盆腔巨大神经鞘瘤误诊为卵巢肿瘤1例
最新妇产科疾病的临床诊断与治疗
第五篇妇产科疾病的临床诊断与治疗第一章妇科常见疾病的临床诊疗第一节外阴炎【诊断要点】1、自觉外阴灼热、瘙痒、分泌物增多。
2、外阴局部充血、肿胀、糜烂或溃疡，严重时常伴腹股沟淋巴结肿大。
3、外阴分泌物涂片或培养发现致病菌，如滴虫、霉菌等。
必要时查尿糖及大便找虫卵。
【治疗措施】1、保持局部清洁，以1：5000高锰酸钾液坐浴，每日2—3 次，或用中药蛇床子15g、苦参9g、黄柏9g 煎水熏洗，每日2—3 次。
2、局部用药。
四环素考地松软膏或去炎松尿素乳膏局部涂搽，每日2—3次。
3、注意休息及营养，避免吃刺激性食物，多饮水，口服维生素B、C, 等药物。
4、婴幼儿，应在以上治疗的同时，防止粘连。
第二节阴道炎一、滴虫性阴道炎【诊断要点】1、白带增多，黄绿色，脓性、带泡沫并有臭味，外阴及阴道瘙痒、疼痛。
2、阴道及宫颈粘膜充血，常有散在的小出血点。
3、阴道分泌物中查出滴点。
【治疗措施】1、甲硝唑0.2g，每日3 次，口服。
已婚妇女其丈夫也应同时口服灭滴灵，连服7d为一疗程。
妊娠早期及哺乳期不宜服。
2、局部用药：用1：5000高锰酸钾液冲洗阴道后，阴道内放入滴维净1片或甲硝唑栓1 枚，也可放曲古霉素10万U，每日1 次，连用7d。
3、养成良好的卫生习惯，特别注意会阴部的清洁。
二、真菌性阴道炎【诊断要点】1、白带增多，呈白色凝乳状，或稀薄带白色片状物，或呈豆渣样，外阴及阴道瘙痒。
2、阴道粘膜充血，表面可有易剥离之片状薄膜。
3、阴道分泌物查到真菌，真菌培养阳性。
4、顽固病例应查尿糖、血糖。
注意有无长期应用抗生素或甾体激素史。
【治疗措施】1、消除病因，如有糖尿病要积极进行治疗。
长期应用抗生素者要停止使用。
2、注意个人卫生，保持外阴清洁，勤换内裤，用过的内裤、毛巾及盆具，应先煮沸后清洗，不用公共浴盆或坐厕。
3、改变阴道酸碱度。
可用肥皂水、温开水、2%—4%的碳酸氢钠溶液冲洗阴道及外阴。
4、局部用药。
制霉菌素片或栓剂10 万—20万U，每晚放阴道1 次，10次为一疗程。
周围神经鞘瘤影像学表现及误诊分析
［摘 要 ］ 目的 探讨 周 围神经 鞘瘤 的影 像学 表现 及诊 断要 点 ，以提高 临床 确诊 率 。方法 回顾 性分 析 经病 理 学检 查 证
实 的周 围神 经鞘 瘤 ６例 的 ＣＴ及 磁共 振成 像 （ＭＲＩ）表现 。 结果 本组 ６例行 ｃＴ平扫 及增 强扫 描 ２例 ，行 ＭＲＩ平 扫及 增强 扫
Ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｐｒｉｍａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｗａｓ ｃｏｒｒｅｃｔ ｉｎ ｔｗｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ（ｓｕｒａｅ ｎｅｕｒｉｌｅｍｍｏｍａ），ａｎｄ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ｆｏｕｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｅｒｅ ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄ ａｓ ｈａｖｉｎｇ ｈｅｍａｎｇｉｏｍａ，ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｔｕｍｏｒｓ，ｒｈａｂｄ０ｍｙｏｓａｒｃｏｍａ ａｎｄ ｏｖａｒｉａｎ ｎｅｏｐｌａｓｍｓ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ． Ｓｉｘ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒ ｗ ｅｎｔ ｔｈｅ ｓｕｒｇｉｃａｌ ａｂｌａｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｆｉｎａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｏｎｅ ｗｉｔｈ ｌｅｆｔ ｔｈｉｇｈ ｎｅｕｒｉｌｅｍｍｏｍａ ｒｅｃｕｒｒｅｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ３ ｍｏｎｔｈｓ ｄｕｅ ｔｏ ｉｎ— ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｔｕｍｏｒ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ；ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ｆｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｇｏｏｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｎｏ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＣＴ ａｎｄ ＭＲＩ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ ａｒｅ ｖａｌｕａｂｌｅ ｉｎ ｃｏｎｆｉｒｍｉｎｇ ｔｈｅ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｌｏｃａｔｉｏｎ，ｑｕａｌｉｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｎｅｒｖｅ ｓｈｅａｔｈ ｔｕｍｏｒｓ；ｔｈｅ ｂｅｎｉｇｎ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｎｅｒｖｅ ｓｈｅａｔｈ ｔｕｍｏｒｓ ｗｉｔｈ ａｔｙｐｉｃａｌ ｉｍａｇｉｎｇ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｉｎ ｒａｒｅ ｐｏｓｉｔｉｏｎｓ ａｒｅ ｏｆｔｅｎ ｍｉｓ— ｄｉａｇｎｏｓｅｄ．
病理学之肿瘤试题及答案
病理学之肿瘤试题及答案一、单选题1来源于三个胚层组织的肿瘤称A癌肉瘤B 混合瘤C畸胎瘤D错构瘤E胚胎瘤2下列哪项不是肉瘤的特征A多见于青少年B 瘤细胞呈巢状C多经血道转移D切面呈鱼肉状E瘤细胞间有网状纤维3诊断恶性肿瘤的主要依据是A肿瘤的肉眼形态B肿瘤对机体的影响C肿瘤的大小D肿瘤的异型性E肿瘤的继发改变4下列哪项不是真正的肿瘤A霍奇金淋巴瘤B白血病C 结核瘤DEwings瘤E黑色素瘤5下列哪种是来源于上皮细胞的肿瘤A毛细血管瘤B淋巴管瘤C乳头状瘤D畸胎瘤E神经鞘瘤6下列哪项是来源于间叶组织的肿瘤A白血病B恶性神经鞘瘤C恶性黑色素瘤D恶性间皮瘤E恶性畸胎瘤7下列哪种形态的肿块癌的可能性大A乳头状B火山口状溃疡C质硬D灰白色E肿块大8下列哪项不是肿瘤组织的继发改变A钙化B粘液变C囊性变D玻璃样变E恶性变9良性肿瘤的异型性表现为A瘤细胞多形性B瘤细胞核的多形性C瘤实质及间质排列紊乱D病理性核分裂E核浆比例异常增大10肿瘤的特殊性决定于A肿瘤的实质B肿瘤的间质C肿瘤的转移D肿瘤细胞的代谢特点E肿瘤细胞的核分裂11下列哪一种不属于真正的肿瘤A蕈样霉菌病B白血病C葡萄胎D动脉瘤E类癌12肿瘤分化越高A恶性程度越高B转移越早C恶性程度越低D对放射治疗敏感E预后越差13肿瘤代谢的特点不包括ADNA和RNA合成增强B蛋白质合成与分解均增强C与正常母组织代谢相比具有质的差别D肿瘤组织内氧化酶↓和蛋白质分解酶↓ E主要是无氧糖酵解获取能量14下列哪项不是真正的肿瘤A蕈样霉菌病B霍奇金淋巴瘤C白血病DPagets病E室壁瘤15下列哪种是来源于间叶组织的恶性肿瘤A恶性淋巴瘤B恶性神经鞘瘤C恶性黑色素瘤D恶性间皮瘤E恶性畸胎瘤16关于粘液癌的描述下列哪项除外A是一种低分化腺癌B可有不同程度的粘液池形成C 可有印戒细胞D肉眼往往呈半透明的胶冻状E对放疗不敏感但化疗效果好17诊断恶性肿瘤的主要依据是A肿瘤有出血坏死B肿瘤的异型性C肿瘤的大小D肿瘤的肉眼形态E肿瘤有溃疡形成18下列哪种不是恶性肿瘤A肾母细胞瘤Bkrukenberg 瘤C软骨母细胞DEwing瘤K蕈样霉菌病19下列哪项是来源于间叶组织的恶性肿瘤A恶性神经鞘瘤B恶性黑色素瘤C癌肉瘤D恶性间皮瘤E甲状腺乳头状癌20良性肿瘤的异型性主要表现在A瘤细胞大B瘤细胞核大C核仁大D核浆比例失常E实、间质排列紊乱21肺转移性癌指的是A肺癌转移至肝B肺癌转移至肺C肝癌和肺癌同时转移到它处D肝癌和肺癌互相转移E它处的癌转移到肺22诊断恶性肿瘤的依据是A恶病质B局部淋巴结肿大C肿块增大快D细胞异型性明显E局部红、肿、痛23下列哪些符合鳞状细胞癌的特征A多经淋巴道转移B浸润性生长C 有癌珠形成D可发生于原来没有鳞状上皮覆盖的组织 E.菜花状肿块24下列哪一项是恶性肿瘤细胞的形态特点A核大B多核C核仁大D有核分裂E出现病理性核分裂25下列除哪一项外其余均属于癌前病变A纤维囊性乳腺病B十二指肠溃疡C粘膜白斑D结肠多发性腺瘤性息肉E小腿慢性溃疡26下列哪项肿瘤最常转移到肝A乳腺癌B膀胱癌C结肠癌D前列腺癌E肛管癌27下列哪项不是胃粘液癌形态特点A半透明、胶冻状B印戒细胞C溃疡状D息肉状E癌珠28肿瘤血道播散最常见的部位是A肺、胸膜脑B肺、肾、胃、脾C肝腹膜、骨、肾D肝、肺E肝、腹膜、脑29肿瘤是局部组织的A变性B化生C畸形D异常增生E再生30下列哪个不是恶性肿瘤A无性细胞瘤B精原细胞瘤C畸胎瘤D淋巴瘤E白血病参考答案单选题1、C B D C C 6、D B E C A 11、D C C E D 16、E B C D E 21、E D C E B26、C E D D C 二、是非题1. “癌症”是指所有的恶性肿瘤包括癌和肉瘤。
腹膜后神经鞘瘤伴出血误诊为盆腔肿物1例分析
外院彩超 ：右 附件 区囊性肿物 （ ６ ． ７ ｃ ｍ× ５ ． ５ ｃ ｍ） 。 入院后完 善检查项 目及术 前相关 检查 化验 ，选择 手术
治疗 。 术前 诊 断 ：盆 腔肿 物 。
术 的关键是预 防重要神 经的损 伤 。因为 神经鞘瘤 大多 沿大
