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中医药治疗类风湿关节炎进展

万方数据
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・９ｌ・
增生性瘢痕研究进展
蔡紫光ｔ彭旦明ｚ
（１江西中医学院２００７级研究生南昌３３０００４；２江西省中医药研究院南昌３３００４６）
关键词：增生性疲痕；研究进展；综述中圈分类号：Ｒ
７５１
文献标识码：Ａ
ｄｏｋｌ０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－４０４０．２０１０．０３．０７６
塞周孛西医结合临床２０！Ｑ生墨旦第一№鲞耋匿＿３塑
・８９・
●综述与进展●
中医药治疗类风湿关节炎进展
覃海（广西河池市第三人民医院河池５４７０００）
关键词：中医药治疗；类风湿关节炎；综速中圈分类号：Ｒ６８４．３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－４０４０．２０１０．０３．０７５
１发病机制研究
１．１
成纤维细胞的ＥＣＭ代谢异常
从增生性瘢痕
的组织学特点来看，有大量成纤维细胞（ｆｉｂｒｏｂｌａｓｔ，ＦＢ）增生，细胞外基质（ＥＣＭ）中胶原、蛋白多糖、纤维粘连蛋ｆｌ（ＶＮ）等过度沉积，胶原纤维排列紊乱。在正常情况下ＥＣＭ的合成和分解的动态平衡维持着ＥＣＭ的相对稳定。研究表明，增生性瘢痕成纤维细
４４
例，结果治愈９例，显效１９例，有效１３例，无效３例，总有效率９３．２％，疗效明显优于对照组（Ｐ＜０．０１），不良反应少于对照组（Ｐ＜Ｏ．０１）。左芳１１３Ｉ采用补益肝肾、活血化瘀法（基本方为桑寄生、独活、牛膝、杜仲、桑枝、三七、丹参、川芎、白芍、当归、防风、秦艽、鸡血藤）治疗类风湿关节炎６５例，结果显效１８
黄芪汤加减、身痛逐瘀汤加减、补肾汤加减、知柏地黄汤加减、八珍汤加减治疗，取得良好效果。肖泓等［６１将ＲＡ分为活动期和稳定期进行治疗，活动期根据辨证分为风寒湿犁和风湿热犁，风寒湿型，以温通为主，以黄苠防己汤加附片或桂枝附子汤加味治疗；风湿热型，以清热凉血为主，根据病情轻重、病程长短及热在气分还是血分予竹叶石膏汤加味或丹栀逍遥散加昧治疗。稳定期分为气血亏虚、阳虚盛、痰瘀阻络３型，分别予补中益气汤合桂枝汤、桂枝附子汤、补阳还五汤加减治疗，取得较好疗效。梁晶等ｍ采尉参龙蠲痹合剂（党参、牛膝、地龙、秦艽、香附、当归、桃仁、红花、石斛、甘草）治疗类风湿关节炎寒湿瘀阻证３０例，结果有效率９．３３％，与龙筋骨宁片对照组比较有显著差异（Ｐ＜０．０５）。雷裕后【８】根据ＲＡ发病特点，分为活动期与缓解期进行辨证论治，亦取得较好疗效。活动期分４型：风湿热型用知

