痛风与痛风性肾病ppt课件
合集下载
痛风病PPTPPT课件
避免诱发因素
避免过度劳累、精神压 力过大、饮食不当等诱
发痛风的因素。
坚持治疗
对于已经确诊为痛风的 患者，应坚持长期治疗， 定期复查，调整治疗方
案。
05 痛风病患者的生活与饮食 指导
生活指导
保持健康生活方式
规律作息，避免熬夜，保证充足的睡眠时间。 适量运动，增强体质，提高免疫力。
避免诱发因素
避免过度劳累、精神压力过大、寒冷刺激等 诱发痛风的因素。
尿酸结晶刺激关节滑膜和软组织，引 发炎症反应，释放炎症因子和趋化因 子，吸引白细胞浸润，加重炎症。
02 痛风病的临床表现
急性痛风性关节炎
总结词
急性痛风性关节炎是痛风病最常见的首发症状，表现为突发的关节红肿、热痛， 通常在夜间发作。
详细描述
急性痛风性关节炎通常在凌晨或清晨发病，关节局部出现红肿、灼热、疼痛， 疼痛剧烈，如刀割样或咬噬样，疼痛呈持续性或阵发性加重。关节局部皮肤紧 张、发亮，触之较热。
详细描述
慢性痛风性关节炎表现为关节持续性 疼痛、僵硬、肿胀，关节活动受限， 甚至出现畸形。关节周围软组织受累， 可出现梭形肿胀，局部皮肤紧绷、发 亮。
痛风石与尿酸盐肾病
总结词
痛风石是尿酸盐结晶沉积在关节周围形成的硬结，尿酸盐肾病则表现为肾结石和肾功能损害。
详细描述
痛风石常出现在耳廓、跖趾、指间等关节周围，呈圆形或卵圆形，质地坚硬，边界清楚。尿酸盐肾病时，肾结石 可阻塞尿路，引起肾绞痛、血尿等症状。肾功能损害表现为尿素氮、肌酐等指标升高，严重时可导致肾衰竭。
控制盐摄入
减少盐的摄入，降低高血压 和心血管疾病的风险。每日 盐摄入量不超过6克。
适量饮水
保持充足的水分摄入，有助 于促进尿酸排出体外。每日 饮水量应达到2000毫升以上。
高尿酸血症、痛风和肾脏病ppt课件
汽水，但糖尿病患者应避免 – 禁用强烈香料及调味品（如酒和辛辣调味品） – 酒精性饮料会利尿，宜避免；无酒精饮料可饮用
4. 运动建议
无氧运动： 如球类运动， 避免过度激烈
建议运动： 游泳、健走， 注意水分补充
5. 日常保健
穿着柔软吸汗衣服 多休息：避免外伤，受凉，劳累 冰敷消除关节肿胀疼痛 患部避免负重，保护支托抬高患部 依医嘱按时服药
酒类中嘌呤的比例
15
3
1
1 9
聪明饮酒5原则
慢慢地喝 空腹不喝 一边进食一边喝 一边喝水一边喝 烈酒，稀释后再喝
如何选择下酒菜？
2 1
错
•
痛风，不可以吃豆类或肉？
只要有新陈代谢，就会产生尿酸
80%
10% 痛
风
20%
长期每天减少摄取一份肉类或海鲜类，只能让血液尿酸值下 降0.1到0.3mg/dl，不吃药光靠饮食控制对尿酸值影响不大。
痛风的危险因素
其他 – 脑力劳动及经济良好阶层发病多 – 久居寒冷之地 – 精神紧张或压抑 – 创伤 – 手术 – 忙碌 – ……
概要
什么是痛风？ 对痛风的误解 痛风的危险因素 痛风的营养治疗建议
1. 减少高嘌呤食物
×
√
以牛奶鸡蛋为主， 瘦肉、禽肉煮沸后去汤食用，不吃炖肉 多吃魚肉，少吃肥肉，尽量挑选瘦肉
8
尿酸高者，痛风发作机率较高
约5-12%的高尿酸血症最终发展为痛风
血尿酸水平(mg/dl) >9.0
7.0~8.9 <7.0
痛风发病率 7.0~8.9%
0.5~0.37% 0.1%
痛风的诊断 1. 血、尿的尿酸测定：有高尿酸血症。 2. 滑囊液或痛风石内容物检查：可见尿酸盐结晶。 3. X线、关节镜检查：可发现骨、关节的相关病变。 4. 夜间发作性剧烈的单关节红、肿、热、痛症状。
4. 运动建议
无氧运动： 如球类运动， 避免过度激烈
建议运动： 游泳、健走， 注意水分补充
5. 日常保健
穿着柔软吸汗衣服 多休息：避免外伤，受凉，劳累 冰敷消除关节肿胀疼痛 患部避免负重，保护支托抬高患部 依医嘱按时服药
酒类中嘌呤的比例
15
3
1
1 9
聪明饮酒5原则
慢慢地喝 空腹不喝 一边进食一边喝 一边喝水一边喝 烈酒，稀释后再喝
如何选择下酒菜？
2 1
错
•
痛风，不可以吃豆类或肉？
只要有新陈代谢，就会产生尿酸
80%
10% 痛
风
20%
长期每天减少摄取一份肉类或海鲜类，只能让血液尿酸值下 降0.1到0.3mg/dl，不吃药光靠饮食控制对尿酸值影响不大。
痛风的危险因素
其他 – 脑力劳动及经济良好阶层发病多 – 久居寒冷之地 – 精神紧张或压抑 – 创伤 – 手术 – 忙碌 – ……
概要
什么是痛风？ 对痛风的误解 痛风的危险因素 痛风的营养治疗建议
1. 减少高嘌呤食物
×
√
