脊髓炎护理查房PPT成品共27页
合集下载
《脊髓炎护理查房》PPT课件
左侧鼻唇沟稍浅，伸舌偏右，左下肢肌力0级，右下肢肌 力近端2级，远端1级，双下肢肌张力减低，腱反射（-）， T11以下针刺觉减退，双下肢深感觉消失。双下肢肌肉萎 缩，双足凹陷性水肿。
T:36.4℃ P：68次/分 R：17次/分 BP：120/84mmHg
整理课件ppt
7
病史介绍|中医辨证
中医诊断 痿病 脾胃阳虚证
胸椎MRI平扫+增强显示：1、胸椎退行性病变
2、T6椎体以下脊髓广泛异常信号并不均匀强化，结合病史考虑脊髓炎可能
整理课件ppt
9
病史介绍|
PART 2 ● ● ● ● ● ●
体格检查
ⁿ
整理课件ppt
10
病史介绍|治疗用药
PART 2 ● ● ● ● ● ●
口服药：呋喃硫胺、维生素B6 静脉用药：灯盏细辛、甲钴胺ⁿ 、腺苷钴胺（肌注）
整理课件ppt
4
疾病简介| 临床表现
发病情况
急性起病 青壮年多见 首发症状： 双下肢麻木无力
PART 1 ● ● ● ● ● ●
典型表现
感觉障碍 运动障碍 自主神经功能
紊乱
整理课件ppt
5
疾病简介| 治疗要点
PART 1 ● ● ● ● ● ●
治疗原则 减轻症状 防治并发症 加强功能训练 促进康复
3感知觉紊乱 与脊髓病变水平以下感觉缺失有关
4二便形态紊乱 与自主神经功能紊乱有关
5焦虑
与担心疾病预后有关
6知识缺乏
缺乏疾病、治疗、护理相关知识
7潜在并发症 感染 压疮 外伤
整理课件ppt
12
护理目标|
1 患者做自己力所能及的事情
PART 4 ● ● ● ● ● ●
T:36.4℃ P：68次/分 R：17次/分 BP：120/84mmHg
整理课件ppt
7
病史介绍|中医辨证
中医诊断 痿病 脾胃阳虚证
胸椎MRI平扫+增强显示：1、胸椎退行性病变
2、T6椎体以下脊髓广泛异常信号并不均匀强化，结合病史考虑脊髓炎可能
整理课件ppt
9
病史介绍|
PART 2 ● ● ● ● ● ●
体格检查
ⁿ
整理课件ppt
10
病史介绍|治疗用药
PART 2 ● ● ● ● ● ●
口服药：呋喃硫胺、维生素B6 静脉用药：灯盏细辛、甲钴胺ⁿ 、腺苷钴胺（肌注）
整理课件ppt
4
疾病简介| 临床表现
发病情况
急性起病 青壮年多见 首发症状： 双下肢麻木无力
PART 1 ● ● ● ● ● ●
典型表现
感觉障碍 运动障碍 自主神经功能
紊乱
整理课件ppt
5
疾病简介| 治疗要点
PART 1 ● ● ● ● ● ●
治疗原则 减轻症状 防治并发症 加强功能训练 促进康复
3感知觉紊乱 与脊髓病变水平以下感觉缺失有关
4二便形态紊乱 与自主神经功能紊乱有关
5焦虑
与担心疾病预后有关
6知识缺乏
缺乏疾病、治疗、护理相关知识
7潜在并发症 感染 压疮 外伤
整理课件ppt
12
护理目标|
1 患者做自己力所能及的事情
PART 4 ● ● ● ● ● ●
急性脊髓炎护理查房PPT
感谢您的耐心观看
汇报人：
皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，预 防压疮的发生
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
排泄护理：保持大便通畅，避免用 力排便，必要时使用缓泻剂或灌肠
呼吸道护理：保持呼吸道通畅，及 时清除呼吸道分泌物，预防肺部感 染
专科护理措施：药物治疗、康复训练、心理支持等
● 药物治疗：遵医嘱给予患者适当的药物，如抗生素、镇痛药等，注意观察不良反应，及时调整药物剂量。 ● 康复训练：根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括肢体功能训练、呼吸训练、膀胱功能训
• 改进措施：优化护理流程
● 简化护理流程，减少不必要的工作环节 ● 优化护理时间分配，提高工作效率 ● 引入先进的护理管理理念和技术，提高护理质量
定期评估与反馈，持续改进护理质量
定期评估：对急 性脊髓炎患者的 护理效果进行定 期评估，包括病 情变化、生活质 量、心理状况等 方面。
及时反馈：将评 估结果及时反馈 给医护人员，以 便及时调整护理 方案，提高护理 效果。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
