急诊昏迷患者的护理评估和信息收集方法
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或脑干部位的损伤。 ２ ３ ２ 快速 血 糖 仪 ．． 没 有 明显 外 伤 史 的 昏迷 患 者 ， 们 常 规 我
脑血管病 １２例 ， ４ 急性创伤 ４ ７例 ， 急性 中毒 ４ ３例 ， 心血 管疾 病３ １例 ， 低血糖昏迷 ２ ７例 ， 糖尿病高渗性昏迷 １ ， 昏迷 ７例 肝 ９例 ， 宫外孕失血性休克 １ ， ２例 尿毒症 性 昏迷 ３例 ， 其他原 因
昏迷 ８例 。转 归 ：３例 低 血糖 昏迷 和 ３例 癔 症 假 性 昏迷 经 急 １
进行快速血糖测定。本组 ２ ７例低血 糖 昏迷 、７例糖 尿病 高 １
渗 性 昏迷 ， 就 诊 的 １ ｉ 在 ０ｒ ｎ内都 是 通 过 此 项 检 查 ， 步 明 确 ａ 初
病因 ， 分别给于高渗糖 、 生理盐水加胰岛素及碳酸氢钠等抢救 治疗 ， 病情很快得到控制 。其 中有 １ １例低血糖 昏迷 患者 ， 指 测血糖 在 ０ ７ｍ ｏ Ｌ以下 ， ． ｍ ｌ ／ 由于抢救及 时 ， 避免 了大脑 的不
关键词 急诊 ； 昏迷 ； 降阶 梯 思 维 ； 评估 ； 息 收集 信 ｄ ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １７ ｏ：０ ３ ６／ ．ｓ ．６ ２—９７ ．０ ０２ ．４ ｓ ６ ６ ２ １ ． １０ ９
昏迷 是 急诊 科 常 见 的一 种 危 重 症 ， 现 为病 理 样 睡 眠 状 表 态 ， 者 对 刺 激无 意 识 反 应 ， 能 被 唤 醒 … 。 其 病 因 复 杂 ， 患 不 涉
估、 动态评估方法； 从发病过程和既往史到年龄与季节 的详细病史采集。结果 ：３ ３９例急诊昏迷患者抢救成功率为 ８ ．５ ， ５ ５ ％ 急诊病死率 为 ６ １ ％。 ．９ 结论 ： 快速简便 的识别 评估 、 准确有效的信息 收集 ， 是把握抢救 时机 的关键 ； 是提高抢救成功率 的重要环节。
堡
１ Ｑ午第 ７卷第 ２ 期 （ ｌ 上半 月版
・
９ ・ ３
・
基 础护 理 ・
急 诊 昏迷 患 者 的护 理 评 估 和信 息 收 集 方法
孙 立 琴
摘 要 目的： 分析总结急诊昏迷患者的病情评估和信息收集方法。方 法： ３９例急诊 昏迷患者 的临床 资料 ， 对 ３ 采用紧急评估、 次级评估、 辅助评
查， 因而快速简便的识别 评估 、 准确有效 的信 息收集 ， 是把握
抢救时机的关键 ； 是提高抢 救成功率 、 降低病死 率和伤残率 的
重 要 环 节 。本 文 回顾 总 结 ３ ９例 昏迷 患者 抢 救 过 程 中病 情 评 ３
估 和信息收集方法 ， 现报道如下 。
１ 临床 资 料 总结分析 ２０ ０６年 １ ０月 ～ ０ ８年 １ 我 院 急诊 科 抢 救 ２０ Ｏ月 的 昏迷 患 者 ３ ９例 ， 诊 时 均 有 不 同 程 度 的 昏 迷 ， ｌ ｇｗ评 ３ 来 Ｇａ ｏ ｓ 分 ７～ ９分 １２例 ， 以 下 的 ２７例 。其 中 男 ２ ８例 ， １ １ ２ ７分 １ ０ 女 ３ 例 。年 龄 １ ９ ５～ ２岁 ， 均 （ ７ ３±９ ３ ） 。 疾 病 构 成 ： 性 平 ６． ．７ 岁 急
２４ 动 态 评 估 ．
采用 “ 降阶梯 思维 ”３模 式 ， － 评估 有 无致 命性 的危急 症 状。一看 ： 患者的面色有无发绀 、 白 ； 苍 呼吸的节律 、 频率是否
规 则 。二 摸 ： 脉搏 是否 存 在 、 搏 的 节 律 是 否 规 则 ； 温 是 否 脉 皮
２ １ 紧 急评 估 ．
签蘸氨水放双侧鼻孑 处 ， Ｌ 并加 以语言 暗示。刺激性 的氨味 可
以快速 区分有无 昏迷 ， 如果 闻到氨水立 即出现 四肢屈 曲运动 ， 伴有 咳嗽 、 躲避动作 ， 说明是假性 昏迷。此类 患者予 以心理护
理 和减 少 刺 激 因 素 后 ， 快 能 苏 醒 。 很
