ICU常用镇静镇痛评分及谵妄评估量表

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ICU常用镇静镇痛评分及谵妄评估量表

若病人在带呼吸机状态下，检查其能否正确回答以下问题：
1. 石头会浮在水面上吗？ 2. 海里有鱼吗？ 3. 一磅比两磅重吗？ 4. 你能用锤子砸烂一颗钉子吗？
在整个评估过程中，病人能否跟得上回答以下问题和执行指令？
1.你是否有一些不太清楚的想法？ 2.举这几个手指头（检查者在病人面前举两个手指头）。
3.现在换只手做同样的动作（检查者不用再重复动作）。
-1
昏昏欲睡
没有完全清醒，但可保持清醒超过十秒
-2
轻度镇静
无法维持清醒超过十秒
-3
中度镇静
对声音有反应
-4
重度镇静
对身体刺激有反应
-5
昏迷
对声音与身体刺激都无反应
镇静目标–白天RASS 0 to -2，夜间-1 to -3
谵妄评估(CAM-ICU)
谵妄的诊断主要依据临床检查与病史。目前推荐使用“ICU谵妄诊断的意识状态评估法(The confusion assessment method for the diagnosis of delirium in the ICU，CAM-ICU)”。CAM—ICU[39]主要包含以下几个方面：病人出现突然的意识状态改变或波动；注意力不集中；思维紊乱和意识清晰度下降（表五）。
表五. ICU谵妄诊断的意识状态评估法(CAM-ICU)
临床特征
评价指标
1、精神状态突然改变
或起伏不定
病人是否出现精神状态的突然改变？
过去24小时是否有反常行为。如：时有时无或者时而加重时而减轻？
过去24小时镇静评分（SAS或MAAS）或昏迷评分（GCS）是否有波动？
2、注意力散漫
病人是否有注意力集中困难？
CPOT疼痛评分

ICU常用镇静镇痛评分及谵妄评估量表

CPOT疼痛评分CPOT：0-8，>=3 就有意义RASS镇静程度评估表(Richmond Agitation-Sedation Scale)+4 有攻击性有暴力行为+3 非常躁动试着拔出呼吸管,胃管或静脉点滴+2 躁动焦虑身体激烈移动，无法配合呼吸机+1 不安焦虑焦虑紧张但身体只有轻微的移动0 清醒平静清醒自然状态-1 昏昏欲睡没有完全清醒，但可保持清醒超过十秒-2 轻度镇静无法维持清醒超过十秒-3 中度镇静对声音有反应-4 重度镇静对身体刺激有反应-5 昏迷对声音及身体刺激都无反应镇静目标–白天RASS0to-2，夜间-1to-3谵妄评估(CAM-ICU)谵妄的诊断主要依据临床检查及病史。

目前推荐使用“ICU谵妄诊断的意识状态评估法(The confusion assessment method for the diagnosis of delirium in the ICU，CAM-IC U)”。

CAM—ICU[39]主要包含以下几个方面：病人出现突然的意识状态改变或波动；注意力不集中；思维紊乱和意识清晰度下降（表五）。

表五. ICU谵妄诊断的意识状态评估法(CAM-ICU)临床特征评价指标1、精神状态突然改变或起伏不定病人是否出现精神状态的突然改变？过去24小时是否有反常行为。

如：时有时无或者时而加重时而减轻？过去24小时镇静评分（SAS或MAAS）或昏迷评分（GCS）是否有波动？2、注意力散漫病人是否有注意力集中困难？病人是否有保持或转移注意力的能力下降？病人注意力筛查（ASE）得分多少？（如：ASE的视觉测试是对10个画面的回忆准确度；ASE的听觉测试病人对一连串随机字母读音中出现“A”时点头或捏手示意。