以牛奶鸡蛋为主， 瘦肉、禽肉煮沸后去汤食用，不吃炖肉 多吃魚肉，少吃肥肉，尽量挑选瘦肉
8
尿酸高者，痛风发作机率较高
约5-12%的高尿酸血症最终发展为痛风
血尿酸水平(mg/dl) >9.0
7.0~8.9 <7.0
痛风发病率 7.0~8.9%
0.5~0.37% 0.1%
痛风的诊断 1. 血、尿的尿酸测定：有高尿酸血症。 2. 滑囊液或痛风石内容物检查：可见尿酸盐结晶。 3. X线、关节镜检查：可发现骨、关节的相关病变。 4. 夜间发作性剧烈的单关节红、肿、热、痛症状。
痛风课件PPT课件
约有半数患者可发生肾石病。
检验及检查
1.血尿酸测定 男性：150-380umol/L 女性：100-300umol/L， 2.尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天，每日尿酸排出量超过600mg 3.滑囊液或痛风石内容物检查 4.影象学及其他检查 X线、B超、骨密度仪、CT、MRI、关节镜
诊断与鉴别诊断
诊断： a.中老年男性或绝经期妇女 b.家族史及代谢综合症表现 c.诱因基础上夜间关节炎发作 d.血尿酸增高 e.辅助检查
病因和发病机制
从头合成
1.5-磷酸核糖 磷酸核糖焦磷酸合成磷酶酸核糖焦磷酸 2.磷酸核糖焦磷酸 磷酸核糖焦磷酸酰基5转-磷移酶酸核糖胺
补救合成 3.磷酸核糖焦磷酸+次黄嘌呤/鸟嘌呤 次黄嘌呤-鸟嘌呤核糖转移酶
IMP/GMP 嘌呤的降解
4.AMP IMP 黄嘌呤
黄嘌呤氧化酶
尿酸
GMP
病因和发病机制
病因和发病机制
痛风性肾脏病变 1.
性肾炎。 2.急性梗阻性肾病：短期内大量尿酸结晶沉积在集合管、肾盂、输尿管
引起急性肾衰竭。 3.尿酸性尿路结石：当血尿酸＞770umol/L时，约有半数患者发生肾石病。
病因和发病机制
痛风石：尿酸盐沉积在关节、肌腱、皮下等组织 引起慢性炎症反应。
鉴别诊断： 1.继发性高尿酸血症或痛风：白血病、多发性骨髓瘤、慢 性肾炎、某些药物如呋塞米、阿司匹林。 2.关节炎：类风湿、化脓性、假性痛风(焦磷酸钙结晶) 3.肾石病：可做影像学鉴别，X线阴性B超阳性
预防和治疗
治疗的方法 （一）一般预防和治疗 1.早期检查疑诊患者 2.调整饮食、控制热量、减少外源性的嘌呤来源 3.增加尿酸排泄，避免使用抑制排泄药物（利尿剂） 4.避免诱因（着凉、过劳、紧张、戒酒、碱化尿液）
痛风与痛风性肾病PPT培训课件
痛风与痛风性肾病
一、概述 二、临床表现 三、诊断要点 四、治疗方案及原则 五、预后
概述
痛风是一种单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体 相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减 少所致的高尿酸血症直接相关，属于代谢性风湿病 范畴。
痛风特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，可 并发肾脏病变，重者可出现过节破坏、肾功能受损， 也常伴发代谢综合征的其他组分如：腹型肥胖、高 脂血症、高血压、2型糖尿病以及心血管疾病。
部分患者可有发热、寒战、头痛、 心悸、恶心等全身症状，可伴有 白细胞升高、血沉增快。 多于数天或2周内自行缓解，恢 复正常。
间歇发作期
多数患者在初次发作后1~2年内复发，随着病情 的发展，发作次数逐渐增多，症状持续时间延长， 无症状间歇期缩短，甚至症状不能完全缓解，受累 关节逐渐增多。
从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展，出现 指、腕、肘等关节受累，少数可影响到肩、髋、骶 髂、胸锁或脊柱关节，可累及关节周围滑囊、肌腱、 腱鞘等，症状和体征渐趋不典型。
急性尿酸性肾病
大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管等处，造成急性尿路梗阻。临床表 现为少尿、无尿、急性肾功能衰竭。在原发性痛风少见，多由恶性肿瘤 及其放化疗等继发原因引起。
辅助检查
1. 血尿酸的测定
a.以尿酸酶法应用最广； b.流行病学显示成人血尿酸值：
男性约为3.5~7.0mg/dl， 女性约为2.5~6.0mg/dl. c.MSU在血液中溶解度为6.4mg/dl，另有 4%~5%与血浆蛋白可逆性结合，因此不分性 别、年龄，血清中MSU大于7mg/dl ，即为高尿 酸血症。 d.血尿酸受多种因素影响而波动，应反复测定。