基于NF-κB信号通路探讨类风湿性关节炎炎性反应的研究进展

综述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,A pr .2024,V o l .32N o .8 җ基金项目:甘肃省科技计划项目(自然科学基金)(22J R 5R A 637)通信作者:张宏涛,E -m a i l :z h a n g h o n gt a o 200808@163.c o m 第一作者:吴永吉,E -m a i l :1321434390@q q.c o m 基于N F -κB 信号通路探讨类风湿性关节炎炎性反应的研究进展җ吴永吉1,颉旺军1,张星华2,张宏涛2,任超展2,张广军3,井维尧1(1.甘肃中医药大学,甘肃兰州730000;2.甘肃省中医院,甘肃兰州730050;3.甘肃省兰州市中医医院,甘肃兰州730050)ʌ摘要ɔ 核转录因子κB (N F -κB )信号通路是典型的促炎信号通路,通过在炎性反应中诱导促炎细胞因子表达以发挥促炎作用㊂过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(P P A R -γ)是炎性反应的重要调节因子,可通过直接或间接的竞争性抑制作用,抑制N F -κB 的信号通路,从而抑制促炎细胞因子产生㊂类风湿性关节炎(R A )是一种慢性炎症性疾病,炎性反应是其发病的核心环节㊂该文基于N F -κB 信号通路探讨R A 炎性反应机制㊂ʌ关键词ɔ 类风湿性关节炎;核转录因子κB 信号通路;炎性反应;白细胞介素-17;肿瘤坏死因子α;白细胞介素-6;白细胞介素-1β;过氧化物酶体增殖物激活受体-γ中图分类号:R 269 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0833 类风湿性关节炎(r h e u m a t o i da r t h r i t i s ,R A )是一种病因不明的自身免疫性疾病,多见于中年女性,主要表现为对称性㊁慢性㊁进行性多关节炎,该病具有病程长㊁病势缠绵难愈㊁易反复发作㊁危害大等特点[1]㊂随着病情进展,该病可导致关节畸形,造成人体残疾,严重影响患者的生活和工作㊂R A 是一种慢性炎症性疾病,炎性反应的激活在关节滑膜增生㊁骨和软骨破坏过程中扮演着重要角色[2]㊂核转录因子κB (N F -κB )信号通路作为经典的炎症信号通路,激活后可影响肿瘤坏死因子α(T N F -α)㊁白细胞介素-6(I L -6)㊁白细胞介素-17(I L -17)㊁白细胞介素-1β(I L -1β)等炎症细胞因子的表达,而这些细胞因子的升高又可激活N F -κB 信号通路,从而导致最初的炎症信号进一步放大,加剧R A 的炎性反应[3-4]㊂有研究表明,通过中药土茯苓活性成分落新妇苷作用,可抑制T N F -α㊁I L -6和I L -1β水平,切断N F -κB 信号通路的活化途径,从而阻止R A 病情发展[5]㊂本文基于N F -κB 信号通路探讨R A 炎性反应机制㊂1 N F -κBS E N R 等[6]研究发现,N F -κB 是存在于B 细胞核中的一种能够与免疫球蛋白κ轻链基因的增强子κB 序列特异性结合的一种转录因子㊂N F -κB 能形成多种同源或异源二聚体,经过二聚化后的N F -κB 激活相关转录过程,可调控众多细胞因子的表达,导致大量炎症细胞浸润,引起或加重机体炎性反应[7]㊂N F -κB 的活化可引起机体炎性反应,通过炎性反应对清除病原体具有积极作用,但如过度活化,则导致R A 的发生或加重,因此应严格调控N F -κB 的活性[8]㊂2 N F -κB 与I L -17N F -κB 通过I L -17介导R A 炎症,I L -17可以通过N F -κB 信号通路等发挥作用,而N F -κB 信号通路在软骨细胞的炎症应激反应中发挥着核心作用[9-10]㊂张续等[11]研究表明,独活寄生汤通过调节I L -17/N F -κB 信号通路,降低I L -17㊁T N F -α促炎因子表达,有效缓解膝骨关节炎模型大鼠症状㊂3 N F -κB 与T N F -αN F -κB 活化后可启动转录生成T N F -α,T N F -α又可进一步活化N F -κB 形成正反馈,导致炎性反应的产生[12]㊂T N F -α作为一种促炎细胞因子,不仅是R A 病程中较早产生的细胞因子之一,还是R A 等自身免疫性炎症性疾病病因学中的关键因素之一,为R A 易感性㊁进展和治疗的潜在生物标志物㊂因此,抑制T N F -α/N F -κB 信号通路可以作为调控R A 炎症的机制之一㊂路蔓等[13]研究发现,T N F -α高度参与了相关炎性反应,以及N F -κB 信号通路的激活㊂T N F -α诱导滑膜细胞产生多种炎症细胞因子,是R A 病变持续存在㊁迁延进展的关键因素,且T N F -α诱导R A 滑膜细胞N F -κB信号通路活化,可能与R A 炎症进程有关[14]㊂801 中国民间疗法2024年4月第32卷第8期综述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,A pr .2024,V o l .32N o .84 N F -κB 与I L -6R A 的发病机制目前尚未完全阐明,有研究指出滑膜细胞及其分泌的细胞因子在R A 滑膜炎症及骨质破坏中起到重要作用,滑膜细胞受到炎症因子刺激时能表达和分泌多种促炎细胞因子,其中I L -6在R A 关节病变中起重要作用[15-16]㊂I L -6是R A 发病的重要炎症因子之一,I L -6的表达水平与N F -κB 活性相关,且N F -κB 的激活可促进炎症基因的转录,这些基因编码的蛋白包括I L -6㊂5 N F -κB 与I L -1βI L -1β在R A 发展过程中起重要作用,I L -1β不仅能够破坏R A 患者的软骨,还能传递信息和调节免疫细胞激活㊁增殖和炎性反应,具有极强的促炎作用,能促进滑膜炎症发展㊂I L -1β存在于R A 患者的血清和关节滑液中,在疾病活动期表达增加㊂N F -κB 信号通路的激活能生成I L -1β,I L -1β还可通过激活NF -κB 增强炎性反应[17]㊂鲁宏等[18]研究发现香叶木素可通过抑制N F -κB 通路活化以缓解I L -1β诱导的新生大鼠骨关节炎软骨细胞凋亡和免疫反应㊂6 N F -κB 与P P A R -γ血清中过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(P P A R -γ)与R A 关系密切,P P A R -γ表达于R A 患者外周血单核细胞中,其表达水平与患者疾病活动度呈负相关,即R A 患者疾病活动度越低,P P A R -γ越高表达,提示P P A R -γ可能是反映R A 疾病活动度的重要指标[19]㊂P P A R -γ是多种细胞的重要调节因子,能够调控炎症相关基因表达,具有抗炎作用,在R A ㊁骨关节炎和其他一些慢性炎症疾病的发病机制中起重要作用[19]㊂P P A R -γ可以抑制炎症的主要信号通路,如P P A R -γ与N F -κB 信号通路相互作用,减少促炎因子产生,这也是P P A R -γ抗炎作用的基础[20-21]㊂杨蕾等[22]研究发现虎杖可改善R A 模型大鼠关节滑膜免疫炎性病理损伤,其机制可能与激活大鼠滑膜组织中P P A R -γ,活化的P P A R -γ负性调节N F -κB 信号途径,抑制多种细胞因子生成,阻断滑膜中免疫炎性损伤环路有关㊂综上所述,激活的P P A R -γ可抑制N F -κB 信号通路,通过P P A R -γ与N F -κB 信号通路相互作用介导R A 发病,当N F -κB 信号通路被P P A R -γ抑制时,可明显改善炎性反应㊂7 小结炎性反应的激活在R A 发病中具有主导地位,N F -κB 信号通路的过度激活可导致R A 炎症的发生,通过干预N F -κB 信号通路可改善R A 患者的滑膜炎症㊂N F -κB 的精确激活和终止是由多种调节过程共同作用的,在R A 发病中,P P A R -γ是抑制N F -κB 促炎活性的方法之一,I L -17㊁T N F -α㊁I L -6㊁I L -1β这几种促炎细胞因子在R A 患者中的表达水平都与N F -κB 有关,以P P A R -γ/N F -κB 作为治疗靶点可以减少I L -17㊁T N F -α㊁I L -6㊁I L -1β的产生,进而减轻炎性反应,但目前研究多集中于P P A R -γ/N F -κB 信号通路通过促炎细胞因子参与R A 的炎症过程,P P A R -γ/N F -κB 信号通路通过其他机制是否参与R A 发病还有待研究㊂参考文献[1]中华医学会风湿病学分会.类风湿关节炎诊治指南(草案)[J ].现代实用医学,2004,16(4):184-188.[2]徐影杰,姚小强,郑先丽,等.基于N F -κB 信号通路探讨针灸干预类风湿关节炎的作用机制研究进展[J ].按摩与康复医学,2022,13(17):50-54,60.[3]Z H A O Q ,S U N Y H ,F U X ,e t a l .I d e n t i f i c a t i o no f a s i n g l en u -c l e o t i d e p o l y m o r ph i s m i nN F K B I Aw i t h d i f f e r e n t e f f e c t s o n p s o -r i a t i c a r t h r i t i s a n dc u t a n e o u s 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类风湿性关节炎治疗进展论文

类风湿性关节炎治疗进展【摘要】目的：探讨中西医治疗类风湿性关节炎的疗效方法：对近年来中西医有关类风湿性关节炎发病机理，治疗方法相关文献进行综述结果：两种疗法各有各的优势结论：对于1类风湿性关节炎的治疗，中医疗法途径更为广阔，有较大发展空间。

【关键词】类风湿性关节炎；治疗；综述【中图分类号】r274 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0066-02类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，ra）是一种以慢性，对称性，多关节非化脓性炎症为主要表现的全身性自身免疫性疾病，可伴关节外损害，如血管炎，心包炎，肺间质纤维化，周围神经炎，皮下结节及眼部疾患等。

晚期关节可出现不同程度的强直和畸形，丧失关节功能，致残率高。

多见于中年女性，我国患病率约为0.32%～0.36%，约有41%的患者在发病一年后久出现骨侵蚀，3年内关节破坏大于70%[1]。

由于病因未明，所以防治方面有着很大的困难。

本文从中医，西医两个不同的角度去分析ra的病因病机，从而制定相应的治疗方案。

下面就本病展开论述：1 发病机理1.1 西医观点： 1. 促炎因子： forrestcm等[2]发现主要由活化的巨噬细胞产生的免疫性调节细胞因子，不仅能强烈地诱导干扰素-c产生，还能促进许多炎性细胞因子如肿瘤坏死因子-a、白细胞介素-6等的释放，从而作用于关节软骨和滑膜组织，从而导致ra的发病。

2. 葡萄糖 6-磷酸异构酶（gpi）：chahs等[3]的研究表明，在关节液中的抗gpi抗体水平与ra有显著的相关性，并提示gpi及其自身抗体可能是人类ra的重要的发病机制。

1.2 中医观点：1.外感邪气，痹阻经络：《素问.痹论》，指出：“风，寒，湿三气杂至，合而为痹，其风盛者为行痹，寒气盛者为痛痹，湿气盛者为著痹也”。

外邪湿痹症发病的主要外因。

正气不足是痹症发病的内在因素，《灵枢.百病始生》中曰：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”。