）3、思维无序若病人已经脱机拔管，需要判断其是否存在思维无序或不连贯。

常表现为对话散漫离题、思维逻辑不清或主题变化无常。

若病人在带呼吸机状态下，检查其能否正确回答以下问题：1. 石头会浮在水面上吗？2. 海里有鱼吗？3. 一磅比两磅重吗？4. 你能用锤子砸烂一颗钉子吗？在整个评估过程中，病人能否跟得上回答问题和执行指令？1.你是否有一些不太清楚的想法？2.举这几个手指头（检查者在病人面前举两个手指头）。

ICU常用镇静镇痛评分及谵妄评估量表

ICU常用镇静镇痛评分及谵妄评估量表在重症监护病房（ICU）中，对患者进行准确的镇静镇痛评估以及谵妄评估至关重要。

这不仅有助于医护人员为患者提供适宜的治疗，还能提高患者的舒适度和治疗效果，减少并发症的发生。

接下来，让我们详细了解一下 ICU 中常用的镇静镇痛评分及谵妄评估量表。

一、镇静评分量表1、 Ramsay 镇静评分Ramsay 镇静评分是临床上使用较为广泛的镇静评估工具之一。

它将镇静程度分为六级：1 级：患者焦虑、躁动不安；2 级：患者配合，有定向力、安静；3 级：患者对指令有反应；4 级：患者入睡，轻叩眉间反应敏捷；5 级：患者入睡，轻叩眉间反应迟钝；6 级：患者对刺激无任何反应。

Ramsay 镇静评分简单易行，但对于深度镇静的评估可能不够敏感。

2、 Richmond 躁动镇静评分（RASS）RASS 评分从－5 到＋4 共 10 个等级。

－5 分：昏迷；－4 分：对疼痛刺激有反应，但无法交流；－3 分：处于深度镇静状态；－2 分：处于中度镇静状态；－1 分：处于轻度镇静状态；0 分：清醒平静；＋1 分：焦虑不安；＋2 分：躁动焦虑；＋3 分：非常躁动；＋4 分：有攻击性。

RASS 评分能够更细致地评估患者的镇静程度，尤其是在轻中度镇静方面。

二、镇痛评分量表1、数字评分法（NRS）NRS 让患者用 0 到 10 的数字来描述疼痛程度，0 表示无痛，10 表示最剧烈的疼痛。

这种方法简单直观，患者容易理解和表达。

2、视觉模拟评分法（VAS）VAS 通常是一条长约 10 厘米的直线，一端标记为“无痛”，另一端标记为“最痛”。

患者在直线上标记出自己感受到的疼痛程度。

VAS 评分能较为准确地反映患者的疼痛感受，但对于某些认知功能障碍的患者可能不太适用。

3、面部表情疼痛评分法（FPS）FPS 通过观察患者的面部表情来评估疼痛程度，适用于儿童、老年人以及无法用语言表达的患者。

三、谵妄评估量表1、重症监护谵妄筛查量表（ICDSC）ICDSC 包括意识状态改变、注意力不集中、定向障碍、幻觉幻想性精神病状态、精神运动性激越或者迟缓、不恰当的言语和情绪、睡眠觉醒周期紊乱、症状波动 8 个方面。

ICU常用评估工具(疼痛、镇静、谵妄)(徐智会)

1
缩或其它改变（如在伤害性操作过程中出现睁眼或流
泪）
出现上述所有面部运动并有眼睑紧闭（可以表现出张脸部扭曲
2
口或紧咬气管插管）
表情痛苦
身体活动
根本不动（不一定是没有疼痛）或正常体位（运动不指向疼痛位点或不是为了保护的目的而动）或正常体
没有活动
0
位
缓慢、小心的活动，触摸或者摩擦痛处，通过活动获防卫活动
察工具(Critical-Care Pain Observation Tool，CPOT)是用于监测疼痛的最为准确、可靠的行为量表。在其他ICU人群中使用
这两个量表，或将其翻译成法语或英语以外的其他语言，效度尚需证实(B)。
不再推荐采用NRS（数字评分法）评估
不再根据生理指标评估疼痛
2013指南疼痛和镇痛
2013指南谵妄
成年ICU患者的谵妄伴随病死率升高(A)。成年ICU患者的谵妄伴随ICU住院日及总住院日
延长(A)。成年ICU患者的谵妄伴随ICU后认知功能障碍(B)。
2013指南谵妄
推荐对成年ICU患者进行谵妄的常规监测(+1B)。
ICU意识模糊评估量表(Confusion Assessment Method for the ICU，CAMICU)和重症监护谵妄筛查表(Intensive Care Delirium Screening Checklist, ICDSC) 是成年ICU患者谵妄监测最为准确可靠的评估工具(A)。
除非存在禁忌症，推荐成年ICU患者调
整镇静药物剂量维持轻度而非深度镇静 (+1B)。
2013指南躁动与镇静
Richmond躁动镇静评分 (Richmond Agitation-Sedation Scale, 既往指南推荐使用所有 RASS)和镇静躁动评分(Sedation- 经过验证的镇静评分量表