原发性痛风由遗传因素和环境因素共同致病， 具有一定的家族易感性，但除1%左右由先 天性嘌呤代谢酶缺陷引起外，绝大多数病因 未明。
一、概述 二、临床表现 三、诊断要点 四、治疗方案及原则 五、预后
概述
痛风是一种单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体 相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减 少所致的高尿酸血症直接相关，属于代谢性风湿病 范畴。
痛风特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，可 并发肾脏病变，重者可出现过节破坏、肾功能受损， 也常伴发代谢综合征的其他组分如：腹型肥胖、高 脂血症、高血压、2型糖尿病以及心血管疾病。
部分患者可有发热、寒战、头痛、 心悸、恶心等全身症状，可伴有 白细胞升高、血沉增快。 多于数天或2周内自行缓解，恢 复正常。
间歇发作期
多数患者在初次发作后1~2年内复发，随着病情 的发展，发作次数逐渐增多，症状持续时间延长， 无症状间歇期缩短，甚至症状不能完全缓解，受累 关节逐渐增多。
从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展，出现 指、腕、肘等关节受累，少数可影响到肩、髋、骶 髂、胸锁或脊柱关节，可累及关节周围滑囊、肌腱、 腱鞘等，症状和体征渐趋不典型。
急性尿酸性肾病
大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管等处，造成急性尿路梗阻。临床表 现为少尿、无尿、急性肾功能衰竭。在原发性痛风少见，多由恶性肿瘤 及其放化疗等继发原因引起。
辅助检查
1. 血尿酸的测定
a.以尿酸酶法应用最广； b.流行病学显示成人血尿酸值：
男性约为3.5~7.0mg/dl， 女性约为2.5~6.0mg/dl. c.MSU在血液中溶解度为6.4mg/dl，另有 4%~5%与血浆蛋白可逆性结合，因此不分性 别、年龄，血清中MSU大于7mg/dl ，即为高尿 酸血症。 d.血尿酸受多种因素影响而波动，应反复测定。
原发性痛风由遗传因素和环境因素共同致病， 具有一定的家族易感性，但除1%左右由先 天性嘌呤代谢酶缺陷引起外，绝大多数病因 未明。
痛风肾ppt课件
型
临床表现：
1、关节症状： 2、肾脏损害：
.
6
临床表现及类型
临床表现：
多发于第一趾关节，其次为腿部踝、膝关节和 手部腕、肘关节。
急性发作时，疼痛剧烈，日轻夜重，可出现红 肿、灼热、压痛和动作受限，反复发作后关节 畸形或僵硬。
会发生痛风结节，结节在软骨或骨附近侵蚀骨 质，产生骨缺损，偶尔破溃形成瘘管，排出白 色结晶体
.
15
药物治疗
抑制尿酸合成：
机制：通过酶竞争抑制原理，阻断黄嘌呤转化为尿酸， 使血和尿中尿酸浓度迅速降低，也可与促尿酸排泄药 合用。
可用于急性、慢性、尿酸结石的治疗，以及继发于骨 髓增殖性疾病的高尿酸血症，特别是细胞毒制剂治疗 前的患者
.
16
药物治疗
抑制尿酸合成：
别嘌醇： 其副作用为过敏性皮疹、药物热、肠胃不适、
.
9
临床表现及类型
痛风性肾病类型：
痛风性肾病 急性梗阻性肾病 尿路结石及肾盂肾炎
.
10
临床分期
早期：没有明显临床症状，尿常规检查时发现微
量蛋白尿，且间歇性
中期：尿常规检查已有明显改变，持续性蛋白尿，
轻度水肿，血压升高，轻至中度肾功能减退，并出现 皮下痛风石，或是肾结石
晚期：水肿、高血压明显，贫血。是肾功不全加
丙磺舒（属磺胺类）对磺胺过敏者禁用，长期应用要 定期查全血细胞，防止骨髓抑制现象发生。约5％患者 有皮疹、发热、胃肠刺激、肾绞痛及激发急性痛风发 作等副作用
磺吡酮(苯磺唑酮)，可作为磺胺过敏者丙磺舒的替代 物。
苯溴马隆(痛风利仙)：苯溴马隆是是较前两者更强的 降尿酸药。开始剂量每日25毫克，每日1次，逐渐每日 可增至100毫克。毒性作用轻微，对肝肾功能无影响， 但可有胃肠道反应，极少数有皮疹、发热、肾绞痛及 激发急性痛风发作
临床表现：
1、关节症状： 2、肾脏损害：
.
6
临床表现及类型
临床表现：
多发于第一趾关节，其次为腿部踝、膝关节和 手部腕、肘关节。
急性发作时，疼痛剧烈，日轻夜重，可出现红 肿、灼热、压痛和动作受限，反复发作后关节 畸形或僵硬。
会发生痛风结节，结节在软骨或骨附近侵蚀骨 质，产生骨缺损，偶尔破溃形成瘘管，排出白 色结晶体
.