中医药治疗类风湿性关节炎

一、引言类风湿性关节炎（类风关，RA）是一种临床常见的复杂性疾病，治疗困难，现有药物的治疗效果有限，给家庭和社会造成了很大的负担。

类风关的全球患病率约为0.5%~1%，女性的患病率是男性的2~3倍，其发病机制复杂，至今不明，可侵及多个组织、器官、系统，引发全身系统性自身免疫症状。

另外，类风关复发率高，患者常需要长期甚至终生服药。

早期诊断和治疗是预防疾病恶化的关键，但高效低毒，且适用于早期治疗的药物尚缺乏。

改善风湿病情药物（DMARD）是治疗类风关的一线药物，已被证实可以阻断疾病恶化、预防骨侵蚀。

但该药物可能会引起严重的副作用，研究表明近三分之一患者因不耐受药物副作用而停止治疗。

且在接受改善风湿病情药物治疗的2000万类风关患者中，有700万人未能达到临床缓解。

近些年来，生物制剂的发现为类风关患者治疗带来了新的突破，但遗憾的是，中国只有不到10%的类风关患者可负担得起生物制剂的昂贵费用，且并非所有使用生物制剂患者的病情均可缓解。

此外，与使用甲氨蝶呤（MTX；30.9%）治疗的患者相比，使用肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂的患者（40.1%）出现机会性感染的风险更大，患浸润性黑色素瘤的风险亦增加了50%。

这些情况均一定程度上限制了生物制剂的广泛应用，尤其对合并乙肝、丙肝、结核病（TB）、恶性肿瘤、出现严重感染和怀孕的类风关患者，使用生物制剂治疗会很大程度上增加毒性反应风险。

因此，对于从事风湿免疫相关临床和基础研究的研究人员来说，当务之急是找到更安全、经济有效的抗风湿药物，而中药为创新抗关节炎药物发现提供很多新的思路。

在中国和其他亚洲国家，中医治疗疑难性疾病越来越受欢迎，约有75%的中国人和华裔会选择中医药及其他辅助治疗手段治疗关节炎及肌肉骨骼疾病，但在西方国家，这一比例仍然较低。

过去的几十年中，中国进行了多项高质量临床研究，推动中医药从经验医学向循证医学进行转变。

这极大地提高了中医药在世界范围内认可度和声誉。

类风湿关节炎中西医治疗进展

第23卷第2期2021年2月这宁中医药大学学报JO U R N A L O F L IA O N IN G U N IV E R S IT Y O F T C MVoL23 No.2F e b.,2021DOI： 10.13194/j.issn.1673-842x.2021.02.019类风湿关节炎中西医治疗进展葛高月，郑新春(上海中医药大学附属光华医院，上海2(X)050)摘要：类风湿关节炎是一种以对称性、侵蚀性关节炎为主要表现的自身免疫性疾病多见于30-5丨I岁女性，其症状和并发症严重影响患者生活质量发病机制尚未完全明确，免疫紊乱被认为是可能的发病机制.临床症状复杂多变，除关节外，可累及心、肺、肾、神经系统等器官或组织类风湿关节炎属中医“痹证”范畴，认为其发病是由于素体虚弱，外邪侵袭人体，留滞于内，导致痰瘀阻滞经脉，气血运行不畅，久病易致肝肾亏损，关节肌肉失养:，治疗方法分西医治疗与中医治疗，西医多用非甾体类抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂、小分子靶向药等药物治疗或手术等非药物治疗，中医治疗上多用中药提取物、中药汤剂、针灸、拔罐、针刀、蜂针等中西医各具特点及优势，临床强调个体化治疗、联合用药及优势互补关键词：类风湿关节炎；痹证；治疗进展中图分类号：R593.22 文献标志码：A文章编号：1673-842X(2021) 02-0084-06Advances in Traditional Chinese and Western Medicine for Rheumatoid ArthritisG E G a o y u e, Z H E N G X i n r h u n(G u a n g h u a Hospital Affiliated of S h a n g h a i University of I'radilionalC h i n e s e M e d i c i n e, S h a n g h a i 200050, (]hina )Abstract: R h e u m a t o i d arthritis is a n a u t o i m m u n e disease rliaraclerized l>v s y m m e t r i c a l a n d ciggressive arthritis. I t is c o m m o n in w o m e n a g e d 30—50,a n d s y m p t o m s a n d com|)lir：ations seriously affect the patients'基金项目：上海市长宁区科学技术委员会中医类一般项目（CNK\V2016Y10 );上海市P/k健康委员会中眹药传承和科技创新项H (ZYCC2019004 )作者简介：葛高月（1996-)，女,江苏连云港人，医师，硕士研究生,研究方向：中西医结合诊治风湿病通讯作者：郑新舂（1979-)，男，湖北荆州人，副主仟医师，硕士研究生导师，硕十，研究方叫：中西医结合诊治风湿病。

类风湿性关节炎中医证候因素的现代文献研究

炎 ” 中医药疗法 ” 中西医结合证，中肝肾亏虚８例（３３、遇寒痛增，热痛减（４６）关、“ 、“ 其ｌ６．％）得９．％；疗法 ” “ 医” “ 、中、辨证 ” “ 型” ，气血亏虚３例（６６。本病在节冷痛（２；、证等４２．％）９％）皮肤不红（２；９％）
１资料与方法
述、理论探讨、个案报道和专方专布特点文献中涉及各证型症状１１纳入标准选择符合类风湿药治疗本病的文献，最后共计１较多，．２８将相似症状合并，将出现率性关节炎诊断标准、有明确辨证篇文献纳入研究。纳入研究的文较高症状进行统计分析，结果如具对分型的临床研究文献，包括杂志和献进行证型的种类、证型的病例下。各书籍。数分布等统计，立数据库。由两２２１与病邪相关的证型常见的建．．１２排除标准排除综述、理论人分别独立进行数据录入，．为避免有风寒湿痹证、风湿热痹证、湿寒探讨、个案报道及动物实验类文偏倚，数据录入后进行核对无误后痹阻证、湿热痹阻证和寒热错杂
维普资讯
・
文献研究・
类风湿性关节炎中医证候因素的现代文献研究ｌ
寇永锋赵新秀山西中医学院００２太原市晋祠路一段８３０４９号关键词类风湿性关节炎；医；中证候因素；文献研究
刊全文数据（９９０６、中国生多见于湿热痹阻证、风寒湿痹证、（０９；１８～２０）９．％）触之发热（４）灼热８％；

类风湿性关节炎中医辨证的客观化研究

类风湿性关节炎中医辨证的客观化研究
宋玉洁
【期刊名称】《中国中医药科技》
【年(卷),期】2007(014)005
【摘要】目的:对类风湿性关节炎的中医辨证进行客观化研究.方法:将96例患者中医辨证分为4型,同时测定血液流变学及骨密度,并记录临床主要症状的变化.结果:4型患者的血液流变学指标较正常人均有明显变化,肝肾阴虚型较其它3型更明显.RA 患者均有骨密度降低,以肝肾阴虚型表现最明显,症状的比较4种证型未见明显差异.结论:肝肾阴虚型RA病的血液流变学变化和骨密度较其它3型有明显变化,为RA 中医临床辨证提供了客观化依据.
【总页数】2页(P308-309)
【作者】宋玉洁
【作者单位】山东中医药大学中医诊断教研室·济南,250014
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.慢性心力衰竭中医辨证分型客观化研究概述 [J], 高玉;李冬;王晓峰
2.类风湿性关节炎辨证分型的客观化研究 [J], 沈伟;杨莉
3.强直性脊柱炎中医辨证的客观化研究进展 [J], 钟兵;王勇
4.慢性肾功能衰竭中医辨证的客观化研究探讨 [J], 曹征; 李琴; 王河宝
5.慢性肾功能衰竭中医辨证的客观化研究探讨 [J], 曹征;李琴;王河宝
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类风湿关节炎中医基本证候分析