ICU常用镇静镇痛评分及谵妄评估量表

CPO■疼痛评分: , 就有意义RASS 镇静程度评估表(Richmond Agitation-Sedation Scale)镇静目标-白天，夜间谵妄评估（CAM-ICU）谵妄的诊断主要依据临床检查及病史。

目前推荐使用“ICU谵妄诊断的意识状态评估法（The con fusi on assessme nt method for the diag no sis of delirium in the ICU ，CAM-IC U）” 。

CAM-ICU[39]主要包含以下几个方面：病人出现突然的意识状态改变或波动；注意力不集中；思维紊乱和意识清晰度下降（表五）。

表五.ICU谵妄诊断的意识状态评估法（CAM-ICU）3若过去24hr 内RASS 有液动,如有|,2等等#就算有变化」有变化」, __ \覆耆因预踐或观r 对你丈评估眈配不配合4)停止评估谨妄u -2-/腿机敌手51!试:对罢香说"拢要对你谟十个毅凯当你听到数字T"就握住我笔手".用正需的音谒蚕以下数字耐」亠时1751 q 1丄3石"1捋：兰憲耆在 r 砒握手或当不是-1"握手时r 霁算星错误.屮盲识程度*蓑若重一^ RASS 评分RASA2谵妄评估流程简图错淚注个」思维素乱评怙-是mt®丄 A 爼(A or B) t1. 2. 思维素乱评怙寸旨令題- 3 and B)+芒头浮在水面上吗？ 4 海里有鱼吗？ 4 —斤比两斤■重？ i 你可亂用嘟头钉钉子吗7丄电8^41. ;k 头浮在水面上吗？丄2. 海里有老虎吗？ 43. 两斤比一斤重？ 4 斗•你可朋樋： A 对重者说；・举出这么籟个手 m 〔嗤查耆铉耆面前举出两侍指)IB “现在用另一只手做一样的事”〔不要童菠手指世数目h * ［总》«血\〔^好每天交替使用注:若病里可阪完超介命令为正确.卩上战閣甌的病人可不做这个指令题「如是菲题错误超过1个就认为思维萦SL停止评估无谨妄第二步：漕妄评估(CAM-ICU)精神舷改娈的急性发柞峻丸〔精译状蕊RASS. GCS 改娈)停止评估无谄妄"停止评估谱妄RASS^O*-。

ICU常用镇静镇痛评分及谵妄评估量表(汇编)

