0271.88ʃ2.99t 值-0.663 0.7480.368P0.5080.4560.713治疗后对照组6184.48ʃ3.59117.73ʃ4.9888.27ʃ3.73观察组6175.94ʃ3.41122.08ʃ5.1281.96ʃ3.29t 值13.471-4.7579.909P<0.001<0.001<0.001表2 两组患儿治疗前后牙科畏惧症状评分比较(x ʃs )单位:分 项目 治疗前对照组(n =61)观察组(n =61)t 值P 治疗后对照组(n =61)观察组(n =61)t 值P 害怕牙医3.92ʃ0.513.89ʃ0.540.3150.7533.27ʃ0.412.13ʃ0.3616.319 <0.001其他医生2.87ʃ0.462.84ʃ0.420.3760.7082.06ʃ0.332.09ʃ0.35-0.487 0.627打针3.96ʃ0.554.02ʃ0.51-0.625 0.5333.14ʃ0.423.06ʃ0.451.0150.312让人检查口腔2.94ʃ0.423.01ʃ0.44-0.899 0.3711.89ʃ0.311.94ʃ0.33-0.862 0.390让不认识的人碰3.92ʃ0.493.89ʃ0.510.3310.7413.12ʃ0.452.48ʃ0.398.394<0.001 有人看2.47ʃ0.412.48ʃ0.40-0.136 0.8921.93ʃ0.311.89ʃ0.320.7010.485医生钻牙4.12ʃ0.534.09ʃ0.550.3070.7603.36ʃ0.482.84ʃ0.416.434<0.001 想象钻牙的场景4.22ʃ0.474.23ʃ0.49-0.115 0.9092.28ʃ0.321.53ʃ0.2913.564 <0.001 钻牙的声音4.08ʃ0.464.11ʃ0.42-0.376 0.7083.05ʃ0.412.99ʃ0.440.7790.437医生把工具放到嘴巴里4.47ʃ0.484.50ʃ0.47-0.349 0.7284.17ʃ0.483.22ʃ0.3911.997 <0.001透不过气来2.98ʃ0.413.02ʃ0.44-0.519 0.6042.11ʃ0.362.08ʃ0.340.4730.637去医院2.79ʃ0.362.81ʃ0.38-0.298 0.7661.97ʃ0.321.98ʃ0.36-0.162 0.872穿白大衣的人3.18ʃ0.463.22ʃ0.49-0.465 0.6432.14ʃ0.352.17ʃ0.39-0.447 0.656护士姐姐洗牙齿3.47ʃ0.513.49ʃ0.54-0.210 0.8342.47ʃ0.432.50ʃ0.46-0.372 0.711张大嘴巴2.96ʃ0.413.03ʃ0.43-0.898 0.3701.85ʃ0.301.90ʃ0.32-0.860 0.391总分53.27ʃ3.48 53.71ʃ3.61 -0.685 0.49441.06ʃ4.7535.28ʃ4.197.127<0.001 表3 两组患儿临床焦虑水平比较单位:例(%)组别例数0级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级Ⅴ级对照组6112(19.67)11(18.03)14(22.95)15(24.59)7(11.48)2(3.28)观察组6123(37.70)18(29.51)12(19.67)6(9.84)2(3.28)0(0.00) 注:两组患儿临床焦虑水平比较,χ2=13.936,P =0.016㊂㊃0941㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G A pr i l 2024V o l .22N o .8表4两组患儿治疗前后舒适度评分比较(xʃs)单位:分时间组别例数心理生理精神社会文化和环境整体舒适度治疗前对照组6124.42ʃ1.539.62ʃ0.8320.64ʃ1.7416.97ʃ2.0172.38ʃ4.95观察组6124.17ʃ1.609.77ʃ0.7920.81ʃ1.8216.88ʃ1.9372.71ʃ5.03 