１．资料与方法１．１研究对象：选择２００７．１．一２００８．１２．在我院就诊类风湿关节炎患者２０１例，由本课题组制定统一的临床观察表，对病人进行随机调查，按表的内容部分病人自己填写及医生填写，限期汇总。１．２入选标准：西医诊断参照１９８７年美国风湿病学会（ＡＲＡ）修订的诊断标准或中华医学会风湿病学分会诊断标准【ｌ】；中医诊断按照《中华人民共和国中医药行业标准一中医内科病证诊断疗效标准》［２１、（６２种疑难病的中医治疗》【３ｊ诊断标准进行诊断。１．３排除标准：有下列情况之一者，不纳入本研究：（１）不符合上述中、两医疾病诊断和中医证候诊断标准的患者。（２）关节功能分级为Ⅳ级的患者。（３）合并有心血管、肺部、肝脏、肾脏、造血系统等严重疾病的患者。（４）孕妇或哺乳期女性的患者。（５）精神病患者。１．４中医辨证分型：中医证候诊断标准参照１９９４年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准·痹的诊断依据、证候分类、疗效评定》【４Ｊ及《中医内科学》ｐＪ分为：寒湿痹阻：湿热痹阻；肾气虚寒；肝肾阴虚：痰瘀痹阻等５型。１．５统计学方法：采用ＳＰＳＳｌｌ．５统计分析软件进行统计分析。①计量资料：将采用例数、均数、标准差进行统计描述。②计数资料：将采用例数、率（构成Ｌｔ）进行统计描述主要指标分析．③对各证型实验室指标变化之比较，采用一般线性模型，ＡＮＯＶＡ，相关分析，两样本均数ｔ检验（非正态分布者采用ｗｉｌｃｏｘｏｎ秩和检验）进行各证型的比较。２．结果２．１基本情况及证候分布本研究类风湿关节炎患者２０１例，男：５６例，女：１４５例，最小年龄：１４岁，最大年龄：８４岁。平均５５．６岁，病程最短３个月，最长４０年，平均４．８４年。证型分布为寒湿痹阻１００例占４９．７５％，湿热痹阻３２例，占１５．９２％，肾气虚寒２９例，占１４．４３％，肝肾阴虚１９例，占９．４５％，痰瘀痹阻２ｌ例，占１０．４５％。（见表１）５个证型按构成比排列顺序为寒湿痹阻＞湿热痹阻＞肾气虚寒＞痰瘀痹阻＞肝肾阴虚。各证型摹线对比在性别、年龄Ｐ值均大于ｏ．０５，说明各证型间具有可比性。２．２证型与年龄、病程调查中２０１例类风湿关节炎患者在不同年龄、病程长短与中医证型等方面有一定的差异。即各证型与病程对比（Ｐ＜０．００１），构成比间差异有显著性。证璎与年龄对比中寒湿痹阻与湿热痹阻间有差异性（Ｐ＜０．０５）：证型与病程对比中寒湿痹阻与肾气虚寒、肝肾阴虚、痰瘀痹阻间差异有显著性（Ｐ＜Ｏ．００１；）；湿热痹阻与肾气虚寒、肝肾阴虚、痰瘀痹阻间差异有显著性（Ｐ＜０．ｏｏｌ；）；肾气虚寒与痰瘀痹阻及肝肾阴虚与痰瘀痹阻阁有差异性（Ｐ＜Ｏ．０５）。随病程的迁延病情加重，中医证型也随之有相应的分布规律，起病时多见寒湿痹阻与湿热痹阻型；随着疾病的发展渐以肾气虚寒、肝肾阴虚、痰瘀痹阻型多见：且寒热错杂或虚实夹杂互见，表现形式义为复合证候型。２．３证型与ＲＦ本研究２０１例类风湿关节炎患者在疾病发展的不同阶段，所造成的病理变化不同，形成的证候不同，可出现多种不同的证候；或在不同的阶段有不同的证候，再兼病邪的转变、病情的转化，常常虚实夹杂，致病情较为复杂；既由于个体的筹异性导致疾病的多变性和证候的多态性，故其类风湿因子的高低表现为类风湿关节炎疾病反复发作，中医证候不断变化、发展的特点，但中医各证型间无差异，Ｚ＝．１．７９，Ｐ＞０．０５。

中医药治疗类风湿关节炎研究进展

[11] 梁国平•中西医结合治疗脾肾阳虚型原发性甲状腺功能减退症23 例[J].现代中医药，2010,30（1）:14-16.[12] 任明•心脑血脉宁治疗甲状腺功能减退症疗效评价[J]•中西医结合心血管病电子杂志,2016,4（35）：62-63.[13] 王春勇•甲状腺病症从中医肝脏论治[J].新中医,2010,42（9）:3-4.[14] 冯志鹏，田英军,兰新昌•从瘀论治甲状腺机能减退症[J].新中医，2004（7）：74.[15] 张亚微•艾灸对激素水平的影响[J]•中医外治杂志,2019,28（5）：57-59.[16] 胡国胜•艾灸治疗桥本氏甲状腺炎的临床研究[C]•世界针灸学会联合会成立暨第一届世界针灸学术大会,1987:1.[17] 胡国胜•艾灸治疗桥本氏甲状腺炎的免疫学观察[J].上海针灸杂志,1990（4）:4-7.[18] 胡国胜•艾灸对桥本氏甲状腺炎患者外周血ADCC 活性的作用[J].中西医结合杂志，1991（7）：403-404.[19] 崔云华.艾灸对EAT 大鼠甲状腺功能及其IL-17.IL-23表达影响的研究[J].世界中医药,2016,11（12）：2558-2565.[20] 张伟超•隔药灸脐法对肝郁脾虚型原发性甲状腺功能减退症患者临床症状及甲状腺激素水平的影响[D]•济南:山东中医药大学, 2018.[21] 李文元•隔药灸脐法对肾虚衰老患者临床症状及甲状腺激素水平的临床研究[D].济南:山东中医药大学,2017.[22] 胡国胜•隔药灸治疗桥本氏甲状腺炎临床观察[J].中医杂志,1992（5）：30-32.[23] 徐蒙,伍锐敏•艾灸大椎穴治疗甲状腺机能减退的观察（附84例病例分析）[J]•中日友好医院学报,1994（4）：224-226.[24] 崔云华.隔药饼灸治疗脾肾阳虚型桥本甲状腺炎的疗效观察[J]上海针灸杂志,2020（1）：1-8.[25] 曹真虎，许琰•温和灸配合药物治疗甲状腺功能减退症的临床研究[J]上海针灸杂志,2020（2）：1-5.[26] 方振伟，王野•赵氏雷火灸对桥本甲状腺炎患者TGA 、MCA 的影响[J].吉林中医药,2018,38（6）：723—725.[27] 徐惠芬•隔药饼灸加左旋甲状腺素钠治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎[J].浙江中西医结合杂志,2013,23（6）：459-461.（收稿日期：2020-07-22）中医药治疗类风湿关节炎研究进展宋泽冲打照日格图2**作者简介:宋泽冲（1994—）,男，硕士，研究方向为常见风湿病的中西医结合治疗。