治疗方案：根据患者的病情和诊断 结果，制定合适的治疗方案，包括 药物治疗、康复治疗等
注意事项：在治疗过程中，需要注 意观察患者的病情变化，及时调整 治疗方案和护理措施
护理措施与效果评估
基础护理措施：饮食、排泄、皮肤、呼吸道等
饮食护理：给予高热量、高蛋白、 高维生素、易消化的食物，避免刺 激性食物和饮料
患者基本信息与病史介绍
患者姓名、性别、年龄等基本信息 发病时间、症状表现、诊断结果等病史介绍 患者目前的治疗方案和护理措施 患者及家属的疑虑和问题
临床表现与症状分析
急性起病，数小时至数天内出现脊髓受损平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠 括约肌功能障碍。
急性脊髓炎护理_查房ppt
。
03
定期复查
急性脊髓炎患者在治疗和康复过程中应定期复查，以便及时发现病情
变化和调整治疗方案。
06
急性脊髓炎预防及日常注意事项
预防措施
增强体质锻炼
通过适当的运动锻炼身体，如晨跑、太 极拳等，增强身体抵抗力。
预防感染
保持个人卫生，注意饮食卫生，预防各 种感染。
避免过度劳累
合理安排工作和生活，避免过度劳累， 保持充足的休息和睡眠。
保持呼吸道通畅
01
协助患者排痰，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
合理饮食
02
指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，增
强机体抵抗力。
皮肤护理
03
保持皮肤清洁干燥，避免压疮和皮肤感染。
特殊护理
观察病情
密切观察患者的生命体征、感觉运动功能等病情变化，及时发现并处理异常情况。
功能锻炼
根据患者病情，制定个性化的康复锻炼计划，促进患者感觉运动功能的恢复。
分类
根据病变范围和病情，可分为横贯性脊髓炎和非横贯性脊髓 炎。
病因与发病机制
病因
病毒感染、细菌感染、真菌感染、寄生虫感染等。
发病机制
免疫介导的炎症反应导致脊髓损伤。
临床表现
症状
发热、头痛、肢体疼痛、感觉异常、肌肉无力等。
体征
肢体瘫痪、腱反射减弱或消失、病理反射阴性等。
诊断标准
临床表现
出现上述症状和体征，且符合急性脊髓炎的典型表现。
增加营养摄入
在饮食调整的基础上，可适当给予营养补充剂，如鱼油、蛋白粉、牛奶等。
注意事项
饮食应避免辛辣、刺激性食物，避免暴饮暴食，保持良好的饮食习惯。
注意事项
急性脊髓炎护理查房PPT课件
〉 急性脊髓炎病程一般为单向，但是在一部分患者中，急性脊髓炎为其首发症 状，病灶继而可以累及到视神经，大脑白质或再次累及脊髓，从而演变为视 神经脊髓炎，多发性硬化或者复发性脊髓炎。
5
检查
〉 优先选择的检查为脊髓MRI和脑脊液检查。 〉 1.脊髓MRI 〉 典型MRI显示病变部脊髓增粗，病变节段髓内多发片状或斑点状病灶，呈
化；如果初期无上述表现，可在第2～7天复查MRI及腰穿； 〉 （6）起病后4小时到21天内达到高峰。
7
诊断
〉 2.须除外条件 〉 （1）发病前10年内有脊髓放射线接触史； 〉 （2）病变范围符合脊髓血管分布，如脊髓前动脉综合征； 〉 （3）脊髓表面异常流空信号提示脊髓动静脉畸形； 〉 （4）血清学或临床表现提示结缔组织病（结节病、贝赫切特综合征、干燥综
急性脊髓炎护理查房
神经内科
1
定义
〉 急性脊髓炎是指各种自身免疫反应（多为感染后诱发，个别为疫苗接种后或 隐源性原因）所致的急性横贯性脊髓炎性改变，又称急性横贯性脊髓炎，是 临床上最常见的一种脊髓炎。该病是指非特异性炎症引起脊髓急性进行性炎 性脱髓鞘病变或坏死，病变常局限于脊髓的数个节段，主要病理改变为髓鞘 肿胀、脱失、周围淋巴细胞显著增生、轴索变性、血管周围炎症细胞浸润。 胸髓最常受累，以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为 临床特征。
3
临床表现
〉 急性脊髓炎可见于任何龄，但以青壮年居多，在10～19岁和30～39岁有 两个发病高峰。其年发病率在1～4/100万。男女发病率无明显差异，各种职 业均可发病，以农民多见，全年散在发病，冬春及秋冬相交时较多。