血管和神经干生 长 ，所 以手 术时 要避免 强烈撕 拉造成 血管
通过对 １ 例腹膜后神经鞘瘤伴 出血的误诊经历 的分析 ， 以期提醒临床 医生 准确 诊 断疾病 除 了不 断钻 研业 务 知识 、
提 高 医 疗 技 术 水 平 外 ，还 应 该 更 详 细 地 了 解 病 情 ，并 与 患
腔 占位病变 ，考 虑神 经鞘瘤 可能性 大 ，神经 鞘瘤 囊变 ，伴 囊 内出血 Байду номын сангаас由于手术较为复杂 ，当时不 具备该手术 的条件 ， 故 患者 家属 暂时未考虑手术 ，继续观察病情 。
细地 了解病情 ，并与患者做好 充分沟通 ，才能提高诊断疾病 的准确性 。 【 关键词 】 腹膜后神经鞘瘤 ；误诊 ；盆腔肿物
【 中图分类号 】Ｒ ７ ３ ９ ． ４ ２
【 文献标志码 】 Ａ
【 文章编号】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ４ ）叭 一 ０ １ １ ９ － ０ １
２ 讨 论
者做好充分沟通 ，才能提高诊 断疾病 的准 确性 。现将分析 、 体会汇报如下 。
１ 病例资料
对 此例 患者误诊有如下体会 ： 首先 ，神经鞘 瘤是一 种神经 源性 肿瘤 ，起 源于周 围神 经髓鞘的血旺细胞 ，故 又称血旺瘤 。具有孤 立性 、有包膜 、 生长缓慢的特点 ，主要发生 在周 围神经 ，任何 年龄 都可能
发生… 。原 发性腹膜 后神经 鞘瘤 较少见 ，其 虽然来 源于神
ICD-10编码Q85.9错构瘤病误用分析
姜 臖 史晓凤 鲁 磊：南京医科大学第一附属医院 江苏南京 ２１００２９通信作者：鲁 磊ＩＣＤ－１０编码Ｑ８５．９错构瘤病误用分析姜 臖 史晓凤 鲁 磊 【摘 要】 出院诊断疾病编码是病案首页中最重要的内容之一，提高其准确率首先要有正确的标准。
通过查阅某院２０１７—２０１９年所有出院主要诊断ＩＣＤ－１０编码为亚目Ｑ８５．９未特指的斑痣性错构瘤病的住院病案，发现几乎每份病案的编码Ｑ８５．９都与医师诊断不符，错将某个器官的错构瘤分类于错构瘤病（或斑痣性错构瘤病），而后者是累及多个器官系统的综合征；指出错误的主要原因在于《疾病分类代码国家临床版２．０》对Ｑ８５．９的扩展是不合理的。
提出错构瘤的正确编码，并建议《疾病分类代码国家临床版》对相关编码进行调整，以确保病案首页编码数据的准确性、同质性，使病案首页信息能够得到更好的利用。
【关键词】 ＩＣＤ－１０编码；错构瘤；错构瘤病；斑痣性错构瘤病 中图分类号：Ｒ１９７．３２３．１ 文献标志码：Ｂ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３３２Ｘ．２０２１．０５．０３７ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｍｉｓｕｓｅｏｆｔｈｅＩＣＤ １０ｃｏｄｅＱ８５．９ＪＩＡＮＧＪｕｎ，ＳＨＩＸｉａｏｆｅｎｇ，ＬＵＬｅｉ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｃｏｄｅｆｏｒｄｉｓｃｈａｒｇｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｍｏｓｔｉｍｐｏｒｔａｎｔｉｔｅｍｓｉｎｔｈｅｆｒｏｎｔｓｈｅｅｔｏｆｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｓ．Ａｗｅｌｌ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄｓｔａｎｄａｒｄｉｓｎｅｅｄｅｄｆｏｒｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅａｃｃｕｒａｃｙｏｆｃｏｄｉｎｇ．Ｔｈｅａｕｔｈｏｒｒｅｔｒｉｅｖｅｄａｌｌｔｈｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｓｆｒｏｍａｈｏｓｐｉｔａｌｂｅｔｗｅｅｎ２０１７ａｎｄ２０１９ｗｉｔｈｔｈｅＩＣＤ １０ｃｏｄｅＱ８５．９ａｓｔｈｅｐｒｉｍａｒｙｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｃｏｄｅａｎｄｄｉｓｃｏｖ ｅｒｅｄｔｈａｔｔｈｅｃｏｄｅｗａｓｕｓｅｄｉｎｃｏｒｒｅｃｔｌｙｉｎａｌｍｏｓｔｅｖｅｒｙｃａｓｅ，ｂｅｉｎｇｉｎｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔｗｉｔｈｄｏｃｔｏｒ＇ｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｃｏｄｅｒｓｃｏｎｆｕｓｅｄｈａｍａｒ ｔｏｍａｗｉｔｈｈａｍａｒｔｏｓｉｓ（ｏｒｐｈａｋｏｍａｔｏｓｉｓ）．Ｉｎｆａｃｔ，ｔｈｅｌａｔｔｅｒｉｓａｓｙｎｄｒｏｍｅｗｈｉｃｈｉｎｖｏｌｖｅｓｓｅｖｅｒａｌｏｒｇａｎｓｏｒｓｙｓｔｅｍｓ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｆｏｒ ｍｅｒｏｎｌｙｉｎｖｏｌｖｅｓｏｎｅｏｒｇａｎｏｒｔｙｐｅｏｆｔｉｓｓｕｅ．ＴｈｅｎｔｈｅａｕｔｈｏｒｐｏｉｎｔｅｄｏｕｔｔｈａｔｔｈｅｅｘｐａｎｓｉｏｎｃｏｄｅｓｏｆＱ８５．９ｉｎｔｈｅＮａｔｉｏｎａｌＣｌｉｎｉ ｃａｌＣｏｄｉｎｇＤａｔａｂａｓｅｏｆＣｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆＤｉｓｅａｓｅｓＥｄｉｔｉｏｎ２．０ａｒｅｉｎａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅａｎｄｔｈｅｒｅｆｏｒｅｒｅｓｐｏｎｓｉｂｌｅｆｏｒｃｏｄｅｒｓ＇ｍｉｓｕｓｅｏｆｔｈｅｓｅｃｏｄｅｓ．Ｓｕｉｔａｂｌｅｃｏｄｅｓｈａｖｅｂｅｅｎｐｒｏｐｏｓｅｄｆｏｒｈａｍａｒｔｏｍａ．ＴｈｅｅｘｐａｎｓｉｏｎｃｏｄｅｓｏｆＱ８５．９ｉｎｔｈｅｎａｔｉｏｎａｌｄａｔａｂａｓｅｓｈｏｕｌｄｂｅｒｅｖｉｓｅｄ，ｓｏａｓｔｏｅｎｓｕｒｅｔｈｅａｃｃｕｒａｃｙａｎｄｈｏｍｏｇｅｎｅｉｔｙｏｆｃｏｄｉｎｇ，ｗｈｉｃｈｗｉｌｌｌｅａｄｔｏｂｅｔｔｅｒｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｆｒｏｎｔｓｈｅｅｔｏｆｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｓ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 ＩＣＤ １０ｃｏｄｅ；Ｈａｍａｒｔｏｍａ；Ｈａｍａｒｔｏｓｉｓ；Ｐｈａｋｏｍａｔｏｓｉｓ 【Ａｕｔｈｏｒ′ｓａｄｄｒｅｓｓ】 ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｗｉｔｈＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１００２９，Ｃｈｉｎａ 病案首页是整份病案内容的浓缩和提炼，它所包含的信息对医疗工作及其管理、医学教育和科研，以及医疗保险支付等具有非常重要的意义。
临床病理学考试题及答案
临床病理学习题部分一、最佳选择题1．下列哪点不是疵状癌的特点（）A.较为少见B.为腺癌的亚型C.癌细胞分化较成熟D.生长慢E.很少转移2.以下哪一种不是炎性假瘤的特点（）A.炎症导致的局部组织增生B.为癌前病变C.表现为肿瘤样团块D.大体和影像学不能与肿瘤区别E.好发于肺和眼眶3.痰涂片阳性率最高的肺癌类型是（）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E．细支气管肺泡癌4.颅内最常见的原发性肿瘤是（）A.脑膜瘤B.胶质瘤C.垂体腺瘤D.神经鞘瘤E.髓母细胞瘤5．关于髓母细胞瘤的叙述哪点是错误的（）A.多见于小儿B.常位于小脑C.属原始神经上皮肿瘤D.肿瘤细胞可形成菊形团E．恶性程度低，预后很好6.下列骨肿瘤中属于高度恶性的是（）A.尤文（Ewing）瘤B.骨母细胞瘤C.软骨母细胞瘤D.皮质旁骨肉瘤E.巨细胞瘤7.前列腺癌患者血清中增高的物质是（）A.酸性磷酸酶B.碱性磷酸酶C.癌胚抗原D. CA19一9E ．AFP8.关于肇丸肿瘤下述哪点是错误的（）A. 90％以上为生殖细胞来源B.以精原细胞瘤最常见C.胚胎癌为高度恶性D．绒毛膜癌与妊娠有关，不会发生在翠丸E.非生殖细胞肿瘤以淋巴瘤多见9.以下关于甲状腺髓样癌的叙述是错误的（）A.较乳头状腺癌少见B.恶性程度较乳头状腺癌高C.患者多为中老年人D.肿瘤可分泌降钙素E．起源于滤泡上皮细胞10.牙眼瘤在性质上属于（）A.恶性肿瘤B.交界性肿瘤C.良性肿瘤D.癌前病变E.炎性修复11．隆突性纤维肉瘤的特点不包括（）A.好发于真皮B.肿瘤细胞呈梭形，轮辐状C. WHO软组织肿瘤分类中属‚中间型‛D.复发率较高E.远处转移多见12.软组织肉瘤的特点不包括（）A.分布广泛、类型多B.发病率和癌大致相等C.肿瘤形态相似者多，鉴别有时困难〃D.恶性肿瘤的组织起源较难确定E.区别良恶性较癌困难13.间变性大细胞淋巴瘤特征性的阳性免疫标记是（）A. CD20B. CD30C. CD68D. CD56E. CD9914.下列哪点不是霍奇金淋巴瘤的特征（）A.病变从一个或一组淋巴结开始，逐步扩散B.原发于结外常见C.瘤组织成分多样D.含有独特的R一S细胞E.占全部淋巴瘤的10%一２０％15．对滤泡型淋巴瘤的描述哪点要除外（）A.恶性程度通常较低B.肿瘤细胞形成滤泡状结构C.来源于T细胞D.常有BCL一2蛋白高表达E.我国的发病率较西方国家低16．Burkitt淋巴瘤来源于下列何种细胞（）A. T淋巴细胞B. B淋巴细胞C. R一S细胞D. NK细胞E.单核细胞17.多发性骨髓瘤是由下列何种细胞恶变而来（）A. T淋巴细胞B.单核细胞C.嗜酸性粒细胞D.嗜碱性粒细胞E.以上都不是18.下列肿瘤中血液中可出现M蛋白的是（）A.霍奇金淋巴瘤B.恶性组织细胞增生症C.组织细胞增生症XD.毛细胞白血病E．多发性骨髓瘤19．非霍奇金淋巴瘤最少见的组织类型是（）A.滤泡型淋巴瘤B.粘膜相关淋巴瘤C.间变性大细胞淋巴瘤D.组织细胞性淋巴瘤E.外周T细胞淋巴瘤20.中枢神经系统白血病最常见的是（）A.急性粒细胞性B.急性淋巴细胞性C.