RA类风湿性关节炎文献综述

毕业论文(设计)文献综述题目名称：中药对类风湿性关节炎关于信号传递影响题目类别：药理学系别：化学与生物工程学院专业班级：学生姓名：指导教师：辅导教师：完成日期：中药对类风湿性关节炎关于信号传递的影响摘要：目地研究不同中药对类风湿性关节炎关于信号传递的影响。

方法将各种中药材按照实验要求制备好，通过复制动物模型，采取灌胃的给药方式，观察各组大鼠的一系列生理反应。

结论中药对类风湿性关节炎关于信号传递有明显的抑制作用。

关键词：中药类风湿性关节炎信号传递影响类风湿性关节炎（RA）是一种以对称性、多关节炎为主要表现的慢性、全身性自身免疫性疾病.目前尚无特异治疗其发病率、致残率均较高严重危害人类健康[1]。

类风湿性关节炎( rheumatioid arthritis，RA) 主要侵袭外周关节，滑膜病理为滑膜增生炎性细胞浸润血管翳、侵蚀性软骨及骨组织损伤，导致关节结构破坏畸形和功能丧失，我国患病率约为0.32%～0.36%,男女比为3∶1[2]。

现阶段人们广泛采用中药来治疗和控制RA的蔓延，同时人们通过大量的实践，总结出了不少中药材对RA有明显的治疗和抑制作用。

1.RA的发病机制1.1 RANK/RANKL/OPG与RA骨侵蚀研究发现破骨细胞是骨侵蚀的主要因素,骨保护素(Osteop ro tegerin,OPG)-核因子-K B受体活化因子配机(Receptor activator of nuclear factor –kappaβligand,RANKL）-核因子-K B受体活化因子(Receptor activator ofnuclearfactor-kappaB，RANK)(OPG-RANKL-RANK)是破骨细胞分化过程中的重要信号传递通路,在破骨细胞生成、活化、发育、激活、成熟过程中起着决定性作用，是非常重要的破骨细胞分化调节信号因子。

而OPG作为RANKL的可溶性诱骗受体,其通过与RANKL结合,抑制RANKL与位于破骨细胞前体细胞表面的核因子K B受体激活剂结合,从而抑制破骨细胞前体细胞的分化以及成熟[3-7]。

类风湿关节炎的中医治疗进展

要】阅近３中医治疗类风湿关节炎的文献报道。中医治疗类风湿关节炎，查年可采用纯中医治疗
或中西医结合治疗。其中，中医治疗主要有分型论治、分期论治及专方论治３种途径。中西医结合治疗的疗效经统计学检验，显著高于纯西医治疗。实验室研究也提示类似结果。中医药副作用较少，又可减轻西药不良反应、改善患者生活质量，在治疗类风湿关节炎方面发挥着不可替代的作用。但目前该领域的中医科研尚存在以下问题：较少使用生活质量作为评价类风湿关节炎患者致残率和治疗方法的有效性指标，类
胜型和寒热错杂型。王振亮Ｉ０早、、期分贝按中晚
别从肝予以施治。肖泓等将ＲＡ分为活动期和稳
节肿、、，僵痛晚期出现关节强直、畸形为主要表现，其治疗难度大、程长、效慢，称之为 “ 病取被旭痹 ” “ 顽痹 ” 。中医在延缓病情进展、善生活质量等方改面具有一定的优势。为了了解近３年来中医在治疗ＲＡ方面的进展，笔者查阅近３中医治疗类风湿关年节炎的文献报道，现一般采用纯中医治疗或中西发医结合治疗。其中，中医治疗主要有分型论治、分期论治及专方论治３途径，种多种方剂的疗效经统计学检验，显著高于西药或者中成药。中西医结合治疗的疗效经统计学检验，著高于纯西药治疗，显实验室研究也提示类似结果。现就近３来有关年ＲＡ中医治疗的相关文献进行综述和评论。

基于现代文献的类风湿性关节炎证候、证候要素分布特点的研究

的切入点，助文献分析的手段，讨其证候、候借探证要素的分布特点，以期为中医证候诊断的规范化研究提供一定依据。
资料与方法
一
育锻炼等内容的文献及综述者，均予以剔除。③ 对
于一稿两投的文章或同一研究从不同角度发表多篇文章者，以其中资料最完整的一篇列入。三、候名称规范化证按照中医药学名词审定委员会颁布的《医药中
证 …‘ 痹症 …‘ 病 ” 痹的相关文献，以“ 并中医 ” 证候 ” “
名称进行统一，中医药学名词》如《中未涉及的证候名词，照《中医临床诊疗术语 —— 证候部分》］参心、
《医诊断学》教材进行规范，中无法规范统一的证候按照原文献中的证候名称列出。
经一致性检验后进行修订，至两个数据库完全吻直
频次（）频率（次％）
４２１３．０６４
病位
脾
频次（次）频率（）％
６７５９．２
肾肝
３１６２９６
３．０１９２．６３７
胃合计
２３１１２３
２０
２０１８
１７
１４．９
１４．９１３．４
１２．７
腑辨证、血滓液辨证、气外感病因辨证、络辨证等经
多种辨证体系，中出现频次达５其０次以上的证候类

类风湿性关节炎治疗的研究进展

世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第17期25·综述·类风湿性关节炎治疗的研究进展郭子琪1，何力宏2，苏宇静1＊（通讯作者），张正衍1，靳子硕1，李杰1，杨曦2，杨邱澜2（1.兰州大学第二临床医学院，甘肃兰州 730030；2.兰州大学第一临床医学院，甘肃兰州 730000）1　药物治疗类风湿性关节炎（RA）是一种慢性，炎性，系统性自身免疫疾病。

目前用于 RA治疗的药物种类较多，可根据其作用机制及出现时间分为五代，依次为非甾体类抗炎药物、糖皮质激素，慢性抗风湿药和早期生物制剂（主要是TNF-α抑制剂）。

1.1　非甾体类抗炎药物。

RA治疗的一线药物，主要抑制乙酰化，抑制COX-1和COX-2活性。

反过来，阻断环加氧酶催化花生四烯酸产生前列腺素，并减少前列腺素的产生以实现抗炎和镇痛作用。

由于这些药物不影响RA的免疫病理机制，虽然它可以缓解RA的症状，但它对关节破坏没有影响，并且副作用在胃肠道症状中最为突出。

代表性药物包括阿司匹林，吡唑啉酮和双氯芬酸。

传统的非甾体类抗炎药物对两类COX均有不同程度的抑制作用，因此在缓解炎症的同时对胃黏膜也产生了强烈的刺激作用。

近年来出现的COX-2特异性抑制剂，如尼美舒利，美洛昔康，塞来昔布等；罗非昔布，伐地考昔，艾托考昔等一系列专一性抑制 COX-2而不影响 COX-1的药物，不仅有较强的抗炎效果，它具有镇痛作用，并且避免了传统NSAID的常见胃肠和肾脏副作用的缺点。