t值0.882-1.022-0.5270.252-0.365P0.3800.3090.5990.8010.716治疗后对照组6126.48ʃ2.5111.18ʃ0.9223.01ʃ2.3818.02ʃ2.1680.01ʃ6.92观察组6131.48ʃ2.3914.02ʃ1.0326.37ʃ2.0921.95ʃ2.0891.49ʃ7.38 t值-11.267-16.061-8.285-10.236-8.863P<0.001<0.001<0.001<0.001<0.0013讨论3.1基于环境听觉管理的舒适化口腔治疗对改善儿童牙科畏惧症的意义儿童牙科畏惧症作为儿科诊疗环境下产生的特殊情绪,患儿主要表现为紧张㊁恐惧等,严重者会出现抗拒治疗情况[9]㊂患儿会因为牙科畏惧症而造成延迟,甚至中断治疗,部分患儿可错过最佳治疗时机,从而影响疗效,严重者可引发继发病变㊂因此,采取有效干预措施以缓解症状对于避免并发症㊁提高疗效具有重要意义[10-11]㊂目前对于此类症状并无临床标准,通常可采用非药物治疗及药物治疗,其中约束治疗等非药物治疗较易使患儿产生不良记忆,影响后续治疗,药物治疗中镇静药物虽可起到较好镇痛㊁镇静效果,但其存在不良反应等缺点,且其具有禁忌证,因而并不适用于所有患儿[12-13]㊂本研究通过对牙科畏惧症患儿实施基于环境听觉管理的舒适化口腔治疗,取得了较好效果㊂3.2基于环境听觉管理的舒适化口腔治疗可减轻儿童牙科畏惧症患儿生理应激水平此次研究观察到,观察组患儿治疗后舒张压㊁心率低于对照组,收缩压高于对照组(P<0.05)㊂表明基于环境听觉管理的舒适化口腔治疗可有效减轻患儿生理应激反应㊂分析其主要原因为,基于环境听觉管理主要通过为患儿播放适宜的音乐,从生理㊁心理方面有效调节交感神经兴奋性,缓解其在应激状态下儿茶酚胺的产生量,促使血压㊁心率等生命体征保持稳定,以减轻患儿生理应激反应[14]㊂3.3基于环境听觉管理的舒适化口腔治疗可缓解儿童牙科畏惧症患儿临床症状此次研究中,观察组患儿治疗后牙科畏惧症总分低于对照组(P<0.05)㊂表明基于环境听觉管理的舒适化口腔治疗可有效缓解患儿牙科畏惧症症状㊂分析原因主要为,儿童相较于成年人其完善人格尚未建立,缺乏较好的自控力及理解能力,对于自身未知事物存在暗示性恐惧心理,因此在接受牙科诊治时易出现畏惧感,同时在治疗过程中易受牙科器械噪声等外界环境的影响[15-16]㊂基于此,观察组采用基于环境听觉管理的舒适化口腔治疗,对患儿听觉环境实施有效管理,采用音乐疗法转移其对于诊疗各种操作的注意力,帮助营造和谐㊁舒适的环境,使其有效缓解畏惧感,减少自身受外界环境的干扰[17]㊂3.4基于环境听觉管理的舒适化口腔治疗可降低儿童牙科畏惧症患儿临床焦虑水平此次研究中,观察组患儿临床焦虑水平轻于对照组(P<0.05)㊂该研究结果与张燕飞等[18]的研究结果保持一致,表明基于环境听觉管理的舒适化口腔治疗可有效缓解患儿临床焦虑水平㊂分析原因为,通过给予音乐疗法可通过环境听觉管理让患儿感受无痛式㊁无药物风险性干预,且其作为非介入性干预更符合目前社会-心理-生物医学模式,促进患儿更好接受治疗[19-20]㊂3.5基于环境听觉管理的舒适化口腔治疗可提升儿童牙科畏惧症患儿舒适度此次研究中,观察组患儿治疗后舒适度各维度评分㊁总分均高于对照组(P<0.05)㊂表明基于环境听觉管理的舒适化口腔治疗可有效提高患儿口腔治疗舒适性[21-22]㊂分析其主要原因为,通过为患儿创造安全㊁充满童趣的治疗环境,拉近与患儿及家长的距离,与患儿建立信任感;为患儿播放喜欢的音乐掩盖钻牙时的声音刺激,充分展现为儿童服务的理念,以分散其注意力,使患儿保持放松,提高治疗舒适性[21-22]㊂综上所述,基于环境听觉管理的舒适化口腔治疗应用于儿童牙科畏惧症中可促使患儿生理应激水平保持稳定,提高舒适度,减轻患儿畏惧症状及焦虑水平㊂但本研究不足之处在于,本研究所选样本量小,且有2例患儿自身存在高度紧张,采取心理疏导后仍然无法转移注意力,研究结论尚需后期开展合理的大样本研究加以验证㊂参考文献:[1] 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e s i aa n dP a i n M e d i c i n e ,2016,16(3):199-202.