15
药物治疗
抑制尿酸合成：
机制：通过酶竞争抑制原理，阻断黄嘌呤转化为尿酸， 使血和尿中尿酸浓度迅速降低，也可与促尿酸排泄药 合用。
可用于急性、慢性、尿酸结石的治疗，以及继发于骨 髓增殖性疾病的高尿酸血症，特别是细胞毒制剂治疗 前的患者
.
16
药物治疗
抑制尿酸合成：
别嘌醇： 其副作用为过敏性皮疹、药物热、肠胃不适、
.
9
临床表现及类型
痛风性肾病类型：
痛风性肾病 急性梗阻性肾病 尿路结石及肾盂肾炎
.
10
临床分期
早期：没有明显临床症状，尿常规检查时发现微
量蛋白尿，且间歇性
中期：尿常规检查已有明显改变，持续性蛋白尿，
轻度水肿，血压升高，轻至中度肾功能减退，并出现 皮下痛风石，或是肾结石
晚期：水肿、高血压明显，贫血。是肾功不全加
丙磺舒（属磺胺类）对磺胺过敏者禁用，长期应用要 定期查全血细胞，防止骨髓抑制现象发生。约5％患者 有皮疹、发热、胃肠刺激、肾绞痛及激发急性痛风发 作等副作用
磺吡酮(苯磺唑酮)，可作为磺胺过敏者丙磺舒的替代 物。
苯溴马隆(痛风利仙)：苯溴马隆是是较前两者更强的 降尿酸药。开始剂量每日25毫克，每日1次，逐渐每日 可增至100毫克。毒性作用轻微，对肝肾功能无影响， 但可有胃肠道反应，极少数有皮疹、发热、肾绞痛及 激发急性痛风发作
痛风宣教ppt课件
治疗方法
药物治疗和非药物治疗，药物治 疗包括使用尿酸合成酶抑制剂、 尿酸排泄剂等药物；非药物治疗 包括饮食控制、减肥、适当运动
等。
02 痛风的生活方式管理
饮食管理
限制高嘌呤食物摄入
避免食用动物内脏、海鲜、浓汤等高嘌呤食 物，尽量少吃肉类和鱼类。
控制食物中的脂肪和盐
减少高脂肪和高盐食物的摄入，降低心血管 疾病的风险。
痛风分类
原发性痛风和继发性痛风，原发 性痛风多与遗传因素有关，继发 性痛风可由肾脏疾病、药物等多 种原因引起。
痛风的症状
急性痛风性关节炎
其他症状
关节红肿、热痛，通常在夜间发作， 疼痛剧烈，数天或数周自行缓解。
发热、头痛、乏持续疼痛、僵硬，可导致关节畸 形。
坚持运动习惯
将运动融入日常生活，保 持长期的运动习惯，促进 身体健康。
体重管理
控制体重
保持合理的体重范围，避免过度 肥胖，降低痛风风险。
减肥方法
采用科学的减肥方法，如合理饮食 、适量运动等，避免盲目减肥和快 速减重。
定期监测体重
定期监测体重，及时调整生活方式 和饮食习惯，保持健康的体重。
心理管理
保持良好的心态
保持乐观、积极的心态，缓解压力和焦虑情绪。
寻求心理支持
在需要时寻求心理咨询和支持，帮助调整心态和 生活态度。
提高心理健康意识
了解心理健康的重要性，增强自我心理调节能力 。
03 痛风的预防与控制
预防痛风的重要性
降低痛风发作频率
通过预防措施，可以显著减少痛风发作的次数，减轻患者的痛苦 。
坚持药物治疗
按照医生的建议使用降尿酸药 物，不要随意停药或更改剂量
。
记录病情变化
痛风及痛风性肾病PPT课件
2
病例特点
• • • • • 肾功能不全：肌酐 124.00μmol/L 尿酸491.00μmol/L 24小时尿蛋白定量 8.844（g/24h） 患者依从性差，疼痛缓解及血糖控制均较慢。 大量蛋白尿原因待明确
3
高尿酸血症及痛风简述
• 高尿酸血症（Hyperuricimia,HUA)：
• • • • • • • • 正常值范围 高尿酸血症 umol/L (mg/dl) umol/L (mg/dl) 男性150～380（2.4～6.4） >420（7.0） 女性更年期前 100～300（1.6～5.0） >357（6.0） 更年期后 同男性 同男性 • 不同人群的尿酸正常值范围不同（多用均数+2个标准差) • 高尿酸水平不同地区不同：欧美2-18%,中国台北17.3% （>30岁），中国大陆2. 4-5.7%(>20岁）和24%（ &内皮细胞功能异常。 ②高尿酸血症可诱发炎症反应，造成肾脏损害。另外，尿酸 盐也可以通过参与尿酸盐结石形成而引起梗阻性肾损伤。 ③高尿酸血症导致血流动力学改变。
13
临床表现
• 早期痛风性肾病：有显着的高血压和氮质血症，在病程中 有25%病人会夹杂尿路感染，20%的病人并发尿酸性结石， 可出现肾绞痛、血尿或尿中排出尿酸石。一般来说痛风肾 多在不知不觉中发病，而且进展很缓慢，常经历10~20年 才发生肾衰。
18
附：2016中国痛风诊治指南
• 推荐意见1： • 2015年ACR和EULAR更新的痛风分类标准较其他标准更 加科学、系统与全面。 • 该标准适用于至少发作过1次外周关节肿胀、疼痛或压痛 的痛风疑似患者。对已在发作关节液、滑囊或痛风石中找 到尿酸盐结晶者，可直接诊断痛风。 • 该标准包含3个方面，8个条目，共计23分，当得分≥8分， 可诊断痛风。
痛风ppt课件免费
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括血尿酸测定、尿尿酸测定、关节 液分析等。血尿酸测定是诊断痛风的 重要指标，但需注意其波动性和受多 种因素影响的可能性。
影像学检查
如X线、超声、双能CT等。X线检查可 发现骨质破坏和关节间隙狭窄等表现， 超声和双能CT则能更准确地检测尿酸盐 结晶。
鉴别诊断及相关疾病
痛风患者应定期进行肾功能检查，包括尿素 氮、肌酐、尿酸等指标，及时发现肾脏损害 迹象。
合理饮食
避免使用肾毒性药物
限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜 等；增加水果、蔬菜等碱性食物的摄入，有 助于碱化尿液，促进尿酸排泄。
某些药物如非甾体抗炎药、某些抗生素等具 有肾毒性，痛风患者应尽量避免使用这些药 物，以免加重肾脏损害。
类风湿性关节炎
其他关节炎
与痛风相似，但类风湿性关节炎多发 生于女性，且关节炎症呈对称性分布， 类风湿因子阳性。
如强直性脊柱炎、银屑病关节炎等， 需根据各自的临床特点和实验室检查 结果进行鉴别。
假性痛风
由焦磷酸钙结晶引起，与痛风症状相 似但发病机制不同。假性痛风患者血 尿酸水平正常，关节液检查可发现焦 磷酸钙结晶。
03 治疗原则与药物选择
治疗目标与原则
缓解急性关节炎症状
01
通过药物治疗迅速控制关节炎症状，减轻患者痛苦。
降低血尿酸水平
02
长期控制血尿酸在正常水平，减少尿酸盐在关节和肾脏的沉积，
防止痛风复发和并发症的发生。
调整生活方式
03
通过饮食控制、增加水分摄入、避免诱发因素等措施，减少痛
风发作的风险。
药物种类及作用机制
发病机制
痛风发病与遗传、饮食、生活习惯等多种因素有关。高尿酸血症是痛风发病的 基础，尿酸盐结晶在关节和肾脏等组织中沉积，引起局部炎症反应和组织损伤。
痛风PPT课件pptx
医生与患者互动讨论
医生与患者之间的互动和讨论 ，包括医生对患者的诊断、治
疗建议等。
患者对医生的建议和意见的反 应和反馈，以及医生如何解答
患者的疑问。
医生对痛风患者的指导和建议 ，包括饮食、运动、药物治疗
等方面的建议。
痛风相关问题解答
患者及听众对痛风相关问题的 提问和解答，包括诊断、治疗 、预防等方面的问题。
定期复查
02
痛风患者应定期到医院进行复查，以便及时调整药物剂量和种
类，以及监测药物的不良反应。
避免滥用药物
03
痛风患者应避免滥用药物，特别是非甾体抗炎药和利尿剂等，
以免加重病情或引起其他并发症。
心理与社会支持
保持乐观心态
痛风患者应保持乐观心态，积极面对疾病，不要过度焦虑和抑 郁。
寻求社会支持
痛风患者可以寻求家人、朋友、医疗专业人员的支持和帮助， 以更好地应对疾病带来的挑战。
参加支持小组
痛风患者可以参加支持小组，与其他患者分享经验和感受，互 相鼓励和支持。
05
痛风案例分享与讨论
个人痛风经历分享
痛风患者的个人经 历和感受，包括疼 痛、治疗过程、日 常生活影响等。
患者对痛风治疗方 案的体验和效果， 以及对医生的建议 和意见。
痛风对个人情绪、 心理状态的影响， 以及如何应对这些 情绪和压力。
02
痛风的原因
遗传因素
家族遗传
痛风在家族中有明显的遗传倾 向。
基因突变
部分基因突变与痛风发病密切相 关。
遗传易感性
个体对痛风的易感性可能受遗传影 响。
环境因素
01
02
03
饮食
高嘌呤饮食是痛风重要的 诱发因素。
痛风及痛风性肾病上课讲义35页PPT
痛风及痛风性肾病上课讲义
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。
痛风性肾病讲课PPT课件
保健方法
饮食调整：减少 高嘌呤食物摄入， 如肉类、海鲜、 动物内脏等，增 加低嘌呤食物， 如蔬菜持 适度的运动量， 如散步、游泳、 瑜伽等，有助于 降低尿酸水平， 预防痛风发作。
控制体重：肥胖 患者减肥可以降 低痛风发作的风 险，建议采用健 康的减肥方式， 如合理饮食和适
适度运动：进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于提高身体代谢水平，降低尿 酸水平。
保持良好的生活习惯：戒烟限酒，规律作息，避免长时间熬夜工作或娱乐，保证充足的睡眠时 间。
康复计划与实施
制定康复计划：根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括饮食调整、运动锻 炼、药物治疗等。
实施康复计划：患者需按照康复计划进行康复训练，逐步恢复关节功能，提高生活质量。
痛风性肾病合并其他疾病处理：综 合评估病情，制定个体化治疗方案
痛风性肾病患者定期复查：及时发 现病情变化，调整治疗方案
饮食控制：减少高嘌呤食物的摄入， 如肉类、海鲜、动物内脏等
预防措施
控制体重：保持健康的体重范围， 避免肥胖
适量运动：保持适当的运动量，增 强身体免疫力
戒烟限酒：戒烟限酒，避免对肾脏 造成损害
临床表现和诊断标准