1.2　糖皮质激素。

糖皮质激素是目前最有效的抗炎药物，其主要机制是将糖皮质激素与相应的受体结合并进入细胞核，从而降低NF-κB的活性，减少促炎因子的产生，从而达到减轻炎症的目的。

此类药物并不能阻断 RA的病程进展，对防止关节的破坏也无效果，同时还伴有骨质疏松，皮质功能亢进，高血压等潜在的副作用，但近年来发现，低剂量，短疗程的糖皮质激素在 RA的治疗中不仅能发挥有效的抗炎，抗过敏，可缓解症状，提高安全性。

国际中医临床实践指南类风湿关节炎（2019-10-11）

国际中医临床实践指南类风湿关节炎（2019-10-11）作者：来源：《世界中医药》2020年第20期中图分类号：R255.6;R593.22 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.1673-7202.2020.20.034本指南是在中华中医药学会2019年发布的《类风湿关节炎病症结合诊疗指南》（T/CACM013-2017）基础上，遵守了世界中医药学会联合会发布的《世界中医药学会联合会国际组织标准管理办法》和《标准制定和发布工作规范》（SCM 0001-2009），结合近年来的海内外临床研究证据，进行证据分级和意见推荐，经过专家讨论，形成国际中医临床实践指南。

本指南版权归世界中医药学会联合会所有。

类风湿关节炎的中医病名为“尫痹”。

本指南的撰写是在中医药理论、辨证论治原则基础上，对近30年中医治疗类风湿关节炎文献进行检索、梳理，结合现代研究成果，经过专家广泛论证而形成。

本指南旨在规范类风湿关节炎的中医临床诊断、治疗，为临床医师提供中医标准化处理策略与方法，全面提升中医风湿病临床疗效和科研水平。

本指南的研制方法参见附录A，参照国际最新的临床实践指南制订方法，并在相关法律法规和技术文件指导的框架下，结合中医药自身特色与临床实践，开展了类风湿关节炎病证结合诊疗指南的循证医学研究。

基于循证医学证据，证据推荐级别及证据水平，参照GRADE分级与与推荐意见强度，充分结合专家经验，在广泛共识的基础上形成了中医药治疗类风湿关节炎的推荐意见，以保证本指南的科学性、实用性、有效性和临床可操作性。

由于受地域、民族、种族、环境、生活习惯的影响，在具体实施过程中，应充分结合临床实际情况灵活应用。

1 范围本指南规定了类风湿关节炎的术语及定义、流行病学、辨证、方药治疗、中成药、外治疗法、预防调摄、治疗建议等。

适用于类风湿关节炎病证结合诊断与治疗。

2 规范性引用文件下列文件对于本指南的应用是必不可少的。

凡是注明日期的引用文件，仅所注明日期的版本适用于本规范;不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改版本）适用于本指南。

14784568_类风湿关节炎遗传易感性研究进展

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中医特色护理督脉隔物灸联合中医定向透药对类风湿性关节炎病人的疗效观察