可逆损害。
救处理观察后 回家 ，７ ２４例住 院治疗 ，８例放弃 治疗 ， ２ 抢救 无
效死 亡 ２ 例 （ ．９ ） 救 治 成 功率 为 ８ ．５ 。 １ ６１％ 。 ５５％
２ ３ ３ 氨水 暗示 ．．
２ 病情 评估
一些发病前 有精神刺激 因素的年轻人 及
女性患者 ， 如果见 自发性 眼运动 ， 要考虑一些 容易与昏迷相 混 淆的状 态 ， 如闭锁综合 征 、 紧张症 、 假性 昏迷等 】 。我们用 棉
无刺鼻 的农药味 、 酒味 、 其他异味。二查 ： 双侧瞳孔 大小 、 否 是
对称 、 对光反应是否存在 ； 压眶有无反应 ； 、 、 有无外伤 。 头 胸 腹
如果 压眶 没 有 反 应 、 侧 瞳 孔 对 光 反 应 消 失 ， 明 病 情 危 重 ， 双 说 须 尽 快 明确 病 因 ， 时 抢 救 。 及 ２ ３ 快速 的辅 助 评 估 ．
２ ３ Ｉ 血压监护仪 ． ．
测量生命 体征 ， 如果 患者血压低 、 脉搏
速率加快 、 休克指数 （ 脉率／ 收缩压 ） 于 １ 可能有休克 存在 ； 大 ， 如果血压升高 、 吸频率 增快 、 呼 脉率 减慢 要警 惕有 颅 内压升 高， 可能是脑血管疾病或脑外伤 ； 如果高热要考虑感染性疾病
医师正确的诊 Leabharlann 思 路往往决 定着 昏迷 患者的生存 ， 理 护 作为抢救患者的手段 ， 与医师的 目的相 同但方式不 同， 护理 抢 救行为决不是被动地执行 医嘱 ， 而是 根据患者 的症状体 征 和护理 自身的规律独立思考 、 分析 ， 给医师的诊断提供有价值 的信息 ， 果断决策 ， 迅速实施抢救措施。
者生命垂 危 ， 立即采取使 呼吸 、 循环复苏的抢救措施。
２ ２ 次 级评 估 ．
及多学科 、 多病种 。由于 昏迷患者生命 体征极 不稳定 ， 不能提 供详 细的病史 ， 不能 配合查 体 ， 也不 能耐受 长时 间的 辅助 检
排除致命性 的危急症状后 ， 着重 专科评估 。一 闻： 呼吸有
脑血管病 １２例 ， ４ 急性创伤 ４ ７例 ， 急性 中毒 ４ ３例 ， 心血 管疾 病３ １例 ， 低血糖昏迷 ２ ７例 ， 糖尿病高渗性昏迷 １ ， 昏迷 ７例 肝 ９例 ， 宫外孕失血性休克 １ ， ２例 尿毒症 性 昏迷 ３例 ， 其他原 因
昏迷 ８例 。转 归 ：３例 低 血糖 昏迷 和 ３例 癔 症 假 性 昏迷 经 急 １
进行快速血糖测定。本组 ２ ７例低血 糖 昏迷 、７例糖 尿病 高 １
渗 性 昏迷 ， 就 诊 的 １ ｉ 在 ０ｒ ｎ内都 是 通 过 此 项 检 查 ， 步 明 确 ａ 初
病因 ， 分别给于高渗糖 、 生理盐水加胰岛素及碳酸氢钠等抢救 治疗 ， 病情很快得到控制 。其 中有 １ １例低血糖 昏迷 患者 ， 指 测血糖 在 ０ ７ｍ ｏ Ｌ以下 ， ． ｍ ｌ ／ 由于抢救及 时 ， 避免 了大脑 的不
关键词 急诊 ； 昏迷 ； 降阶 梯 思 维 ； 评估 ； 息 收集 信 ｄ ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １７ ｏ：０ ３ ６／ ．ｓ ．６ ２—９７ ．０ ０２ ．４ ｓ ６ ６ ２ １ ． １０ ９
昏迷 是 急诊 科 常 见 的一 种 危 重 症 ， 现 为病 理 样 睡 眠 状 表 态 ， 者 对 刺 激无 意 识 反 应 ， 能 被 唤 醒 … 。 其 病 因 复 杂 ， 患 不 涉
估、 动态评估方法； 从发病过程和既往史到年龄与季节 的详细病史采集。结果 ：３ ３９例急诊昏迷患者抢救成功率为 ８ ．５ ， ５ ５ ％ 急诊病死率 为 ６ １ ％。 ．９ 结论 ： 快速简便 的识别 评估 、 准确有效的信息 收集 ， 是把握抢救 时机 的关键 ； 是提高抢救成功率 的重要环节。
堡
１ Ｑ午第 ７卷第 ２ 期 （ ｌ 上半 月版
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９ ・ ３