〉 急性脊髓炎的临床表现为急性起病，起病时可有低热、病变部位神经根痛， 肢体麻木乏力和病变节段束带感；亦可无其他任何症状而直接发生瘫痪。大 多在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括 约肌功能障碍，运动障碍早期为脊髓休克表现，一般持续2～4周后，肌张力 逐渐增高，腱反射活跃，出现病理反射。脊髓休克期的长短取决于脊髓损害 严重程度和有无发生肺部感染、尿路感染、压疮等并发症。脊髓损伤严重时， 常导致屈肌张力增高，下肢任何部位的刺激或膀胱充盈，均可引起下肢屈曲
5
检查
〉 优先选择的检查为脊髓MRI和脑脊液检查。 〉 1.脊髓MRI 〉 典型MRI显示病变部脊髓增粗，病变节段髓内多发片状或斑点状病灶，呈
化；如果初期无上述表现，可在第2～7天复查MRI及腰穿； 〉 （6）起病后4小时到21天内达到高峰。
7
诊断
〉 2.须除外条件 〉 （1）发病前10年内有脊髓放射线接触史； 〉 （2）病变范围符合脊髓血管分布，如脊髓前动脉综合征； 〉 （3）脊髓表面异常流空信号提示脊髓动静脉畸形； 〉 （4）血清学或临床表现提示结缔组织病（结节病、贝赫切特综合征、干燥综
急性脊髓炎护理查房
神经内科
1
定义
〉 急性脊髓炎是指各种自身免疫反应（多为感染后诱发，个别为疫苗接种后或 隐源性原因）所致的急性横贯性脊髓炎性改变，又称急性横贯性脊髓炎，是 临床上最常见的一种脊髓炎。该病是指非特异性炎症引起脊髓急性进行性炎 性脱髓鞘病变或坏死，病变常局限于脊髓的数个节段，主要病理改变为髓鞘 肿胀、脱失、周围淋巴细胞显著增生、轴索变性、血管周围炎症细胞浸润。 胸髓最常受累，以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为 临床特征。
3
临床表现
〉 急性脊髓炎可见于任何龄，但以青壮年居多，在10～19岁和30～39岁有 两个发病高峰。其年发病率在1～4/100万。男女发病率无明显差异，各种职 业均可发病，以农民多见，全年散在发病，冬春及秋冬相交时较多。
〉 急性脊髓炎的临床表现为急性起病，起病时可有低热、病变部位神经根痛， 肢体麻木乏力和病变节段束带感；亦可无其他任何症状而直接发生瘫痪。大 多在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括 约肌功能障碍，运动障碍早期为脊髓休克表现，一般持续2～4周后，肌张力 逐渐增高，腱反射活跃，出现病理反射。脊髓休克期的长短取决于脊髓损害 严重程度和有无发生肺部感染、尿路感染、压疮等并发症。脊髓损伤严重时， 常导致屈肌张力增高，下肢任何部位的刺激或膀胱充盈，均可引起下肢屈曲
脊髓炎护理查房ppt课件
脊髓的功能
• 传导：脊髓是脑与周围神经联系的 桥梁，具有传导功能。大脑到躯干 、四肢及大部分内脏的各种刺激
• 反射：可完成一些简单的反射活动 ，如膝跳反射、跟腱反射等。
概念
脊髓炎：是指由病毒、细菌、螺旋体
等生物原性感染所致的脊髓灰质或（ 和）白质的炎性病变，以病变水平以 下肢体瘫痪、感觉障碍和植物神经功 能障碍为其临床特征。
◆感觉消失上缘1～2节段可以有感觉过敏区或束带 样感觉异常区。
◆恢复期：感觉平面逐渐下降，但较运动功能恢复 较慢。
自主神经障碍
◆急性期：尿潴留，无膀胱充盈感，过渡充盈可以 呈充盈性尿失禁
◆恢复期：反射性神经源性膀胱：尿液充盈到300～ 400ml自主排尿。
◆损害平面以下无汗或少汗、皮肤脱屑和水肿、指 甲松脆和过度角化
• 颈膨大（颈5-胸2），发出 神经根支配上肢；腰膨大 （腰1-骶2），发出神经根 支配下肢
脊髓的结构
• 前正中裂、后正中沟 、双侧前后腹侧沟
• 腰骶尾段的神经根在 未出相应的椎间孔之 前，在椎管内垂直下 行，围绕终丝形成马 尾
• 脊髓自上而下共31对 脊神经分布到全身皮 肤、肌肉、和内脏器 官，包括：颈7、胸12 、腰5、骶5、尾1
常见类型
1、急性横贯性脊髓炎（侵犯几个节段的所有组织） 最常见
2、急性上升性脊髓炎（病变迅速上升累及延髓） 最严重
3、脱髓鞘性脊髓炎（多节段多发散在的病灶） 多为急性多发性硬化（MS）脊髓型
发病原因
◆病因不清，40%病例与病前病毒感染史或 疫苗接种史有关（流感，麻疹，支原体等 ）。
◆过劳，外伤，受寒常为诱因。 ◆多数患者在出现脊髓症状前1-4周有上呼吸
道感染、发热、腹泻等病毒感染症状.