急性单核细胞性D.慢性粒细胞性E.慢性淋巴细胞性21．成人肾恶性肿瘤最常见的是（）A.移行细胞癌B.肾细胞癌C.肾母细胞瘤D.鳞状细胞癌E.血管肉瘤22.肾细胞癌侵犯的特点是（）A.常侵人肾静脉B.常侵人肾动脉C.常侵人输尿管D.常侵犯肾上腺E.常侵犯肾周淋巴结23．成人的星形细胞瘤最好发的部位是（）A.额叶B.顶叶C.颖叶D.枕叶E.小脑24.下列肿瘤中不属于神经内分泌肿瘤的是（）A.化学感受器瘤B.甲状腺髓样癌C.嗜铬细胞瘤D.肝细胞癌E.胰岛细胞瘤25．下列肿瘤属于神经内分泌肿瘤的是（）A.甲状腺乳头状腺癌B.卵巢颗粒细胞癌C.肾上腺皮质腺瘤D.皮肤Merkel细胞癌E.胰腺腺癌26.脑膜瘤最好发的部位是（）A.后颅凹B.小脑桥脑角C.前额部D.蝶骨脊侧面E.矢状窦旁大脑镰两侧27.关于视网膜母细胞瘤的描述哪点是错误的（）A. 6岁以上儿童常见B.多有抑癌基因Rb的突变C.可见于单侧，也可双侧眼内D.恶性程度高，预后较差 E．累及视神经预后更差28.绒毛膜上皮癌常可产生（）A. AFPB. CEAC. HCGD. CA一125E. PSA29.鉴别前列腺癌转移最有意义的标记是（）A.前列腺特异性抗原B.特异性酸性磷酸酶C.表皮生长因子D. p53蛋白E.癌胚抗原30.胰腺癌最常发生的部位是（）A.胰头B.胰体C.胰尾D.整个胰腺E.各部位均匀分布31．下列哪一项不符合肺小细胞癌？（）A.多发生于肺周边部B.细胞小、排列密集C.恶性度高D.肿瘤细胞内可见神经内分泌颗粒E.起源于嗜银细胞32.不符合鼻息肉的特点的是（）A.良性肿瘤B.肉眼呈灰白色C.间质水肿D.腺体增生，并可呈囊状扩张E.间质炎性细胞侵润33.鼻腔内翻性乳头状瘤的特点的是（）A.慢性炎症性增生B.不易恶变C.鳞状上皮团呈柞状向间质内生长D.与HPV感染无关 E．术后不复发34.关于结节性甲状腺肿的记述，哪一项是错误的？（）A.结节具有完整的包膜B.结节对周围甲状腺组织无明显压迫作用C.可见纤维组织增生D.结节内常有出血E．年轻女性多发35.不符合慢性淋巴细胞性甲状腺炎的描述是（）A.又称桥本甲状腺炎B.为自身免疫性疾病C.引起甲状腺肿大D.大量淋巴细胞浸润E．滤泡上皮增生36.不属于APUD瘤的是（）A.肺小细胞癌B.胃肠道类癌C.胃泌素瘤D.胰岛细胞瘤E.神经纤维瘤37.不符合嗜铬细胞瘤的描述是（）A.瘤细胞呈大多角形，可见瘤巨细胞，有一定多形性B.排列为条索状、片状C.间质为血窦D.可有包膜E.异型性显著为恶性指标38.癌转移至淋巴结时，首先出现在（）A.髓窦B.边缘窦C.淋巴滤泡内D.副皮质区E.淋巴结门部39.癌前病变不包括（）A.大肠腺瘤B.甲状腺腺瘤C.膀胧乳头状瘤D.阴茎乳头状瘤E.家族性腺瘤性息肉病40.不符合皮肤基底细胞癌的描述是（）A.好发于面部B.多见于老年人C.易发生转移D.与紫外线照射有关E.可形成溃疡41．不符合毛细血管瘤特征的是（）A.儿童常见B.多为先天性发生C.多见于皮肤D.成年后可停止发展，甚至可以自行消退E.膨胀性生长42.不符合骨瘤特点的是（）A.良性肿瘤B.好发于头面骨及领骨C.由成熟的骨质组成D.骨母细胞异型性明显E.可引起压迫症状43.有关纤维瘤病的描述，错误的是（）A.是一种恶性肿瘤B.呈浸润性生长C.可复发‘D.不转移E.肿瘤无包膜44.平滑肌肉瘤的诊断依据中，最重要的是．（）A.肿瘤细胞丰富B.肿瘤粘液变性C.核分裂像多D.细胞的多形性明显E.肿瘤出血坏死45.男性，30岁，右胫骨上端病理性骨折，局部被囊性肿物破坏。
腱鞘巨细胞瘤临床病理分析43例
腱鞘巨细胞瘤需要与一些其他软组织 肿瘤进行鉴别，如滑膜肉瘤、恶性纤 维组织细胞瘤等，需要通过病理特征 和临床表现进行区分。
肿瘤的治疗与预后
治疗手段
腱鞘巨细胞瘤的治疗主要采用手术切除，对于较小的肿瘤可采用局部切除，对 于较大的肿瘤需要进行广泛的切除和软组织重建。
预后评估
腱鞘巨细胞瘤的预后与多种因素有关，如肿瘤的大小、位置、浸润深度、分化 程度等，一般来说，低度恶性的腱鞘巨细胞瘤预后较好，而高度恶性的肿瘤预ห้องสมุดไป่ตู้后较差。
因此，对腱鞘巨细胞瘤的临床病理进行分析，有助于提高对该肿瘤的认识和诊断水 平，为患者提供更为精准的治疗方案。
研究目的
通过对43例腱鞘巨细胞瘤的临床病 理资料进行分析，总结该肿瘤的临床 表现、组织形态学特点及鉴别诊断要 点。
探讨腱鞘巨细胞瘤的发病机制、生物 学行为及预后影响因素，为临床治疗 提供理论依据。
未来研究方向
需要进一步研究腱鞘巨细胞瘤 的发病机制和生物学特性，以 深入了解其发生、发展和转移 的过程。
需要开展更大规模的病例对照 研究，以探讨腱鞘巨细胞瘤的 危险因素和预防措施。
需要加强临床实践与基础研究 的结合，以提高腱鞘巨细胞瘤 的诊断和治疗水平。
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04
讨论
肿瘤的发病机制
发病机制
腱鞘巨细胞瘤的发病机制尚不完全清 楚，可能与慢性炎症、外伤、遗传等 多种因素有关。
病理生理
肿瘤的发生可能与腱鞘组织内巨噬细 胞异常增生有关，这些巨噬细胞可能 分泌一些生长因子，促进肿瘤的形成 。
肿瘤的诊断与鉴别诊断