中医特色护理督脉隔物灸联合中医定向透药对类风湿性关节炎病人的疗效观察熊明慧,熊聃,付吉,胡乔,葛丽君摘要目的:探讨针对类风湿性关节炎(R A )病人应用中医特色护理督脉隔物灸联合中医定向透药的效果㊂方法:选取2020年2月 2022年3月医院收治的120例类风湿性关节炎病人,采用P E N S 3.1统计软件产生随机数字,将随机数字卡装入密封信封中,随机开启,将奇数纳入对照组,偶数纳入观察组,每组60例㊂两组均采用西药治疗,对照组实施常规护理,观察组在此基础上采用中医特色护理督脉隔物灸联合中医定向透药,两组均持续护理12周㊂对比两组临床症状㊁生活质量及护理满意度㊂结果:观察组护理后关节肿胀指数㊁关节压痛指数评分低于对照组,晨僵时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组护理后生活质量综合评定问卷(G Q O L I -74)中的躯体㊁心理㊁物质生活㊁社会功能维度评分高于对照组(P <0.05);观察组护理满意度高于对照组(P <0.05)㊂结论:中医特色护理督脉隔物灸联合中医定向透药能够促进类风湿性关节炎病人临床症状恢复,改善生活质量,提升护理满意度㊂关键词类风湿性关节炎;中医特色护理;督脉隔物灸;中医定向透药;生活质量K e yw o r d s r h e u m a t o i d a r t h r i t i s ;t r a d i t i o n a l C h i n e s e m e d i c i n e c h a r a c t e r i s t i c n u r s i n g ;m o x i b u s t i o n o n t h e m e r i d i a n o f t h e g o v e r n o r ;t a r g e t e d p e n e t r a t i o n o f t r a d i t i o n a l C h i n e s e m e d i c i n e ;q u a l i t y of l i f e d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2024.06.027 类风湿性关节炎(R A )是一种全身性慢性疾病,具有病情反复㊁持续发作等特点,随着病情进展,可出现关节僵硬㊁功能障碍等多种不良预后[1-2]㊂当前临床通常采用西药治疗该病,以非甾体消炎药㊁慢作用抗风湿药免疫抑制剂较为常见,具有一定疗效,但仍难以满足病人的康复需求,应在此基础上联合有效的护理干预措施㊂类风湿性关节炎属于中医中的痹症范畴,多认为其发生原因与机体正气不足㊁卫外不固有关,另感湿㊁寒及热之邪等,导致关节㊁肌肉及经络出现痹阻[3-4]㊂中医特色护理以中医理论为指导,强调结合疾病特点开展辨证施护,进而达到改善其机体健康状态的目的㊂督脉隔物灸与中医定向透药均属于中医特色护理技术,已在临床得到广泛应用㊂本研究旨在探讨两种中医护理技术在类风湿性关节炎病人中的应用效果,内容如下㊂1 对象与方法1.1 研究对象选取2020年2月 2022年3月我院收治的120例类风湿性关节炎病人为研究对象,采用P E N S 3.1统计软件产生随机数字,将随机数字卡装入密封信封中,随机开启,将奇数纳入对照组,偶数纳入观察组,每组60例㊂观察组女34例,男26例;病程(11.33ʃ2.23)基金项目宜春市科技计划项目,编号:2023Z D J H 2895㊂作者简介熊明慧,副主任护师,本科,单位:330800,高安市中医院;熊聃㊁付吉㊁胡乔㊁葛丽君单位:330800,高安市中医院㊂引用信息熊明慧,熊聃,付吉,等.中医特色护理督脉隔物灸联合中医定向透药对类风湿性关节炎病人的疗效观察[J ].全科护理,2024,22(6):1110-1112.年;年龄(55.42ʃ4.52)岁;病情严重程度:重度15例,中度21例,轻度24例;身高(165.25ʃ4.63)c m ;体重(61.25ʃ4.35)k g;受教育年限(9.05ʃ1.26)年㊂对照组女35例,男25例;病程(11.36ʃ2.25)年;年龄(55.46ʃ4.50)岁;病情严重程度:轻度25例,中度21例,重度14例;身高(165.31ʃ4.66)c m ;体重(61.22ʃ4.32)k g ;受教育年限(8.93ʃ1.23)年㊂两组一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂本研究已通过医院医学伦理委员会批准(20220701A )㊂1.2 诊断标准1)西医诊断标准:符合‘类风湿关节炎诊断及治疗指南“[5]中诊断,以小关节疼痛㊁肿胀㊁晨僵等症状为主要表现㊂2)中医诊断标准:符合2017年‘中医病证诊断疗效标准“[6]中对风寒湿阻证的诊断标准,表现为关节肿胀疼痛,痛有定处,晨僵屈伸不利,遇寒则痛剧,局部畏寒怕冷㊂舌苔薄白,脉浮紧或沉紧㊂1.3 纳入与排除标准1)纳入标准:均符合上述中西医诊断标准;意识清楚,具备正常的沟通能力;病人㊁家属均对研究知情同意㊂2)排除标准:合并传染性疾病;合并血液系统疾病者;合并心肝肾等重要脏器严重疾病㊂1.4 干预方法两组均采用西药治疗㊂1.4.1 对照组实施常规护理㊂常规宣教,嘱病人积极配合;加强与病人的沟通交流,建立良好的医患关系;评估病人心理状态,给予心理疏导,缓解其负性情绪;同时向病人宣教相关注意事项,包括饮食㊁起居等,持续护理12周㊂1.4.2 观察组㊃0111㊃C H I N E S E G E N E R A L P R A C T I C E N U R S I N G M a r c h 2024V o l .22N o .6在对照组基础上采用中医特色护理督脉隔物灸联合中医定向透药㊂1.4.2.1 督脉隔物灸结合病人风寒湿阻证型,选取大椎穴㊁腰俞穴;协助病人取俯卧位,露出背部,对病人大椎穴至腰俞穴部位使用乙醇进行消毒,使用温姜汁沿大椎穴涂抹至腰部,采用附子㊁细辛及丁香等药物制成的灸粉,沿棘突撒成线状,并将桑皮纸覆盖其上,将姜泥敷成梯形,高2.5c m ,宽3c m ,随后将橄榄状艾柱置于姜泥上,点燃艾柱前中后部分,待其自然燃尽,铺上艾柱继续进行艾灸,灸3壮㊂艾灸结束后,去除姜泥㊁桑皮纸㊁灸粉等,并使用温热毛巾擦净,艾灸期间禁止洗澡或背部受凉,避免进食生冷㊁辛辣㊁肥甘厚味等食物㊂每周1次,持续12周㊂1.4.2.2 中医定向透药1)处方:结合病人证型选用川乌㊁草乌㊁羌活㊁独活㊁桂枝㊁细辛㊁青风藤等多味中药,加水煎煮至100m L 汤药备用㊂2)定向透药方法:协助病人取仰卧体位,充分暴露疼痛部位,分别将2块清洁纱布置于煎煮好的汤药中,浸湿后敷于病人疼痛部位,使用一次性治疗巾覆盖纱布后固定,连接电子脉冲仪,调节频率为3000~5000H z ,输出电流为35~45m A ,以病人能够耐受为宜,每次30m i n ,每天1次,持续12周㊂1.5 观察指标1)临床症状:对比两组护理前后临床症状严重程度,包括关节肿胀指数㊁关节压痛指数及晨僵时间㊂其中关节肿胀㊁压痛指数评分按照由轻到重的程度,采用0~10分评分法进行评价,得分越高表明病人肿胀㊁压痛程度越重㊂2)生活质量:采用生活质量综合评定问卷(G Q O L I -74)[7]进行评估,包含躯体㊁心理㊁物质生活㊁社会功能方面,共74个条目,各条目采用L i k e r t 5级评分法,各方面均采用百分制评分,得分越高表明病人生活质量越高㊂分别于护理前后评定㊂3)护理满意度:采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(N S N S )[8]评价,满分95分,得分ȡ77分为非常满意㊁57~76分为满意㊁ɤ56分为不满意㊂于病人出院前进行评定㊂1.6 统计学方法采用S P S S 20.0软件对数据进行统计分析,定性资料用例数和百分比(%)表示,采用χ2检验,符合正态分布的定量资料用均数ʃ标准差(x ʃs )表示,采用t 检验,以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果表1 两组临床症状比较(x ʃs )组别例数关节肿胀指数(分)护理前护理后关节压痛指数(分)护理前护理后晨僵时间(m i n )护理前护理后对照组606.22ʃ1.265.17ʃ1.147.60ʃ1.785.85ʃ1.566.25ʃ1.054.51ʃ0.92观察组606.25ʃ1.303.38ʃ1.057.63ʃ1.824.12ʃ1.256.33ʃ1.083.23ʃ0.82t 值-0.1288.946-0.091 6.704-0.411 8.045P0.898<0.0010.927<0.0010.682<0.001表2 两组生活质量比较(x ʃs )单位:分组别例数躯体护理前护理后心理护理前护理后物质生活护理前护理后社会功能护理前护理后对照组6065.63ʃ5.1772.75ʃ5.3366.27ʃ5.2570.65ʃ5.6065.24ʃ4.7171.79ʃ5.7767.75ʃ5.7272.78ʃ6.14观察组6066.20ʃ5.2580.82ʃ5.4266.32ʃ5.2280.87ʃ6.1165.33ʃ4.8081.89ʃ7.2467.43ʃ5.3883.86ʃ6.75t 值-0.599-8.223-0.052-9.552-0.104-8.4510.316-4.312P0.550<0.0010.958<0.0010.928<0.0010.753<0.001表3 两组护理满意度比较单位:例(%)组别例数非常满意满意不满意护理总满意对照组6024(40.00)28(46.67)8(13.33)52(86.67)观察组6034(56.67)24(40.00)2(3.33) 58(96.67) 注:两组护理总满意度比较,χ2=3.927,P =0.048㊂3 讨论3.1 中医特色护理督脉隔物灸联合中医定向透药可改善类风湿性关节炎病人临床症状当前临床对于类风湿性关节炎尚无根治方法,西医以药物治疗为主,但长期用药存在不良反应,临床应用受限,这就要求临床应加强护理干预[9-10]㊂中医将类风湿性关节炎归属于痹病范畴,认为机体正气亏虚,外邪入侵,复感风寒湿,气血痹阻不行,关节闭涩,外邪留滞筋骨关节,久之筋骨失养,故见关节僵硬㊁肿痛㊁筋挛肉卷㊁活动障碍,即为痹症[11-12]㊂类风湿关节炎中医分型以寒湿阻络证居多,其寒湿气重,经络受阻,阳气亏虚,故有体倦恶风[13-14]㊂临床干预应以扶正祛邪,温经通络㊁养阴益气㊁祛寒除湿等为主㊂结果显示,观察组护理后关节肿胀指数㊁关节压痛指数评分均低于对照组,晨僵时间短于对照组,提示针对类风湿性㊃1111㊃全科护理2024年3月第22卷第6期关节炎病人应用中医特色护理督脉隔物灸联合中医定向透药的效果较好,有利于促进其临床症状恢复㊂分析其原因在于,督脉为奇经八脉之一,总督一身阳气,为阳脉之海,灸督脉有祛风除湿㊁通经活络㊁温阳散寒等作用[15-16]㊂督脉隔物灸属于中医特色护理技术之一,是在督脉的脊柱段上施以隔药灸 ,能够调节人体阴阳平衡㊂本研究将督脉隔物灸应用于类风湿性关节炎病人中,将温阳通络的药粉洒于督脉,在姜泥上行间接施灸,利用增强药物㊁姜及艾叶的温通作用,疏通人体气血,达到温通经络㊁祛寒除湿等功效㊂中医定向透药又称为离子导入技术,是在定向透药仪的导引下,将药物中的有效成分从皮肤定向推送至组织病灶部位[17-18]㊂将其应用于类风湿性关节炎病人中,利用直流电对中药中的有效成分进行电离,并随电流作用在皮肤下形成离子堆,透过皮肤黏膜快速渗透入人体,进而达到促进病情康复的目的㊂同时,采用川乌㊁草乌㊁羌活㊁独活等中药制成导入液,川乌㊁草乌祛风除湿㊁温经止痛,羌活解表散寒㊁祛风胜湿㊁止痛,独活祛风除湿㊁止痛,诸药合用,共奏祛风除湿㊁温经止痛之效,可调和经络㊁促使气血通行,缓解风寒湿痹引起的关节酸痛㊁关节屈伸不利㊁手足麻木等症㊂余孟英等[19]的研究表明,中医定向透药能够促进类风湿性关节炎病人临床症状恢复,与本研究结果具有一致性,进一步说明中医定向透药在临床应用中的优越性㊂3.2中医特色护理督脉隔物灸联合中医定向透药可改善生活质量㊁提升护理满意度结果显示,观察组护理后生活质量评分高于对照组,提示针对类风湿性关节炎病人应用中医特色护理督脉隔物灸联合中医定向透药的效果较好,有利于提升其生活质量㊂中医特色护理技术督脉隔物灸联合中医定向透药应用于类风湿性关节炎病人中,可起到祛寒除湿㊁温经通络㊁补充人体阳气㊁调畅气机㊁平衡阴阳等作用,且两种护理技术均具有较好的应用安全性,有利于改善其生活质量,提升护理满意度㊂龚燕花等[20]的研究表明,以督脉灸为主的中医特色护理能够明显提升慢性乙肝病人的生活质量,与本研究结果具有一致性,进一步说明督脉灸的应用效果,但当前临床尚缺乏督脉灸应用于类风湿性关节炎病人中的相关研究,临床应不断进行深入研究与实践㊂4小结综上所述,中医特色护理督脉隔物灸联合中医定向透药能够加快类风湿性关节炎病人临床症状恢复,提升生活质量与护理满意度㊂但本研究中样本总量较少,仅为120例,存在一定局限,后续研究中应增加纳入样本量,以深入分析中医特色护理督脉隔物灸联合中医定向透药在类风湿性关节炎病人远期预后中的影响,为临床提供更加可靠的指导㊂参考文献:[1]郭云柯,陆燕,纪伟.独活寄生汤联合中药艾灸治疗类风湿关节炎临床疗效及对MM P-3㊁R A N K L㊁O P G水平的影响[J].湖北中医药大学学报,2021,23(2):25-28.[2]刘洪波,靖春颖,韩平.重组人Ⅱ型T N F受体-抗体融合蛋白联合风湿骨痛片对类风湿性关节炎患者的疗效观察[J].川北医学院学报,2019,34(4):358-361;376.[3]金妙娟,杜红卫,王柳青,等.正念身体扫描法在类风湿性关节炎患者疾病康复护理中的效果观察[J].护士进修杂志,2021,36(17):1616-1620.[4]顾玉彪,郑林,肖涟波,等.中医药预防类风湿关节炎膝关节置换术后深静脉血栓的临床疗效观察[J].中国中西医结合杂志,2019, 39(9):1050-1055.[5]中华医学会风湿病学分会.类风湿关节炎诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志,2010,14(4):265-270.[6]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].北京:中国中医药出版社,2017:47-48.[7]李凌江,杨德森.生活质量综合评定问卷[J].临床荟萃,2009,24(9):763.[8]牛洪艳,倪静玉,张玲,等.护理满意度量表在临床住院病人中应用的信效度研究[J].护理研究,2016,30(3):287-290. 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关于风湿的国外文献