病人是否有保持或转移注意力的能力下降？
病人注意力筛查（ASE）得分多少？（如：ASE的视觉测试是对10个画面的回忆准确度；ASE的听觉测试病人对一连串随机字母读音中出现“A”时点头或捏手示意。）
3、思维无序
若病人已经脱机拔管，需要判断其是否存在思维无序或不连贯。常表现为对话散漫离题、思维逻辑不清或主题变化无常。
-1
昏昏欲睡
没有完全清醒，但可保持清醒超过十秒
-2
轻度镇静
无法维持清醒超过十秒
-3
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ中度镇静
对声音有反应
-4
重度镇静
对身体刺激有反应
-5
昏迷
对声音及身体刺激都无反应
镇静目标–白天RASS0to-2，夜间-1to-3
elegant adj.优雅的；高雅的；讲究的
constitution n.宪法；章程
or so大约
昏迷：不可唤醒，对外界完全无意识，给予强烈刺激也无法进行交流。
*若病人有特征1和2，或者特征3，或者特征4，就可诊断为谵妄。
SAS：镇静镇痛评分，MAAS：肌肉运动评分，GCS：Glasgow昏迷评分
谵妄评估流程简图
4、意识程度变化
（指清醒以外的任何意识状态，如：警醒、嗜睡、木僵或昏迷）
清醒：正常、自主的感知周围环境，反应适度。
警醒：过于兴奋
嗜睡：瞌睡但易于唤醒，对某些事物没有意识，不能自主、适当的交谈，给予轻微刺激就能完全觉醒并应答适当。
昏睡：难以唤醒，对外界部分或完全无感知，对交谈无自主、适当的应答。当予强烈刺激时，有不完全清醒和不适当的应答，强刺激一旦停止，又重新进入无反应状态。
be back on one’s feet (困境后)恢复；完全复原

ICU常用镇静镇痛评分及谵妄评估量表

CPOT痛痛评分之阳早格格创做
CPOT：0-8，>=3便蓄意思
RASS镇定程度评估表(Richmond Agitation-Sedation Scale)
+4
有攻打性
有暴力止为
+3
非常躁动
试着拔出呼吸管,胃管大概静脉面滴
+2
躁动焦急
身体猛烈移动，无法协共呼吸机
+1
担心焦急
焦急紧弛但是身体惟有沉微的移动
表五. ICU谵妄诊疗的意识状态评估法(CAM-ICU)
临床特性
评介指标
1、粗神状态突然改变
大概起伏大概
病人是可出现粗神状态的突然改变？
往日24小时是可有反常止为.如：时偶尔无大概者时而加沉时而减少？
往日24小时镇定评分（SAS大概MAAS）大概昏迷评分（GCS）是可有动摇？
2、注意力集漫
病人是可有注意力集结艰易？
0
醉悟仄静
醉悟自然状态
-1
昏昏欲睡
不实足醉悟，但是可脆持醉悟超出十秒
-2
沉度镇定
无法保护醉悟超出十秒
-3
中度镇定
对于声音有反应
-4
沉度镇定
对于身体刺激有反应
-5
昏迷
对于声音及身体刺激皆无反应
镇定目标–黑日RASS 0 to -2，夜间-1 to -3
谵妄评估(CAM-ICU)
谵妄的诊疗主要依据临床查看及病史.暂时推荐使用“ICU谵妄诊疗的意识状态评估法(The confusion assessment method for the diagnosis of delirium in the ICU，CAM-ICU)”.CAM—ICU[39]主要包罗以下几个圆里：病人出现突然的意识状态改变大概动摇；注意力不集结；思维混治战意识浑晰度下落（表五）.

ICU患者镇痛镇静及谵妄评估

100 清醒: 对正常声音的反映
节省镇静药物
80
有效提高床旁病人管理
60
的效率
减少呼吸机使用的天数 40
抑制对大声命令或中等程度的摇晃有反映中度镇静状态
对外在回忆反映性低对声音刺激反映迟钝
深度催眠状态
提高患者的舒适性
20 大脑去皮层状态 0 无脑电信号
护理要点
控制噪音白天40~45分贝，
01
02
自患者入ICU起，如果患者意识水平较差，护士每2小时要协助患者翻身，实施关节被动活动，每次20分钟，每天3次
每日唤醒期间，如意识清楚、合作，则进行主动地关节活动，并维持坐姿 20分钟
03
当上肢肌力达到3级以上时，可以协助患者背靠软垫或用床边桌支撑上身坐于床沿
04
当下肢肌力达3级以上时，协助患者离床坐到床边椅上进行主动关节活动，甚至站立活动
ICU患者镇痛镇静及谵妄评估
前言/PREFACE
ICU的患者处于强烈的应激环境之中，镇痛镇静在ICU患者治疗具有重要地位，国外调查表明，离开ICU的患者中，约有50%对其在ICU的经历保有痛苦的记忆，70%以上的患者在ICU期间存在着焦虑与躁动
目录/Contents
01
镇痛镇静概述
02
疼痛评估
以患者为中心舒适
化最小镇静
早期目标导向型镇静
模拟人体生物钟镇静
52
早期目标导向型镇静能降低患者谵妄的发生率，缩短ICU住院日，使患者获益
应用右美托嘧啶为基础镇静药物降低了 ICU患者谵妄的发生率
适当的镇静评分可以减少镇静药物的用量，从而降低谵妄的发生率
模拟人体生物钟镇静有助于患者昼夜节律的形成，减少谵妄的发生