(收稿日期:2023-05-05;修回日期:2024-04-18)(本文编辑李进鹏)热敏灸联合颈部保健操对颈椎病病人颈椎功能及生活质量的影响施佳月,程 超摘要 目的:探讨热敏灸联合颈部保健操对颈椎病(C S )病人颈椎功能及生活质量的影响㊂方法:选取医院2022年2月 2023年3月收治的98例C S 病人作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各49例;对照组予颈部保健操干预,观察组予热敏灸联合颈部保健操干预;比较两组病人康复效果㊁颈椎疼痛程度㊁颈椎功能及生活质量㊂结果:观察组总有效率高于对照组(P <0.05);干预2周后观察组病人视觉模拟评分法(V A S )㊁颈椎功能障碍指数量表(N D I )评分低于对照组,生活质量综合评定问卷(G Q O L -74)评分高于对照组(P <0.05)㊂结论:C S 病人采用热敏灸联合颈部保健操干预效果较好,可减轻颈椎疼痛程度,改善颈椎功能,提升生活质量㊂关键词 颈椎病;热敏灸;颈部保健操;颈椎功能;生活质量K e yw o r d s c e r v i c a l s p o n d y l o s i s ;h e a t -s e n s i t i v em o x i b u s t i o n ;n e c ke x e r c i s e s ;c e r v i c a l s p i n e f u n c t i o n ;q u a l i t y o f l i f e d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2024.08.024 颈椎病(C S)作为临床常见慢性病,主要因椎间盘作者简介 施佳月,主管护师,本科,单位:330006,江西中医药大学附属医院(江西省中医院);程超(通讯作者)单位:330006,江西中医药大学附属医院(江西省中医院)㊂引用信息 施佳月,程超.热敏灸联合颈部保健操对颈椎病病人颈椎功能及生活质量的影响[J ].全科护理,2024,22(8):1492-1495.各部分组织退行性病变引起,容易导致颈椎疼痛㊁四肢麻木无力,严重时还会造成吞咽困难㊁视物模糊,降低病人生活质量[1]㊂目前,C S 的干预主要以药物㊁手术等为主,其中手术虽疗效确切,但属于有创性治疗,病人接受度低下[2]㊂研究指出,C S 常规治疗基础上实施有效康复护理干预,有利于减轻临床症状,降低复发率[3]㊂颈部保健操作为康复护理重要内容,其通过活㊃2941㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G A pr i l 2024V o l .22N o .8。
牙科临床实践中的困难与挑战
牙科临床实践中的困难与挑战在牙科临床实践中，医生们常常面临各种困难与挑战。
无论是技术上的难题、患者的情绪管理，还是围绕着牙科行业的日益变化的挑战，都需要医生们具备强大的专业能力和应对策略。
本文将就这些困难与挑战进行探讨，以期帮助牙科从业人员更好地应对工作中的问题。
一、技术难题在牙科临床实践中，医生们经常面对各种技术难题。
首先，不同患者的口腔情况各异，每位患者的牙齿问题都有其独特性，这就要求牙医们具备广泛的医疗知识和丰富的临床经验。
同时，牙科领域的技术日新月异，医生们需要不断学习和更新自己的技能，以适应行业的快速发展。
确保在实践中准确、安全地操作，是每个牙医都面临的重要任务。
二、患者情绪管理另一个牙科临床实践中的挑战是患者情绪管理。
很多人对于牙科治疗感到恐惧和焦虑，这可能源于对疼痛的担忧、对医生能力的不信任或者由于不愿妨碍正常生活而拖延就医。
这就要求牙医与患者之间建立起良好的沟通和信任，通过耐心倾听和解释，帮助患者释放内心的恐惧，并为他们提供舒适的治疗环境。
只有在患者情绪稳定的情况下，医生才能更好地开展临床工作，提供高质量的医疗服务。
三、行业变化的挑战牙科行业是一个快速变化的领域，医生们需要及时了解新的技术和研究成果，同时要不断关注法律法规的变化。
而这些变化可能会对牙医们的实践产生深远的影响。