关于风湿的国外文献风湿是一种常见的疾病，它涉及到关节、骨骼、肌肉和其他结缔组织的炎症和疼痛。

它可以引起关节肿胀、僵硬和功能障碍。

了解关于风湿的国外文献可以帮助我们进一步了解该疾病的发病机制、诊断和治疗方法。

在国外的研究中，风湿领域的专家们探索了不同类型的风湿疾病，并在治疗方案上取得了一些重要的进展。

一项发布在《风湿病学报告》杂志上的研究探讨了类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）的环境风险因素。

研究人员发现，吸烟、肥胖、感染和孕前营养等因素与RA的发病率增加有关。

他们推测，这些因素可能通过激活免疫系统引发自身免疫反应，导致关节组织的炎症和损伤。

这项研究的结果为我们理解RA的发病机制提供了新的线索，并提示我们可能通过改变生活方式来预防和治疗RA。

另一项关于强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）的研究发表在《风湿病学》杂志上。

该研究发现，AS患者体内某些免疫细胞的活性异常，这些细胞可能导致炎症反应的进行和细胞的自我攻击。

通过了解这些细胞的功能异常，研究人员可以寻找新的治疗策略，以抑制炎症的发生和进展。

这项研究还提醒我们，AS不仅仅是关节问题，还影响了其他器官和体系，需要综合治疗。

针对系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE），一项来自美国风湿病学协会的研究发现，SLE患者普遍存在睡眠障碍，其中包括睡眠质量差、难以入睡、易醒和早醒等问题。

通过调查和分析睡眠障碍与SLE病情的关系，研究人员认为改善患者的睡眠质量可能对减轻SLE的症状和改善生活质量具有积极的影响。

这项研究提醒我们，对于SLE患者的综合治疗，除药物治疗外还应注意改善他们的睡眠质量。

此外，一篇发表在《风湿病学报告》上的综述文章讨论了风湿疾病的治疗策略。

研究人员认为，早期干预和个体化的治疗是风湿疾病管理的关键。

针对不同类型的风湿疾病，诊断和治疗的指南已经得到了不断的更新和改进。

类风湿关节炎研究国内硕博论文特征的可视化分析

类风湿关节炎研究国内硕博论文特征的可视化分析吴丽娟;孙文魁【摘要】The external and internal characteristics of domestic master and doctorial papers on rheumatoid arthritis were analyzed by visualization analysis, which revealed the publication of and hotspots and frontiers in domestic master and doctorial papers on rheumatoid arthritis, and can thus provide reference for the development of medical information resources and recent advances in rheumatoid arthritis for the broad masses of scientific workers.%通过对国内类风湿关节炎研究的硕博论文的外部特征和内部特征的可视化分析，揭示了我国类风湿关节炎硕博论文的发表情况、研究热点与前沿等，为广大医学科研工作者了解学科发展最新动态、为医学信息资源建设提供一定的参考。

【期刊名称】《中华医学图书情报杂志》【年(卷),期】2016(025)012【总页数】7页(P23-29)【关键词】类风湿关节炎;文献计量学;知识图谱;可视化分析【作者】吴丽娟;孙文魁【作者单位】成都医学院图书馆，四川成都 610000;成都医学院检验医学院，四川成都 610000【正文语种】中文【中图分类】R593.22在信息爆炸的时代，如何为读者提供便捷有效的学科信息服务和支持，是图书馆员面临的重要课题[1]。

近年来可视化分析技术逐步应用到医学领域，可视化分析能够较好地揭示医学领域的研究内容、研究热点、研究趋势等问题[2-4]。