ICU常用镇静镇痛评分以及谵妄评估量表格范例

CPOT痛苦评分CPOT：0-8 ， >=3 就存心义RASS冷静程度评估表(Richmond Agitation-Sedation Scale)+4有攻击性有暴力行为+3特别躁动试着拔出呼吸管 , 胃管或静脉点滴+2躁动忧虑身体激烈挪动，没法配合呼吸机+1不安忧虑忧虑紧张但身体只有稍微的挪动0清醒沉静清醒自然状态-1昏昏欲睡没有完整清醒，但可保持清醒超出十秒-2轻度冷静没法保持清醒超出十秒-3中度冷静对声音有反响-4重度冷静对身体刺激有反响-5昏倒对声音及身体刺激都无反响冷静目标–白日RASS 0 to-2 ，夜间 -1to -3谵妄评估 (CAM-ICU)谵妄的诊疗主要依照临床检查及病史。

当前介绍使用“ICU 谵妄诊疗的意识状态评估法(Theconfusion assessment method for the diagnosis of delirium in the ICU，CAM-ICU)”。

CAM—ICU[39]主要包括以下几个方面：病人出现忽然的意识状态改变或颠簸；注意力不集中；思想杂乱和意识清楚度降落（表五）。

表五 .ICU 谵妄诊疗的意识状态评估法(CAM-ICU)临床特点评论指标病人能否出现精神状态的忽然改变1、精神状态忽然改变过去24小时能否有失常行为。

如：时有时无或许时而加重时而减少或起伏不定过去 24 小时冷静评分（SAS或 MAAS）或昏倒评分（GCS）能否有颠簸病人能否有注意力集中困难病人能否有保持或转移注意力的能力降落病人注意力筛查（ASE）得分多少（如： ASE的视觉测试是对10 个画面的回想正确度；ASE的听觉测试病人对一2、注意力涣散连串随机字母读音中出现“A”时点头或捏手表示。

）若病人已经脱机拔管，需要判断其能否存在思想无序或不连接。

常表现为对话涣散离题、思想逻辑不清或主题变化多端。

若病人在带呼吸机状态下，检查其可否正确回答以下问题：1.石头会浮在水面上吗2. 海里有鱼吗3. 一磅比两磅重吗4. 你能用锤子砸烂一颗钉子吗在整个评估过程中，病人可否跟得上回答下列问题和履行指令1.你能否有一些不太清楚的想法2. 举这几个手指头（检查者在病人眼前举两个手指头）。

ICU镇静镇痛评分表

ICU镇痛评分监测表( )CPOT ( )V AS
根据疼痛评估予以镇痛调整，
Ｉ疼痛评分＜＝3分即轻度疼痛，应用非甾体类药物和心理疏导等非药物治疗；
II.疼痛评分4-6分即中度疼痛，应给与临床处置，应用弱阿片类药物和非甾体类药物及非药物治疗等；
III.疼痛评分＞＝7分即重度疼痛，应用强阿片类药物和非甾体类药物及其它辅助药物以及非药物治疗等；
(辅助药物：包括镇静药、抗抑郁药、抗焦虑药或肌松药等)。