脊髓炎护理查房PPT
尿
褥疮：定期翻 身，保持皮肤 清洁干燥，使 用气垫床等辅
助设备
静脉血栓形成： 抬高患肢，避 免长时间卧床， 使用弹力袜或 气压治疗仪预
防
疾病知识：向患者介绍脊髓炎的病因、症状、治疗和预后等方面的知识 日常生活指导：指导患者如何进行日常生活护理，如饮食、休息、锻炼等方面的注意事项 康复训练：指导患者进行康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练等方面的指导 心理支持：给予患者心理上的支持和鼓励，帮助患者建立信心，积极面对疾病和治疗
保持呼吸道通畅：及时清除 呼吸道分泌物，定期给患者 翻身、拍背，预防肺部感染
皮肤护理：保持皮肤清洁干 燥，预防褥疮的发生
康复训练：根据患者的具体 情况，制定个性化的康复训
练计划，促进患者康复
评估指标：包括疼痛程度、肢体功能恢复、生活质量等方面 评估方法：通过观察、量表评估和患者自评等方式进行 评估结果：根据评估指标，对护理措施的效果进行综合评价 改进措施：根据评估结果，提出针对性的改进措施，提高护理质量
发病机制：脊髓炎的发病机制主要包括病原体感染、免疫反应异 常、遗传因素等
临床表现：肢体瘫痪、感觉障碍、尿便障碍等 诊断依据：根据病史、临床表现、实验室检查等综合判断 鉴别诊断：与其他神经系统疾病进行鉴别 并发症：呼吸衰竭、肺部感染等
病程：急性期、 恢复期、后遗症 期
预后：治疗及时， 预后较好；治疗 不及时，预后较 差
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 脊 髓 炎 概 述 03 护 理 查 房 目 的 与 内 容 04 护 理 查 房 流 程 与 注 意 事 项 05 护 理 措 施 与 效 果 评 估 06 并 发 症 预 防 与 处 理
脊髓炎定义：脊髓炎是指由病毒、细菌、真菌等病原体感染引起 的脊髓炎症性疾病
褥疮：定期翻 身，保持皮肤 清洁干燥，使 用气垫床等辅
助设备
静脉血栓形成： 抬高患肢，避 免长时间卧床， 使用弹力袜或 气压治疗仪预
防
疾病知识：向患者介绍脊髓炎的病因、症状、治疗和预后等方面的知识 日常生活指导：指导患者如何进行日常生活护理，如饮食、休息、锻炼等方面的注意事项 康复训练：指导患者进行康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练等方面的指导 心理支持：给予患者心理上的支持和鼓励，帮助患者建立信心，积极面对疾病和治疗
保持呼吸道通畅：及时清除 呼吸道分泌物，定期给患者 翻身、拍背，预防肺部感染
皮肤护理：保持皮肤清洁干 燥，预防褥疮的发生
康复训练：根据患者的具体 情况，制定个性化的康复训
练计划，促进患者康复
评估指标：包括疼痛程度、肢体功能恢复、生活质量等方面 评估方法：通过观察、量表评估和患者自评等方式进行 评估结果：根据评估指标，对护理措施的效果进行综合评价 改进措施：根据评估结果，提出针对性的改进措施，提高护理质量
发病机制：脊髓炎的发病机制主要包括病原体感染、免疫反应异 常、遗传因素等
临床表现：肢体瘫痪、感觉障碍、尿便障碍等 诊断依据：根据病史、临床表现、实验室检查等综合判断 鉴别诊断：与其他神经系统疾病进行鉴别 并发症：呼吸衰竭、肺部感染等
病程：急性期、 恢复期、后遗症 期
预后：治疗及时， 预后较好；治疗 不及时，预后较 差
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 脊 髓 炎 概 述 03 护 理 查 房 目 的 与 内 容 04 护 理 查 房 流 程 与 注 意 事 项 05 护 理 措 施 与 效 果 评 估 06 并 发 症 预 防 与 处 理
脊髓炎定义：脊髓炎是指由病毒、细菌、真菌等病原体感染引起 的脊髓炎症性疾病
急性脊髓炎护理_查房ppt
• 肌肉疲劳 • 适当休息：每次训练后进行肌肉放松和拉伸 • 控制训练强度：根据患者实际情况制定合适的训练计划 • 关节疼痛 • 冰敷：每次训练后进行冰敷，减轻关节炎症反应 • 热敷：每日进行热敷，改善局部血液循环 • 药物治疗：使用非处方类消炎止痛药
05
出院指导与随访
出院健康教育
疾病知识宣教
01
2023
急性脊髓炎护理_查房
目 录