诊断方法
腱鞘巨细胞瘤的诊断主要依赖于病理 组织学检查，通过观察肿瘤细胞的形 态和排列方式，以及免疫组织化学染 色结果来进行确诊。
盆腔肿物病例讨论记录
盆腔肿物病例讨论记录以下是一个可能的盆腔肿物病例讨论记录的示例：病例讨论记录患者信息：姓名：[XXXXX]年龄：XX岁性别：女讨论日期：XXXX年XX月XX日讨论医生：妇科医生[XXXXX]、放射科医生[XXXXX]、病理科医生[XXXXX] 讨论内容：一、病例概述患者[XXXXX]，女，XX岁，因“盆腔肿物”就诊。
近期无特殊不适，体检查出盆腔肿物。
无家族史。
二、医学影像与检查结果1. 超声检查：显示盆腔内有一实性低回声肿物，大小约XXcm×XXcm。
2. MRI检查：肿物呈分叶状，T1WI低信号，T2WI高信号，增强扫描后明显强化。
3. 病理活检：初步诊断为卵巢癌。
三、讨论与决策1. 诊断：根据影像学和病理活检结果，初步诊断为卵巢癌。
2. 治疗方案：由于肿物较大，考虑行全子宫+双附件切除术+淋巴结清扫术。
术后根据病理结果及分期决定是否需要化疗。
3. 注意事项：术前需充分评估患者全身状况，完善相关检查；术后需严密观察病情变化，及时处理并发症。
四、下一步计划1. 完善术前检查：血尿常规、肝肾功能、心电图等。
2. 手术安排：预计下周X进行手术。
3. 术后治疗：根据病理结果及分期决定是否需要化疗。
4. 随访计划：术后每3个月随访一次，持续2年，之后每年随访一次。
五、结论综合患者病史、影像学和病理学检查结果，初步诊断为卵巢癌。
治疗计划为全子宫+双附件切除术+淋巴结清扫术，术后根据病理结果及分期决定是否需要化疗。
密切关注病情变化，及时处理并发症。
妇女盆腔实性肿瘤的临床鉴别诊断
妇女盆腔实性肿瘤的临床鉴别诊断作者：邹岚甄文明来源：《中国社区医师·医学专业》2010年第15期摘要目的:探讨妇女盆腔实性肿瘤与原发盆腔腹膜后肿瘤的鉴别诊断。
方法:对36例盆腔实性肿瘤进行回顾性分析。
结果:136例经术前检查,术中证实,其中128例为妇科肿瘤,8例为外科腹膜后肿瘤。
结论:结合病史、临床症状、妇科检查的体征,结合肿瘤标志物检测,盆腔B超、CT、MRI等检查,必要时行肿瘤穿刺活检,将所有结果综合分析,可以鉴别诊断。
关键词盆腔实性肿瘤腹膜后肿瘤鉴别诊断doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.033资料与方法2000～2008年收治盆腔实性肿瘤患者136例,年龄22～52岁,平均41±6岁;病程1个月～2年。
患者大部分无明显临床症状,是在体检时发现,个别患者仅有月经紊乱,下腹坠胀,腰部酸痛等不典型症状。
方法:均常规进行病史问诊,妇科检查,盆腔B超检查,肿瘤标志物AFP、CA125、CA199、CA153的检测。
若不能诊断明确就可加行盆腔CT及MR检查,仍无法确诊者再行肿瘤穿刺活检。
经以上检查仍无法明确者最后还能施行腹腔镜检查确诊。
结果136例经术前检查初步诊断为妇科肿瘤130例,诊断未明确6例;术中证实,其中128例为妇科肿瘤(其中子宫肌瘤96例,卵巢肿瘤32例),8例为外科腹膜后肿瘤(其中平滑肌瘤3例,纤维瘤2例,畸胎瘤2例,淋巴瘤1例)。
手术前后诊断符合率为97.78%。
讨论妇女盆腔实性肿瘤主要指局限于女性盆腔以内的异常实性肿块,临床常见的盆腔实性肿瘤按病种发病率高低大致可分为以下几类:子宫肌瘤:是女性生殖器最常见的良性实性肿瘤,大部分无明显临床症状,仅于妇检或B超检查时发现,临床症状的出现与肌瘤的生长部位,生长速度及肌瘤变性关系密切,如月经周期缩短,经量增多及经期延长,继发贫血;白带增多,下腹坠胀,腰酸,腹痛;下腹包块;不孕或反复流产;压迫症状(排尿困难,排便困难,肾或输尿管积水)等。
大体标本部份
左心耳附壁血栓67………………………………………………… （12）
脾贫血性梗死91…………………………………………………… （12）
肾梗死后瘢痕101………………………………………………… （12）
肺出血性梗死109、112…………………………………………
（13）
小肠出血性梗死211……………………………………………… （13）
Hale Waihona Puke （24） （25） （25） （25） （26） （26） （27） （27） （27） （28） （28） （29） （29） （30） （30） （31） （31） （31） （32） （32） （33） （33） （34） （34） （35） （35） （35） （36）