ICU镇静评分监测表
镇静原则
1.没有气管插管的病人要谨慎使用镇静药物，不推荐持续静脉注射。

2.调整镇静药物用量达到设定的镇静深度后，逐渐减量或每天停药一段时间，减少时效延长。

3.长期使用苯二氮卓类药物，不推荐使用氟马西尼拮抗。

镇静药物的选择
1.急性躁动患者使用咪唑安定或安定来快速镇静。

2.异丙酚适用于需要快速清醒的患者，如神经科病人以及在拔管前。

完整word版ICU常用镇静镇痛评分及谵妄评估量表

CPOT疼痛评分
就有意义>=3 CPOT：0-8，
镇静目标–白天RASS0to-2，夜间-1to-3
谵妄评(CAM-ICU IC谵妄诊断的意识状态评估(ThCAM-I主要包含以下几个方面病人出现突然的意识状态改变或波动注意力集中；思维紊乱和意识清晰度下降（表五）
表. IC谵妄诊断的意识状态评估(CAM-ICU) 评价指小时是否有反常行为。

如：时有时无或者时而加重时而减轻小时镇静评分SAMAA）或昏迷评分GC）是否有波动AS）得分多少？（如AS的视觉测试是1个画面的回忆准确度AS的听觉测试病人”时点头或捏手示意。

2.海里有鱼吗 3.一磅比两磅重吗 4.你能用锤子砸烂一颗钉子吗 2举这几个手指头（检查者在病人面前举两个手指头），或者特，或者特，就可诊断为谵妄MAA：肌肉运动评分GCGlasgo 昏迷评
谵妄评估流程简图。

谵妄评估量表(CAM-ICU)

-1
昏昏欲睡
不能完全清醒，但声音刺激能够叫醒并维持觉醒状态（睁眼，眼睛接触≥10秒）
-2
轻度镇静状态
声音能够叫醒并有短暂眼睛接触（≤10秒）
-3
中度镇静状态
声音刺激后有反应或睁眼（无眼睛接触）
-4
深度镇静状态
对声音刺激无反应，但对身体刺激有反应或睁眼
-5
不可唤醒
对身体刺激无反应
如RASS得分-3 -- +4；进行下一步评估
四、谵妄评估量表（CAM-ICU)
第一步，评估镇静状态（Richmond躁动镇静量表，RASS）
得分
术语
描述
+4
攻击行为
明显的好战暴力行为，对工作人员构成直接危险
+3
非常躁动不安
抓或拔除各种引流或导管，具有攻击性
+2
躁动不安
频繁的无目的动作，与呼吸机抵抗
+1
烦躁不安
焦虑不安，但动作不是猛烈的攻击
0
清醒且平静

ICU病人的意识评分及镇静镇痛评分

从而降低费用。
第三十页，共五十七页。
三、肾上腺素能α2受体冲动剂

新型肾上腺素能α2受体冲动剂右旋美托咪啶,与
可乐定相比，没有明显的α1受体冲动作用所产
生的心血管抑制。
半衰期较短(2h)，可单独应用，也可与阿片类或
苯二氮卓类药物合用。
对小于24h的短时间的镇静有较好效果。
被广泛的应用于心外科、整型外科、血管外科
素合成过程中的关键酶——环氧化酶到达镇痛效
果。
代表药物：对乙酰氨基酚等
特点：
1、可用于治疗轻度至中度疼痛，和阿片联合使用
时有协同作用。
2、用于急性疼痛治疗，主要不良反响为胃肠道出
血、血小板抑制后继发出血和肾功能不全。
第四十五页，共五十七页。
四、局麻药物

主要用于硬膜外镇痛，其优点是药物剂量小、镇
分〕不能发音〔1分〕
三运动反响：遵命动作〔6分〕定位动作〔5分〕肢体回缩〔4分〕肢体屈曲〔3
分〕肢体过伸〔2分〕无反响〔1分〕
第二页，共五十七页。
ICU病人的镇静镇痛