临床表现：痛风性肾病患者常出现关节疼痛、肿胀、僵硬等症状，同时伴有肾脏损伤，表现为蛋白尿、血尿、水肿等。
诊断标准：痛风性肾病的诊断主要依据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查。其中，实验室检查包括肾功能检查、尿常规检查、 尿酸测定等；影像学检查主要是肾脏超声检查。
药物治疗
药物治疗是痛风性肾病治疗的重要手段之一 药物治疗的目标是降低尿酸水平、缓解疼痛、减少并发症的发生 常用的药物治疗包括抗炎药、尿酸合成酶抑制剂、尿酸排泄剂等 药物治疗需要长期坚持，并需定期进行复查和调整药物剂量
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
c.诊断痛风患者经常伴发的脂肪肝。
一、概述 二、临床表现 三、诊断要点 四、治疗方案及原则 五、预后
原发性痛风的诊断在排除继发性因素后，还应包括病程分 期、生化分型、是否并发肾脏病变、是否伴发其他相关疾病 等内容。
痛风各期的诊断常依赖于急性发作史，因此急性痛风性关 节炎的诊断最为重要。
诊断特点
床诊断。
3. 查找MSU晶体 关节滑液或痛风石抽吸物中发现并鉴定特异性MSU晶体，
是诊断痛风的金标准。 4. 影像学检查
X-ray检查对急性期或早期痛风仅有非对称性软组织肿胀， 对诊断帮助不大；对慢性痛风石性痛风可见特征性改变。 5. 肾脏病变 大约1/3的痛风可出现。主要表现为慢性尿酸盐肾病、尿 酸性尿路结石等。除尿常规、肾功能检查外、超声波检查 有助于发现肾脏受损情况。
c.慢性痛风石病变期可 见偏心性圆形或卵圆 形囊性变，甚至虫噬 样、穿凿样缺损，边 界较清，相邻的骨皮 质膨起或骨刺翘起。
5. 超声波检查
a.受累关节可发现关节积液、滑膜增生、关节软骨及骨质破 坏、关节内或周围软组织的痛风石、钙质沉积等。
b.肾髓质特别是锥体乳头部散在强回声光点，则提示尿酸盐 肾病；也可发现X线下不显影的尿酸性尿路结石。
2. 尿尿酸的测定
a.多采用尿酸酶法测定。
b.低嘌呤饮食5天。
c.尿酸排泄量﹥600mg/24h为尿酸生成过多型；﹤ 600mg/24h为尿酸排泄减少型；但不能除外同时存在两方 面缺陷的情况。
d.对有痛风家族史、年龄较轻、血尿酸水平明显升高、伴 有肾结石的患者更为必要。
e.意义：可初步判定高尿酸血症的生化分型，有助于降尿 酸药物选择及判断尿路结石的性质。
辅助检查 1. 血尿酸的测定 2. 尿尿酸的测定 3. 尿酸盐检查 4. 影像学检查 5. 超声波检查
急性发作期
典型发作常于深夜被关节 疼痛惊醒，进行性加剧， 12h左右达到高峰，呈撕裂 样、刀割样或咬噬样，难 以忍受。 首次发作多侵犯单关节， 50%以上的患者发生在第一 跖趾关节，局部出现红肿 灼热、皮肤紧绷、触痛明 显和活动受限。以后病程 中，90%累及此关节，足背、 足跟、踝、膝等关节亦可 受累。 部分患者可有发热、寒战、 头痛、心悸、恶心等全身
临床表现
• 95%的痛风发生于男性，起病一般在40岁之后，且患病率随 年龄而增加，但近些年来有年轻化的趋势
• 女性患者大多数出现在绝经以后。
临床表现
症状与体征 1. 急性发作期 2. 间歇发作期 3. 慢性痛风石病变期 4. 肾脏病变期 （1）慢性尿酸盐肾病 （2）尿酸性尿路结石 （3）急性尿酸性肾病
3. 尿酸盐的测定
a.偏振光显微镜下表现为 2~20um强的负性双折光的 针状或杆状的MSU晶体。
b.在急性发作期关节滑液、 发作间歇期关节滑液、痛 风石的抽吸物均可见此晶 体。
c.普通显微镜观察效果较差。
4. 影像学检查
a.急性发作期仅见受累 关节周围非对称性软 组织肿胀；
b.发作间歇期可见一些 不典型的放射学改变
间歇发作期
• 多数患者在初次发作后1~2年内复发，随着病情的发展，发 作次数逐渐增多，症状持续时间延长，Байду номын сангаас症状间歇期缩短， 甚至症状不能完全缓解，受累关节逐渐增多。
• 从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展，出现指、腕、 肘等关节受累，少数可影响到肩、髋、骶髂、胸锁或脊柱关 节，可累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等，症状和体征渐趋 不典型。
大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管等处，造成急性尿路 梗阻。临床表现为少尿、无尿、急性肾功能衰竭。在原发性 痛风少见，多由恶性肿瘤及其放化疗等继发原因引起。
辅助检查
1. 血尿酸的测定 a.以尿酸酶法应用最广； b.流行病学显示成人血尿酸值： 男性约为3.5~7.0mg/dl， 女性约为2.5~6.0mg/dl. c.MSU在血液中溶解度为6.4mg/dl，另有 4%~5%与血浆蛋白可逆性结合，因此不分性 别、年龄，血清中MSU大于7mg/dl ，即为高尿 酸血症。 d.血尿酸受多种因素影响而波动，应反复测定。