例如，新技术的应用可能需要额外的培训和设备投资；法律法规的调整可能导致治疗方案的改变。
医生们需要及时调整自己的实践方式，以适应行业的变化。
这需要医生们具备灵活性和适应性，不断学习和进步。
结语牙科临床实践中的困难与挑战是不可避免的，但通过合适的方法和策略，医生们可以克服这些问题。
首先，医生们应该不断学习和更新自己的专业知识，保持对技术的熟练掌握。
其次，与患者建立良好的沟通和信任，有效地管理他们的情绪。
最后，紧跟行业的变化，灵活调整自己的实践方式。
相信通过这些努力，牙科临床实践将迎来更好的发展。
口腔疾病患者就以恐惧症情况及其影响因素
口腔疾病患者就以恐惧症情况及其影响因素摘要：目的：对川南地区口腔疾病患者就医恐惧症的情况进行调查研究，并分析其影响因素。
方法：通过查阅相关文献和走访患者在口腔治疗期间恐惧心理情况，制成调查问卷，将调查结果与改良版牙科恐惧量表结合，对患者的牙科就医恐惧进行判定并分析患者就医恐惧的影响因素。
结果：共收回224份有效问卷，判定有牙科恐惧的有46人，没有牙科恐惧的有178人，患者恐惧受患者本身对口腔疾病的了解和就医环境的影响。
结论：就医恐惧症存在于一部分患者中，针对患者的就医恐惧，医护人员应加强口腔健康宣教，提高人们对口腔疾病的防治意识和就诊自觉性。
关键词：口腔疾病患者；就医恐惧症影响因素1恐惧症又称牙科焦虑症(DA)，是患者在口腔诊疗过程中产生的一种持续性的过度恐惧[1]。
这种恐惧的心理会使患者行为表现为对疼痛的敏感性增高，伴有出汗、烦躁不安等，导致部分患者在疾病发生后没有第一时间到医院进行治疗，或者在治疗过程中因恐惧导致治疗进程改变，而错过了最佳治疗时间。
牙科恐惧症是一种心理状态，国外自20世纪60年代就开展了关于牙科恐惧症的相关研究,并制定出多种评估工具,对 DA 进行量化测定, 如牙科畏惧调查量表(DFS)、牙科焦虑量表(DAS)、改良DAS(MDAS)等,其中MDAS是在 DAS基础上进行修改,增加了患者对麻醉的感受,简短易用,可靠性高,信效度得到了广泛认可,随后被翻译成多种语言用于DA的评估[2]。
本文参考牙科焦虑量表（DAS）对患者的牙科焦虑进行评定。
然后根据对患者在就诊中的表现进行分析，总结患者产生和影响恐惧的原因。
1.对象与方法1.1研究对象采用线上和线下调查问卷的形式，对川南地区口腔疾病患者进行调查研并取得调查对象的知情同意。
1.2研究方法根据研究目的讨论制定了问卷调查表，根据问卷调查表的结果与牙科恐惧量表（DAS）进行评定。
在国外,MDAS的信度和效度得到了广泛的认可,被翻译成多种语言,广泛用于DA的诊断和疗效判断;同时,也被用作效度标准以验证其他量表的可靠性[3-4]。
口腔科畏惧症患者的心理护理干预
口腔科畏惧症患者的心理护理干预摘要】目的研究探讨口腔科畏惧症患者心理护理干预的临床疗效。
方法选择我院口腔科160名不同年龄、性别、性格及学历的患者，分组、分类进行对照观察，对比常规护理和实施心理护理干预的临床效果。
结果实施了心理护理干预的患者紧张、焦虑、害怕等畏惧心理程度分值明显低于常规护理干预的患者，治疗效果有明显的差异。
结论对口腔科患者实施有效心理护理干预，能有效缓解患者的不良心理情绪，减少患者疼痛感，建立良好的医患信任关系，保证治疗顺利进行。
【关键词】口腔科畏惧症；护理干预【中图分类号】R473.78 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0228-01口腔科患者畏惧症是一种习得性行为，是在口腔疾病治疗过程或其中的某些环节所产生的紧张、害怕、焦虑、恐惧等不良心理状态，在行为上表现为敏感性增高，耐受性降低，烦燥、不安、哭叫、挣扎，甚至逃避或抗拒治疗，在口腔临床诊疗中表现多样、较为常见，严重影响了口腔患者的诊疗质量和效果。
充分了解口腔科畏惧症的危害及成因，并实施科学有效的心理干预，对开展口腔保健服务及准确诊断治疗，有着重要的辅助作用。
1 资料与方法1.1一般资料选择了我院2013年1月－2014年1月口腔科160例有明显畏惧症患者，按照性别、年龄、有无口腔科治疗经历等随机分成观察组和对照组，每组各80例，其中男80例、女80例，分儿童、中年、老年组，同时考虑有无口腔科治疗经历。