• 急性脊髓炎概述 • 急性脊髓炎护理原则 • 急性脊髓炎患者护理措施 • 不良反应及应对措施 • 出院指导与随访 • 相关资料与参考文献
01
急性脊髓炎概述
定义与分类
定义
急性脊髓炎是指各种感染引起的脊髓炎症，属于自身免疫性 疾病。
分类
根据病因可分为感染性和非感染性两种，其中感染性脊髓炎 主要由病毒感染、细菌和寄生虫感染等引起，非感染性脊髓 炎则由自身免疫反应、药物反应、理化内环境改变等因素引 起。
情感支持
与患者多沟通交流，给予情感上的支持和鼓励 。
3
心理疏导
针对情绪不稳定的患者，可请专业的心理医生 进行心理疏导和支持。
04
不良反应及应对措施
药物治疗不良反应及应对措施
抗生素不良反应及应对措施
抗生素过敏：停止使用抗生素 ，进行抗过敏治疗
抗生素耐药：更换其他种类抗 生素
抗生素副作用：密切观察病情 变化，及时处理
《神经病学》
由国内权威专家编写，对神经系统的常见疾病和多发疾病进行了全面阐述， 其中包括急性脊髓炎的病因、病理生理、临床表现及治疗等内容。
网络资源与文献数据库
1 2 3
中国知网
含有丰富的中文文献资源，涵盖医学、护理、 社科等多个领域，可以通过文献检索获取相关 研究进展和学术论文。
05
出院指导与随访
出院健康教育
疾病知识宣教
01
2023
急性脊髓炎护理_查房
目 录
• 急性脊髓炎概述 • 急性脊髓炎护理原则 • 急性脊髓炎患者护理措施 • 不良反应及应对措施 • 出院指导与随访 • 相关资料与参考文献
01
急性脊髓炎概述
定义与分类
定义
急性脊髓炎是指各种感染引起的脊髓炎症，属于自身免疫性 疾病。
分类
根据病因可分为感染性和非感染性两种，其中感染性脊髓炎 主要由病毒感染、细菌和寄生虫感染等引起，非感染性脊髓 炎则由自身免疫反应、药物反应、理化内环境改变等因素引 起。
情感支持
与患者多沟通交流，给予情感上的支持和鼓励 。
3
心理疏导
针对情绪不稳定的患者，可请专业的心理医生 进行心理疏导和支持。
04
不良反应及应对措施
药物治疗不良反应及应对措施
抗生素不良反应及应对措施
抗生素过敏：停止使用抗生素 ，进行抗过敏治疗
抗生素耐药：更换其他种类抗 生素
抗生素副作用：密切观察病情 变化，及时处理
《神经病学》
由国内权威专家编写，对神经系统的常见疾病和多发疾病进行了全面阐述， 其中包括急性脊髓炎的病因、病理生理、临床表现及治疗等内容。
网络资源与文献数据库
1 2 3
中国知网
含有丰富的中文文献资源，涵盖医学、护理、 社科等多个领域，可以通过文献检索获取相关 研究进展和学术论文。
脊髓炎护理查房PPT课件
（1）评估排尿情况:患者小便失禁，不能自主排尿。 （2）对症护理：注意促进膀胱的收缩、排尿，进行夹管训练；尿失禁注意防止压疮， 注意勤洗 勤换，保持干燥，必要时留置尿管，患者于10月6日11:06行留置尿管。 （3）留置尿管的护理：防止逆行性感染。严格无菌操作；观 察尿液的颜色、性状和量；每二到三小时开放尿管一次，训练膀 胱的充盈和收缩；鼓励病人多喝水，2500-3000ml/d。
THANK YOU !
第25页/共26页
感谢您的观看！
第26页/共26页
的材料。
O: 2017-10-8 病人在三天内了解了疾病相关知识。
第16页/共26页
3# 2017-10-5 16:35 P:焦虑：与双下肢活动障碍影响生活及担心预后有 关I: ；
1、稳定病人情绪，避免一切不良刺激。护士及家属应表现极大地热情，事事处处关系 患者，不得有任何不耐烦的表现，使病人心情舒畅，树立战胜疾病的信心。
既往史：风湿性心脏病（术后）、胃出血、输血 史。
过敏史：否认药物食物及其他过敏史。 第12页/共26页
实验室检查异常指标
3、辅助检查
2017.10.04 血常规：HB109g/L。 颅脑CT未见明显异常，胸部CT提示肺部感染。 2017-10-05 • 凝血功能：PTINR 3.24(危急值） • 脑脊液常规（12.25）：基本正常，排除格林巴利。 诊断：脊髓炎
2、加强营养，饮食清淡，多吃含水分、纤维素的食物，忌辛辣等刺激性强的食物， 避免暴饮暴食。
3、适当进行康复锻炼，增强体质，注意安全，防止受伤，避免受凉，疲劳等诱因。 4、动态评估压疮、跌倒风险，穿宽松棉质衣物，预防皮肤损伤。
第23页/共26页
待解决问题
• 双下肢肌力仍未恢复 • 焦虑
THANK YOU !