1. 特征性关节炎 ①多见于中老年男性 ②诱因：进食高嘌呤食物、酗酒、饥饿、疲劳、受凉、
外伤、手术等。 ③特点：自限性、急骤进展，易累及第一跖趾关节。 ④反复发作多年后，呈慢性化，并可出现皮下痛风石。
2. 高尿酸血症 血尿酸升高是痛风发生的最重要的生化基础和最直接的
危险因素。 只有特征性关节炎伴高尿酸血症时，才有助于痛风的临
• 临床表现：持续关节肿痛、压痛、
肾脏病变期
• 慢性尿酸盐肾病 临床表现为尿浓缩功能下降，出现夜尿增多、低比重尿、
小分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型等。晚期可导致 肾小球滤过功能下降，出现肾功能不全及高血压、水肿、贫 血等 • 尿酸性尿路结石
在痛风患者的发生率在20%以上，且可能出现于痛风关节 炎发生之前。较小的结石可无明显症状；较大者可阻塞尿路， 引起肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系感染、肾盂扩张、积 水等 • 急性尿酸性肾病
• 原发性痛风由遗传因素和环境因素共同致病，具有一定的家 族易感性，但除1%左右由先天性嘌呤代谢酶缺陷引起外，绝 大多数病因未明。
• 痛风见于世界各地区、各名族，患病率有所差异，在我国的 患病率约为0.15%~0.67%，较以前有明显升高，
一、概述 二、临床表现 三、诊断要点 四、治疗方案及原则 五、预后
慢性痛风石病变期
• 痛风石形成：长期显著的高尿酸血 症未获满意控制，体内尿酸池扩大， 大量MSU晶体沉积于皮下、关节滑膜、 软骨、骨质及关节周围的结果。
• 好发部位：第一跖趾、指、肘、膝、 腕关节伸面为常见的好发部位。出 现在耳廓的痛风石具有特征性。
• 痛风石特点：淡黄色或白色的皮下 结节，表面皮肤菲薄，破溃后排出 白色粉状或糊状物，经久不愈。
原发性痛风
一、概述 二、临床表现 三、诊断要点 四、治疗方案及原则 五、预后
概述
• 痛风是一种单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节 病，与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症 直接相关，属于代谢性风湿病范畴。
• 痛风特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，可并发肾脏 病变，重者可出现过节破坏、肾功能受损，也常伴发代谢综 合征的其他组分如：腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖 尿病以及心血管疾病。
一、概述 二、临床表现 三、诊断要点 四、治疗方案及原则 五、预后
原发性痛风的诊断在排除继发性因素后，还应包括病程分 期、生化分型、是否并发肾脏病变、是否伴发其他相关疾病 等内容。
痛风各期的诊断常依赖于急性发作史，因此急性痛风性关 节炎的诊断最为重要。
诊断特点
床诊断。
3. 查找MSU晶体 关节滑液或痛风石抽吸物中发现并鉴定特异性MSU晶体，
是诊断痛风的金标准。 4. 影像学检查
X-ray检查对急性期或早期痛风仅有非对称性软组织肿胀， 对诊断帮助不大；对慢性痛风石性痛风可见特征性改变。 5. 肾脏病变 大约1/3的痛风可出现。主要表现为慢性尿酸盐肾病、尿 酸性尿路结石等。除尿常规、肾功能检查外、超声波检查 有助于发现肾脏受损情况。
c.慢性痛风石病变期可 见偏心性圆形或卵圆 形囊性变，甚至虫噬 样、穿凿样缺损，边 界较清，相邻的骨皮 质膨起或骨刺翘起。
5. 超声波检查
a.受累关节可发现关节积液、滑膜增生、关节软骨及骨质破 坏、关节内或周围软组织的痛风石、钙质沉积等。
b.肾髓质特别是锥体乳头部散在强回声光点，则提示尿酸盐 肾病；也可发现X线下不显影的尿酸性尿路结石。
2. 尿尿酸的测定
a.多采用尿酸酶法测定。
b.低嘌呤饮食5天。
c.尿酸排泄量﹥600mg/24h为尿酸生成过多型；﹤ 600mg/24h为尿酸排泄减少型；但不能除外同时存在两方 面缺陷的情况。
d.对有痛风家族史、年龄较轻、血尿酸水平明显升高、伴 有肾结石的患者更为必要。
e.意义：可初步判定高尿酸血症的生化分型，有助于降尿 酸药物选择及判断尿路结石的性质。
辅助检查 1. 血尿酸的测定 2. 尿尿酸的测定 3. 尿酸盐检查 4. 影像学检查 5. 超声波检查
急性发作期
典型发作常于深夜被关节 疼痛惊醒，进行性加剧， 12h左右达到高峰，呈撕裂 样、刀割样或咬噬样，难 以忍受。 首次发作多侵犯单关节， 50%以上的患者发生在第一 跖趾关节，局部出现红肿 灼热、皮肤紧绷、触痛明 显和活动受限。以后病程 中，90%累及此关节，足背、 足跟、踝、膝等关节亦可 受累。 部分患者可有发热、寒战、 头痛、心悸、恶心等全身