1.2入组标准根据畏惧调查量表-口腔科分量表（CFSS-DS），用于评估口腔科患者诊治的畏惧程度。
按照是否害怕穿白大褂的人、牙医、其他医生、张口、有人看、进行口腔检查、把器械放进嘴里、打针、陌生人触碰，不得不去医院等10项，将畏惧程度共分5个级别，总分最低5分表示不畏惧，最高50分表示极度畏惧。
本研究入组患者干预前CFSS-DS得分均为20分以上者，并且两组差异无统计学意义。
1.3方法两组均给于常规护理干预措施，观察组在此基础上给予心理护理干预措施，分析比较两组患者畏惧调查量表-口腔科分量表（CFSS-DS）结果。
280例口腔修复科患者牙科畏惧症的初步探讨
280例口腔修复科患者牙科畏惧症的初步探讨
洪炯
【期刊名称】《口腔医学》
【年(卷),期】1996(16)4
【摘要】２８０例口腔修复科患者牙科畏惧症的初步探讨苏州口腔医院口腔修复
科洪炯牙科畏惧症（ＤｅｎｔａｌＦｅａｒ，ＤＦ或ＤｅｎｔａｌＡｎｘｉｅｔｙ，ＤＡ）是指对牙科所持有的忧虑、紧张或害伯的心理状态，以及在行为上表现为敏感性增高，耐受力降低，甚至躲避治疗的现象。
...
【总页数】1页(P208)
【作者】洪炯
【作者单位】苏州口腔医院口腔修复科
【正文语种】中文
【中图分类】R782.2
【相关文献】
1.口腔修复患者牙科畏惧症及影响因素调查研究 [J], 朱明颖
2.口腔修复患者牙科畏惧症临床处理分析 [J], 周珺
3.口腔修复患者牙科畏惧症的心理护理 [J], 郑富菊;刘晓花
4.口腔修复患者牙科畏惧症的临床对策研究 [J], 吴满花
5.口腔修复患者牙科畏惧症的心理护理 [J], 郑富菊;刘晓花;
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后焦虑程度 进行评估 ： ①≤１ ２分 ， 无 畏惧型 ； ②１ ３ ～ １ ４分 ， 畏惧型 ； ③１ ５ ～ １ ８ 分， 高度畏惧型 ； ④１ ９ — ２ ０分 ， 病态畏惧型 。
１ ． ４ 统计 学方法 本次研究 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 学软件对数
修 复牙科畏惧症 患者 的病 史资料进行 回顾性分析 ， 旨在探讨 据 进行 分析 处理 。计 量 资料 以均数 ±标 准差 （ ± ｓ ） 表示 ，
度 明显低 于对照组 ， 差异具有统计学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
对 口腔修复牙科畏惧 症患者实施 心理干预 ，
Hale Waihona Puke 能够有效缓解患者紧张 、恐惧等不 良隋绪 ， 有利于 口腔治疗的顺利进行 ， 建议在 临床上进一步推广 。
【 关键词 】 Ｅ ｌ 腔修复 ； 牙科畏惧症 ； 临床处理
３ ］ 林 明霞 ． 普外科手术患者术前应用强化 心理 干预的效果 ． 河北 要深入浅 出。介 绍病情要恰如其分 、 实事求是 ， 既不夸大也 ［
必要 的顾 虑 ， 消 除患者 紧张 、焦 虑的情绪 ， 术前 应 向患者 和 家属说 明手术和麻醉方式 ， 对手 术前 后可能使用 的器械应说 明应用 的目的 ， 以取得 患者 的信任并配合接受治疗 。
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． １ ４ １ ６ ４ ￣ ． ｅ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｎ ｌ １ － ５ ５ ８ １ ／ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． ０ １ ． １ ７ ４
牙科畏惧症是一种常 见的临床 口腔心理学疾病 ， 该类患 者在治疗期 间 ， 易 出现 紧张 、忧虑 、害怕等 负面情绪 ， 对治
试验组患者 的焦 虑程度 明显低 于对 照组 ， 差异具 有统计学意
义 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ３ 讨 论
对 照组 ， 每组 ３ ０例。两组 患者 的年龄 、性别 等一 般资料 对