第25页/共26页
感谢您的观看！
第26页/共26页
的材料。
O: 2017-10-8 病人在三天内了解了疾病相关知识。
第16页/共26页
3# 2017-10-5 16:35 P:焦虑：与双下肢活动障碍影响生活及担心预后有 关I: ；
1、稳定病人情绪，避免一切不良刺激。护士及家属应表现极大地热情，事事处处关系 患者，不得有任何不耐烦的表现，使病人心情舒畅，树立战胜疾病的信心。
既往史：风湿性心脏病（术后）、胃出血、输血 史。
过敏史：否认药物食物及其他过敏史。 第12页/共26页
实验室检查异常指标
3、辅助检查
2017.10.04 血常规：HB109g/L。 颅脑CT未见明显异常，胸部CT提示肺部感染。 2017-10-05 • 凝血功能：PTINR 3.24(危急值） • 脑脊液常规（12.25）：基本正常，排除格林巴利。 诊断：脊髓炎
2、加强营养，饮食清淡，多吃含水分、纤维素的食物，忌辛辣等刺激性强的食物， 避免暴饮暴食。
3、适当进行康复锻炼，增强体质，注意安全，防止受伤，避免受凉，疲劳等诱因。 4、动态评估压疮、跌倒风险，穿宽松棉质衣物，预防皮肤损伤。
第23页/共26页
待解决问题
• 双下肢肌力仍未恢复 • 焦虑
急性脊髓炎护理查房-PPT课件
（1） 何为急性脊髓炎？ （2）急性脊髓炎的症状是什么？ （3）急性脊髓炎的药物治疗？
护士长查房小结
谢谢
三：辅助检查
7.12 血常规+CRP:中性粒细胞：87.8% ↑ 尿常规：葡萄糖4+ 生化类：葡萄糖：12.36mmol/L,尿酸： 181.7umol/L↓,尿素氮：10.40mmol/L↑,钠： 133.0mmol/L↓。 7.14 尿培养示：菌落计数﹤1万，提示曾感染病毒 。 7.15 病毒类：巨细胞病毒抗体IgG:(+),单纯疱疹病 毒抗体1型IgG:(+),EB病毒IgG:(+),合胞病毒抗体 IgG:(+),腺病毒抗体:(+)。 7.18 肌电图示：NCV:双侧胫神经F波潜伏期延长。
魏来，孙忠人，徐先伟.夹脊穴电针为主治疗脊髓 炎 [J]. 针灸临床杂志. 2019(04)
夹脊穴
夹脊在背腰部，当第一胸椎至第五腰椎棘突下两 侧，后正中线旁开0.5寸，一侧17个穴位，乃华佗 所创。 【定位】 第1胸椎至第5腰椎,棘突下旁开0.5寸，一侧17个 穴，左右共34穴。
讨论
急性脊髓炎特殊类型
急性上升性脊髓炎： 起病急骤，病变在数小时或1-2天内迅速上升，瘫 痪迅速波及延髓肌，出现吞咽困难，呼吸机麻痹 而死亡。 脱髓鞘性脊髓炎： 为多发性硬化脊髓型，病情进展缓慢，1-3周达高 峰，常表现为一侧或两侧下肢无力，伴感觉障碍 ，大小便障碍。
诊断与治疗
脑脊液正常 MRI典型显示病变部位 脊髓增粗
目前困惑的问题
患者恢复期肌力的自我锻炼？
脊髓炎激素冲击疗法的健康宣教？
针对基本信息的补充
入院时BP187/109mHg，生化血糖 12.36mmol/L。 半月前有感冒史。 患者有吸烟史10余年。 饮酒史10余年，每日中餐及晚餐饮酒，喜40-50 度白酒，每日7-8两。 喜食荤菜，素菜很少食用，特别喜欢吃肥肉。 无宗教信仰。 平时性格外向，乐观开朗。
脊髓炎的护理查房PPT课件
脊髓炎护理 查房
可编辑课件PPT
1
中枢神经系统
可编辑课件PPT
2
可编辑课件PPT
3
可编辑课件PPT
4
可编辑课件PPT
5
定义
一、脊髓炎的概念：
是指由病毒、细菌、螺旋体、立克次体、 寄生虫、原虫、支原体等生物原性感染， 或由感染所致的脊髓灰质或（和）白质的 炎性病变，以病变水平以下肢体瘫痪、感 觉障碍和植物神经功能障碍为其临床特征。
作用有关。 5、潜在并发症：便秘、消化道出血、深静
脉血栓形成等。
可编辑课件PPT
14
护理措施
1、给与洗漱、浸泡时水温勿过热而造成烫 伤，冰袋降温时间长可引起冻伤。自主神 经功能障碍可导致无外因肢体局部水肿， 应注意对皮肤的观察与保护。
2、注意观察患者生命体征变化（血压、呼 吸）血糖情况，及时复查血常规，电解质 等指标。大剂量使用激素时，注意有无消 化道出血倾向，观察大便颜色，必要时作 大便隐血试验。
急性脊髓炎是指非特异性、局限于数个节
段的急性横贯性脊髓炎。多为感染后或疫
苗接种后发病。临床特征为病变以下肢体
瘫痪，各种感觉缺失和自主神经功能障碍。
可编辑课件PPT
6
二、脊髓炎的病因：
本病的确切病因尚未明了。脊髓炎大多为病 毒感染所引起的自身免疫反应，或因中毒、 过敏等原因所致的脊髓炎症。其病原主要有 流感病毒、带状疱疹病毒、狂犬病毒、脊髓 灰质炎病毒等，近年来有由肝炎病毒所导致 脊髓炎的报告。尚有一部分患者原因不明， 但病前常有某些上呼吸道感染的症状。临床 上以横断性脊髓炎最为常见，其病变以胸段 为主，其次为颈段，腰段及骶段病变较为少 见。表现为脊髓病变水平以下的肢体瘫痪、 感觉缺失和膀胱、直肠功能障碍。