原发性肝癌2702、2707…………………………………………… 何杰金氏病淋巴结1581、1582…………………………………… 何杰金氏病之脾1585……………………………………………… 非何杰金恶性淋巴瘤2181………………………………………… 白血病之骨髓1551、1552………………………………………… 白血病之肝1571…………………………………………………… 白血病之脾1566…………………………………………………… 白血病之肾1566…………………………………………………… 新月体性肾小球肾炎1433………………………………………… 弥漫硬化性肾小球肾炎1423……………………………………… 肾盂癌2933………………………………………………………… 膀胱癌2927、2929………………………………………………… 肾癌1480…………………………………………………………… 乳腺硬癌2684……………………………………………………… 乳腺软癌2700……………………………………………………… 子宫颈癌2461……………………………………………………… 子宫颈癌（内生浸润型）2474…………………………………… 水泡状胎块2982、2980…………………………………………… 恶性水泡状胎块2835……………………………………………… 子宫绒毛膜癌2841………………………………………………… 绒毛膜癌肺转移2801……………………………………………… 绒毛膜癌肾转移2941……………………………………………… 非毒性结节性甲状腺肿1815……………………………………… 非毒性弥漫性胶样甲状腺肿1806………………………………… 毒性甲状腺肿1821………………………………………………… 流行性乙型脑炎1602……………………………………………… 化脓性脑膜炎296………………………………………………… 佝偻病的肋骨及长骨1907、1904…………………………………
盆腔占位病例
BCL-2(-),CK(-),EMA(-),SMA(-),DESMIN(-),S100(-)； KI-67(+，10%)。
小肠淋巴瘤
直肠黑色素瘤
（病例一）
（肛管）恶性黑色素瘤。
IHC： 肿瘤细胞：MelanA（+），HMB45（+）， AE1/AE3（-），CD56（-），LCA（-），Syn（-），CgA（-）。
直肠黑色素瘤
（病例二） 女性
（直肠粘膜活检组织）恶性黑色素瘤。 免疫组织化学染色：S-100(+)，HMB45(+)，Melan-A(+)，Syn(-)， CgA(-)，CEA(w+)，PCK(-)，CD3(-)，CD20(-)，CD138(-)。
（肌壁间）子宫肌瘤
（浆膜下）子宫肌瘤
（粘膜下）子宫肌瘤
粘膜下平滑肌瘤。
（阔韧带）子宫肌瘤
（阔韧带肌瘤）平滑肌瘤，伴玻璃样变性。
子宫内膜样腺癌
(全子宫）子宫内膜样腺癌，侵及子宫壁深肌层（>2/3），累及左、右宫角及宫颈管。
子宫颈癌
高分化鳞状细胞癌，侵及宫颈深层肌纤维组织,邻近纤维膜，累及宫颈管， 未累及子宫下段。
卵黄囊瘤
病例一
（左侧睾丸及附属物）睾丸卵黄囊瘤，侵及白膜，未侵及附睾、鞘膜及周围组织，脉 管内查见瘤栓。精索断端未见肿瘤。 免疫组化：SALL4、PLAP、CK、CK（L)、AFP(+),CD117、Vim(部分+)；
副高卫生职称《肿瘤放射治疗学》(题库)考前点题卷一
副高卫生职称《肿瘤放射治疗学》（题库）考前点题卷一[单选题]1.外耳道鳞癌最常见的症状是（）A（江南博哥）.耳道溢液和耳痛B.听力减退C.面神经麻痹D.Ⅶ颅神经症状E.Ⅺ颅神经症状参考答案：A参考解析：外耳道鳞癌最常见的症状是耳道溢液和耳痛，其次为听力减退和面神经麻痹，病期较晚时也可出现颅神经症状，所以正确答案是A。
[单选题]2.下列情况下，不考虑首选放疗的是（）A.颅内转移B.上腔静脉压迫C.骨转移D.脊髓压迫E.双肺多发转移参考答案：E参考解析：双肺多发转移首选全身治疗如化疗或靶向治疗。
[单选题]3.发生康普顿效应时（）A.光子与核外电子发生弹性碰撞，电子获得部分能量脱离原子，同时入射光子的能量与运动方向发生变化B.光子与核外电子发生弹性碰撞，电子获得部分能量脱离原子，入射光子的能量与运动方向不发生变化C.光子与核外电子发生非弹性碰撞，电子获得部分能量脱离原子，同时入射光子的能量与运动方向发生变化D.光子与核外电子发生非弹性碰撞，电子获得部分能量脱离原子，入射光子的运动方向不发生变化E.光子与核外电子发生非弹性碰撞，电子获得部分能量脱离原子，入射光子的能量不发生变化参考答案：C参考解析：γ光子与物质原子的核外电子发生非弹性碰撞，一部分能量转移给电子，使其脱离原子，同时入射光子的能量与运动方向也发生变化的过程称为康普顿效应。
[单选题]4.食管上接咽，相当于（）水平，沿气管后缘经上纵隔，过横膈的食管裂孔止于胃的贲门A.第五颈椎B.第五颈椎下缘C.第六颈椎D.第六颈椎下缘E.第七颈椎参考答案：D参考解析：食管的解剖是上接咽，相当于第六颈椎下缘水平，沿气管后缘经上纵隔，过横膈的食管裂孔止于胃的贲门。
[单选题]5.男，57岁，声嘶伴咽部不适半年。
查体：左颈部可扪及一质硬固定包块，无压痛。
最有可能的诊断为（）A.鼻咽癌B.声带息肉C.扁桃体癌D.声门癌E.喉结核参考答案：D参考解析：声门癌的典型症状。
[单选题]6.据国内外统计，肿瘤患者在病情的不同阶段，出于不同的目的需要进行放射治疗的比例大约为（）A.1/2B.1/3C.3/4D.2/3E.2/5参考答案：D参考解析：据国内外统计，大约有2/3的肿瘤患者在病情的不同阶段，出于不同的目的需要进行放射治疗。
四例卵巢肿瘤疑难病例讨论
四例卵巢肿瘤疑难病例讨论Prepared on 21 November 2021四例卵巢肿瘤疑难病例讨论时间:2009年1月5日下午,地点:中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科读片室。