比差异无统计学意义 ｆ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
检验 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５表示差异具 有统计学 意义。 心理干预对该类 患者 的临床意 义 ， 为临床治疗提供可靠 的建 采用 ｔ 议 。现将结果汇报如下。
１ 资 料 与 方 法
２ 结 果
本 次研 究 中 ， 两 组 患者 治疗 前 的焦 虑程 度 评分 分 别为 选取本院 ２ ０ １ １ 年 ４月 ～ ２ ０ １ ３年 ９月 收 治
・
２ ３ ４・
中国现代药物应用２ ０ １ ５ 年１ 月第９ 卷第１ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ’ Ｊ ａ ｎ ２ ０ ， Ｖ ０ １ ． ９ ， － １
３ 讨 论
解除 ， 稳定 情绪 ， 使 患者对手术增 加信心 。提 高了患者 的满
周 琚
【 摘要 】 目的 探讨 口腔修复患者牙科畏惧症 的临床处理方法 。方 法 ６ ０ 例 口腔患者修复牙科畏
惧症患者 随机分 为试验组和对照组 ， 每组 ３ ０例 。其 中对照组患者仅实施 常规治疗 ， 试 验组患者在对 照 组的治疗基础上给予患者合 理干预 ， 对 比两组患者的牙科焦虑情况。结果 治疗 后试 验组 患者 的焦虑程
者服务 ， 对患者提 出的问题认 真解答 ， 讲 解疾病 的有 关知识 不隐 瞒 ， 医护人员对 手术的解释要一 致 ， 以免 给患者增加不
［ ２ ］ 刘娜 ． 研究心理干预应用于普外科手术患者 的护理效果 ． 中国
伤残 医学 ， ２ ０ １ ４ （ ６ １ ： ８ ９ ． 医药 ， ２ ０ １ ３ （ １ ９ ） ： ６ ７ — ６ ８ ．
了新 的要求 。外科患者无论手术大小 ， 对手术的焦虑和恐
惧 心理普遍存 在 ， 而这些 紧张的精神状态 ， 不仅会 给患者的 ［１ ］ 黄丽 云 ， 郑媚 ． 外科 手术患者焦 虑情绪 的心 理干预应用 观察 ． 睡眠和食欲带 来影 响 ， 更会 对生理造成影 响 ， 对手 术及术后 医药前沿 ， ２ ｏ １ ３ （ １ ２ １ ： ３ ４ — ３ ５ ． 康复不利 。因此 医务人 员要 站在患者的角度 ， 全心全意为患
综上所述 ， 通过个性化 的心理干预 ， 使患者 的思想顾 虑
［ ４ ］ 吴世雯 ． 心理干预应用于普外科手术患 者的护理效 果观察 ． 四
川医学 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ４ （ ４ ） ： ５ ６ ．
［ 收稿 日 期 ： ２ ０ １ ４ — ０ ９ — ２ ２ ］
口腔 修 复 患 者 牙 科 畏 惧 症 临 床 处 理 分 析
（ １ ４ ． ９±３ ． １ ） 分 、（ １ ５ ． １ ±２ ． ８ ） 分， 治疗 后试 验组 患 者 的焦虑 程 度评分为 （ ６ ． ４ ±１ ． ５ ） 分 ， 对照组患者为 （ １ ３ ． ５， ４ － １ ． ３ ） 分 ， 治疗后
１ ． １ 一 般 资料
的 口腔修 复牙科 畏惧 症患者 ６ ０例 男 ３ ２ 例 ， 女２ ８例 ， 年龄 １ ７ ～ ６ ９岁 ， 平 均年龄 ｆ ３ ７ ． ２± ４ ． ９ ） 岁， 将 其 随机 分为试 验组 和
意度 ， 减 少了 医患纠纷 。可见 ， 心 理干预是优 质护理服务 的 动力和前 提 ， 值得 临床推广 。
参 考 文 献
对外科 术后患者实施心理干预后 ， 患者对 医护人员 的服
务基 本满意 ， 同时也促进 了医患关系 的和谐发 展 ， 但 同时作 者也认识 到实施心理干 预时对 医务人员 的素质 及规范同样有
疗 造成不利影响 。研究显示 ， 对患者实施心理 干预可有效缓 解患者 的心理压力 ， 对于提高患者 的治疗配合度 具有十分重 要的意义 。本次研究通 过对本 院近 年来收治 的 ６ ０例 Ｅ ｌ腔
则应及时给予对症治疗 ， 以改善病情 ， 缓解 紧张 、恐惧情绪 。 １ ． ３ 焦虑评估方 法 采用牙科 焦虑量表对 两组患者 治疗前