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基 础护 理 ・
急 诊 昏迷 患 者 的护 理 评 估 和信 息 收 集 方法
孙 立 琴
摘 要 目的： 分析总结急诊昏迷患者的病情评估和信息收集方法。方 法： ３９例急诊 昏迷患者 的临床 资料 ， 对 ３ 采用紧急评估、 次级评估、 辅助评
查， 因而快速简便的识别 评估 、 准确有效 的信 息收集 ， 是把握
抢救时机的关键 ； 是提高抢 救成功率 、 降低病死 率和伤残率 的
重 要 环 节 。本 文 回顾 总 结 ３ ９例 昏迷 患者 抢 救 过 程 中病 情 评 ３
估 和信息收集方法 ， 现报道如下 。
１ 临床 资 料 总结分析 ２０ ０６年 １ ０月 ～ ０ ８年 １ 我 院 急诊 科 抢 救 ２０ Ｏ月 的 昏迷 患 者 ３ ９例 ， 诊 时 均 有 不 同 程 度 的 昏 迷 ， ｌ ｇｗ评 ３ 来 Ｇａ ｏ ｓ 分 ７～ ９分 １２例 ， 以 下 的 ２７例 。其 中 男 ２ ８例 ， １ １ ２ ７分 １ ０ 女 ３ 例 。年 龄 １ ９ ５～ ２岁 ， 均 （ ７ ３±９ ３ ） 。 疾 病 构 成 ： 性 平 ６． ．７ 岁 急
２４ 动 态 评 估 ．
采用 “ 降阶梯 思维 ”３模 式 ， － 评估 有 无致 命性 的危急 症 状。一看 ： 患者的面色有无发绀 、 白 ； 苍 呼吸的节律 、 频率是否
规 则 。二 摸 ： 脉搏 是否 存 在 、 搏 的 节 律 是 否 规 则 ； 温 是 否 脉 皮
２ １ 紧 急评 估 ．
签蘸氨水放双侧鼻孑 处 ， Ｌ 并加 以语言 暗示。刺激性 的氨味 可
以快速 区分有无 昏迷 ， 如果 闻到氨水立 即出现 四肢屈 曲运动 ， 伴有 咳嗽 、 躲避动作 ， 说明是假性 昏迷。此类 患者予 以心理护
理 和减 少 刺 激 因 素 后 ， 快 能 苏 醒 。 很
可逆损害。
救处理观察后 回家 ，７ ２４例住 院治疗 ，８例放弃 治疗 ， ２ 抢救 无
效死 亡 ２ 例 （ ．９ ） 救 治 成 功率 为 ８ ．５ 。 １ ６１％ 。 ５５％
２ ３ ３ 氨水 暗示 ．．
２ 病情 评估
一些发病前 有精神刺激 因素的年轻人 及
女性患者 ， 如果见 自发性 眼运动 ， 要考虑一些 容易与昏迷相 混 淆的状 态 ， 如闭锁综合 征 、 紧张症 、 假性 昏迷等 】 。我们用 棉
无刺鼻 的农药味 、 酒味 、 其他异味。二查 ： 双侧瞳孔 大小 、 否 是
对称 、 对光反应是否存在 ； 压眶有无反应 ； 、 、 有无外伤 。 头 胸 腹
如果 压眶 没 有 反 应 、 侧 瞳 孔 对 光 反 应 消 失 ， 明 病 情 危 重 ， 双 说 须 尽 快 明确 病 因 ， 时 抢 救 。 及 ２ ３ 快速 的辅 助 评 估 ．
２ ３ Ｉ 血压监护仪 ． ．
测量生命 体征 ， 如果 患者血压低 、 脉搏
速率加快 、 休克指数 （ 脉率／ 收缩压 ） 于 １ 可能有休克 存在 ； 大 ， 如果血压升高 、 吸频率 增快 、 呼 脉率 减慢 要警 惕有 颅 内压升 高， 可能是脑血管疾病或脑外伤 ； 如果高热要考虑感染性疾病
医师正确的诊 Leabharlann 思 路往往决 定着 昏迷 患者的生存 ， 理 护 作为抢救患者的手段 ， 与医师的 目的相 同但方式不 同， 护理 抢 救行为决不是被动地执行 医嘱 ， 而是 根据患者 的症状体 征 和护理 自身的规律独立思考 、 分析 ， 给医师的诊断提供有价值 的信息 ， 果断决策 ， 迅速实施抢救措施。
者生命垂 危 ， 立即采取使 呼吸 、 循环复苏的抢救措施。
２ ２ 次 级评 估 ．
及多学科 、 多病种 。由于 昏迷患者生命 体征极 不稳定 ， 不能提 供详 细的病史 ， 不能 配合查 体 ， 也不 能耐受 长时 间的 辅助 检
排除致命性 的危急症状后 ， 着重 专科评估 。一 闻： 呼吸有