可编辑课件PPT
1
中枢神经系统
可编辑课件PPT
2
可编辑课件PPT
3
可编辑课件PPT
4
可编辑课件PPT
5
定义
一、脊髓炎的概念：
是指由病毒、细菌、螺旋体、立克次体、 寄生虫、原虫、支原体等生物原性感染， 或由感染所致的脊髓灰质或（和）白质的 炎性病变，以病变水平以下肢体瘫痪、感 觉障碍和植物神经功能障碍为其临床特征。
作用有关。 5、潜在并发症：便秘、消化道出血、深静
脉血栓形成等。
可编辑课件PPT
14
护理措施
1、给与洗漱、浸泡时水温勿过热而造成烫 伤，冰袋降温时间长可引起冻伤。自主神 经功能障碍可导致无外因肢体局部水肿， 应注意对皮肤的观察与保护。
2、注意观察患者生命体征变化（血压、呼 吸）血糖情况，及时复查血常规，电解质 等指标。大剂量使用激素时，注意有无消 化道出血倾向，观察大便颜色，必要时作 大便隐血试验。
急性脊髓炎是指非特异性、局限于数个节
段的急性横贯性脊髓炎。多为感染后或疫
苗接种后发病。临床特征为病变以下肢体
瘫痪，各种感觉缺失和自主神经功能障碍。
可编辑课件PPT
6
二、脊髓炎的病因：
本病的确切病因尚未明了。脊髓炎大多为病 毒感染所引起的自身免疫反应，或因中毒、 过敏等原因所致的脊髓炎症。其病原主要有 流感病毒、带状疱疹病毒、狂犬病毒、脊髓 灰质炎病毒等，近年来有由肝炎病毒所导致 脊髓炎的报告。尚有一部分患者原因不明， 但病前常有某些上呼吸道感染的症状。临床 上以横断性脊髓炎最为常见，其病变以胸段 为主，其次为颈段，腰段及骶段病变较为少 见。表现为脊髓病变水平以下的肢体瘫痪、 感觉缺失和膀胱、直肠功能障碍。
急性脊髓炎护理教学查房PPT课件
心理状态
了解患者心理状态，有无焦虑、抑郁等情绪问题 。
饮食情况
询问患者饮食情况，包括食欲、进食量、饮食结 构等。
社会支持
评估患者的社会支持情况，包括家庭、朋友、社 区等给予的支持和帮助。
03
护理措施与操作演示
保持呼吸道通畅方法演示
清理呼吸道分泌物
定期为患者清理口腔和鼻腔分泌物，保持呼吸道通 畅。
急性脊髓炎护理领域新进展介绍
新型康复技术的应用
01
如机器人辅助康复训练、虚拟现实技术等在急性脊髓炎患者康
复中的应用。
个性化护理方案的制定
02
根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，提高护理效果
。
患者心理支持的加强
03
关注患者的心理健康，提供心理支持和辅导，帮助患者积极面
对疾病。
未来发展趋势预测和展望
严重副作用
一些严重的药物副作用如肝功能损害 、肾功能损害等，需要在医生指导下 进行处理，必要时需要停药。
合理用药建议和指导
遵医嘱用药
患者需要严格按照医生的医嘱用 药，包括用药时间、用药剂量等 ，不要自行调整药物剂量或停药
。
定期随访
患者需要定期到医院进行随访，医 生会根据患者病情变化及时调整治 疗方案。
饮食计划制定
根据患者的营养需求和饮食偏好 ，制定个性化的饮食计划，包括 餐次分配、食物种类和量的选择 等。
特殊饮食要求和注意事项
低盐饮食
限制盐的摄入量，以减轻水肿 和降低血压。避免高盐食品如
咸菜、腌制品等。
高蛋白饮食
提供足够的优质蛋白质，如鱼 、瘦肉、蛋类等，以促进组织 修复和增强免疫力。
易消化食物
治疗方案及效果评估
治疗方案
了解患者心理状态，有无焦虑、抑郁等情绪问题 。
饮食情况
询问患者饮食情况，包括食欲、进食量、饮食结 构等。
社会支持
评估患者的社会支持情况，包括家庭、朋友、社 区等给予的支持和帮助。
03
护理措施与操作演示
保持呼吸道通畅方法演示
清理呼吸道分泌物
定期为患者清理口腔和鼻腔分泌物，保持呼吸道通 畅。
急性脊髓炎护理领域新进展介绍
新型康复技术的应用
01
如机器人辅助康复训练、虚拟现实技术等在急性脊髓炎患者康
复中的应用。
个性化护理方案的制定
02
根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，提高护理效果
。
患者心理支持的加强
03
关注患者的心理健康，提供心理支持和辅导，帮助患者积极面
对疾病。
未来发展趋势预测和展望
严重副作用
一些严重的药物副作用如肝功能损害 、肾功能损害等，需要在医生指导下 进行处理，必要时需要停药。
合理用药建议和指导
遵医嘱用药
患者需要严格按照医生的医嘱用 药，包括用药时间、用药剂量等 ，不要自行调整药物剂量或停药
。
定期随访
患者需要定期到医院进行随访，医 生会根据患者病情变化及时调整治 疗方案。
饮食计划制定
根据患者的营养需求和饮食偏好 ，制定个性化的饮食计划，包括 餐次分配、食物种类和量的选择 等。