引言
危重病人的镇静镇痛
肌松药的运用
第三页，共五十七页。
引言

重症医学的发生与开展旨在为多器官功能障碍
的非终末期重症病人提供全面而有效的生命支
语言评分法(Verbal rating scale, VRS)

按从疼痛最轻到最重的顺序以0分〔不痛〕至
10分〔疼痛难忍〕的分值来代表不同的疼痛
程度，由病人自己选择不同分值来量化疼痛程
度。
第四十九页，共五十七页。
视觉模拟法(Visual analogue scale, VAS)

ICU常用评估量表课件

A组
B组
1．石头是否浮在水面上？ 1．叶子是否浮在水面上？
2．海里是否有鱼？
2．海里是否有大象？
3．1斤是否比2斤重？
3．2斤是否比1斤重？
相加总分
4．你是否能用榔头钉钉子？ 4．你是否能用榔头切割木头？（3A+3B）
得分：（总共4分，病人每答对1题得1分）
（共5分）
3B：指令跟病人说:1．伸出这几个手指（检查者在病人面前伸出 2 根手指） 2．现在伸出另一只手的同样手指。（这次检查者不重复手指数）
ICU常用评估量表
5
2．描述性疼痛的程度分级法（Verbal rating scale，VRS）
0级：无疼痛 I 级（轻度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。 II级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受干扰。 III级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需用止痛剂，睡眠受严重干扰，可伴植物神经紊乱或被动体位。
ICU常用评估量表
23
监护室患者意识模糊评估法
(Confusion Assessment Method for the ICU,CAM-ICU)
ICU常用评估量表
24
ICU意识紊乱评估法（CAM-ICU）
有研究显示：敏感性95%，特异性98%
1．精神状态突然改变或起伏不定
2．注意力散漫 3．思维无序 4．意识变化程度（过于兴奋、嗜睡、昏睡、昏迷）
没法继续使用呼吸机
ICU常用评估量表
8
BPS评分
总分：3—12分 • 3分代表没有疼痛相关行为反应 • 12分代表最强的疼痛行为反应
ICU常用评估量表
9
5、重症监护疼痛观察工具
(Critical-Care Pain Observation

RAMSAY评分方法

ICU镇静镇痛方案
ICU病人镇痛镇静指征1.疼痛2。

焦虑: 3.躁动4.谵妄5。

睡眠障碍镇静评分标准（Ramsay评分）
1级清醒：患者焦虑、不安或烦躁
2级清醒：患者合作、定向力良好或安静
3级清醒：患者仅对命令有反应
4级睡眠：患者对轻叩眉间或强声刺激反应敏捷
5级睡眠：患者对轻叩眉间或者强声刺激反应迟钝
6级睡眠：患者对轻叩眉间或者强声刺激无任何反映
充分镇静：Ramsay评分2、3级
诊断和治疗性操作:Ramsay评分5、6级
使用咪唑安定3－6小时评估一次，丙泊芬0.5－3小时评估一次评估后调整镇静剂量
ICU病人理想的的镇静水平，是既能保证病人安静入睡又容易被唤醒.应在镇静治疗开始时就明确所需的镇静水平,定时,系统地进行评估和记录，并随时调整镇静用药以达到并维持所需镇静水平.
镇静过程中实施每日唤醒计划
每日早上7：00－7：30停药
记录开始清醒时间
评估后以原剂量半量泵入，逐渐调整剂量至满意镇静状态
躁动或不配合，静注3－5mg咪唑安定
（Ramsay评分及每日唤醒计划适用与神志清醒的病人）
表3-0-10 常用镇静药物的负荷剂量与维持剂量参考
药物名称负荷剂量（mg/kg）维持剂量(mg/kg。

hr) 咪唑安定0.03-0.30 0。

04—0.20
氯羟安定0。

02-0。

06 0。

01-0。

10
安定0。

02-0。

10
丙泊酚 1.00-3。

00 0.50-4.00。