参加人员:中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科超声室郝玉芝主任,黄苏里副主任医师,陈宇副主任医师,主治医师朱利、王勇、常青,住院医师张蕊、唐威。
郝玉芝:今天召集全科医师对4例卵巢肿瘤病例进行讨论,这4个病例比较疑难,请大家从诊断、鉴别诊断及影像特征方面进行讨论。
因为我院影像诊断科包括超声、CT、MIR多科室,我们对疑难、少见病例及许多常见肿瘤病例进行影像诊断时,不仅依据临床及超声图像,还紧密结合其他影像检查作出综合影像诊断或提示,这对患者的临床治疗和预后将非常有益。
今天4个疑难病例讨论中都有超声及卵巢肿瘤CT图像,请参加讨论的医师踊跃发言,首先由常青医师简要介绍临床病史。
常青:例1女,61岁,发现腹部包块6年余就诊。
妇科检查:见宫颈中度糜烂充血,子宫后方一巨大肿块,约15cm ×12cm,表面光滑可推动,与子宫相连。
陈宇:患者为老年女性,超声扫查可见子宫前方充盈的膀胱,子宫后方见较大低回声肿块,边界较清楚,包膜光整,内见均匀点状回声,未见钙化;肿块右侧可见一较小乳头状回声。
CT图像可见充盈的膀胱,子宫受压,前移,子宫后上方可见低密度肿块,边界清楚,包膜光整,周围肠管受压,肿块内部密度非常均匀。
首先考虑卵巢来源的肿块,可能为上皮来源的肿瘤。
因发现肿瘤6年,表明肿瘤生长较缓慢,考虑良性囊腺类肿瘤。
肿块体积巨大,瘤内点状回声非常均匀,应与卵巢卵泡膜纤维瘤鉴别,卵泡膜纤维瘤也有类似表现,但卵巢卵泡膜纤维瘤患者常伴阴道出血等症状,本例无阴道出血症状,因此不除外卵巢卵泡膜纤维瘤;尚需除外浆膜下巨大子宫肌瘤及阔韧带肌瘤。
唐威:从横断位CT图像上可见盆腔巨大肿块,病变特点为边缘较光整,周围肠管均呈受压的改变,平扫显示病变内部密度较均匀,矢状位上显示肿块体积巨大,平扫与子宫无明确分界,肿块密度较膀胱密度高,且密度较均匀,无明确钙化或低密度区。
坐骨神经巨大神经鞘瘤1例
坐骨神经巨大神经鞘瘤1例
李晶晶;欧梁;黄彦昌;陈翠萍;胡艳春;朱旋;黄维琛
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2024(37)9
【摘要】1病例资料患者女,58岁。
因“发现右侧臀部包块3+年,加重半个月”入院。
患者3余年前无明显诱因发现右侧臀部包块,局部偶有隐痛,走路时可有放射痛,放射至腘窝处,无关节红肿、畸形、麻木,未予重视。
半个月前患者感右侧臀部包块疼痛,痛引右下肢,呈阵发性隐痛,于“贵州医科大学肿瘤医院”予肢体关节平扫回示:右侧臀大肌前方肌间隙内占位并周围渗出,后就诊于我院。
【总页数】2页(P1547-1548)
【作者】李晶晶;欧梁;黄彦昌;陈翠萍;胡艳春;朱旋;黄维琛
【作者单位】贵州中医药大学;湖南省中医药研究院;贵州中医药大学第二附属医院【正文语种】中文
【中图分类】R739.4
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【免费下载】卵巢肿物MR诊断思1
卵巢肿物MR诊断思路（上）北京大学第一医院朱颖一、正常卵巢的解剖和生理（一）正常卵巢的解剖1. 卵巢是女性生殖腺，产生卵子和激素，是重要的内分泌器官。
左右各一，呈扁椭圆形。
成年女性卵巢大小约 4cm × 3cm × 1cm，绝经后可以缩小到原体积的一半。
2. 卵巢属于腹膜内位器官。
子宫阔韧带是覆盖子宫的前后壁的腹膜，在子宫两侧延伸形成的双层腹膜皱襞。
卵巢完全被子宫阔韧带后叶包裹形成卵巢囊。
卵巢与子宫阔韧带间的腹膜皱襞，称为卵巢系膜（ Mesovarium ）。
3. 卵巢内侧同子宫宫角相连的卵巢固有韧带是由局部增厚的阔韧带形成。
卵巢外侧同骨盆壁相连的卵巢悬韧带也是阔韧带的一部分，悬韧带内有卵巢动静脉通过，可以用来辅助我们寻找卵巢和卵巢肿物。
4. 作为腹膜内的器官，卵巢位置移动性较大。
一般位于卵巢窝内，而且卵巢的位置高低还和年龄相关。
（二）卵巢的生理1. 卵巢的主要生理功能是在下丘脑－垂体周期性分泌的促性腺激素的调解下，产生并排出卵子。
卵泡从初级卵泡到次级卵泡到成熟排卵需要约 85 天。
卵巢周期分为卵泡期、排卵期、黄体期。
排卵一般发生在下次月经的前 14 天。
2. 如 PPT3 图：第一张图为卵泡期，可见数个小于 1cm 的正常滤泡，大小相近，还没有形成优势卵泡；在卵泡期中期优势卵泡形成，非优势卵泡在卵泡期后期就停止了发育；在卵泡发育的最后阶段垂体释放 LH 骤增，成熟卵泡的卵泡液急剧增加，卵泡腔增大，直径可达 14-20 mm （中间这幅图是排卵期前的大小约 2cm 的充满卵泡液的正常的成熟卵泡，我们要掌握这种生理变化，不要诊断为囊肿）。
3. 女性每个生理周期中有数个卵泡发育成熟，其中只有一个排卵，其余的成熟卵泡不排卵而退化。
排卵后卵泡液流出，卵泡腔压力下降，卵泡壁塌陷在 LH 的作用下，卵泡壁的颗粒细胞和内膜细胞黄素化，卵泡膜内的血管和结缔组织伸入近来，共同形成了黄体，在排卵后的 7 － 8 天，也就是月经周期的第 21 天左右。