特殊饮食要求和注意事项
低盐饮食
限制盐的摄入量，以减轻水肿 和降低血压。避免高盐食品如
咸菜、腌制品等。
高蛋白饮食
提供足够的优质蛋白质，如鱼 、瘦肉、蛋类等，以促进组织 修复和增强免疫力。
易消化食物
治疗方案及效果评估
治疗方案
急性脊髓炎护理查房PPT课件
护理查房注意事项
持续监测关键指标：呼吸、心率、血压 等
护理重点
护理重点
疼痛管理：提供合适的镇痛药物及措施 食物与营养：保证营养需பைடு நூலகம்，避免进食 困难
护理重点
日常护理：协助病人进行个人清洁和康 复锻炼
康复训练
康复训练
恢复运动功能：物理治疗和康复训练 心理支持：面对病情调整心态，保持积 极乐观
急性脊髓炎护理查房 PPT课件
目录 介绍急性脊髓炎 护理查房注意事项 护理重点 康复训练 并发症预防 护理团队合作
介绍急性脊髓炎
介绍急性脊髓炎
病因：病毒感染、免疫因素等 症状：神经系统症状、运动功能障碍等
介绍急性脊髓炎
治疗：药物治疗、康复训练等
护理查房注意事项
护理查房注意事项
完善的病例记录及观察：病情变化、神 经系统状态等 提供舒适的环境：安排病人的床位、卫 生等
并发症预防
并发症预防
呼吸道感染：保持良好卫生习惯，提高 免疫力
尿潴留：定期排尿，避免尿潴留导致感 染
护理团队合作
护理团队合作
医生、护士、物理治疗师等紧密协作 定期开展讨论和沟通，共同制定护理方 案
谢谢您的观赏 聆听
视神经脊髓炎护理查房详解演示文稿
• （2）急性脊髓炎：起病急，瘫痪呈横贯性脊髓损害表现，病 程中无缓解复发，也无视神经损害表现。
• （3）脊髓空洞症：起病隐匿，病变多位于下颈断及上胸断，表现
病变水平以下分离性感觉障碍，下肢锥体束征，皮肤营养改变。脑
脊液检查正常，MRI示脊髓内长条形空洞。 • （4）脊髓内出血：急性起病，出血量大时也可出现脊髓横贯损
多关心、尊重病人 2、可借助卡片、笔、本、图片、表情、手势
等提供简单而有效的双向沟通方式 3、保持环境安静，避免外来干扰
第二十四页，共28页。
护理措施
有压疮的危险
1、定时翻身，注意观察皮肤情况 2、保持床单位整洁、干净 3、及时为患者清理大便，并注意观察大便颜
色、性状 4、营养支持
第二十五页，共28页。
害，脊髓CT可见高密度影。
第六页，共28页。
是什么原因？
• NMO 的病因及发病机制尚不清楚。长期以 来认为NMO 是MS 的一种临床亚型，白种 人具有MS 的种族易感性，以脑干病损为主；
• 非白种人则对NM O具有易感性，以视神经 和脊髓损害最常见。这可能与遗传素质及种 族差异有关。
第七页，共28页。
效。
第八页，共28页。
治疗原则
• 3. 静脉注射大剂量免疫球蛋白
可用于急性发作，对激素反应差的患者。用量为0.4g/kg/d，静滴，一 般连续用 5天为一个疗程。
•
• 4. 激素联合其他免疫抑制剂
• 激素冲击治疗收效不佳时，尤其合并其他自身免疫疾病的患者， 可选择激素联合其他免疫抑制剂治疗方案。如联合环磷酰胺治疗 ，终止病情进展。
63.2↓
第十二页，共28页。
诊断
• 1、视神经脊髓炎 • 2、肺炎
第十三页，共28页。
• （3）脊髓空洞症：起病隐匿，病变多位于下颈断及上胸断，表现
病变水平以下分离性感觉障碍，下肢锥体束征，皮肤营养改变。脑
脊液检查正常，MRI示脊髓内长条形空洞。 • （4）脊髓内出血：急性起病，出血量大时也可出现脊髓横贯损
多关心、尊重病人 2、可借助卡片、笔、本、图片、表情、手势
等提供简单而有效的双向沟通方式 3、保持环境安静，避免外来干扰
第二十四页，共28页。
护理措施
有压疮的危险
1、定时翻身，注意观察皮肤情况 2、保持床单位整洁、干净 3、及时为患者清理大便，并注意观察大便颜
色、性状 4、营养支持
第二十五页，共28页。
害，脊髓CT可见高密度影。
第六页，共28页。
是什么原因？
• NMO 的病因及发病机制尚不清楚。长期以 来认为NMO 是MS 的一种临床亚型，白种 人具有MS 的种族易感性，以脑干病损为主；
• 非白种人则对NM O具有易感性，以视神经 和脊髓损害最常见。这可能与遗传素质及种 族差异有关。
第七页，共28页。
效。
第八页，共28页。
治疗原则
• 3. 静脉注射大剂量免疫球蛋白
可用于急性发作，对激素反应差的患者。用量为0.4g/kg/d，静滴，一 般连续用 5天为一个疗程。
•
• 4. 激素联合其他免疫抑制剂
• 激素冲击治疗收效不佳时，尤其合并其他自身免疫疾病的患者， 可选择激素联合其他免疫抑制剂治疗方案。如联合环磷酰胺治疗 ，终止病情进展。
63.2↓
第十二页，共28页。
诊断
• 1、视神经脊髓炎 • 2、肺炎
第十三页，共28页。
相关主题