临床表现
• 95%的痛风发生于男性，起病一般在40岁之后，且患病率随 年龄而增加，但近些年来有年轻化的趋势
• 女性患者大多数出现在绝经以后。
临床表现
症状与体征 1. 急性发作期 2. 间歇发作期 3. 慢性痛风石病变期 4. 肾脏病变期 （1）慢性尿酸盐肾病 （2）尿酸性尿路结石 （3）急性尿酸性肾病
3. 尿酸盐的测定
a.偏振光显微镜下表现为 2~20um强的负性双折光的 针状或杆状的MSU晶体。
b.在急性发作期关节滑液、 发作间歇期关节滑液、痛 风石的抽吸物均可见此晶 体。
c.普通显微镜观察效果较差。
4. 影像学检查
a.急性发作期仅见受累 关节周围非对称性软 组织肿胀；
b.发作间歇期可见一些 不典型的放射学改变
间歇发作期
• 多数患者在初次发作后1~2年内复发，随着病情的发展，发 作次数逐渐增多，症状持续时间延长，Байду номын сангаас症状间歇期缩短， 甚至症状不能完全缓解，受累关节逐渐增多。
• 从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展，出现指、腕、 肘等关节受累，少数可影响到肩、髋、骶髂、胸锁或脊柱关 节，可累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等，症状和体征渐趋 不典型。
大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管等处，造成急性尿路 梗阻。临床表现为少尿、无尿、急性肾功能衰竭。在原发性 痛风少见，多由恶性肿瘤及其放化疗等继发原因引起。
辅助检查
1. 血尿酸的测定 a.以尿酸酶法应用最广； b.流行病学显示成人血尿酸值： 男性约为3.5~7.0mg/dl， 女性约为2.5~6.0mg/dl. c.MSU在血液中溶解度为6.4mg/dl，另有 4%~5%与血浆蛋白可逆性结合，因此不分性 别、年龄，血清中MSU大于7mg/dl ，即为高尿 酸血症。 d.血尿酸受多种因素影响而波动，应反复测定。
1. 特征性关节炎 ①多见于中老年男性 ②诱因：进食高嘌呤食物、酗酒、饥饿、疲劳、受凉、
外伤、手术等。 ③特点：自限性、急骤进展，易累及第一跖趾关节。 ④反复发作多年后，呈慢性化，并可出现皮下痛风石。
2. 高尿酸血症 血尿酸升高是痛风发生的最重要的生化基础和最直接的
危险因素。 只有特征性关节炎伴高尿酸血症时，才有助于痛风的临
• 临床表现：持续关节肿痛、压痛、
肾脏病变期
• 慢性尿酸盐肾病 临床表现为尿浓缩功能下降，出现夜尿增多、低比重尿、
小分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型等。晚期可导致 肾小球滤过功能下降，出现肾功能不全及高血压、水肿、贫 血等 • 尿酸性尿路结石
在痛风患者的发生率在20%以上，且可能出现于痛风关节 炎发生之前。较小的结石可无明显症状；较大者可阻塞尿路， 引起肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系感染、肾盂扩张、积 水等 • 急性尿酸性肾病
• 原发性痛风由遗传因素和环境因素共同致病，具有一定的家 族易感性，但除1%左右由先天性嘌呤代谢酶缺陷引起外，绝 大多数病因未明。
• 痛风见于世界各地区、各名族，患病率有所差异，在我国的 患病率约为0.15%~0.67%，较以前有明显升高，
一、概述 二、临床表现 三、诊断要点 四、治疗方案及原则 五、预后
慢性痛风石病变期
• 痛风石形成：长期显著的高尿酸血 症未获满意控制，体内尿酸池扩大， 大量MSU晶体沉积于皮下、关节滑膜、 软骨、骨质及关节周围的结果。
• 好发部位：第一跖趾、指、肘、膝、 腕关节伸面为常见的好发部位。出 现在耳廓的痛风石具有特征性。
• 痛风石特点：淡黄色或白色的皮下 结节，表面皮肤菲薄，破溃后排出 白色粉状或糊状物，经久不愈。
原发性痛风
一、概述 二、临床表现 三、诊断要点 四、治疗方案及原则 五、预后
概述
• 痛风是一种单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节 病，与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症 直接相关，属于代谢性风湿病范畴。
• 痛风特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，可并发肾脏 病变，重者可出现过节破坏、肾功能受损，也常伴发代谢综 合征的其他组分如：腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖 尿病以及心血管疾病。